脊柱手术后并发感染原因处理
脊柱手术的常见并发症
脊柱手术的常见并发症作者：杨永红来源：《中国保健营养》2019年第02期【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0011-021 术后感染手术并发症是影响脊柱手术临床疗效的最主要原因，将会导致患者不能达到理想疗效或者手术失败。
脊柱手术并发症的发生时无特异性，可发生于术后早期，也有可能在患者接受手术治疗后数年之后发生并发症。
感染属于非常常见的脊柱手术并发症，由于脊柱手术入路治疗方案较为复杂，术中人体受到的医源性创伤较大，增加感染几率故而接受脊柱手术患者术后感染较为常见。
目前脊柱手术后感染发生率报道差异较大，以腰椎手术为例，患者接受外科手术治疗后发生感染的概率约为0.5%至4.0%，患者发生感染形式也不尽相同，有椎间盘炎、骨髓炎以及硬膜外脓肿等类型。
患者发生椎間盘炎时，将会有严重的剧烈疼痛，仅有少数患者需要接受手术治疗，多数患者接受保守治疗后能够治愈。
骨髓炎患者临床症状与椎间盘炎的早期症状非常类似，但是在病理变化过程中极易演变为慢性疾病导致延迁不愈。
硬膜外脓肿发病通常较高，患者会有炎性肉芽组织。
2 脑脊液漏除去脊柱原发损伤造成的硬膜撕裂伤外，术后发生脑脊液漏的原因还与医源性损伤有关，患者发生脑脊液漏并发症后，将会直接影响伤口愈合，造成愈合困难，增加术后感染风险。
久治不愈的情况下极易导致患者发生头痛。
部分患者虽然皮肤和皮下组织愈合，但是会在局部形成假性脊膜囊肿，通常情况下患者身体不会受到明显影响，个别患者会发生神经损害，严重危害患者身体健康。
预防脑脊液漏并发症的关键在于制定优质的手术治疗方案，术中主治医生需要注意保护硬膜，切合硬膜后缝合过程中均需要仔细，严密缝合，发现硬膜缺损较大的情况需要及时修补。
3 神经损伤脊柱手术导致的神经损伤不常见，多数神经损伤都是由于术中手术操作导致的直接损伤。
以颈椎神经损伤为例，术中受到的神经损伤可由麻醉插管颈椎过伸导致，发生这类神经损伤并发症的人群主要为老年人，由于老年人的脊椎发生退行性病变，导致椎管矢状管径变小，椎管也变狭窄，在肌肉过度松弛的情形下，颈椎过度伸展的情况下将会导致椎管狭窄程度加重，进而引发脊柱神经受损。
手术后出现并发症的原因及预防措施
手术后出现并发症的原因及预防措施手术，作为一种重要的医疗手段，虽然在治疗疾病方面有着显著的效果，但也伴随着一定的风险，术后并发症就是其中之一。
了解手术后出现并发症的原因，并采取有效的预防措施，对于提高手术效果、促进患者康复具有重要意义。
一、手术后出现并发症的原因1、患者自身因素（1）基础健康状况：患者术前存在的慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等，会影响身体的代谢和免疫功能，增加术后并发症的发生风险。
（2）年龄：老年人身体机能下降，组织修复和再生能力减弱，对手术的耐受性较差，容易出现术后感染、伤口愈合不良等并发症。
（3）营养不良：术前营养不良会导致身体免疫力下降，影响伤口愈合和组织修复。
（4）肥胖：肥胖患者体内脂肪组织较多，手术操作难度大，术后容易出现脂肪液化、伤口感染等问题。
2、手术因素（1）手术创伤：手术本身会对身体造成一定的创伤，破坏组织和血管，导致出血、疼痛等，若创伤过大或处理不当，容易引发并发症。
（2）手术时间：手术时间过长会增加组织暴露在外界环境中的时间，增加感染的机会，同时也会加重患者的身体负担。
（3）手术操作技术：手术医生的经验和技术水平直接影响手术效果，如果操作不当，可能会损伤周围组织和器官，导致术后并发症的发生。
3、术后护理因素（1）伤口护理不当：术后伤口清洁、换药不及时或不规范，容易导致伤口感染。
（2）引流不畅：术后放置的引流管若引流不畅，会导致积液、积血，增加感染的风险。
（3）康复训练不科学：患者术后康复训练过早或过晚、强度过大或过小，都可能影响身体的恢复，导致并发症的出现。
4、感染因素（1）手术切口感染：手术切口是细菌入侵的主要途径，如果手术室环境不达标、手术器械消毒不彻底或手术人员无菌操作不严格，都可能导致切口感染。
（2）呼吸系统感染：术后患者卧床时间较长，容易导致痰液积聚，引发肺部感染。
（3）泌尿系统感染：术后患者排尿不畅，留置导尿管时间过长，容易引起泌尿系统感染。
术后常见并发症及防治要求措施
术后常见并发症及防治要求措施术后并发症指的是手术后出现的不良反应或并发症，严重影响术后恢复和患者生活质量。
以下是一些常见的术后并发症以及相应的防治要求和措施。
1.感染：术后感染是术后常见并发症之一，常见于手术切口或其他操作部位。
为了预防感染，患者需要保持局部切口或伤口的清洁和干燥。
术后必要的抗生素预防也是防治感染的重要措施。
严密监测患者体温、白细胞计数等病情指标，一旦发现感染迹象，应及时给予合适的抗生素治疗。
2.出血：手术过程中，术后出血是常见的并发症。
患者应该在手术后严密观察术后出血情况，遵从医嘱，避免剧烈运动和剧烈活动。
如果出现异常出血，应立即就医。
3.血栓形成：长时间卧床、手术创伤以及手术全身麻醉等因素容易增加血栓形成的风险。
为了预防血栓形成，术后患者应该及早活动，进行袜子或药物预防，同时根据医嘱正确使用抗凝药物。
4.呼吸系统问题：手术后，由于麻醉药物的作用以及卧床休息时间过长，患者容易出现呼吸困难、呼吸道感染等问题。
为了预防呼吸系统问题，术后患者需要进行有效的肺部通气，适量活动。
必要时，可进行物理疗法，如气管吸引等。
5.尿潴留：手术过程中，使用镇静剂和镇痛剂可能导致尿潴留。
加强术后的尿液观察和监测，及时安排引流尿液。
如果患者出现尿潴留的症状，如尿频、排尿困难等，应及时给予导尿。
6.神经系统问题：一些手术会涉及到神经系统，手术后患者可能出现术后神经功能不全、感觉异常等问题。
为了预防神经系统问题，术后患者需要注意手术部位的冷热感觉变化和功能恢复情况，遵循医嘱进行相应的康复训练。
7.难以控制的疼痛：手术后，患者可能会出现难以控制的疼痛，影响患者的恢复。
为了减轻术后疼痛，术后患者应遵循医嘱进行药物镇痛治疗，必要时可以采用物理疗法和心理疗法。
在术后防治并发症时需要注意以下几点：1.充分的术前准备和评估：术前准备工作要充分，包括对患者的相关检查、评估病情和术前指导等，以保证手术的顺利进行和患者的安全。
手术感染医疗事故案例
手术感染医疗事故案例案例一，某医院一名患者因腹部疾病需要进行手术治疗，手术后出现了严重的感染症状。
经过调查发现，手术室内的消毒工作并不到位，手术器械和手术台的清洁不符合卫生标准，导致术后感染严重影响了患者的康复情况。
案例二，一名患者在某医院进行了心脏手术，术后不久出现了感染症状，经过检查发现手术部位存在严重的细菌感染。
经过调查发现，手术室内空气流通不畅，手术器械的消毒工作存在疏漏，医护人员的手部消毒不够彻底，这些因素共同导致了患者的手术感染。
案例三，一名患者在进行脊柱手术后出现了感染并引发了严重的并发症。
经过调查发现，手术室内的环境卫生情况较差，手术器械的消毒工作不规范，手术过程中医护人员的操作不够标准，这些因素都成为了导致患者感染的原因。
以上案例反映了手术感染医疗事故的严重性和危害性。
手术感染不仅会延长患者的康复时间，增加治疗的难度，还可能导致患者的生命安全受到威胁。
因此，医疗机构和医护人员在手术过程中务必严格按照卫生标准和操作规程进行操作，确保手术过程的安全和无菌环境的维护。
为了减少手术感染医疗事故的发生，医疗机构和医护人员应当加强对手术室的管理和维护，定期对手术器械和手术环境进行消毒和清洁，确保手术过程的无菌状态；医护人员要严格执行手部消毒和穿戴无菌手套的规定，规范操作流程，减少操作过程中的污染风险；患者术前术后应加强个人卫生和伤口护理，避免感染的发生。
总之，手术感染医疗事故对患者的健康和生命安全造成了严重威胁，医疗机构和医护人员应当高度重视手术感染问题，加强管理和操作规范，保障患者的安全和健康。
希望通过以上案例的分享和总结，能够引起大家对手术感染问题的重视和关注，共同努力减少手术感染医疗事故的发生，保障患者的医疗安全。
脊柱手术后并发感染的原因及处理
脊柱手术后并发感染的原因及处理作者：王荣强来源：《中国实用医药》2014年第03期【摘要】目的探讨脊柱手术后并发感染的原因及处理措施。
方法选取本院自2010年12月～2012年12月收治的160例行脊柱手术的患者，其中12例患者发生术后感染现象，对其临床资料进行回顾性分析，对导致脊柱手术患者术后并发感染的原因进行总结分析，并探讨相应的应对措施。
结果本组12例行脊柱手术后并发感染的患者经治疗后均治愈出院，且无一例患者发生严重并发症。
结论术前做好充分准备、术中严格无菌操作、术后给予患者全身支持疗法及抗生素治疗，并适当的给予患者手术引流是减少脊柱手术患者发生术后感染的关键。
【关键词】脊柱手术；感染；原因为探讨脊柱手术后并发感染的原因及处理措施，降低脊柱手术后感染的发生率，对河南省南阳市第二人民医院自2010年12月～2012年12月收治的160例行脊柱手术的患者中并发术后感染的12例患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院自2010年12月～2012年12月收治的160例行脊柱手术的患者中并发术后感染的12例患者，其感染发生率为7.5%；其中男7例，女5例，最小年龄22岁，最大年龄66岁，平均年龄43.4岁；患者多伴有不同程度的伤区周围压痛、畏寒、颈抵抗、发热等症状；经X线检查，患者均未发生明显异常现象，经血液血检查患者均伴有红细胞沉降率升高、白细胞增多、C反应蛋白阳性、核左移等症状；经双下肢直腿抬高试验，患者均呈阳性；经穿刺及细菌培养，本组12例患者检查结果均为阳性，均可确诊为术后并发感染。
1. 2 方法本组12例患者均行切开清创治疗，并给予患者引流术治疗，将坏死物及炎症肉芽组织清除，并给予患者全身支持疗法及抗生素治疗。
2 结果本组12例行脊柱手术后并发感染的患者经治疗后均治愈出院，且无一例患者发生严重并发症。
3 讨论相对于其他矫形手术脊柱手术术后感染的发生率相对较高，术后感染的细菌源较多，常见的细菌源有以下几种：①伤口处有细菌残留；②近邻炎症组织蔓延；③伤口或引流管发生逆向感染；④术野区发生人为污染；⑤手术期间空气中细菌溅落；⑥血源性感染[1]。
手术后出现并发症该如何处理
手术后出现并发症该如何处理手术是治疗许多疾病的重要手段，但有时手术后可能会出现一些并发症。
这些并发症可能会给患者的康复带来困扰，甚至威胁到生命健康。
了解如何处理手术后的并发症至关重要，以下将为您详细介绍。
首先，我们需要明确什么是手术后并发症。
手术后并发症是指在手术操作完成后，在恢复过程中出现的与手术相关的异常情况。
这些并发症的出现可能与手术本身、患者的身体状况、术后护理等多种因素有关。
常见的手术后并发症包括感染、出血、伤口愈合不良、器官功能障碍等。
感染是手术后较为常见的并发症之一，可能表现为手术切口红肿、发热、疼痛，甚至有脓液渗出。
出血可能发生在手术部位内部或外部，如果出血量较大，可能会导致休克等严重后果。
伤口愈合不良可能由于患者的营养状况不佳、局部血液循环差或者感染等原因引起。
器官功能障碍则视手术涉及的器官而定，比如心脏手术后可能出现心律失常，肺部手术后可能出现呼吸功能不全。
当发现手术后出现并发症时，第一步是及时发现并准确诊断。
这需要医护人员密切观察患者的症状和体征，进行必要的检查，如血液检查、影像学检查等。
患者自身和家属也应留意身体的变化，如异常的疼痛、发热、呼吸困难等，并及时告知医护人员。
一旦并发症被确诊，治疗方案将根据具体情况制定。
对于感染，通常会使用抗生素进行治疗。
医生会根据感染的严重程度和病原体的类型选择合适的抗生素。
如果感染已经形成脓肿，可能需要进行切开引流。
出血并发症的处理则取决于出血的部位和出血量。
少量的出血可以通过药物止血、加压包扎等方法控制。
但如果是大量出血，可能需要再次手术进行止血。
对于伤口愈合不良，需要改善患者的营养状况，保证充足的蛋白质和维生素摄入。
同时，可能会对伤口进行清创处理，去除坏死组织，促进新的组织生长。
在处理器官功能障碍时，如心脏的心律失常，可能需要使用药物调整心律，严重时可能需要安装心脏起搏器。
肺部的呼吸功能不全可能需要吸氧、使用呼吸支持设备，甚至进行气管插管或切开。
手术后出现神经系统并发症的原因及处理
手术后出现神经系统并发症的原因及处理手术是治疗许多疾病的重要手段，但有时术后可能会出现神经系统并发症，这给患者的康复带来了新的挑战。
了解这些并发症的原因并采取适当的处理措施，对于提高手术效果和患者的生活质量至关重要。
一、手术后神经系统并发症的常见原因1、手术直接损伤在手术过程中，由于操作不当或手术部位的特殊性，可能会直接损伤神经组织。
例如，脑部手术、脊柱手术等，如果操作不够精细，可能会导致神经纤维断裂、受压或牵拉，从而影响神经功能。
2、缺血缺氧手术期间，患者的血液循环可能会受到影响，导致神经组织缺血缺氧。
长时间的低血压、血管痉挛、栓塞等情况都可能减少神经组织的血液供应，造成神经细胞损伤。
3、炎症反应手术后，身体会产生炎症反应来应对创伤。
但过度或持续的炎症可能会波及神经系统，引起神经水肿、炎症细胞浸润等，影响神经信号的传导。
4、麻醉相关因素麻醉药物的使用可能会对神经系统产生一定的影响。
某些麻醉药物可能会抑制神经传导，或者在麻醉过程中出现低血压、低氧血症等情况，增加神经系统并发症的风险。
5、代谢紊乱术后患者的代谢状态可能发生改变，如血糖异常、电解质失衡等。
高血糖可能导致神经细胞损伤，低钠、低钾等电解质紊乱则可能影响神经细胞的兴奋性和传导性。
6、心理因素手术带来的心理压力和应激反应，可能会导致患者出现焦虑、抑郁等情绪问题，进而影响神经系统的功能，表现为头痛、失眠、记忆力减退等症状。
二、手术后神经系统并发症的常见类型1、头痛术后头痛较为常见，可能是由于手术切口牵拉、颅内压改变、血管痉挛等原因引起。
2、神经麻痹例如面神经麻痹、肢体麻痹等，多由神经损伤导致。
3、认知功能障碍包括记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等，常见于大手术或老年患者术后。
4、癫痫发作脑部手术后，由于脑组织的损伤或刺激，可能会引发癫痫发作。
5、感觉异常如麻木、疼痛、刺痛等感觉障碍，可能是神经受损或炎症引起。
三、手术后神经系统并发症的处理1、及时诊断一旦发现患者出现神经系统症状，应尽快进行全面的检查，包括神经系统体格检查、影像学检查（如 CT、MRI 等）、实验室检查（如血常规、电解质、血糖等），以明确病因。
手术后出现并发症的治疗方法及预后
手术后出现并发症的治疗方法及预后手术是治疗许多疾病的重要手段，但手术后可能会出现一些并发症，这给患者的康复带来了挑战。
了解手术后并发症的治疗方法以及预后情况，对于患者和医护人员都至关重要。
常见的手术后并发症包括感染、出血、伤口愈合不良、器官功能障碍等。
感染是手术后较为常见的并发症之一。
如果手术切口发生感染，可能会表现为红肿、疼痛、渗液等症状。
治疗方法通常包括使用抗生素来杀灭细菌，必要时可能需要对伤口进行清创处理，以清除感染坏死的组织。
及时有效的治疗一般能控制感染，促进伤口愈合，但如果感染严重且未得到及时控制，可能会导致全身性的炎症反应，甚至危及生命。
出血也是手术后需要警惕的并发症。
轻微的出血可能表现为伤口周围的淤血或少量渗血，通过局部的加压包扎、冷敷等方法往往可以止血。
但如果出现较大量的出血，可能会导致患者血压下降、心率加快等，需要立即进行手术探查止血。
如果出血未能及时止住，可能会引起休克，对身体造成严重损害。
伤口愈合不良是另一个常见问题。
这可能与患者的营养状况、基础疾病（如糖尿病）、伤口张力过大等因素有关。
治疗方法包括保持伤口清洁、加强营养支持、使用促进伤口愈合的药物等。
如果伤口长期不愈合，可能需要进行二次缝合或采用其他特殊的治疗手段。
预后方面，大多数伤口愈合不良的情况在经过恰当治疗后能够逐渐愈合，但可能会延长患者的康复时间，并增加疤痕形成的风险。
器官功能障碍是手术后较为严重的并发症之一。
例如，心脏手术后可能出现心律失常、心力衰竭；腹部手术后可能出现肝功能不全、肾功能衰竭等。
治疗需要针对具体的器官功能障碍进行，如通过药物调整心脏节律、改善心脏功能，或者进行血液透析来支持肾功能。
器官功能障碍的预后取决于损伤的严重程度和治疗的及时性。
严重的器官功能障碍可能会导致患者长期依赖医疗设备或甚至死亡。
对于手术后出现并发症的患者，治疗方案的制定需要综合考虑多个因素。
首先，医生会对并发症的严重程度进行评估，包括症状的表现、相关检查结果等。
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脊柱手术后并发感染的原因及处理【摘要】目的探讨脊柱手术后并发感染的原因及处理方法。
方法本次实验以我院2009年1月至2011年1月所收治的200例脊柱手术患者为实验对象，其中4例患者术后发生并发感染，4例患者均接受切开清创引流术进行治疗，回顾分析患者临床治疗效果。
结果经过治疗，所有患者临床症状均显著缓解，且全部治愈出院，无1例患者发生严重的临床并发症，患者临床治疗前后实验数据对比具有显著的统计学差异（p<0.05）。
结论本次实验结果表明，为降低脊柱手术患者发生术后并发症的几率，应在手术实施前做好各项手术准备，手术过程中严格执行各项操作规范，并在手术结束后实施积极的抗生素治疗和支持治疗。
【关键词】
脊柱手术；并发感染；并发症
术后切口感染是脊柱手术后最为常见的一种并发症类型，发生率通常在0.7%～12%之间。
椎间隙感染是脊柱手术术后深部感染最为常见的类型，而椎管感染的发生率通常较低，且相关的临床报道也较为少见。
本次临床实验对我院2009年1月至2011年1月收治的200例脊柱手术患者进行了研究分析，现将临床实验结果进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验以我院2009年1月至2011年1月所收治的200例脊柱手
术患者为对象，其中4例患者术后发生并发感染，其中，男3例，女1例，患者年龄范围在21岁至67岁不等，平均年龄为（43.5±1.4）岁。
患者的术后并发感染症状主要表现为：伤区周围压痛、颈抵抗、发热、畏寒等。
血液学临床检查结果表明：c蛋白反应呈阳性，红细胞发生明显沉降，核左移，白细胞显著升高；x线片早期检查未发现显著异常；双下肢直腿抬高检查结果显示为阳性；通过细菌培养和穿刺，所有4例患者检查结果均为阳性，则证实为术后并发感染。
1.2治疗方法
所有4例发生术后并发感染的患者均切开清创，接受引流术治疗，彻底清除坏死物和炎症肉芽组织，然后给予抗生素治疗和全身支持疗法治疗。
1.3统计学方法
使用spss 17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如p<0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
经过治疗，所有患者临床症状均显著缓解，全部4例患者均治愈出院，未发生严重的临床并发症，患者临床治疗前后实验数据对比具有显著的统计学差异（p<0.05）。
如表1所示。
表1
3讨论
脊柱手术与其他手术治疗方法相比，具有术后并发症发生几率高的特点。
脊柱手术患者发生术后感染的细菌源主要包括：血源性感染；术野部位发生人为污染；炎症组织蔓延出现的细菌；引流管或伤口发生逆向感染；手术过程中，由空气中溅落的细菌；伤口处残留的细菌等。
术后并发感染的影响因素较为复杂，除患者手术后自身抵抗能力较差外，最为主要的影响因素是手术结束后治疗措施不合理、手术过程中的不恰当处理和手术前准备不足等等。
本次临床实验对我院2009年1月至2011年1月所收治的200例脊柱手术患者进行了研究分析，其中4例患者发生了术后并发感染，通过对发生术后并发感染的病例进行回顾分析，笔者将脊柱手术后并发感染的发生原因和处理措施总结如下。
第一，手术实施前准备不足：对于脊髓受到压迫的脊柱骨折患者，应及时实施有效的手术治疗，以以尽早恢复脊髓通道，缓解脊髓受压状况，解除脊髓压力。
充分全面的术前准备对于提高手术治疗的有效性和安全性具有十分重要的
意义，特别是对于身体素质较弱的患者，更加应该重视术前充分准备的重要性，不应单纯地追求手术速度而忽视必要的术前准备。
若手术实施前不做充分的准备，而仓促进行手术，则会提高术后并发感染的发生几率。
第二，手术过程中的不当处理：脊柱手术过程中一般需要在患者体内置入金属固定物，这就大大提高了患者发生术后切口感染的几率。
若手术中操作方法不合理，或是未严格执行无菌操作，则很可能会导致患者发生术后引流不当，甚至造成血肿残留，进而导致细菌在手术部位残留并迅速繁殖；若患者硬脊膜受到
损伤，则会造成脑髓液漏，进而发生细菌逆向感染[1]。
因此，对于硬脊膜受损的患者，则应实施更加谨慎的处理。
第三，术后治疗措施不合理：经过脊柱手术治疗，患者的身体机能会受到较大的损害，因而自身抵抗能力会有所降低，易受到细菌感染的影响，所以，患者手术后应进行必要的输血治疗，保持电解质和酸碱平衡，提高营养摄入量，并尽量保持卧床休息，从而避免细菌感染，提高患者免疫能力；若术后没有及时更换敷料，或是没有及时闭合引流口，或是未及时拔除引流管，则会导致患者发生逆向感染。
因此，手术结束后的临床护理和治疗，对于术后并发感染的预防也具有十分积极的作用[2]。
椎管内感染是一种处理难度较大的术后并发感染类型，对于这类感染的处理，笔者总结出下述经验。
首先，依据患者的药敏检查结果，术后使用适量的广谱抗生素进行抗感染治疗[3]。
对于感染毒性较低的患者，可实施保守治疗，而对于较为严重的感染患者，则需要接受手术治疗，以提高治疗效果。
其次，只有切开病灶部位，才能够达到彻底清除炎症肉芽组织和脓液的目的，然后再使用抗生素冲洗，以巩固治疗的效果。
最后，脑脊漏会导致脊柱手术患者发生逆行感染，甚至对中枢神经系统造成影响，进而增加临床治疗的难度。
因此，一旦患者术后发生脑脊漏，则应及时进行对症处理，以控制病情的发展。
综上所述，为降低脊柱手术后患者发生术后并发症的几率，避免术后感染问题的发生，应在手术实施前做好各项手术准备，手术过程
中严格执行各项操作规范，做到无菌操作，并在手术结束后实施积极的抗生素治疗和支持治疗，适当实施引流处理。
参考文献
[1]包玉象.脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因及治疗.中国实用医药，2009，04（07）：118-119.
[2]王建华.脊柱手术后脑脊液漏的预防及处理.中国中医药，2011，09（21）：76-77.
[3]陈永雄.脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因及治疗.中华骨科杂志，2012，22（12）：732-733.。