2005～2013年考研西医综合历年真题及答案解析
2005年全国硕士研究生入学统一考试 西医综合试题
一、A型题：1-106小题，每小题1分，共106分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的。 021- 1．机体的内环境是指 A．体液 B．细胞内液 C．细胞外液 D．血浆 E．组织间液 2．在细胞膜的物质转运中，Na+跨膜转运的方式是 A．单纯扩散和易化扩散 B．单纯扩散和主动转运 C、易化扩散和主动转运 D．易化扩散和出胞或入胞 E．单纯扩散、易化扩散和主动转运 3．能以不衰减的形式沿可兴奋细胞膜传导的电活动是 A．静息膜电位 B．锋电位 C．终板电位 D．感受器电位 E．突触后电位 4．下列选项中，能有效刺激促红细胞生成素血浆含量增加的是 研 A、缺02， B．C02滞留 C、雌激素 D．肾脏疾患 E．再生障碍性贫血 5．纤维蛋白降解产物的主要作用是 A、促进凝血酶的活性 B．防止血小板的激活 C、对抗血液凝固 研 D．促进纤维蛋白单体聚合 E．抑制纤维蛋白溶解 6．高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显增高? A．每搏输出量 B．射血分数 C．心输出量 D．心指数 E．心脏做功量 7．在微循环中，下列哪种结构主要受局部代谢产物的调节? A．微动脉 B．微静脉 C．通血毛细血管 D．毛细血管前括约肌 E．真毛细血管 8．下列关于通气／血流比值的叙述，正确的是 A．指肺通气量和肺血流量的比值 B．人体平卧时，平均比值等于0.64 C．人体直立时，肺尖部的比值减小 D．比值增大意味着肺泡无效腔减小 E．比值无论增大或减小，都不利于肺换气 9．下列哪项能使氧解离曲线发生右移? A．糖酵解加强 B．温度降低 C•pH升高 D．CO2分压降低 E．CO中毒 10．下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是 A．头期调节属于纯神经反射 B．胃期调节包括神经长、短反射和体液调节 C．迷走神经引起的胃泌素释放可被阿托品阻断 D．肠期调节约占进食分泌总量的30％以上． E．三个时期的分泌是顺序发生，互不重叠的 11．胰泌素引起胰腺分泌胰液的特点是 A、水和 多，酶少 B．水和 少，酶多 C．水多， 和酶少 D．水、 和酶都少 E．水、 和酶都多 12．机体各种功能活动所消耗的能量中，最终不能转化为体热的是 A．心脏泵血并推动血液流动 B．细胞合成各种功能蛋白质 C．兴奋在神经纤维上传导 D．肌肉收缩对外界物体做功 E．内、外分泌腺体的分泌活动 发热开始前，先出现寒战的原因是 A、人身体特别虚弱 B．体温调节中枢功能障碍 C．机体过度散热 D．机体产热量不足 E．体温调定点上移 14、下列关于 在近端小管重吸收的叙述，正确的是 A、人重吸收率约为67％ B．以 的形式重吸收 C．与小管分泌H+相耦联 D．滞后于 的重吸收 E．与 的重吸收无关 15、糖尿病患者尿量增多的原因是 A．饮水过多 B．肾小球滤过率增高 C．肾小管重吸收NaCl量减少 D．小管液溶质浓度增高 E．肾交感神经紧张度降低 16、下列关于正常人眼调节的叙述，正确的是 A、视远物时需调节才能清晰成像于视网膜 B．晶状体变凸有助于消除球面像差和色像差 C．瞳孔缩小可避免强光对视网膜的有害刺激 D．双眼球会聚可避免复视而形成单视视觉 E．调节能力随年龄的增长而得到加强 17、声波传入内耳最主要的途径是 A、颅骨 颞骨中耳蜗内淋巴 B．外耳道 鼓膜 听骨链 卵圆窗膜 耳蜗 C．外耳道 鼓膜 听骨链 圆窗膜 耳蜗 D．外耳道 鼓膜 鼓室空气 圆窗膜 耳蜗 E．外耳道 鼓膜 颞骨中耳蜗内淋巴 18．在周围神经系统，毒蕈碱受体分布于 A．自主神经节 B．骨骼肌终板膜 C．多数副交感神经支配的效应器 D．多数交感神经支配的效应器 E．消化管壁内神经丛所有的神经元 19．人小脑绒球小结叶损伤后，将会出现下列哪种症状? A．站立不稳 B．四肢乏力 C．运动不协调 D．静止性震颤 E．意向性震颤 20．下列哪种激素是通过基因调节机制而发挥生物学效应的? A、肾上腺素 B．心房钠尿肽 C．胆囊收缩素 D．甲状腺激素 E．促肾上腺素皮质激素 21．患者长期大量使用糖皮质激素时，下列哪种变化正确? A、血中CRH增加 B．血中ACTH减少 C．血中TSH增加 D．血中GH减少 E．血中PRL增加 22．下列关于孕激素作用的叙述，正确的是 A．使子宫内膜发生增生期变化 B．使子宫内膜发生分泌期变化 C．降低血浆低密度脂蛋白含量 D．促使并维持女性第二性征的出现 E．促进子宫收缩 23．当溶液的pH与某种氨基酸的pI一致时，该氨基酸在此溶液中的存在形式是 A．兼性离子 B．非兼性离子 C．带单价正电荷 D．疏水分子 E．带单价负电荷 24．DNA受热变性时，出现的现象是 A、多聚核苷酸链水解成单核苷酸 B．在260 nm波长处的吸光度增高 C．碱基对以共价键连接 D．溶液黏度增加 E．最大光吸收峰波长发生转移 25．一个简单的酶促反应，当[S]≤Km A．反应速度最大 B．反应速度太慢难以测出 C．反应速度与底物浓度成正比 D．增加底物浓度反应速度不变 E．增加底物浓度反应速度降低时 26．丙酮酸脱氢酶复合体中不包括的辅助因子是 A．FAD B．NAD+ C．硫辛酸 D．辅酶A E．生物素 27．下列代谢物经相应特异脱氢酶催化脱下的2H，不能经过NADH呼吸链氧化的是 A、异柠檬酸 B．苹果酸 C． 酮戊二酸 D．琥珀酸 E．丙酮酸 28．血糖浓度低时，脑仍能摄取葡萄糖而肝不能是因为 A、脑细胞膜葡萄糖载体易将葡萄糖转运入细胞 B．脑己糖激酶的Km值低 C．肝葡萄糖激酶的Km值低 D．葡萄糖激酶具有特异性 E．血脑屏障在血糖低时不起作用 29．脂肪酸活化后，下列哪种酶不参与β—氧化? A．脂酰辅酶A脱氢酶 B、β—羟脂酰辅酶A脱氢酶 C、 —烯酰辅酶A水化酶 D．β—酮脂酰辅酶A硫解酶 E．β—酮脂酰还原酶 30．胆固醇合成的限速酶是 A．鲨烯环化酶 B．鲨烯合酶 C、HMGCOA还原酶D．HMGCoA合成酶 E、HMGCoA裂解酶 31．体内转运一碳单位的载体是 A．叶酸 B．生物素 C、维生素B12 D．四氢叶酸 E．S-腺苷蛋氨酸 32．RNA引物在DNA复制过程中的作用是 A．提供起始模板 B．激活引物酶 C．提供复制所需的5′—磷酸 D、提供复制所需的 —羟基 E．激活DNA-pol Ⅲ 33．下列关于TATA盒的叙述，正确的是 A．位于操纵子的第一个结构基因处 B．属于负性顺式调节元件 C．能编码阻遏蛋白 D．发挥作用的方式与方向无关 E．能与RNA聚合酶结合 34．原核生物的mRNA转录终止需要下列哪种因子? A．释放因子 B．Rho因子 C．信号肽 D．O因子 E．DnaB 35．遗传密码的简并性是指 A．蛋氨酸密码可作起始密码 B．一个密码子可代表多个氨基酸 C．多个密码子可代表同一氨基酸 D．密码子与反密码子之间不严格配对 E．所有生物可使用同一套密码 36、cAMP能别构激活下列哪种酶?． A、磷脂酶A B．蛋白激酶A C．蛋白激酶C D．蛋白激酶G E．酪氨酸蛋白激酶 37．脂褐素大量增加最常见于 A．细胞萎缩 B．细胞坏死 C．细胞凋亡 D．细胞水样变性 E．细胞玻璃样变性 38．假膜性炎渗出物中的特征性成分是 A、黏液 B．浆液 C．纤维蛋白 D．坏死的炎症细胞膜 E．坏死的黏膜上皮细胞膜 39．下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞? A、平滑肌细胞 B．成纤维细胞 C．类上皮细胞 D．横纹肌细胞 E．上皮细胞 40．组织修复过程中，再生能力弱的组织是 A．上皮组织 B．纤维组织 D．骨组织 E．毛细血管 41．混合血栓的形态学特征是 A、血小板和少量纤维蛋白 B．血小板小梁、纤维蛋白及红细胞 C．血液中细胞成分与血浆成分分层 D．同质的纤维蛋白 E．纤维蛋白网眼中充满红细胞 42、栓子的最确切定义是 A．阻塞血管的异常物质 B．阻塞血管的液态物质 C．阻塞血管的固态物质 D．阻塞血管的气态物质 E．阻塞血管的脂肪 43．肿瘤分期是指 A．肿瘤细胞的分化程度 B．肿瘤的恶性程度 C．肿瘤细胞核分裂像的多少 D．肿瘤的生长范围和扩散程度 E．肿瘤细胞的浸润及转移能力 44．冠状动脉粥样硬化发生率最高的部位是 A．左主干 B．左旋支 C．左前降支 D．右冠脉 E．后降支 45．肺癌中恶性程度最低的类型是 A、类癌 B．腺癌 C、鳞癌 D．大细胞癌 E．小细胞癌 46．肝细胞点状坏死的特点是 A．肝细胞核碎裂为小点状的坏死 B．破坏界板的坏死 C．形成嗜酸性小体 D．坏死灶仅累及几个肝细胞 E．伴有严重脂肪变性的坏死 47．镜下肿瘤细胞间有散在巨噬细胞存在，形成满天星图像的淋巴瘤是 A、Burkitt淋巴瘤 B．大B细胞淋巴瘤 C．霍奇金淋巴瘤 D．滤泡型淋巴瘤 E．周围T细胞淋巴瘤 48，诊断甲状腺乳头状癌最重要的依据是 A．癌细胞核明显异型 B．癌细胞有大量核分裂像 C．癌细胞核明显深染 D．癌细胞核有粗大核仁 E．癌细胞核呈毛玻璃状 49．结核瘤是指 A、结核引起的良性肿瘤 B．结核引起的恶性肿瘤 C．结核引起的肿瘤样浸润性病灶 D．结核引起的孤立性干酪样坏死灶 E．结核引起的冷脓肿 50．狼疮性肾炎的特征性病变是 A、内皮细胞增生 B．苏木素小体 C．上皮细胞增生 D．中性粒细胞浸润E．巨噬细胞浸润 51．下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现?
考研西医综合真题及答案
一、A 型题： 1 ～ 40 小题;每小题 1.5 分;41 ～ 115 小题;每小题 2 分;共210 分;在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中;请选出一项最符合题目要求的..1. 葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是A. 单纯扩散B. 易化扩散C. 原发性主动转运D. 继发性主动转运正确答案：D2. 下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是A. 纵管将电兴奋传入肌细胞深部B. 肌膜和横管膜 L 型钙通道激活C. 终池内 Ca2+ 逆浓度差进入胞质D.Ca2+ 与肌动蛋白钙结合亚基结合正确答案：B3. 生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因A. 内皮受损;PGI2 生成减少B. ADP;TXA2 生成C. 内皮受损;内皮下胶原聚集D. 血小板收缩蛋白收缩正确答案：B4. 与心室肌相比;窦房结细胞的生理电活动特点有A.0 期去极化速度快B. 静息电位绝对值小C.0 期能被河豚毒素阻断D.4 期自动去极化速度慢正确答案：B5. 一个心动周期中;主动脉瓣开始关闭的瞬间是A. 等容收缩期初B. 等容舒张期初C. 快速射血期初D. 快速充盈期初正确答案：B6. 肺换气过程是指A. 外界环境中的 O2 进入肺泡B. 肺泡与外界环境进行气体交换C. 肺泡与血液进行气体交换D. 肺泡内气体不断更新的过程正确答案：C7. 下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是A. 组胺B. PGF2αC. 乙酰胆碱D. 去甲肾上腺素正确答案：D8. 关于肠吸收脂肪叙述;正确的是A. 吸收后与胆盐结合成混合微胶粒B. 长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯C. 胆盐随胆固醇进入上皮细胞D. 中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收正确答案：B9. 关于食物氧热价的叙述正确的是A. 食物氧热价分为生物热价和物理热价B. 蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变C. 指食物氧化时消耗 1 升氧所产生的热量D. 指 1 克食物氧化时所释放的能量正确答案：C10. 正常人摄入 K+ 增多;肾排 K+ 也增多的原因是A. 远曲小管和集合管分泌 K+ 增多B. 近球小管重吸收 K+ 减少C. 醛固酮分泌减少D. 肾小球滤过率增强正确答案：A11. 尿液的浓缩和稀释;与哪种体液因子有关A. 血管紧张素 IIB. 醛固酮C. 血管升压素D. 心房钠尿肽正确答案：C12. 瞳孔对光反射的中枢部位A. 枕叶皮层B. 外侧膝状体C. 中脑D. 延髓正确答案：C13. 下列关于兴奋性突触后电位的叙述;正确的是A. 是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的B. 性质上属于动作电位;但幅度较小C. 重复刺激可引起时间的总和D. 由突触后膜钾离子通道开放而产生正确答案：C14. 下列关于肌牵张反射的叙述;错误的是A. 肌梭是肌牵张反射的感受器B. 反射的基本中枢位于脊髓C. 脊髓离断后;肌牵张反射将永久消失D. 是维持姿势的基本反射正确答案：C15. 生长激素对物质代谢的调节作用是A. 促进肝外组织蛋白质合成B. 促进肝糖原生成C. 促进外周组织利用葡萄糖D. 促进脂肪合成正确答案：A16. 分泌雄激素结合蛋白的细胞是A. 睾丸精细胞B. 睾丸间质细胞C. 睾丸支持细胞D. 睾丸生精细胞正确答案：C17. 蛋白质α螺旋的特点A. 呈左手螺旋B. 螺旋方向与长轴垂直C. 螺旋力靠盐键维持D. 氨基酸侧链伸向外侧正确答案：D18. 下列酶中糖原合成的关键酶是A.UDGP 焦磷酸化酶B. 分支酶C. 糖原合酶D. 糖原磷酸化酶正确答案：C19. 甲状腺功能亢进时;患者血清胆固醇含量降低的原因是A. 合成原料减少B. 合成类固醇激素增加C. 胆汁酸合成增多D.HMG-CoA 还原酶受到抑制正确答案：C20. 在生物氧化中的 P/O 的含义A. 生成 ATP 数与消耗 1/202 的比值B. 所需的蛋白质与消耗的 1/202 的比值C. 需要的磷酸与生成的 1/202 的比值D. 需要的磷脂与消耗的 1/202 的比值正确答案：C21. 食物蛋白质营养价值指的是A. 蛋白质的含量B. 蛋白质与脂肪的比值C. 蛋白质的吸收率D. 蛋白质在体内的利用率正确答案：D22. 直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是A. 谷氨酰胺B. 天冬氨酸C. 甘氨酸D. 亮氨酸正确答案：B23. 端粒酶的组成成分是A.DNA 修复酶+ 引物B.RNA 聚合酶+ 辅基C.逆转录酶+RNAD.DNA 聚合酶+ 底物正确答案：C24. 真核生物与原核生物转录的相同点是A.都以操纵子模式进行调控B.RNA 聚合酶相同C.转录的产物都具有不对称性D.产物都需要在胞核加工正确答案：C25. 热激蛋白热休克蛋白的生理功能A.作为酶参与蛋白合成B.促新生多肽链折叠C.参与蛋白靶向运输D.肽链合成起始的关键分子正确答案：B26. 基因工程中黏性末端连接是指A.PCR 引导肽链与 DNA 模板连接B.氨基酸之间肽链形成C.同一限制酶切位点连接D.cDNA 与 RNA 形成杂交体正确答案：C27. 下列关于蛋白酶叙述;正确的是A.底物可以是脂类物质B.可使亮氨酸残基磷酸化C.蛋白质磷酸化后活性改变D.属于第二信使物质正确答案：C28. 能够调节血红蛋白运氧功能的是A.三羧酸循环产物B.2;3- 二磷酸甘油酸旁路产物C.磷酸戊糖途径产物D. 丙酮酸脱氢酶复合体催化产物正确答案：B29. 下列形态学改变中属于凋亡特征的是A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、破裂C.常为炎症反应和修复再生D.细胞膜完整;发泡成芽正确答案：D30. 急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂C.肺静脉端毛细血管漏出增加D.肺动脉端毛细血管漏出增加正确答案：C31. 下列肉芽肿中常见有 langhans 巨细胞的是A. 风湿小结B.粘液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反应正确答案：C32. 尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节;首先考虑A. 小叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源性播散性结核D.栓塞性肺脓肿正确答案：C33. 小血管壁纤维素性坏死;常见的疾病A.心肌病B.良性高血压C.急进性高血压D.肺动脉高压正确答案：C34. 下列病理改变符合病毒性肺炎的是A. 常有肺泡结构破坏B. 肺泡间隔水肿;炎细胞浸润C. 肺泡内壁常有大量纤维渗出D. 局部区域中性粒细胞浸润正确答案：B35. 引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是A. HAVB. HBVC. HCVD. HEV正确答案：B36. 下列疾病中;容易导致肠腔狭窄的疾病是A. 伤寒B. 阿米巴肠病C. 痢疾D. 肠结核正确答案：D37. 慢性肾盂肾炎的炎症性质是A. 变质性炎症B. 增生性炎症C. 化脓性炎症D. 肉芽肿性炎症正确答案：C38. 在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞;核仁明显且呈红色;首先考虑的疾病是A.T 细胞淋巴瘤B. 霍奇金淋巴瘤C. Burkitt 淋巴瘤D. 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤正确答案：B39. 在子宫肌层内发现水肿的绒毛;其诊断是A. 葡萄胎B. 绒毛状腺瘤C. 绒毛膜上皮瘤D. 侵蚀性葡萄胎正确答案：D40. 系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎;其赘生物的主要成分是A. 纤维素B. 血小板凝块C. 血小板凝块和低毒化脓菌D. 纤维素网络和血小板小梁正确答案：D41. 下列可见于肝源性水肿的是A. 水肿由颜面部向全身蔓延B. 可为踝部水肿C. 常伴颈静脉充盈D. 可为非凹陷性水肿正确答案：B42. 患者剑突下可见搏动;深吸气后明显;可能的临床意义是A. 腹主动脉瘤B. 肝血管瘤C. 右心室扩大D. 左心室室壁瘤正确答案：C43. 医院获得性肺炎最常见的致病菌是A. 革兰阳性杆菌B. 革兰阴性杆菌C. 革兰阳性球菌D. 革兰阴性球菌正确答案：C44. 男性;46 岁;发热性咳嗽、咳痰 3 天;右侧胸痛 2 天;既往“关节炎”病史;查体：T38.7℃;右下肺呼吸音减低;可闻及少许湿啰音;胸片提示右侧胸腔积液;胸水示：白细胞 15;000×106/L; 单核 10%;PH6.9;LDH986U/L;ADA90U/L..胸腔积液最可能是A. 结核性胸膜炎B. 肺癌C. 类风湿关节炎D. 脓胸正确答案：D45、男性;72 岁;慢性咳嗽咳痰 20 年..活动后呼吸困难 3 年;加重 1 周..既往吸烟史 50 年..血气分析提示 PO250mmHg;PCO268mmHg..出现呼吸衰竭最主要的机制是：A. 通气/ 血流比例失调B. 肺泡通气量下降C. 弥散功能障碍D. 肺内分流正确答案：B46、女;48 岁;咳嗽胸闷无发热;CT 显示双侧肺门纵隔淋巴结肿大伴双侧网格状小结节;肺底有蜂窝状改变;支气管镜示支气管粘膜铺路石状改变;支气管肺泡液可有改变为A. 中性粒细胞增加B. 淋巴细胞比例升高;且 CD4+/CD8+ 比值增加C. 淋巴细胞比例增高且 CD4+/CD8+ 比值减少D. 嗜酸性粒细胞增加正确答案：B47、下列关于血浆脑钠肽BNP叙述正确的是A. 主要来源左心房B. 左心室功能不全可明显增高C. 增高可提示存在心肌损伤D. 快速心房颤动时明显增高正确答案：B48、男;56 岁;一个月 3 次夜间睡觉中因突发心前区疼痛而惊醒;伴出汗;咽部发紧;呼吸不畅;持续 10 分钟自行缓解;白天活动正常;既往发现血压升高 1 年;未治;吸烟20 年..查体：P60/ 分;BP160/80mmHg;双肺正常;心率整齐;心音正常;双下肢水肿;首选降压治疗药物：A. 血管紧张素转换酶抑制剂B. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂C. 钙通道阻滞剂D. β受体拮抗剂正确答案：C49、男性;65 岁;因心衰 2 年入院;查体：口唇稍发绀;颈静脉充盈;心界向两侧扩大;心率整齐;76 次/ 分;心电图示：窦性心律;完全性左束支传导阻滞;超声心动图示;左心室扩大;室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调;该患者最佳的治疗措施是A. 长期使用醛固酮受体拮抗剂B. 联合使用正性肌力药及血管扩张药C. 联合使用β受体阻滞剂和利尿剂D. CRT正确答案：D50、阿司匹林引起 NSAID 溃疡的最主要治溃疡机制是A. 抑制 COX-1B. 抑制 COX-2C. 同时抑制 COX-1 和 COX-2D. 局部作用正确答案：A51、原发性肝癌早期的转移方式主要是A. 肝外血行转移B. 淋巴转移C. 种植转移D. 肝内转移正确答案：D52、男性;53 岁;肝硬化病史 8 年..5 天来无明显原因出现腹胀;腹水迅速增加;脾脏进一步增大;体温正常..最可能发生的并发症是：A. 原发性肝细胞癌B. 原发性腹膜炎C. 门静脉血栓形成D. 肝肾综合征正确答案：C53、男性;25 岁;因肉眼血尿 2 天就诊;三天前有上呼吸道感染..既往体健..查体;血压 BP125/85mmHg..皮肤黏膜未见出血点和紫癜;心肺腹检查未见异常..化验尿常规蛋白++..沉渣镜检RBC 满视野/HP;WBC0-3/HP;血常规Hb105g/L;WBC6.0×109/L;PLT210×109/L;血肌酐 120μmol/L..该患者可能诊断为A. 急性肾小球肾炎B. 急进性肾小球肾炎C. lgA 肾病D. 肾病综合征正确答案：C54、下列检查结果支持溶血性贫血的是A. 尿中尿胆原排泄减少B. 血清非结合胆红素减少C. 血清结合珠蛋白减少D. 血网织红细胞减少正确答案：C55、临床诊断Ⅰ型糖尿病的主要依据是A. 年轻人表现典型的三多一少症状B. 反复出现酮症C. 胰岛素分泌曲线低平D. 早期使用胰岛素正确答案：C56、下列药物属于治疗风湿病情的药物是A. 阿司匹林B. 环孢素C. 醋酸波尼松D. 塞来昔布正确答案： B57. 低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾;此时应该考虑合并A. 低钠血症B. 低磷血症C. 低钙血症D. 低镁血症正确答案：D58. 结肠癌患者血清 CEA 检测的临床意义;下列描述错误的是A. CEA 的阳性率和结肠癌的分期有关B. 术后 CEA 未明显下降说明可能有肿瘤的残留C. 术后 CEA 持续升高提示肿瘤复发D. 术前 CEA 指标正常是缩小切除范围的依据正确答案：D59. 男性;45 岁..因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术..术后出现饮水呛咳;但发音正常..首先考虑的原因是A. 喉返神经损伤B. 交感神经损伤C. 喉上神经外支损伤D. 喉上神经内支损伤正确答案：D60. 女;55 岁..左侧乳房内肿块 4×3cm;基底不固定;左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合;淋巴活检病理报告乳腺癌转移;未发现远处转移..按照国际标准;应属于的分期是A.T1N1M0B.T2N1M0C.T3N1M0D.T2N2M0正确答案：D61. 最容易发生嵌顿的腹外疝是A. 脐疝B. 腹股沟直疝C. 腹股沟斜疝D. 股疝正确答案：D62. 下列关于结肠癌正确的是A. 胃肠道肿瘤中预后最好B. 右侧结肠癌多表现为肠梗阻C. 左侧结肠癌多表现为贫血D. 早期以血道转移为主正确答案：A63. 男性;65 岁..反复上腹部不适、轻度黄疸 3 个月;腹痛;黄疸加重伴高热 2 天..入院查体：T39.5℃;P125 次/ 分;BP75/50mmHg;右上腹压痛..腹部超声检查发现胆囊多发结石;胆总管直径 1.5cm;胰头显示不清..血 WBC15×109/L; 中性粒细胞90%..该患者首选的治疗方法是A. 大剂量抗生素抗感染后择期手术B. 全胃肠外营养后择期手术C. 大量输液抗休克同时尽早手术D. 应用血管收缩极至血压正常后及早手术正确答案：C64. 男性;62 岁;脓血便 3 个月;结肠镜检距肛门处 7cm 可见直肠肿瘤;直径约 2cm;活检示直肠癌;合理的手术方式是：A. Hartman 术B. Miles’术C. Dixon 术D. York-Mason 术正确答案：C65. 男;80 岁;摔倒后致右髋部疼痛 2 天;平素体健..X 线检查见右股骨颈头下型骨折;有移位..最合适的治疗方法是A. 皮牵引B. 人工股骨头置换术C. 切开复位内固定D. 卧床休息;穿防旋转鞋正确答案：B66. 急性血源性骨髓炎的好发部位是A. 桡骨;尺骨B. 肱骨;肩胛骨C. 骨盆;脊椎D. 胫骨;股骨正确答案： D67. 下列关于颈椎病的叙述;不正确的是A. 可有心动过速等交感神经表现B. 神经根型表现为手部麻木无力C. 交感型颈椎病最多见D. 骨赘压迫食管可引起吞咽困难正确答案：C68 ～ 69 共用题干男;66 岁..2 个月来稍事活动即出现心悸、气短、呼吸困难;1 周以来反复发生夜间憋醒;需坐起方可缓解..既往有两次急性心肌梗死病史;慢性支气管炎病史 30 年;吸烟 40年;查体呼吸 18 次/ 分;血压 140/80mmHg;高枕位;无发绀;轻度桶状胸;双肺底可闻及湿啰音;心律整;心率 108 次/ 分;第一心音低钝;A2=P2..68. 该患者呼吸困难的类型是A. 肺源性B. 心源性C. 神经精神性D. 血源性正确答案：B69. 该患者呼吸困难最可能的生理病理机制为A. 血氧分压降低B. 肺泡张力增高C. 小支气管痉挛D. 肺淤血正确答案：D70 ～ 72 共用题干女性;42 岁..2 个月以来进行性乏力;头晕;心悸;纳差..查体：面色苍白;心率110次/ 分..血常规：Hb72g/L;MCV124fl;MCH40pg..MCHC330g/L;Ret1.0%;WBC3.4x109/L;Plt85x109/L..70. 该患者可能的诊断是A. 缺铁性贫血B. 巨幼细胞性贫血C. 再生障碍性贫血D. 溶血性贫血正确答案：B71. 该患者还有可能出现的症状有A. 牛肉样舌B. 匙状甲C. 皮肤瘀斑D. 肝脾肿大正确答案：A72. 最可能支持该患者诊断的骨髓象是：A. 浆细胞增多B. 粒红倒置C. 核老浆幼D. 核幼浆老正确答案：D73 ～ 75 共用题干女性;45 岁;术后卧床 3 天;突发呼吸困难、胸痛;CTPA 诊断为肺栓塞..查体：R24次/ 分;口唇发绀;双肺呼吸音清;P2>A2;左下肢肿胀..73. 该患者最可能的血气分析结果A.PaO2 降低;PaCO2 降低B.PaO2 降低;PaCO2 升高C.PaO2 正常;PaCO2 降低D.PaO2 正常;PaCO2 升高正确答案：A74. 下列情况;对决定患者是否采取溶栓治疗意义最大的是A. 低氧血症程度B. 血压与右心功能情况C. 呼吸困难程度D. 发病时间长短正确答案：B75. 该患者抗凝治疗的疗程是A. 3 ～ 6 月B. 大于 6 个月;小于 12 个月C. 12 ～ 24 个月D. 终身接收抗凝治疗正确答案：A76 ～ 78 共用题干男性;46 岁..两个月来渐进性乏力;活动后呼吸困难..2 周来上感后不能平卧;下肢水肿..既往有肺结核病史;吸烟 25 年..查体：T37.8℃、H104、R18、血压95/85mmHg;半卧位;口唇轻度发绀;颈静脉怒张;双肺未闻干湿罗音;心界向两侧扩大;心率齐;脉搏随呼吸强弱不等;肝肋下 2cm;下肢凹陷性水肿++..76. 最有可能的诊断：A. 扩张型心肌病B. 急性心肌炎C. 心包积液D. 心力衰竭正确答案：C77. 最有意义的检查是A. X 线胸片B. 心电图C. 超声心动图D. 心肌损伤标志物检测正确答案：C78. 对该患者采取最关键的治疗措施是A. 应用正性肌力药物B. 应用静脉血管舒张剂C. 应用静脉心肌营养药物D. 心包穿刺术正确答案:D79 ～ 81 共用题干患者;男;54 岁;近两个月来反酸;烧心;多于餐后出现;平卧位时明显;5 天来情况严重;有事伴有胸骨后疼痛;ECG 检查未见明显异常;胃镜检查可见食管黏膜破损融合..79. 该患者最可能的诊断是：A. 胃食管反流病B. 心绞痛C. 食管憩室炎D. 食管癌正确答案：A80. 选用的治疗是：A. 氢氧化铝B. 硝酸甘油C. 奥美拉唑D. 手术正确答案：C81. 若维持治疗;选用的最佳药物是：A. 雷尼替丁B. 奥美拉唑C. 硝酸异山梨酯D. 顺铂和 5- 氟尿嘧啶正确答案：B82 ～ 84 共用题干女性;26 岁;妊娠 30 周;3 天来腰痛伴尿频;尿痛;两天来发热;体温最高达38.6℃;既往体健;化验尿常规：蛋白+;RBC5 ～ 10/HP;WBC20 ～ 25/HP 偶见白细胞管型..82. 患者最可能诊断是A. 尿道综合征B. 急性膀胱炎C. 急性肾盂肾炎D. 肾结石正确答案：C83. 若做清洁后中段尿细菌培养;最可能的结果A. 未见细菌生长B. 大肠埃希菌C. 粪链球菌D. 结核杆菌正确答案：B84. 最首选用的治疗A. 多饮水及对症治疗B. 静脉给予大环内脂类抗生素C. 抗结核治疗D. 静脉给予第三代头孢菌素类抗生素正确答案：D85 ～ 87 题共用题干女; 28 岁..发热伴皮肤瘙痒 1 周;查体：T38.2℃;轻度贫血貌;右侧颈部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结;最大者为 3×1.5cm 大小;活动;无压痛;其余浅表淋巴结均为触及肿大..化验血常规 Hb90g/L;WBC9.5×109/L;中性粒细胞 55%;淋巴细胞35%;Plt110×109/L; 网织红细胞 15%..骨髓涂片偶见 R-S 细胞..85. 该患者最可能的诊断是..A. 慢性淋巴细胞白血病B. 结核性淋巴结炎C. 淋巴结转移肿瘤D. 淋巴瘤正确答案：D86. 对明确诊断;最具有意义的检查：A. PPDB. 淋巴结 B 超C. 淋巴结活检D. 骨髓活检正确答案：C87. 引起该患者贫血最可能的原因是A. 慢性疾病致铁代谢障碍B. 骨髓内肿瘤细胞浸润C. 营养不良D. 自身免疫异常正确答案：B88 ～ 89 题共用题干女性;25 岁;低热;乏力;心悸 2 周余..检查甲状腺弥漫肿大 l 度;无触痛;心率110 次/ 分..血液检查 FT3、FT4 明显升高;TSH 明显降低..88. 该患者最可能的诊断是A. Graves 病B. 亚急性甲状腺炎C. 结节性甲状腺肿D. 自身免疫性甲状腺炎正确答案：A89. 该患者最恰当的治疗是A.131I 治疗B. 糖皮质激素治疗C. 甲巯咪唑D. 口服非甾体类抗炎药正确选项：C90. 患者经治疗后;甲状腺激素水平仍较高;症状不缓解;下一步最恰当的处理是A.131I 治疗B. 糖皮质激素加量C. 改服碘剂治疗D. 加服β受体拮抗剂正确选项：D91 ～ 92 题共用题干男性;52 岁;近三年来口干;眼干;近一月来加重伴双膝关节疼痛;哭时无泪..查体：舌干;牙齿多个脱落;双膝关节无肿胀..化验血Hb：105g/L;WBC：3.4 x 109/L;Plt110x109/L;ANAI：320;ESR34mm/h;尿常规无异常..91. 下列检查无帮助于该病诊断的是A.Schirmer 实验B. 腮腺造影C. 涎腺放射性核素扫描D. 双气关节 X 线片正确选项：D92. 该病在皮肤的特征性表现是A. 紫癜样皮疹B. 荨麻疹样皮疹C. 结节样红斑D. 环形红斑正确选项：A93 ～ 94 题共用题干女性;55 岁..上腹部被汽车撞伤 2 小时;剧烈腹痛;伴恶心呕吐;神志淡漠..查体：P135 次/ 分;BP75/45mmHg;全腹有压痛、反跳痛及肌紧张;移动性浊音可疑阳性;肠鸣音减弱..93. 首选的诊断方法是A. 腹部 CT 检查B. 腹腔穿刺C. 腹腔动脉造影D. 立位腹平片正确选项：B94. 最可能的诊断是A. 胃穿孔B. 小肠破裂C. 腹膜后血肿D. 肝脾破裂正确选项：D95 ～ 96 题共用题干男性;25 岁;突发上腹剧痛 6 小时;既往“胃病史”..查体：P110 次/ 分;BP：130/80mmHg;全腹压痛;上腹部为主;板样腹;肠鸣音减弱..实验室检查：Hb120g/L;WBC10.5 x 109/L..95. 最有价值的检查是A. 腹部立位腹平片B. 腹部 B 超C. 腹腔穿刺D. 腹部 CT正确选项：A96. 最有效的治疗方法A. 大量抗生素B. 镇静镇痛治疗C. 胃肠加压;补液D. 手术探查正确选项：D97 ～ 99 题共用题干男;28 岁;足底铁钉刺伤后两天;乏力;张口困难;继之苦笑面容;角弓反张;声响可诱发上述症状;神志清楚;无发热..97. 引起该患者症状的致病菌为A. 大肠埃希菌B. 梭形杆菌C. 产气荚膜杆菌D. 厌氧芽胞杆菌正确选项：B98. 该伤口处置应用A. 高浓度抗生素B. 高锰酸钾溶液C. 过氧化氢溶液D. 生理盐水正确选项：C99. 治疗中不需要使用的药物是A. 青霉素B. 丙种球蛋白C. 甲硝唑D. TAT正确选项：B100 ～ 102 题共用题干男性;35 岁;4 小时前吃枣时误服一枚枣核;现感腹痛;无呕吐、无排便..100. 该病人可能发生的最严重情况是A. 幽门梗阻B. 消化道穿孔C. 消化道黏膜损伤D. 回盲瓣梗阻正确答案:D101. 判断有无上述严重后果最简单有效的方法是A. B 超B. CTC. 腹部触诊检查D. 消化道造影正确答案:C102. 经过一天观察;腹痛减轻;仍未排便..处理措施是A. 开腹探查;取异物B. 结肠镜检查C. 口服液体石蜡油D. 胃镜检查正确答案:C103 ～ 105 题共用题干女;28 岁..右髋关节疼痛伴肿物 3 个月;低热、咳嗽 1 个月..查体：右髋关节呈屈曲畸形;可触及一直经约 5cm 左右的肿物;屈伸活动受限;Thomas 证+; 血沉58mm/h..X 线：右髋关节间隙变窄;关节面有虫蚀样骨质破坏;右髋臼约 2cm 大小的空洞.. 103. 最可能的诊断是A. 肺癌骨转移B. 髋关节骨关节炎C. 髋关节化脓性关节炎D. 全髋关节结核正确答案:D104. 下列检查中对确诊最有价值的是A. 胸部 X 线片B. 骨扫描C. 髋部 B 超D. 髋部 MRI正确答案：D105. 住院治疗 4 周后;患者精神状况和食欲改善;复查血沉 20mm/h; 但是肿物没有消失;进一步治疗方案为A. 肿物切除术B. 髋人性石膏固定C. 人工关节置换术D. 病灶清除术正确答案：D106 ～ 107 题共用题干10 岁男孩;左大腿下段疼痛伴高热 40℃ 1 天;怀疑为急性化脓性骨髓炎.. 106. 体格检查有利证据是A. 左股骨下端皮温升高B. 左股骨下端肿胀C. 左股骨下端深压痛D. 左膝关节伸屈受限正确答案：C107. 下列有诊断意义的辅助检查是A. 血培养B. 血常规C. X 线检查D. 骨穿正确答案：D108.备急千金药方曰：“凡大医治病;必当安神定志;无欲无求;先发大慈恻隐之心;誓愿普救含灵之苦”;体现的是A. 医乃仁术B. 博极医源C. 治病求本D. 医患和谐正确答案：A109. 由于医患双方拥有知识上的不平等;患者处于脆弱和依赖的特殊地位;患者将健康和生命托付给医务人员;所以医务人员必须全心全意去为患者诊治;这种医患关系成为A. 权利与义务关系B. 信托关系C. 依附关系D. 契约关系正确答案：B110. 某医学院骨科医生给聋哑患者做腰椎手术;术中需要患者反馈感受..因患者不会手语并不识字;医生使用了手绘的腰椎疼痛区域分布图及疼痛表达图形;与患者进行十几次“对话”;顺畅准确..这种沟通方式A. 上行沟通B. 下行沟通C. 平行沟通D. 非语言沟通正确答案：D111. 女性患者;36 岁;因头晕头痛来医院血压 200/180mmHg;医生经诊疗和慎重考虑后;予留院观察;患者执意回家;从伦理角度来看A. 尊重患者自主权;但向其说明原因B. 充分向其说明原因无效后使用干涉权C. 尊重患者选择;但需告知患者需承担离院后果D. 强行要求患者留院正确答案：A112. 在患者所拥有的伦理权利中;患者的疾病认知权是指A. 任何人在患病情况下都有获得相应医疗服务的权利B. 患者对其所患疾病的性质治疗情况及预后有知悉的权利C. 医生的诊疗方案须经患者了解并同意后方可实施D. 患者由于患病可以免除承担相应社会责任的权利正确答案：B113. 女性;23 岁;妊娠 27 周..因呼吸衰竭需要行剖宫产挽救患者生命..患者指定其家属做医疗决定..家属因对手术方案不理解拒绝签字..因其他抢救方案无效;患者和胎儿双双死亡;从医学伦理的角度看;以下说法正确的是A. 医务人员履行了知情同意程序;医务人员就能免责B. 医务人员不实施手术并不违法;符合伦理C. 医务人员应尊重患者的自主决定权D. 抢救患者生命是医生的首要考虑正确答案：D114. 某药企在一个社区进行某药对高血压患者脑卒中发生率的影响随机双盲空白对照试验;受试者为高血压中危患者;时间为三年..患者发生脑卒中后即停止观察;实验组服用研究药物;对照组服用安慰剂..社区医生每招募 1 名受试者给其 100 元作为酬劳..从伦理学角度来说;一下说法正确的是A. 实验设计不符合伦理学的要求;招募者之间存在利益冲突B. 实验设计符合伦理学要求;但招募者之间存在利益冲突C. 实验设计完全科学;故无论理学的的问题D. 对手是这有较大的风险;但可得到伦理辩护。
西医综合(综合)历年真题试卷汇编3(题后含答案及解析)
西医综合（综合）历年真题试卷汇编3(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. X型题 3. B1型题 4. A3/A4型题1．男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。
半年前出院时血气分析示：pH 7．37，PaCO248mmHg，PaO265 mmHg。
3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。
复查血气分析示：pH 7．25，PaCO2 65mmHg，PaO252mmHg。
该患者低氧血症加重的最重要机制是( )(2010年)A．通气血流比例失衡B．肺泡通气量下降C．弥散功能障碍D．肺内分流正确答案：B解析：容易错选A四个选项均为低氧血症(呼吸衰竭)发生的主要机制，单纯的A、C、D项常常表现为低氧血症，没有CO2潴留。
只有肺泡通气量下降常常出现CO2潴留，因为CO2分压不受弥散功能改变的影响，通常只受通气量的影响，PaCO2和肺泡通气量呈反比。
该患者本次急性加重时出现了Ⅱ型呼吸衰竭，即PaCO2明显升高，提示存在明显的CO2潴留，符合肺泡通气量下降的临床表现，用A、C、D项均难以解释。
因此选B。
COPD患者发生Ⅱ型呼吸衰竭的主要原因为肺泡通气量下降。
此种情况下，只有通过改善通气才能获得良好的治疗效果。
知识模块：综合2．血气分析结果显示：PgO2下降，PaCO2升高，pH下降或正常，HCO3-升高。
符合的疾病是( )(2007年)A．脊柱后侧突B．吸入异物C．支气管哮喘急性发作D．脑干出血正确答案：A解析：容易错选C。
考查对Ⅱ型呼吸衰竭产生病因的掌握程度。
Ⅱ型呼吸衰竭产生最常见的原因是慢性气流受限而非急性气道阻塞。
本题题干的血气分析提示患者为Ⅱ型呼吸衰竭。
临床上引起Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是慢性气道受阻，气流受限。
备选项B及C在临床均为急性气道受阻，而脑干出血所致的呼吸障碍为中枢性的，与气道无关。
脊柱后侧突可引起胸廓变形，导致气管扭曲畸形，发生慢性气道梗阻。
知识模块：综合3．女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7．35，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，AB42mmol/L，K+2．8mmol/L，Cl-80mmol/L。
2012年考研西医综合真题及详细解析(答案与原题分开)
2012年考研西医综合真题及答案详细解析（海天版）一、A型题：1～120题。
1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分，共195分。
1.人体的NH3通过细胞膜的方式是（）A.单纯扩散B.异化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运解析：考的是单纯扩散的几种物质，我们上课时提过，总结成五个字，"喝酒有气氛"，酒就是乙醇加水分，气就是气体（包括氨气、氮气、氧气、二氧化碳），今年考的就是气体，另外还有氛，氛就是尿素。
?2. 微终板电位产生的原因是（）A.运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动B.肌接头后膜上单个受体离子通道开放C.单囊泡递质自发释放引起终板膜多个离子通道开放D.神经末梢单个动作电位引起终板膜多个离子通道开放解析：这个题考的是终板膜定位的定义，它是书上的38页倒数第4行，两句话，大家记住两个关键词就可以了，一个是接头前膜，第二个是一个囊泡。
3.与粗肌丝横桥头部结合，引起肌小节缩短的蛋白质是（）A.肌球蛋白B.肌动蛋白C.原肌球蛋白D.肌钙蛋白解析：是一道往年真题，考的次数比较多，肌动蛋白，细肌丝主要由3种蛋白构成，肌动蛋白、原肌球蛋白和肌凝蛋白。
肌动蛋白主要是与横桥结合，引起细肌丝的滑行。
?4.血管外破坏红细胞的主要场所是（）A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.淋巴结解析：细胞外破坏红细胞的主要场所是脾脏。
今年考的是细胞外灭活的主要场所，次要场所是骨髓。
?5.血凝块回缩的原因是（）A.血凝块纤维蛋白收缩B.红细胞叠连而压缩C.白细胞变形运动D.血小板的收缩蛋白收缩解析：这一题是2007年真题，2007年答案是B，今年只是把答案的顺序换了一下，选D，是血小板的收缩蛋白收缩。
?6.Rh血型的主要抗体是（）A.IgAB.IgDC.IgGD.IgE解析：RH血型的主要抗体是IgG抗体。
此题也是今年执业医师的原题，所以像这种题，纯属记忆型题，并且是书上边边角角的小概念，从今年的执业医师命题和西医综合考题来看。
考研西医综合试题-A型题试题及答案解析(1-20)
1. 下列关于人体内环境的概念，叙述错误的是( )A. 机体内全部液体B. 细胞赖以生存的环境C. 基本理化性质变动很小D. 生物进化的结果【考研参考答案】A【考研参考解析】人体内环境指细胞外液，机体内全部液体包括细胞内液及细胞外液，故A错。
2. 正常情况下，神经细胞静息电位要比钾离子平衡电位低的原因( )A. 钾离子外流背最下少量钠离子内流B. 钾离子外流背景下少量钙离子内流C. 钾离子外流背景下下存在一定的氯离子内流D. 钾离子外流背景下钠泵生电的作用【考研参考答案】A【考研参考解析】安静状态下细胞膜对Na+也有一定的通透性，可以抵消一部分K+外流，所以静息电位实际要比钾离子平衡电位略低，故A对。
3. 骨骼肌终板膜上乙酰胆碱受体阳离子通道与乙酰胆碱结合后，Na+内流远大于K+外流而使终板膜发生去极化效应，这是因为( )A. 细胞膜两侧Na+浓度远大于K+浓度差B. 阳离子中Na+直径最小C. ach阳离子通道对钠离子的通透性最大D. 终板电位是钠离子的内向驱动力大于钾离子的外向驱动力【考研参考答案】D【考研参考解析】骨骼肌神经-肌接头传递兴奋时，激活终板膜上乙酰胆碱受体阳离子通道，该通道可允许Na+、K+、Ca2+跨膜移动;当细胞处于静息状态时，Na+受到的内向驱动力明显大于K+受到的外向驱动力，所以Na+内流远大于K+外流而使终板膜发生去极化效应，故D对。
4. 血管性血友病发病机制( )A. Ⅷ因子缺陷.B. Pf4缺乏C. vWF缺陷D. VitK缺乏【考研参考答案】C【考研参考解析】FⅧ或FⅨ的缺陷可引起血友病，表现出严重的凝血障碍。
在正常情况下，血浆中FⅧ与vWF以非共价形式结合成复合物，该复合物可避免FⅧ被活化的蛋白C降解，提高其稳定性。
vWF缺陷时血浆FⅧ水平降低。
vWF的缺陷可引起血管性血友病。
FⅧ活化为F Ⅷa后就从vWF上释放出来，故C对。
5. 心室压力容积环向左扩大，收缩末期压力-容积曲线斜率上升，表示心功能发生了什么改变( )A. 前负荷上升B.后负荷上升C.心肌收缩力上升D.心室顺应性下降【考研参考答案】C【考研参考解析】心室压力-容积环表示的是整个心动周期中的心室压力-容积关系。
西医综合(诊断学)历年真题试卷汇编
西医综合（诊断学）历年真题试卷汇编1(总分：150.00，做题时间：150分钟)一、B1型题(总题数：2，分数：18.80)A．水泡音 B．哮鸣音C．二者均有 D．二者均无（分数：9.4）1.(2004年第119题)慢性支气管炎的体征可出现（分数：4.7）A.B.C. √D.解析：2.(2004年第120题)干性支气管扩张的体征可出现（分数：4.7）A.B.C.D. √解析：(1)慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。
早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后减少或消失。
如伴发哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
(2)干性支气管扩张的唯一症状就是咯血，平时无慢性咳嗽、大量脓痰，没有水泡音，也没有哮鸣音。
A．FEV1／FVC减低 B．TLC或低C．RV／TLC升高 D．FEV1占预计值百分比减低（分数：9.4）3.(2013年第141题)慢性阻塞性肺疾病的典型肺容量和通气功能的特征性变化是（分数：4.7）A. √B.C.D.解析：4.(2013年第142题)特发性肺纤维化的典型肺容量和通气功能的特征性变化是（分数：4.7）A.B. √C.D.解析：(1)慢性阻塞性肺疾病(COPD)典型的肺功能改变为阻塞性通气功能障碍，肺功能诊断标准为FEV1／FVC＜70％。
(2)特发性肺纤维化(IPF)典型的肺功能改变为限制性通气功能障碍和气体交换障碍，主要表现为肺容积减少和弥散功能障碍。
(3)FEV1占预计值百分比为慢性阻塞性肺疾病(120PD)患者病情严重程度分度的指标。
RV／TLC是反映有无肺气肿及程度的最佳指标。
二、X型题(总题数：2，分数：9.40)5.(2012年第169题)临床可出现奇脉的疾病有（分数：4.70）A.支气管哮喘急性发作√B.自发性气胸C.限制型心肌病D.心包积液√解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，是吸气时左心室搏血量减少所致，又称吸停脉。
西医综合(综合)历年真题试卷汇编5(题后含答案及解析)
西医综合（综合）历年真题试卷汇编5(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. X型题 3. B1型题 4. A3/A4型题1．因血管舒缩障碍所致晕厥的疾病是( )(2010年)A．颈动脉窦综合征B．高通气综合征C．低血糖综合征D．阿-斯综合征正确答案：A解析：血管舒缩障碍是导致晕厥的常见病因之一，多由于各种不同的因素刺激通过迷走神经反射引起短暂的血管床扩张、回心血量及心输出量减少、血压下降导致脑缺血而发生晕厥。
对颈动脉窦的刺激可直接引起迷走神经兴奋，产生上述反应出现晕厥。
高通气综合征主要是由于过度换气导致呼吸性碱中毒，脑部毛细血管收缩，脑缺氧而出现晕厥。
低血糖综合征的晕厥是因血糖过低引起大脑能量供应不足所致。
阿-斯综合征属于心源性晕厥，是由于心脏停搏所导致。
知识模块：综合2．剧烈呕吐后，患者呕出鲜血的最常见病因是( )(2009年)A．消化性溃疡B．食管裂管疝C．急性胃炎D．Mauory-Weiss综合征正确答案：D解析：临床上因剧烈呕吐导致出血的常见病因是胃、贲门及食管黏膜撕裂，消化性溃疡一般无剧烈呕吐，呕吐与出血同时发生。
食管裂孔疝一般伴有腹痛，胃炎所致的呕吐很少诱发出血。
Mallory-Weiss综合征即为贲门、食管黏膜撕裂所产生的疾病。
知识模块：综合3．下列呼吸困难类型中，最可能是由左心功能衰竭所致的是( )(2008年)A．劳力性呼吸困难B．吸气性呼吸困难C．呼气性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难正确答案：D解析：本题旨在考查心力衰竭所致呼吸困难的病理生理机制。
左心功能衰竭出现症状的病理生理基础是肺淤血，一般不直接影响气道的通畅，因此产生单纯吸气性呼吸困难或呼气性呼吸困难的可能性极少。
虽然劳力性呼吸困难可以在左心功能不全患者出现，但并非是心衰的特异临床表现，在呼吸功能衰竭、肺部疾病等也可出现。
而夜间阵发性呼吸困难是由于左心功能不全，夜间平卧位回迷走神经兴奋性增高，心率减慢，静脉回心血量增加，膈肌上抬引起肺容量减小，出现肺淤血征象，发生呼吸困难。
2005-2018西医综合研究生X型真题及答案汇总
2018年136. 影响细胞静息电位的主要因素有A.K+的平衡电位B.膜两侧 K+的浓度差C.Na+平衡电位D.膜对 K+、Na+的相对通透性答案：CD137.血友病的发病因素A.缺乏维生素 KB.缺乏凝血因子 VC.缺乏凝血因子 VIIID.缺乏凝血因子 IX答案 CD138. 在生理状态下，能增加冠脉血流增多的因素有A.加快心率B.增加外周阻力C.降低动脉血压D.增强心肌代谢活动答案 BD139. 支持体温调定点学说的现象和依据有A.高热高湿环境下中暑的发生B.发热初期出现发寒战等产热反应C.发热恢复期发生出汗散热的反应D.体液改变时下丘脑温度敏感神经元电活动改变答案：BCD140. 痛觉敏感器所具有的生理特性包括A.适宜刺激B.换能作用C.编码作用D.快适应现象答案：BC141. 易化肌紧张的中枢部位A.前庭核B.纹状体C.小脑半球中间部D.大脑皮层运动区答案：AC142. 参与氨运输的主要氨基酸A.丙氨酸B.鸟氨酸C.谷氨酰胺D.谷氨酸答案：AD143. 能够影响氧化磷酸化的因素有A. [ADP]/[ATP]B.甲状腺素增加C.线粒体突变D. CO阻断 Cyta3答案：ABCD144. 参与蛋白质合成的能量物质有A.ATPB.CTPC.GTPD.UTP答案：AC145. 参与基因转录调控的主要结构A.启动子B.衰减子C.增强子D.密码子答案：AC146. 肝生物转化的作用有A.使多数非营养物质活性降低B.使多数非营养物质的水溶性降低C.使激素灭活D.对毒性有减弱作用又可增加毒性作用答案：ACD147. 能测定 DNA-蛋白质相互作用的试验方法A.电泳迁移变动测定B.酵母双杂交法C.染色质免疫沉淀法D.酶联免疫法答案：AC148. 2018N148X 下列选项中，与肝硬化腹水生成机制相关的有A.门静脉高压B.肝脏处理胆红素功能下降C.肝内纤维组织增生压迫肝静脉主干D.淋巴液从肝细胞膜中外渗答案：ABCD149. 2018N149X 下列病变中，符合心肌褐色萎缩病变的有A. 心脏体积缩小B. 心底部大血管管腔缩小C. 冠状脉动程扭曲状D. 心室内膜呈虎斑心答案：ABC150. 2018N150X 下列疾病中，哪些会出现纤维素性坏死A. 膜性肾病B. 风湿性心脏病C. 心肌间质D. 良性高血压小答案：ABC151. 2018N151X 下列疾病中，属于假膜性炎的是A. 大叶性肺炎B. 白喉C. 细菌性痢疾D. 风湿性心包炎答案：BC152. 2018N152X 在下列选项中，与肿瘤分期相关的是A. 肿瘤额大小B. 淋巴结有无转移C. 肿瘤的浸润深度D. 肿瘤的分化程度答案：ABC153. 2018N153X 属于早期胃癌的是A. 最大直径<2cmB. 肿瘤未侵犯基层C. 可有局部淋巴结转移D. 可有肝脏转移答案：BC（争议 D）154. 2018N154X 下列抗结核药中，属杀菌药的有A. 异烟肼B. 利福平C. 吡嗪酰胺D. 对氨基水杨酸答案：ABC155. 2018N155X 心脏压塞主要体征为A. 奇脉B. 心界扩大C. 血压降低，脉压增大D. 心音减弱答案：AD156. 2018N156X 下列属于有机磷中毒毒蕈样症状的是A. 腹痛、腹泻B. 大汗、流涎C. 骨骼肌束纤维颤动D. 瞳孔缩小答案：ABD157. 2018N157X 急性肾炎综合征的临床表现包括A. 高血压B. 血尿C. 蛋白尿D. 肾功能不全答案：ABC158. 2018N158X Burkitt淋巴瘤的免疫表型A. CD3阳性B. CD5阳性C. CD20阳性D. CD22阳性答案：CD159. 2018N159X 在内分泌系统疾病中，属于由内分泌腺体破坏而导致功能减退的疾病有A. I 型糖尿病B. 桥本甲状腺炎C. Addison病D. 原发性垂体性侏儒症答案：ABCD160、肝内胆管结石可发生的病症有：A.胆管炎B.肝衰竭C.胆管癌D.门脉高压症答案：ABCD161、胃窦癌的第二站淋巴结：A.贲门右侧淋巴结B.脾门淋巴结C.胃左动脉旁淋巴结D.腹腔动脉周围淋巴结答案:ACD162、胸腔闭式引流的拔管指征有：A.胸腔内无气液残留，肺扩张好，引流管通畅B.有少量气体残留，肺扩张好，引流管不通畅C.胸腔内无气液残留，肺不张，引流管通畅D.胸腔内气体少量残留。
西医综合历年考研真题分类试卷汇编(循环系统)
西医综合历年考研真题分类试卷汇编——循环系统一、X型题1.(2004年第141题)下列哪些临床表现可在扩张型心肌病出现（A）猝死（B）动脉栓塞（C）第四心音奔马律（D）心脏破裂2.(2004年第141题)下列哪些临床表现可在扩张型心肌病出现（A）猝死（B）动脉栓塞（C）第四心音奔马律（D）心脏破裂二、A3/A4型题（含2小题）女性，35岁，因心悸1个月就诊。
查体：脉率78次／分，血压130／85mmHg，心界向左扩大，心律不齐，心率96次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。
3.(2010年第91题)该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是（A）二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全（C）二尖瓣关闭不全伴肺动脉瓣关闭不全（D）二尖瓣狭窄及关闭不全。
伴肺动脉瓣关闭不全4.(2010年第92题)该患者听诊不可能出现的心音特点是（A）心尖部第一心音强弱不等（B）心尖部可闻舒张早期开瓣音（C）心尖部可闻及第四心音（D）P2分裂女性，35岁，因心悸1个月就诊。
查体：脉率78次／分，血压130／85mmHg，心界向左扩大，心律不齐，心率96次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。
5.(2010年第91题)该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是（A）二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全（C）二尖瓣关闭不全伴肺动脉瓣关闭不全（D）二尖瓣狭窄及关闭不全。
伴肺动脉瓣关闭不全6.(2010年第92题)该患者听诊不可能出现的心音特点是（A）心尖部第一心音强弱不等（B）心尖部可闻舒张早期开瓣音（C）心尖部可闻及第四心音（D）P2分裂三、A1型题7.(2013年第62题)下列疾病中，属于原发性心肌病范畴的是（A）致心律失常型右室心肌病（B）围产期心肌病（C）酒精性心肌病（D）自身免疫性心肌病8.(2014年第59题)男性，60岁。
西医综合(生化专题)历年真题试卷汇编1
西医综合（生化专题）历年真题试卷汇编1(总分：84.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：20，分数：40.00)1.下列关于Ras蛋白特点的叙述，正确的是( )(2010年)（分数：2.00）A.具有GTP酶活性√B.能使蛋白质酪氨酸磷酸化C.具有7个跨膜螺旋结构D.属于蛋白质丝／苏氨酸激酶解析：解析：癌基因ras家族所编码的蛋白质(Ras蛋白)都为21kD的小G蛋白P21，位于细胞质膜内面，P21可与GTP结合，具有GTP酶活性，并参与cAMP水平的调节。
其他三个选项均与：Ras蛋白特点无关。
2.下列关于GTP结合蛋白(G蛋白)的叙述，错误的是( )(2007年)（分数：2.00）A.膜受体通过G蛋白与腺苷酸环化酶耦联B.可催化GTP水解为GDPC.霍乱毒素可使其失活√D.有三种亚基α、β、γ解析：解析：考查对G蛋白性质和功能的掌握情况。
G蛋白是一类和GTP或GDP结合的、位于细胞膜胞液面的外周蛋白，由三个亚基组成：α、β、γ。
膜受体通过G蛋白与腺苷酸环化酶耦联，G蛋白可分为激动型和抑制型G蛋白等，激动型G蛋白的仪亚基与GDP结合时没有活性，当有信号时，α亚基的GDP被GTP 置换而被活化，从而激活腺苷酸环化酶。
此后，α亚基上的CTP酶活性使结合的CTP水解为GDP，亚基失去活性恢复最初状态。
C蛋白的α亚基有一个可被霍乱毒素进行ADP核糖基化修饰部位，使α亚基仍可与GTP结合，但丧失GTP酶活性。
GTP不能水解为GDP，因此活化的α亚基始终结合在腺苷酸环化酶上，使其处于不正常的活化状态。
3.下列因素中，与Ras蛋白活性无关的是( )(2007年)（分数：2.00）A.GTPB.Grb 2C.鸟苷酸交换因子D.鸟苷酸环化酶√解析：解析：考查对酪氨酸蛋白激酶(TPK)体系的掌握情况。
Ras是受体型TPK—Ras—MAPK途径中的信号分子，性质类似于G的α亚基，与GTP结合时有活性。
历年考研西医综合考题分析
历年考研西医综合考题分析一、胆盐与胆质酸代谢（共13道题,A型=9;B型=2;X型=4）⑴胆汁/胆汁(酸)盐的生理功能:①利胆，帮助脂类物质及脂溶性维生素的乳化、消化与吸收；②肝胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸；③维持胆汁中胆固醇的溶解状态。
⑵胆汁的主要有机成分：胆汁酸盐(含量最高)、胆固醇、胆色素、多种酶类⑶胆汁酸分类：①按结构分，②按来源分⑷胆固醇在体内能转变生成：胆汁酸（是体内胆固醇代谢的终产物及主要去路）、维生素D 类固醇激素：⑸胆色素是血红素类化合物(含铁卟啉)的主要分解代谢终产物：包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素等。
（2009A型:胆盐、胆盐-胆汁生理作用）1、胆汁中与消化有关的成分是BA、消化酶B、胆盐C、卵磷脂D、胆固醇（2007A型:胆盐、胆盐-胆汁生理作用）2．胆汁中有利胆作用的成分是DA．胆色素B．胆固醇C．卵磷脂D．胆盐（1997X型:胆盐、胆盐-胆汁生理作用）3．下列关于胆汁的描述，哪些是正确的？BCD A．胆盐是血红蛋白的代谢产物B．肠对胆盐的重吸收导致胆汁进一步分泌C．脂肪的消化吸收需要一定浓度的胆盐D．NaCl自胆囊的主动转移出去是胆汁在胆囊内借以浓缩的机制（1999A型:胆盐、胆盐-胆汁生理作用）4．关于胆汁的生理作用，下列哪项是错误的？E A．胆盐、胆固醇和卵磷脂都可乳化脂肪B．胆盐可促进脂肪的吸收C．胆汁可促进脂溶性维生素的吸收D．肝胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸E．胆囊胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸（1992A型:胆盐、胆盐-胆汁生理作用）5．关子胆汁的生理作用．下列哪项是错误的？D A．胆盐、胆固醇和卵磷脂都可乳化脂肪E．胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收C．胆汁可促进脂溶性维生素的吸收D．胆汁的消化酶可促进脂肪的消化E．胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸（1993X型:胆盐、胆盐-胆汁生理作用）6．胆汁的生理作用包括ABCD A．在十二指肠中,中和一部分胃酸,有利于肠内消化B．乳化脂肪C．促进脂肪酸的吸收D．促进维生素A．D、E、K的吸收（2008X型:胆盐、胆盐-胆汁酸的分类）7．肝脏合成的初级胆汁酸有ABCD A．胆酸B．鹅脱氧胆酸C．甘氨胆酸D．牛磺胆酸（1996X型:胆盐、胆盐-胆汁酸的分类）8．属于次级胆汁酸的有AC A．7-脱氧胆酸B．牛磺胆酸C．石胆酸D．鹅脱氧胆酸（2006A型:胆盐、胆盐-胆固醇的转变）9．胆固醇在体内不能转变生成的是CA．维生素D3B．胆汁酸C．胆色素D．雌二醇E．睾丸酮（1999B型:胆盐、胆盐-胆汁酸的合成）A．胆汁B．胆固醇C．胆绿素D．血红素E．胆素10．在体内可转变生成胆汁酸的原料是B 11．在体内可转变生成胆色素的原料是D（1995A型:胆盐、胆盐-胆色素的排泄）12．正常人尿中的主要色素是B A．胆红素B．胆色素C．胆绿素D．胆汁酸盐E．血红素（1991A型:胆盐、胆盐-胆色素的排泄）13．正常人尿中的主要色素是：A A．胆色素B．胆红素C．胆绿素D．胆汁酸E．血红素（1994B型:胆盐、胆盐-胆固醇分解代谢）A．乙酰辅酶A B．CO2及H2O C．胆汁酸D．铁卟啉E．胆色素14．体内血红素代谢的终产物是E 15．体内胆固醇代谢的终产物是C（1992A型:胆盐、胆盐-胆固醇分解代谢）16．胆固醇在体内代谢的主要去路是：B A．转变成血红素B．转变成胆汁酸C.转变成维生素D D．转变成类固醇激素E．转变成类固醇（1989A型:胆盐、胆盐-胆固醇分解代谢）17．人体内胆固醇分解代谢的产物是：E A．乙酰CoA B．CO2和H2O C．酮体D．甲羟乙酸E．胆汁酸复习方法如果细心对比一下历年的专业课考题，我们就会发现考研专业课考试的重复性很强，虽然题量和题型可能会有一些的改动，但是每年考试的命题重点基本上不会有太大的变化。