胎儿异常与多胎妊娠
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Multiple Pregnancy多胎妊娠——妇产科学
四.母婴并发症 母婴并发症
– 双胎输血综合症( TTTS）：双羊膜囊单绒毛膜双 胎胎儿如体重相差20%以上，血红蛋白相差>5g/L， 提示双胎输血综合症。 – 双胎胎儿发育不均衡
双胎妊娠
四.母婴并发症 母婴并发症
2围生儿的并发症 脐带异常：单羊膜囊双胎易发生脐带相 互缠绕、扭转，可导致胎儿死亡，脐带 脱垂也是双胎常见并发症。 胎头交锁，胎头碰撞：臀—头位分娩时， 头—头相遇，胎头交锁，难产；两头先 露，可发生胎头碰撞； 胎儿畸形：
双胎妊娠
二．分类： 分类：
1双卵双胎 2单卵双胎
双胎妊娠
二．分类： 分类：
1双卵双胎： 占双胎妊娠的2/3，与种族，遗传，胎 次及药物有关。由同一卵巢，同一卵泡 或不同卵巢的卵泡形成。 胎儿：血型，性别，容貌似兄弟姐妹。 胎盘：两个，有时融合成一个，但血液 循环不沟通；中隔为两层绒毛膜，羊膜。
双胎妊娠
三．临床表现及诊断： 临床表现及诊断：
3 B超检查：7—8周时可见两个胎囊，13 周以后两个胎头光环，脊柱，躯干； 筛查胎儿畸形，联体双胎，明确胎位， 胎儿发育状况。 多普勒胎心仪：不同频率的胎心。
双胎妊娠
四.母婴并发症 母婴并发症
１．孕妇的并发症 妊高症发病增加，双胎妊高症的发病 为单胎的4倍，发病率高达40%，且病情 重，易发生心肺并发症。 妊娠期肝内胆汁淤积症发病增加，发 病为单胎的2倍，易并发早产、胎窘、死 胎死产及围生儿死亡。
双胎妊娠
二．分类： 分类：
2)双羊膜囊单绒毛膜：受精卵在72小时 至8天内分裂，胚胎发育处胚囊期，此时 8 已分化出滋养细胞，但羊膜囊尚未形 成．因此有一个共同的胎盘，两羊膜囊 中间的隔为两层羊膜．占单卵双胎的2/3；
多胎妊娠管理：复杂性双胎妊娠应对(全文)
多胎妊娠管理：复杂性双胎妊娠应对（全文）过去几十年多胎妊娠发生率显著上升，经过三十多年的上升后近些年来开始出现小幅下降。
上世纪八九十年代多胎妊娠发生率迅速上升，至1998年左右达到高峰。
发生率上升的主要原因归结为两点：孕产妇高龄化和辅助生育技术的推广。
多胎妊娠带来的围产期并发症也越来越多，包括胎儿畸形、子痫前期、妊娠期糖尿病。
多胎妊娠最常见并发症是早产以及早产儿发病与死亡。
尽管提出许多干预措施以期延长孕周改善预后，但目前没有证据证明任何一项措施有实际疗效。
背景胎儿及新生儿病率与死亡率多胎妊娠增加胎儿及新生儿病率与死亡率（见表1）。
死胎风险增加5倍，新生儿死亡风险增加7倍，主要因为早产造成。
与单胎相比，多胎妊娠妇女早产风险增加6倍，32周前早产风险增加13倍。
多胎妊娠新生儿及婴儿的短期及长期风险也会升高。
＜32周的早产双胎较相当孕周单胎早产儿发生脑室出血及室周白质软化的风险升高2倍。
这也部分解释了为何多胎妊娠脑瘫风险会升高。
多胎妊娠显著增加医疗费用包括产前及新生儿期，主要因为早产。
与足月新生儿相比，双胎早产第一年的医疗费用升高10倍。
表1多胎妊娠发病与死亡02绒毛膜性超声能确定胎儿数目、估计孕周、确定绒毛膜性与羊膜性。
多胎妊娠的绒毛膜性具有很重要的临床价值。
单绒双胎并发症的风险升高。
早孕期判断绒毛膜性最准确，理想孕周为早孕期和中孕期早期。
与双绒双胎相比，单绒双胎胎儿及新生儿病率和死亡率更高，如先天异常、早产和生长受限。
这种趋势也能在高序多胎妊娠中观察到，如单绒三胎或双绒三胎要比三绒三胎风险更高。
单绒毛膜性双胎需要增加筛查和潜在干预。
因此尽早确定绒毛膜性对于多胎妊娠相当重要。
03母体发病与死亡多胎妊娠母体并发症比单胎更常见，如妊娠剧吐、GDM、高血压、贫血、出血、剖宫产和产后抑郁等。
多胎妊娠高血压患病风险与胎儿数目呈正相关，高血压风险分别为：单胎6.5%，双胎为12.7%，三胎为20%。
研究表明辅助生育增加子痫前期风险。
多胎妊娠
3、掌握剖宫产指征
①异常胎先露或易发生胎头交锁的胎位、 联体双胎等。 ②脐带脱垂、前置胎盘及有妊娠并发症者。 ③第一胎儿娩出后若发现先兆子宫破裂或 宫颈痉挛者。 ④胎儿窘迫短时间不能经阴道分娩者。
多胎妊娠
一、概述
一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿时， 称为多胎妊娠。多胎妊娠发生率的公式为 1:80n-1（n代表一次妊娠的胎儿数）。家族 中有多胎史者，多胎妊娠的发生率明显上 升。随着促排卵药物的应用和辅助生殖技 术的开展，多胎妊娠的发生率明显上升。
二、分类
1、双卵双胎 由两个卵细胞同时分别受精形成的双胎妊 娠，约占双胎妊娠的2/3。 2、单卵双胎 由一个卵细胞受精后分裂而成，约占双胎 妊娠的1/3，发生原因不明。
四、诊断
3、辅助检查 B超检查 在妊娠6-10周时可见到两个 妊娠囊，15周以后可见到两个胎头和躯干， B超对中晚期的双胎诊断几乎达100%。
五、处理
1、妊娠期 定期产前检查，注意预防妊娠并发症，特 别是妊娠期高血压疾病应及早治疗，妊娠 晚期应注意休息及营养，以防早产。
五、处理
五、处理
（3）第三产程预防产后出血及产后休克。当 第二个胎儿娩出后，应立即于腹部放置2㎏重 的沙袋，以防腹压突然降低发生休克。并静 脉快速滴注催产素或静脉注入麦角新碱0.2㎎， 持续按摩子宫，防止产后出血。
五、处理
（4）产后注意事项 ①胎盘娩出后，应详细检查胎盘是否完 整，并识别是单卵双胎或双卵双胎。 ②如新生儿体重小于2500g，应按未成熟 儿护理。 ③酌情用抗生素。
三、临床表现及并发症
（一）妊娠期 1、早孕反应重 2、压迫症状 3、孕妇常患缺铁性贫血、妊娠期高血压 疾病 4、羊水过多、前置胎盘、早产、胎位异 常
多胎妊娠、巨大儿
四、诊断
3、B超检查明确“一目了然”
孕7~8W时见到两个妊娠囊 孕13W后清楚显示两个胎头光环及脊柱、躯干、 肢体等
并发症
孕妇并发症
贫血 ；妊娠高血压疾病； 妊娠期肝内胆汁淤积症 胎位异常；胎盘早剥和前置胎盘 羊水过多； 胎膜早破 宫缩乏力；产后出血、感染
并发症
围生儿并发症
早产儿；胎儿生长受限 双胎输血综合征 胎位异常 ；脐带脱垂 胎头交锁、碰撞 胎儿畸形（联体畸形）
双胎输血综合征（TTTS)
（twin to twin transfusion syndrome）
单卵双胎由于胎盘间可有血液 循环相通，因此可发生即一个 胎儿（受血胎儿）接受另一个 胎儿（供血胎儿）的大量血液， 使受血胎儿血量增多，心脏肥 大，肝肾增大，体重增长快， 羊水过多；而供血胎儿则体重 低，贫血，脱水，羊水过少。
早孕反应重，腹部增大快，有无家族史，
有无运用过促排卵的药物。
2、产前检查：
1）子宫大于孕周，羊水量也较多；
2）孕晚期触及多个小肢体，两胎头或三极体； 3）胎头小，与子宫大小不成比例； 4）在不同部位听及两个频率相差10次以上的 5）胎心音，或两胎心音之间隔有无音区； 6）孕中晚期体重增加快，不能用水肿及肥胖解释者。
鉴别诊断
巨大儿 单胎合并羊水过多 子宫肌瘤 卵巢肿瘤
五、处理
• 妊娠期 • 分娩期 • 产褥期
五、处理
妊娠期
• 一般处理：定期产前检查、早期确诊 • 加强营养，预防贫血和妊高征 • 避免过度劳累，孕30周后多卧床休息 • 联 体 儿：26周前行引产，
26周后剖宫取胎。 • 一个死亡： • 早孕/中孕死亡- 严密监护 -可顺利 • 晚孕死亡- 凝血功能 -及早处理
多胎及双胎妊娠dremma
双胎至少一胎染色体异常的发生率为同年龄组 单胎1.5倍
单卵双胎为双卵双胎胎儿畸形发生率的2-3倍 筛查必要性 DS&NTD
DS的筛查
年龄 双卵双胎的母亲年龄相关患DS的风险明显高于双胎 单卵双胎的母亲年龄相关的而风险与单胎相似 把双卵双胎母亲年龄超过31岁作为产前诊断的指征
孕早期NT NT是目前双胎最有效的筛查指标 与单胎敏感性相似 75% MC取平均值，DC取较大的NT值作为筛查指标
产后诊断
1、胎盘： 供血儿胎盘色泽
苍白、水肿，呈 萎缩貌，绒毛有 水肿及血管收缩， 羊膜上有羊膜结 节 受血儿胎盘色泽 红、充血 病理检查是否存 在胎盘血管吻合
产后诊断
2、胎儿血红蛋白浓度差异及出生体重差异。 急性TTTS以血红蛋白浓度差异≥50 g/L为
主,体重差值作为参考; 慢性TTTS以体重差值≥20%为主,血红蛋白
诊断：超声
中孕期
只有一个胎盘且两胎儿间有分隔膜, 重点观察胎盘 -分隔膜连接处, 连接处呈双胎峰征改变, 且分隔膜 较厚, 大于1.5 mm, 提示DCDA, 连接处见T字征, 且分隔膜菲薄, 提示MCDA。
留取胎盘-分隔膜连接的图像
诊断：超声
DCDA
MCDA
诊断3：超声
晚孕期 的判断方法同中孕期
DS的筛查
孕早期生化指标 妊娠相关蛋白A 游离β-hCG
故早孕期采用三联指标(母龄+NT+血清生化） 进行产前筛查，检出率72%-80%，假阳性率 5-9%
MC合并TTTS时NT异常增高增加了假阳性率。
DS的筛查
孕中期血清生化指标 甲胎蛋白 β-hCG 游离雌三醇 抑制素A 较单胎的不同 不能鉴别双胎中胎儿特异性 MC DC
单卵双胎为双卵双胎胎儿畸形发生率的2-3倍 筛查必要性 DS&NTD
DS的筛查
年龄 双卵双胎的母亲年龄相关患DS的风险明显高于双胎 单卵双胎的母亲年龄相关的而风险与单胎相似 把双卵双胎母亲年龄超过31岁作为产前诊断的指征
孕早期NT NT是目前双胎最有效的筛查指标 与单胎敏感性相似 75% MC取平均值，DC取较大的NT值作为筛查指标
产后诊断
1、胎盘： 供血儿胎盘色泽
苍白、水肿，呈 萎缩貌，绒毛有 水肿及血管收缩， 羊膜上有羊膜结 节 受血儿胎盘色泽 红、充血 病理检查是否存 在胎盘血管吻合
产后诊断
2、胎儿血红蛋白浓度差异及出生体重差异。 急性TTTS以血红蛋白浓度差异≥50 g/L为
主,体重差值作为参考; 慢性TTTS以体重差值≥20%为主,血红蛋白
诊断：超声
中孕期
只有一个胎盘且两胎儿间有分隔膜, 重点观察胎盘 -分隔膜连接处, 连接处呈双胎峰征改变, 且分隔膜 较厚, 大于1.5 mm, 提示DCDA, 连接处见T字征, 且分隔膜菲薄, 提示MCDA。
留取胎盘-分隔膜连接的图像
诊断：超声
DCDA
MCDA
诊断3：超声
晚孕期 的判断方法同中孕期
DS的筛查
孕早期生化指标 妊娠相关蛋白A 游离β-hCG
故早孕期采用三联指标(母龄+NT+血清生化） 进行产前筛查，检出率72%-80%，假阳性率 5-9%
MC合并TTTS时NT异常增高增加了假阳性率。
DS的筛查
孕中期血清生化指标 甲胎蛋白 β-hCG 游离雌三醇 抑制素A 较单胎的不同 不能鉴别双胎中胎儿特异性 MC DC
多胎妊娠
多胎妊娠
定义
人类妊娠通常是一胎一个胎儿 多胎是人类妊娠中的一种特殊情况 多胎妊娠： 多胎妊娠：一次妊娠同时有两个或两 以上的胎儿形成 多胎妊娠中双胎最多见、三胎少见、 多胎妊娠中双胎最多见、三胎少见、 四胎及四胎以上罕见
多胎的发生率
双胎的发生率大量统计资料在10‰左右 左右 双胎的发生率大量统计资料在 英格兰和威尔士1938－1989 英格兰和威尔士 － 分娩总数： 分娩总数：36134938次 次 双胎： 双胎：402499、发生率： 11.1‰ 、发生率： 尼日利亚双胎发生率高： 尼日利亚双胎发生率高：50 ‰ 日本发生率最低： 日本发生率最低： 6.5‰
处理
5.孕期监护 孕期监护: 孕期监护 胎心监护 ,同时监护两个胎心 同时监护两个胎心 严密监测胎儿体重 早期诊断FGR.TTTS 早期诊断 6.特殊问题 特殊问题: 特殊问题 双胎之一胎死. 双胎之一胎死 TTTS
处理
双胎之一胎死: 双胎之一胎死 单卵双胎发生率是双卵双胎的三倍 早期死亡变为纸样儿能吸收 晚期死亡能释放凝血活酶-DIC 晚期死亡能释放凝血活酶 监测钎维蛋白原下降2.0/L 监测钎维蛋白原下降 胎儿存活引产 临产或CS备新鲜血 备新鲜血,预防出血 临产或 备新鲜血 预防出血
处理原则
尽早确诊双胎妊娠、 尽早确诊双胎妊娠、并确定类型 做好监护减少并发症 了解胎儿生长发育 尽量避免早产发生 根据孕妇情况、胎儿大小、 根据孕妇情况、胎儿大小、胎位 选择恰当分娩方式
处理
妊娠期处理 1营养 营养: 营养 每日保证足够的热量 蛋白质.矿物质 维生素.铁 钙 叶酸等 矿物质.维生素 蛋白质 矿物质 维生素 铁.钙.叶酸等 2.严密监测胎儿生长情况 严密监测胎儿生长情况: 严密监测胎儿生长情况 体重.B超 宫高 腹围. 宫高.腹围 体重 超.宫高 腹围 尤其两个胎儿相差的体重
定义
人类妊娠通常是一胎一个胎儿 多胎是人类妊娠中的一种特殊情况 多胎妊娠： 多胎妊娠：一次妊娠同时有两个或两 以上的胎儿形成 多胎妊娠中双胎最多见、三胎少见、 多胎妊娠中双胎最多见、三胎少见、 四胎及四胎以上罕见
多胎的发生率
双胎的发生率大量统计资料在10‰左右 左右 双胎的发生率大量统计资料在 英格兰和威尔士1938－1989 英格兰和威尔士 － 分娩总数： 分娩总数：36134938次 次 双胎： 双胎：402499、发生率： 11.1‰ 、发生率： 尼日利亚双胎发生率高： 尼日利亚双胎发生率高：50 ‰ 日本发生率最低： 日本发生率最低： 6.5‰
处理
5.孕期监护 孕期监护: 孕期监护 胎心监护 ,同时监护两个胎心 同时监护两个胎心 严密监测胎儿体重 早期诊断FGR.TTTS 早期诊断 6.特殊问题 特殊问题: 特殊问题 双胎之一胎死. 双胎之一胎死 TTTS
处理
双胎之一胎死: 双胎之一胎死 单卵双胎发生率是双卵双胎的三倍 早期死亡变为纸样儿能吸收 晚期死亡能释放凝血活酶-DIC 晚期死亡能释放凝血活酶 监测钎维蛋白原下降2.0/L 监测钎维蛋白原下降 胎儿存活引产 临产或CS备新鲜血 备新鲜血,预防出血 临产或 备新鲜血 预防出血
处理原则
尽早确诊双胎妊娠、 尽早确诊双胎妊娠、并确定类型 做好监护减少并发症 了解胎儿生长发育 尽量避免早产发生 根据孕妇情况、胎儿大小、 根据孕妇情况、胎儿大小、胎位 选择恰当分娩方式
处理
妊娠期处理 1营养 营养: 营养 每日保证足够的热量 蛋白质.矿物质 维生素.铁 钙 叶酸等 矿物质.维生素 蛋白质 矿物质 维生素 铁.钙.叶酸等 2.严密监测胎儿生长情况 严密监测胎儿生长情况: 严密监测胎儿生长情况 体重.B超 宫高 腹围. 宫高.腹围 体重 超.宫高 腹围 尤其两个胎儿相差的体重
胎儿异常PPT课件
• 4. 超声
24
• 臀位四步触诊法
25
鉴别胎手 与胎足
26
分娩机转
• 以右骶前为例，简述分娩机转
27
臀娩出
• 胎儿粗隆间径衔 接于骨盆右斜径 上，下降，遇盆 底阻力作内旋转 ，使粗隆间径与 母前后径一致。 胎体为适应母骨 盆侧弯，先娩出 后臀再出前臀， 随继下肢娩出
28
肩娩出
• 胎肩衔接于骨 盆右斜径，胎 体下降，旋转 ，双肩径与母 骨盆前后径一 致，顺骨盆弯 先出后肩再下 压胎体或旋转 胎体180度出前 肩，双上肢顺 势在胎胸前由 里向外娩出
29
头娩出
• 胎头双顶径以枕 前位衔接在骨盆 入口右斜径上， 下降，旋转胎体 ，使胎头俯屈达 盆底呈正枕前位 ，以位于耻骨弓 下的枕骨为支点 ，胎头继续俯屈 ，胎额、面、额 、顶相继娩出。
30
对产妇影响
• 胎膜早破 • 继发性宫缩乏力 • 产后出血 • 产褥感染 • 软产道损伤
31
对胎儿影响
• 脐带脱垂，胎儿窘迫 • 后出头困难，新生儿窒息，臂从神经损伤，颅内出血 • 围产儿发病率及死亡率增加
5
6
• 胎头俯屈好 时分娩方式 ：以前囟为 支点，进一 步俯屈
7
• 胎头俯屈不良 时分娩方式： 以鼻根部为支 点，进一步俯 屈，然后仰伸 娩出
8
枕横位分娩机转
• 枕横位胎头可向前旋转90°以枕前位娩出，部分枕横位 下降过程中无内旋转动作，或枕后位的胎头枕部仅向前 旋转45°而形成持续性枕横位。
21
病因
• 妊娠30周以后多可转成头先露 • 胎儿宫内活动度过大 羊水过多 经产妇 • 胎儿宫内活动受限 多胎妊娠 羊水过少 骨盆异常 子宫
畸形 • 胎头衔接受阻 骨盆狭窄 胎儿过大 前置胎盘 肿瘤阻
多胎妊娠护理查房PPT
生活起居指导
保持充足睡眠： 保证每天8小时的 睡眠时间，避免 熬夜
合理饮食：多食 用富含蛋白质、 维生素和矿物质 的食物，避免暴 饮暴食
适当运动：进行 适量的有氧运动 ，如散步、瑜伽 等，以增强体质
保持良好心态： 保持心情愉悦， 避免过度焦虑和 紧张
并发症预防
早产预防：通过 饮食调整、休息 和药物治疗来降 低早产风险
婴儿护理教育
喂养指导：指导母 亲如何正确喂养婴 儿，包括母乳喂养 和人工喂养
睡眠指导：指导母 亲如何帮助婴儿建 立良好的睡眠习惯， 包括睡眠环境、睡 眠姿势等
卫生习惯培养：指 导母亲如何培养婴 儿的卫生习惯，包 括洗手、洗脸、洗 澡等
疫苗接种计划：指 导母亲如何为婴儿 制定疫苗接种计划 ，确保婴儿健康成 长
增加蛋白质的 摄入：多胎妊 娠孕妇需要更 多的蛋白质来 支持胎儿的生 长和母体的健
康
控制盐和糖的 摄入：过多的 盐和糖可能导 致妊娠期糖尿 病和高血压等
并发症
增加钙和铁的 摄入：钙和铁 是胎儿骨骼和 血液的重要成 分，孕妇需要
更多的摄入
避免刺激性食 品：如咖啡、 茶、辣椒等， 可能对胎儿产
生不良影响
随访与复查指导
随访时间：定期随访，及时了解孕妇和胎儿情况
随访内容：了解孕妇饮食、运动、用药等方面的情况，指导孕妇正 确护理
复查项目：定期进行B超、胎心监护等复查项目，确保胎儿健康
教育指导：向孕妇和家属普及多胎妊娠护理知识，提高家庭护理能 力
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：稻壳儿
产程观察与处理
产程观察：密切监测孕妇和胎儿的生命体征，及时发现并处理异常情况 产程处理：协助孕妇进行分娩，提供必要的护理措施，确保母婴安全 并发症预防：采取有效措施预防产后出血、感染等并发症的发生 健康教育：向孕妇和家属宣传分娩知识和注意事项，提高自我保健意识
双胎妊娠
3、病情观察：及时发现并发症及时处理 4、症状护理 针对各种压迫症状而处理
九、护理措施
ห้องสมุดไป่ตู้
5、治疗配合
认真观察产程进展及胎心率，及时发现异常及时处
理。
正确处理第一胎儿娩出后的情况
第一胎儿娩出后应及时断脐；第一胎儿娩出后应
防止第二胎儿胎位的改变，可用手或纱袋固定胎
位；
九、护理措施
5、治疗配合
单卵双胎
但其胎盘和胎膜根据受精卵
分裂时间不同而各异。 若分裂复制在受精后第 13日以上，原胎胚盘形
成之后，则可能导致不
现程度、不现形式的联 体儿。
四、临床表现
生理方面
妊娠期
分娩期
心理方面
妊娠期（症状）
早期
早孕反应重； 长大明显，易出现压迫症状； 贫血、妊高征、羊水过多 前置胎盘、早产、胎位异常。
形成双羊膜囊腔、单绒
毛膜，故双胎共同拥有 一个胎盘及绒毛膜，其 中隔有两层羊膜。
较多见，约占2／3。
每个胎儿均有一根脐带，
单卵双胎
但其胎盘和胎膜根据受精卵
分裂时间不同而各异。 在羊膜囊形成后即受精 后9～13日分裂，则两
胎儿共用一个胎盘，共
存于一个羊膜腔内。
罕见，不足1％。
每个胎儿均有一根脐带，
两胎儿因基因的不同，故其性别、血型、
容貌不定相同
单卵双胎
由一个受精卵分裂而成的双胎妊娠；
约占双胎妊娠的 1／3；
因胎儿基因相同，故性别、血型、容貌等
完全相同。
多卵双胎
有关多胎妊娠及单卵三胎单羊膜囊合并脐带异常一例报告
定危险性 ，应给 予足够重 视。
４ 讨 论
发 生 率 与 母 亲 年 龄 及 产 次 的 增 加 成 正 比 ， 以年 龄 大 的经 产 妇
最多，特别是年龄达到４ 岁，或产次数达７ Ｏ 次以上机会更大。 ２ ３ 环境 因素 有 人指 出，受精 卵在 着床 前 由于温 度下 降 。 或缺氧 ，生长延迟，可形成两个胚盘 ，胚盘相距较远 ，各 自独 立发育 ，结果形成双胎，因此单卵双胎似乎与遗传因素无关。 ２ ４ 内生性 性腺 激素 ． １ ７ 年 ，Ｂ ｎ ｒ ｃ ｋ 及Ｋ ｍ ３３ ｅ ｉｓ ｈ ｅ ｉ 认为 自发 性双卵双胎 之发生 与高浓度 的 内生性卵泡刺 激 （ Ｓ ）有关 ＦＨ （ ｏ ｈ ａ １ ７ ）也发现 妇女在停 止使用 口服避孕药 后一个 Ｒ ｔｍｎ９ ７ 月 内，发生双卵双胎之 比率很 高。 ２ ５ 医源性 因素 ． 近 年来临床应 用促使 腺激素 （ Ｓ ＋ Ｈ Ｆ ＨＬ ） 或绒毛膜促腺性激素 ，或 氯蔗 酚胺 （ ｌｍ ｐ ｅ ｅ ｃ ｏ ｉｈ ｎ ）来诱导排 卵后 ，多胎妊娠 的发 生率有较大提高 ，可 能剂量 的反应有个 体差异 ，超 出一定的临界 的剂量可 诱发 多发 性排 卵。 胎儿脐血管之关联 （ａ ｃ ｌｒ ｏｍ ｎ ｃ ｔｏ ｓ ｂ ｔ ｅｎ Ｖ ｓｕ ａ ｃｍ ｕ ｉａ ｉｎ ｅｗ ｅ ｆｔ ｓｓ ｅ ｕ ｅ ）单羊膜 囊双胎 ，两个胎 儿的血液循 环常通过 胎盘 血管吻合支而相互沟通 。如动脉与动脉 ，动脉 与静 脉，静脉 与静脉 的血管吻合 ，常导致胎儿间血液 的混合 ，此种胎儿 问 血液转移 ，在接受血液 的胎 儿，可导致血量过 多症 及血液粘 性过大 ，而在给予血液 的胎 儿则构成血量过少症及 贫血 。此 外，若第一胎儿 出生后 ，脐 带虽被切断 ，而 附着 于胎 盘部分