消化系统影像
消化系统食管及胃肠道影像ppt课件
胃轮廓：小弯和胃窦大弯多光滑整齐，胃体大
弯呈锯齿状。
胃分型：胃的形状随体型和胃的张力不同而分
胃食管前庭：贲门上方3～4cm长的一段 食管，具有特殊的神经支配和功能，是 一高压区，有防止胃内容返流的作用。 现将下食管括约肌与胃食管前庭段统称 为下食管括约肌。
食管胃角或贲门切迹：下食管括约肌左 侧壁与胃底形成一锐角切迹。
一个膨大（膈壶腹）—深吸气
（三）胃
分部：贲门水平线以上称胃底，立位时含气称胃泡；胃
运动力减低。 服钡后2小时即达盲肠，为小肠运动力增强。 超过6小时达盲肠为运动力减弱或通过缓慢。 胃肠内钡剂的排空同张力、蠕动和括约肌功
能有关。
4、分泌功能的改变
正常空腹，食管及胃肠内无液体积存， 当远端梗阻和分泌增加时，可出现液体 存留。
胃分泌增加，胃液增多，站立时可见胃 内气液平面，为空腹潴留液。服钡后， 钡剂在潴留液中散在分布，呈团块状和 絮片状，粘膜表面附着性差，粘膜皱襞 显示不清。
侧位吞钡：会厌溪在 下方偏前，梨状窝在下方靠后。
正常咽喉部
正常咽喉部（侧位）
（二）食管
食管位于后纵隔，是一肌肉管道，上起至 下咽部（颈6水平），下接贲门（胸10～11）， 全长23cm。 分段：颈段：颈6～胸骨切迹平面
胸段：胸骨切迹以下至膈肌 腹段：膈肌以下 三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左 心房压迹
炎性狭窄——范围广，具分段性，边缘整齐 肿瘤性狭窄—范围较局限，边缘毛糙，管壁 僵硬，局部有包块及充盈缺损 。 外在性压迫引起狭窄，多呈偏心性，可见整 齐压迹，伴移位； 痉挛性狭窄形状可变，时轻时重。
【核医学】消化系统显像
正 常 肝 膽 顯 像
肝臟顯影清晰，24H後腸道仍無顯影，提示先天性 膽道閉鎖
膽汁反流入胃
口服牛奶增加膽汁分泌，若胃區出現放射性則可診斷 為十二指腸-胃返流
第三節 異位胃粘膜顯像
異位胃粘膜是指胃黏膜結 構存在於胃以外消化道的 節段。
常見於美克爾憩室 （Meckel’s diverticulum)、Barrett食 管和腸重複畸形。
慢性膽囊炎膽囊顯影延遲
（二）膽總管梗阻 1、早期診斷梗阻 2、鑒別膽總管梗阻與非梗阻性膽管擴張 3、嚴重膽總管梗阻—肝臟攝取良好、膽管 排出受阻。（B超首選-探查到膽管擴張）
（三）、黃疸的鑒別
（1）肝細胞性黃疸：由於此時肝功能障礙，肝內清除顯 像劑的速度緩慢，心腎持續顯影，肝影淡，輪廓不清， 肝持續顯影，幾小時後消退仍緩慢，腸道不顯影或影像 差。
★動脈相：肝區有放射積聚，（即出現肝A化征）為原發肝Ca的特 徵性表現。血池像：放射性分佈為與周圍正常肝組織相同或稍低， 稱為充盈或部分充盈。
2、肝血池相
1、不填充:膠體顯像時缺損區血池像也缺損。 2、一般填充：膠體顯像病灶在血池相的放射性分
佈與周圍組織相近 3、過度填充：膠體顯像病灶在血池相的放射性分
最明顯。
4、腸道顯像期：放射性藥物被排至腸
道，一般不遲於60min。
30-45s 1-20min 20-45min 45-60min
2、異常影像
1）肝實質顯影不清 2）心臟和腎臟持續顯影，所見於肝功能受損
等 3）膽囊不顯影，多見於膽系發育異常或急性
膽囊炎 4）腸道顯影時相延遲
四、適應證
①診斷急性膽囊炎,鑒別診斷慢性膽囊炎。
消化系統顯像
第一節、肝血池顯像
肝臟結構單元：肝小葉（50-100W） 肝細胞板：肝細胞（形狀呈多角形-多角細胞） 中央靜脈 肝血竇：相鄰肝板之間-特殊的毛細血管 ⑴ 扁平內皮細胞 ⑵ Kupffer’s細胞（單核-吞噬細胞系統）
影像诊断消化系统考试题及答案
影像诊断〔消化系统〕考试题一、单项选择题〔每题1分，共30分〕1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为〔〕A、咖啡豆征B、阶梯状液平C、膈下新月状气体影D、结肠积气E、肠腔扩张2、直肠癌首选的影像学检查方法〔〕A、MRIB、CTC、钡餐检查D、钡灌肠造影3、关于胃肠双比照造影的表达，哪一项错误？〔〕A、胃肠双比照造影可显示微皱襞B、比照剂为钡剂加碘剂C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区D、结肠微皱襞是无名沟和无名区E、双比照造影常用于诊断胃肠早期病变4、关于龛影的表达，哪一项错误？〔〕1/18A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影B、切线位观察为突出腔外之含钡影像C、正面观察为无钡剂的透明影D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏E、恶性龛影周围粘膜常破坏5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？〔〕A、良性肿瘤B、胃溃疡C、恶性肿瘤D、胃内异物E、胃石〔如胃柿石〕6、某患者腹痛、腹胀、呕吐，未见排气现象，既往有腹部手术史，应首选检查方法是A.钡餐检查超C.立位腹部透视D.钡灌肠7、以下哪项不是食管静脉曲张的表现？〔〕A、下段多见B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损C、食管xx下降2/18D、管壁僵硬E、食管腔可略大8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规那么，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是〔〕A、食管癌B、食管静脉曲张C、食管良性狭窄D、贲门痉挛E、胃底贲门癌9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是〔〕A、摄平片B、食管钡餐C、食管吞钡棉D、血管造影E、透视10、CT检查中，淋巴结〔〕，具有诊断价值。
A、＞5mmB、＞10mmC、＞15mmD、＞20mm11、指出哪一项不是恶性溃疡征象〔〕3/18B、环堤征C、指压迹征D、裂隙征E、半月征12、胃粘膜皱襞的改变，以下哪项是错误的?〔〕A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症B、破坏xx多为良性溃疡所致C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失E、脑回状外观一般为慢性炎症所致13、以下哪项最能提示胃溃疡恶变?〔〕A、胃小弯侧溃疡B、复合溃疡C、多发溃疡D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规那么结节状E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集14、胃溃疡最特征的表现是〔〕A、龛影B、狭颈征C、项圈征4/18E、器官变形15、十二指肠憩室好发部位是〔〕A、十二指肠球部B、十二指肠壶腹周围C、十二指肠水平段D、十二指肠升部16、女性患者，体弱，食后腹痛、胀闷、恶心呕吐，取左侧卧位时病症可缓解，造影示：十二指肠升段笔杆样压迹，近段肠管逆蠕动活泼，拟诊断为〔〕A、十二指肠炎B、十二指肠溃疡C、十二指肠癌D、肠系膜上动脉压迫综合征17、早期胃癌X线最好的检查方法是〔〕A、不同程度充盈相B、不同体位粘膜相C、加压相D、双比照造影相E、低xx比照造影相18、胃癌的X线征象哪项最有意义？〔〕5/18A、局部蠕动消失B、局部充盈缺损C、幽门梗阻D、触痛明显E、胃腔狭窄19、CT对胃癌检查的主要作用不包括〔〕A．用于早期诊断B、显示胃壁增厚程度及范围C、了解癌肿是否向胃外浸润D、显示周围淋巴结肿大E、发现肝或其他脏器转移20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规那么菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。
消化系统影像学考题
第六章消化系统一、单选题（每题仅有一个最佳答案）1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（）A、咖啡豆征B、阶梯状液平C、膈下新月状气体影D、结肠积气E、肠腔扩张2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（）A、禁食禁水B、洗胃C、清洁灌肠D、肌注低张药E、抽空胃液3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？（）A、胃肠双对比造影可显示微皱襞B、对比剂为钡剂加碘剂C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区D、结肠微皱襞是无名沟和无名区E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（）A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影B、切线位观察为突出腔外之含钡影像C、正面观察为无钡剂的透明影D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏E、恶性龛影周围粘膜常破坏5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（）A、良性肿瘤B、胃溃疡C、恶性肿瘤D、胃内异物E、胃石（如胃柿石）6、下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？（）A、左房增大B、胸腺肥大C、膈疝D、主动脉迂曲扩张E、降主动脉瘤7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（）A、下段多见B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损C、食管张力下降D、管壁僵硬E、食管腔可略大8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是（）A、食管癌B、食管静脉曲张C、食管良性狭窄D、贲门痉挛E、胃底贲门癌9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（）A、摄平片B、食管钡餐C、食管吞钡棉D、血管造影E、透视10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后壁有弧形压迫，粘膜皱壁规则，扩张度好，应考虑什么疾病？（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、食管炎D、食管外压性病变E、食管憩室11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（）A、狭颈征B、环堤征C、指压迹征D、裂隙征E、半月征12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的? （）A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症B、破坏中断多为良性溃疡所致C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失E、脑回状外观一般为慢性炎症所致13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变?（）A、胃小弯侧溃疡B、复合溃疡C、多发溃疡D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集14、胃溃疡最特征的表现是（）A、龛影B、狭颈征C、项圈征D、粘膜纠集E、器官变形15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（）A、乳头状B、囊袋状C、三角形D、杯口状E、不规则状16、钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能?（）A、合并十二指肠溃疡B、多发性溃疡C、胃大弯溃疡D、溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜E、幽门管溃疡17、早期胃癌X线最好的检查方法是（）A、不同程度充盈相B、不同体位粘膜相C、加压相D、双对比造影相E、低张双对比造影相18、胃癌的X线征象哪项最有意义？（）A、局部蠕动消失B、局部充盈缺损C、幽门梗阻D、触痛明显E、胃腔狭窄19、CT对胃癌检查的主要作用不包括（）A．用于早期诊断B、显示胃壁增厚程度及范围C、了解癌肿是否向胃外浸润D、显示周围淋巴结肿大E、发现肝或其他脏器转移20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。
消化系统急腹症肠梗阻影像表现
解
剖
异常 >5mm >10mm >13mm
胆囊
分底、体及颈三部分，长径<5cm; 壁厚 <3mm; 大小与饮食时间、量及品种有关； CT值0-20HU。
胰腺
腹膜间位器官，分头、颈、体、尾四部，头 低尾高，各部保持一定比例；
胰腺各部前后径不超过30mm；或不应超过自体第 2腰椎体的横径；
肝脏——四套管道、两个肝门
Glisson系统：包括门静脉、肝动脉和胆 管——第一肝门
肝静脉系统——第二肝门
尾叶静脉不经过肝静脉，直接入下腔；肝硬 化时代偿肥大。
正常肝脏CT表现
肝实质呈均匀软组织密度，CT值50-70HU 比脾脏、胰腺、肾脏CT值高 轮廓光滑，门静脉、肝静脉走行规则 肝动脉平扫难以显示；肝内胆管平扫增强均不显示
脾
腹主 动脉
肝右叶及 肝右动脉
肝左叶及 肝左动脉
胃
肝尾 叶
脾
下腔 静脉
腹主 动脉
胃
肝右 叶
下腔 静脉
膈脚
腹主 动脉
脾
肝右叶
肝静 脉
下腔 静脉
腹主 动脉
食道
肝静 脉
肝右 叶
肝左 叶
下腔 静脉
腹主 动脉
肝尾 叶
胃
脾
门静脉 主干
肝左 叶
胃
肝右 叶
脾
下腔 静脉
腹主 动脉
肝右 叶
门静 脉
胃
膈脚
下腔 静脉
血管造影（DSA）
肝动脉（选择性、超选择性）造影 门静脉（间接、直接）造影 胰腺血管造影 脾动脉造影，延迟相脾、门静脉显示
肝动脉造影
动脉期 实质期 静脉期
腹部GI
食管胃肠道影像检查技术36
*
小肠、结肠正常CT表现
37 *
直肠正常CT表现
*
消化系统与腹膜腔 38
CT小肠造影检查
消化系统与腹膜腔
适应症：小肠病变；不明原因消化道出血等
检查前准备：
检查前一天低渣饮食，晚餐后禁食，口服缓泻剂 （如番泻叶）
检查前口服2.5%甘露醇溶液1500～2000ml，肌注
收缩时为纵行 舒张时为横行
19 *
胃正常X线解剖
俯卧位：正常胃的充盈相和粘膜相
胃底部： 粘膜相 皱襞排列不 规则，弯曲 呈网状或脑 回状
胃体部： 充盈相
20 *
消化系统与腹膜腔
胃低张气钡双重造影：
适用于胃粘膜早期病变诊断 （1）双对比钡剂 （2）低张药物：盐酸山莨菪碱654-2，松弛平滑肌
脑出血急性期及青光眼患者禁用 （3）气体的产生：产气粉
食管胃肠道影像检查技术
42 *
MRI检查方法
1、 腹部和盆腔常规MRI： 肿瘤术前分期和术后鉴别诊断
检查前空腹2~4小时，饮水或口服甘露醇1000ml 常规多方位T1WI、T2WI平扫及增强扫描 2、 MRI小肠造影：评估小肠炎性疾病
-------口服法 -------插管法
*
消化系统与腹膜腔 43
*
消化系统与腹膜腔4
食管、胃、肠道
影像检查技术和正常表现
*
消化系统与腹膜腔 5
X线平片
适应症：食管胃肠道相关疾病的急症检查 -------------金属异物 -------------消化道穿孔 -------------肠梗阻
*
消化系统与腹膜腔
影像核医学消化系统试题及答案
影像核医学消化系统试题及答案一．名词解释1、肝动脉灌注阳性2、肝血池显像过度填充3、肝血池显像一般填充4、肝血池显像不填充5、尿素呼气试验三、填空题1、胃食道反流显像是利用含有显像剂的饮料在胃内存留期间，在上腹部——————，观察————————以及——————和—————。
2、胃排空显像剂是将—————放射性核素标记的药物，混匀于————内。
3、当肝脏功能减低时，肝实质显像可见————和————显像明显。
4、肝海绵状血管瘤肝实质显像呈现为放射性分布———区，肝血池显像呈————。
5、原发性肝癌肝实质显像多呈现为单发放射性分布缺损，血池显像为———，动脉灌注显像为动脉灌注————。
6、肝胆显像时，肝细胞性黄疸由于受损害的肝细胞摄取和排泌能力减低，故肝脏显影————，而心肾放射性分布————。
7、先天性胆道闭锁患者的肝胆显像特点是：肝脏显影清晰，24h后肝脏仍显影，胆道系统和肠道—————。
8、胃肠道出血显像前为提高诊断的特异性和敏感性而口服———和静脉注射———。
9、肝胆显像时，可行—————、—————和—————等介入试验。
10、异位胃黏膜常发生在回肠部的———、————以及———。
四、选择题（一）A型题1、儿童胃肠道出血病灶定位诊断时，首选的无创检查方法是A、十二指肠反流显像B、异位胃黏膜显像C、99Tc-RBC胃肠道出血显像D、胃肠道X线动脉造影E、51Cr-RBC胃肠道出血造影2、肝脏海绵状血管瘤典型的医学影象表现是A、赶血池显像呈部分填充B、赶血池显像未见填充C、赶血池显像呈过度填充D、肝实质显像呈放射性分布浓聚E、肝脏肿瘤阳性显像呈放射性浓聚3、先天性胆道闭锁的肝胆显影象特点是A、肝脏影象出现和消退延缓B、肠道内放射性出现延迟C、胆囊显影明显延缓D、胆系和肠道内始终不出现放射性E、肝脏和胆囊影像始终不出现4、肝胆显像时进食脂肪餐的目的是A、改善胆道影像质量B、不使泌尿系统显影C、了解胆囊收缩功能D、黄疸的鉴别诊断E、防止肝胆摄取放射性过多而影响胆道显影效果5、胃肠道出血显影的目的是A、确定出血部位B、了解出血原因C、测定胃肠出血的量D、判断预后情况E、完全替代创伤性的X线胃肠动脉造影检查6、首选那种肿瘤标志物的测定对原发肝细胞癌的诊断最有意义A、铁蛋白B、甲胎蛋白C、PSAD、CA19-9E、β2-MG7、为了提高检出小肠出血的灵敏度，可在消化道出血显影前使用什末药物A、胰高血糖素B、红霉素C、吗叮呤D、胰岛素E、西沙比利8、异位胃黏膜显像诊断梅克尔憩室需要的患者准备包括A、清洁口腔B、服用抗生素C、灌肠作肠道准备D、禁食4小时E、口服灭吐灵9、那种显像检查前不能服用KCLO4A、肝胆动态显像B、胃肠道出血显像C、异位胃黏膜显像D、肝血池显像E、脾显像10、胃食管反流显像反流指数至少超过多少判断为胃食管反流A、1％B、2％C、3％D、4％E、5％11、十二指肠胃反流显像常用的显像剂为A、99Tc m-硫胶体B、99Tc m-RBCC、99Tc m-EHIDAD、99Tc m-DTPAE、99Tc m-o4-12、检测间歇性消化道出血最好使用何种显像剂A、99Tc m-硫胶体B、99Tc m-RBCC、99Tc m-EHIDAD、99Tc m-DTPAE、99Tc m-o4-13、肝动脉灌注显像的正常影像是A、肝脏影像较双肾影先出现B、肝脏影像较脾脏影先出现C、肝脏影像与双肾影同时出现D、肝脏影像迟于脾脏影出现E、肝脏影像与脾脏影同时出现14、肝胶体显像的采集方法是A、静脉注射后即刻作动态显像B、静脉注射后10min 作动态显像C、静脉注射后10min作静态显像D、皮下注射后10min作动态显像E、皮下注射后10min作静态显像15、静脉注射肝胆显像剂后可被肝内何种细胞摄取A、肝单核吞噬细胞B、胆管细胞C、血管上皮细胞D、肝细胞E、转移性肿瘤细胞16、静脉注射肝实质显像剂后可被肝内何种细胞摄取A、肝单核吞噬细胞。
消化系统影像学考题-图文
消化系统影像学考题-图文第六章消化系统一、单选题（每题仅有一个最佳答案）1、胃肠道穿孔的最典型某线征象为（）A、咖啡豆征B、阶梯状液平C、膈下新月状气体影D、结肠积气E、肠腔扩张2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（）A、禁食禁水B、洗胃C、清洁灌肠D、肌注低张药E、抽空胃液3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？（）A、胃肠双对比造影可显示微皱襞B、对比剂为钡剂加碘剂C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区D、结肠微皱襞是无名沟和无名区E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（）A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影B、切线位观察为突出腔外之含钡影像C、正面观察为无钡剂的透明影D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏E、恶性龛影周围粘膜常破坏5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（）A、良性肿瘤B、胃溃疡C、恶性肿瘤D、胃内异物E、胃石（如胃柿石）6、下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？（）A、左房增大B、胸腺肥大C、膈疝D、主动脉迂曲扩张E、降主动脉瘤7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（）A、下段多见B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损C、食管张力下降D、管壁僵硬E、食管腔可略大8、进食梗阻感二月，某线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是（）A、食管癌B、食管静脉曲张C、食管良性狭窄D、贲门痉挛E、胃底贲门癌9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（）A、摄平片B、食管钡餐C、食管吞钡棉D、血管造影E、透视10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后壁有弧形压迫，粘膜皱壁规则，扩张度好，应考虑什么疾病？（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、食管炎D、食管外压性病变E、食管憩室11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（）A、狭颈征B、环堤征C、指压迹征D、裂隙征E、半月征12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的（）A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症B、破坏中断多为良性溃疡所致C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失E、脑回状外观一般为慢性炎症所致13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变（）A、胃小弯侧溃疡B、复合溃疡C、多发溃疡D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集14、胃溃疡最特征的表现是（）A、龛影B、狭颈征C、项圈征D、粘膜纠集E、器官变形15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（）A、乳头状B、囊袋状C、三角形D、杯口状E、不规则状16、钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能（）A、合并十二指肠溃疡B、多发性溃疡C、胃大弯溃疡D、溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜E、幽门管溃疡17、早期胃癌某线最好的检查方法是（）A、不同程度充盈相B、不同体位粘膜相C、加压相D、双对比造影相E、低张双对比造影相18、胃癌的某线征象哪项最有意义？（）A、局部蠕动消失B、局部充盈缺损C、幽门梗阻D、触痛明显E、胃腔狭窄19、CT对胃癌检查的主要作用不包括（）A．用于早期诊断B、显示胃壁增厚程度及范围C、了解癌肿是否向胃外浸润D、显示周围淋巴结肿大E、发现肝或其他脏器转移20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。
影像诊断消化系统考试题及答案
影像诊断（消化系统）考试题一、单选题（每小题1分，共30分）1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（）A、咖啡豆征B、阶梯状液平C、膈下新月状气体影D、结肠积气E、肠腔扩2、直肠癌首选的影像学检查方法（）A、MRIB、CTC、钡餐检查D、钡灌肠造影3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？（）A、胃肠双对比造影可显示微皱襞B、对比剂为钡剂加碘剂C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区D、结肠微皱襞是无名沟和无名区E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（）A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影B、切线位观察为突出腔外之含钡影像C、正面观察为无钡剂的透明影D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏E、恶性龛影周围粘膜常破坏5、胃充盈缺损不代表哪一种疾病？（）A、良性肿瘤B、胃溃疡C、恶性肿瘤D、胃异物E、胃石（如胃柿石）6、某患者腹痛、腹胀、呕吐，未见排气现象，既往有腹部手术史，应首选检查方法是A.钡餐检查B.B超C.立位腹部透视D.钡灌肠7、下列哪项不是食管静脉曲的表现？（）A、下段多见B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损C、食管力下降D、管壁僵硬E、食管腔可略大8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩明显，最可能的是（）A、食管癌B、食管静脉曲C、食管良性狭窄D、贲门痉挛E、胃底贲门癌9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（）A、摄平片B、食管钡餐C、食管吞钡棉D、血管造影E、透视10、CT检查中，淋巴结（），具有诊断价值。
A、＞5mmB、＞10mmC、＞15mmD、＞20mm11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（）A、狭颈征B、环堤征C、指压迹征D、裂隙征E、半月征12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的? （）A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症B、破坏中断多为良性溃疡所致C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失E、脑回状外观一般为慢性炎症所致13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变?（）A、胃小弯侧溃疡B、复合溃疡C、多发溃疡D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集14、胃溃疡最特征的表现是（）A、龛影B、狭颈征C、项圈征D、粘膜纠集E、器官变形15、十二指肠憩室好发部位是（）A、十二指肠球部B、十二指肠壶腹周围C、十二指肠水平段D、十二指肠升部16、女性患者，体弱，食后腹痛、胀闷、恶心呕吐，取左侧卧位时症状可缓解，造影示：十二指肠升段笔杆样压迹，近段肠管逆蠕动活跃，拟诊断为（）A、十二指肠炎B、十二指肠溃疡C、十二指肠癌D、肠系膜上动脉压迫综合征17、早期胃癌X线最好的检查方法是（）A、不同程度充盈相B、不同体位粘膜相C、加压相D、双对比造影相E、低双对比造影相18、胃癌的X线征象哪项最有意义？（）A、局部蠕动消失B、局部充盈缺损C、幽门梗阻D、触痛明显E、胃腔狭窄19、CT对胃癌检查的主要作用不包括（）A．用于早期诊断B、显示胃壁增厚程度及围C、了解癌肿是否向胃外浸润D、显示周围淋巴结肿大E、发现肝或其他脏器转移20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。
消化系统肝脏胆系胰腺脾脏
肝脓肿
肝脓肿
肝脓肿
肝脓肿
表现 与表现相似 动态增强扫描对病灶的显示、
定位和定性诊断总体上优于
肝脓肿
表现 急性肝脓肿 呈圆形或卵圆形低信号，信号 可略不均匀，呈高信号，有 时在脓肿中央可见更高信号 影
肝脓肿
表现 急性肝脓肿 脓肿壁在和上均呈低信号，壁外侧可 见肝实质炎性水肿，呈略低信号， 呈高信号 增强表现同，可见特征性环形强化、 单环或双环及脓肿壁强化
界较为清晰，增强扫描病灶边缘和其中房隔 均有明显强化
肝脓肿
表现 少数肝脓肿内可见低密度气体影，
表现为多个小气泡形成大液平面， 具有较大诊断意义 大液平面常常提示脓肿与胃肠道有 交通
肝脓肿
表现 慢性肝脓肿 脓肿边界较清楚，密度较均匀 当脓腔完全被肉芽组织充填后， 上表现为密度高于脓液、边界 清楚低密度灶
肝脏检查技术
肝脏检查技术
检查 平扫 增强扫描
动脉期、门脉期、 平衡期
肝脏检查技术
平扫
动脉期
门脉期
平衡期
肝脏检查技术
横断面、冠状面、矢状面 平扫：、、脂肪抑制序列 增强扫描：顺磁性钆（) 、超顺磁性氧化铁
粒子（）、动态增强、
肝脏检查技术
脂肪抑制
肝脏解剖及正常影像表现
肝脏正常解剖 人体最大实质性脏器 重量因人而异，成人重量通常为～
肝下缘层面：肝脏近似梭形或月牙形，依次 向下其面积逐渐减少
肝脏正常表现
肝脏正常表现 平扫时肝内门静脉和肝静脉呈分支状略低密
度影 增强扫描可清晰显示支主要肝静脉（肝右静
脉、肝中静脉和肝左静脉）和门静脉主支 以及主要分支
肝脏正常表现
肝脏正常表现
第 二 肝 门 层 面