2018年重点人群健康体检工作实施方案
关爱重点人群健康行动方案文件
朝阳山镇三棚卫生院“关爱重点人群健康行动”工作实施方案实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，重点人群健康服务是实施国家基本公共卫生服务项目中极为重要的一项。
2013年我院根据上级文件精神将“关爱重点人群健康行动”做为主要工作之一，为实现项目服务流程化、管理规范化、考核精细化，有效促进重点人群开展自我健康管理，制定此实施方案。
一、指导思想以党的“十八大”精神为指针，坚持为人民健康服务的方向，紧紧围绕卫生局关于抓发展，促民生的要求，结合我院实际，按照国家基本公共卫生服务工作规范相关工作要求，做好重点人群健康管理工作，增强群众的健康意识和自我保健能力，实现项目服务管理规范化、科学化，提高重点人群的整体健康水平，进一步提升群众幸福指数。
二、工作内容1、重点人群范围基本公共卫生服务重点人群主要包括0--6岁儿童、孕产妇、60岁以上老年人、高血压患者、2型糖尿病患者、重性精神病患者。
2、工作内容儿童保健。
为0-6岁儿童建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。
新生儿访视2次，1岁以下婴儿每年体检4次，1-2岁幼儿每年体检2次，3-6岁儿童每年体检1次，进行生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。
孕产妇保健。
为孕产妇建立保健手册，开展5次孕期保健服务和2次产后访视。
进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导老年人保健。
对老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，每年为60岁以上老年人进行健康体检。
慢性病管理。
对高血压、糖尿等慢性病高危人群进行指导，对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每年按项目内容进行健康体检。
重性精神疾病管理。
对辖区重性精神疾病患者进行登记管理，在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导及健康体检。
全民健康体检工作
全民健康体检工作全民健康体检工作全民健康体检工作实施方案一、上半年已经查村的查漏补检1.上半年体检工作汇总比对留守医院的人员要认真统计，上半年各村各社已体检人员名单。
对照各村社需要参加体检人员名单，查找出未参加体检人员，并将这些为体检人员名单发放到各村社干部手中，安排这些人到医院免费做健康体检。
2.于镇党委政府、村社干部的密切配合要和镇党委政府、各村社干部紧密配合，左后未体检人员的通知、体检工作。
二、下半年全民健康体检方案1.前期准备做好要检查村社需体检人员的名备份工作。
体检前的宣传动员工作，建议提前一天村社进行宣传工作。
体检前针对新体检表格的培训工，此项工作非常重要。
参与体检的医务人员的安排工作，估计8月雨水多，天气热建议体检安排分为4小组进行，每天下去2各小组，每个小组负责一个社。
具体安排名单如下：第一组樊旭涛张亮刘洋姚豫罗曦苏洪玲第二组成功志邓军陈琼华蒲玲裴贝符玲第三组钟基德毛启兰余培余凤宁霞郑成良第四组周静田利华徐辉东张梅蒲蝶江露每组设组长一名，第一组由樊旭涛担任，第二组钟基德，第三组郑成良，第四组周静。
每天下乡前，各组组长要拿到前往体检社的需要体检人员名单，在进行体检工作时，要和所长多进行联系，让队长或者前来体检的村民负责通知未体检的村民，下乡体检人员需带上处方签，如遇到情况比较严重的人员，就地处方，并可以适当带一些降高血压的药下乡。
增强村民对健康体检的信任度。
2.体检安排具体体检时间安排工作，经过讨论后在作定夺。
但是可以分为以下几个阶段：一、参与体检人员的培训工作，8月1日-2日。
二、资料准备工作，需要镇政府各村社人员花名册，此项工作8月1日3日必须完成。
三、体检开始时间、8月4日正式启动下半年全民健康体检工作。
3.纪律保障工作所有人员下乡人员，在下乡当天取消一切休假，包括正常的起休。
因为下半年体检工作任务重，故此每次下乡的时候对体检工作小组工作质量和工作量必须做出硬性规定。
每个小组入社时间是1天，所以对体检年作出一个强行规定，每个社必须保障在50%以上。
社区体检方案5篇(精选)
社区体检方案5篇（精选）（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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中医体质辨识重点人群保健方案
中医体质辨识重点人群保健方案中医体质辨识重点人群保健方案【前言】在现代社会中，人们越来越意识到健康的重要性。
然而，每个人的体质本质不同，对于保持健康的方法也会有所差异。
中医体质辨识旨在根据个体的体质特点，制定相应的保健方案。
本文将探讨中医体质辨识中的重点人群以及相应的保健方案。
【一、重点人群】1. 虚弱体质者虚弱体质的人容易疲倦、抵抗力低下。
他们需要重点关注睡眠质量和饮食搭配。
建议他们多休息，避免过度劳累，并依据中医体质辨识结果进行调养。
对于这一群体，适量的运动是非常重要的。
2. 湿热体质者湿热体质的人容易疲倦、皮肤容易发敏感。
他们需要重点关注饮食习惯，避免油腻和辛辣食物的摄入。
常食一些清热解毒的食材，如苦瓜、薏米等，有助于调理体质。
3. 气血两亏体质者气血两亏体质的人容易疲倦、面色苍白。
他们需要重点关注饮食营养的摄入，应多食用一些补气补血的食物，如猪肝、鸡蛋等。
应养成规律的生活习惯，保持足够的休息。
4. 肥胖体质者肥胖体质的人体内湿气重，容易有疲倦、烦躁的症状。
对于这一群体，首先需要合理控制饮食，减少高热量和高脂肪食物的摄入。
需要适量锻炼，增强身体的代谢能力。
注意调理体内湿气，可以适当使用一些中药清理湿热。
【二、保健方案】1. 饮食保健方案对于虚弱体质者，建议他们摄入一些易消化的食物，如米粥、水果等，以增加身体的营养摄入。
对于湿热体质者，应减少油腻和辛辣食物的摄入，增加清凉食物的比例。
对于气血两亏体质者，可以适量摄入一些补气补血的食物，如红枣、花生等。
对于肥胖体质者，应控制热量的摄入，增加蔬果和粗粮的比例。
2. 身体调理保健方案除了饮食调理，身体调理也是中医体质辨识的重要内容。
虚弱体质者可以通过适量的锻炼增强身体素质，如散步、游泳等。
湿热体质者可以选择清热解毒的饮食和中药，如绿豆汤、板蓝根等。
气血两亏体质者可以通过气功、太极等锻炼方式来调理体质。
肥胖体质者需要进行有氧运动，如跑步、跳绳等，以减少体内的湿气。
老年人慢性病人健康体检工作方案
老年人慢性病人健康体检工作方案为进一步落实国务院《医药卫生体制改革近期重大实施方案》精神,根据市卫计局统一部署,我镇将在全镇范围内为65岁及以上老年人、高血压病人、糖尿病人进行健康体检并实施规范管理。
为切实抓好此项工作,特制定本工作方案。
一、工作目标为全镇65岁以上常住居民及65周岁以下高血压、2型糖尿病患者进行1次健康体检。
65岁以上常住居民体检率≥90%,65周岁以下高血压、2型糖尿病患者体检率﹥99%。
实施老年人健康管理,做到无病早预防,有病早发现、早干预、早治疗,提高健康水平,改善生活质量。
二、组织机构成立镇65岁及以上老年人、慢性病人健康体检领导小组,成员如下：总顾问：组长：副组长：成员：下设办公室（设镇卫生院公共卫生科）,由兼任办公室主任,负责该项工作的具体实施。
三、实施步骤（一）前期准备(2016年5月上旬)1、成立组织机构；2、下发相关文件,明确职责；3、召开动员大会。
（二）组织实施（2016年5月—6月下旬）1、摸底登表造册；2、在体检进行前举行一次健康知识讲座；3、发放《镇65岁老年人、慢性病人健康体检通知单》和《镇65岁老年人、慢性病人健康体检表》,指导参检人员填表。
4、宣传发动。
利用流动宣传车、公告、标语、手机短信、微信公众号等进一步宣传引导群众积极参与配合健康体检。
5、实施体检。
（1）集中体检阶段（2016年5月）（具体时间以书面通知为准）村：5月16日-5月21日村：5月22日-5月30日社区：5月31日-6月8日村：6月20日-6月22村：6月8日-6月17日（2）补充体检阶段。
对因特殊情况未参加体检的对象进行统一安排,根据人群及地域的特殊性可考虑各村设点进行补充体检。
（2016年7月初）（三）总结建档（2016年7月）对工作进行总结评价,并建立辖区内65岁及以上老年人、慢性病人健康档案,更新完善居民健康管理信息系统。
四、工作内容（一）体检对象年满65周岁及以上居民（1951年12月31日前出生人口,含居住满半年以上的流动人口）和所有高血压、糖尿病病人。
基本公卫—重精国家系统管理
为加强安全意识，需特别强调如下：
建议每次随访留随访照片，药物照片，最好要写走访记录（注明时 间、地点、人物、当时的情景、患者的情况等），让家属签字，尤其危 险性分级较高患者。 随访表或拒不体检的体检表上要有患者或家属签字。 要求危险性分级3级及以上患者、失防患者、非在管患者、筛查出的 疑似患者且危险性评估3级及以上患者、没有监护人或监护人不管患者， 及时将患者名单报告政法及公安部门，在备注栏标注清楚情况，签字盖 章留底存档。标注清楚情况。 对所有登记在册患者要给政法和公安提供一份，并标注在管、失防、 非在管。 危险性3级及以上患者未能强制医疗的，下次随访要协同公安部门随 访。
合计
八里湾乡卫生院 白草塬乡卫生院 草滩乡卫生院 柴家门乡卫生院 大沟乡掌里卫生院 大沟中心卫生院 党家岘中心卫生院 丁家沟乡卫生院 甘沟驿镇卫生院 郭城驿中心卫生院 韩集乡卫生院 汉家岔乡卫生院 河畔中心卫生院 侯家川乡卫生院 社区卫生服务中心 会师镇卫生院 老君坡乡卫生院 刘家寨子中心卫生院 平头川乡卫生院 四房吴乡卫生院 太平店中心卫生院 头寨子镇卫生院 土高山乡卫生院 土门岘乡卫生院 新添堡乡卫生院 新塬乡卫生院 新庄乡卫生院 杨崖集乡卫生院 翟家所乡卫生院 中川乡卫生院 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1
月报表常见错误
相关数据与网络上不一致，患者分类理解不清楚
（建档患者包括死亡在内的全部、登记在册是存活 患者，除死亡以外患者） 失访或死亡患者登记表中患者信息填写不完整 本月就医方式与服药依存性填写互相矛盾 基本公共卫生服务报表上老年人健康管理人数大于 体检人数
乡镇严重精神障碍患者管理实施方案
仲卫字【2018】8号关于印发大仲村镇严重精神障碍患者管理实施方案的通知政府综治办、各村委会、院各科室、各卫生室：为落实《基本公共卫生服务实施方案》以及相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我镇重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。
根据卫生部《重性精神疾病监管治疗项目办法》和《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案》等国家法律法规、政策和有关文件要求，结合我镇实际，特制订本方案，现将《大仲村镇严重精神障碍患者管理实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
二0一八年一月十三日大仲村镇严重精神障碍患者管理实施方案一、服务对象辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。
主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
二、服务内容（一）患者信息管理在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。
（二）随访评估对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。
其中，危险性评估分为6级。
0级：无符合以下1-5级中的任何行为。
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。
5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。
（三）分类干预根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
居民健康档案培训
居民健康档案信息核查工作对村卫生室要求
1.按照卫生院要求进行质量核查和动态管理辖区内的健康档案信息。 2.规范门诊诊疗行为，完善诊疗登记，及时更新档案信息。 3.提高慢病随访管理及健康体检服务质量，真实准确填写体检、随访表各项 数据，确保体检随访真实性。 4.及时将档案质量核查和动态管理信息报卫生院。
国家基本公共卫生服务规范（第三版）
居民健康档案管理
暨档案信息核查和动态管理培训
居民健康档案管理
居民健康档案管理
居民健康档案管理
居民健康档案管理
居民健康档案管理
居民健康档案管理
居民健康档案管理
居民健康档案管理
居民健康档案管理
居民健康档案管理
居民健康档案管理
居民健康档案管理
居民健康档案管理
电子健康管理记录分别在国家卫生健康委员会已建立的金苗、重性精神病管
理信息系统等相关专业信息管理系统中的相关电子记录表中进行质量核查和 动态管理。
居民健康档案信息核查工作实施办法
（一）面对面访谈。健康档案质量核查和动态管理优先采取面对面访谈，包 括：集中复核、常规随访、健康体检、门诊转院等同时对访谈对象家属、子 女、父母、亲属的基本情况进行现场质量核查和动态管理，实现“一人连一 户，一户连一家”的工作目标。 （二）诊间基本公共卫生服务工作。家庭医生服务团队结合常见病，多发病 等门诊医疗，在诊间完成健康档案建立和维护、个体化健康教育和指导，孕 期随访和产后健康检查、慢性病患者随访评估和健康检查、老年人体质辨识 和儿童中医调养等基本公共卫生服务内容。
谢谢大家
2019年5月至2019年12月完成普通人群健康档案质量核查和动态管 理及其他人群建档。 普通人群指重点人群之外的城乡居民。
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1
黄岭卫生院
关于2018年重点人群健康体检工作实施方案的
通 知
各村卫生所：
为推进国家基本公共卫生服务项目工作的落实，我乡决定全年为全乡常住重
点人群免费进行一次全面健康检查，掌握全乡重点人群的健康状况及影响健康
的主要危险因素，更新个人健康档案，做到无病早预防，有病早发现、早干预、
早治疗，提高健康水平，改善生活质量。结合我乡实际，制定本方案。
一、免费体检对象及工作目标
本辖区内11个村的65周岁以上的老年人、高血压患者、糠尿患者、严重精
神障碍患者和贫建档立卡贫困人口等重点人群，体检率要达到80%以上。
二、体检项目
1、询问：慢性疾病常见症状、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒和既往所患
疾病、治疗情况及用药情况等。
2、体格检查：体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴
结、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等检查以及视力、听力和活动能力的一
般检查；
3、辅助检查：
到村上门服务时提供完成项目：（1）老年人：尿常规、空腹血糖（指血）、
血脂、肝功、肾功、血常规、B超、心电图；（2）严重精神障碍患者：血常规、
B超、心电图、空腹血糖、转氨酶；（3）其它人群：空腹血糖（指血）、B超、
心电图。
三、体检组织管理及体检人员组成
1、黄岭卫生院为本项体检工作的主检机构，成立体检项目工作领导小组，
院长石腊明任组长、副院长洪成喜任副组长，成员由项双峰、陈震组成。洪成
喜负责本体检项目的日常工作。辖区内体检对象的调查摸底、登记造册、体检
通知由各村卫生所所长负责，具体体检工作由卫生院负责。
2、卫生院成立体检工作小组，成员由院内全部公卫工作人员和抽调的医生、
护士、村医生组成，确定小组负责人，具体负责体检现场的组织安排、安全保
障工作，做到场地部署醒目、体检流程便捷、体检秩序良好；体检各个环节由
当天参检医务人员负责；主检医师对体检结果进行审查并向群众作好体检结果
告知、个体健康指导和现场健康咨询工作。
四、体检方式
2
采取到人口集中体检的方式。每个行政村安排几个比较集中的自然村为地
点，由各村所长按排并报卫生院公卫科。
五、组织实施及体检程序
首先，由卫生院根据时间安排提前1周印出《健康体检公告》并通知村卫生
所所长，卫生所所长负责准备好体检场地、在本村主要路口张贴《健康体检公
告》。
其次，本村医生根据重点人群花名册，再逐一通知应参检对象，同时告知参
检注意事项。并利用公告、标语、横幅等形式广为宣传，扩大社会影响，让广
大群众了解健康体检的惠民政策，积极主动的参与。
最后，应参加体检的群众根据村医生的通知及本院《健康体检公告》确定的
时间、地点及相关体检注意事项，携带本人身份证（或户口本）经体检现场医
务人员核实、进行体检登记、群众确认签字、发放健康体检表后实施体检。老
年人要有家属全程陪同，以防意外事故发生。体检当日应保持空腹（不进食食
物、水），自备早餐。
对零星自行到院体检的先由公卫办公室处进行核实登记、发放体检表，再逐
项完成体检，最后将体检表交回公卫办公室，结束体检。
六、体检时间安排
从6月11日开始进行，（见附件）在预约当日7:30—12:00体检。
七、其它要求
1、有专用等候区，设置座位不少于20个，接受群众咨询、开展健康教育工
作；体检场所应做到宽敞、通风、明亮、防滑，尽可能安排在底层或集中一个
区域；体检流程示意图明晰，设置鲜明醒目的体检标志和引导牌，并由村医生
负责导检；在医疗区域准备应急处置设备和药品。
2、做好体检后续服务和各项准备，必要时开辟绿色通道，保证体检人员的
医疗需求得到基本满足。组织成立体检救护小组，预备急救药品，及时处置，
避免发生意外事故。处理原则为：①现场救护，对症处理；②对疑难病例迅速
作好转诊工作，家属全程陪同；③院内医护人员做好应急处理准备。
八、体检结果反馈、后续管理。
1、健康体检结束后，由卫生院出具健康检查报告单，并反馈到相应村卫生
所，由村卫生所把体检结果转到体检人群中，并进行相应的健康教育和健康指
导。对发现的高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种的规范化管理。对可疑
患有慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者，要及时转上级综合医院或专科医院
确诊，并跟踪随访掌握诊断结果；对已出现明显症状的，须及时住院治疗或转
上级医院住院治疗。
2、汇总分析。按照有关要求，将健康体检结果等情况及时汇总并形成书面
3
材料。先分村对各村重点群体进行健康评价，包括辖区相应人群总体健康状况
分析以及健康指导意见，并将书面材料反馈相应村。全乡工作结束后形成全乡
相应人群总的健康评价，以利研究制订下一步的健康促进措施，有针对性的开
展健康教育及健康促进工作。
特此通知
黄岭卫生院
2018年6月5日
附件：
1、重点人群免费全面体检日程安排（临时通知）
2、健康体检工作人员分工安排见后附表。
编号
体检项目 人员 工作内容 职责要求
1 登记、发放体检表，老年人情感认知初筛 1人 登记“体检登记表”并参检对象签字或按印，留电话；填写“健康体检表”头及问询症状。
对老年人认知功能及情感状态进行初筛。
着装
佩证整洁
检查
认真细致
结果
真实准确
填写
完整清楚
按规范
开展讲解清
楚明了
2 身高、体重 腰围、臀围 1人 （卫生所） 完成身高、体重、腰围、臀围的测量并记录于相应表格。
3
体温、脉率 呼吸、血压 1人 完成体温、脉率、呼吸、血压的测量。同时
实施1次高血压访视。
主要健康问题、住院治疗、主要用药情况 按表上内容询问群众的健康状况、上次体检
到本次体检期间的住院治疗、主要用药情况
并记录于相应表格。实施1次糖尿病访视。
生活方式 脏器功能 内科查体 询问参检对象生活方式、检查脏器功能、并
记录于相应表格。完成皮肤、巩膜、淋巴结、
肺、心脏、腹部、下肢及足背检查。
4
4 心电图 2
进行常规心电图检查并填写报告（65岁以
上老年人）
5 B超 2人 进行腹部肝胆、脾、双肾及输尿管、膀胱(女性加子宫及附件)等脏器常规检查。（65岁
以上老年人）
6 血糖、尿常规 2人 完成空腹或餐后2小时血糖、尿常规检测，并记录于相应表格。（尿常规查65岁以上老
年人）
7 肝肾功能、血脂 1人 负责抽血（65岁以上老年人）
8 总检 1人
指导参检人员、解答咨询、发放健康宣传资
料，回收体检表并签约
附件
黄岭卫生院体检安排表
体检日期 行政村 体检地点
2018年6月11日 黄岭村 黄岭卫生院
2018年6月12日
新春村 新春村部
2018年6月13日
黄乐林场 黄乐林场卫生所
2018年6月14日
三畈村 体检前三天定
2018年6月15日
建山村 建山村卫生所
2018年6月18日
金黄村 宠三桃家（暂定）
2018年6月19日
金黄村 老屋汪家
2018年6月20日
繁荣村 繁荣村卫生所
2018年6月21日
繁荣村 繁荣村部
2018年6月22日
白云村 白云村卫生所
5
2018年6月25日
双龙村 双龙村卫生所
2018年6月26日
长乐村 长乐村部
2018年6月27日
芳湖村 芳湖村部
备注：以上检查时间和地点如有变动提前三天通知，请全院职工、各卫生
所人员做好体检准备。