无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

使用ＮＰＶ治疗。ＩＰ本组病例多数在常规药物治疗后病情加重而加用ＮＰＩ—
果
Ｐ死亡３例均有多器官功能衰竭，明患者多器官功能衰Ｖ，说竭之前使用ＮＰＶ治疗是提高抢救成功的重要因素之一，ＩＰ
ＣＰＯＤ一旦出现呼吸衰竭，应及早应用ＮＰＶ机械通气。ＩＰ
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临床肺科杂志２００７年９第１卷第９月２期
９７８
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并 Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
赵德芳
【摘要】目的评价无创正压机械通气在救治慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ）重呼吸衰竭中的作用。方法ＣＰ严定，并观察病情变化。结果论观察２６例
ＣＰＯＤ急性加重并严重呼吸衰竭患者，在常规药物治疗基础上给予ＢＡ通气，ｉＰＰ分别于通气前、通气后２２及７血气分析测、４２ｈＢＰＰｉＡ治疗后ＰＣ２ａＯ明显下降，ａ２ＰＰＯ、Ｈ值上升，例患者中２例通气２后症状开始明显缓解，２６２ｈ意识逐渐转清，有效率为８．％，例因病情加重改气管插管，４６１３例用ＢＰＰ通气前已合并多器官衰竭，ｉＡ在通气治疗中死亡。结ＢＡ通气是ＣＰｉＰＰＯＤ合并重症 Ⅱ型呼吸衰竭抢救的一种有效措施。
害（２例有轻中度意识障碍，４例有心衰或肝肾功能损害）但，患者均排痰不多，无气胸与休克或消化道出血等情况。
二、法方
通气前
通气２ｈ
通气２４ｈ
通气７２ｈ
Ｐ＜．ｌＯＯ与通气前比较
三、良反应，不腹胀３例，面部不适２例，经调整呼吸机参
常规药物治疗后病情加重，大部份出现意识障碍或多器官受损为观察对象。通过ＢＰＰ通气治疗后，ｉＡ均提示该类患者常规药物＋ＮＰＶ治疗可收到满意的效果，功率达８．（２ＩＰ成４６２／
２）６与文献报道相符。
表１的结果中显示通气２ｈＰＣ的变化与通气前无显ａＯ著性差异（６例ＰＣ：有轻微升高）但此时患者临床症状开ａＯ，始有所好转，呼吸频率及心率下降，的意识开始改善，有这与
合治疗基础上，用ＢＰＰ呼吸机经面罩辅助通气，机前使ｉＡ上做好解释工作，消除患者恐惧心理，带上头带、面罩，根据管路连呼吸机，接上输氧管吸Ｏ浓度开始４％一０，：０５％随后慢慢调低，维持动脉血氧保和度９％以上。根据病情设置各项参０数，通气模式为ＳＴ模式，／初始通气压力（ＰＰ４～ｍｉＯ，ＩＡ）８ｅｌ２
正压通气（ｉＡ）ＢＰＰ呼吸机治疗２６例ＣＰＯＤ急性加重期并 Ⅱ 型呼吸衰竭患者，取得了较好的疗效，报道如下。
临床资料
一
下降，ａ：和ＰＰＯＨ值上升，与治疗前比较差异显著。
表１治疗前后动脉血气分析结患者２００４年１月～２００７年４月收治于我院呼吸内科，均符合２００２年“ 中华医学会呼吸病分会 ” 制定的《慢性阻塞性肺疾病的诊治指南》断标准，中男２诊其２例，４例，女平均年龄（６± ）。有２６８岁０例是通过药物综合治疗效果差，出现意识障碍或多器官损害（４例有轻中度意识障碍，１６例有心衰、肝肾功能损害）６例是人院时便有意识障碍或多器官损，
三、统计学处理检验数据以 ± 表示，ｓ采用ｔ检验。
结
一
可以认为是使用ＮＰＶ后由于氧合的改善，ＩＰ随着气分压升高ＰＣ，也会一过性的升高ＪａＯ。本组资料提示治疗２ｈ虽血气无改善，只要呼吸频率减慢，但临床症状有所改善，就可继续
近１０年来，无创呼吸机（ＩＰ）ＮＰＶ逐渐受到临床的重视，各家医院用于治疗ＣＰＯＤ报道甚多，我们应用沙利文双水平
心率均明显下降，中意识障碍者接受ＢＰＰ治疗２～１其ｉＡ２ｈ
意识渐转清醒，心衰或肝肾损害逐渐恢复。二、ｉＡＢＰＰ通气治疗后的血气变化从表１结果提示经ＢＰＰ通气治疗２后，ａ０明显ｉＡ４ｈＰＣ２
数和面罩位置后消失。讨论
患者均给予积极的抗感染、支气管扩张剂、素、激呼吸兴
奋剂，有心衰者给予合理强心、利尿，纠正水、电解质紊乱等综
随着ＮＰＶ的推广使用，内外报道，肯定了ＮＰＶＩＰ国均ＩＰ
治疗ＣＰＯＤ急性加重并呼吸衰竭的疗效，本组资料是患者在
国内一组报道显示的治疗１ｈ左右血气没有改善… 相似。这
并根据病情需要联结心电监护仪，在病床旁监护下进行医生治疗２ｈ待病人临床有所缓解或血气指标有所改善方能继续，
进行治疗。前３天分次作１２ｈ第４～５天分次作８ｈ左０～１，右，疗程５～１，０ｄ治疗中测定２２、４及７２ｈ血气指标，观察并临床症状及呼吸心率变化，察无创通气后出现的不良反应观及通气失败的可能影响因素。

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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭近期疗效观察

ｇｓｓｉｄｘｗｒｍｐ￣ｂｏｉｖｉｅｖｎｌｔｎａｅｎｅｅｉｍｖｅｙｎｎｎａｖｅｔａｉ．ｓｉｏ
【ｅｏｄ】ｎｎｉａｉｅｔｔｎＣＰｈｐｒｐｉｅｐａｒｆｌｅＫｙｗｒｓｏ－ｖｖｖｎｌｏＯＤｙｅａｎｒｉｔｉｒｎｓｅｉｉａｃａｓｒｏａｕｙ
期
７５５
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并 Ⅱ型呼吸衰竭近期疗效观察
刘洁陆国础庄少侠余芳
【摘要】目的探讨无创正压机械通气（ＩＰ）ＮＰＶ在慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ急性发作期合并 Ⅱ 呼吸衰竭中的应用价ＣＰ）型
ＵＵＪｅＵＧｏｈｉ。Ｌｕｃｕ，ＺＨＵＮＧＳａｘａ，ｅｏｈｏｉｔ２Ｔｅ５ｈＰｏｌｓｉｌｆＷｕ【ＣｔｈｔｅｐｅｓＨｏｐｔ】ｉａｏｉｙ，Ｊａｇｈ２４０ｉｎｓｕ１００，Ｃｈｎｉａ
ｃｐｉ．Ｍｅｈｄ６ａｅｔｉｈＣＯＰｗｅａｄｍｌｉｉｅｎｏ￣ｎｒｌａｄｔｉｒｕｓａｎａｔｏｓ４ｐｔｎｓｗｔｉＤｒｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｅｔｏｎａｇｏｐ，ｗｈｃｃｉｅｒｌｉｈｒｅｖｄ，ｒｓｅｔｅｙ，ｃｎｅｔｎｅｅｐｃｉｌｖｏｖｎｉａｏｌ
ｍｅａｅａｙａｄｃｎｅｔｎｄｉａｅａｙｐｕｏｉｖｓｖｅｔａｏｓｅｔｅｙｈｌｏａａｙｉｄｘ，ｈａｔｒｔ，ｂｅｔｄｉｔｒｐｏｖｎｉａｍｅｃｔｒｐｌｓｎｎｎａｉｅｖｎｌｔｎｒｐｃｉｌ．Ｔｅｂｏｄｇｓａｌｓｓｉｅｌｈｎｏｌｌｈｉｉｅｖｎｎｅｒａｅｒａｈｒｔｒｏａｅｅｗｅｎｔｒｕｓａａｅｗｅｃｍｐｒｄｂｔｅｈｅｔｇｏｐｔｌｈ，２ｎｄ７ｄｙｆｒｔｅｔｎ．ＲｅｕｔＴｅｂｏｄｇｓａａｙｉｉｄｘ，ｈａｔｒｔｅｗｏ４ｈ，ａａｓａｔａｍｅｔｅｒｓｌｓｈｌｏａｌｓｓｎｅｎｅｒａｅ，

无刨呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

基本消除，心率、呼吸频率正常，精神状态和食欲基本正常；
有效：患者咳嗽、咳痰、胸闷等症状好转，心率、呼吸频率降低，精神和食欲好转；无效：治疗后，患者的临床症状、
体征、精神状态、食欲无明显变化。１．４观察指标观察治疗前及治疗３天后两组患者的心
８ｃｍＨ，Ｏ逐步调整到１１～２５ｃｍＨ，Ｏ，呼气相气道内正压
作者单位：３ｌ４５１１浙江桐乡市第二人民医院呼吸科通信作者：伍进，Ｅｍａｉｌ：ｃｊ２ｌ５ｐｌ＠１２６．ｃｏｎｒ
注：秩和检验
１．３疗效判定标准
显效：患者咳嗽、咳痰、胸闷等症状
压通气（ＳＭＡＲＴＡＩＲＳＴ）无创呼吸机治疗ＣＯＰＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭取得了良好的疗效，现报道如下：１资料与方法
１．１一般资料选取２０ｌ０年１月至２０ｌ１年ｌ２月于我
＝
平喘、调节水电解质及酸碱平衡、服用糖皮质激素、营养支
（显效例数＋有效例数）／总病例数 × ｌ００％。
持等常规治疗；观察组在常规治疗的基础上加用美国泰科公司ＳＭＡＲＴＡＩＲＳＴ型无创呼吸机经口鼻面进行罩行正压无创通气治疗。参数设置：通气模式选用Ｓ／Ｔ工作模式，氧流量２～５Ｌ／ａｉｒｎ，备用频率为１０～１６次／ｍｉｎ，以患者
呼吸衰竭的临床疗效。方法将７６例ＣＯＰＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为观察组和对照组，观察组在常规治疗的

有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

发挥抑制喘息，且镇咳解痉同时还可减轻支气管充血和水肿，它松弛支气管平滑肌痉挛作用远远强于氨茶碱，口服吸收良好，服药后１－２ｈ达到血药高峰值，半衰期为７ｈ。另外，该药可增强膈肌收缩力，有益于改善呼吸功能；可以增强呼吸肌的收缩力和心输血量而不加快心
肾脏滤过率，具有利尿的作用；且消化道不良反应及心率失常发生率较低。多索茶碱联合长期家庭氧疗是在缓解支气管痉挛基础上给予肺组织持续低流量供氧，提高氧分压，降低二氧化碳储留，改善通气／血流
没有高碳酸血症。②ＰａＯ２：５５－６０ｍｍＨｇ或ＳａＯ２＜８９％，并有肺动脉
两组患者的治疗前后和两组之间的心肺功能进行检验和对比分析。结果观察组惠者治疗效果显著优于对照组，各项临床指标降低，对比
差异具有统计学意义Ｐ＜０．０５。结论有创一无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并ｌｌ型呼吸衰竭较常规治疗的效果更为显著，具有确
高血，心力衰竭、水肿或红细胞增多症（红细胞比容＞Ｏ．５５）。对稳定期患者，不仅在血液动力学、运动能力方便，而且在肺生理及精神
状态方面均有改善。近年来我国大多数稳定期ＣＯＰＤ患者都可以得到很好的应用。我院给予支气管舒张药多索茶碱联合ＬＴＯＴ治疗出院４Ｏ例稳定期ｃＯＰＤ患者，观察后得到更好的疗效。多索茶碱为甲基黄嘌呤的衍生物，支气管扩张剂，通过显著抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，组织ＣＡＭＰ（环磷酸腺苷）衍变成５ ’ ＡＭＰ，提高ｃＡＭＰ的浓度，

双水平气道正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

ｒｓｉａｏｔｍｕａｓｎｄｃｅｐｒｔｒｓｉｌｎｔａｏｍｐｒｔ３ａｉｎｔｔｕｒｓｒｔｒｔｍｕｌｎｓｔｅｔｅｔｂｆｒ．ｓｔ２ｆ３ａｅｒｕｃｓｆｌｎｙａｅｗｉｈ０ｐｔｅｓｗｉｈｏｔｅｐｉａｏｙｓｉａｔｒａｍｎｅｏｅＲｅｕｌｓ８ｏ２ｃｓｓｗｅｅｓｃｅｓｕｌｙｉｔｅｔｅｒｕ，ｔｅａｅｅｎｏａｈａｔｂａｉｎｄｅｔｌａｕｅｅａｅｂａｏｆＣＯＰ；６ｏ０ｃｓｓｗｅｅｓｃｅｓｕｌｏｔｏｌｒｕ，ｒａｍｎｔｏｐｏｒ４ｃｓｓｎｅｄｆｅｄｔｃｅｌｉｕｔｕｏａｌｃｔｘｃｒｔｎｏｇｈｏｒｒｎｏｉＤ１ｆ３ａｅｒｕｃｓｆｌｙｉｃｎｒｏｐｎｇ
祁学成陈延超王梅陈新岩蒲新菊黄晓婷
【要］目的评价鼻面罩无创双水平气道正压（Ｐ）通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病（０摘ＢＡｉＰＣＤ）急性加重期并发Ｉ型ＰＩ
呼吸衰竭的疗效。方法将３例０Ｄ急性加重期并发Ｉ呼吸衰竭患者作为治疗组，采用呼吸兴奋剂、鼻面罩无创双水平气道正压２Ｐ０Ｉ型
呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ｉ型呼吸衰竭患者疗效确切，明显降低插管率。Ｉ
【ｂｔｃ】０ｊｃｖｏｄｔｒｎｅｅｉａｙｆａａｍａｋＮｎｎａｉｅｉｅｅｐｓｉｅｉａｒｓｒｅｔａｏｌｓｅｐｒｏｙＡｓｒｔｂｅｔｅＴｅｅａｉｍｉｅｔｆｃｃｓｌｓｏｏｖｓ — ｖｌｏｉｖｒｙｐｅｓｅｖｎｉｔｎｕｓｉｔｒｈｏＮｖＢｌｔａｗｕｌｉｐｒａ

NIPPV治疗AECOPD合并昏迷的严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

３５Ｌｍｎ～／ｉ，１ｈ内逐渐上调压力，患者清醒后，调整压力至
需气管插管，行有创机械通气治疗【１］。无创通气在此类患者起始压力ＩＡ－２ｃＯ，ＥＡＰ３４ｃＯ，氧流量ＰＰ８１ｍＨ２Ｐ－ｍＨ２患者可耐受的最高通气支持水平，病情稳定后逐渐递减压力。通气期间通过调整氧流量使脉搏血氧饱和度维持在９％左０
气管插管治疗，其中１例死亡。１患者无创通气２例４ｈ后感升，有进一步改善（＜．５，ａ０下降，尸００）ＰＣ：效果显著（＜．１，Ｐ００）染加重，痰量增多，治疗无效死亡。成功率９．％，气管插治疗２０３２４ｈ至治疗结束进一步改善（＜．５。ＡＥＯＤ患者Ｐ００）ＣＰ
包头０４３１００
１疗效评定治疗成功为意识转清、呼吸困难明显改善、．４辅助呼吸肌运动减轻、血气指标改善。治疗失败为治疗过程
中病情恶化，需更换有创机械通气或者死亡。１统计学处理．５
计学意义。
２结果
用ＳＳ３ＰＳ１．０软件分析，计量资料用（ ± ）面ｓ
管率９％，病死率６５．７．％。
通气功能差，氧合尚可，无创通气过程中又因采取控制给氧患者接受ＮＩＰＰＶ治疗３，ＨＲｈ浓度措施，ＰＯ：ａ治疗３ｈ与治疗前相比改善显著（＜．１，Ｐ００）
见表１。
表１ＮＩＰ前后血气指标及临床指标的变化（ＰＶ ± ）
存在较大争议。本研究通过对符合条件的Ⅱ型呼吸衰竭、意识丧失的ＡＣＰＥＯＤ病例在常规治疗基础上，行ＮＰＶ治疗，ＩＰ

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的研究无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。

方法自2003年12月—2006年3月我们取COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者62例，随机分成两组，对照组给予抗感染、平喘、祛痰、兴奋呼吸中枢、抗凝等传统治疗，治疗组在此基础上加用无创正压通气，观察两组治疗前后的心率、呼吸频率、血气变化、插管率、病死率的变化。

结果31例治疗组患者心率、呼吸频率及血气指标明显改善（P＜0.01），插管率、病死率明显降低。

结论无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的一种非常有效方法。

【关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭【Abstract】Objective To study the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation on the treatment of chronic obstructive pulmonary disease(COPD) with type Ⅱrespiratory failure.Methods 62 patients were divided into twogroups randomly,one groups received conventional medical therapy and the other received conventional medical therapy plus noninvasive positive pressure ventilation,to observe the difference of the data in vital sign,arterial blood gas,the rate of endotracheal intubation between two group.Results After treatment,heart rate,respiratory frequency,and arterial blood gas were significantly improved in NIPPV group,the data in trial group were much better than those in control group (P＜0.01）.Conclusion NIPPV was an effective method in the treatment of COPD with type Ⅱrespiratory failure.【Key words】NIPPV，COPD，type Ⅱrespiratory failure慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期多由感染等因素所致，致缺氧和二氧化碳潴留加重，出现呼吸衰竭，常规治疗很难有效改善缺氧和二氧化碳潴留状态。

无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

ｐｒｔｒａｌｒｗｈｗｒｎｔｕｃｐｉｌｔｒｕｉｅｈｒｐ．ｓｌｓＡｌａｉｎｓｅｕｄｒｄａｌａｄｆｌｅｔｒａｄｉａｏｆｉｅｙｕｏｅｅｏｓｓｅｔｅｏｏｔｔｅａｙＲｅｕｔｂｎｌｐｔｔｒｓｍｅｇａｕｌｙｎｅｔｅｂｔｎｅ
ＰｓａｆｃａｏｒａｉｇＣＯＰｏｉｉｇｗｉｅｐｒｔｒａｌｒ．ＶｉｎｅｆｔｗｙｆｒｔｅｔｅｎＤｃｍｂｎｎｔｒｓｉａｏｙｆｉｅｈｕ
【ｙｗｒｓＮｎｎａｉｅｐｓｉ — ｒｓｕｅｖｎｉｔｎＣｒｎｃｏｓｕｔｅｐｌｏａｉａｅＲｓｉｔｎｆｉｒＫｅｏｄ】ｏｉｖｓｏｉｖｐｅｓｒｅｔａｏ，ｈｏｉｂｔｃｉｕｍｎｒｄｓｓ，ｅｐａｏａｕｅｖｔｅｌｉｒｖｙｅｒｉｌ
随着对有创通气带来严重副作用的认识和机械
应用价值。１．材料与方法１１材料．４例ＣＰ２ＯＤ急性加重期患者中，男性
通气技术的进步，创正压通气（ＩＰ在各种急慢无ＮＰＶ）
性呼吸衰竭的治疗中的应用逐渐增多，并也正在成
【关键词】无创正压通气慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭
ＴｈｃｉｉａｕｙｏｏｉｖｓｖｐｓｔｅｐｅｓｒｖｎｌｔｎｉｔｅｒａｍｅｔｆＣＯＰＤｏ・ｅｌｃｌｔｄｆｎｎｎａｉｅｏｉｖ — ｒｓｕｅｅｔａｏｎｈｔｅｔｎｏｎｉｉｉｃｍｂｎｎ、ｉｈｒｓｉａｏｙｆｉｒ（ＥＺｏ．ｄｃｌＣｌｇ，ａｇａｉｉｇ：ｔｅｐｒｔｒａｌｅＹｈｕＭｅｉｏｌｅＪｎｈｎ ’ ｒｕａｅｉｅ，ｈｎ４０５，ｈｎ）Ｗｕａ３０６Ｃｉａ

BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

ｖｏｓｙｉｒｖｄｉｕｌｍｐｅ．ＣｏｃｕｉｎＢＰＡＰｉｎｅｅｔｖｅｔａｉｎｐｔｒｏｏｎｌｓｏｉｓａｆｃｉｅｖｎｉｔａｔｎｆｒＡＥＣｌｏｅＯＰＤａｉｎｓｗｔｙｅⅡ ｒｓｉｔｒａｌｒ．ｐｔｔｉｈｔｐｅｅｐｒｏｙｆｉｅａｕ
ＰＰａｉｎｓｈｗｄａｓｎｆａｔｍｒｖｍｎＨ，ＰＯ，ＰＣｎａ２Ｐ＜．５．Ｃｉｉｌｎｆｓｔｎｆａｉｎｓｅｅｏ— Ａ，ｐｔｔｓｏｅｉｉｃｎｐｏｅｅｔｎＰｅｇｉｉｉａ２ａＯ２ｄＳＯ（００）ｌｃｉｔｉｓｔｔｗｒｂａｎａｍａｅａｏｏｐｅ
Ｈｅｉｕｅａｔｎｎｔｅｌｓｅｒｉｎｏｒｄｐｒｍｅｔｉａｔｙａ．ＭｅｈｏＴｎｙｅｇｔＡＥＣＤａｉｎｓｗｉｈｔｐｅｐｒｔｒａｌｒｅｅｔｅｔｄｂＰｎｈｔｄｓｗｅｔｉｈＯＰｐｔｅｔｔｙｅＩｒｓｉｏｆｉｕｅｗｒｒａｅｙＢｉＡＰａｄＩａｙ
无创通气则相对滞后，当时其重要原因之一可能是医生们对
无创通气的疗效尚有疑虑，了解无创通气应用方法不当、据没有按正确的操作规程来实施，可能是疗效不理想或者患者不耐受的常见原因。当时我们运用也差，随着无创呼吸机性能
的改善，与之配套的鼻（）、台阀、面罩平呼吸管道、化器等湿配件改进，科室管理和医生经验的提高，规范的操作流程的制
临床肺科杂志
２１０２年３月第１７卷第３期

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察作者：郑崇杰王晓宁来源：《中国当代医药》2013年第22期[摘要] 目的探讨双水平气道正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。

方法将符合入选条件的COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者85例，按治疗方法不同分为两组，治疗组44例，对照组41例，均给予常规治疗，治疗组加用双水平气道正压无创通气治疗。

结果治疗组患者心率、呼吸频率、动脉血气分析及GCS评分及治疗成功率均优于对照组，差异有统计学意义（P[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；正压无创通气[中图分类号] R563.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（a）-0036-03Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重期严重的并发症，其发病率和死亡率均较高，机械通气是抢救患者的重要手段之一[1]。

以往有创机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭取得了一定的效果，但随着对有创通气严重不良反应认识的深入和人机连接界面材料的不断改进，经鼻/面罩无创通气的应用逐渐增多，此方法可明显降低气管插管的使用率和患者的死亡率[2]。

笔者在常规治疗基础上应用双水平气道正压无创通气治疗COPD急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭44例，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本科2009年12月～2012年12月收治的85例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》的诊断标准[3]，以临床症状和动脉血气分析作出Ⅱ型呼吸衰竭的诊断。

排除标准：①需要紧急气管插管者，包括无创通气2 h病情恶化者；②气道分泌物≥50 ml/d，排痰能力严重低下者；③有上气道梗阻者；④合并气胸未行闭式引流者；⑤严重呕吐、活动性上消化道出血、球麻痹等易误吸者；⑥意识障碍程度重，无法配合治疗者；⑦严重血流动力学不稳定者。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭

国内镜杂志，２０００，６（２）：２２－２３．［５］姚传会．胆道镜治疗老年胆道结石术后残余结石１２２例临床观
头狭隘。因此，首次手术时应加强术前准备，明显个性化和综合化（肝部分切除术、胆肠吻合术、胆管狭窄带蒂修补术等）治疗肝胆管结石。其次，术中胆道镜探查应尽可能取净结石。再则术后取石的处理及技巧尤为重要。
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并 Ⅱ型呼吸衰竭
王青姣
【摘要】目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并 Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法
将７８
例慢性阻塞性肺疾病急性加重（ＡＥＣＯＰＤ）并 Ⅱ型呼吸衰竭患者，分为无创组３６例和对照组４２例，无创组采用无创呼吸机治疗，对照组拒绝无创呼吸机治疗，观察两组治疗前后的病情变化及血气变化。结果无创组治疗后动脉血氧分压（ＰａＯ）的升高和动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ）下降幅度均较对照组明显（Ｐ＜０．０５）。结论无创正压通气
能有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ＡＥＣＯＰＤ）合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气指标，是一种有效的治疗
方法。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期； Ⅱ 型呼吸衰竭；无创正压通气；血气指标

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