【疾病名】椎间隙感染
颈椎病常见类型
颈椎病常见类型引言颈椎病是指由于颈椎退行性病变引起的一系列症状，包括颈部疼痛、肩背疼痛、颈椎活动受限等。
在临床上，根据颈椎病的病理变化和症状表现，可将其分为以下常见类型。
1. 颈椎退行性变1.1 骨质增生型这是最常见的颈椎退行性病变类型，主要表现为颈椎椎体骨质增生、增厚。
当颈椎间隙变窄时，可引起椎间盘退变和神经根受压，导致局部疼痛、肩颈部僵硬、放射痛等症状。
1.2 椎间盘突出椎间盘突出是指椎间盘的纤维环断裂，椎间盘物质突出并压迫周围神经结构。
这种类型的颈椎病常见于椎间盘退变或损伤，症状表现为颈部疼痛、上肢放射痛、肌力下降等。
1.3 颈椎关节退行性病变颈椎关节退行性病变主要是指颈椎小关节的关节软骨退变和骨赘形成。
这种类型的颈椎病常见于年长者，症状包括颈部疼痛、活动受限、颈部僵硬等。
2. 颈椎损伤2.1 颈椎骨折颈椎骨折是指颈椎骨折断裂，通常由于剧烈的外力引起，例如交通事故或高坠伤等。
颈椎骨折可引起严重的骨髓损伤、脊髓损伤，甚至导致瘫痪。
临床表现包括颈部疼痛、运动功能障碍、感觉异常等。
2.2 颈椎扭伤颈椎扭伤通常由突然的颈部旋转或过度伸展引起，例如运动伤害或突发性颈部意外。
颈椎扭伤常导致软组织拉伤、肌肉痉挛等症状，严重者可伴有神经损伤。
3. 颈椎感染颈椎感染是指颈椎骨结核或其他细菌感染引起颈椎部位的感染。
这种类型的颈椎病常见于免疫力低下、有长期严重感染病史的患者。
症状包括局部疼痛、红肿、发热等，并可能导致脊柱畸形。
4. 颈椎肿瘤颈椎肿瘤是指原发于颈椎的肿瘤或其他部位肿瘤转移至颈椎。
肿瘤的压迫和侵蚀可导致颈椎病变和神经损伤，症状根据肿瘤类型和位置而异，包括颈部疼痛、肌力下降、脊髓压迫等。
5. 颈椎退行性骨关节炎颈椎退行性骨关节炎是指由于颈椎关节退行性病变引起的关节炎。
这种类型的颈椎病通常发生在中老年人，表现为颈部疼痛、局限性肿胀、关节活动受限等。
结论颈椎病是一种常见的疾病，其类型多样，常见类型包括颈椎退行性变、颈椎损伤、颈椎感染、颈椎肿瘤和颈椎退行性骨关节炎等。
颈椎术后感染的危险因素与其他
【关键词】颈椎感染颈椎手术，除原系感染疾病之外，均属ⅰ类无菌手术。
近年来，颈椎外科基本理论和技术水平明显提高，但感染仍是颈椎手术最容易导致手术失败的并发症之一。
临床观察表明颈部术后感染发生率，常低于腰椎手术。
影响感染发生的因素很多，主要有患者全身状况包括营养和免疫状况、手术方法选择、内固定器材和人工骨等内植物的广泛使用和术中医源性损伤等，任何环节处理失误都可能造成术后感染。
预防感染是最佳也是最主要手段，因此，认真临床体检和实验室检查、影像学检查对早期诊断甚为重要。
在某些感染采用非手术治疗有效，但根据手术扩创和细菌培养的药敏试验结果，再选择有效抗生素仍是针对多数感染病例的公认治疗方法。
编辑。
根据报告，颈椎术后感染率0%～18%。
作者认为颈后路手术更容易感染，其感染发生率达15%～18%。
但前路和后路手术感染的总发生率并无明显差异。
标准的颈前路手术大约1%～3%的创口感染率。
多数作者认为前路手术进路较后路创伤小、组织层次更清楚。
上颈椎手术经口腔入路经过鼻咽部的污染区域，早期报道感染率高达66%。
由于外科技术更精细，更注重无菌技术，术前和术后预防性使用抗生素，手术感染率明显降低。
1 颈椎手术感染的危险因素影响脊柱术后感染的因素较多，有些是内在因素所致，而有些与外科医生的手术方法选择、手术操作技术和内植物的选择等有关。
1.1 全身基础状况研究发现，糖尿病、肥胖、有吸烟史或酗酒史者颈椎手术感染发生率明显增高。
糖尿病为高危因素，有报告术后感染高达10%～25%，因此术前对血糖的监控很重要，否则将增加术后感染风险。
有的曾使用皮质激素治疗某些疾病者，危险因素也大大增加。
有作者对强直性脊柱炎施行颈后路融合术，容易发生切口浅部感染。
1.2 器官移植术后随着器官移植技术的发展，患者的生存期延长，生活质量提高，致患者对颈椎外科的选择性手术期望值明显增加。
但需要更多关注术后感染的风险。
慢性免疫抑制已不再是颈椎手术的禁忌证，日前有少量关于肾移植者行颈椎手术的报道。
骨常见病感染
临床表现：多发生于青壮年，男性多见， 可发生在颈椎、腰椎。以下段腰椎最常 见。发病时脊椎运动受限，局部疼痛并 产生神经根受压症状。产生放射性疼痛。
椎间盘突出x线表现：
平片不能直接观察椎间盘结构，主要表 现椎间隙不对称性狭，脊柱生理曲度变 直，这些征象不能做出椎间盘突出诊断， 要明确椎间盘突出诊断，一般首选CT或 MRI检查。
显示韧带钙化
颈椎间盘突出
颈椎间盘突出
矢状T2WI颈4/5~ 颈5/6向后突出， 脊髓和硬脊膜囊 受压变形
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出
横断面T2WI上 见腰4/5间盘向 右后方突出，呈 低信号 ，硬脊 膜囊受压变形
男性，23y,腰腿疼痛，
膜反应轻微，骨质疏松，易侵犯 关节，少侵犯骨干。
（二）骨干结核：
短骨：多为五岁以下儿童的掌，跖， 指，趾骨，常多发。临床局部肿胀。
Ｘ：骨质疏松，骨气鼓，广泛 平行分层状骨膜增生，很少累
及关节，有时 可形成瘘管。 长骨：少见。骨松质局限性破坏，
很少骨质增生，轻微骨膜增生，少 见 死骨。
骨骺与干骺结核
中 期：关节间隙狭窄--关节软 骨破坏，关节软骨下骨质（骨性 关节面）模糊，中断，破坏，以 承重面出现早且明显。
愈合期 ：骨质增生硬化，骨 质疏松消失，关节间隙不规则变 窄，严重者骨性关节强直.
化脓性关节炎
骨节结核
骨与关节结核常为单发。特点 是慢性，无急性发病史，经过 缓慢，局部肿痛，功能障碍。 系继发性结核病。以骨质破坏 和骨质疏松为主，好发椎体， 骺和干骺端（髋，膝等）。
症状可轻可重，表现不一，排脓 窦道久不愈合，或时愈时发。
慢性化脓性骨髓炎
椎间盘突出症常规摘除术后早期并发症研究
椎间盘突出症常规摘除术 后早期并发症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ究
项 征
【中图分类号】 R68 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672 - 5085 ( 2008) 07 - 0043 - 02 【摘要】 目的 : 探讨腰椎间盘突出症后路髓核摘除手 术并发 症的发 生原因 ,并提 出相关 防治措 施 。方法 : 自 1998 年 6 月 - 2008 年 5 月 ,我院共有 213 例腰椎间盘突出症行后路髓核摘除术 , 其中 椎板 间开窗 186 例 , 半椎 板切除 29 例 ,全椎板切除 8 例 。 结 果 :有 12 例出现早期并发症 ,包括椎间隙感染 4 例 ,血肿压迫 5 例 ,残留再突出 3 例 。 结论 : 详细检查 ,无菌操作 ,规范操作 ,加 强管 理是 减 少术后并发症的有效措施 。 【关键词】 腰椎间盘突出症 ; 髓核摘除术 ;并发症 腰椎间盘突出症 (1umber disc herniation ,LD H) 是骨科临床 治疗 ,做到心中 有数 ; 术中应严 格止血 ,骨创 面用骨 蜡封闭 ,硬 膜 最常见的疾 病之 一 , 手 术是 治 疗 该症 公 认的 行 之有 效 的 手段 。 外血管丛破裂处除止血外 , 要用明胶 海绵压 迫止血 ,软 组织创 面 自 Mixter 和 Bar r 首次切除腰间盘治疗腰椎 间盘突出 症以来 , 椎 可用生物胶涂抹 ; 术中 可酌 情补 血 , 全身 或局 部应 用止 血 药 ; 术 间盘切除技术得 到了广 泛的 应用 ,随 着近 几年 脊柱 外科 迅速 发 后保证引流管通畅 。 展 , 基层医院现已普遍应用此项技 术治疗 腰椎间 盘突出 症 , 解除 3. 2 椎间隙感染 了大量病人的痛苦 ,但术后出现的 并发症 及其相 应的治 疗 , 仍是 腰椎间盘突出症状术后并发 椎间隙 感染的 诊断主 要依据 临 广大医生比较关心和棘手的问题 。 床表现 ,如 果在术后 1～ 2 周 时已 经缓解的腰 腿痛又突然 加重 , 现就我院自 199 年 6 月 - 2008 年 5 月手术治疗 腰椎间 盘突 病人突发剧烈难忍 的腰痛 ,并 出现 突发 性 腰及下 肢 痉挛性 抽 搐 出症 213 例中 ,出 现早期并发症的 12 例 , 进行讨论分析 。 痛 ,低 、 中度发热 , 椎间 隙压 痛 , 血沉 快 , 则 应考虑 椎 间隙感 染 的 1 临床资料 可能 [2] 。一般在术后原有症状消失后 1 周 ～3 个月突然发生 , 是 1. 1 一 般资料 一种严重的并发症 。国内文献报 告发病 率为 0. 8 % J , 国外文 献 收集我院 1998 年 6 月 - 2008 年 5 月期间 ,采用 经皮穿 刺腰 报告发病率高达 3. 2 %[3 ] 。 多与无菌 操作 不严格 , 手术器械消 毒 椎间盘 髓核 摘除术 治疗 腰椎间 盘突 出症 213 例 , 男 134 例 , 女 不合格和手术时间 过 长 , 切口 裸露 时问 过久 有关 。椎问隙 感 染 79 例 ,年龄 23 ～74 岁 。 平均 年龄 44. 62 岁 。没有死亡 病例 。发 后果严重 ,应高 度重 视 。有学者认为 一旦发 现椎间 隙感染 ,应 及 生各种早期不良反应和并发症如下 : 时、 足量 、 有效地使用 敏感 抗生 素控 制病 情 , 必要 时 再次手 术 清 1. 2 手 术方法 除病灶 。 椎板间开窗 176 例 , 半椎板切除 29 例 , 全椎板切除 8 例 。手 治疗上 首先 制动 , 静卧 ,必 要时 应用 外固定 ,如 石膏围 腰 或 术节段 :L 324 26 例 ;L42 5 114 例 ,L5S1 73 例 。 支具 。对 症联 合应 用 静滴 , 肌注 , 口服 适当 抗生 素 , 2 周更 换 一 2 结果 次 ,以防产生耐 药性 ,对症应 用解痉 、 镇 痛药物 。如 感染严 重 , 保 发生早期并发症的 12 例 ,总手术例数的 5. 6 % 。 守治疗无效 ,可 切开 清创 ,同 时抗生 素液体灌 注冲洗 治疗 。术 后 椎间隙感染 4 例 :2 例出现低热 ,震床诱发疼 痛 ;2 例 出现 39 椎间隙感染给患者带来 很大的 痛苦 , 而且预 后并 不满意 。故 对 度体温 , 呈弛张型 ,持续 3 天 ,白细 胞计数 升高 , 血沉加 快 。3 例 本病应着重预防 。 经卧床休息及对 症 处理 后症 状好 转 , 1 例 经 皮穿 刺椎 间 隙冲 洗 术前应全面 检查 , 认真准备 ,待口 腔 、 呼吸 道 、 特别是盆腔 炎 (均 给予 石膏固定和对症治疗 , 虽然症 状反复 出现 , 全部 于 10 个 和腹腔器官的感染控制后才 能手术 。术 后椎间 隙感染 与术中 污 月后缓解) 。血肿 压迫 5 例 : 清除血肿 , 彻底止血 , 留置硬膜 外引 染有直接关系 , 手术 过程 中必须严格 无菌操 作规程 ,本 手术需 要 留管 , 顺利康复 。残留再突出 3 例 :l 例不 同意二 次手术 ,保 守治 的设备较多 ,手 术器械 也较 多 , 因此 ,重 视 手术各 个 环节的 消 毒 疗症状缓解不满意 ;2 例行全 椎板 切除 髓核摘 除术 , 术 后均出 现 或无菌操作对于预 防 感染具 有 重要 意义 。动 作应 轻柔 ,尽 量 减 腰椎失稳及瘢痕粘连 。 少损伤 ,术中切 口用 生理 盐水 反复 冲洗 。如能切 实 执行各 项 预 3 讨论 防措施 ,可使感 染率 降至 最低 。 3. 1 血 肿形成 3. 3 残留再突出 硬脊膜外血肿最早是由将 Ja kso n 于 1869 年报告的 , 该病起 残留再突出也是椎间盘突出 症常规 摘除术 早期常 见的并 发 病急 、 发展迅速 , 处 理不 当 , 愈 后较 差 , MR I 是 最有 效 的诊 断 方 症之一 。分析其原 因为 : ① 髓核 遗留 过多 : 适 应症 过宽 ,未 经 系 法 。由于椎内静脉丛位于硬 膜外疏松 结缔组 织内 , 无静 脉瓣 , 咳 统保守治疗 ,髓 骸属 于幼 弱型 “开窗 , ” 摘除不彻 底 ; 认识不 足 , 仅 嗽、 排便时 胸 腹压 增 大 使 血 液 逆 流 入椎 内 静 脉 丛 , 容 易 引 起 摘 除髓核突出或脱出 部分 “有 , 意” 保留 椎间隙 退变 髓核 ; 经 验 出血 。 不足 ,技术不熟 ,担 心 损伤椎 前 大血 管 , 不能 彻底 摘除 髓核 。 ② 由于椎间盘突出症一般 病史较 长 ,经 历了复 杂的治 疗过程 , 切开纤维环的方式 不当 : 采用 沿突 出的 边 缘环形 切 开后纵 韧 带 如长期服用非甾体消药 、 按摩 、 封闭 、 骶疗 等 , 使椎管 内本已 十分 及纤维环 ,由于 纤维 环被一 并取出 , 致使 此处 更加薄 弱 , 为间 盘 丰富的血管网增 殖 、 静脉丛 曲 张 , 神经 根周 围粘 连 , 手术 操作 易 再次脱出大开方便 之门 。 ③ 病 人下 床过 早 : 纤维 环 切开处 尚 未 引起静脉丛破裂 ,影 响手 术操 作或 术后 形成 血肿 压迫 。血肿 形 “ 愈合 ” ;年轻病 人活动 量过 大 , 造成 纤维 环再 次破 裂 , 使残 留 髓 成的原因多来源 于硬膜 外血 管丛 破裂 和骨 创面 的渗 血 , 个别 病 核再次脱出 。 ④ 腰椎 失稳 : 手 术对 脊柱 骨 性结构 和 软组织 破 坏 例处理 起 来 非 常 困 难 , 血 肿 较 大 的 可 再 次 压 迫 硬 膜 囊 及 神 过大 ,椎间压力 不平衡 ,加 上术 后腰 背肌 锻炼 不够 , 致使腰 椎 失 经根 [1] 。 稳 ,椎间活动增 加 ,继发残留髓核变位 ,再次脱出 。 其出血原因 包括 : ( 1) 手术 直接 损伤 ; (2) 自 发性 硬 脊外 血 原间隙 髓核 再突出 ,由 于瘢 痕粘 连 , 手术有 一定 难度 , 有 作 肿 , 是指病理基础与发病原因不确 定的硬 脊膜外 血种 , 可能 与高 者主张从未手术间隙进入 , 切除半椎 板甚至 全椎板 ,切 除瘢痕 组 血压 、 动脉硬化 、 妊娠 、 血液病 、 肿瘤 、 椎间 盘突出 、 胸 腹腔压 力突 织 ,摘除髓核 ,但此法易致腰 椎失稳 和瘢痕 粘连 。也有 人[ 4] 则 主 然增高等因素有关 ,多系静脉出血的观点 。 张原位显露扩大开 窗 摘除髓 核 , 以 避免 以上 并发 症 。系术 前 适 预防血肿形成 ,术前应对全身 各重要 脏器功 能检查 要仔细 , 应证掌握不当 , 手术时 间距初 次发 病不 到 3 个月 且 未经非 手 术 对肝功能障碍 ,高血压 ,糖尿 病 ,血 液系统 疾病等 ,术 前积极 病因 治疗 ,这样手术 中摘除 的是 退变 不完 全的 椎间 盘 , 较难 除 净 , 而
腰椎间盘突出症术后并发症的防治
成 ２例 ， 均行 ２次手术 ， 清除积血 ， 术后恢复 良好。１ 例考虑为肾
上腺素盐水止血血管痉挛解除后静脉丛出血 ，加之引流管术后 １ｈ患者家属给患者更 换衣服时不慎 拔出 ，形成血肿 ；另 １ ２ 例
板有 明显的坡度 ， 摇动棘突动和不动之间为 ～ Ｓ 间隙 ； ④术 中 在手术间隙找不到突出物 ， 要仔细探查 ， 借助 Ｃ臂机透视定位。
３２ 严 格 掌握 手 术 指 征 ， 理 选择 手 术 方 式 ． 合 腰 椎 间 盘 突 出症 国 内统 计 ｔ ０ ～９％的 患 者 町 以通 过 非 手 ３ ％ １ ８ ０
３ 讨论
１ 临床资料
１ 一 般 资料 ． １ 选择 ２０ ００年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 ５月 在 我 院 行 腰 椎 间 盘 突 出 症
腰椎 问盘突出症是临床常见疾病 ，随着现代影像学技术 的 不断进步 ， 诊断水平 也相应 提高 ， 很多基层 医院都能进行腰椎 间 盘髓核切除术 ， 然而术后并发症常见 ， 周人厚 道发生率为 ４ 一 ％ ６ 本组腰椎间盘突出症手术并发症发生率为 ４ ７ 与报道相 ％， ． ％， ８ 近。如何提高手术的安全陛、 减少并发症是需要共同解决的问题。
腰 椎 间盘 突 出症 手 术 强 调 定 位 准 确 、 量 摘 除 干 净 、 可 能 尽 尽
２ 结 果
本组 １ 例 中再次手术治疗 ６例 ， ３ 其余采取保守 治疗 。 ３～ 经
ｌ 个 月 的随 访 ， 评 定 标 准 ， ８ （ １ ４ ， ４例 （０７ ％） ８ 按 优 例 ６ ． ％） 良 ５ ３ ．７ ， 差 １ （． ％ ｏ 例 ７６ ９
各科中西医病名对照总结
各科中西医病名对照总结内科【前面中医诊断，后面西医诊断】——（一）肺系1.感冒（急性上呼吸道感染）2.咳嗽（急慢性气管炎、部分支气管扩张症慢性咽炎）3.哮病（支气管哮喘、喘息性支气管炎、嗜酸粒细胞增多症）4.喘证（肺炎、喘息性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、心源性哮喘、肺结核、矽肺、癔症）5.肺胀（慢性支气管炎合并肺气肿、肺源性心脏病）6.肺痈（肺脓肿、化脓性肺炎、肺坏疽、支气管囊肿、肺结核空洞等伴化脓感染）7.肺痨（肺结核）8.肺痿（肺纤维化、肺硬变、肺不张、矽肺）（二）心系9.心悸（心律失常如心动过速、过缓、前期收缩、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征、心功能不全、心肌炎、一部分神经官能症）10.胸痹（冠心病、心包炎、二尖瓣脱垂综合征、胸膜炎、病毒性心肌炎、心肌病、心脏神经症、慢阻肺、肺动脉血栓）11.真心痛（缺血性心脏病）12.厥证（晕厥如癔症、高血压脑病、脑血管痉挛、低血糖、休克）13.不寐（原发性失眠）14..多寐（发作性嗜睡、神经官能症、某些精神病）15.健忘（神经衰弱、脑动脉硬化）16.痴呆（老年性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆、脑叶萎缩症、正压性脑积水、脑淀粉样血管病、代谢性脑病、中毒性脑病）17.癫狂（精神分裂症、躁狂症、抑郁性精神病、部分神经官能症）18.癎病（癫痫）（三）脾胃19.胃痛（十二指肠溃疡、急慢性胃炎、消化性功能不良、胃痉挛）20.痞满（慢性胃炎如浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性功能不良、胃下垂）21.呕吐（急慢性胃炎、幽门梗阻、食源性呕吐、神经性呕吐、十二指肠壅积症、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、尿毒症、颅脑疾病、代谢紊乱等）22.呃逆（单纯性膈肌痉挛）23.噎嗝（食管癌、贲门癌、食管炎、食管憩室、食管—贲门失驰缓症、食管狭窄、胃神经官能症）24.反酸（无）25.嘈杂（无）26.反胃（无）27.腹痛（急慢性胰腺炎、肠易激综合征、消化不良、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、肠粘连、肠系膜和腹膜病变、泌尿系结石、肠道寄生虫等等）28.痢疾（细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎）29.泄泻（急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、腹肠易激综合征、肠结核）30.便秘（肠道激惹综合征、药物性便秘等各种便秘）（四）肝胆31.胁痛（急慢性肝炎、急慢性胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫、肋间神经痛）32.黄疸（肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸、急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、钩端螺旋体病、蚕豆病等）33.萎黄（无）34.积聚（肝脾肿大、腹盆腔肿瘤、增生型肠结核）35.鼓胀（肝硬化腹水）36.眩晕（梅尼埃病、低血糖、高血压、低血压、脑动脉硬化、椎—基底动脉供血不足、贫血）37.头痛（偏头痛、神经性头痛、三叉神经性头痛、紧张性头痛等各种）38.中风（脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下出血、脑血管痉挛等）39.瘿病（单纯性甲状腺肿、甲亢、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等）40.疟疾（亚败血症、回归热、黑热病、病毒性感染等）（五）肾系41.水肿（肾性水肿如急慢性肾小球肾炎、肾病综合征等）42.淋证（急慢性尿路感染、泌尿道结石、尿路结石、急慢性前列腺炎、乳糜尿、尿道综合征等）43.尿浊（乳糜尿）44.癃闭（尿潴留、无尿症等）45.关格（慢性肾衰竭终末期）46.阳痿（性功能障碍）47.遗精（神经衰弱、前列腺炎、精囊炎、包茎）48.早泄（无）（六）气血津液50.郁证（焦虑症、抑郁症、癔症、神经衰弱、更年期综合征、反应性精神病）51.血证A.鼻衄（白血病、血友病、高血压、维生素K缺乏）B.齿衄（维生素K缺乏、血液病、肝硬化）C.咳血（肺癌、支气管扩张、肺结核）D.吐血（上消化道溃疡、胃癌、肝硬化、急性胃黏膜损伤）E.便血（消化性溃疡、溃疡性结肠炎、结肠癌）F.尿血（泌尿系感染、急性肾小球肾炎、膀胱癌）H.紫斑（血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、登革热）52.痰饮（慢性支气管炎、支气管哮喘、渗出性胸膜炎、慢性胃炎、心力衰竭等）53.消渴（糖尿病）54.内伤发热（功能性低热）55.汗证（甲亢、自主神经功能紊乱、风湿热、结核病）56.肥胖（单纯性肥胖、代谢综合征）57.虚劳（慢性消耗性和功能衰退性疾病）58.癌病（癌症）（七）肢体经络59.痹症（风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、反应性关节炎、痛风、肩关节周围炎、强直性脊柱炎）60.痿证（多发性神经病、萎缩性肌炎、运动性神经元性疾病、骨髓病变、周期性瘫痪、重症肌无力、进行性肌营养不良、萎缩性肌炎）61.颤证（震颤麻痹、肝豆状核变性等）62.痉证（（流脑、乙脑、中毒性脑病、脑脓肿、脑寄生虫病、脑血管疾病）妇科【前面西医诊断，后面中医诊断】——（一）月经病1.功能失调性子宫出血A. 排卵性功血（月经先期、月经过多、经期延长、经间期出血）B.无排卵性功血（崩漏）2.闭经（女子不月、月事不来、血枯、经水不通）3.多囊卵巢终合征（闭经、崩漏）4.痛经（痛经、月水来腹痛、经期腹痛、经行腹痛）5.子宫肌瘤（痛经、癥瘕、月经不调）6.经前/绝期综合征（月/绝经前后诸证）（二）女性生殖系统炎症7.外阴炎（阴痒、阴痛、阴疮、阴蚀）8.前庭大腺炎（阴肿、阴痛、阴疮）9.阴道炎症（阴痒、带下病）10.宫颈炎（带下病）11.盆腔炎性疾病（产后发热、妇人腹痛、癥瘕）12.盆腔炎性疾病后遗症（妇人腹痛、月经不调、带下病、癥瘕、不孕）13.生殖器结核（月经不调、闭经、不孕、癥瘕）（三）外阴上皮内非瘤样病变14.外阴鳞状上皮增生（阴痒、阴痛、阴疮）15.外阴瘙痒（阴痒）（四）妊娠病16.自然流产（胎漏、胎动不安、欲堕、堕胎、小产、暗产、滑胎）17.早产（胎动不安）18.过期妊娠（过期不产）19.妊娠期高血压疾病（子肿、子晕、子痫）20.妊娠剧吐（妊娠恶阻、恶阻、阻病、子病、病儿）21.妊娠期肝内胆汁淤积症（黄疸、妊娠身痒）22.异位妊娠（妊娠腹痛、胎动不安、癥瘕）23.胎盘早剥（妊娠腹痛、胎动不安、小产）24.羊水过多（子满、胎水肿满）25.羊水过少（胎萎不长）26.母儿血型不合（胎黄、胎疸、滑胎、死胎）27.胎儿生长受限（胎萎不长、胎弱症、胎不长、妊娠胎萎燥）28.妊娠合并心脏病（妊娠心悸、妊娠怔忡、子悬、子肿）29.妊娠合并急性病毒性肝炎（胁痛、积聚、鼓胀）30.妊娠合并糖尿病（消渴）31.妊娠合并贫血（虚劳、萎黄、血枯、心悸、血证）32.妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（肌衄、鼻衄、齿衄）33.妊娠合并尿路感染（子淋）（五）产时病34.异常分娩（难产、产难、乳难）35.胎膜早破（胎衣先破）36.产后出血（产后血崩、产后血晕、胞衣不下）37.羊水栓塞（产后血晕）（七）产后病38.产褥感染（产后发热）39.晚期产后出血（产后崩漏、产后恶露不绝）40.产褥期抑郁症（产后惊悸恍惚、产后不语、产后发狂）41.产褥中暑（晕厥、产后发热）42.产后缺乳（产后乳汁不行/足）43.产后乳汁自出（漏乳、产后乳汁自漏）44.产后急性乳腺炎（乳痈、妒乳、外吹乳痈）45.产后便秘（产后大便不通）46.产后排尿异常（产后小便不通、产后小便频数与失禁）47.产后关节痛（产后身痛、产后痹症、产后遍身痛）48.产后腹痛（同名）（八）女性生殖器官肿瘤（癥瘕、带下病、崩漏、经断复来）49.宫颈上皮内瘤变（带下病）50.宫颈炎（五色病、癥瘕、恶疮、崩漏）51.子宫肌瘤（石瘕、癥瘕、崩漏）52.子宫内膜癌（癥瘕、五色带、崩漏）（九）妊娠滋养细胞疾病53.葡萄糖（伪胎）54.妊娠滋养细胞肿瘤（鬼胎、癥瘕）（十）女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官发育异常55.盆腔器官脱垂（阴挺、阴挺下脱、阴蕈、阴菌、产肠不收）56.处女膜闭锁（鼓）57.阴道发育异常（纹、石女）（十一）不孕症58.原发性不孕（全不产、绝产、绝嗣、绝子）59.继发性不孕（断续）儿科【前面西医诊断，后面中医诊断】——1.小儿肺炎（小儿喘嗽）2.小儿腹泻（小儿泄泻）3.急性肾小球肾炎（尿血）4.过敏性紫癜【血证·紫癜（斑）】5.水痘【水痘（疮）】6.流行性腮腺炎（痄腮）外科【前面中医诊断，后面西医诊断】——（一）疮疡1.疖（疖、头皮穿凿性脓肿、疖病）2.疔（疖、痈、气性坏疽、皮肤烫疽、急性淋巴管炎）A.手足部疔疮（甲沟炎、化脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、掌中间隙感染、足底皮下脓肿）B.红丝疔（急性淋巴管炎）C.烂疔（气性坏疽）D.疫疔（皮肤炭疽）3.痈（皮肤浅表性脓肿、急性化脓性淋巴结炎）A.颈痈（颈部急性化脓性淋巴结炎）B.液痈（颈部急性化脓性淋巴结炎））C.脐痈（脐炎、卵黄管残留、脐尿管异常继发感染）D.委中毒（腘窝部急性化脓性淋巴结炎）4.发（蜂窝组织炎）A.锁喉痈（口底部蜂窝组织炎）B.臀痈（臀部蜂窝组织炎）C.手发背（手背部蜂窝组织炎）D.足发背（足背部蜂窝组织炎）5.有头疽（痈）6.流注（脓血症、多发性肌肉深部脓肿及髂窝部脓肿）7.发颐（化脓性腮腺炎）8.丹毒（丹毒）9.无头疽（化脓性骨髓炎、化脓性关节炎）10.附骨疽（急慢性化脓性骨髓炎）11.环跳疽（化脓性髋关节炎）12.走黄、内陷（全身性外科感染）13.流痰（继发性结核病）14.瘰疬（颈部淋巴结结核）15.褥疮/席疮（褥疮）16.窦道（异物致局部感染）（二）乳房疾病17.乳痈（急性化脓性乳腺炎）18.粉刺性乳痈（浆细胞性乳腺炎）19.乳痨（乳房结核）20.乳癖（乳腺增生）21.乳疬（乳房异常发育）22.乳核（乳腺纤维瘤）23.乳衄（大导管内乳头状瘤）24.乳岩（乳腺癌）（三）瘿25.气瘿（甲状腺肿）26.肉瘿（良性甲状腺囊肿或腺瘤）27.瘿痈（亚急性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎）28.石瘿（甲状腺癌）（四）瘤、岩29.血瘤（血管瘤）30.肉瘤（脂肪瘤）31.失荣（颈部淋巴结转移癌、原发性恶性肿瘤）32.肾岩（阴茎癌）（五）皮肤33.热疮（单纯疱疹）34.蛇串疮（带状疱疹）35.疣/瘊子（疣）36.风热疮（玫瑰糠疹）36.黄水疮（脓疱疮）37.癣（皮肤真菌病）38.湿疮（湿疹）39.接触性皮炎/漆疮/膏药风（接触性皮炎）40.药毒（药疹）41.风骚痒（皮肤瘙痒）42.瘾疹（荨麻疹）43.牛皮癣（慢性单纯性苔癣/神经性皮炎）44.猫眼疮（多形性红斑）45.白庀（银屑病）46.白驳风（白癜风）47.黧黑斑（黄褐斑）48.粉刺（痤疮）49.面油风（白屑风）50.酒渣鼻（同名）51.油风（斑秃）52.瓜藤缠（结节性红斑）53.红蝴蝶疮（红斑狼疮）54.皮癣（硬皮病）55.淋病（淋球菌感染）54.梅毒（梅毒螺旋体感染）55.尖锐湿疣（人类乳头状病毒感染）57.疫疠（艾滋病）（六）肛门直肠58.痔（痔疮）59.息肉痔（直肠息肉）60.肛痈（肛周脓肿）61.肛漏（肛瘘）62.脱肛（直肠脱垂）63.锁痔肛（肛管直肠癌）（七）泌尿男性64.子痈（急慢性附睾炎、睾丸炎）65.囊痈（阴囊蜂窝组织炎）66.子痰（附睾结核）67.阴茎痰核（阴茎硬结症）68.水疝（睾丸或者精索鞘膜积液）69.尿石症/石淋（肾结石、输尿管结石）70.精浊（前列腺增生）71.精癃（良性前列腺增生）（八）周围血管72.股肿（深静脉炎）73.赤脉/青蛇毒（血栓性浅静脉炎）74.筋瘤（下肢静脉曲张）75.脱疽（糖尿病足）（九）其他76.冻疮（冻伤）77.烧伤（同名）78.肠痈（急性阑尾炎、克隆病）79.胆石症（胆道结石）耳鼻喉科【前面西医诊断，后面中医诊断】——（一）鼻1.鼻疖（鼻疔）2.鼻前庭炎（鼻疮）3.鼻前庭湿疹（鼻疳）4.急性鼻炎（伤风鼻塞/伤风/感冒）5.慢性鼻炎（鼻窒）6.干燥性鼻炎（鼻燥）7.萎缩性鼻炎（鼻槁）8.变态反应性鼻炎（鼻鼽）9.血管运动性鼻炎（鼽嚏）10.鼻中隔偏曲（鼻中隔不正）11.急性化脓性鼻窦炎（急鼻渊）12.慢性化脓性鼻窦炎（慢鼻渊）13.鼻息肉（鼻痔）14.鼻出血（鼻衄）（二）咽炎15.急性咽炎（急喉痹）16.慢性咽炎（慢喉痹）17.急性扁桃体炎（急乳蛾）18.慢性扁桃体炎（慢乳蛾）19.鼻咽炎（急：伤风鼻塞/发热喉痹；慢：痰病/鼻渊/梅核气）20.腺样体肥大（颃颡）21.咽部脓肿（痈）22.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气终合征（鼾眠）（三）喉23.急性会厌炎（咽喉痈、急喉风）24.急性喉炎（暴喑、急喉喑）25.小儿急性喉炎（急喉风、急喉喑）26.慢性喉炎（慢喉喑）27.声带小结与息肉（慢喉喑）28.喉水肿（喉风）29.喉阻塞（急喉风）（四）耳部30.耳郭假脓肿（耳郭痰包）31.外耳湿疹（旋耳疮）32.外耳道炎与外耳道疖（耳疖）33.耵聍栓塞（耵耳）34.外耳道真菌病（耳痒）35.分泌性中耳炎（耳胀/耳闭）36.急性化脓性中耳炎（聤耳/风耳/耳疳/耳风毒）37.慢性化脓性中耳炎（聤耳/脓耳/底耳/缠耳/耳疳/耳震）38.耳后骨膜下脓肿（耳后附骨痈）39.耳源性面瘫（脓耳口眼喎斜）40.耳源性迷路炎（耳眩晕）41.乙状窦血栓性静脉炎（黄耳伤寒）42.梅尼埃病（耳眩运/冒眩）43.特发性耳聋（暴聋）44.感音神经性聋（耳鸣耳聋、久聋）45.耳鸣（同名）46.贝尔面瘫（口僻/口眼喎斜/偏风口喎）47.Hunt综合征（口喎疮/火丹/蛇串疮）。
狗狗脊椎炎治疗-狗狗脊椎炎和脊髓炎症状
狗狗脊椎炎治疗-狗狗脊椎炎和脊髓炎症状狗狗得了椎间盘脊椎炎的症状及治疗方法椎间盘脊椎炎由位于脊柱的细菌感染引起，葡萄球菌是最常见的引起椎间盘脊椎炎的细菌。
科属：神经系统疾病症状：精神沉郁发热厌食体重下降【发病原因】机体其他部位感染的细菌经血源散步到达脊柱、心内膜炎、下泌尿道感染或脓皮病常先发于椎间盘脊椎炎。
【主要症状】【诊断标准】【治疗方法】对有疼痛但无轻瘫的犬，可用抗生素治疗4-6周，头孢霉素如头孢氨苄，20mg/kg，每天3次，或氟喹诺酮也可用于治疗。
爱能宠物祛味消毒液，有效祛除体臭/便臭等臭味分子！有效治疗真菌/细菌引起的皮肤病！能杀灭细小病毒/犬瘟病毒/冠状病毒等！宠物可食用级别，不含香料，不含化学物质，可直接喷洒，对人宠无害哦！脊髓炎症状【狗狗脊椎炎和脊髓炎症状】原因-诊断-预防及治疗方法基本信息别名:脊椎炎和脊髓炎科和属:神经系统疾病症状:落枕、弓背僵硬、体温升高、不明原因体重减轻、行走障碍、肌肉压痛。
总结脊椎炎是椎间盘和邻近脊柱的感染。
脊髓炎只是脊髓的炎症。
病因有细菌和真菌感染引起的脊椎炎和脊髓炎，其中大多数是由细菌感染引起的。
细菌感染葡萄球菌是最常见的微生物感染源(Kornegay，1993)。
布鲁氏菌、链球菌、假单胞菌、大肠杆菌、巴氏杆菌等细菌也可能引起犬脊椎炎、脊髓炎。
霉菌感染真菌感染很少见。
引起感染的真菌有曲霉菌和球虫病。
植物芒进入引起放线菌的二次感染植物刺的进入可引起放线菌的继发感染，可引起脊柱特别是腰脊柱炎。
主要症状狗的脊椎炎和脊髓炎的主要症状是:1.病变痛觉过敏是最常见的症状。
2.踩高跷，可能会出现弓背或颈部僵硬。
诊断标准处理方法1、抗生素根据培养和药敏试验结果来选择药物。
如果不能分离出细菌，假设是葡萄球菌引起的，头孢菌素20mg/kg可以一天三次口服，或者氯唑西林10mg/kg可以口服。
一天四次。
如果5天内没有回应。
重新评估治疗，或者考虑手术。
抗生素给药至少持续6周。
强直性脊柱炎中Andersson损害的影像学表现
强直性脊柱炎中Andersson损害的影像学表现郭永飞; 杨宇凌; 余水全; 李水连【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2018(016)001【总页数】4页(P137-140)【关键词】强直性脊柱炎; Andersson损害; 脊柱; 体层摄影术;X线计算机; 磁共振成像【作者】郭永飞; 杨宇凌; 余水全; 李水连【作者单位】广东省中山市中医院CT室广东中山528400【正文语种】中文【中图分类】R593.23Andersson损害(Andersson lesion，AL)是一种发生于中晚期强直性脊椎炎(ankylosing spondylitis，AS)患者，破坏椎体或椎间盘的非感染性病变，最先于1937 年由Andersson提出[1]，可以表现为椎体骨折、假关节形成、终板炎、椎间盘炎或变性、慢性肉芽肿[2]。
中晚期AS脊柱表现为纤维或骨性强直及骨质疏松，易发生骨折，延误治疗可形成Addersson损害，导致剧烈疼痛、脊柱畸形、椎体假关节及不可逆性神经损害[3]。
笔者搜集本院11例AS合并AL病例，探讨AL影像特征，旨在提高对该病影像表现的认识。
1 资料与方法1.1 临床资料回顾分析本院2012年1月至2017年6月收治AS并发AL临床和影像资料。
共10个患者，11个病灶，男性9例，女性2例；年龄36～79岁，中位年龄52岁。
病程4天～5个月。
病变均发生于胸腰骶段脊柱。
1.2 影像学检查 11例患者均进行脊柱X光正侧位检查。
CT采用GE LightSpeed 16排及TOSIBA Aquilion 64排扫描仪，扫描层厚及层间距均为5mm，多平面重建层厚及层间距为3mm。
MRI采用Signa HDxt 1.5T GE扫描仪，选用脊柱线圈；常规MRI平扫序列包括横轴位FSE T2WI、矢状位FSE T1WI和脂肪抑制T2WI；增强MRI扫描序列采用脂肪抑制FSE T1WI；T1WI：TE 9.6～10ms，TR 440～600ms；T2WI：TE 84～120ms，TR 1800～2320ms；层厚3～5mm，层间距3～5mm；MRI对比剂采用Gd-DTPA，应用剂量为0.2mmol/kg。
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【疾病名】椎间隙感染【英文名】infection of intervertebral space【别名】【ICD号】M46.8【病因和发病机制研究的进展】1.病因研究进展2.发病机制研究进展 有关椎间隙感染的确切病因目前尚不十分清楚，国内外学者认为有三种学说，即细菌感染、无菌性炎症和人体自身免疫性反应学说。
多数学者倾向于细菌性感染，感染途径尚不清楚。
(1)细菌感染：临床上将椎间隙感染分为原发性和继发性两种类型，前者多为血源性，后者多为医源性因素。
①原发性椎间隙感染：据文献报道，脊柱血源性化脓性感染占全身骨髓炎病例的1%。
Digoy等人报告每年平均25万人中有1人患此病。
细菌感染为大多数学者所认同观点。
原因是：A.部分患者有寒战、高热、乏力等全身中毒表现。
B.血液及椎间盘组织细菌培养呈阳性。
病原菌主要为金黄色葡萄球菌、其次为表皮葡萄菌；而革兰氏阴性杆菌、丙酸杆菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、霉菌、念珠菌、埃肯氏菌属、金氏菌属等也有报道。
C.抗生素对本病治疗有效。
Iversen等人在回顾111例椎间隙感染中发现15例发生在非手术的椎间隙，以L间隙发生率最高，故认为可能是血源性感染引起的。
全身潜在性感染灶如龋齿、中耳炎、毛囊炎、泌尿系感染等均可成为血源性感染灶。
除手术操作中引入病原菌之外，有人认为血源性感染因素也不容忽视。
这类病人在术前已存在泌尿道、上呼吸道感染。
1957年Baston等通过从阴茎背静脉注入造影剂，观察到该静脉及前列腺背静脉与脊柱静脉丛相通，故认为椎间隙感染可继发于泌尿道感染。
②继发性椎间隙感染 常继发于椎间盘手术、经皮髓核摘除(P LD)、椎间盘造影、化学髓核溶解术和类固醇类药物注射等脊柱手术和介入性检查治疗。
根据文献报告，医源性椎间隙感染的发病率为0.2%～4%。
常见原因是有些医院行P LD和椎间盘造影并非在手术室进行，而是在X光室内操作，由于消毒不严格，细菌密度较高，污染机会多，操作中将细菌带入椎间隙。
(2)无菌性炎症：有人认为细菌培养为阴性的椎间隙感染，可能是无菌性炎症。
Iversen认为，由于椎间盘本身血运较差，手术时破坏了椎体边缘微弱的血液循环。
并损伤了软骨板，使椎体裸露的松质骨出血，血凝块和残余髓核碎片积聚在椎间隙内，发生无菌性炎症。
Lo uqu et等人对25例临床诊断为椎间隙感染的患者，应用经皮穿刺的方法行病变间隙穿刺活检，7例细菌培养阴性，组织学检查可见大量的成纤维细胞，血沉和C RP均不高。
化学溶髓核所致椎间隙感染，除细菌直接带入椎间隙而发病外，还可发生化学性无菌性炎症。
美国曾对135000人用木瓜凝乳酶进行化学髓核溶解治疗，其感染发病率为0.018%，他们认为除因缺乏无菌操作造成细菌污染外，还与药物的抗原性有关，导致发生无菌性炎症。
(3)自身免疫性反应：Pu ranen提出椎间隙感染可能是自身免疫性反应。
Bobec hk o认为椎间盘胚胎发育成熟后血管退化而无血供，被纤维环包裹与血液循环隔绝，因而具有抗原性基础。
研究证实椎间盘突出症存在细胞和体液免疫反应的异常，椎间盘组织的Ⅰ型和Ⅱ型胶原、糖蛋白以及软骨终板基质成份是潜在自身抗原。
淋巴细胞对其极度敏感，存在细胞免疫反应的异常。
纤维环的破裂是激发体液免疫反应的关键。
基于上述理论，有些椎间隙感染可能是由于纤维环破裂，形成抗原抗体免疫复合物，吸引了大量的炎性细胞，发生自身免疫反应性炎症。
总之，椎间隙感染虽有无菌性炎症、自身免疫反应等学说，但主要是细菌感染。
其发病原因可能与下列因素有关：①椎间盘主要靠软骨板的渗透作用获取营养，局部血供差，不易愈合；②未严格执行无菌操作技术引起细菌感染，如经皮穿刺椎间盘切除术等介入治疗在净化条件较差的放射科治疗室进行；③操作粗暴或术式选择不当，术中椎间盘及相邻结构破坏较多或术中出血过多，尤其椎间隙内操作过多会产生过多的椎间盘碎屑，易产生炎性反应，增加了感染机会；④患者全身情况差，或伴有糖尿病之类疾病等。
【诊断研究进展】1.辅助诊断检查进展(1)实验室检查进展：①常规检查：血白细胞计数可升高或正常，血沉多明显加快，C反应蛋白(C-reactiveprotein，C PR)升高。
②血和椎间隙细菌培养：血细菌培养对于诊断有一定帮助，但阳性率不高。
与血细菌培养相比活组织检查更具诊断价值。
为了提高椎间盘组织的培养阳性率，宜同时进行需氧菌、厌氧菌、霉菌、分支菌等多种方法培养。
取椎间盘组织组织培养之前已使用抗生素也可能造成培养结果成阴性。
活检所取椎间盘标本的体积与送检处理的速度也是影响培养结果的重要因素。
③影像导向下经皮穿刺病变椎间盘抽吸活检：随着介入放射学发展，利用经皮穿刺椎间盘抽吸切割术的原理，在影像导向下行病变椎间盘抽吸活检，为明确椎间隙感染诊断提供依据。
利用该技术抽取椎间盘组织后，进行细菌培养，涂片染色(革兰氏染色、霉菌染色、分支菌属抗酸染色)、以及病理切片检查，结果发现微生物学分析(培养和染色)，诊断的敏感性、特异性分别为91%、100%；阳性、阴性预测值分别为100%、94%。
使用病理学分析时，诊断敏感性、特异性分别为97%、75%；阳性、阴性预测值分别为80%、88%。
(2)特殊检查进展：①X线平片：常规X线检查阳性表现出现较晚，初期表现为椎间隙变窄，相邻椎体上下缘密度增高而且边缘不整， 后发展为病变间隙相应的椎体破坏，呈不规则形或弧形，后期可看到椎体硬化或骨桥形成。
②E C T扫描：表现为感染椎间隙的局部核素浓集，但特异性较差。
由于核素扫描的阳性结果主要依赖于感染椎间隙的血供增加，而椎间隙感染早期病变局限于无血供的椎间盘内，故至终板发生破坏方有阳性表现，核素扫描的缺点还在于存在一定比例的假阳性。
③C T：C T检查对于椎间隙感染的早期折断具有重要意义。
早期主要表现有椎间盘密度减低，且变扁变大，类似椎间盘膨隆征象，病变椎间盘于腰大肌之间界限模糊，随后可出现椎体终板破坏及硬化征象。
病变早期C T三个特殊征象：椎体前软组织肿胀和椎前脂肪减少、椎体或终板侵蚀和椎旁肿胀。
C T能为临床早期诊断术后有无椎间隙感染提供可靠的影像学证据。
④M R I：M R I具有非侵入性和无放射性损害的特点，是以往任何检查手段都无法比拟的。
M R I在细菌感染后2周就有阳性发现。
M R I的主要表现为在T1加权像上椎间盘与相邻椎体呈低信号改变；在T2加权像上椎间盘呈高低信号混合性变化，髓核内裂隙消失，受累及的椎体信号增高，并可清楚显示病变向周围浸润情况。
M R I特征性表现为T1加权病变椎间隙及临近椎体，硬膜的信号减低，椎板及附近软组织信号也可降低；T2加权感染椎间隙及其椎体的信号增强；轴位片可见椎管周围组织界限不清，椎管内有软组织影突入，层次分界不清。
晚期则可表现为椎间隙狭小，椎体边缘因硬化呈低密度影，硬膜囊与软组织粘连。
2.临床诊断进展【治疗与预防方法研究的进展】1.保守治疗 过去大多数学者对椎间隙感染主张保守治疗。
认为在大剂量使用抗生素的同时给予严格制动、营养、支持、对症治疗，可使症状缓解并逐渐治愈。
1992年Boscar d ins等证实头胞唑啉可渗透进椎间盘，并在用药后15～80m in达到足够的浓度，从而为大剂量抗生素治疗和预防椎间隙感染提供了理论和实验依据。
也有学者对于保守治疗持不同意见。
认为此方法病程较长，病人难以忍受，虽然全身应用大量抗生素，但因成年人椎间盘血液供应差，病变部位无法达到有效药物浓度而使疗效欠佳。
保守治疗实际上是等待病变椎间隙自然融合，从而消除病变间隙的椎体间活动而使疼痛缓解。
这一过程相当漫长而痛苦，且抗生素在局部难以达到有效杀菌浓度。
因此，保守治疗效果不佳。
即使一些抗生素能穿过椎体软骨板进入椎间盘组织中，但一旦椎间隙感染形成，则不能阻止其病程发展。
抗生素的使用并不能减轻患者痛苦，缩短病程。
有些学者开始尝试用其他一些方法治疗椎间隙感染。
如留置导管局部输注抗生素、感染间隙内置闭式冲洗等取得了较好效果。
其优点在于既可以一定程度的清除病灶，又可及时将残余的脓液引流出来，加上敏感抗生素直接作用于病变部位，炎症得以引流及控制，避免了软骨或骨质进一步破坏，缩短了病程。
2.微创治疗 经皮椎间盘切吸术(P LD)用于治疗椎间隙感染，还可同时获取足够的组织以进行病理组织学检查和微生物学培养，是一种损伤小，效果好的诊断性治疗方法。
此方法经健侧椎板间隙入路，避开患侧疤痕组织，解剖层次清楚，不易损伤血管神经，可以清除残余椎间盘及炎性肉芽组织，迅速解除腰痛及腰背肌痉挛症状。
具有微创手术的优势，且不干扰腰椎的生物力学结构，术后恢复快。
P LD是治疗早期单纯椎间隙感染的良好方法。
然而，当合并神经压迫和进行性骨质破坏时P LD往往疗效不佳。
减压不充分和骨质进行性破坏所致及感染椎间盘的突出可导致治疗失败。
3.手术治疗 鉴于外科手术在脊柱结核治疗中取得了巨大的成功，一些学者开始尝试手术治疗椎间隙感染。
Ale x an d er回顾性分析101例椎间盘炎患者的临床资料，发现非手术治疗患者后遗腰痛的发生率为64%，而手术治疗者为26.3%，证实手术疗效明显优于非手术治疗。
他指出：非手术治疗的患者残留疼痛的原因可能是后凸畸形和假关节形成，提示药物治疗可以中断感染进程，但不能阻止畸形的发生。
外科治疗的主要优点是兼顾了治疗的各个方面：通过彻底清除感染组织可以迅速改善疼痛症状，同时明确致病微生物的种类进行有针对性的治疗。
对于伴有明显压迫症状者，手术治疗可以进行充分的脊髓或神经根的减压；预防或矫正脊柱畸形，恢复脊柱稳定。
另外术后早期活动可以有效避免长期卧床导致的并发症(如深静脉血栓等)。
(1)后路手术：多名学者报道后入路二次手术切除病变间隙残余椎间盘治疗术后腰椎间盘炎均取得满意疗效。
对侧后入路手术治疗有诸多优点：①可较完全地清除椎间隙内残余的髓核，迅速缓解腰痛症状；②可探查、松解神经根，解除神经根压迫和炎性刺激；③降低了蛛网膜下腔感染的发生率，撕裂硬脊膜及神经根袖的机率大大降低；④避开了手术疤痕，解剖清楚，操作相对简单；⑤可同时进行椎弓根螺钉系统内固定，从而有效地维持脊椎局部稳定性，利于炎症稳定及愈合。
急性期腰椎间盘炎，可先予抗生素、消炎镇痛药物治疗7～10天，或同时短期加用小剂量地塞米松，以控制病变部位的严重炎症和水肿，当患者腰腿痛有缓解，血沉及C反应蛋白检测值正在逐渐下降，亦即提示患者病情稳定时可安排手术治疗。
而对于已过急性期的椎间盘炎，一经确诊，即可考虑手术。
(2)前路手术：实验证明，椎间隙感染早期(1～8周)是以椎间隙破坏为主，后期(8～16周)是以增生为主，因此应早期积极手术治疗，阻断病理进程。
如何彻底清除病灶、恢复脊柱稳定逐渐成为手术治疗关注的焦点。
后路手术需经过椎管，手术视野显露局限，很难彻底清除炎性坏死组织，不能充分减压，难以达到快速控制病情，缩短疗程之目的。