金宝AK95S血液透析机操作程序-天津-20080725
血液透析操作规程课件
血液透析装置操作规程• 1.开主电源【开关】，将透析液吸管与透析液A、B桶连接，按【准备】键亮；• 2.安装透析器及血液管路至透析机装置上。
• 3.用0.9%无菌生理盐水800ML预冲血液管路支脉端、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶，并排气；• 4.当【准备】键停止闪动，【旁路】健开始闪动后，将机器透析液出入端连接于透析器液室的出、入口。
按灭【旁路】键，排净透析器膜外空气；• 5.根据医嘱设定【超滤量】、【肝素维持量】、【透析液温度】、【气泡监测】、【动静脉压监测】于工作位；•我科：此步骤通常在静脉穿刺针完全与血液回路静脉端口连接紧密后进行操作。
• 6.无菌操作下穿刺内瘘动脉，见回血后，排气，连接动脉穿刺针管口与血液管路动脉端口并固定。
开血泵100ML/MIN（或视病情而定），待血液上行至肝素管前时，快速注入肝素首次量，并确定肝素维持量。
•我科：在静脉穿刺后立即注射首次肝素或低分子肝素。
•7.穿刺内瘘静脉，排气。
当血液流至静脉壶时，关血泵。
消毒血液回路静脉端管口，排气，夹紧止血钳。
排尽空气，连接静脉穿刺针管口与血液回路静脉端口。
检查全路通畅，固定稳妥。
•8.开血泵由小至200ML－300ML/MIN之间，按【开始】键，设定监测静脉压及跨膜压的报警限项；•9.再次检查各项设定值，穿刺部位无渗血，固定方法正确、无缠绕，血液通路通畅，拧紧各连接口小帽及支路控制夹，检查止血钳固定管路到最紧部位。
确认无误透析开始；•10.将各项动态指标按要求登记在透析记录单上并签全名；•11.透析过程中每小时监测血压，发现异常立即报告医生，随时对症处理。
遇机器故障及时排除。
保证透析顺利进行，除水准确无误。
•总结：虽然我科血透装置在操作步骤中与上述规程有几点不同之处，但基本操作与无菌观念还是很严格的，各项指标的设定均遵医嘱执行。
回血程序•一、总除水量达标，时间已到，机器报警，无特殊治疗，可以回血，按【峰鸣停止】键，夹住肝素管，血流量调到80ML－100/MIN左右，开始准备回血•二、关血泵，夹闭泵前管路，使旁路盐水缓缓流入动脉侧，管内血液冲净后夹紧穿刺针管。
金宝AK200S透析机的使用by Zhang Jie 07April06
安装 BiCart
BiCart的使用及安装注意事项
• 安装前要确认透析液处方 • 安装BiCart的时机 • 治疗期间更换BiCart前需关闭支架弹簧 锁至少2秒钟，这样才能自动预充BiCart
进入预充程序
当 Priming 键闪亮，按下该键（常亮）进入预充模式
安装并体外循环回路
透析液准备完成
启动预冲后即消失。
CHEM DIS FILLUP PHASE COMPLETED Place pick up tube in machine
消毒液吸入程序已完成，此时可将吸管放回吸管复位口。
CHECK FLUID TUBES FOR LEAKAGE Press LOW to confirm
仅在功能检查时出现，检查透析液管道是否与机器正确连接。
Set
Calc UFR
0.00
1.00
2.00
单超注意事项
• 单纯超滤仅适用于血液透析模式 • 单纯超滤可在透析治疗的前、中、后进行 • 单超过程中的肝素泵的设定
预设离子和超滤曲线（Profiling）
预充模式下，按压Bicarbonate键两次所显示的界面。
OPEN LATCH(es) AND CONFIRM
ALL BiCart
退出治疗模式后，按压Bicarbonate键两次所显示的界面。
机器温度设定界面
SET TEMP 37.1 LOW 36.5 SET 37.0 HIGH 38.0
电导度界面
血路循环 已经建立 透析液浓度 正常，但未通 过透析器
血路循环 已经建立 透析液浓度 正常，但未通 过透析器
预充探测器
熄灭
Priming键点亮时机器处于预充状态，按灭闪亮的UF START/STOP键，治
金宝血液透析机的使用
接置換液管 (機 器置換液出囗)
透析液准备完成
• 等待透析液正常后，透析液绿线亮起，时间显示默 认的治疗时间，Bypass键闪亮
4：00
安装透析器透析液快速接头
✓ 将透析液接头接上透析器，按Bypass键（熄灭）接通透 析液
预充补液管和体外循环回路
✓ 按住HDF键三秒，激活HDF功能（常亮），预充补液管 ✓ 按血泵键开动血泵冲管，首先预充补液管 (新管需排气和预充700ml液量
治疗前的准备工作
给、排水的准备
耗材的准备
A + B OR A +
透析液浓缩液
透析器
血路管
补液管
预充液
供电的准备
时间 窗
当机器已连接电源并且机器背面的主电源处于开启的位 置时，时间窗上会亮起一段横线。
开机
✓ 按压ON/OFF键三秒，直至该键亮起，启动机器。 ✓ 观察时间窗中显示FCH变为Fch。
按亮灯后的箭头按钮，可更改显示在 信息显示屏中的值
按下亮灯后的箭头按钮后，可使用设定旋钮更改显示值 直接使用血流量旋钮即可更改血流速
条码显示屏
绿色 = 设定值
黄色 = 实际值
红色 = 报警限
条码显示屏的观察角度可进行如下调整：
按下未亮灯的信息显示屏下面的中间arrow（箭头）按钮，并在使 用设定旋钮调整观察角度时持续该动作。直到角度调整完毕后方 可松开箭头按钮。
液体控制相关按键
电导度界面
SET COND SET ND Na HCO3
14.3
14.3
140
金宝血透机 AK200操作指引
Gambro AK200 Ultra S10.xx血液透析滤过 HDF 操作指引开机、透析液预备、血路透析器预充、输入治疗参数、连接病人、治疗开始、启动监护1. 打开机背总开关，确认电源供应已接通 (前操作面板时间显示屏红点亮起)2. 长按前面板左上角 (开关) 键三秒直至机器开动（注：如开机前机器已处于排空状态，可直接由第2步跳到第5步）3. 机器自动进入化学消毒冲洗程序，冲洗排空完成后，键会闪亮 (待机状态)4. 短按闪亮的键（至熄灭），开机5. 等待时间窗中“FCH”变为“Fch”后，短按键选择透析液配方（A浓缩液(201或204)+BiCart）。
把A (红管) 浓缩液吸管插入A浓缩液桶，安装BiCart (请参阅附图1.0)。
6. 当 (预充) 键闪亮，长按键（常亮）进入预充模式7. 安装并连接血路管和血滤器，并用500ml生理盐水预冲。
8. 安装补液管Ultra SteriSet (请参阅附图2.0)。
将补液管的无菌补液出口单向阀（蓝色）取下，接血路管补液口（请参阅附图3.0，附图4.0；前稀释HDF接滤器前；后稀释HDF接滤器后）并打开关闭的夹子。
9. 等待透析液浓度正常后，透析液绿线亮起，显示默认的治疗时间，键闪亮，连接旁路，短按键接通透析液。
10. 将血路管动脉端连接至补液管红色出口，并打开管路夹。
长按键三秒，激活HDF功能（常亮）。
11. 短按键开动血泵，置换液泵自动启动。
血流速自动从100ml/min开始，可调整血流速。
机器进入灌注阶段。
12. 第一次灌注量到达时，按闪烁的，机器显示，可根据情况选择。
13. 当达到灌注量，机器将显示，并自动进入预冲循环阶段。
14. 达到预冲循环量时，机器显示。
15. 停血泵,并把血流速调低 (<100ml/min)，按灭键，准备连接病人16. 短按键输入病人超滤量，短按键输入肝素流量和肝素泵停止时间，短按键输入置换液量17. 常规连接病人 (同HD)。
血液透析机常规操作规程
血液透析机常规操作规程1、开主电源开关，按照机器要求进行自检，将透析液吸管分别与透析A、B液连接。
2、安装透析器及血液管路至透析装置上。
3、用0.9%注射用生理盐水500ml-1000ml预冲血液回路动脉端、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶并排气进行密闭式循环。
根据医嘱设置透析处方参数。
4、无菌操作下进行动静脉内瘘穿刺，根据医嘱从静脉端推注首剂量肝素。
接通动脉穿刺针与血液回路动脉端口并固定。
开泵80ml/min，引血上机。
当血液引至静脉壶时关血泵，夹紧止血夹连接静脉穿刺针与血液回路静脉端口。
检查全路通畅，固定稳妥。
5、开血泵由小至200ml~300ml/min之间，按“开始”键，设定各项监测报警范围。
6、按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口处应处于加帽密封和夹闭管路的双保险状态。
根据医嘱查对机器治疗参数。
双人核对无误后，开始透析。
7、血液透析治疗过程中，每小时1次询问患者自我感觉，测量血压、脉搏，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并准确记录。
8、如果患者血压、脉搏等生命体征发现异常立即报告医生，随时对症处理。
遇故障及时排除。
保证透析顺利进行，除水准确无误。
血液透析机装置日常维护保养及使用安全事项1、透析机:每班透析后用费森尤斯C液加热消毒一次，每周用20%柠檬酸清洗一次。
2、水处理系统：RO 每日03:00—05:00自动热消毒，隔月用柠檬酸清洗一次。
3、A液为商品原液，B液桶每日用反渗水清洗一次，每周0.3%过氧乙酸消毒一次。
4、室内空气消毒：平板消毒仪紫外线每日13：00-14:00,01:00—04:00定时消毒两次。
5、资装办维修人员定期对机器进行全面保养检测。
6、做好仪器使用及保养记录，以便核查。
血液滤过及血液透析滤过的操作流程
血液滤过及血液透析滤过的操作流程
（一）评估
1、病人评估：评估病人生命体征、透析前体重、病人的心理状况及合作程度。
2、环境评估：环境清洁、安静、无尘、温度适宜。
（二）准备
1、护士准备：着装整齐、洗手、戴口罩、帽子
2、用物准备：AK-200S机、高通量滤器、细菌过滤器、管路、治疗盘、无菌治疗巾一块、胶布、5ml注射器一副、碘酒、酒精、棉签、创口贴、手套、砂轮、血管钳、止血带、16号穿刺针2根、12号无菌针头2根、肝素盐水1瓶（生理盐水500ml+肝素钠20mg）、抗凝剂
3、病人准备：病人称体重、测血压、向病人解释操作的目的、注意事项、取舒适的体位
（三）操作过程
1、打开水源开关，机器电源开关，连接浓缩液，进行机器自检。
2、携用物至床旁，核对床号姓名，住院病人核对病历，向病人解释、交流、取得合作。
3、机器自检通过，安装管理及滤器，起动HDF程序，用联机置换液预冲滤器及管理，最后用肝素盐水冲洗。
4、评估病人血管情况，铺无菌巾，常规消毒穿刺，根据医嘱推入首剂肝素。
5、按医嘱设置治疗参数，调血流为100ml/min,连接病人管路，依次为动脉端－滤器－静脉端，当血引至静脉端时，关血泵连接病人静脉通路．用血管钳将各管路妥善固定，逐渐调整血流量250至300ml/min.启动HDF程序，观察机器的运转情况，密切观察病情变化，每小时检测血压、心率。
6、治疗结束后，关闭HDF程序，用空气回血法回血。
血管通路常规进行护理。
7、测量病人血压、体重，健康宣教，讲解注意事项。
（四）整理
1、卸下管路、滤器，处理用物。
2、消毒机器，整理床单位。
3、洗手，记录。
血液透析机操作规程
文件编号：
共6页，第1页
血液透析装置校准装置操作规程
实施日期：2012-12-01
1.校准依据
JJF 1353-2012《血液透析装置校准规范》
2.环境要求
2.1温度：（10～30）℃；
2.2相对湿度：≤70%；
2.3大气压：（86～106）kPa；
2.4电源电压：（220±22）V，频率：（50±1）Hz
6.1.6按校准规范中公式1计算，取3个测试点中误差最大值作为测量结果。
6.1.7透析液流量是在装置的量程范围内选择高、中、低三个点，每个点测量3次，记录下装置和血液透析机质量检测仪示值，按校准规范中公式6计算，取误差最大值作为测量结果。
6.2透析液pH监控示值误差
6.2.1将装置透析液的进口和出口分别连接到血液透析机质量检测仪pH探头的进口和出口；
3.1.5流量：测量范围：(100～2000)mL/min，MPE：±1.5%；
3.2输液泵质量检测仪：测量范围:（0.5～1000）mL/h；MPE:±1％；
3.3电气安全分析仪：测量范围：电流（0～8000）μA，；准确度：读数的±1％±2μA；
3.4电子秤：测量范围:400g～60kg;准确度等级:C级；
6.5超温报警误差
设置透析液的报警温度，调节透析液温度至报警温度。观察报警时装置温度示值与报警预置值之差及及报警动作状态，应发出声光报警，阻止透析液流向透析器并透析终止。
6.6透析液压力监控报警误差
设置透析液压力监控报警值，调节透析液压力至报警压力。观察报警时装置压力指示值与报警预置值之差及报警动作状态，应发出声光报警。
6.2.4测量3次，记录下装置和血液透析机质量检测仪示值，按校准规范中公式9计算，取误差最大值作为测量结果。
血液透析上机操作流程（精）
血液透析上机操作流程（精）第一篇：血液透析上机操作流程(精)血液透析上机操作流程一、操作准备:1、备取用物到病人床旁:上机前核对病人床号,姓名,年龄,透析参数,滤器,、及治疗用品。
2、解释目的,注意事项,评估病人。
包括血管通路的评估。
3、评估患者透析间期有无特殊不适4、测量患者生命体征及体重5、评估患者内瘘震颤是否良好,内瘘侧肢体有无红肿,渗血,硬结。
置管患者评估敷料情况。
6、协助病人取舒适体位。
二、内瘘病人:1、用快速手消毒剂擦手戴手套。
2、检查血管通路有无红肿、渗血、硬结,内瘘震颤是否良好,并摸清血管走向。
3、根据血管粗细和血流量要求选择穿刺针。
4、选择穿刺点,用碘伏消毒穿刺部位。
5、选择阶梯式或纽扣式以合适角度穿刺血管不定点穿刺(距老针眼≥1cm。
,先穿刺静脉,再穿刺动脉,以动脉穿刺点距内瘘吻合口3cm 以上,动静脉穿刺点的距离8cm以上为宜,用灭菌纱布覆盖针眼,用胶布固定针头,防止滑脱。
6、根据医嘱推注首剂量肝素。
三、静脉置管病人:1、打开静脉导管外层敷料。
2、铺治疗巾,取下静脉导管内层敷料,导管放在治疗巾上。
3、消毒导管和导管夹子,放无菌治疗巾内。
4、打开肝素帽,分别消毒动静脉导管接头。
5、抽取导管内封管液,推注在纱布上检查是否有血凝块。
6、打开动脉导管肝素帽,消毒动脉导管,空针抽取导管内封管液。
导管回抽不畅严禁用注射器推注导管腔。
可嘱患者改变体位、临时置管可打开敷料充分消毒皮肤和置管后移动导管位置以便抽出封管液确保血流量(回抽管腔容必须确保无血栓方可引血导管回抽不畅严禁用注射器推注导管腔。
(回抽量在管腔容量基础上增加0.2—0.3ml。
必须确保无血栓方可引血。
7、根据医嘱推注首剂量肝素四、引血: 连接体外循环1、关闭血泵,将A端血路管与A穿刺针连接并拧紧。
将静脉端连接到废液袋。
2、启动血泵,血流量100/min。
3、遵医嘱设置参数。
4、关闭血泵连接静脉端并拧紧。
5、调节A,V壶液面。
透析室操作流程
血液透析装置操作规程1. 开主电源【开关】，将透析液吸管分与透析液A、B桶联接，按【透析】、【准备】【血液注射器】键；2. 安装透析器及血液回路至透析装置上。
3. 用0.9%注射用生理盐水500ML予冲血液回路支脉端、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶，并排气；4. 四、当【准备】【旁通】健停止闪动后，按【旁通】。
连接联销于透析器液室的出、入口。
按【排气】键，排净液室内空气后，关【旁通】；5. 根据医嘱设定【目标除水量】、【除水速度】、【会素维持量】、【机温】36－37摄氏度之间，旋钮【气泡监测】、【动脉负压监测】于工作位；6. 无菌操作下穿刺内瘘动脉，见回血后，排气，接通动脉穿刺针管口与血液回路动脉端口并固定。
开血泵80ML/MIN，待血液上行至肝素管前时，快速注入肝素首次量，并确定肝素维持量。
7. 穿刺内瘘静脉，排气。
当血液流至静脉壶时，关血泵。
消毒血液回路静脉端管口，排气，夹紧止血钳。
排尽空气，连接静脉穿刺针管口与血液回路静脉端口。
检查全路通畅，固定稳妥。
8. 开血泵由小至200ML－300ML/MIN之间，按【开始】键，设定监测静脉压及液压的报警限项。
调节器整透析器的动脉端向上；9. 再次检查各项设定值，穿刺部位无渗血，固定方法正确、无缠，血液回路通畅，拧紧各连接口，检查各止血钳到最紧部位。
经第二人核对无误，确认透析开始；10. 测量病人血压、脉搏无异常，登记在透析记录纸上；11. 透析过程中每小时监测血压，发现异常立即报告医生，随时对症处理。
遇故障及时排除。
保证透析顺利进行，除水准确无误。
回血操作规程一、总除水量达标，时间已到则【目标除水量】提示，无特殊治疗，可以回血，按【峰鸣停止】、【准备】、【再设定】键，将【肝素泵】复位，至零。
夹信肝素管，血流量调到80ML－100/MIN左右，开始回血；二、关血泵，夹信泵前管，使旁路盐水缓缓流入动脉侧，管内血液冲净后夹紧穿刺针管。
打开泵前夹，开血泵，血流量100ML/NIN左右，用0.9%注笛生理盐水冲洗动脉壶、透析器、静脉壶，冲净血液后，夹紧静脉穿刺针管。
金宝血液透析机 AK 95 95S 96 中文维修手册汇编
AK 95 维修手册1.安装--------------------------------------------第2页描述具体安装细节.2.技术描述----------------------------------------第7页AK95 设计,构造,功能的技术描述.3.技术数据---------------------------------------第24页4.维修技术性指导---------------------------------第28页介绍操作面板及技术人员如何使用操作面板.5.维护手册.--------------------------------------第52页包括为执行AK95 血透机维护程序所需的所有信息.6.调校-------------------------------------------第68页怎样调校AK95.7.零件单-----------------------------------------第87页8.电缆SURVEY----------------------------------------附19.符号描述1.AK95 安装内容安装开箱验货第3页环境要求及物理尺寸第3页操作环境第3页运输及储存环境第3页物理尺寸第3页电源供应及电压第3页耗电第3页维修电源输出第3页线路熔断器第3页水源供应第4页工具第4页顶部托盘第4页连接供水第4页连接电源第5页电池的安装第5页怎样移开后盖安装电池第5页 AK95开机第6页功能检测-Fch 第6页建议开机步骤第6页1.安装开箱验货开箱后须检查设备是否完好.任何的破损都有可能影响设备的正常操作,如有破损,请与金宝维修代理联系.包装如图1所示请确认运到的设备是否正确.包装内监测器及附属物品是否正确?有否任何物品缺失.如有疑问,请与金宝代理商联系.确认机器标签上的额定电压值是否与提供电压相符.如有疑问.请与金宝代理商联系.图1.AK95 单元(外包装)环境要求及物理数据AK95可以适应大多数温度,相对湿度,电压等适宜的环境.运输及储存环境注意!储存时间如已超过15周则应将设备移入操作环境中.AK95 电源插孔必须有真正地线,接线距离不能超过3米.主电源: 230伏+-12%频率: 45-65HZ+-1HZ功率: 2025瓦(220伏)维修电源输出AK95附近应有带地线电源插孔一个,用来方便维修及维护.不能让熔断器过载,不能有多个系统同时连接同一熔断器.水源供应质量要求:透析监测仪进水须符合ASAIO和AAMI标准的水纯度要求.透析系统进水由反渗纯化系统供应.压力:安装于MM95上的压力调节器前的压力应为1.2-6公斤/平方厘米.注意:压力应在有水流时测量.温度: +5摄氏度至+30摄氏度(治疗时)治疗时耗水量: 500毫升/分钟排水管: 开放型. 不能高于机器液体监测仪出水口以上1.2米.工具安装时需以下工具:剪刀螺丝刀, 1,2*8,0 – 175mm扳手顶部托盘为避免液体漏入机器,除维修状态外,顶部托盘应一直放置在机器上.图.图2. AK95连接供水供水须满足”环境及物理数据”中列出的要求. 图见P1:4图见P1:4连接电池如何更换电池1、如右图所示，将A点螺丝松开。