手部解剖 PPT课件
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手指解剖及损伤影像表现 PPT
骨 纤 维 性 管 道
1、拇短伸肌、拇长展肌 2、桡侧腕长、短伸肌
3、拇长伸肌
4、指伸肌、食指伸肌 5、小指伸肌 6、尺侧腕伸肌
伸肌腱verdan分区
伸指肌腱唯一有 腱鞘的区域。
• Verdan法将伸指肌腱分为8区，基数对应关节部位， 偶数区对应骨干部位。
周围并无腱鞘，仅为软组 织肿胀积液。
指深屈肌腱比 指浅屈肌腱位 置表浅
轴位图像清晰显示指浅屈肌腱分 开的两脚，以供指深屈肌腱通过
滑车系统
• 另一个复杂的纤维束或韧带鞘系统 • 使屈肌腱紧贴在指骨掌面并阻止屈肌腱出现弓弦 • 由5个环形和4个十字形的滑车组成，对于手指的正常功能 来说，最主要的是A2和A4环形滑车
指屈肌腱鞘滑车系统(pulley system)：是肌腱纤维鞘在不同 部位增厚所形成的一系列不同宽度、厚度和形态的致密结 缔组织束，具有约束指屈肌腱、充分发挥其屈指功能的作 用。 滑车系统由5个环形滑车(分别为A1、A2、A3、A4、A5滑 车)，4个交叉滑车(分别为C0、C1、C2、C3滑车)和1个掌腱 膜滑车(palmar aponeurosis pulley,PA滑车)组成，各滑车在 手指由近及远排列顺序为：PA、A1、C0、A2、C1、A3、 C2、A4、C3、A5。
侧副韧带损伤：一般由指间关节过度内翻 及外翻造成，一般为扭伤，表现为关节囊 的肿胀、增厚及部分或完全撕裂 掌板的损伤：最常见于近端指间关节向背 侧脱位，是运动角逐过程中最常见的一种 损伤，被称为教练指
桡侧副韧带中份增厚
冠 状 位 T2 权
桡侧副韧带近端 完全断裂
屈肌腱和滑车系统
屈肌腱
近节指骨基底部骨髓水肿，内收肌腱 膜及尺侧副韧带T2信号增高。
常见的手外伤ppt课件
常见的手外伤
江湾创伤医院 手足显微外科
王一涵
.
1
♠手部基本解剖知识 ♠常见手外伤的急救措施 ♠早期伤情评估及检查 ♠症状与体征 ♠治疗原则 ♠常见的手外伤预防护理
.
2
♠手部基本解剖知识
骨骼 神经 血管 肌肉 肌腱
.
3
手骨
.
4
手部神经
.
5
蓝色 - 尺神经支配 粉丝 - 正中神经支配 白色 - 桡神经支配
检查腕关节和手指各关节功能时，以关节完全伸直为0度。各关 节活动范围存在个体差异，且尚无精确的统计数字，检查时应 注意双侧对比，正常情况下，腕关节掌屈50度—60度。背伸50 度—60度，桡偏25度—30度。尺偏30度—40度，两腕关节活动 度的对比可将两手掌合拢用力伸腕和两手背合拢用力屈腕，分 别观察双侧腕关节的掌屈和背伸活动度的差别。
拇指掌指关节屈伸范围大者可达90度。一般为30度—40度。指 肩关节为80度—90度，拇指外展即拇指与手掌平行方向伸展为 90度，内收至食指近节桡侧为0度，拇指对掌以拇指指腹与小指 指腹对合为标准。
手指掌指关节屈曲80度—90度，过伸0度—20度，近侧指间关
节屈曲90度—100度，伸0度。原侧指间关节屈曲70度—90度，
皮肤边缘活力好，创口易于愈合。碾压伤，可致皮肤广泛撕脱，特别是皮肤 剥脱伤，皮肤表面完整，而皮肤与其下的组织呈潜行分离，皮肤与其基底部 的血循环中断，严重影响皮肤的存活，应予高度重视。下列方法可以帮助判 断皮肤的活力： a、皮肤的颜色与温度：如与周围一致，则红润活力正常，如损伤局部呈苍白， 青紫且冰凉者，表示活力不良。 b、毛细血管回流试验：即按压皮肤表面时，皮色变白，放开按压的手指后， 皮色很快恢复红色者，表示活力良好，皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活 力不良或无活力。 c、皮瓣的形状和大小：舌状皮瓣和双蒂桥状皮瓣活力良好，分叶状或多角状 皮瓣其远端部分活力常较差，缝合后其尖端部分易发生坏死。 d、皮瓣的长宽比例：撕脱的皮瓣除被撕脱的部分有损伤外，其蒂部的血供也 会有不同程度的损伤。因此皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为 小，应根据皮肤损伤的情况而定。不能按常规的长宽比例来决定损伤皮肤的 去留。 e、皮瓣的方向：一般来讲，蒂在肢体近端的其活力优于蒂在远端者。 f、皮肤边缘出血状况：修剪皮肤边缘时，有点状鲜红血液缓慢流出，表示皮 肤活力良好，如皮肤边缘不出血。或流. 出暗紫色血液者，其活力差。 17
江湾创伤医院 手足显微外科
王一涵
.
1
♠手部基本解剖知识 ♠常见手外伤的急救措施 ♠早期伤情评估及检查 ♠症状与体征 ♠治疗原则 ♠常见的手外伤预防护理
.
2
♠手部基本解剖知识
骨骼 神经 血管 肌肉 肌腱
.
3
手骨
.
4
手部神经
.
5
蓝色 - 尺神经支配 粉丝 - 正中神经支配 白色 - 桡神经支配
检查腕关节和手指各关节功能时，以关节完全伸直为0度。各关 节活动范围存在个体差异，且尚无精确的统计数字，检查时应 注意双侧对比，正常情况下，腕关节掌屈50度—60度。背伸50 度—60度，桡偏25度—30度。尺偏30度—40度，两腕关节活动 度的对比可将两手掌合拢用力伸腕和两手背合拢用力屈腕，分 别观察双侧腕关节的掌屈和背伸活动度的差别。
拇指掌指关节屈伸范围大者可达90度。一般为30度—40度。指 肩关节为80度—90度，拇指外展即拇指与手掌平行方向伸展为 90度，内收至食指近节桡侧为0度，拇指对掌以拇指指腹与小指 指腹对合为标准。
手指掌指关节屈曲80度—90度，过伸0度—20度，近侧指间关
节屈曲90度—100度，伸0度。原侧指间关节屈曲70度—90度，
皮肤边缘活力好，创口易于愈合。碾压伤，可致皮肤广泛撕脱，特别是皮肤 剥脱伤，皮肤表面完整，而皮肤与其下的组织呈潜行分离，皮肤与其基底部 的血循环中断，严重影响皮肤的存活，应予高度重视。下列方法可以帮助判 断皮肤的活力： a、皮肤的颜色与温度：如与周围一致，则红润活力正常，如损伤局部呈苍白， 青紫且冰凉者，表示活力不良。 b、毛细血管回流试验：即按压皮肤表面时，皮色变白，放开按压的手指后， 皮色很快恢复红色者，表示活力良好，皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活 力不良或无活力。 c、皮瓣的形状和大小：舌状皮瓣和双蒂桥状皮瓣活力良好，分叶状或多角状 皮瓣其远端部分活力常较差，缝合后其尖端部分易发生坏死。 d、皮瓣的长宽比例：撕脱的皮瓣除被撕脱的部分有损伤外，其蒂部的血供也 会有不同程度的损伤。因此皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为 小，应根据皮肤损伤的情况而定。不能按常规的长宽比例来决定损伤皮肤的 去留。 e、皮瓣的方向：一般来讲，蒂在肢体近端的其活力优于蒂在远端者。 f、皮肤边缘出血状况：修剪皮肤边缘时，有点状鲜红血液缓慢流出，表示皮 肤活力良好，如皮肤边缘不出血。或流. 出暗紫色血液者，其活力差。 17
手解剖ppt课件
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（二）深层结构
• 伸肌支持带 extensor retinaculum • 6个骨纤维管 Six osseofibrous tubles
① ② ③ ④ ⑤⑥
radius
ulna
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29
手背深筋膜 deep fascia of dorsum of hand
• 浅层： 手背腱膜 • 深层 骨间背侧筋膜
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10
（一） 浅层结构 Superficial Structures
• 皮肤
• 浅筋膜
• 皮神经
• 掌短肌
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11
• 浅血管 • 浅淋巴管 • 皮神经 • 掌短肌
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12
• 皮神经 • 掌短肌
• 腕部深筋膜： 腕掌侧韧带、 腕尺侧管
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13
(二) 深 层 结 构
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23
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24
• 小鱼际肌群： 小指短屈肌、 小指展肌
• 鱼际肌群： 拇短展肌、 拇短屈肌、 拇对掌肌、 拇收肌
• 蚓状肌
• 骨间肌
• 指浅屈肌腱
• 指深屈肌腱
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筋膜间隙：掌最中新编间辑pp隙t 、鱼际间隙
位置 境界 相通
26
掌心的层次结构
⑥①指皮浅肤、，深②屈浅肌筋腱膜和，蚓③状掌肌腱及膜其，屈④肌 总掌腱浅鞘弓，及⑦其筋分膜支间，隙⑤，尺⑧神骨经间浅掌支侧及筋 最膜其新，编分辑⑨p支pt掌、深正弓中及神其经分及支其、分尺支神，经2深7 支 及其分支，⑩骨间肌及掌骨。
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6
尺骨头（1）
head of ulna
【局部解剖学】手的应用解剖PPT课件
（3）指端腹侧(指腹)的皮纹(指纹fingerprint)在法医学上有重要意义。 指端背侧有指甲，为指背皮肤的衍生物。
（一）手指掌侧的层次结构特点
2.浅筋膜
（3）手指的血管、神经位于浅筋膜内 1）每个指均有两条指掌侧固有动脉（较粗大）和两条指掌侧固有神
经，（彼1此）伴指行掌，侧它皮们下行组于织各聚指集掌成侧球面，与且侧有面垂交直界纤线维附隔近将。皮肤连于腱鞘。 （22））指在背指动横脉纹处（较，细无小皮下）组、织神，经皮仅肤分与布腱于鞘近直节接手相指连背侧，，故它此们处割行伤于时各，
指应背考侧虑面肌与腱侧是面否交有界断线裂附；近刺伤。时，易引起腱鞘炎。 3）在指端指掌侧固有动脉的末支吻合成网，血管丰富，故指端在
1cm内断指，再植时不需作血管吻合亦可存活。
（二）指髓 pulp space（指髓间隙/指端密闭间隙）
定义 末节指骨远侧4/5的皮肤和骨膜之间、近侧端有纤维隔将指 远侧横纹处的皮肤连于指深屈肌腱的末端，加之末节手指腹侧的前端、 两侧均为坚韧的皮肤，由此指腹处的皮肤与骨膜之间形成一密闭间隙。
手的应用解剖
applied anatomy of hand
一、手掌的层次结构 二、手指掌侧
一、手掌的层 次结构
（一）皮肤 （二）浅筋膜 （三）深筋膜 （四）浅血管神经层 （五）屈指肌腱蚓状肌
及滑膜囊层 （六）掌间隙层 （七）深血管神经层 （八）掌骨、骨间肌、
拇收肌(及筋膜)层
（一）皮肤
1.角质层特厚，富有汗腺，但无 汗毛、毛囊及皮脂腺。
止：（23~）5指两指囊背在腱腕膜管内大多数相通 （作约用71：.4%屈）掌。指关节、伸指间关节
（2）蚓状肌管
充填于蚓状肌周围的疏松结缔组 织构成之潜在性间隙。
（一）手指掌侧的层次结构特点
2.浅筋膜
（3）手指的血管、神经位于浅筋膜内 1）每个指均有两条指掌侧固有动脉（较粗大）和两条指掌侧固有神
经，（彼1此）伴指行掌，侧它皮们下行组于织各聚指集掌成侧球面，与且侧有面垂交直界纤线维附隔近将。皮肤连于腱鞘。 （22））指在背指动横脉纹处（较，细无小皮下）组、织神，经皮仅肤分与布腱于鞘近直节接手相指连背侧，，故它此们处割行伤于时各，
指应背考侧虑面肌与腱侧是面否交有界断线裂附；近刺伤。时，易引起腱鞘炎。 3）在指端指掌侧固有动脉的末支吻合成网，血管丰富，故指端在
1cm内断指，再植时不需作血管吻合亦可存活。
（二）指髓 pulp space（指髓间隙/指端密闭间隙）
定义 末节指骨远侧4/5的皮肤和骨膜之间、近侧端有纤维隔将指 远侧横纹处的皮肤连于指深屈肌腱的末端，加之末节手指腹侧的前端、 两侧均为坚韧的皮肤，由此指腹处的皮肤与骨膜之间形成一密闭间隙。
手的应用解剖
applied anatomy of hand
一、手掌的层次结构 二、手指掌侧
一、手掌的层 次结构
（一）皮肤 （二）浅筋膜 （三）深筋膜 （四）浅血管神经层 （五）屈指肌腱蚓状肌
及滑膜囊层 （六）掌间隙层 （七）深血管神经层 （八）掌骨、骨间肌、
拇收肌(及筋膜)层
（一）皮肤
1.角质层特厚，富有汗腺，但无 汗毛、毛囊及皮脂腺。
止：（23~）5指两指囊背在腱腕膜管内大多数相通 （作约用71：.4%屈）掌。指关节、伸指间关节
（2）蚓状肌管
充填于蚓状肌周围的疏松结缔组 织构成之潜在性间隙。
手部解剖及相关结构参考PPT
手部解剖及相关结构 在手指的两侧
及背面均易摸清各 节指骨，屈指时， 可见指骨滑车隆起 于皮下。
17
肌 性 标 志
腕
手部解剖及相关结构
掌
侧
的
肌
腱
18
肌 性 标 志
腕 手部解剖及相关结构
背 侧 的 肌 腱
19
肌 性 标 志
手部解剖及相关结构 手 内 肌
20
肌
性
标 手部解剖及相关结构
志
骨 间
第一骨间背侧肌受尺神经
背 深支支配。若尺神经损伤，则
侧 该肌瘫痪萎缩，肌肉隆起消失，
肌 食指不能外展，连同其他的骨 腱 间背侧肌和骨间掌侧肌一同瘫
痪、萎缩。使骨间肌肉塌陷，
掌骨明显暴露。是为“栅栏
征”。
21
肌 性 标 志
手部解剖及相关结构
鼻 烟 窝
22
肌 性 标 志 手部解剖及相关结构
指 伸 肌
23
肌 性 标 志 手部解剖及相关结构
腕 伸 肌
尺侧腕伸肌腱 在尺骨茎突的远方摸到，该 肌腱在桡腕关节尺偏时检查更为明显。
24
腕及手部皮肤和皮纹标志
手部解剖及相关结构
25
腕及手部皮肤和皮纹标志
手部解剖及相关结构
26
手 掌 纹
手部解剖及相关结构
27
手部解剖及相关结 构
28
手部解剖
30
指横纹
拇指有近侧横纹和远侧横纹。 近侧横纹稍远侧平对拇指掌指 关节，远侧横纹干对拇指指骨 间关节。 其他四指有近侧横纹、中间横纹和远侧横纹。近侧 横纹也称掌指纹，位于近节指骨中部，与指蹼边缘 平齐，但不要误认为其正对掌指关节；中间横纹正 对近侧指骨间关节；远侧横纹稍远侧平对远侧指骨 间关节。中间横纹和远侧横纹可适应指骨间关节的 屈曲运动。近侧指骨间关节屈曲范围较远侧指骨间 关节力大，其指横纹也较多。
及背面均易摸清各 节指骨，屈指时， 可见指骨滑车隆起 于皮下。
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肌 性 标 志
腕
手部解剖及相关结构
掌
侧
的
肌
腱
18
肌 性 标 志
腕 手部解剖及相关结构
背 侧 的 肌 腱
19
肌 性 标 志
手部解剖及相关结构 手 内 肌
20
肌
性
标 手部解剖及相关结构
志
骨 间
第一骨间背侧肌受尺神经
背 深支支配。若尺神经损伤，则
侧 该肌瘫痪萎缩，肌肉隆起消失，
肌 食指不能外展，连同其他的骨 腱 间背侧肌和骨间掌侧肌一同瘫
痪、萎缩。使骨间肌肉塌陷，
掌骨明显暴露。是为“栅栏
征”。
21
肌 性 标 志
手部解剖及相关结构
鼻 烟 窝
22
肌 性 标 志 手部解剖及相关结构
指 伸 肌
23
肌 性 标 志 手部解剖及相关结构
腕 伸 肌
尺侧腕伸肌腱 在尺骨茎突的远方摸到，该 肌腱在桡腕关节尺偏时检查更为明显。
24
腕及手部皮肤和皮纹标志
手部解剖及相关结构
25
腕及手部皮肤和皮纹标志
手部解剖及相关结构
26
手 掌 纹
手部解剖及相关结构
27
手部解剖及相关结 构
28
手部解剖
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指横纹
拇指有近侧横纹和远侧横纹。 近侧横纹稍远侧平对拇指掌指 关节，远侧横纹干对拇指指骨 间关节。 其他四指有近侧横纹、中间横纹和远侧横纹。近侧 横纹也称掌指纹，位于近节指骨中部，与指蹼边缘 平齐，但不要误认为其正对掌指关节；中间横纹正 对近侧指骨间关节；远侧横纹稍远侧平对远侧指骨 间关节。中间横纹和远侧横纹可适应指骨间关节的 屈曲运动。近侧指骨间关节屈曲范围较远侧指骨间 关节力大，其指横纹也较多。
手部的解剖(详细)
皮肤是手部最外层的保护层， 具有防水、防菌、调节体温等 功能。
皮肤的厚度和质地因部位而异， 手掌和手指之间的皮肤厚度差 异较大。
手掌和手指的皮肤下有丰富的 神经末梢，对触觉和痛觉非常 敏感。
指甲的结构与生长
指甲由角质蛋白构成，其生长速度与 年龄、健康状况和环境因素有关。
正中神经
位置
正中神经在手部位于前臂内侧，沿前 臂中线下行。
功能
正中神经支配手掌的桡侧半和拇指、 食指、中指以及环指的桡侧半。
尺神经
位置
尺神经在手部位于前臂内侧，沿前臂中线下行。
功能
尺神经支配手掌的尺侧半和小指的指腹。
桡神经
位置
桡神经在手部位于前臂外侧，沿前臂中线下行。
功能
桡神经支配拇指和食指的指腹以及虎口区。
指甲的生长速度在不同部位有所不同， 通常是指甲根部的生长速度快于指甲 尖端。
指甲的形状、大小和颜色因个体而异， 但通常呈扁平的椭圆形。
指甲的疾病与问题
指甲疾病包括指甲断裂、指甲凹陷、指甲变色等，可能与营养缺乏、感染、外伤等 因素有关。
指甲问题可能影响手部的美观和功能，需要及时治疗和护理。
常见的指甲问题包括指甲脆裂、指甲横纹、指甲竖纹等，可能与年龄、健康状况和 环境因素有关。
桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌分别负责手腕向桡侧和尺侧的屈曲 运动，桡侧腕伸肌和尺侧腕伸肌则分别负责手腕向桡侧和尺 侧的伸展运动。
04 手部血管与神经
血管
手部动脉
手部的主要动脉包括桡动脉和尺 动脉，它们从上臂的肱动脉分支 而来，为手部提供富含氧的血液 。
手部静脉
手部的静脉负责将血液从手部回 流到心脏。主要的静脉包括头静 脉和贵要静脉。
狭窄性肌腱炎