2017年临床执业医师模拟题Ⅰ

2017年临床执业医师模拟题Ⅰ 单选题 1、高渗性缺水的患者常见的临床表现是 A雌激素 B孕激素 C糖皮质激素 D甲状腺激素 E胰岛素

单选题 2、心脏骤停早期诊断最佳指标是 A意识丧失 B呼吸停止 C皮肤发绀 D心音消失 E挠动脉搏动消失

单选题 3、最简单的判断心脏骤停的方法是 A触摸大动脉搏动 B测量血压 C人工呼吸及心脏按压 D非同步直流电除颤 E气管内或静脉滴入肾上腺素

单选题 4、抑制性突触后电位产生的离子机制是 A刺激强度不变时，能引起组织兴奋的最短作用时间 B刺激时间和强度时间变化率不变时，引起组织兴奋的最小刺激强度 C是组织发生兴奋的重要指标 D阈值与兴奋性成正变关系 E是引起膜对K+通透性突然增大产生阈电位的刺激强度

单选题 5、疱疹性咽峡炎的病原是 A育龄期女青年 B结婚登记时的女青年 C注射过抗风疹人血清免疫球蛋白孕妇 D妊娠妇女（孕妇） E1岁以上的少年儿童

单选题 6、男，50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健，吸烟20余年。行肺功能检查示FEV1/FVC68.5%，FEV1占预计值的68%。支气管舒张试验FEV1改善2.5%（30ml）。该患者首先考虑的诊断是 A支气管扩张 B慢性阻塞性肺疾病 C阻塞性肺气肿 D支气管哮喘 E慢性支气管炎

单选题 7、女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促，下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该患者最恰当的诊断应为 A胸部X线检查 B心电图检查 C动脉血气分析 D痰培养及药敏试验 E血胆固醇和甘油三酯测定 单选题 8、下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称 A深靜脉是否通杨 B检测交通静脉功能 C检测血供是否充足 D检测桡骨茎突是否病变 E检测大隐静脉与深静脉交通瓣功能

单选题 9、男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是 AX线检查 B胸部CT C心电图 D冠状造影 E超声心动图

单选题 10、男婴，3天，黄疸迅速加重2天。足月儿。实验室检查：血清总胆红素289μmol/L，母血型为O型，Rh阳性，父血型为AB型，Rh阳性。最可能的诊断是 A新生儿母乳性黄疸 B新生儿肝炎综合征 C新生儿败血症 DRh血型不合溶血病 EABO血型不合溶血病

单选题 11、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是 A靴形心 B梨形心 C烧瓶心 D.心尖上翘 E普大形心

单选题 12、一家长带小儿来医院进行体格检查，欲衡量小儿的营养状况，首先应做下列哪项检查 A1岁6个月 B2岁 C3岁 D4岁 E5岁

单选题 13、男婴，5天，出生时正常，不吃、不哭、体温不升1 天，嗜睡，查体：反应差，皮肤轻度黄疸并有花纹， 呼吸急促。该婴的可能诊断是 A新生儿黄疸 B新生儿溶血病 C新生儿败血症 D新生儿窒息 E新生儿缺氧缺血性脑病

单选题 14、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 单选题 15、男，5岁，于夏季突发高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜剌激征阴性，最可能的诊断是 A高热惊厥 B流行性乙型脑炎 C肠结核 D中毒性菌痢 E肠伤寒

单选题 16、二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于 A脾动脉 B脑动脉 C肾动脉 D下肢动脉 E肠系膜动脉

单选题 17、结核菌素试验假阴性反应不包括 A结核感染 B肺炎 C支原体感染 D急性上呼吸道感染 E支气管异物

单选题 18、女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最有可能的诊断是 A新生儿硬肿症 B新生儿肝炎 C重症肺部感染 D围生期窒息 E败血症

单选题 19、以下是干啰音的特点，除了 A肺炎链球菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C克雷伯杆菌肺炎 D大肠杆菌肺炎 E梭形杆菌肺炎

单选题 20、手术后，胃肠减压管拔除的指征是 A出现腹膜刺激征 B持续剧痛无缓解 C呕吐血性或棕褐色液体 D全身情况急剧恶化，毒血症表现明显可出现休克 EX线显示膨胀突出的孤立肠袢随时改变位置

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1-答案：E 胰岛素受体属于酪氨酸蛋白激酶型受体大家族成员，几乎分布在体内所有细胞的细胞膜上，雌激素、孕激素、糖皮质激素、盐皮质激素、甲状腺素均是通过细胞内受体发挥作用。

2-答案：D 心音消失时可确定心脏骤停。 3-答案：C 对于室颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压。

4-答案：B 刺激的阈值是指在刺激强度和强度时间变化率不变的情况下，引起组织兴奋的最小刺激强度。

5-答案：D 接种风疹减毒活疫苗的重点对象是进入育龄期的女青年，尤其是结婚之前的育龄女性。孕妇禁忌接种风疹疫苗。

6-答案：B 患者中老年男性，有吸烟史，胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，FEV1/FVC68.5%＜70%，FEV1占预计值的68%＜70%，提示为慢性阻塞性肺疾病。

7-答案：A 患者老年女性，反复咳嗽、咳痰25年，查体：体温升高，双下肺有湿啰音，提示慢支；双肺叩诊过清音，提示肺气肿，心悸、气促，下肢间歇性水肿3年，口唇发绀，提示病情进展到肺心病。X线是诊断肺心病的主要依据。

8-答案：B 选项C是Buerger试验。选项D是Finkel-stein试验。选项E是Trendelenbuer试验。

9-答案：E 考虑肺动脉瓣病变，心脏彩超确诊瓣膜病变类型。

10-答案：E ABO血型不合溶血病多见于母为O型，子为A或B型，多在2-3天出现黄疸，迅速加重，于3-4天达高峰值，一般非结合胆红素增高。 11-答案：E 该患者为长期的肺部疾病导致肺源性心脏病，出现左心衰竭，又见双下肢水肿、尿少等右心衰竭征象，故考虑为全心衰竭，胸片检查心脏特点应为普大型心。

12-答案：C 正常2岁小儿头围48cm，乳牙出齐，身高85cm，故此小儿的年龄最大的可能是3岁。

13-答案：C 该婴临床表现符合新生儿败血症，血培养阳性为诊断依据。

14-答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。

15-答案：D 考査中毒性菌痢的临床特点和鉴别诊断。

16-答案：B 二尖瓣狭窄时，20%的患者可发生体循环栓塞，2/3的体循环栓塞为脑栓塞。

17-答案：A 反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结提示结合感染可能，结核病灶的典型病理改变是渗出、增殖、坏死，这个需要记忆的。应采取抗结核治疗。

18-答案：D 新生儿缺氧缺血性脑病的患儿多有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。 19-答案：A 由于肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死，故不易引起空洞。

20-答案：E 绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15%?43%，一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：①急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。②腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠呜音亢进则不明显。③呕吐物、胃肠减压引流物、 腹腔穿刺液含血液，可有便血。④全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。⑤X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体。状若肿瘤或呈“C“形面被称为“咖啡豆征“。在扩张的肠管间常可见有腹水。