胃石症改后
结合胃镜下表现浅析胃石症的证治
或条 索状 局部 充 血带 ， 边界 不清 晰 。 ２ ． ２ 黏膜 水肿 胃石症 患者 镜下 表现 为 胃黏膜 肿 胀 ，
颜 色淡 红 偏 白， 质 地柔软 ， 反 光增 强 ， 黏 膜 皱 襞 增 粗
变厚 。
２ ． ３ 黏 液增 多变 色 正 常 胃中存 在稀 薄透 明 的黏 液 。
胃石 （ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｂ ｅ ｚ ｏ ａ ｒ ） 是 指 因 食 用 某 些 食 物 或 药 物， 在 胃内形成 特殊 的凝 固物 或 硬块 ， 既不 能被 消化 ， 也不 能顺 利 通 过 幽 门部 的异 物 ， 可分为植 物性 、 动 物
性、 药 物 性 及 混 合 性 胃石 ， 其 中 以植 物 性 胃石 居 多 … 。 １ 胃 石 症 的 形 成 机 制
一
根 据 患者 的症状 ， 胃镜 下 的表 现 ， 辨 析病 机 虚实 的
不同， 进 而立法 用药 。
３ ． １ 食滞 胃脘 脘 腹 痞 闷 ， 时有胀痛 ， 拒按 ， 恶 心 呕
有怫郁 ， 诸病生焉 ” 。胃为六腑之一 ， 以通 为 用 ， 以
吐， 纳差 乏 力 ， 大 便不 爽 。舌 质 淡 红 ， 舌 苔厚 腻 ， 脉滑 。
的表现 ， 以便 分析 胃石 症 的寒热 虚实 。
规则 的 胃石 ， 呈褐色、 黄色 、 黑 色 等 不 同颜 色 ， 可活动， 有 时 因摩 擦 导 致 溃 疡 的 形 成 。 当 胃石 被 内容 物 包 裹 时， 需 与肿瘤 相鉴 别 。冲洗 干净 后可 见 胃石 ， 用 活 检钳
不 易 冲去 ， 黏液下 可 见 出血 或 糜 烂 ， 胃石 触 之 质 硬 ， 黄
症分食滞胃脘、 湿热食积、 痰湿中阻、 腑气不降， 痰瘀内结、 正气耗伤四型， 进而选方组药。 关键词： 胃石； 胃镜； 胃 黏膜； 中医证治
胃结石治疗中的常见问题及解决方案
胃结石治疗中的常见问题及解决方案胃结石是一种常见的胃部疾病，给患者带来不适与痛苦。
针对胃结石治疗过程中的常见问题，本文将探讨相关解决方案。
下面将从疾病的认知、治疗方法以及预防措施三个方面进行论述。
一、认知胃结石对于胃结石这一疾病，首先需要对其进行正确的认知和了解。
胃结石是胃内产生的结石，一般由胃中的沉积物和胃酸反应形成，通常呈现为小颗粒或砂状物。
胃结石的主要成因是饮食不均衡、长期暴饮暴食以及长期服用胃药等因素。
了解疾病的发生原因，有助于预防和治疗。
二、胃结石治疗方法1. 药物治疗对于早期胃结石患者，可以尝试使用一些药物进行治疗。
例如，可以选择一些胃药来减少胃酸分泌，并且促进结石溶解。
此外，也可以使用一些消炎药物来缓解患者的胃痛症状。
在使用药物治疗时，应遵从医生的指导，并严格按照药物的剂量和用法使用，以避免不良反应的发生。
2. 超声波碎石对于一些较大的胃结石，药物治疗可能效果不佳。
此时，可以考虑使用超声波碎石的方法进行治疗。
超声波碎石是通过使用声波振荡，将胃结石震碎成较小的颗粒，以便于排出。
这种方法具有创伤小、恢复快等优点，但适用范围有限，因此在治疗前应轻松诊断和评估。
3. 外科手术对于一些严重的胃结石病例，可能需要进行外科手术治疗。
外科手术的目的是将结石完全切除，并修复胃部组织。
手术治疗是一种较为有效的方法，但也有其风险和副作用。
在手术前，应咨询专业医生的意见，并了解手术的相关风险和后果。
三、胃结石预防措施1. 饮食规律饮食规律是预防胃结石的重要措施之一。
应避免长期暴饮暴食，尽量保持饮食的均衡。
适量摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷类食物，有助于防止结石的形成。
2. 合理用药长期使用胃药可能增加结石的风险。
如果需要使用胃药，应在医生的指导下，并尽量避免长期使用。
3. 定期体检定期进行健康体检，对于早期发现胃结石症状具有重要意义。
如果出现胃痛、消化不良等相关症状，应及时咨询医生并进行进一步的检查。
胃石症讲课PPT课件
定期检查：有胃部不 适症状的人群应定期 进行胃部检查，以便 及时发现并治疗胃石 症
并发症类型与处理
并发症类型：出血、穿孔、梗阻、癌变等 处理方式：药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等 预防措施：保持良好生活习惯、定期体检、及时就医等 预后情况：治疗及时有效，多数患者预后良好
预后评估与随访
评估指标：症状改善、生活质 量提高、生理指标稳定等
手术治疗
手术指征：胃石症患者出现严重并发症或药物治疗无效时考虑手术治疗 手术方式：包括胃镜下碎石术、胃切开取石术和腹腔镜胃石取出术等 手术效果：大多数患者经过手术治疗后可成功取出胃石，缓解症状 注意事项：手术后需注意饮食调整，避免胃石症复发
其他治疗
胃镜下碎石治疗：通过胃镜将胃石破碎成小块，再排出体外 药物治疗：使用药物溶解胃石或使其变软，便于排出 手术治疗：对于严重的胃石症患者，可能需要手术取出胃石 饮食调整：改善饮食习惯，避免胃石症的复发
饮食调整
避免摄入过多高纤维食物，如 坚果、豆类、全麦等
减少摄入高蛋白质食物，如肉 类、鱼类等
避免空腹摄入柿子、山楂、黑 枣等高鞣酸食物
多喝水，保持充足的水分摄入
生活方式的改变
饮食调整：避免摄入过多难以消化的食物，如柿子、山楂等 增加水分摄入：保持充足的水分摄入，有助于预防结石形成 规律作息：保持规律的作息时间，避免过度疲劳和熬夜 适当运动：增加运动量，促进胃肠道蠕动，有助于预防胃石症的发生
汇报人：
目录
定义与分类
定义：胃石症 是指胃内形成 的固体块状物， 主要由食物、 药物或金属等
成分构成
分类：根据成分 不同，胃石症可 分为植物性胃石、 动物性胃石、药 物性胃石和混合
性胃石等类型
病因：胃石症是由于摄入某些物质 后在胃内形成的石块状物质
胃结石的饮食调整及膳食建议
胃结石的饮食调整及膳食建议胃结石是一种胃部疾病，常常给患者带来不适和疼痛。
为了缓解症状，饮食调整和膳食建议是非常重要的。
本文将为您详细介绍胃结石的饮食调整及膳食建议。
1. 增加膳食纤维摄入量膳食纤维可以促进胃肠蠕动，增加粪便体积，帮助预防便秘。
同时，膳食纤维还可以帮助降低胃酸分泌，减轻胃结石引起的不适。
推荐摄入膳食纤维丰富的食物，如全谷类（糙米、全麦面包）、水果（苹果、香蕉）、蔬菜（豆类、红薯）等。
2. 控制脂肪摄入量高脂饮食会导致胃酸分泌过多，增加胃结石的风险。
因此，建议限制脂肪的摄入量。
选择低脂食物，如脱脂牛奶、瘦肉、鱼类、豆腐等。
避免油炸食品和高油脂的糕点。
3. 增加碱性食物摄入胃结石患者通常会出现胃酸过多的情况，而碱性食物可以中和胃酸，减轻症状。
推荐摄入碱性食物，如新鲜水果（柠檬、石榴）、蔬菜（西兰花、土豆）、豆类（黄豆、黑豆）等。
4. 少食多餐在饮食调整中，少食多餐是非常重要的。
避免过量进食导致胃酸分泌过多，引发胃结石的不适。
将食物分成几次进食，每次摄入量适中，有助于减轻胃部的负担。
5. 避免刺激性食物和饮料刺激性食物和饮料可能会刺激胃部，加重胃结石的症状。
避免摄入辛辣食物（辣椒、花椒）、酸性食物（柑橘类水果、酸奶）、咖啡、浓茶等。
6. 保持充足水分摄入充足的水分摄入对于胃结石患者来说非常重要。
水可以帮助稀释胃酸，减轻不适，同时还可以预防便秘。
建议每天饮用充足的清水，每天至少8杯。
7. 注意饮食的温度和质地过热或过冷的食物都可能刺激胃部，加重胃结石的症状。
尽量选择适中温度的食物，避免刺激胃部。
此外，咀嚼食物要充分，避免进食过快导致胃部负担过重。
8. 个体差异的重视每个人对于胃结石的饮食要求可能有所不同，根据个体差异，适当修改膳食计划。
如果您有其他相关疾病或需要特殊膳食需求，可以咨询医生或专业营养师的建议。
请记住，本文所提供的饮食调整及膳食建议仅供参考。
对于胃结石患者来说，个体差异较大，最好咨询医生或专业营养师的指导，制定合适的饮食计划。
胃石症的护理
诊断：
患者有进食柿子、山楂、黑枣史，吃后不久出现胃部
症状，包括反复上腹痛、呕吐、黑便等，应警惕胃石， 可经胃镜及X 线检查、超声检查而确诊。
药物治疗
抑酸剂: 应用质子泵抑制剂( PPI) 等抑酸剂，造成胃内低酸 的环境，有利于胃石的裂解。另外，抑酸剂对胃石引起的 胃黏膜糜烂、溃疡均有作用 抗酸剂：常用碳酸氢钠治疗胃石，它遇水会发生化学反应， 产生的CO2形成一定压力，更易使胃石逐渐溶解变小，易 于通过幽门经肠道排出。
腹胀、暖气，重者可致胃溃疡、胃肠梗阻等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
并发症
胃溃疡、上消化道出血
穿孔、急性腹膜炎 肠道梗阻
并发症
临床上常见的并发症为浅表性胃炎和胃溃疡，其发病
率均在60%～70%。患者若合并胃炎、胃溃疡、胃出 血或幽门梗阻，则可有反复腹痛或呕血、呕吐等相应 的临床表现。偶可发生大出血、穿孔或胃石进入肠道 引起肠梗阻者，其临床症状体征更为明显而严重。
定义
胃石症是指进食某种物质或药物后在胃内积
聚形成凝固物或硬块，既不能被消化也不能 顺利通过幽门部的异物。
植物性胃石
黑枣
柿子
山楂 石榴
葡萄 +鱼、虾、螃蟹、瘦肉
香蕉 芹菜
海带
植物性胃石的成因：
柿子中含有鞣质(phlobatannin)及树胶、果胶，在胃
酸作用下鞣质与蛋白质结合成鞣酸蛋白，后者与果胶、 树胶及纤维素黏合在一起而形成胃柿石。高酸环境是 胃石发生的条件。山楂、黑枣等亦含有大量果胶与鞣 质，常可形成胃石。
护理措施
1.胃石症患者多伴有胃溃疡或糜烂，宜少量多餐 ，选择营养丰富、质软、易消化的食物，避免粗 糙、过冷、过热和刺激性食物，禁茶及酒类。 2.保护咽部 由于操作时间长及胃镜反复多次进 出咽部，可对咽部机械性损伤，引起咽部充血水 肿或出血。向患者讲解术后短期内咽部可能疼痛 和不适，必要时遵医嘱含服消炎药物。注意观察 患者有无腹胀、腹痛及呕血、便血等情况。
胃结石 (1)
胃结石【术前护理】1.注意保暖，预防感冒，保证手术顺利进行。
2.腹腔镜下需备皮：彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而影响愈合。
备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，同时要注意不要使病人着凉。
3.胃镜下碎石术前10分钟口服利多卡因胶浆咽部麻醉4.心理护理：缓解患儿及家长的紧张情绪，分散注意力，缓解术前禁食引起的饥饿感。
【术后护理】1.胃镜下碎石术后2小时可温凉流质饮食，然后逐渐过渡到半流质、软食。
忌食酸冷及辛辣刺激性食物，多饮水。
合并胃出血的患儿禁食禁水，带好转后逐渐过渡饮食。
2.全麻腹腔镜下手术取石需严密观察呼吸情况，评估呼吸速率、深度及性质。
浅慢的呼吸可能是呼吸困难的早期征象。
3.注意观察评估患儿血压的变化，脉搏的次数、强弱、规律以及呼吸次数和性质，有无出血及休克征象。
4.注意胃管、腹腔引流管引流液的色、质、量，定时挤捏管道，保持引流通畅。
5.观察腹胀情况，若引流液有大量鲜红色液体引流，警惕出血可能，立即报告医生6.适度运动抬臀，利于肠蠕动恢复，避免发生肠粘连、肠梗阻。
观察患儿有无排气及排便，必要时用听诊器听诊肠鸣音来评估肠蠕动恢复情况7.观察伤口的敷料，是否有出血及渗出，敷料被浸湿时要注意其颜色、性质及量，及时通知医师换药，并做好记录。
【护理要点】1.密切观察生命体征以及腹部体征。
2.落实基础护理（口腔护理、会阴护理、皮肤护理）和专科护理。
3.保持床单位平整干燥，及时更换污染或潮湿的床单。
4.保持引流通畅，准确记录。
5.长期禁食患者多以TPN全胃肠外营养，需定时监测血糖，警惕低血糖的发生。
【健康宣教】1.少量多餐，以流质、软食、无渣为主，无腹痛腹胀，可逐步过渡为普食。
2.尽是黑枣、柿子等果胶量多的食物尽量熟透后使用，并且避免与蛋白质高的食物同时食用，避免结石形成。
3.可淋浴，伤口处用力揉搓，注意保护，浴后消毒伤口保持干燥。
4.如出现腹胀、呕吐、便秘、腹泻、伤口红肿、发热等症状，及时就诊。
5.注意保暖，尽量少去人多空气不流通的地方。
胃结石的危害以及治疗方法
——胃结石的危害以及治疗方法
九逸作品
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胃石的症状诊断治疗等相关医疗知识
胃石的症状诊断治疗等相关医疗知识胃石是由部分消化或未消化的食物卡在胃或肠道内形成的压实聚集物。
●大量未消化物质可卡在胃内。
●大多数胃石不引起症状。
●诊断依据是X 射线检查和其他影像学检查以及使用内镜对消化道进行目视检查的结果。
●大多数胃石需要用器械或吞咽制剂破碎成小块或者通过外科手术取出。
胃是部分消化或未消化的坚硬块状物（称为胃石）的常见聚集部位。
胃石不能通过消化道的狭窄开口或空间，因而会被卡住。
胃石最常积聚在胃内，但有时也聚集在消化道的其他部位。
直径大于¾ 英寸（约 2 厘米）的胃石很少能离开胃部，因为胃内容物进入小肠第一段（十二指肠）必须经过的幽门括约肌开口狭窄。
胃石有若干类型。
胃石根据其成分可分为：●植物性胃石最常见，由水果蔬菜中的难消化物质构成，如纤维、皮和籽。
●柿胃石是一种植物性胃石，由柿子构成。
●毛团由部分消化的毛发构成。
●药物性胃石由硬化的药物块（如抗酸剂）构成。
胃石也可由各种其他物质构成，包括卫生纸和聚苯乙烯泡沫产品（如杯子）。
胃石的风险因素食物或其他物质在任何人（包括儿童）体内均可聚集，但有特定风险因素的人群更容易发生聚集。
一般风险因素包括：●接受过消化道手术，特别是涉及切除部分胃或肠的手术（如手术治疗消化性溃疡病和减肥手术）●导致胃无法正常排空的疾病（如糖尿病、某些自身免疫性疾病和混合性结缔组织病）●服用某些减缓胃收缩的药物老年人更常见的风险因素包括：●没有牙齿●佩戴的假牙不合适●食物咀嚼不充分●胃酸水平低（胃酸过少）毛团最常见于因存在精神障碍而咀嚼和吞咽自己头发的年轻女性。
症状大多数胃石不会完全阻断消化道，因此没有症状。
但是，人们在摄入正常量的食物后可能会感觉非常饱，可能会恶心、呕吐和疼痛。
患者也会出现食欲不振和体重下降。
胃石的并发症有时，胃石可破坏胃肠道黏膜并导致出血，从而可能出现便血。
如果胃石部分或完全阻断胃、小肠或者（罕见情况下）大肠，可引起痉挛、腹胀、食欲不振、恶心和呕吐。
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内科药物治疗
选用中西药物，以改变患者胃的内环境，使胃石松软、溶解、变小，提高胃动 力功能，促进其自然排出。植物性胃石，应用碳酸氢钠治疗的历史悠久，口服常 用量为每次3~4g，3次/d，7～10天为1疗程。也可同时加服等量的发泡剂，加强 疗效，缩短疗程。对胃运动功能欠佳患者，可用甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮或 西沙必利，促进胃蠕动以利排石。
2、纤维内镜检查：纤维内镜下可直视观察胃内结石的形态、性状等。植物 性胃石因结块成分不同，可呈黄色、棕色、褐色或绿色，常为圆形、椭圆形 的单个或多个游离团块。毛胃石一般为黑色或棕褐色，呈“J胃石症”形或 肾形，可充满胃体或伸入十二指肠。纤维内镜还可了解胃部有否合并胃炎、 溃疡病等其他征象，必要时还可钳取结块成分或并发症的胃组织进行分析。 因此。有条件的医院疑胃石症者应把纤维内镜检查作为首选的诊断手段。 3、B 超检查：B超对胃石诊断有一定帮助。通常嘱患者饮水500～1000ml， 坐位或半卧位检查，可见到胃内有界限清晰的强回声团块影像，浮于水上层， 并可随体位变化或胃的蠕动而改变位置。
此外，还有在纤维内镜下微波碎石，也是晚近应用于治疗胃石的另一简便方 法。常规内镜下暴露结石，通过活检钳孔插入微波天线，选用功率为60～90W， 将微波电极头对准胃石，通电进行反复烧灼，并变换结石位置，直到胃石灼成蜂 窝状或断裂成碎块为止。上述纤维内镜下碎石过程中，可经活检钳插入细塑管， 对着被击碎的胃石注入10%碳酸氢钠150～200ml，有利于胃石的软化排出，提高 治愈率。如果胃石患者没有合并胃炎、溃疡病等，碎石后不需特殊处理，建议进 食少渣饮食3天，1周后复查；若合并胃炎、溃疡病者，则给予抗生素、胃黏膜保 护剂及组胺、H2受体拮抗药等相应治疗。
3.知识缺乏：缺乏有关胃石症的病因及有关知识
4.并发症：溃疡、出血、穿孔、梗阻等，其中以溃疡
最为常见，约为60%。
胃石治疗的方法颇多，根据胃石的性质、病人的生理病理状况 和医院的设备条件等具体情况而决定采用哪种治疗措施。
内科药物治疗
外科手术治疗 体外冲击波治疗
治疗方法
手法碎石疗法 纤维内镜下碎石
X线下网套碎石法
纤维内镜下碎石
近年来纤维内镜下激光引爆碎石成为国内外治疗胃石有效的新途径，尤其是 较大较硬的胃石，插入纤维内镜看清胃石，用生理盐水冲洗干净使其充分暴露。 再注入生理盐水让胃石半浸泡于水中，使其在爆破时有一定的缓冲力。然后经胃 镜活检钳管道插入光纤弹头，并使其顶住结石中心部位的表面上，此时使激光器 充电引爆，可把结石炸裂或炸开一小洞，再沿裂缝或小洞反复引爆3～5根弹头后， 结石可被击成小块或颗粒状。
无论是西药或中药治疗，用药时间应在3餐之间或空腹服用，有利于药物与胃 石充分作用，提高治疗效果。
手法碎石疗法
对于无明显症状和无并发症的胃石患者，如柿石、山楂胃石等，可以试 行腹外按摩压挤，使胃结块破碎变成小块状，然后进行洗胃或给予泻剂，加 快结块排出。
X线下网套碎石法
早年曾用金属导线制成一网套插入胃管中，在钡剂显示胃石时让套网套 住并拉紧导线切割胃石。反复操作使其切成碎块自然排出。也可在此基础上 加服碳酸氢钠、甲氧氯普胺(胃复安)等促进排石。
胃石症
主讲人：XXX
主要内容
1
定义
2
病因
3
临床表现
4
诊断治疗
5
护理措施
6
健康指导
什么是胃石症？
胃石症： 由于摄入了某些植物成分或吞入毛发及某些矿
物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的 异物，通称为胃石症。在我国以食用柿子、山楂、 黑枣等形成植物性胃石多见。常在食用这些食物后 1周左右出现上腹部不适、腹痛、腹胀、嗳气，重 者可致胃溃疡、胃肠梗阻等。
呕吐以非喷射性，以小口溢出胃内容物或少量清 亮粘液 黏膜损伤或溃疡时：可有腹痛、吐血或黑便；胃 石过大形成梗阻时，剑突下可触及活动肿块
多合并胃十二指肠溃疡和溃疡穿孔、贫血、低蛋白 血症、慢性腹泻等
实 验 室 检 查
辅 助 检 查
粪便潜 血试验
胃液分析
X线检查
纤维内 镜检查
B超检查
实验室检查
部分患者可呈小细胞低色素性贫血。部分患者粪便潜血试验阳性，初期可见到 柿皮样物。胃液分析显示胃游离酸较正常人增高。
多成见胃。石有文献报道，胃石症患者常有空腹 进食上述食物的病史，提示空腹进食是胃
石的成因。如空腹时食柿、山楂后饮酒更
易形成胃石，饮酒量越大、度数越高胃石 形成速度越快。
临床表现
胃石症早期无症状，因吞食柿子或黑枣所致者，早 期有恶心、呕吐、胃绞痛及腹泻等症状
随着胃石体积增大，逐渐出现上腹部闷涨、沉重 感、隐痛、食欲不振、恶心、营养不良等症状
护理诊断
引起溃疡的原因
①胃石在胃的蠕动下前进，反复摩擦
致使胃黏膜机械性损伤，同时压迫黏
1.疼痛：腹痛膜影响与血胃运，石使刺黏激膜加
2化.营吸养收失障调碍：重胃。有了石低关黏越于膜大机破越体损不正糜规常烂则，，需甚 越要至容量形易成形摄溃成疡溃入。疡量减少及消
胃石症的分类
植物性胃石 动物性胃石 药物性胃石 混合性胃石
动物性胃石是由于咽下较多的毛 植药发物物、性性兽胃胃石毛石主或是要由兽是于毛由长制于期品食服入、用各难含种钙以难、消以铋化消等化无 混成合因的聚进蕉机林这用性素的此病水成食、化爽些下是而瘦类史果块柿海学）药形针言肉患、所子带药、物成对，蔬致、等等者物中可小胃有菜。黑均在多或药在团石多、它枣可制丸胃块胃有的种植在、形酸以内与主成内病物各山成药及沉食要分缠态纤种楂胃（淀物X成混绕心线维胃、石如，残分合造或等石石，理氢也渣及而影与中榴其沉或氧可聚其成钡胃最、中化在结积嗜形剂酸为葡柿铝胃在而异等作多萄石凝酸一成症形用见、症胶的起。成凝。香较、作形。
中医中药治疗胃石是我国传统的内科治疗方法之一。中医认为胃石发病机制属 于食积不化、蕴结于胃，故以消积化滞、软坚散结、和胃健脾、行气活血之法， 常使用散结排石汤。组方主要药物为厚朴、积实、神曲、麦芽、鸡内金、槟榔、 三棱、莪术、桃仁、丹参等，水煮服，2～3次/d，连服5～7天，并随证酌情加减。 例如腹痛者加元胡、白芍、甘草；呕吐者加半夏、竹茹。
其他辅助检查
1、X 线检查： X 线钡餐透视或气钡双重造影，可发现钡剂在胃内产生分流现 象，并显示浮于钡剂上层游离性、团块状、圆形或椭圆形充盈缺损区，而胃黏 膜结构光整，胃壁柔软。当胃内钡剂排空后仍可见团块影上有条索状、网状或 片状钡斑黏附。按压团块阴影无明显压痛，并可随力度而改变轮廓形态及位置， 提示结块有一定压缩性、游走性。