医疗行为规范与医疗纠纷的防范58页PPT
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医疗纠纷的处理与防范 PPT课件
80年代---90年代 侧重医法结合；
1987年6月29日，卫生部颁布《医疗事故处理办法》；
2002年2月20日，国务院颁布《医疗事故处理条例》；
2002年4月1日，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规 定》确立了举证责任倒置和过错推定原则。
2010年7月1日实施的《中华人民共和国侵权责任法》第七章 规定了 医疗损害责任。
1、同医院管理有关的医疗纠纷 2、外科常见医疗纠纷 3、护理常见医疗纠纷 4、内科常见医疗纠纷 5、儿科常见医疗纠纷 6、麻醉科常见纠纷 7、妇产科常见医疗纠纷 8、药剂科医疗纠纷 9、输血、输液常见纠纷 10、过敏反应引起的医疗纠纷
同医院管理有关的医疗纠纷
1、门诊拒收病人和延误治疗引起的纠纷； 2、工作人员擅离职守引起的医疗纠纷； 3、违反规章制度引起的医疗纠纷； 4、因服务态度造成的医疗纠纷； 5、后勤和医疗器械管理不善引起的纠纷； 6、病员管理不善引起的纠纷
• 医疗机构及其医务人员泄露患者隐私或者未经患者 同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担 侵权责任。医学中患者隐私权的范围主要包括以下 几个方面：
(1)患者身体存在的生理特点、生理缺陷和特殊疾病。 (2)患者既往的疾病史、生活史、婚姻史。 (3)患者的家庭疾病史、生活史、情感史。 (4)患者的人际关系状况、财产及其他经济能力状况等。 (5)患者住址、电话号码等。
药剂科医疗纠纷
1、制剂误贴标签； 2、制剂质量检查不严； 3、药品被污染； 4、特殊药品管理不严； 5、处方书写不规范；（尿常规化验单） 6、错发药；
过敏反应引起的医疗纠纷
1、违反规定不做皮试； 2、不认真询问过敏史； 3、对皮试结果辨认不清； 4、皮试观察时间不够； 5、皮试中发生过敏 6、谎称病史 。
医疗纠纷防范与处理 PPT
医疗纠纷发生的常见原因
一、责任心不强 三、违规操作 五、制度执行不到位 七、制度制订不全面 九、临床经验不足等有关
二、服务不到位 四、病历书写不规范 六、未尽到注意义务 八、没有尽到告知义务
医学资料
医疗纠纷、医疗事故的易发环节
●易发科室：急诊科、外科、妇产科、手术室 ●易发环节：诊断、治疗、手术、抢救、收费 ●易发人员：新毕业人员、新调入人员、实习进修人员、研究生 ●易发时间：节假日、公休日、中午、夜间 ●易发因素：违反医疗常规、技术水平低、工作不专心、服务态
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构成医疗事故的要件
（1）主体是医疗机构及其医务人员 （2）行为的违法性 （3）过失造成人身损害 （4）过失行为和后果之间存在因果关系
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易引起医疗事故争议的表现有
说话不注意； 交代不清楚； 检查不仔细； 记录不完整； 制度不严格； 技术不熟练； 操作不规范； 抢救不到位； 内部不协同； 责任心不强。
度差、思想压力大、疲劳上岗 、责任心不强
防范医疗纠纷的8项措施
一是严格依法行医
二是提高医疗质量
三是提高服务质量
四是遵守医疗规范
五是履行告知义务
六是加强医患沟通
七是尊重患者选择
八是强化行风建设
医疗纠纷防范
▶一是严格依法行医
依法行医是医务人员的自我保护的有利武器。 1、高度的责任感是实现自我保护的关键。 2、遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。 3、扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的基础。 4、认真写好病历是实现自我保护的前提。 5、维权的意识和风险意识是实现自我保护的法宝。
1、病员缺乏医学知识或者对医疗制度不理解； 2、病员或家属的不良动机；如致富－手术－告大夫 3、工伤、交通伤害责任的转移； 4、社会变革时期一些人对某些制度的不适应以及经
医疗纠纷的防范与处理(ppt)
3.医疗违法行为可表现为
①作为：指积极实施了违反义务行为，如阑尾炎手术中损 失了卵巢。
②不作为：指应当实施某种诊疗行为因未实施而致人损害， 如输血前未验血型而溶血死亡。
4.医疗纠纷的责任划分 1）医疗事故的责任划分
委托医学会组织专家组进行医疗事故技术鉴定，损害后果只有
达到一定程度的才能构成医疗事故。 完全责任：损害后果完全由医疗过失造成。过失参与度100％。 主要责任：损害后果主要由医疗过失造成。过倒置） 2007年新的侵权责任法出台后实施《侵权责任法》第七章规定 谁主张谁举证，但下列三种情况推定是院方过错。 1.院方违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规 定。 2.隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料。 3.伪造篡改或者销毁病历资料。 在实际处理过程中，通常以鉴定为准。
（死亡、伤残、组织、器官损伤等致功能障碍，精神损害） 3）过错医疗行为与损害后果之间存在因果关系。
医疗行为具有高度专门性，所以对于一般性的诊疗活动而言，医 生享有高度的自由裁量权，患者应予以配合，但医生应谨慎注意患者 的健康利益，否则该行为违法，如果医生将具有一定危险性的医疗行 为强加于患者，对医生裁量权不加制约，忽视患者的决策权，显然不 公，为了调整这种不对等的权利义务，对患者决定权的尊重逐渐成为 医方的一项义务。
3）医疗意外：医务人员对损害后果的发生在主观上没有过失，损 害后果的发生属于难以防范的。
如①手术瘢痕形成，组织粘连，危重病抢救过程中发生的残疾（肋 骨骨折）或术后出现后遗症；②药物过敏试验为正常或未规定做过敏试 验的药物，引起过敏反应者；③应用新技术、新药物之前做了充分的技 术准备，执行了请示报告制度，向病员家属证明了情况并征得其签字同 意，仍发生意外者。如心脏移植，肝肾联合移植，食管支架等。
医疗纠纷防范与处理(规培)PPT讲解课件
国务院药品监督管理部门规定禁止使用的； 依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必
须检验而未经检验即销售的； 变质的； 被污染的； 使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药
生产的； 所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。
相关法律、法规
中华人民共和国药品管理法－第49条
济源市人民法院经审理认为，尚安到曹军的诊所就诊， 曹军诊断后认为尚安患悉心肌梗塞，随即让尚安服用 了相关药物，并建议尚安转院的事实存在。但曹军作 为内科执业医师，应当很清楚时间对抢救心肌梗塞的 重要性，而他的诊所不具备抢救条件，又不履行其他 抢救义务，不亲自呼叫“120”，致使尚安因错过最佳 抢救时间死亡。结合医疗鉴定结论，曹军在此事件中 存在一定过错，应承担相应的赔偿责任。
基层医疗服务面对的是老、弱、病、残等弱势群体，其中 相当一部分医学常识少，合并症多，行动多不变，长年有 病，经济条件差，平常家人上班没人照顾，不愿到医院去 做必要的医学检查，只是要求基层医疗服务机构给予对症 治疗，如延误病情则易造成医疗纠纷。
治疗用药的风险
治疗用药容易出现问题
基层医疗机构药房管理上可能有些薄弱环节，对进药的审查 不严，被假药、劣药钻空子
怀疑用药不当的案例
一位中年女性,体胖,子宫切除10年，经常患“上感”， 每次来都是静点青霉素病情好转。此次，劳累一天后 由家人代诉发热、咽喉痛、咳嗽、咳痰半天，体温 39℃，要求用青霉素静点，医生同意病人的要求，在 静点中加入青霉素、地塞米松针，护士在常规皮试阴 性后给病人静点。输液过程中病人痰液继续增多，呼 吸困难，继而呼吸、心跳停止，经社区医生及120医务 人员抢救无效死亡。病人家属怀疑用药不当，与社区 卫生服务站产生纠纷，打伤医务人员，导致服务站停 业1个月。后尸检为急性咽喉炎!高血压病、冠心病、心 脏增大，不支持青霉素过敏死亡。
须检验而未经检验即销售的； 变质的； 被污染的； 使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药
生产的； 所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。
相关法律、法规
中华人民共和国药品管理法－第49条
济源市人民法院经审理认为，尚安到曹军的诊所就诊， 曹军诊断后认为尚安患悉心肌梗塞，随即让尚安服用 了相关药物，并建议尚安转院的事实存在。但曹军作 为内科执业医师，应当很清楚时间对抢救心肌梗塞的 重要性，而他的诊所不具备抢救条件，又不履行其他 抢救义务，不亲自呼叫“120”，致使尚安因错过最佳 抢救时间死亡。结合医疗鉴定结论，曹军在此事件中 存在一定过错，应承担相应的赔偿责任。
基层医疗服务面对的是老、弱、病、残等弱势群体，其中 相当一部分医学常识少，合并症多，行动多不变，长年有 病，经济条件差，平常家人上班没人照顾，不愿到医院去 做必要的医学检查，只是要求基层医疗服务机构给予对症 治疗，如延误病情则易造成医疗纠纷。
治疗用药的风险
治疗用药容易出现问题
基层医疗机构药房管理上可能有些薄弱环节，对进药的审查 不严，被假药、劣药钻空子
怀疑用药不当的案例
一位中年女性,体胖,子宫切除10年，经常患“上感”， 每次来都是静点青霉素病情好转。此次，劳累一天后 由家人代诉发热、咽喉痛、咳嗽、咳痰半天，体温 39℃，要求用青霉素静点，医生同意病人的要求，在 静点中加入青霉素、地塞米松针，护士在常规皮试阴 性后给病人静点。输液过程中病人痰液继续增多，呼 吸困难，继而呼吸、心跳停止，经社区医生及120医务 人员抢救无效死亡。病人家属怀疑用药不当，与社区 卫生服务站产生纠纷，打伤医务人员，导致服务站停 业1个月。后尸检为急性咽喉炎!高血压病、冠心病、心 脏增大，不支持青霉素过敏死亡。
医疗质量管理与医疗纠纷防范ppt-医疗质量管理与医疗纠纷共99页
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
医疗质量管理与医疗纠纷防范 ppt-医疗质量管理与医疗纠纷
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
医疗质量管理与医疗纠纷防范 ppt-医疗质量管理与医疗纠纷
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)