老年2型糖尿病患者低血糖原因分析及护理
老年２型糖尿病患者低血糖原因分析及护理 孙洪云 李继霞 耿喜娥 ２６１０００山东潍坊市益都中心医院 ２６２５００青州荣军医院 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２ １４．２９７ 低血糖是糖尿病治疗中常见的并发 症之一，由于老年２型糖尿病患者各脏器 功能的衰竭，低血糖症状的知觉减少，加 之老年患者常合并心、脑、肾等其他系统 疾病，更易发生低血糖反应；还有些患者 发生后症状不典型，如得不到及时治疗， 会导致心脑脏器损害而危及生命的严重 后果。２００８年２月～２０１１年ｌ０月收治 老年２型糖尿病患者８４例，发生低血糖 反应，分析低血糖发生原因，并提出有针 对性的护理对策。现报告如下。 临床资料 本组患者８４例，男６０例，女２４例； 年龄６０～８６岁，平均７５岁。均确诊２型 糖尿病；其中无合并其他脏器损害１２例， 合并高血压２０例，冠心病３４例，糖尿病 肾病１８例；８４例中有饥饿感６０例，出 汗、心悸６４例，昏迷４例，无症状５例（测 量快速血糖时发现）。 原因分析 药物因素：胰岛素治疗的主要不良反 应是低血糖症，特别是注射预混胰岛素患 者，由于预混胰岛素降糖持续时间长，存 在短效成分与长效成分的叠加，降糖力度 强。对于口服药联合胰岛素治疗的患者， 多于空腹或餐前出现低血糖症，考虑与胰 岛素的剂量不合理导致。合理应用胰岛 素是防止老年２型糖尿病发生低血糖症 最有效的措施 ｊ。磺脲类降糖药物中格 列本脲降糖作用强大，持久，代谢产物仍 有降糖活性，是导致低血糖的最常见口服 降糖药，因此，６０岁以上老年人要慎用。 饮食因素：进餐延迟，老年人由于年 龄大，记忆力减退，往往用药后忘记及时 就餐，或因有空腹检查时间过长未及时进 餐；还有的患者不能适应医院食堂提供的 食物，要求家属送餐，而家属未及时把饭 菜送到，而导致进餐延迟；由于家属的探 视，有时患者用药后探视者未离开，而延 迟了进餐时间等。有的患者对糖尿病知 识有一定的认识，但不全面，力求控制血 糖，没有正确理解“饮食控制”的含义而 过度限制饮食，导致低血糖发生。饮食治 疗是各种类型糖尿病行之有效的最基本 的治疗措施，没有饮食治疗就没有糖尿病 的满意控制 Ｊ。规律、合理科学的饮食 习惯，是降低低血糖发生率的重要措施。 运动因素：运动可加强肌肉细胞对能 量的利用，提高胰岛素的敏感性。患者注 射胰岛素后，立即大幅度或长时间活动， 使血流加速，引起胰岛素在皮下吸收加 快，葡萄糖消耗增加而发生低血糖。如果 有严重并发症、发热、感染时运动，或晨练 前进餐少，运动方式及运动内容选择不 当，还有运动时间掌握不对，运动量过大 等，都可引起低血糖反应。 并发症因素：老年人常有多种慢性 病，有些慢性病或者其他治疗对糖尿病也 有较大的影响，可诱发糖尿病并发症的发 生。有时低血糖症状往往被其他疾病症 状所掩盖，不能及时发现，或症状不典型。 这些危险性使患者、家属及相关医护人员 不能早期认识本症及早采取相应处理措 施而延误了治疗时间 Ｊ。 护理 提高患者的遵医行为：患者的遵医行 为配合与否直接影响其病情的发展和治 疗效果。护士要提供糖尿病的知识资料， 讲述糖尿病病理、药物治疗的目的、意义、 必要性及预防并发症的护理措施，使其获 得相关的自我保健知识，提高识别低血糖 的能力，讲解有关防止低血糖的措施，熟 悉低血糖发生的表现，了解低血糖的危 害，可减少低血糖的发生，做好对患者及 家属的知识宣教工作，使之自觉遵守医 嘱，进餐、运动、服药（注射胰岛素）要定 时、定量，并且定期检测各项指标。患者 的健康知识越多，对疾病知识了解越多， 越容易配合治疗用药 。 药物指导：患者出现心悸、头晕、手 抖、出冷汗、饥饿感时应及时进食。磺脲 类药最佳服药时间为餐前３Ｏ分钟，双胍 类应在餐时或餐后服用，以减少胃肠道反 应。应耐心向患者讲解糖尿病的用药原 则、科学用药的益处，指导患者掌握常用 药物的种类、作用及不良反应，使患者及 家属熟练掌握胰岛素的注射方法及注射 部位的选择。 饮食指导：根据体重、体形、运动强度 计算出该老年患者每天所需的总热量，适 当搭配主副食，制定个性化饮食处方。每 餐确保碳水化合物、脂肪和纤维素按比例 供应，既有利于葡萄糖的吸收，促进胰岛 素的分泌，又符合营养餐的要求。护士要 耐心教会患者及家属饮食计算法和食品 交换法，坚持做好这一项基础治疗。本组 患者经过悉心指导后，能安排自己的饮食 并能评估自己的饮食情况。 运动指导：不当的运动可引起低血 糖，运动最佳时间为餐后半小时。应避免 空腹运动，以免发生低血糖。运动要有规 律，一般每周５次，每次３０分钟，指导患 者自测心率，运动时随身携带食品。运动 形式包括快走、慢跑、打太极拳等。患者 如并发急性感染、酮症酸中毒、严重心脑 肾等病变时，禁止锻炼。 并发症：糖尿病患者常合并多种并发 症，因此不能忽略并发症及合并症的治 疗，避免并发症或合并症未得到及时处理 而导致病情加重。对于病程长且合并症 多的患者应定时监测血糖或出现不适时 及时检测血糖，避免漏诊及严重低血糖的 发生。老年糖尿病患者要定期检测血糖， 及时评估治疗效果，调整治疗方案。由于 老年患者易在夜间发生低血糖，晚餐后血 糖尤其不宜控制得过低。病情稳定者每 个月监测１次，不稳定者每周１次，使用 胰岛素者每２～４个月检测糖化血红蛋白 （ＨｂＡ１ ）。 生活指导：鼓励患者及家属使用便携 式血糖仪监测血糖，以便调整药量；嘱患 者自备急救盒，内放含糖食物，随身携带； 患者外出时携带病情卡，以防发生昏迷时 得到他人的救助；遵守饮食及用药计划， 纠正不良生活习惯。家属需充分了解患 者使用降糖药物的种类，督促患者不误用 或过量使用；定期复诊，注意各种并发症 中国社区医师・医学专业２０１２年第１４期（第１４卷总第３１１期）３１１
护理论著 ＣＨｌＮＥ￥Ｅ ＣＯＭＭＵＮＩＴＹ ＤＯＣＴＯＲ８
康建荣 肿瘤患者静脉留置针并发症的原因分析及对策
４５７００１河南濮阳市油田总医院肿瘤科 关键词静脉留置针并发症护理对策 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． １４．２９８ 静脉留置针能减轻反复穿刺造成的 血管损伤和疼痛，并能长时间维持静脉通 路，尤其在抢救危重患者方面发挥重要作 用，但使用同时也可引起多种并发症。因 此，在静脉针置管期间做好并发症的预防 和护理非常重要。 资料与方法 使用留置针肿瘤患者１８０例，男１０２ 例，女７８例，年龄２８ ７９岁，静脉留置针 留置时间６小时一４天。 材料统一采用２４Ｇ密闭式静脉留置 针，３Ｍ无菌透明敷料。因２４Ｇ留置针最 快流速能达到９７ｍｌ／分左右，完全能满足 临床用药的需要。采用２４Ｇ静脉留置针 一次性穿刺成功率高，静脉炎的发生率 低，且穿刺时疼痛较轻，选用２４Ｇ静脉留 置针较为理想。临床实践证明２４Ｇ型静 脉留置针进入血管漂浮在血管内，可减少 对血管内皮的机械摩擦，降低机械性损伤 和血栓性静脉炎的发生。 方法：执行留置针操作标准。 结果 １８０例使用留置针患者并发症发生 情况如下：置管后局部渗血１５例，导管脱 出９例，静脉炎２９例，导管阻塞１Ｏ例，液 体外渗９例，共７２例。 原因分析与护理对策 置管后局部渗血：本组１５例患者于 置管２天后出现穿刺点局部渗血，此１５ 例患者均为凝血功能异常和血小板低下 及局部反复推注药物、穿刺部位过度活动 的患者。护理对策：给予无菌纱块压迫， 限制置管侧肢体活动，检查凝血常规及血 小板，及时应用止血药物。用止血敏在针 眼处涂抹外用停留１０分钟后用更换无菌 敷料重新固定后，有１４例渗血停止，只有 １例渗血不止给予拔管，局部按压。 导管脱出：主要由于固定不妥、留置 针停留在关节附近、肢体活动过度和外力 牵拉所致。本组中１例是由于活动中不 慎脱出，５例为夜间睡眠中不慎脱出，３例 为神志恍惚患者躁动脱出。护理对策：① 妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利 于导管受外力牵拉时有一定的余地；②保 持穿刺处皮肤的清洁干燥，经常检查透明 敷料，发现卷曲脱落及时更换，在更换敷 料时应向心揭开敷料，防止把导管带出； ③加强宣教；④神志不清者，应加约束带 约束另一上肢，以免把针头拔出；⑤液体 输完封管后，用弹力绷带包裹或用长筒丝 袜套住整个套管。 静脉炎：本组患者有２９例发生静脉 炎。研究表明，使用留置针引起的静脉炎 的发生率２．５％一７０％ ２ Ｊ。本组患者发 生静脉炎的比例较高，由输入化疗刺激性 药物、胃肠外营养液及甘露醇所致。护理 对策：①严格无菌技术操作；②操作技术 要熟练，提高一次穿刺成功率，减少套管 针来回移动，以减少对血管内壁的机械损 伤；③留置针留置期间，指导患者不宜过 度活动穿刺侧肢体；④输入血管刺激性药 物前后要用生理盐水冲管，最好使用中心 静脉导管；⑤严格控制导管留置时间，成 人一般７２～９６小时更换，应用化疗药物 必须每天更换导管，减少化学性刺激和机 械性刺激的叠加作用…；⑥对发生静脉 炎的患者立即给予拔管，嘱患者抬高患 肢，以促进静脉回流缓解症状。 药液渗漏：本组９例患者中有１例为 长春瑞滨外渗引起局部组织坏死。主要 原因为化疗药物引起局部毛细血管通透 的早防、早治，提高患者的生活质量。 参考文献 １朱冬梅，张秀华，宫本燕．老年糖尿病患者 性增高，致使药物外渗。给予局部封闭、 物理疗法和外科换药等处理，２个月后好 转。提示应用化疗药最好使用中心静脉 导管。２例为甘露醇外渗，６例为一般液 体外渗，局部用５０％硫酸镁湿热敷两天 后好转。主要为血管选择不当、进针角度 过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未 完全送人血管内或套管与血管壁接触面 积太大等原因所致。护理对策：护理人员 加强基本功训练，加强对穿刺部位的观察 及护理，嘱患者避免留置针侧肢体过度活 动，必要时可适当约束肢体。 导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为 复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不 彻底，封管液种类、用量及推注速度选择 不当，患者的凝血机制异常等有关。护理 对策：①在静脉高营养输液后应彻底冲洗 管道，每次输液完毕确保正压封管；②由 于肿瘤患者为高凝状态，肝素液的浓度应 适当增高，用浓度１００Ｕ／ｍｌ肝素盐水缓 慢推注，边注入边退封管，使针头在退出 过程中导管内始终保持正压状态；③封管 后应避免患者过度活动、局部肢体收压及 肢体下垂，留置针的延长管应用胶布固定 在穿刺处的上方避免产生回血。 讨论 静脉留置针能减少反复穿刺的痛苦， 并且可随血管形状弯曲不易脱出血管，便 于肢体活动，提高患者的舒适度。因此， 静脉留置针留置时间的长短对长期输液 治疗的患者来说十分重要，而影响留置针 时间的主要因素是并发症的发生。护士 只有严格执行无菌技术操作规程，熟练掌 握穿刺方法，妥善固定，准确配置封管液， 正确封管，及时解决出现的问题，才能确 保留置针正常使用及避免并发症的发生。 参考文献 １ 闻曲．新编肿瘤护理学．北京：人民卫生出 版社，２０１１：１４８． 低血糖发生的观察和护理．中国实用医药， ３ 肖可喜，肖可为．老年２型糖尿病运动疗法 ２０１０，５（８）：１８４． 的护理干预［Ｊ］．现代医院，２００６，６（１）：６５ ２徐红叶，高惠莲．糖尿病治疗中低血糖现象 一６６． 的分析及对策［Ｊ］．中华实用中西医杂志，４肖激文，主编．实用护理药理学［Ｍ］．北京： ２００２，２（２）：３３２． 人民军医出版社，２００７：６９８—７０５． ３１２中国社区医师・医学专业２０１２年第１４期
糖尿病患者血糖控制不佳原因分析及社区护理干预对策
防保康复 ＣＨＩ ＦＳＥ ＣｏＭＭｉ｝ＮＩ ＴＹ ００Ｃ ＴＯ Ｓ 糖尿病患者血糖控制不佳原因分析及社区护理干预对策 宋桂杰 １３８０００吉林省松原市中心医院 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０ １７．２６２ 资料与方法 ２００８年收治糖尿病患者２２９例，均 为社区健康普查发现的具有Ⅱ级以上综 合性医院的诊断，男１４６例，女８３例，年 龄２５～７０岁。 方法：以问卷形式对上述２２９例糖尿 病患者进行调查，调查内容包括是否按时 检查，饮食疗法、药物疗法、自我监测、运 动疗法等，同时配合眼底及足底情况检 查。 结果：２２９例患者中能按时检查只有 ８７例（３８％），采取饮食控制疗法９７例 （４３％），运动疗法７４例（２８％），自我监 测８３例（３７％），双目失明３例，眼底出血 小动脉化１４６例，糖尿病足８４例。 分析 自我保健意识缺乏：凋查中发现，有 部分病人不愿意参与社区健康教育讲座， 甚至连免费的血糖检查都不愿意接受。 自我保健意识缺乏，是造成血糖控制不稳 定的主要原因。 运动及饮食疗法认识不清，如何运 动，什么时问运动最佳，对这些问题掌握 不够，大部分患者喜欢晨起锻炼，本组有 １例患者晨起空腹锻炼引起低血糖休克， 及时来社区抢救得以救治。有些人把 “科学饮食”误认为“糖尿病饮食”。担心 食物里含糖高，许多食物都不吃，这种 “饥饿疗法”使身体处于营养不良状态， 饥一顿，饱一顿，造成血糖波动。 对胰岛素缺乏正确认识：部分病人认 为会成瘾，会产生依赖，２型糖尿病不需 要等等。 对糖尿病患者自我监测、按时检查认 识不足。靠自我感受用药造成用药量过 高或过低，本社区即发生１例因头晕、乏 力、恶心，误认为血糖高了，加大胰岛素用 量造成低血糖休克，经及时来社区检查用 药得以救治。 老年人记忆力和认知力减退。测试 发现，部分老年人因用药时间和方法记忆 不清导致漏服或用药剂量不准。 对策 指导患者血糖水平的维持：无论是胰 岛素依赖性糖尿病还是非胰岛素依赖性 糖尿病都必须把血糖维持到正常水平，只 有这样才能减缓糖尿病的发展，延迟并发 症的发生 指导患者控制血糖维持到正 常水平非常重要，定期到患者家里探望、 询问病情，了解病情进展。 教会患者低血糖的防治：糖尿病患者 应定量按时进餐、按时用药和定时监测的 规律性，不要过于饥饿，也不要过饱，不能 盲目地限制食物和水分的摄人，“科学饮 食”，根据身高、体重、活动量计算出每天 消耗的热量，以此为依据提供相应热量的 食物以及每日摄人食物中的碳水化合物、 蛋白质、脂肪、按照一定的比例（碳水化 合物５０％一６０％、蛋白质１５％～２０％、脂 肪２５％～３０％）来安排各种食物的摄入 量。食物中还要有适当的电解质、充足的 维生素、各种微量元素和膳食纤维。外 时必须随身携带面包、饼干、糖块以防止 低血糖的发生。 指导并督促进行运动治疗：运动疗法 的原则是因人而异，循序渐进，相对定时、 定量、适刻而止，教会患者运动量的简易 计算方法，运动中脉卒次数直达到：１７０ 减年龄，进餐唇１小时运动，最好不要空 腹运动，以免发生低血糖。运动疗法是一 个长期的过程，家属的理解支持显得很重 要。 实施有效的药物治疗：指导牡区患者 合理用药，鼓励患者对自己的行为做记 录。对胰岛素使用者，教会其胰岛素的注 射技术，对口暇降糖药的患者要严格掌握 用药时问与进餐配合，了解药物不良反应 的表现，出现异常及时去医院诊治。 教会患者糖尿病足的预防及护理：平 时应穿柔软透气的袜子，鞋要宽松软底， 不要光脚走路，指甲不要修剪过短，不要 自行刮鸡眼。一旦发现局部出现伤口、水 疱、皮裂、疥疮要及时到医院处理。 讨论 在糖尿病患者社区护理干预中我们 认为：持续有效的健康教育，重视对患者 血糖水平的维持指导，学会自我监测，教 会防止低血糖，指导患者及家属实施精尿 病的合理饮食护理，指导督促运动治疗， 实施＿及时有效的药物治疗，指导糖尿病足 的预防及护理措施十分重要。连续性的 健康教育是坚持治疗的关键 定期的社区 访视是保证正确用药的措施，定期复诊是 并发症得以早诊断、早治疗的有效方法， 家庭及病友之 的相互支持，对促进其正 确治疗有重要的作用。 中国逾１／４老年人配戴假牙清洁不当ｎ－ｑ＂引发疾病 蓊中国内地５ 岁以上人口约为２ ６ 予假牙是口腔异物 进入口腔后会逐渐形成 亿，其中超过１／４配戴假牙。由 缺乏科学、 茵斑，如果每天得不到彻底清除，病原茵就会 正确清洁护理指导，假牙已成为许多致命疾 异常增殖 并－ｂ其他危险因素共同作用，引起 病的隐患。这是中华谚腔医学会会长王兴今 重的口腔和其他奎身疾病。 天披露的信息 临床研究表明：假牙与全身 两位专家一致认为，做好假牙清洁是假 健康密切相美 不洁的假牙有多种可导致严 牙配戴者保持ｔ３＇腔健康和减少英弛全身痰病 重痰病的细菌 真菌，是导致义齿性口炎、细 风险的重要环节。假牙清洁不及时导致食物 茵 陇肺炎以至茵血痘等严重疾病的主要愿 残渣滞留，造成龋病、牙周病、让臭、口腔溃疡 因。 等，进而影响全身健康。普通牙膏中合有的 北京大学霹腔医院教授刘宏伟解释说， 研磨成份，长期使用会在假霍表面形成刮痕， 假孽之所以绕造成这么楚的危害，主要是由 增加细菌和茵斑的蓄积，增加感染风险。 ２４２中国社区医师・医学专业２０１０年第１７期
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理措施
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理措施
摘要：观察和预防老年糖尿病患者夜间发生低血糖，及时采取有效应对措施，避免不可逆严重后果的发生。护理人员要做好各项护理预防工作，对于可能导致夜低血糖的所有诱因进行全面的了解，收集整理病人的的最新资料，并保持对病人的动态观察，从心里护理﹑饮食护理﹑运动护理﹑药物护理等多个层面做好对老年糖尿病人的护理工作，以做到对夜间低血糖的有效预防和及时处理。
关键词：老年糖尿病；夜间；低血糖；预防；护理
低血糖的概念及症状
1.1概念：。成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症.低血糖症是指，血糖低。
1.1胰岛素剂量的调整
胰岛素剂量调整的依据是患者自身血糖水平的高低，因此，在胰岛素治疗过程中，特别是血糖水平控制不好时，需要对血糖水平进行严密地监测，在此基础上才能调整好患者的血糖水平至理想状态。一般来说，最初用药必须从小剂量开始，如果血糖不是很高，开始可用早餐前10u，晚餐前8u，在应用过程中注意观察患者有无心慌，出汗，饥饿感，乏力等低血糖症状，并随时调整用药。一旦夜间发生低血糖症状，清晨测血糖会明显升高，这是身体的一种应激反应，在这种情况下，千万不能因为清晨测血糖高而增加胰岛素用量，相反应减少胰岛素用量 。每次增加或减少的胰岛素量不宜太大，一般以2～4单位为宜，直至患者空腹血糖在4.0～6.0mmol/L，非空腹血糖在4.0～8.0mmol/L，糖化血红蛋白在6.5%左右，这样有利于减少各种急慢性并发症的发生。总之，在用药过程中，不可自行调整治疗方案。
1.2 注射胰岛素或口服降糖药物过量
在治疗老年糖尿病并伴随其他疾病时，如高血压病、高血脂等，血管紧张素转换酶抑制剂可提高胰岛素敏感性，从而使血糖降低；复方降压片﹑心得安，可乐定可增强磺胺类降糖作用，导致低血糖。
老年2型糖尿病鼻饲患者并发低血糖的特点和原因分析及护理防护
老年2型糖尿病鼻饲患者并发低血糖的特点和原因分析及护理防护
【摘 要】目的 观察老年2型糖尿病鼻饲患者并发低血糖的发生特点，同时探讨其发生低血糖的相关诱发原因并提出相应的护理措施。方法 选择2014年1月至2015年12月我院内分泌科收治的老年2型糖尿病并发低血糖的鼻饲患者70例作为观察组，选取70例同期住院并未发生低血糖病例作为对照组，回顾性分析其病例资料；同时对观察组实行血糖监测，记录患者低血糖发生时间点和血糖值，并提出相应的护理干预措施。结果 两组2hPBG<6.1mmol /L、伴发感染、联合用药>6种、更换降糖药物、肝肾功能异常指标的频率比较上差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 对存在低血糖危险诱因的老年2型糖尿病鼻饲患者，应采取有针对性的护理措施，以减少低血糖并发症的发生。
【关键词】老年2型糖尿病；低血糖；护理干预
Abstract：Objective：To observe the occurrence characteristics of hypoglycemia for elderly
type 2 diabetic nasal feeding patients，and to investigate the hypoglycemia related causes and put
forward the corresponding nursing measures. Methods：70 cases of elderly type 2 diabetic nasal
feeding patients with hypoglycemia from January 2014 to December 2015 were selected as the
observation group，another 70 cases without hypoglycemia occurred were selected as control
老年2型糖尿病患者低血糖反应的原因分析及护理
临床合理用药２０１３年６月第６卷第６期上Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｊｕｎｅ ２０１３，Ｖ０Ｌ ６ Ｎｏ．６Ａ
得其积极配合，对患儿的早日康复有积极的促进作用。同时可
节约床位资源，降低医疗费用，提高并显著治疗效果，减少治疗 时间，降低医疗成本，改善医患关系，并显著提高患者的满意 度，取得良好的社会效益。 ・１５７・
参考文献 １朱念琼．儿科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０００：１０． ２崔琰．儿科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：５． （收稿日期：２０１３—０１—２５）
老年２型糖尿病患者低血糖反应的原因分析及护理
张瑞新
【关键词】糖尿病，２型，老年；低血糖；原因分析；护理
【中图分类号】 Ｒ ５８７．３【文献标识码】 Ｂ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１３）０６Ａ一０１５７—０２
老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中的常见病之
一…，可引起多种并发症，低血糖反应便是其中之一。随着我
国老龄化人口的增多，老年糖尿病的发病率也逐年增高，治疗 过程中口服降糖药和使用胰岛素可引起严重的低血糖反应，另 低血糖症多发且症状不明显甚至无症状，极易造成临床上误 诊，导致严重后果。因此，应加强对老年糖尿病患者的观察和
护理，及时发现低血糖的早期症状，积极对症处理，保障患者的 生命健康。我院收治的老年糖尿病患者在治疗期间发生低血 糖反应２３例，现将相关原因及护理对策报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料２００９年３月一２０１１年８月我院收治的老年２ 型糖尿病患者中发生低血糖反应２３例，诊断均符合１９９９年 ＷＨＯ糖尿病诊断标准。其中男１５例，女８例；年龄６１～８７
岁，中位年龄７１．２岁。其中原发病：高血压９例，冠心病６例， 肝硬化５例，肾病３例；口服降糖药治疗９例，胰岛素治疗ｌ４ 例。发生低血糖反应后患者血糖０．９～３．２ｍｍｏｌ／Ｌ。不同程度 的心悸、全身乏力、头晕、出冷汗、饥饿感等交感神经兴奋症ｌ３
2型糖尿病患者低血糖发生原因分析及护理对策
齐鲁护理杂志２０１３年第１９卷第１５期 创造性的有效护理干预模式，可以使精神病患者从心理、生 理、精神上更易于接受，减少不良反应发生，提高依从性。一 般情况下，精神病患者需要使用约束器具时意识处于不自主 状态，所以对患者进行保护性约束之前护理人员需要进行专 科保护性约束的岗前培训，并通过考核方能进行操作。同时 在日常工作中将护理人员的服务质量与其年终和季度的个人 绩效考核挂钩，以积极调动其工作主动性和积极性，更好地满 足患者的各种需求，减少患者抵触情绪，增加患者家属对医疗 过程的了解，增进医患、护患关系 Ｊ。 传统的布制带锁约束带只能约束固定患者的手腕或踝 部，或借助床栏、坐椅固定实行保护约束。多数精神病患者在 病态支配下自知力缺失，即使手腕或踝部被制动，手指仍能抓 扯、撕烂衣物，甚至挣脱约束，实行伤人毁物行为，挣扎躁动时 约束部位极易损伤，导致约束过紧，影响局部或肢端血液循 环 Ｊ。本研究使用改良的约束衣，通过穿衣的形式对患者实 施约束，可以有效制动，预防手臂挥舞及手指抓扯，将患者双 手置入袖筒内进行制动，不会影响被约束部位的血运，同时家 属所见仅为特殊衣服，不会造成心理影响，且患者舒适度高， 更易于接受，有效减少了自我伤害及毁物伤人的发生率。患 者使用约束衣后可进行正常的日常活动，使其人格得到更好 地尊重。综上所述，人性化护理干预能有效减少精神病患者 自伤及伤人发生率，减少约束器具使用时间和次数，值得临床 推广。 参考文献 ［１］ 李凤丽，吴强．人性化护理在精神科保护性约束患者中 的应用［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００９，１８（１４）：１６６６— １６６７． ［２］ 李艳萍．精神病患者家属对保护约束态度的调查分析 ［Ｊ］．中国民康医学，２０１０，２２（２３）：３０９１—３０９２． ［３］ 李江华，辜雪萍，王涌．５１例住院男性精神病患者保护 性约束的现状分析及人性化管理［Ｊ］．中国护理管理， ２００６，６（１０）：２９—３０． ［４］ 陈旭红．人性化服务对精神科保护性约束患者影响的研 究［Ｊ］．当代护士，２０１２，６（５）：１５１—１５２． ［５］ 宋细莲．人性化措施在精神科病房保护性约束中的应用 效果观察［Ｊ］．中国当代医药，２０１２，１９（２０）：１５２—１５３． ［６］ 欧美群，蒙淑芝．保护性约束衣在精神疾病患者中的应 用［Ｊ］．海南医学，２０１０，２１（７）：１２５—１２６． 本文编辑：赵 雯 ２０１３—０３—２０收稿 ２型糖尿病患者低血糖发生原因分析 及护理对策 赵红莲 （丹阳市人民医院 江苏丹阳２１２３００） 【摘要】目的：探讨２型糖尿病患者发生低血糖的原因及护理对策。方法：分析６８例２型糖尿病患者的病历资料，分析发生低 血糖的原因，给予积极护理措施。结果：本组低血糖入院ｌ１例，１例抢救无效死亡，其余经积极处理后０．５—２．０ ｈ症状缓解。住 院期间发生低血糖５７例，血糖１．７～３．９ ｍｍｏ￣Ｌ，经对症处理症状很快缓解，无不良后果。结论：针对发生低血糖的原因，采取相 应的预防护理措施。可降低低血糖的发生率。 【关键词】糖尿病；低血糖反应；原因分析；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９４．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．１５．０４０ 文章编号：１００６—７２５６（２０１３）１５—００７７—０３ ２０１１年３月一２０１２年３月，我们回顾性分析６８例２型糖 尿病患者的临床资料，探讨低血糖发生原因及护理对策。现 报告如下。 １资料与方法 １．１临床资料本组２型糖尿病患者６８例，均符合２型糖尿 病的诊断标准。其中男４２例，女２６例；年龄３７～８９岁，平均 ５６岁。 １．２方法监测末梢血糖。对血糖＞３．０ ｍｍｏ￣Ｌ者，及时进 食糖块、饼干或水果；对血糖＜３．０ ｍｍｏ￣Ｌ或症状较重者，立 即静脉推注５０％葡萄糖注射液４０～６Ｏ ｍｌ；对年老体弱、有严 重并发症、反复出现低血糖者，予以１０％葡萄糖注射液或５％ 葡萄糖注射液静脉滴注，将血糖维持在６—１０ ｍｍｏ￣Ｌ，直到低 血糖效应期消失。 ２结果 本组低血糖入院１１例，其中昏迷５例，意识模糊６例，１ 例因合并Ⅲ度压疮、败血症抢救无效死亡，其余经积极处理后 ０．５～２．０ ｈ症状缓解。住院期间发生低血糖５７例，临床表现 胸闷、心悸、出汗、手抖、乏力、面色苍白、饥饿感等，无症状６ 例（测血糖时发现），血糖１．７—３．９ ｍｍｏ￣ｌ，经对症处理症状 很快缓解，无不良后果。 ３原因分析 ３．１ 药物因素 ①胰岛素用量过大，患者对胰岛素特别敏 感，尤其是静脉泵入治疗。②口服降糖药（如磺脲类和消渴 丸）使用不当。③注射混合胰岛素时长效与短效比例不当。 ④病情好转时未及时减少剂量。⑤合用与降糖药物有协同作 用的药物，如阿司匹林、Ｂ受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制 剂等药物能延长或加强降糖药的作用 ０ 。⑥联合用药（降糖 药）越多，低血糖发生率越高。⑦听信广告宣传，加用所谓“纯
老年糖尿病低血糖的原因与中西医结合防治方法
老年糖尿病低血糖的原因与中西医结合防治方法
发布时间：2022-05-31T03:26:08.277Z 来源：《健康世界》2022年5期 作者： 蒋琼
[导读] 很多糖尿病患者都只关注如何降血糖
蒋琼
四川省威远县镇西镇庆卫卫生院，四川 威远 642454
很多糖尿病患者都只关注如何降血糖，然而却忽略的低血糖的危害，糖尿病患者出现低血糖对身体造成的危害远高于高血糖带来的危害。低血糖主要表现有极度饥饿感、浑身无力、冒冷汗、心悸以及眩晕等。低血糖会低血糖对老年患者身体的影响非常大，一定要高度重
视低血糖。若低血糖持续超过6小时，就会使脑细胞发生无法逆转的损伤，就算以后血糖恢复正常，也会有遗留症状。持续发生危及生命安
全，也会造成脑功能障碍，还会增加心血管疾病的危险。那么为什么老年糖尿病患者会出出现低血糖呢，今天我们一起分析下出现低血糖
的原因以及中西医该如何防治。
一、老年糖尿病患者出现低血糖的原因
1生理因素造成的低血糖：老年人身体各器官功能已经逐渐衰退，服用降糖药后，药物在身体内的分解和排泄能力较差，在身体内不断蓄积引发低血糖，同时，老年人自身抵抗低血糖反应升高血糖激素分泌能力也减弱，自身难以及时有效调节血糖，进而发生低血糖。
2药物因素造成的低血糖：①中长效降糖药非常容易引起老年糖尿病患者出现低血糖；使用磺脲类降糖药治疗的老年糖尿病患者发生低血糖的大概占五分之一。磺脲类降糖药可引起老年患者出现反应慢的情况，但却又不典型，所以非常危险，尤其是优降糖，不仅价格低
廉，而且作用时效长，应用的非常多，但却非常容易出现低血糖且反复，难以纠正。②联合应用降糖药引起的低血糖，比如β受体阻滞剂联
合水杨酸类药物使用，都会加强降糖的效果，但前者却会掩盖掉低血糖症状中的心悸、焦虑、多汗以及心动过速等。
3摄取能量不足出现饥饿造成的低血糖：当长时间出现饥饿或者不能正常进餐时，阻断了外源性血糖，而内源性的肝糖源储存量很有限，大概在70g到100g左右，仅能满足10多小时的消耗，若此时不能及时补充外源性血糖，饥饿时间加长，就会发生低血糖。所以，不吃早
老年2型糖尿病鼻饲患者发生低血糖的分析及护理
。２４８・ 护士进修杂志２０１４年２月第２９卷第３期
老年２型糖尿病鼻饲患者发生低血糖的分析及护理 周媛 （南京大学医学院附属鼓楼医院老年科，江苏南京２１０００８） 摘 要 目的探讨老年２型糖尿病鼻饲患者引起低血糖的因素并提出相应护理措施。方法选取老年２型糖 尿病并发生低血糖的患者３Ｏ例和同期未发生低血糖的老年２型糖尿病患者３Ｏ例，对两组患者并发症和伴发感染 情况、餐后２ ｈ血糖监测、联合用药情况、降糖药物更换和患者肝‘肾功能是否异常进行分析。结果两组分析结果显 示，在伴发感染、联合用药达６种以上、餐后２ ｈ血糖低于６ ｍｍｏｌ／Ｌ和肝肾功能异常上比较差异有显著意义（Ｐ＜ ０．０５）。结论对于老年２型糖尿病鼻饲患者，预防低血糖出现的护理措施是采取针对性的护理，尤其是在餐后血糖 的监测、伴发感染、联合用药、肝肾功能异常观察和降糖药物应用方面应给予严密的观察，达到防止低血糖出现的 目的。 关键词 ２型糖尿病 鼻饲 低血糖 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｎａｓｏｇａｓｔｒｉｃ Ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２—６９７５（２０１４）０３—０２４８—０２ 随着老年糖尿病患者的不断增加、降糖药物的 广泛使用以及肝肾功能减退而导致的体内药物代谢 能力的减弱，出现低血糖症状也逐渐增多 ］。众所 周知，高血糖在老年患者中的危害毋庸置疑，但低血 糖已成为糖尿病患者常见的并发症之一，其对于老 年患者的危害也越来越引起医务人员密切的关 注＿２］。２型糖尿病鼻饲患者为了满足其每天热量的 供应，往往忽视了低血糖的可能，不能够及时发现和 得到有效处理的低血糖对患者危害更大。我们对 ２０１２年６月￣２０１３年１Ｏ月我科收治的２型糖尿病 出现低血糖患者症状进行观察，分析引起低血糖的 因素并提出护理措施，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取２０１２年６月～２０１３年１Ｏ月 我科收治的老年２型糖尿病并发生低血糖的患者 ３Ｏ例和同期未发生低血糖的老年两型糖尿病患者 ３Ｏ例。纳入研究标准：（１）所有患者无法自主进食， 均给予胃管鼻饲；（２）６０例患者均符合１９９９年 ＷＨＯ糖尿病诊断标准；（３）３０例低血糖患者结合 手指血糖和临床表现症状判断，出现饥饿、心慌、出 汗、心悸等，对于无低血糖临床症状表现但是血糖低 作者简介：周媛（１９８２一），女，大专，护师，从事临床护理 工作 于３．９ ｍｍｏｌ／Ｌ者仍判断为低血糖 ］。将３Ｏ例发 生低血糖的老年２型糖尿病患者归为观察组，未发 生低血糖的老年２型糖尿病患者归为对照组。观察 组男１２例，女１８例，平均年龄（７５．３－－！－＿６．５）岁，病程 ８～１４年以上，平均１１．４年，并发两种常见老年慢 性疾病２２例，３种以上８例。对照组男１４例，女１６ 例，平均年龄（７３．３－５．５）岁，病程９～１５年以上，平 均１２．６年，并发两种常见老年慢性疾病１９例，３种 以上１１例。两组患者在年龄、性别、病程及并发症 等一般资料方面比较，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。 １．２方法 １．２．１治疗方法发现低血糖的患者，立即停用降 糖药。对于已经处于昏迷状态的患者，立即采取 ５Ｏ 葡萄糖注射液３０～６Ｏ ｍｌ静脉推注，然后根据 患者发病情况给予静脉滴注５ 葡萄糖２４～４８ ｈ， 并每４ ｈ监测血糖一次。对于未发生昏迷症状的患 者，给予５ 葡萄糖静脉滴注１２～２４ ｈ，每６ ｈ监测 血糖一次，直至血糖恢复正常。 １．２．２研究方法 以相同方法采用快速血糖仪常 规测量两组患者餐后２ ｈ血糖，并以餐后２ ｈ血糖 测量值６ ｍｍｏｌ／Ｌ作为诊断切点，提示餐后２ ｈ血 糖低于６ ｍｍｏｌ／Ｌ发生低血糖的风险较高 ］。统计 两组患者并发症和伴发感染的情况、联合用药、降糖
老年糖尿病低血糖原因分析及护理对策
老年糖尿病低血糖原因分析及护理对策
目的 分析造成老年糖尿病患者出现低血糖的原因并采取有效的护理干预措施。 方法 该次31例研究对象为由2016年1月—2017年7月间在该院接受糖尿病低血糖治疗的患者，分析患者低血糖发生原因并给予护理干预。结果 包括应用中药制剂、胰岛素、降糖药在内的药物引发低血糖患者共计21例，占比67.74%，间断服药、无规律进食、饥饿疗法等原因对糖尿病认识不足而造成低血糖共7例，占比22.58%，并发胰腺炎、肝硬化、肺癌和腹泻等疾病而引发低血糖共6例，占比19.35%。经过护理干预后，29例患者低血糖现象得到改善，改善率为93.55%，2例患者仍存在低血糖症状，占比6.45%。结论 对造成老年糖尿病患者出现低血糖的原因进行分析并采取有效的护理干预措施能够有效抑制老年糖尿病患者低血糖发生率。
标签： 老年糖尿病；低血糖；原因分析；护理对策
糖尿病属于慢性疾病，患者需要终身接受治疗，该病的主要发病原因为胰岛素作用缺陷或者分泌缺陷或者同时受2种作用影响而造成的持续性高血糖，同时伴有蛋白质、脂肪以及糖紊乱的代谢性障碍[1]。低血糖容易产生脑功能障碍或者引发交感神经兴奋，发病早期及时进行葡萄糖补充可迅速缓解病情，若病情恶化可能会引发脑损伤，甚至会诱发死亡。该次研究特就造成老年糖尿病患者31例出现低血糖的原因进行分析并采取有效的护理干预措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次31例研究对象为由在该科接受糖尿病低血糖治疗的患者，包括14例女性，17例男性，患者最小年龄为62周岁，最大年龄为86周岁，平均年龄为（73.9±4.2）岁，最短病程为3个月，最长病程为18年，平均病程为（13.7±5.6）年。1例患者合并肝硬化，1例患者合并胰腺炎，2例患者合并肺癌，3例患者合并糖尿病眼病，9例患者合并糖尿病肾病，12例患者合并冠心病，23例患者合并高血壓，11例脑梗死患者，9例周围神经病变患者。患者主要临床表现为交感神经兴奋、收缩压升高、心动过速、软弱无力、饥饿、出冷汗、心悸以及昏迷、晕厥、注意力不集中等。
老年糖尿病合并低血糖原因分析及护理
护理研究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・ｌ２８・
老年糖尿病合并低血糖原因分析及护理
袁柳莉
Ｅ海新华医院（崇明）４病区，上海２０２１５０
【关健词】糖尿病；低血糖；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）１８—１２８一ｌ
低血糖反应是老年糖尿病治疗过程中较常见且危险的
并发症之一，低血糖危险性随年龄的增长而增加。低血糖反
应如果得不到及时治疗会导致休克，诱发心绞痛、心肌梗塞
或脑梗塞，继而危及生命…。对我科２００８．５—２ｏ０９．５ｆｔ院糖
尿病合并低血糖的３６￣Ｅｊ老年病人进行原因分析，并予精心护
理，取得了满意的的效果。现在报告如下。
１临床资料
１．１ 一般资料本组３６例病人均为２型糖尿病，男２Ｏ例，女
１６ｆｆ０；年龄６０￣８３岁，平均６８岁；病程５～２Ｏ年；合并高血
压２０例、糖尿病肾病７例、冠心病１６例、肺部感染６例；单用
胰岛素治疗的１３例，其余同时服用磺脲类、双胍类降糖药。
１．２诱因饮食过少１８例，运动量过大１Ｏ例，药物用量过
大或时间不当３例。
１．３低血糖处理一旦发现低血糖症状，立即测血糖；意 识清楚者，进食甜食或糖水；意识不清，则立即给予５０％的
葡萄糖静脉注射，或继续给予１０％葡萄糖注射液静脉点滴，
并密切观察病情变化，维持血糖５￣８ｍｍｏｌ／Ｌ。
１．４结果所有患者经及时正确处理均完全恢复，未留后
遗症。
２原因分析
２．ｉ药物作用 在老年糖尿病的治疗过程中，以磺脲类所
致低血糖发生最多，因其种类多，服用患者较多，而其降糖
作用强而持久，半衰期长，代谢产物有活性，极易发生低血
糖 ；胰岛素相对或绝对过量；注射部位改变引起胰岛素吸
收过快。
２．２生理因素老年人身体各组织，器官功能随着年龄增
糖尿病病人发生低血糖的原因分析与护理对策
学术探讨 Ａｃａｄｅｍｉｃ ｓｔｕｄｙ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｎｌａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｙ ・９９・ 糖尿病病人发生低血糖的原因分析与护理对策 张彩萍张彩霞 山西省汾阳医院，山西汾阳０３２２００ 【关键词】 糖尿病；低血糖；原因分析；护理 【中图分类号】Ｒ５８７．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１１）２４—００９９—０２ 随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病 的患病率逐年增加，已成为世界上继肿瘤、心脑血管疾病 之后第三位危害人类健康的疾病。糖尿病在治疗过程中常 常会出现低血糖，短暂的低血糖可导致脑功能不全，而严 重和持续时间较长的低血糖可引起脑死亡。因此积极防治 低血糖极为重要。我科对４２例出现低血糖症的糖尿病患者 进行治疗和护理，取得满意效果。现将低血糖症的原因分 析及护理对策报道如下。 １临床资料 １．１一般资料我科２０１０年３月～２０１１年６月共收治低 血糖病人４２例，其中男２４例，女ｌ８例；年龄１６～７２岁； Ｉ型糖尿病８例，Ⅱ型糖尿病３４例；病程３月～２８年。７ 例合并冠心病，ｌ１例合并高血压，４例合并肾病，３例合并 脑梗塞。３６例为住院期间发生的低血糖，６例为急诊收入。 １．２临床表现无症状者４例（为偶然测血糖时发现）， 饥饿、头晕、心悸、出汗２９例，意识恍惚、精神失常、判 断力与定向力障碍５例，昏迷４例（均为急诊收入）。 １．３ 实验室检查 发病时昏迷患者血糖值为０．５— １．９ｍｍｏｌ／Ｌ，其余患者血糖值为２．０－：３．９ｍｍｏｌ／Ｌ。 １．４治疗与转归１１例经口服糖水或进食饼干、点心后好 转，２１例经静脉推注５０％葡萄糖４０ｍｌ—ｌＯＯｍｌ后在１５ｍｉｎ 内好转，其余１０例在静脉推注５０％葡萄糖后又继续１０％ 葡萄糖、激素等药物治疗后好转，均临床治愈。 ２原因分析 ２．１药物因素 ２．１．１ 口服药物使用不当或剂量过大口服降糖药物双胍 类、ａ一糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类单独使用一般不引起 低血糖。磺胺类药物剂量过大是导致低血糖发生的主要原 因…。磺胺类与双胍类单独或联合应用、药物剂量过大、 含西药的中药（消渴丸含格列本脲）与西药合用等易引起 低血糖。另外老年患者由于记忆力下降、视力下降等易发 生多服或误服降糖药物，从而导致低血糖的发生。本组病 例的低血糖发生率为２１．４％。 ２．１．２胰岛素使用不当胰岛素剂量过大、剂型错误、血 糖已下降而未及时调整胰岛素的剂量或静脉点滴较大剂量 的胰岛素而未及时监测血糖变化；胰岛素计算错误、抽取 方法不当等均可引起低血糖；另外使用混合胰岛素时，长、 短效胰岛素剂量的比例不当，长效胰岛素的比例过大，易 出现夜间低血糖。本组病例的低血糖发生率为４０．５％。 ２．２不合理饮食部分病人为控制血糖进食减少甚至不进 主食；因发热、感染、情绪等因素进食减少或不进食未及 时减少降糖药物的剂量；有些病人因忙于应酬忘记及时进 食也是导致低血糖发生的原因。本组病例的低血糖发生率 为１４．３％。 ２．３运动不当运动时间不合理，空腹进行长时间运动或 运动量过大导致葡萄糖消耗增加，容易出现低血糖。运动 量增加而未增加进食或运动使血循环加速致注射部位胰岛 素吸收加速也可引起低血糖。本组病例的低血糖发生率 为７．１％。 ２．４合并基础疾病或与其他药物合用 器质性低血糖常见 于胰岛Ｂ细胞瘤、严重肝病、垂体前叶和肾上腺皮质功能 减退、恶性肿瘤等病人。很多老年糖尿病病人同时患有几 种基础疾病，可能同时服用使降糖药增强效应的药物，如 磺胺类、Ｈ２受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂 （ＡＣＥＩ）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ＡＲＢ）、钙离子拮抗 剂、阿司匹林、喹诺酮等可增强降糖药的降糖作用 Ｊ。另 外，老年病人如有肝、肾功能不全，使肝糖原储备不足， 降糖药物的蓄积增多，都容易引起低血糖 Ｊ。本组病例的 低血糖发生率为９．５％ ２．５其他原因对低血糖症状不了解，已出现低血糖症状 而未减少降糖药物的用量或减少运动强度和时间；缺乏糖 尿病知识，易听信广告，滥用药物。本组病例的低血糖发 生率为７．１％ ３护理对策 ３．１加强糖尿病的健康教育健康教育是糖尿病的基本措 施之一，应对病人及家属讲解糖尿病的相关知识，特别是 低血糖的危害、症状及救治方法，使其减少低血糖的发生 或发生后能及时救治，提高病人的遵医行为和自我管理 能力。 ３．２做好用药指导医护人员应向病人和家属讲解降糖药 的种类、作用机制、用法、不良反应及注意事项并指导如 何联合用药。老年病人口服药物应固定位置分类摆放，以 免多服漏服；使用胰岛素者应从小剂量开始，注意剂量准 确、抽吸方法正确并经常更换注射部位，定时监测血糖变 化和肝、肾功能情况。如遇身体不适、饮食量及运动量有 变化时应监测血糖变化并向医生咨询及时调整用药量，不 可自行停药或随意增减药物剂量。 ３．３做好饮食指导饮食治疗是糖尿病的基础治疗，医护 作者简介：张彩萍（１９７Ｏ一），女，山西省汾阳市人，本科，主管护师，从事内分泌科护理。