高血压合并脑卒中的血压管理
脑卒中急性期血压变化与管理
圄睚量国—盈同２０１３年３月第１ １卷第８期
支，血管分支未冲洗干净导致血凝块阻塞部分血管分支，腐蚀过程人
为的损坏，灌注时按压标本及填充剂过于黏稠等都可造成血管铸型部
分缺如。 ３．２铸型未着色或着色淡：填充剂配置方法不得当导致染料未与填充
剂混合均匀。
３．３铸型形态异常：填充剂灌注结束后，未能保持肾的解剖形态，导
致猪肾受压而形成铸型形态异常。 ３．４铸型质软：在配制填充剂时，为延缓其凝固时间，牙托水与牙脱
粉比例大致为２：１（即若牙脱粉放置５０ｇ，则牙托水放入１００ｍＬ） ，
所得铸型松软，不能维持肾血管形态。
３．５成功的铸型：血管充盈，铸型色彩鲜艳，动脉和静脉显示清楚，
铸型没有残留组织。见图１。
４讨论 图１ Ｃｍ
血管灌注的难点是静脉灌注，在动静脉都需要灌注时，一般情况
下应首先灌注静脉保证静脉系显示充分，如果先灌注动脉，动脉内充
填色料，呈扩张饱满状，势必挤压静脉系嘲。我们使用牙脱粉先灌注 ・管理・教育・教学・３９７
动脉而后灌注静脉，实验取得成功，铸型标本能清晰地显示猪。肾动脉
血管（红色）和静脉血管（蓝色）的分支、走向和分布；先灌注静脉
而后灌注动脉，实验失败（动脉过细，血管主干保留太短，静脉灌注
后渗漏，视野模糊以致无法确认动脉），动脉仅能显示主干，而不能
显示其微细结构；动静脉同时灌注时，两侧阻力不均衡，灌注难度相
当大，实验失败。
５临床意义
５．１人肾与猪肾的解剖结构十分的相似，制作猪肾血管铸型可以了解
猪肾血管分布情况，以进一步了解人肾的血管分布情况。 ５．２了解肾的血管分布情况，有利于肾脏切除手术和肾脏移植手术出
血的控制及。肾血液循环的重建。 ５．３可用于肾血管的解剖学研究，对。肾脏疾病的治疗方法的研究有很
大的帮助。 参考文献
［１］李万强，张杰，周小兵．过氯乙烯／氧化铅填充剂在兔肾血管铸型
中的应用．解剖学研究，２０１０，１（３２）：３２—３４．
［２］２ 王兴海．用自凝牙脱粉制作铸型标本的方法［Ｊ］．解剖学杂志，１９９０，
高血压患者相关疾病管理-039-2019年华医网继续教育答案
高血压患者相关疾病管理-039-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-039-高血压患者相关疾病管理
以下是关于高血压患者管理的问题和答案：
一、国家基层高血压防治管理指南
1.以下哪种药物不属于一线降压药物。
正确答案：B、XXX。
改写后：哪种药物不是一线降压药物？答案是XXX。
2.收缩压每降低10-14mmHg，脑卒中风险可减少多少。
正确答案：D、0.4.
改写后：每降低10-14mmHg的收缩压，脑卒中风险可减少多少？答案是0.4.
3.高血压患者每日食盐摄入量不超过多少。 正确答案：B、6g。
改写后：高血压患者每天最多摄入多少盐？答案是6克。
4.在基层，推荐使用的血压计是什么。
正确答案：A、经过认证的上臂式电子血压计。
改写后：在基层，推荐使用哪种血压计？答案是经过认证的上臂式电子血压计。
5.哪种情况不需要转诊。
正确答案：D、服用一种降压药血压控制在140/90以下。
改写后：哪种情况不需要转诊？答案是服用一种降压药物后血压控制在140/90以下。
6.血压未达标患者，应该多久再次随访。
正确答案：B、2.
改写后：血压未达标的患者应该多久再次随访？答案是2周。
二、降压药物的选择
1.以下哪种说法是不正确的。
正确答案：C、心力衰竭患者必要时可选择非洛地平或硝苯地平。
改写后：哪种说法是不正确的？答案是心力衰竭患者必要时可选择非洛地平或硝苯地平。
2.以下哪种情况不是β受体阻滞剂相对禁忌症。
正确答案：B、双侧肾动脉狭窄。
改写后：哪种情况不是β受体阻滞剂相对禁忌症？答案是双侧肾动脉狭窄。
3.以下哪种联合治疗方案不是优化的。
正确答案：B、美托洛尔+吲达帕胺。
改写后：哪种联合治疗方案不是优化的？答案是美托洛尔+吲达帕胺。
4.服用利尿剂后需要监测哪些化验指标。
正确答案：A、肌酐，血钾。
改写后：服用利尿剂后需要监测哪些化验指标？答案是肌酐和血钾。
TIA／缺血性脑卒中急性期的血压管理
山东医药２００７年第４７卷第３２期
ＴＩＡ／缺血性脑卒中急性期的血压管理
邢广羽，蒲传强
（中国人民解放军总医院，北京１００８５３）
［关键词］短暂性脑缺血发作；脑卒中；高血压；脑水肿
［中图分类号］Ｒ７４３ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００２－２６６Ｘ（２００７）３２－０１６０－０３
高血压是短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）／缺血性脑卒中主要
致病因素之一，同时也是卒中复发的独立危险因素。在ＴＩＡ／
缺血性卒中稳定后，降压治疗进行二级预防已经达成共识，
但急性期（０～２周）是否需要降压，何时、如何降压等问题尚
未达成共识。有人主张升高血压以提高脑组织灌注压、挽救
半暗带；有人主张降低血压以减轻脑水肿、降低复发率。其
争论的核心问题是：血压自发、人为改变能否改善卒中预后、
预防复发，本文对上述相关问题进行综述。
１ ＴＩＡ／缺血性脑卒中急性期血压变化及其原因
卒中患者发病后常常出现血压波动，近８０％的缺血性卒
中患者急性期血压升高，２０％左右的患者至少出现一次严重
高血压，即收缩压（ＳＢＰ）＞２２０ ｍｍＨｇ，或平均动脉压（ＭＡＰ）
＞１３０ ｍｍＨｇ；４％～８％的患者出现绝对低血压，即ＳＢＰ＜９０
ｍｍＨｇ，ＭＡＰ＜６０ ｍｍＨｇ。发病数小时后血压开始恢复，２／３
的患者至卒中后１周左右血压恢复至发病前水平。
卒中后血压增高的相关因素研究发现，卒中急性期血压
改变与患者的年龄、性别、高血压病史、并发症等因素相关。
哥本哈根卒中研究‘１ 发现，卒中急性期舒张压（ＤＢＰ）升高的
独立相关因素为：缺血性心脏、男性、高血压病史、原发出血；
ＳＢＰ升高的独立相关因素为：年龄、心房纤颤、缺血性心脏病、
颅内出血、高血压病史。此外，卒中类型也与血压改变相关：
与大血管、心源性患者相比，ＴＩＡ、腔隙性梗死患者在卒中２４
ｈ内血压更高。
卒中后血压改变的内在机制尚不完全清楚。一些学者
认为，卒中后血压升高可能与入院应激、卒中后神经内分泌
老年高血压病降压治疗并发缺血性脑卒中30例临床分析
老年高血压病降压治疗并发缺血性脑卒中30例临床分析
发表时间：2011-07-07T09:52:17.733Z 来源：《中外健康文摘》2011年第14期供稿 作者： 汤斌 张声睿 刘伦 张红斌
[导读] 另一方面，缺血性脑卒中如果有高颅压症状，血压升高是机体的一种代偿，反之，随颅压下降，血压也会随之下降。
汤斌 张声睿 刘伦 张红斌（云南省文山州人民医院神经内科 云南文山 663000）
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)14-0215-02
【摘要】 目的 老年高血压并发缺血性脑卒中临床常见，积极降压治疗有利于降低缺血性脑卒中发病率。但是，不恰当的降压同样容易导
致缺血性脑卒中。方法 本文通过病例分析探讨老年高血压病降压方案及并发缺血性脑卒中后的降压措施。结果 老年高血压病在明确有无
脑血管病变前不可盲目、过度降压治疗。并总结了一套处理老年高血压病并发缺血性脑卒中的措施。结论 老年高血压病降压宜缓慢；老年
高血压病宜在判定保障脑供血的主干血管病变之前，如果收缩压不高于180mmHg，一般不考虑降压处理。
【关键词】 高血压病 降压 缺血性脑卒中 血管病变
流行病学资料显示，65岁以上老年人中的2/3患有高血压病。高血压是脑卒中和TIA的主要危险因素。不恰当的降压治疗易导致脑组织灌注不足，发生缺血性脑卒中。本文总结2009年1月至2010年12月共30例老年高血压病患者不恰当降压治疗并发缺血性脑卒中病例，现报
告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 本组30例，其中男21例，女9例，年龄58-83岁，平均68岁，高血压病程为0-25年，平均为8年。发生缺血性脑卒中前有高血压病史者22例，除6例较规范使用降压药外，其余均未正规治疗及定期复查，用药随意性较大。入院时检查收缩压在140-220mmHg，
舒张压在90-140mmHg，本组病例均按全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，并头颅CT或MRI证实。
2019年华医网继续教育答案-抗菌药物处方医师培训考核试题答案
2019年华医网继续教育答案-039-高血压患者相关疾病管理
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)国家基层高血压防治管理指南
1、下列哪一种要不属于一线降压药：（）
A、氨氯地平
B、利血平[正确答案]
C、奥美沙坦
D、氢氯噻嗪
2、收缩压每降低10-14mmHg，脑卒中风险可减少()
A、0.1
B、0.2
C、0.3
D、0.4[正确答案]
3、高血压患者每日食盐摄入量不超过（）
A、5g
B、6g[正确答案]
C、8g
D、10g
4、在基层，推荐使用的血压计是：()
A、经过认证的上臂式电子血压计[正确答案]
B、台式水银柱血压计
C、腕式电子血压计
D、手指式电子血压计
5、下列哪种情况不需要转诊：（）
A、血压显著升高≥180/110mmHg，经短期处理仍无法控制
B、怀疑新出现心脑肾并发症或其他严重临床情况
C、妊娠和哺乳期女性
D、服用一种降压药血压控制在140/90以下[正确答案]
6、血压未达标患者，应（）周内再次随访
A、1
B、2[正确答案]
C、3
D、4
(二)降压药物的选择
1、以下说法不正确的是：（) A、重度肾功能不全不用噻嗪类利尿剂
B、急性冠状动脉综合征患者一般不推荐使用短效硝苯地平
C、心力衰竭患者必要时可选择非洛地平或硝苯地平[正确答案]
D、妊娠（计划妊娠）禁用ACEI/ARB
E、不建议老年高血压、肥胖者、糖代谢异常者、卒中患者、间歇性跛行者、严重COPD患者首选β受体阻滞剂，除非有β受体阻滞剂强适应证
2、以下不属于β受体阻滞剂相对禁忌症的是：（)
A、慢性阻塞性肺病
B、双侧肾动脉狭窄[正确答案]
C、周围血管病
D、糖耐量低减
E、运动员
3、以下联合治疗中不属于优化联合治疗方案的是：（)
A、依那普利+双氢克尿噻
B、美托洛尔+吲达帕胺[正确答案]
C、氯沙坦+硝苯地平缓释片
D、氯沙坦+呋塞米
E、非洛地平+美托洛尔
老年人高血压合并脑卒中病人的动态血压特点分析
·７６６· ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＩＮＴＥＧＲＡＴＩＶＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤＩＯ一／（：ＥＲＥＢＲ０ｖＡｓＣＵＬＡＲ ＤＩＳＥＡＳＥ Ｊｕｎｅ ２０１３ Ｖｏ１．１１ Ｎｏ．６
治疗后消失，无蛛网膜下腔出血、脑脊液漏、颅内感染等严重并
发症｝ｆＪ现，并发症发生率为４．８ 。
３讨论
显微外科经鼻蝶治疗垂体瘤是目前最为成熟神经外科微创
治疗技术之一，其通过人体已存在鼻腔间隙操作，避免开颅以及 鼻腔损伤…，能够有效保存正常鼻腔及蝶窦生理解剖结构，减少
术中 血，且术中操作简便，手术时间短，术后恢复快，住院时间
少。经鼻蝶垂体瘤切除临床指征包括：病变局限，无转移；无周
围浸润粘连；微腺瘤等。对于蝶窦畸形，合并炎症者应当避免此
术式。临床医师显微外科经鼻蝶垂体瘤治疗不需要人工进行腔
道建立，采用人体生理间隙，减少术中损伤及术后疼痛。垂体瘤
治疗关键在于彻底清除肿瘤；显微镜下经鼻蝶切除术可直视观
察病变位置，肿瘤切除顺序为邻近鞍底一近海绵窦壁一鞍后上方一
鞍前上方 ；术中一般应彻底暴露鞍区底部及斜坡，注意重要解
剖结构辨别，特别是颈内动脉。临床医师术前应当结合临床症
状、体征及影像学检查资料明确诊断；加强自身操作技术熟练程
度，熟悉操作部位解剖结构，避免术中视神经及颈动脉损伤，确
定蝶窦位置后方可行鼻中隔及中鼻甲折断；手术多采用右侧鼻
孑Ｌ人路，且保持患者仰卧位，头高脚低约２Ｏ。左右；同时为扩大手
术视野，多需切除梨骨根部，以减少术后脑脊液漏发生风险；微
腺瘤应当在显微镜高倍放大下仔细辨认辨认肿瘤及肿瘤周围残
存垂体，并进行扩大切除，以达到根治目的。
本研究结果显示，全部患者均顺利完成手术，未出现术中死 亡病例。平均手术时间为４２．１ ｒａｉｎ，平均住院时间为７．７ ｄ；患
者经手术治疗后视力恢复８例，视野缺陷改善６例，体重增加改 善ｌ３例，头晕头痛消失６例，闭经泌乳消失１４例，肢端肥大改
分析社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用
分析社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用
【摘要】目的 探讨社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用。方法 从我社区选取200例卒中合并高血压的患者，随机分为观察组与对照组各100例，对照组患者仅实施常规家庭护理，观察组实施建立研究对象健康档案、健康教育、心理护理、生活干预等社区护理干预手段，对比两组护理干预效果。结果 实施社区护理干预后观察组依从性、糖尿病知晓率、自我管理能力均显著提高，血压下降更加明显，均优于对照组，p0.05。
1.2 方法
对照组实施常规家庭护理，观察组给予社区护理干预，具体方法如下所述。
1.2.1 建立研究对象健康档案
访视小组的人员由社区中心的医生、护士组成，首先建立研究对象健康档案，详细记录患者的一般资料以及与患者脑卒中高血压相关的所有信息，制定护理干预计划，培训社区中心护理成员。
1.2.2 健康教育
通过定期向患者寄发健康教育资料、举办健康讲座等方式开展对患者的健康教育，对年龄偏大或其他特殊情况患者，采取一对一指导方法以及家属代学方式[2]，主要内容包括脑卒中高血压的病因、临床表现，脑卒中复发的危险因素和预防措施等方面的知识。
1.2.3 心理护理
脑卒中合并高血压患者心理相对脆弱，多伴有焦虑、紧张甚至
抑郁等状况，而这些不良情绪可诱发血压升高，不利于高血压的控制[3]。因此在社会护理过程中需患者进行诚恳的交流与沟通，向患者讲解负面情绪对高血压升高的危害性，使患者对疾病康复有正确的认识，帮助患者树立信心。
1.2.4 生活习惯干预
合理的饮食、健康的生活习惯是控制是血压、预防卒中复发的重要内容[4]，社区护理中必须要对患者进行饮食干预，告知患者选择低盐、低脂、低胆固醇食物，忌暴饮暴食，戒烟限酒。提高患者遵医嘱服药行为，不能擅自减量或者停药，从而保证血压稳定，防止疾病复发。
缺血性卒中病人高血压及高血脂的控制
龙源期刊网
缺血性卒中病人高血压及高血脂的控制
作者：顼志敏
来源：《中国社区医师》2010年第37期
缺血性卒中/TIA的降压治疗
伴高血压的脑卒中患者的血压控制目标为高血压患者卒中恢复期
推荐干预方法在所有的收缩压≥130 mm Hg或舒张压≥80 mm Hg的病人中,应采用改变生活方式治疗,如控制体重、适度体力活动、适量饮酒、适当限盐,强调水果、蔬菜和低脂奶制品的摄入等。如果患者收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg;心衰或肾功能不全的患者,收缩压≥130 mm Hg或舒张压≥85 mm Hg;糖尿病患者血压≥130/80 mm Hg,应根据个体情况(年龄、种族、有效药物),用药物控制血压。
2007欧洲高血压指南推荐以下适应证。
●长效钙通道阻滞剂没有强制禁忌证,推荐用于脑卒中、老年单纯收缩期高血压、心绞痛、左室肥厚、颈动脉或冠状动脉粥样硬化、妊娠妇女、黑人高血压等。
●ACEI适应证:心力衰竭、左室肥厚、左室功能异常、心肌梗死后、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、颈动脉粥样硬化、蛋白尿或微量蛋白尿、心房颤动和代谢综合征等。
●ARB适应证:老年患者、糖尿病、肾功能不全、脑卒中、冠心病和心衰、房颤、代谢综合征。
2007 ESC/ESH指南推荐联合:噻嗪类利尿剂与ACEI、噻嗪类利尿剂与ARB、钙拮抗剂与ACEI、钙拮抗剂与ARB、钙拮抗剂与噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙拮抗剂。
降压达标是关键,全面防治为根本。降压作用85%～90%,降压外作用15%～10%,降压外作用依赖降压作用。降压疗效依赖降压幅度、基线血压、危险程度、并发症及合并症,降压对象等,合适的药物,品种、剂量、用法、时程、配伍等。脑血管病急性期及伴有重度脑血管狭窄的患者,降压治疗应酌情慎重。尤其对于双侧颈动脉狭窄≥70%者收缩压≥150 mm Hg。
高血压合并脑卒中如何防治
高血压合并脑卒中如何防治
研究发现，高血压患者比普通人患脑卒中的风险大3～6倍；收缩压从120毫米汞柱上升到140毫米汞柱，脑卒中的发生率会提高3倍；单纯性收缩压从140毫米汞柱上升至159毫米汞柱，脑卒中的发生率会上升40%。
如果血压升得很高，并且长时间不受控制，会引发脑功能动脉硬化、管腔变窄或闭塞，进而引发中风，因此，高血压为引发脑梗死的重要因素。并且，高血压可能会引起脑部血管薄弱处形成微动脉瘤破裂出血，因此，高血压为脑出血的主要诱因。
那么高血压患者应当如何预防脑卒中的发生呢？
一、稳定血压
血压过高或过低都可能引发脑中风，高血压患者应当在医师指导下服降压药，因此应当避免服用大剂量降压药短时间内大幅度降压，通常情况下，2～3个月内将血压降至理想水平为宜。
二、稳定血脂
高血压合并高血脂的患者出现脑中风的几率更大些，因此，降压的过程中还要注意稳定血脂水平。
三、预防血凝
血小板凝集为出现脑中风的病理因素，高血压患者可通过服用抗凝药物预防血栓。常用药物为小剂量阿司匹林。
四、规律生活
日常生活中应当保持乐观、积极的心态，懂得调节自己的心情，避免过度紧张、疲劳、情绪波动大，平时合理安排自己的作息时间，尽量避免熬夜，以保证充足的睡眠。平时多锻炼身体，每天的运动量保持在半小时左右，量力而行，遵循循序渐进的原则，没事可以散散步、扭扭秧歌、做做保健操等。
五、控制糖尿病
糖尿病患者由于代谢紊乱，很容易出现高血压，而此类患者的血管也非常容易受损，进而引发中风。积极、有效控制糖尿病对于脑中风的预防来说非常重要。
六、心理调节
此类患者平时应当保持豁达的胸襟和开朗的心态，懂得进行自我排解。平时可为自己增加些文娱活动，如书法、绘画等，对于身心健康都是有好处的。
七、多喝水
平时应当养成多喝水的好习惯，尤其在睡前、晨起之时，喝上适量的温开水更是有益身心健康。
八、畅通大便
便秘会加重腹压，进而引发血压上升，排便的过程中如果用力多度可能会诱发脑卒中，因此，患者一定要注意自己的膳食，适当增加高纤维食物的摄入，以免发生便秘。
老年卒中高血压患者血压控制情况及相关因素调查研究
・１６８・ ・调查研究・ 老年卒中高血压患者血压控制情况及相关因素调查研究 罗风云 【摘要】 目的分析报告老年卒中高血压患者的血压控制情况、影响因素和对策。方法以２４ｄ动态血压为主， 配合人工测量。监测随访我科２００例高血压并脑卒中患者的血压情况，并分析影响血压的相关因素。结果 随访１月 ２年，２００例脑卒中患者中，血压偏低７２例（≤１００—１２０／６０—９０ｍｍＨｇ），血压偏高２３例（≥１６０—１８０／１００～ １２０ｍｍＨｇ），介于两者之闾、血压控制较满意的１０５例。随访期间，再发脑卒中共１２例，其中，血压偏低组４例，血 压偏高组７例，血压控制较满意组１倒。全因死亡３８例。影响血压控制的因素很多，主要来自病患者和监护人员两方 面的因素。结论老年卒中患者的血压控制应多方配合、加强监测，并予个体化治疗，使血压控制在合理水平，防止 再发卒中的发生。 【关键词】 老年人；卒中；血压测定；危险因素；高血压 【中图分类号】Ｒ ５４４．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００８—５９７１（２０１２）Ｏ１—０１６８－０２ 随着人口老龄化、老年人口所占比例的增加，脑卒中的发 生率也呈逐年上升趋势，成为老年患者的主要致残致死性疾 病。而高血压是脑卒中最重要的发病因素之一，故合理控制血 压，对减少脑卒中的发生和复发至关重要。现就我老年科 ２００９年６月—２０１１年４月２００例老年卒中高血压患者的血压 情况进行回顾分析，并对相关结果和影响凶素作简要分析报 告。 １对象与方法 １．１研究对象选择２００９年６月—２０１１年４月在我科就诊的 ２００例患高血压并脑卒中的患者（或同时合并其他一种或多种 疾病）作为观察对象。２００例均确诊为高血压病，同时有明确 的病史、体征、辅助检查资料（包括颅脑ＣＴ、ＭＲＩ等），均 确诊为脑卒中（包括缺血性卒中１４８例，出血性卒中５２例）。 年龄６３—９６岁，平均７７．８岁。其中男１１８例，女８１例。人 院时脑卒中发生的病程时间为１０ｄ一１５年。 １．２方法所有观察病例住院期间均进行多次人工测量血压， 并予至少一次２４ｈ动态血压监测。 ２结果 随访１月一２年，２００例脑卒中患者中，血压偏低７２例 （≤１００～１２０／６０～９０ｍｍＨｇ），占总观察病例的３６％；血压偏 高２３例（≥１６０—１８０／１００—１２０ｍｍＨｇ），占总观察病例的 １１．５％；介于两者之间、血压控制较满意的１０５例，占总观察 病例的５２．５％。随访期间，再发脑卒中共ｌ２例，共占总观察 病例的６％，明显低于脑卒中５年内２０％的自然发生率…。其 中，缺血性卒中有ｌＯ例，出血性卒中有２例。其中，血压偏 低组４例，血压偏高组７例，血压控制较满意组１例。结果发 现，老年卒中患者的血压控制情况有待进一步加强。也在观察 中发现，血压偏高组的脑卒中再发率高于血压偏低组，按统计 学计数资料的ｘ 检验，两者有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。血压 作者单位：６５０２０４云南省昆明市第二人民医院老年康复科 控制不良９５例（偏高或偏低）的脑卒中再发率共１１例明显 高于血压控制较满意组的１例，两者有显著性差异（Ｐ＜ ０．０１）。观察结果表明，在卒中高血压患者中，加强血压管 理，正确、适度地降低血压能有效减少卒中再发。此观察结果 亦与众多研究相符。据ＰＡＴＳ研究表明，治疗组较安慰剂组血 压净下降６／３ｍｍＨｇ，脑卒中再发危险减少２９％，ＰＲＯＧＲＥＳＳ 研究表明，治疗组较安慰剂组血压净下降９／４ｍｍＨｇ，脑卒中 再发危险减少２８％…。高血压作为卒中风险的独立危险因素， 降压治疗是卒中患者血压管理的核心所在。美困心脏病协会和 卒中协会（ＡＨＡ／ＡＳＡ）及欧洲卒中组织（ＥＳＯ）推荐所有高 血压患者均应将血压控制在１４０／９０ｍｍＨｇ以下，合并糖尿病及 其他高危患者则要把血压控制在１３０／８０ｍｍＨｇ以下。２００例在 随访期间，全凶死亡３８例，多数死于脑卒中后的并发症，以 肺部感染居多。 ３讨论 ３．１对老年高血压本身的特点认识不足老年人多存在动脉 粥样硬化，血管的调节功能差。高血压以单纯收缩期高血压居 多，且脉压差大，血压波动大，容易发生直立性低血压，晨峰 高血压现象较明显，且并发症多，治疗上就相对复杂，而致血 压控制不满意。 ３．２服药的依从性问题老年人多健忘，且合并多种疾病， 服药种类多，易致漏服；多数慢性病老人存在各种情志障碍， 治疗上缺乏主动性；且部分卒中患者因存在肢体活动障碍，生 活自理能力受限，而可能导致药物取用困难等。 ３．３血压监测和药物调整方面受患者及监护人健康意识的 影响，对血压监测不及时，致药物使用、调整和药效观察方面 产生某种程度的忽略。 ３．４其他因素包括不良的生活方式，饮酒、吸烟、肥胖、 缺少运动，睡眠差，情绪波动，营养不均衡等，均可致血压控 制的不满意。 ３．５对策充分认识老年高血压的特点，加强院内血压监测，