OCT血管成像原理和应用
血管内超声(IVUS)光学相干断层扫描成像(OCT)培训学习讲解PPT课件
正常管腔的 三层结构
中膜
平滑肌细胞组成， 阅片的关键层。
内膜增厚
易患因素→中膜平滑肌细 胞→内膜→成纤维细胞→ 胶原纤维沉→内膜增厚。
斑块破裂
炎症因子→斑块不稳定 →斑块破裂→急性心梗。
冠状动脉 病变的 发展过程
脂质沉积
内膜增厚→脂质沉积→ 脂质沉积→称为脂纹；
是可逆阶段。
斑块形成
胶原纤维和脂质逐渐增 多→管腔狭窄→斑块形
真性囊状 动脉瘤
图A是近段血管，图C是远段血管，图B可见管腔结 构完整，右侧象限的血管周界向外膨出，经测量， 动脉瘤段EEM截面积/近段参考EEM截面积＞1.5倍。
假性动 脉瘤
图A是正常的近段，图D是远段管腔，图B、C见钙 化性斑块，呈强背散射，有声影衰减，可见向外膨 出的瘤体，管腔结构不完整。动脉瘤段EEM截面积/ 近段参考EEM截面积＞2倍。
➢ 冠脉病例2：患者男性，62岁，胸部疼痛15年，无糖尿病、高血压 ，吸烟史20年。
➢ 图A可见LAD一处程度为70%～80%、相对固定的狭窄。这样的病 变你会着急放支架吗？
➢ OTC测得狭窄段管腔面积为2.74mm2，正常参考段约9mm2，狭窄 程度>70%（如图B、图C）。
➢ IVUS图像显示管腔规则，管壁无任何沉积斑块。但在狭窄段管壁 之外，可见一半月形的低回声，即"半月征"，提示存在心肌桥（图 D）。当心脏收缩时冠脉受压出现"狭窄"。测FFR值为0.82（图 E），提示未存在缺血，最后选择了保守治疗。
一、透视冠脉的“第三只眼”
➢ 冠脉造影虽被认为是评估冠状动脉疾病的"金标准"，但仍存在一 定的局限性。因此，我们需要“第三只眼”（IVUS/OCT）去透 视冠状动脉，了解冠脉腔内情况，评估其生理学特点，从而选 择更合理的治疗策略。
冠脉oct基础知识点
OCT，全称为光学干涉断层成像技术，是目前分辨率最高的影像学技术，分辨率可达到10微米（1毫米等于1000微米），俗称光学活检，是诊断冠心病新的“金标准”。
OCT检测是将一条头端带光学透镜的成像导管放在冠脉血管里，通过高速旋转回撤，不到3秒钟就可以诊断清楚血管里面的结构和斑块性质，就像直接把眼睛放进血管里看一样。
整个诊断过程非常安全可靠。
尽管冠脉造影是诊断冠心病常用有效的方法，但它只是一个二维平面图像，没法让我们了解血管里面发生的情况，存在一定的局限性。
OCT极大的弥补了冠脉造影的不足，可以识别包括正常血管、脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块、血栓、夹层和内膜撕裂，以及其他血管内病理影像，如薄纤维帽易损斑块、巨噬细胞、血管壁微血管通道等一些在造影和其他检查工具无法或不能清晰看到的血管病理改变。
其作用可以简单的概括为以下三个方面：1. 支架术前：揭示冠脉斑块的形态和性质，区分钙化、纤维及脂质斑块，发现易损斑块，鉴别红、白血栓，精确选择支架尺寸。
2. 支架术中：观察支架即时贴壁，发现急性血栓、内膜撕裂和斑块脱垂。
3. 支架术后：随访了解支架内皮修复，内膜增生，晚期血栓形成及生物可吸收支架的吸收进展情况。
此外，OCT还有以下优点和缺点：优点：1. 无辐射、非侵入、高分辨率及高探测灵敏度等特点。
2. 可清晰显示内膜下的病变或斑块，识别易损斑块、稳定斑块、血栓、钙化、夹层、支架及支架表面的内膜增生和支架内再狭窄。
缺点：1. OCT组织穿透力较差，仅为1-2mm，而且不能穿透红细胞，因此需要通过冠脉内注射造影剂排空血液。
在有冠脉病变的情况下，常常不能观察到冠脉外膜及冠脉外病变情况。
2. 频域OCT检查时探头高速自动回拉，不能随意停留在感兴趣的病变血管段，因而实时易用性显得不足。
如需更多关于“冠脉oct基础知识点”的信息，建议咨询专业医生或查阅医学书籍。
冠脉oct是什么检查，一文带你了解
冠脉oct是什么检查，一文带你了解冠心病OCT检查作为影像学中的一项检查，而且有属于一种无创检查，主要针对冠心病冠状动脉狭窄进行检查，该技术优良的分辨率可以指导经皮冠状动脉的介入治疗,包括观测支架置入术以及修复支架植入后的远期血管。
通过OCT技术评估支架和血管壁的贴合情况,是否覆盖支架位置以及支架狭窄等状况[1]。
按照OCT图像分析可以有效提取特征,结合森林分类器制定全新的一套血管支架的自动检测方式。
同时又能有效地检测冠状动脉的支架位置。
1、OCT在易损斑块诊疗中的作用OCT可以使薄纤维帽粥样硬化斑块高度吻合于病理学，可以快速、独立预测斑块因子的进展。
可以是他汀类药物增强脂质斑块纤维帽的厚度，使纤维帽巨噬细胞的含量减少，以此稳定易损的斑块，改善病患的临床预后。
2、OCT在生物可吸收支架中的应用OCT可以精准地针对动脉粥样硬化斑块、支架表面新生内膜覆盖、支架组织贴壁情况等进行评价。
同时可以高度重复支架后的随访数据，并且不受软件差异和分析方法的影响。
3、OCT的基本原理OCT是在Michelson基础上干涉度量学，其光源是超发光二极管发光体。
通过光导纤维摄入光纤藕联器被分为两束光，一束经眼屈光射向视网膜，另一束摄入参照系统。
两个光路反向散射或者反射光线被光纤藕联器重新整合成一束进行探测，测量不同深度组织的延长时间以及反向散射强度[2]。
通过伪彩色的灰阶值实时显示形成图像，例如绿、黄、红等颜色均为发射强区域，而暗色则为低反射区。
4、OCT在医学中的应用（1）作为眼科的诊断设备，比较适合透明介质的检查，尤其眼底不玻璃体疾病，例如黄斑部疾病、视网膜、色素上皮疾病等。
在眼前段检查中可以清楚的观察晶状体、角膜上皮、虹膜等疾病，并检测相关数据。
（2）可以提供肿瘤早期和病变组织的实时影像，为治疗提供有利条件。
还能更加精准的发现肿瘤的实际边界，在手术中有效切除肿瘤还可以保留健康组织，提高手术质量，减少疼痛和组织损伤。
血管oct血管成像报告解读 -回复
血管oct血管成像报告解读-回复血管OCT（光学相干断层扫描）是一种用于检查血管病变的非侵入性成像技术。
这种技术利用成像设备和激光光源来生成具有高分辨率的血管图像。
血管OCT的成像报告包含了丰富的信息，可以帮助医生准确诊断和治疗血管病变。
在开始解读血管OCT报告之前，有几个重要的步骤需要跟随。
首先，确保你有一份完整的报告副本，并且能够理解其中的术语和缩写。
其次，了解血管OCT成像过程中的原理和限制是非常重要的。
最后，当你开始解读报告时，确保根据每个部分的结果和结论有条不紊地进行分析。
一般来说，血管OCT报告分为以下几个部分：图像质量评估、血管解剖结构、斑块特征和评估、动脉狭窄程度、内膜撕裂或溃疡，以及其他可能的异常。
下面我们将逐步回答这些问题，帮助你更好地理解血管OCT报告。
首先，图像质量评估是报告的第一部分。
这一部分描述了成像的质量，例如图像分辨率、对比度和噪音水平。
图像质量对于准确诊断和评估血管病变至关重要，因此医生会仔细评估图像质量来确保结果的可靠性。
接下来是血管解剖结构的部分。
在这个部分，报告将详细描述血管的大小、形状和分支情况。
医生会查看血管壁的结构，包括内膜、中膜和外膜。
这些结构的改变可能与血管病变相关，例如动脉粥样硬化或血管炎。
然后是斑块特征和评估。
斑块是血管壁上的沉积物，通常是由胆固醇、钙和其他物质组成。
报告会描述斑块的类型、大小、位置和分布。
报告还会评估斑块的特征，例如是否有溃疡、内膜撕裂或狭窄。
这些信息有助于医生确定病变的严重程度以及可能的治疗选择。
动脉狭窄程度是报告的下一个重要部分。
它衡量血管的狭窄程度，通常使用百分比来表示。
医生会根据该评估确定狭窄的严重性，并决定是否需要进行介入治疗。
内膜撕裂或溃疡是另一个需要关注的部分。
内膜撕裂是血管内层发生撕裂的情况，而溃疡则是血管内层的破损。
这些病变可以导致血栓形成或血管破裂，进而引发中风、心肌梗死等严重后果。
因此，医生会详细描述这些异常并计划相应的治疗。
OCT原理及应用
OCT原理及应用
第一页，共31页。
目录
技术简介
应用领域 发展方向 市场前景
像，以便在第一次进行去除肿瘤的外科手术时做出更好的决定。
第十一页，共31页。
应用领域
动脉疾病：应用于临床上对于动脉粥样 硬化斑块进展的研究,以及一些介入治疗 与药物干预上的临床结果，可以通过OCT 技术更深入的评价治疗方案。可以检测 到很多腔内血管内膜和斑块表面一些特 殊的结构，包括血栓、纤维斑块及夹层 或者侵蚀、溃疡现象等。
第十九页，共31页。
市场前景
据粗略统计，截止2010 年底全国有仅有10几家医院 拥有眼科OCT检查仪， 已被国内医院认可，并逐渐投 入到日常诊断中。
第二十页，共31页。
市场前景
但中标设备均为进口产品，据调查仍 没有国内厂家进行产品生产。进口产品的 价格在人民币70万到140万之间，多数为 德国生产，部分美国生产。
结论
综上所述，在广大业内专家的一致认可下 ，OCT技术有非常大的发展前景，但该技 术用于医学领域至今已发展了12个年头（ 2000年美国哈弗大学第一次应用于冠状动 脉内部检查），国内仍未有公司投入产品 生产，是否技术上有难度，还需要进一步 的调研。
第二十六页，共31页。
结论
2006年清华大学与同仁医院一同进行过眼 科OCT检查仪的设计与开发，但没有投入生 产，建议先了解当时情况，再借鉴清华大 学的技术基础，利用清华的技术团队先开 发该产品。
(医学课件)OCT基础知识
率。
oct技术的局限性及挑战
技术成本高
oct技术需要高精度的光学仪器 和计算机设备，因此其成本相对 较高，目前还无法普及到基层医 疗机构。
成像速度慢
oct技术的成像速度较慢，需要 长时间进行扫描才能获得完整的 图像。这限制了其在某些临床应 用领域的使用，如急诊科和手术 室等。
数据分析和解释的挑 战
度、局部放大等。
oct图像实例分析
正常oct图像
熟悉正常的oct图像，了解其各层的结构和特点。
病变oct图像
针对各种眼部病变的oct图像进行实例分析，掌握其特征和诊断思路。
图像分析技巧
学习如何结合临床实际，运用oct图像分析技巧，提高诊断准确率。
04
oct临床应用
oct在眼科的应用
要点一
视网膜病变
oct扫描方式
线性扫描
使用单一的线性探测器，通过旋转或移动光源进行扫描。
环形扫描
使用多个线性探测器排列成环形，同时进行多个角度的扫描 ，以获得更全面的层析图像。
03
oct图像分析
oct图像处理
1 2
图像预处理
包括图像去噪、图像增强、图像恢复等处理方 法，以提高图像的质量和可用性。
图像分割
将图像分成若干个区域或对象，以便提取感兴 趣的特征和信息。
虽然深度学习可以提高oct图像 的分析准确性和效率，但是这些 算法需要大量的训练数据，并且 需要专业的医生和科学家来解释 和分析结果。这也限制了oct技 术在某些领域的应用。
THANKS
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oct基础知识
目录
• oct基本概念 • oct成像原理 • oct图像分析 • oct临床应用 • oct与疾病诊断 • oct未来发展
OCT简介及其临床应用
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4
1 超亮二极管发出近红外低干涉光束, 分光镜分成两部分，一部分被反射(参照 光)，另一部分为探测光
2 探测光射入被检者眼中，被不同距离 的眼内结构反射出来
3 反射的探测光和参照光合成一束，产 生干涉被光敏探测仪检测到
4 计算机将这些数据经过处理，以二维 黑白图像的形式显示出来
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3
一、成像基本原理
类似B超，通过经不同界面反射形成的反射光和 背景散射光的时间延迟来反映组织距离和结构信 息。 光速比声速几乎快100万倍。光的使用提供了一 个比超声波高得多的分辨率通过干涉仪、近红外 光和低相干光可以在眼内获得接近10µm高分辨率 的图像，比B超大约高10倍，与UBM相比，其分辨 率约高5倍。
经视盘的序列放射状扫描; 视乳头周围区域的环状扫描等。
5、检查时的各项参数与测量结果一并被计算 机永久记录下来，以备日后随访。
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8
局限性
1、当相邻组织的反射性或背反射性相近时， 就难以区分出组织成分的不同。（如当视网 膜前膜与网膜表面完全粘连而前膜的反射性 与网膜无明显差别时，就难以将视网膜前膜 检查出来。）
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15
AMD
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AMD视力丧失的原因是脉络膜新生血管及其并发
症。其诊断与治疗主要是根据眼底荧光造影的结 果。OCT检查由于光波的穿透性强，较少受到出血 灶等的影响，其检查的范围和深度较眼底荧光造 影更进一步。但OCI目前尚不能完全替代眼底荧光 造影当出现厚的出血灶或视网膜色素上皮色素沉 着时，由于散射和吸收的作用，光波在行进中衰 减，影响了对脉络膜的成像。
6
定量检查为测距检查，所得结果采用绝对数值， 以微米为单位。
oct成像原理
oct成像原理OCT成像原理光学相干层析成像（OCT）是一种新型的无创成像技术，它采用光学干涉原理来检测样品中的光学反射率差异，从而实现对样品内部的高分辨率成像。
OCT成像原理是基于低相干光源发出的光波与样品中反射的光波之间的相干干涉，通过分析干涉信号的变化，实现对样品内部结构的成像。
OCT成像的基本原理是利用光的干涉原理，将样品的反射光与参考光合成干涉图像，从而获得样品的结构信息。
OCT成像系统主要由光源、分束器、样品和探测器等组成。
在OCT成像过程中，光源发出的光经过分束器，一部分光直接照射到探测器上，另一部分光通过光纤引导到样品上，并被样品反射回来，再经过分束器与参考光合成干涉图像，最后再由探测器进行信号采集和处理。
在OCT成像中，光源采用宽带低相干度的光源，例如超快激光器或白炽灯等。
由于样品具有不同的反射率和折射率，所以样品中的反射光和参考光存在相位差，这种相位差就是干涉信号的来源。
通过调整探测器的位置，可以改变参考光和样品反射光之间的相对相位，从而获得不同深度位置的干涉图像。
利用这些干涉图像，就可以重建出样品内部的三维结构。
OCT成像可用于各种医学和生物学应用，例如眼科、皮肤科、肺部成像、血管成像等。
在眼科应用中，OCT成像可以用于观察眼球内部结构，包括视网膜、玻璃体和视神经等。
在皮肤科应用中，OCT 成像可以用于诊断皮肤病变和观察皮肤内部结构。
在肺部成像应用中，OCT成像可以用于观察肺部内部结构和病变。
在血管成像应用中，OCT成像可以用于观察血管内部结构和病变，例如动脉粥样硬化和血管瘤等。
OCT成像原理是一种基于光学相干干涉原理的成像技术，它可以高分辨率地成像样品内部结构，广泛应用于医学和生物学领域。
未来随着技术的进步和应用范围的扩大，OCT成像技术将会在医学和生物学领域发挥更加重要的作用。
OCT
OCT图像可对黄斑水肿及囊样水肿进行 定量分析，可动态观察视网膜激光光凝 前后黄斑水肿和囊样水肿的发展和消退 情况。由于OCT的高分辨率，用常规方 法检查结果正常，但OCT却显示异常， 因此OCT可望成为黄斑水肿及囊样水肿 的早期诊断和追踪观察的有用工具。
(3)黄斑裂孔
OCT横断面图象上可清晰地显示出黄斑裂孔各期 的解剖结构特征 1期 (裂孔前期)中心凹变浅或消失 2期 视网膜表面部分裂开，网膜组织有小的全层 缺失 3期 裂孔完全形成，有时可见一盖膜 4期 可见后玻璃体与黄斑和视盘完全分离，OCT 图象的清晰度远非裂隙灯接触镜检查可比
黄斑区视网膜劈裂
高度近视视网膜劈裂
2、OCT在青光眼早期诊断中的应用
1．视网膜神经纤维层 视盘和视野未发生改 变时，即可在OCT图像中出现RNFL变薄。 OCT可定量观测视网膜神经纤维，能更早地发 现RNFL的损害。 2．视盘 以视盘为中心做通过视盘的多条放 射状断层扫描，可清楚地显示视盘轮廓、视盘 凹陷和视盘周围的RNFL。在OCT图像中可定 量测量视盘凹陷加深和视杯扩大的程度。
(1)黄斑区脉络膜下新生血管(CNV)
常见原因：
老年黄斑变性（AMD） 中心性渗出性脉络膜视网膜病变 高度近视 外伤
AMD
AMD视力丧失的原因是脉络膜新生血管及其并发
症。其诊断与治疗主要是根据眼底荧光造影的结 果。OCT检查由于光波的穿透性强，较少受到出血 灶等的影响，其检查的范围和深度较眼底荧光造 影更进一步。但OCI目前尚不能完全替代眼底荧光 造影当出现厚的出血灶或视网膜色素上皮色素沉 着时，由于散射和吸收的作用，光波在行进中衰 减，影响了对脉络膜的成像。
(7)先天性视乳头小窝并发黄斑病变
先天性视盘小凹OCT图像可表现为视盘局部深凹陷 或局部筛板组织缺失，往往出现于颞下方，颞侧 视盘周围至黄斑区可见视网膜神经上皮层脱离， 此外，OCT能指导视盘小凹激光光凝，并对激光光 凝术后进行随访。
OCT原理及应用
OCT原理及应用OCT（Optical Coherence Tomography）是一种在医学、生物学和材料科学等领域中广泛应用的非侵入式成像技术。
它基于光学干涉原理，利用激光光束与样本相互干涉的特性，实现对样本内部结构的高分辨率成像。
OCT技术的原理和应用呢，我们一起详细探讨。
OCT技术的原理主要分为两部分：光学干涉原理和信号检测原理。
首先，光学干涉原理是OCT实现高分辨率成像的关键。
OCT系统使用一束低相干度的激光光源，通过光学分束器将激光光束分成两条光路，一条作为参考光路，一条通过光纤探测器将光束引入样本。
样本中的反射光和参考光再次通过光学分束器合并到光探测器上。
当样本的反射光程差与参考光程差相等时，两者重叠形成干涉，干涉信号通过光探测器被接收并转换成电信号。
通过测量反射光信号与参考光信号的相位差和幅度差，可以得到样本的内部结构信息。
其次，信号检测原理是为了提高OCT系统的灵敏度和分辨率。
利用光探测器检测到的干涉信号，通过四象限探测器实现幅度和相位的并行检测。
通过分析和处理检测到的信号，可以得到高分辨率的图像信息。
OCT技术主要应用于医学和生物学领域，尤其是在眼科、皮肤科和晶状体领域中得到广泛应用。
以下是OCT技术在这些领域中的应用。
在眼科中，OCT技术广泛应用于视网膜的成像。
通过OCT技术，医生可以非常清晰地观察到人眼视网膜的各个层次的结构和病变情况，如黄斑变性、静脉阻塞和视神经纤维损伤等。
OCT技术还可以用于人眼前房角膜角膜厚度测量，对于角膜病变的评估和手术治疗的效果评估具有重要意义。
在皮肤科中，OCT技术能够对皮肤的层次结构进行成像。
例如，OCT技术可以用于皮肤癌的早期诊断和治疗效果的评估，观察癌细胞在不同深度的定位和扩散情况。
此外，OCT技术还可以用于皮肤老化和光损伤的评估，为个体化的治疗提供准确的诊断和指导。
在晶状体领域中，OCT技术可以用于测量和评估晶状体的形状和结构。
晶状体是眼球中的一个透明的结构，OCT技术可以清楚地显示晶状体的前表面和后表面，以及其在眼球中的位置和形状。
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OCT血管成像原理和应用
OCT（光学相干层析扫描）是一种高分辨率、无创性的光学技术，用
于实时成像生物组织的结构和显微结构。
它基于测量光波在组织中的反射
和散射，并利用光学相干干涉来提供高分辨率的血管成像。
OCT血管成像原理基于光学相干干涉技术。
OCT系统通过将光源分为
参考光和样本光，通过光纤由光源分别照射到参考臂和被测组织中，然后
将反射的光信号比较，利用光的干涉形成显微图像。
通过改变参考臂的光
程差，可以得到不同深度的图像，从而实现不同层次结构的成像。
OCT将
这些信号采集和处理后，可以生成高分辨率的血管成像。
1.视网膜疾病诊断：OCT血管成像可以实时观察到视网膜中微小血管
的结构和血流状况，对眼底病变的早期诊断具有重要意义。
它可以用于视
网膜疾病的定量评估、黄斑变性、脉络膜缺血和动脉狭窄的观察等。
2.血流动力学研究：OCT血管成像可以实时观察到血流的速度和方向，判断血管病变的程度，对于研究血管病理生理学具有重要的作用。
它可以
用于动脉粥样硬化研究、血管狭窄评估、肿瘤血流检测和心脏血流动力学
分析等。
3.脑血管病变研究：OCT血管成像可以实时观察到脑血管的细微结构
和血流情况，对于诊断和研究脑血管疾病具有重要意义。
它可以用于脑中
风的早期诊断、脑血管畸形的观察和血管外科手术的规划等。
4.血管外科手术规划：OCT血管成像可以帮助医生确定最佳手术方案，减少手术风险和损伤。
它可以用于导航手术中，精确观察血管的位置和结构，提高手术的准确性和安全性。
总结起来，OCT血管成像作为一种无创、高分辨率的成像技术，具有广阔的临床应用前景。
它可以用于眼科、心血管、神经科等多个领域的研究和诊断，对于疾病的早期诊断和治疗有重要的指导作用。
随着技术的不断发展，OCT血管成像将在未来的临床实践中发挥更大的作用。