微型营养评估MNA表演示教学
微型营养评估MNA表
微型营养评估（MNA)记录表
营养筛检 分数
1. 既往3个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而摄
食减少?
0=食欲完全丧失
1=食欲中等度下降
2=食欲正常
2. 近3个月内体重下降情况
0=大于3kg
1=1~3kg
2=无体重下降
3=不知道
3. 活动能力
0=需卧床或长期坐着
1=能不依赖床或椅子，但不能外出
2=能独立外出
4. 既往3个月内有无重大心理变化或急性疾病?
0=有
1=无
5. 神经心理问题
0=严重智力减退或抑郁
1=轻度智力减退
2=无问题
6. 身体质量指数BMI(kg / m2) ：体重(kg)/身高(m)2
0=小于19
1 = 19~小于21
2=21~小于23
3=大于或等于23
筛检分数(小计满分14) : >12 表示正常（无营养不良危险性），无需以
下评价
<11 提示可能营养不良，请继续以下评价
一般评估 分数
7. 独立生活(无护理或不住院)?
0=否
1=是
8. 每日应用处方药超过三种?
0=是
1=否
9. 褥疮或皮肤溃疡?
0=是
1=否
10. 每日可以吃几餐完整的餐食?
0=1餐
1=2餐
2=3餐
一般评估 分数
11. 蛋白质摄入情况:
*每日至少一份奶制品? A)是B)否
*每周二次或以上蛋类? A)是B)否
*每日肉、鱼或家禽? A)是B)否
0.0= 0或1个“是”
0.5= 2个“是”
1.0= 3个“是”
12. 每日食用两份或两份以上蔬菜或水果?
0=否
1 =是
13. 每日饮水量(水、果汁、咖啡、茶、奶等):
0.0= 小于3杯
0.5= 3~5杯
1.0= 大于5杯
14. 进食能力:
0=无法独立进食
1=独立进食稍有困难
2=完全独立进食
15. 自我评定营养状况:
0= 营养不良
1= 不能确定
2= 营养良好
16. 与同龄人相比,你如何评价自己的健康状况?
0.0= 不太好
0.5= 不知道
1.0= 好
2.0= 较好
17. 中臂围(cm):
0.0= 小于21
0.5= 21~22
1.0= 大于等于22
18. 腓肠肌围(cm):
0= 小于31
1= 大于等于31
一般评估分数（小计满分16）：
营养筛检分数（小计满分14）：
MNA总分（量表总分30）：
MNA分级标准:
总分≥24表示营养状况良好
总分17—24为存在营养不良的危险
总分<17明确为营养不良
营养调查与评价PPT课件
体格测量和评价
身高 体重 皮褶厚度 上臂围与上臂肌围
第二章 营养调查与评价
体格测量项目
体重 皮褶 厚度
小腿 围
身高
头围
胸围
坐高
上臂 围
WHO规定的必测项目
一、身高
身高测量
年龄别身高
（用于儿童，反映较 长期的营养状况）
二、体重
标准体重
应用于成年人，一般 以此来衡量实际测量 的体重是否在适宜范 围：理想体重（kg） ＝身高（cm）－105
C. 体积
D. 容量 E. 重量
[ A ]
3. 食物频率法的问卷内容包括（ ）
A. 食物名单和食物频率 B. 食物数量和食物频率
C. 食物重量和食物频率 、
D. 食物结构和食物频率 E. 食物名单和食物数量
[ A ]
4. 三个人吃2个早、3个中、3个晚餐， 共折合几个人日数 ( )
A. 8.7 B. 3
。
创伤和某些严重疾病发生时，尿中尿素氮和非尿素氮的排出量明显改变 此时先测尿总氮排出量，再计算氮平衡。
第五节
综合营养评定
微型营养评定
主观全面评定
营养评定指数 营养危险指数 预后营养指数 住院病人预后指数
第二章 营养调查与评价
一、微型营养评定 mini nutritional assessment，MNA
3
能量来源及分配评价 适当比例 蛋白质占10％～12％ （儿童12％～15％） 脂肪占20％～30％ （儿童占25％～30％） 碳水化物为55％～65 ％ 三餐能量分配： 早餐占25％～30％ 中餐占40％ 晚餐占30%～35％为 宜
品种丰富 比例适当 搭配合理 能量、营养素满足 各类人群的需要
危重患者的营养支持PPT课件
胃造瘘/空肠造瘘
对于长期需要肠内营养支 持的患者，可考虑行胃造 瘘或空肠造瘘术，以建立 长期肠内营养通道。
肠内营养液配方及调整
标准配方
根据患者的营养需求和胃 肠道功能，选择适当的标 准肠内营养液配方。
个体化配方
对于有特殊营养需求的患 者，如糖尿病、肝肾功能 不全等，需要制定个体化 的肠内营养液配方。
05 营养支持并发症预防与处理
代谢性并发症防治措施
严格掌握营养支持指征
避免过度喂养，减少代谢负担。
定期监测代谢指标
如血糖、血脂、电解质等，及时发现并处理代谢异常。
合理调整营养配方
根据患者病情和代谢特点，个体化定制营养配方。
感染性并发症防治措施
严格无菌操作
在营养支持过程中，严格遵守无 菌操作原则，防止外源性感染。
积极预防和处理肠内营养相关并发 症，如腹泻、腹胀、感染等。
04 肠外营养支持策略与实践
肠外营养适应症与禁忌症
适应症
肠功能障碍、严重营养不良、高代谢 状态如烧伤等患者，以及无法耐受肠 内营养或肠内营养无法满足需求的情 况。
禁忌症
肠功能正常且能耐受肠内营养的患者 ，以及严重水电解质紊乱、休克等未 得到纠正的患者。
营养液调整
根据患者的耐受性和营养 状况，及时调整肠内营养 液的浓度、速度和成分。
肠内营养耐受性评估与处理
耐受性评估
定期评估患者对肠内营养的耐受 性，包括胃肠道症状、体征和生
化指标等。
不耐受处理
对于出现不耐受的患者，应及时调 整肠内营养策略，如减慢输注速度 、降低营养液浓度、更换营养液配 方等。
并发症预防与处理
危重患者的营养支持
汇报人：xxx
营养状况自我评估表 (MS)
营养状况自我评估表据权威机构研究表明，有40%-50%的住院病人存在营养不良。
国外临床数据统计证实，营养不良的患者由于机体免疫力下降，容易感染，加速病情发展，并发症的发生率是营养正常患者的4倍，相应死亡率也明显提高。
营养不良还会造成住院时间延长、增加住院费用。
因此，住院病人的营养状况越来越不能忽视。
请把每题相应答案的分数填入文框内，最后累加得到营养评分总分。
以下是一个简单的住院病人微型营养评定(mimi nutritional assessment, MNA)。
●我每天要吃3种或3种以上不同的药0=是；1=否□●在过去3个月内，我曾生过一场大病或遭受过心灵重创0=是；1=否□●我有压痛或皮肤溃疡0=是；1=否□●我每天能吃到肉类、鱼类或禽类，每周至少两次吃到豆类或蛋类0=是；1=否□●我每天能吃到半斤水果或蔬菜0=是；1=否□●我每日喝4杯以上液体（水、荼、果汁或牛奶）0=是；1=否□●我在近3个月内因为消化系统或咀嚼吞咽问题，吃的东西减少，食欲情况0=明显没有欲；1=食欲较差；2=食欲尚好□●我每天能吃几顿饭（不包括点心）0=1顿；1=2顿；2=3顿或3顿以上□●我的进食情况0=完全需要他人帮助；1=自已进食，但有一定困难；2=可自行进食，无需帮助□●我的活动能力0=一直卧病在床；1=仅可下床活动；2=可以室外活动□●我的精神心理状态0=精神压力大，不堪重负；1=有一定精神压力，但可以承受；2=可自行进食，无需帮助□●近3个月我的体重下降情况0=大于3KG；1=不详；2=介于1和3KG之间；3=没有下降□●我的体质指数即体重/〔身高（m）2为多少0=小于19；1＝介于19和21之间；2=介于21和23之间；3=大于23 □●我在上臂中点（肱三头肌）处绕上臂一圈周长为多少0=小于22CM；1=大于22CM □●我在小腿肚中点（腓肠肌）处绕小腿一圈周长为多少0=小于31CM；1=大于31CM □●我觉得自己的营养状况0=存在营养不良；1=可能营养不良或不清楚；2=没有任何营养问题□●与同年龄人相比，我的健康状况0=没他们好；1=差不多；2=比他们更好□膳食习惯调查咨询表1、您认为自己合适的体重是多少？2、您曾经最重达到过多重？那时候您的年龄是？3、您最近有减重吗？如果有，减了多少？4、您最近有增重吗？如果有，增加了多少？5、您的父母超重吗？6、您认为目前自己的体重是超重、正常还是过低？7、您维持目前的体重有多久了？8、您目前的减重目标是？9、您是否感到过减重困难或者在减重之后维持体重困难？如果客户未超重，请直接进入第12题10、以下哪些是导致您目前超重的主要原因？●在您生气的时候您是否会以吃东西的方式来平息怒火●您是否经常外出进行应酬？一星期几次？●在您感觉无聊的时候您是否会以进食的方式来进行消遣●您是否经常进食油炸食品、糖果、碳酸饮料、餐后甜点等食品●在您感到消沉时您是否会大量进食用以抵消这种情绪●您是否经常在已经吃饱的情况下仍然吃有过量进食●当您感到精神紧张时您是否经常选择大量进食来缓解这种紧张情绪●您是否每周都能规律参加3次运动，而且每次运动至少持续30分钟●您是是否喜欢吃零食？您经常吃的零食是？●当您感到疲劳时，您是否会大量进食用以缓解疲劳11、您对自己现在的体重或体型感到满意吗？为什么您想要进行减重？12、您曾经使用过任类型的膳食计划吗？如果有请罗列出这些膳食计划名称？这些膳食中有起作用的吗？你减重之后维持了有多久？您觉得食谱最好的地方是什么？13、您平日会经常省略某一餐吗？如有，您经常省略的是哪一餐？14、您会整日不停的吃零食吗？如有，您经常吃的零食是？（适合非超重会员）15、您会频繁外出就餐吗？如有，一星期几次？（适合非超重会员）16、一般来讲您吃饭快、慢还是中等速度？17、您现在使用任何营养补剂、维生素或矿物质吗？18、通常情况下您平均每天喝多少水？19、通常您摄入什么种类的油？●猪油、牛油、羊油●花生油、菜子油、豆油●橄榄油20、您每周摄入多少次含糖的零食或者是餐后甜点？21、您是否有挑食或偏食的习惯，如有请列出您特别喜欢及特别厌倦的食物种类？22、您是否经常选择低脂肪的食物？23、您是否经常在吃饭过程中往食物中加盐？24、您在购买食品时是否经常阅读包装上的食品标签？。
营养评估及人体成分分析解析
1
CHI的应用存在一定的局限性。①在临床上，准确收 集24小时尿液有时是困难的。如用随意尿标本测定， 其准确度较差。②肝、肾功能衰竭，肿瘤和严重感染 等可导致24小时尿肌酐排出量减少。③24小时尿肌酐 排出量随年龄的增大而减少，而标准肌酐值并未包含 年龄因素。④目前，尚缺乏中国健康成人的标准肌酐身高参考值。
1
1.2 人体测量
人体测量
体重
皮褶厚度
臂围
腰∕臀围
握力
1
1.2 人体测量 1.体重：是营养评价中最简单、直接而又可靠的方法。 是机体脂肪组织、瘦组织群、水和矿物质的总和。测定 是需要保持时间、衣着、姿势的一致，一般选择晨起空 腹、排空大小便，穿内衣裤测定，精确到0.5kg。 计算方法：（实际体重/理想体重）％ 男性理想体重（kg）＝身高（cm）-105 女性理想体重（kg）＝身高（cm）-100
1 1.3 生化及实验室检查
3.肌酐身高指数（CHI） CHI是衡量机体蛋白质水平比较敏感的指标，测定方 法是连续保留3天24小时尿液，取肌酐平均值与相同年 龄和身高的肌酐标准值比较，所得百分比为CHI。 判定： 大于90％正常 80％－90％瘦组织群轻度消耗 60％－80％瘦组织中度消耗 小于60％瘦组织群重度消耗
中国肥胖问题工作组自1990年以来在中国进行了13项 大规模流行病学调查，总计纳入24万成人的数据，汇 总分析得出适于中国成人的BMI评价标准
1
BMI的中国评定标准
等级
BMI值
肥胖
≥28.0
超重
24.0-27.9
正常值
18.5≤BMI≤23.9
体重过低
<18.4
1
目前对体重指标一般的认识是：体重减少是营养不良 最重要的指标之一，但应结合内脏功能的测定指标， 如握力、血浆蛋白等。当短期内体重减少超过10%， 同时血浆白蛋白<3.0mg%时，可判定患者存在确定性 的蛋白质-能量营养不良。
老年人营养风险筛查与评估优选全文
营养不良通用筛查工具（Malnutrition Universal Screening Tools， MUST）
营养风险筛查工具
营养风险筛查量表 （Nutritional Risk Screening 2002， NRS2002） - NRS2002由丹麦肠外肠内营养协会于 2003 年发表，为 ESPEN 推荐，适用于住院患者营养风险筛查。 - NRS2002 基于 128 个随机临床研究，循证医学证据充 分。
简易营养状态评估MNA®使用方法介绍6
F1
体质指数BMI（体重/身高2） 0 = BMI低于19 1 = BMI 19-21 2 = BMI 21-23 3 = BMI ≥ 23
在计算BMI之前，先记录身高和体重 可使用MNA工具中的BMI计算表查询 如特殊情况，不能取得BMI，可以F2替代
简易营养状态评估MNA®使用方法介绍5
E
精神心理问题 0 = 严重痴呆或抑郁 1 = 轻度痴呆 2 = 没有精神心理问题
你有过长期的或严重的悲伤的情绪吗？ 病人的护理人员，护士或医疗记录可以提供有关（痴呆症）患者的精神问题状况的信息
查询相关医疗记录，用专业知识判断 或询问患者本人/护士/护理人员
营养风险筛查工具
主观全面评定量表（Subjective Globe Assessment，SGA） 主要指标： 体重改变 进食情况 胃肠道症状 功能异常
营养风险筛查工具
主观全面评定量表（Subjective Globe Assessment，SGA） 主要指标： 体格检查 SGA总评： SGA评分等级： A＝营养良好（大部分是A，或明显改善） B＝轻－中度营养不良 C＝重度营养不良（大部分是C，明显的躯体症状）
营养评估评分标准
营养评估评分标准
营养评估评分标准包括多种工具和指标，下面将介绍一些常见的评估方法：
1. 微型营养评估法（MNA）：主要用于评估患者的营养状况，包括身高、体重、BMI、中臂围、小腿围等指标，以及饮食、身体功能和疾病状况等方面的评估。
根据各项指标的综合得分，可以将患者的营养状况分为正常、有风险和营养不良三个等级。
2. 主观全面评估法（SGA）：一种基于临床经验的评估方法，通过询问病史、体格检查和实验室检查等手段，对患者的营养状况进行评估。
评估内容包括体重变化、身高变化、饮食习惯、活动能力、疾病状况等方面。
该方法的优点是简单易行，适用于快速评估患者的营养状况，但需要一定的临床经验。
3. 膳食调查法：通过调查患者的饮食习惯、食物种类、摄入量、饮食行为等方面，评估患者的营养状况。
该方法需要专业的膳食调查员进行操作，并且需要患者的配合。
膳食调查法可以帮助患者了解自己的饮食习惯，从而调整饮食结构，改善营养状况。
4. 实验室检查法：通过检测患者的血液、尿液等样本，了解患者的营养素摄入量和身体对营养素的吸收和利用情况，从而评估患者的营养状况。
该方法需要专业的实验室人员进行检测，并需要患者的配合。
5. 综合评估法：结合上述多种方法进行综合评估，包括营养筛
查、膳食调查、体格检查、实验室检查等手段。
该方法可以全面了解患者的营养状况，并且可以针对患者的具体情况制定个性化的营养治疗方案。
总之，营养评估评分标准需要根据具体情况选择合适的工具和方法进行评估，以便为患者制定个性化的营养治疗方案。
营养风险筛查指南
营养风险筛查指南一、引言1. 营养风险筛查的意义早期发现营养不良风险，及时采取干预措施改善患者临床结局，降低并发症和死亡率提高医疗质量和患者满意度2. 适用对象所有住院患者高风险人群，如老年人、慢性病患者、肿瘤患者等二、营养风险筛查工具1. NRS 2002（营养风险筛查2002）适用范围：住院患者评分标准：包括营养状况、疾病严重程度、年龄等因素评分结果：≥3分表示存在营养风险2. MNA（微型营养评估）适用范围：老年人、社区人群评分标准：包括体重、饮食、生理功能等方面评分结果：≤17分表示存在营养风险3. PGSGA（患者主观全面评估）适用范围：肿瘤患者评分标准：包括体重、饮食、生理功能等方面评分结果：≥4分表示存在营养风险三、营养风险筛查流程1. 初筛询问患者近期体重变化、饮食状况、疾病史等观察患者体重、身高、体质指数等指标根据NRS 2002、MNA、PGSGA等工具进行评分2. 复筛对于初筛存在营养风险的患者，进一步评估营养状况详细了解患者饮食习惯、营养摄入、并发症等情况结合实验室检查结果，如血红蛋白、白蛋白等指标3. 制定营养干预计划根据筛查结果，制定个性化的营养干预方案包括膳食调整、营养补充、营养支持等定期评估营养干预效果，调整方案四、营养风险筛查注意事项1. 全面评估注意评估患者整体状况，包括生理、心理、社会等方面结合患者疾病特点，制定合理的筛查方案2. 早期干预对于存在营养风险的患者，及时采取干预措施预防营养不良的发生，降低并发症风险3. 多学科合作加强营养师、临床医生、护士等人员的沟通与协作共同制定和实施营养干预计划4. 患者教育提高患者对营养风险的认识指导患者合理饮食，改善营养状况五、具体案例分析以下是几个具体的案例分析，以帮助理解营养风险筛查在实际工作中的应用：案例1：患者，男性，70岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院。
初筛时，患者体重减轻5kg，食欲不振。
根据NRS 2002评分，患者存在营养风险。
营养风险筛查ppt课件
一个快速而简单过程，通过营养筛查如果发 现患者存在营养风险，即可制订营养计划。
ESPEN 如果患者存在营养风险但不能实施营养计划
和不能确定患者是否存在营养风险时，需进 一步进行营养评估
4
营养风险筛查目的
❖ 尽早进行营养干预的依据 ❖ 缓解机体功能的恶化 ❖ 降低并发症的数量和严重程度 ❖ 减少资源消耗，规范临床营养的实施
首次营 养筛查
营养风 险筛查
患者营养状况评估
疾病严重程度 营养状态受损程度
年龄评分
是
总分4分：患者
2
具有营养风险，
1
需给予营养支持
1
22
实例诊收入ICU住院；
CT示骨盆骨折，蛛网膜下腔出血； • 查体：患者卧床休息，自述身高155cm，体重近期
无称重，不详，但感觉无变化；入院前进食正 常；入院后生化示血清前白蛋白0.31g/L
❖ 对评分细则不确定时，患者的主管医生有权决定诊断挂靠位置
14
营养状态受损程度
0分 近3个月内体重无下降
或过去1周内进食无减少
1分
3个月内体重下降＞5% 或前白蛋白160~200 mg/L
或过去1周内进食减少25%~50%
2分
2个月内体重下降＞5% 或前白蛋白100~160 mg/L
或过去1周内进食减少50%~75%
8
NRS 2002 筛查内容
第一部分 首次营养筛查 患者营养状况评估 疾病严重程度
第二部分 营养风险筛查 营养状态受损程度 年龄评分
9
首次营养风险筛查
❖ BMI＜18.5
❖ 患者过去3个月内有体重下降吗 ❖ 患者过去一周内有摄食减少吗 ❖ 患者有严重疾病吗（如ICU治疗） ❖ 前白蛋白＜200mg/L（无法获取BMI才需填写）
微型营养评估表和营养筛查表的信度和效度评价
Ｃｈｉ ｅ ｅ ｎ ｒｔｏ ｃ ｅ ｎ（ ｎ ｓ ｕｔ ｉｉ ｎ ｓ ｒ ｅ ＣＮ Ｓ） ｓ ｓ ｔ ｏ ｉ ｖｄｅ ｃ ｏｒｅ ｔ ｌｓ ｎ ｕ ｔ ｌ ｏａ ｏ ｐｒ ｖ ｄｅｅ ｉ ｎ ｅ ｆ ｓ ａｂ ｉｈｉ ｇ ａ ｓ ｉａｂ ｅｎｕｔｉｉ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉ ｇ ｓ ａ ｅ ｒｔｏ ｃ ｅ ｎ ｎ ｃ ｌ
【 ｓｒ ｃ 】ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｅｉｂｌ ｙ ａ ｄ ｖ ｌ ｉｙ ｏ ｎ— ｕ ｒ ｉｎ １ａ ｓ ｓ ｍｅ ｔ ＭＮＡ）ａ ｄ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｖ ｌａ ｅ ｔ ｅ ｒ ｌ ｉ ｔ ｎ ａｉ ｔ ｆｍｉｉｎ ｔｉ ｏ ａ ｓｅ ｓ ｎ （ ａ ｉ ｄ ｔ ｎ
容 ， 根 据 不 同 种 族 、 区 老 年 人 的 体 格 、 食 文 化 特 点 和 生 活 条件 等 制 定 适 合 中 国老 年 患 者 的 营养 筛 查 表 。 并 地 饮 【 键 词 】 微 型 营 养评 估 表 ； 关 中文 版 ； 养 筛 查 ； 度 ； 度 营 信 效
【 中图 分 类 号 】 Ｒ ９ ． ２ １ ７３ ３ Ｉ 文献 标 志码 】 Ａ 【 章 编 号 】 １０—９ ３ ２ １ ）Ｂ ０ ９—３ 文 ０ ８ ９ ９ （ ０ ０ ６ － ８ ４０
Ｍ Ｎ Ａ ｎｄ ＣＮ Ｓ ｗｅ ｅ ｅ ａ ｕ ｔ ｄ． ｓ ｉｓ Ｔ ｈ ｏ ａ ｈ’ ｎ ｅ ｎ ｌｃ ｎｓｓ ｅ ｃ ｅｉ ｂｉ ｔ ｆＭ Ｎ Ａ ｎ ａ ｒ ｖ ｌ ａ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ｅ Ｃｒ ｎｂ ｃ ｓ ａ ｏｆｉ ｔ ｒ ａ ｏ ｉｔ ｎ ｙ ｒ ｌａ ｌ ｙ ｏ ｉ ａｄ ＣＮ Ｓ ｗ ｅ ｅ ０ １， ６ ５ ｒ ｓ ｃ ｉ ｅ ｙ ｒ ．７ ０． ９ ｅ ｐｅ ｔｖ ｌ ．Ａ ｃ ｏｒ ｉ ａ ｓ ｎ ａ ｌ ｓｓ， ｈ ｒ ｅ ｅ ３ ａ ｄ ５ ｔ ｍ ｓ ｗ ｈｉｈ ｈ ｄ ｂａ １ ｃ ｄ ｎｇ Ｐｅ ｒ ｏ ｎａ ｙ ｉ ｔ ｅ ｅ ｗ ｒ ｎ ｉｅ ｃ ａ ｄ ｒ ｌｖ ｎｃ ｉｈ ｔ ｉ ｏｍ ｍ ｏ ａ ｔ ｒ ｎ Ｍ Ｎ Ａ ｎｄ ＣＮＳ， ｅ ｐ ｃ ｉ ｅ ｙ ｅ ｅ ａ ｅ ｗ ｔ ｈｅ ｒｃ ｎ ｆ ｃ ｏ ｓ ｉ ａ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ．Ｔｈｅ Ｐｅ ｒ ｏｎ ｃ ｒ ｌｔｏ ｏ ｆｉｉｎｔｒ ａ ｓ ｏｒ ｅ ａ ｉ ｎ ｃ ｅ ｆｃ ｅ
营养状态检测与评定
营养状态检测与评定营养状态检测与评价（nu1.riIiona1.statusdetectionandassess-ment）主要指对个体营养状况进行判定，从而为临床诊断和治疗提供依据。
营养风险筛查（Iw1.ri1.iona1.riskscreening）是指发现患者是否存在营养问题和是否需要进一步进行全面营养评估的过程。
可以发现个体是否存在营养不足和有营养不足的危险。
营养评估（Iwtritiona1.assessment）是指在大量临床资料中收集相关资料，如一般状况、饮食情况、身体测量指标和生化指标，按营养状况对患者进行分类：营养良好或营养不良，并评估患者营养不良的程度，从而进行相应的营养治疗。
（一）临床症状全面的临床营养评估包括饮食史、体格检查和实验室检测。
病史包括：体重减少及其所经历的时间、内科疾病、药物、胃肠道症状（腹部腹痛，腹泻，吞咽困难）、饮食习惯（每日用餐少于两次，饮酒，膳食补充剂摄入，牙齿状况）、社交习惯（单独进食，是否需要照料）、经济状况（有钱买食物），以及精神状态，特别是否存在抑郁症状的情况。
对于蛋白质-能量营养不良以及继发于这些因素的老年人应该格外给予关注。
有些营养障碍性疾病的临床表现具有一定的特异性（表20-1-2-1）o缺乏食欲蛋白质-能量，锌皮肤银屑病皮疹，湿疹锌，维生素A,必需脂肪酸面色苍白叶酸,铁,维生素B”铜毛囊性皮肤角化症维生素A,维生素C毛囊周围瘀斑维生素C剥落性皮炎蛋白质-能量，烟酸潍生素B?,锌淤血维生素C,维生素K色素沉着烟酸，蛋白质-能量阴囊皮炎维生素B2皮肤干燥变厚亚油酸头部颖肌萎缩蛋白质-能量毛发稀疏，脆细，色素变化蛋白质易折断脱落蛋白质头发卷曲的变化维生素C眼睛夜盲症史（强光损伤后视觉恢复）维生素A,锌畏光，视力模糊，结膜炎维生素B?,维生素A角膜血管化维生素B2干燥病，比托斑点，角膜软化维生素A口舌炎维生素B?,烟酸，叶酸，维生素B⑵维牙龈出血维生素C,维生素B2唇干裂维生素B2,维生素B。