麻醉深度监测 ppt课件
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神经外科麻醉ppt课件
神经外科手术麻醉期间的监测
• 常规的检测：ECG SPO2 BP • 有创的检测：
桡动脉测压，特别是侧、俯、坐位应该做，便于 采集血标本与测压
CVP：对可能有大出血的病人和可能发生气体 栓塞的病人。
体温的检测：手术时间长；病人年龄小；出血 量大；脑干，四脑室的手术；侧脑室的手术等。 胸前或食道听诊器
• ICP 4-15mmhg
• 氧和能量储备不足是脑组织主要特征。
3
慨述
神经外科手术： 择期手术 急症手术
麻醉方式：全身麻醉 麻醉的重点：
除保证病人生命安全外； 还应保证脑的灌注压； 减少术野出血、降低颅内压为手术创 造量好的条件。
4
解剖与生理
• 颅骨是一密闭的腔内含（成人）： 大脑---1400克 血量---100毫升 脑脊液---150毫升
脑代谢，物质包括：葡萄糖，丙酮酸盐，乳酸盐 和神经递质。 目前用于研究技术，监测受损脑组织的进展，提高 对疾病过程的理解。
32
• 5．脑电生理监测 脑电生理监测的内容包括：脑电图(EEG)、诱发电位(EP)和肌电图等。神经外科
手术监测的目的主要为判断麻醉深度，指导手术操作，精确切除病灶，减少手术造 成的中枢损伤。
人情绪稳定没有使ICP急剧升高的行为。 • 静脉诱导应是首选，吸入药有可能使已经升高的ICP更进
一步提高。 • 巴比妥钠与丙泊芬可降低ICP是适合的诱导药。 • 诱导过程中避免低氧与二氧化碳。 • 避免使ICP升高，ICP升高可降低大脑的灌注 • 避免低血压，低血压降低大脑灌注，可以加重病变区域血
管的痉挛。
• 且连续监测动态变化规律更具有临床意义
31
• 脑缺血性代谢产物的监测 大脑缺血性代谢产物及其演变的趋势对临床具有 指导意义。
麻醉前评估与准备ppt课件
消毒设备
对手术室和麻醉设备进行严格的消毒 ，确保手术过程中的无菌环境。
03
CATALOGUE
麻醉前药物准备
镇静药
总结词
镇静药主要用于缓解患者的焦虑和紧张情绪，帮助患者平稳 度过手术。
详细描述
镇静药是麻醉前准备的重要药物之一，其主要作用是缓解患 者的焦虑和紧张情绪，减轻手术带来的心理压力。通过使用 镇静药，患者能够更好地配合手术，减少不良反应的发生。 常用的镇静药包括咪达唑仑、地西泮等。
了解患者是否有慢性疾病，如高血压 、糖尿病、哮喘等，以及是否有心脏 病、脑血管疾病等严重疾病。
了解患者是否吸烟、饮酒或吸毒，这 些习惯可能影响麻醉效果和术后恢复 。
体格检查
01
对患者的整体状况进行 评估，包括体重、身高 、生命体征等。
02
检查口腔、呼吸道、心 血管系统等，评估是否 存在异常。
03
检查皮肤状况，特别是 手术部位，确保没有感 染或异常。
抗胆碱药
总结词
抗胆碱药主要用于减少呼吸道分泌物，防止术中出现呼吸道痉挛。
详细描述
抗胆碱药是麻醉前准备的常用药物之一，其主要作用是减少呼吸道分泌物，防止 术中出现呼吸道痉挛。通过使用抗胆碱药，可以保持呼吸道的通畅，减少窒息等 严重并发症的发生。常用的抗胆碱药包括阿托品、东莨菪碱等。
麻醉药
总结词
麻醉药主要用于使患者失去意识和感觉，以便进行手术。
Байду номын сангаас
THANKS
感谢观看
麻醉前评估与准备 ppt课件
contents
目录
• 麻醉前评估 • 麻醉前准备 • 麻醉前药物准备 • 特殊患者的麻醉前评估与准备 • 麻醉前评估与准备的注意事项
门诊及手术室外麻醉ppt课件
02
门诊麻醉的流程与技术
麻醉前评估
评估患者病史
了解患者是否有过敏史、慢性疾 病、家族遗传病史等，以便制定
合适的麻醉方案。
评估患者身体状况
对患者进行体格检查，评估其心肺 功能、肝肾功能、营养状况等，以 确保患者能够耐受麻醉。
实验室检查
根据需要，进行必要的实验室检查 ，如血常规、凝血功能、心电图等 ，以进一步了解患者的身体状况。
手术室外麻醉的安全性和有效性。
研发新的麻醉技术
02
加强科研力度，研发新的麻醉技术，提高手术室外麻醉的效率
和安全性。
拓展应用范围
03
探索手术室外麻醉在更多领域的应用，如疼痛治疗、重症监护
等，提高医疗服务水平。
05
门诊及手术室外麻醉的 伦理与法律问题
门诊及手术外麻醉的伦理原则
尊重自主性原则
尊重患者的自主选择权，确保 患者在麻醉前充分了解麻醉风
指导患者康复
向患者及其家属提供康复 指导，如饮食调理、活动 锻炼等，促进患者尽快康 复。
03
手术室外麻醉概述
手术室外麻醉的定义与特点
01
手术室外麻醉是指在手术室以外 的场所进行的麻醉，如门诊手术 、日间手术等。它具有时间短、 操作简便、恢复快等特点。
02
手术室外麻醉需要麻醉医生根据 患者的具体情况，选择合适的麻 醉药物和麻醉方式，确保患者在 短时间内安全地完成手术。
手术室外麻醉的失败案例分析
失败案例一
某医院手术室外麻醉实施过程中 出现意外，导致患者死亡。
失败案例二
某医院手术室外麻醉在胆囊切除 手术中应用，患者术后出现严重
并发症。
失败案例三
某医院手术室外麻醉在关节置换 手术中应用，患者术后出现感染
《麻醉期间循环管理》课件
循环管理原则
基本概念
麻醉期间循环系统负担会不 断变化，基于患者身体状态 动态调整管理策略。
多指标监测
采用多种监测手段，综合衡 量 保患者安全，管理稳定
个性化管理
麻醉管理方案需要对患者的 身体特征及个人情况进行个 性化制定
麻醉期间循环监测
1
监护设备
使用监护设备进行麻醉期间心血管方面各种参数的实时监测。
2
临床表现
通过查看患者临床表现对循环系统进行评估
3
检测物质
通过血液或尿样分析，了解患者代谢水平，进而调节管理方案。
血流动力学评估
血压
血压持续监测，及时调整药物管理
心输出量
通过不同方法计算，评估血容量，及时补 液或药物调节
心率
心率评估，维护心血管稳定
组织血流
通过临床表现及监测结果，评估组织及器 官的血流及供氧情况
静脉压力监测
中心静脉压
评估心的前负荷状态、右心功能、心血管容 量状态、呼吸情况
肺动脉楔压
评估心内状态、心肺联合功能、肺部情况
肺动脉压
评估心肺耦联状态、肺动脉阻力等
血氧饱和度
评估患者呼吸及氧气供应情况
低血压管理
液体管理
低血压的情况下，通过聚乳 液或血液制品提升血容量。
麻醉期间循环管理
本PPT课件内容详解麻醉期间循环系统的监测及调节，为医学从业人员提供实 用知识。
循环管理介绍
1 目的明确：
确保麻醉期间患者循环系统稳定
2 综合考虑：
基于患者身体状态制定麻醉管理策略
3 高标准严要求：
4 医疗前沿：
严格管理及复杂监测设备保证成功率准 确高效
保持学习态度，不断接纳最新医疗技术
麻醉科讲课课件ppt
呼吸抑制
麻醉药物可能导致呼吸抑制，需及时使用呼吸机辅助呼吸。预防措施包 括在麻醉过程中密切监测呼吸指标，控制麻醉药物的剂量和使用时间。
03
术后恶心呕吐
术后恶心呕吐是常见的并发症之一，可以使用止吐药物进行治疗。预防
措施包括在麻醉前进行充分的评估和准备，控制麻醉药物的剂量和使用
时间，避免使用诱发恶心呕吐的药物。
教训总结
总结自己在工作中遇到的失误和教训，分析 原因并提出改进措施。
未来展望
展望麻醉学科的发展趋势，提出自己对学科 发展的思考和建议。
THANKS。
备使用等。
讨论重点
列出讨论的重点问题，如诊断困难、 治疗方案选择、手术风险评估等。
效果评估与经验总结
评估解决方案的效果，总结在此类病 例处理中的经验教训和需要注意的问 题。
实践经验分享与教训总结
个人实践经验
分享自己在麻醉工作中的实际经验和心得体 会。
团队合作经验
强调团队合作在麻醉工作中的重要性，分享 团队配合的经验和案例。
婴幼儿患者
婴幼儿患者的生理特点与成人不同，需根据年龄和体重等因素选择 合适的麻醉药物和剂量，同时加强术中监测和护理。
严重疾病患者
如心脏病、高血压、糖尿病等患者，需在麻醉前进行全面的评估和准 备，选择对生理功能干扰小的麻醉方法，加强术中监测和管理。
麻醉并发症与防治
01 02
低血压
麻醉过程中可能出现低血压，需及时补充血容量或使用血管活性药物进 行治疗。预防措施包括在麻醉前进行充分的评估和准备，控制麻醉药物 的剂量和使用时间。
手术治疗
针对病因的手术治疗
疼痛管理策略
预防性疼痛管理
预防术后疼痛、预防慢性疼痛等
个体化疼痛管理
麻醉药物可能导致呼吸抑制，需及时使用呼吸机辅助呼吸。预防措施包 括在麻醉过程中密切监测呼吸指标，控制麻醉药物的剂量和使用时间。
03
术后恶心呕吐
术后恶心呕吐是常见的并发症之一，可以使用止吐药物进行治疗。预防
措施包括在麻醉前进行充分的评估和准备，控制麻醉药物的剂量和使用
时间，避免使用诱发恶心呕吐的药物。
教训总结
总结自己在工作中遇到的失误和教训，分析 原因并提出改进措施。
未来展望
展望麻醉学科的发展趋势，提出自己对学科 发展的思考和建议。
THANKS。
备使用等。
讨论重点
列出讨论的重点问题，如诊断困难、 治疗方案选择、手术风险评估等。
效果评估与经验总结
评估解决方案的效果，总结在此类病 例处理中的经验教训和需要注意的问 题。
实践经验分享与教训总结
个人实践经验
分享自己在麻醉工作中的实际经验和心得体 会。
团队合作经验
强调团队合作在麻醉工作中的重要性，分享 团队配合的经验和案例。
婴幼儿患者
婴幼儿患者的生理特点与成人不同，需根据年龄和体重等因素选择 合适的麻醉药物和剂量，同时加强术中监测和护理。
严重疾病患者
如心脏病、高血压、糖尿病等患者，需在麻醉前进行全面的评估和准 备，选择对生理功能干扰小的麻醉方法，加强术中监测和管理。
麻醉并发症与防治
01 02
低血压
麻醉过程中可能出现低血压，需及时补充血容量或使用血管活性药物进 行治疗。预防措施包括在麻醉前进行充分的评估和准备，控制麻醉药物 的剂量和使用时间。
手术治疗
针对病因的手术治疗
疼痛管理策略
预防性疼痛管理
预防术后疼痛、预防慢性疼痛等
个体化疼痛管理
麻醉教学课件ppt
术中管理
对患者进行生命体征的监 测，包括心电图、血压、 呼吸、体温等。
麻醉深度监测
监测患者的麻醉深度，确 保手术过程中的麻醉效果 。
术后镇痛与康复
术后镇痛
根据患者的疼痛程度和疼痛性质，选择合适的镇痛药物和方法。
术后康复
指导患者进行术后康复训练，促进患者的恢复。
麻醉相关并发症的防治
低血压
术中应密切监测血压，发现低 血压应及时处理。
特殊病人的全身麻醉优缺点
特殊病人的全身麻醉具有操作简便、起效快等优点，但同时也存在一些缺点，如对患者的身体状况要求较高、易出现呼吸 循环抑制等。因此在进行特殊病人的全身麻醉时需要特别注意患者的身体状况和生命体征。
06
术后镇痛与慢性疼痛治疗
术后镇痛的原则与方法
术后镇痛的必要性
01
缓解疼痛，提高患者满意度，减少术后并发症。
吸入麻醉的优缺点
吸入麻醉的优点包括操作简单、可控性强、起效快等。 但同时存在一些缺点，如需要使用麻醉机、易造成呼吸 循环抑制等。
静脉全身麻醉
01
静脉全身麻醉的原理
静脉全身麻醉是通过静脉注射麻醉药物，使患者中枢神经系统受到抑
制，达到无痛觉、失去意识的麻醉效果。
02 03
静脉全身麻醉的流程
静脉全身麻醉前需做好充分的准备，包括药物的准备、静脉通道的建 立等。在麻醉过程中需严密监测患者的生命体征，以及麻醉药物的注 射速度和用量。
麻醉教学课件ppt
2023-10-27
contents
目录
• 麻醉学概述 • 麻醉基础知识 • 临床麻醉实践 • 区域麻醉技术 • 全身麻醉技术 • 术后镇痛与慢性疼痛治疗
01
麻醉学概述
麻醉学的定义与内涵
神经外科麻醉要点ppt课件
血管扩张药：硝普钠和硝酸甘油可使CBF增加和 ICP升高。应用β阻滞剂时，如能维持脑灌注压，
30
麻醉药 CBF ICP
CMRO2 麻醉药 CBF ICP
CMRO2
氧化亚氮 ↑
↑
↑
氟哌利多 ↓
↓
↓
乙醚
↑
↑
↓
依托咪酯 ↓
↓
↓
氟烷
↑
↑
↓
利多卡因 ↓？ ↓
↓
安↓
因手术时对脑干和颅神经的刺激，极易发生循 环和呼吸的突然变化。
在坐位或俯卧位时易发生导管扭折，脱出或38 插
瘤体供血途径多、血运丰富、术中失血较多 有的瘤体大、部位深并与颅内重要组织及血
管相邻，因而手术难度大。 静脉血及脑脊液的循环障碍，导致颅内顺应
性降低和颅内高压；术前脱水治疗，可引起 水电解质紊乱。
18
Log ICP ICP
δV
δV
19
创伤性脑损伤 脑肿瘤 出血性脑卒中 缺血性脑卒中（包括脑静脉系统血栓形成） 颅内感染（脑脓肿、各种原因引起的脑膜炎、脑炎等等） 特发性颅内压增高症 脑积水（脑脊液生成、循环、吸收障碍）
20
气道阻塞性疾病 低氧或高碳酸血症 中毒和代谢性疾病 药物引起的颅内压增高 子痫 癫痫发作 其他（例如，高原脑水肿，肝脏衰竭等等） 神经外科手术后 占位病变（血肿） 脑水肿 脑血流量增加（血管扩张）
23
颅内高压症的治疗目标是：应将颅内压至少 控制在250～300mmH2O以下；通过维持适 宜的平均动脉压使脑灌注压达到60mmHg以 上，保证脑部的正常功能活动；避免一切能 够加重或促发颅内高压的不利因素
24
任何造成急性颅内高压症是导致患者死亡的主要原因之 一
30
麻醉药 CBF ICP
CMRO2 麻醉药 CBF ICP
CMRO2
氧化亚氮 ↑
↑
↑
氟哌利多 ↓
↓
↓
乙醚
↑
↑
↓
依托咪酯 ↓
↓
↓
氟烷
↑
↑
↓
利多卡因 ↓？ ↓
↓
安↓
因手术时对脑干和颅神经的刺激，极易发生循 环和呼吸的突然变化。
在坐位或俯卧位时易发生导管扭折，脱出或38 插
瘤体供血途径多、血运丰富、术中失血较多 有的瘤体大、部位深并与颅内重要组织及血
管相邻，因而手术难度大。 静脉血及脑脊液的循环障碍，导致颅内顺应
性降低和颅内高压；术前脱水治疗，可引起 水电解质紊乱。
18
Log ICP ICP
δV
δV
19
创伤性脑损伤 脑肿瘤 出血性脑卒中 缺血性脑卒中（包括脑静脉系统血栓形成） 颅内感染（脑脓肿、各种原因引起的脑膜炎、脑炎等等） 特发性颅内压增高症 脑积水（脑脊液生成、循环、吸收障碍）
20
气道阻塞性疾病 低氧或高碳酸血症 中毒和代谢性疾病 药物引起的颅内压增高 子痫 癫痫发作 其他（例如，高原脑水肿，肝脏衰竭等等） 神经外科手术后 占位病变（血肿） 脑水肿 脑血流量增加（血管扩张）
23
颅内高压症的治疗目标是：应将颅内压至少 控制在250～300mmH2O以下；通过维持适 宜的平均动脉压使脑灌注压达到60mmHg以 上，保证脑部的正常功能活动；避免一切能 够加重或促发颅内高压的不利因素
24
任何造成急性颅内高压症是导致患者死亡的主要原因之 一
《麻醉相关知识》PPT课件
A
12
❖ 其他监测：除以上监测还应密切观察全 身情况。如非全麻病人应注意神志和表 情的变化。小儿的体温监测，全麻病人 的尿量监测，心功能不良者应行心电监 测。
A
13
麻醉恢复期的监测和管理
❖ 主要是保持呼吸道通畅，维持循环功能的稳定及 注意麻醉并发症的预防和处理。
❖ （一）监测：常规监测血压、脉搏、呼吸、给 氧。特殊病人心电监测，脉搏氧饱和度，尿量 和体温监测。
❖ （二）全麻后清醒延迟的处理：
❖ （三）保持呼吸道通畅：
❖ （四）维持循环系统的稳定：
❖ （五）恶心呕吐的处理：
A
14
全身麻醉
❖ 定义：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉 注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑 制；临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、 遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛， 这种方法称全身麻醉。
❖ 生物转化和清除：
A
30
❖ 处理：
❖ （1）轻者立即停止用药，吸氧，静注安定 5～10mg。
❖ （2）如出现抽搐或惊厥，可静注硫贲妥钠 1～2mg/Kg。如惊厥反复发作，应静注琥 珀胆碱1mg/Kg，立即气管内插管行人工 呼吸。
❖ （3）如血压低，可用麻黄碱或间羟胺、多 巴胺等升压药，心率<60次/分，可静注阿 托品0.5mg。
❖ （4）呼吸、心跳骤停者，立即气管内插管，
进行心肺复苏。 A
31
❖ 局部麻醉方法
❖ 表面麻醉：将穿透力强的局麻药施用于 粘膜表面，使其透过粘膜表面，而阻滞 位于粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻 醉现象称为表麻。
❖ 局部浸润麻醉：将局麻药注射于手术区 的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作 用称为局部浸润麻醉。
A
35
食管手术的麻醉ppt课件
根据患者的年龄、体重、健康状 况和手术类型选择适当的麻醉药
物。
在麻醉过程中，应密切监测患者 的生命体征，包括呼吸、心率、 血压、血氧饱和度等，及时调整
麻醉深度和药物剂量。
术后应加强镇痛治疗，减少术后 并发症和促进患者康复。
04
食管手术麻醉中的监测与 管理
生命体征监测
监测指标
包括心率、血压、呼吸频率、血 氧饱和度等，用于评估患者的生
精准医疗
结合基因组学、代谢组学等多学科技术，实现个体化麻醉方案制定， 提高麻醉效果和安全性。
机器人辅助麻醉
利用机器人技术实现精准注射、监测和调控，提高麻醉效果和安全性。
个体化麻醉方案的研究与实践
针对不同年龄、性别、体重和 疾病状况的患者，制定个体化 的麻醉方案，提高麻醉效果和 安全性。
针对不同手术类型和手术部位， 制定个体化的麻醉方案，提高 麻醉效果和安全性。
心血管并发症
监测患者的心率、血压等指标，及时发现和处理心血管并发症。
其他并发症
注意观察和处理其他可能的并发症，如出血、吻合口瘘、反流性 食管炎等。
06
食管手术麻醉的未来发展 方向
新技术的应用与展望
人工智能与机器学习
利用人工智能技术分析大量数据，预测麻醉药物用量和麻醉深度， 提高麻醉效果和安全性。
包括计算每日所需液体量，监测尿量和中 心静脉压等指标，根据情况调整输液速度 和种类。
温度控制
液体管理与温度控制注意事项
保持患者正常体温，预防低温和高温对生 理功能的影响。
需要密切监测患者的液体平衡和体温变化 ，根据情况调整管理措施，同时注意预防 相关并发症的发生。
05
食管手术后麻醉恢复与管 理
术后疼痛管理
无痛胃肠镜麻醉ppt课件
目的
减轻或消除患者在接受胃肠镜检 查时的痛苦和不适感，提高检查 的舒适性和安全性。
无痛胃肠镜麻醉的优点
减轻痛苦
无痛胃肠镜麻醉可以显著减轻 甚至消除患者在检查过程中的
痛苦和不适感。
提高安全性
由于患者在无意识状态下接受 检查，医生可以更准确地操作 ，降低误伤的风险。
提高舒适度
无痛胃肠镜麻醉使患者在整个 检查过程中处于无意识状态， 避免了因恶心、呕吐等不适感 带来的不适。
跨学科合作
加强与其他相关学科的合作，共同 开展研究和临床实践，推动无痛胃 肠镜麻醉技术的不断创新和发展。
国际化交流与合作
积极参与国际学术交流与合作，引 进国际先进技术和管理经验，提升 我国无痛胃肠镜麻醉领域的整体水 平。
05
结论
总结无痛胃肠镜麻醉的优势与风险
减轻患者痛苦
无痛胃肠镜麻醉能够显著减轻患者在 检查过程中的痛苦感受，提高舒适度 。
高麻醉效果和安全性。
03
联合治疗与多学科合作
研究如何与其他治疗方法（如药物治疗、心理治疗等）进行联合，以及
如何与其他学科（如消化内科、心血管内科等）进行合作，提高无痛胃
肠镜检查的整体效果。
未来展望
普及与推广
随着无痛胃肠镜麻醉技术的不断 发展和完善，未来有望在更广泛 的范围内得到应用和推广，提高
患者的诊疗体验和医疗质量。
02
无痛胃肠镜麻醉的过程
麻醉前的准备
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者病史、药物过敏史、 麻醉风险评估等，确保患者无
麻醉禁忌症。
禁食禁水
要求患者在麻醉前至少禁食禁 水8小时，以降低麻醉风险。
心理准备
向患者及家属解释麻醉过程及 注意事项，消除患者紧张情绪
减轻或消除患者在接受胃肠镜检 查时的痛苦和不适感，提高检查 的舒适性和安全性。
无痛胃肠镜麻醉的优点
减轻痛苦
无痛胃肠镜麻醉可以显著减轻 甚至消除患者在检查过程中的
痛苦和不适感。
提高安全性
由于患者在无意识状态下接受 检查，医生可以更准确地操作 ，降低误伤的风险。
提高舒适度
无痛胃肠镜麻醉使患者在整个 检查过程中处于无意识状态， 避免了因恶心、呕吐等不适感 带来的不适。
跨学科合作
加强与其他相关学科的合作，共同 开展研究和临床实践，推动无痛胃 肠镜麻醉技术的不断创新和发展。
国际化交流与合作
积极参与国际学术交流与合作，引 进国际先进技术和管理经验，提升 我国无痛胃肠镜麻醉领域的整体水 平。
05
结论
总结无痛胃肠镜麻醉的优势与风险
减轻患者痛苦
无痛胃肠镜麻醉能够显著减轻患者在 检查过程中的痛苦感受，提高舒适度 。
高麻醉效果和安全性。
03
联合治疗与多学科合作
研究如何与其他治疗方法（如药物治疗、心理治疗等）进行联合，以及
如何与其他学科（如消化内科、心血管内科等）进行合作，提高无痛胃
肠镜检查的整体效果。
未来展望
普及与推广
随着无痛胃肠镜麻醉技术的不断 发展和完善，未来有望在更广泛 的范围内得到应用和推广，提高
患者的诊疗体验和医疗质量。
02
无痛胃肠镜麻醉的过程
麻醉前的准备
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者病史、药物过敏史、 麻醉风险评估等，确保患者无
麻醉禁忌症。
禁食禁水
要求患者在麻醉前至少禁食禁 水8小时，以降低麻醉风险。
心理准备
向患者及家属解释麻醉过程及 注意事项，消除患者紧张情绪
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2017最新中国麻醉学指南与专家共识
深圳威浩康
参考文献
不同方法监测全麻患者麻醉深度准确性的比较
中华麻醉学杂志 ２０１６ 年 ５ 月第３６ 卷第５ 期
徐州医学院江苏省麻醉重点实验室：
深圳威浩康
Chin J Anesthesiol,May 2016,Vol.36,.5
参考文献
不同方法监测全麻患者麻醉深度准确性的比较
与镇痛药物相关 伤害性刺激强度
全麻镇痛深度
0-99
30-50 （右美除外）
面部肌电指数
EMG
与肌松药物相关 评估面部肌松
0-99
诱导35 拔管75
爆发抑制比
BS
与镇静药物相关 提示麻醉过深
0-99
0
深圳威浩康
解决临床问题
Angel-6000D 生命体征+麻醉深度
Angel-6000A 麻醉深度 (镇静+镇痛)
40--50，会出现镇静过深 50--60，会出现术中知晓
深圳威浩康
6、复苏唤醒提示
IOC1≥70 IOC2≥90
IOC2越接 近99，越 容易被唤醒
深圳威浩康
利用IOC1与IOC2的关系如何控制苏醒时间
深圳威浩康
唤醒时机
复 苏 期 IOC2 称 为 警 觉 指 数 ， 数 值 越 接 近 99 ， 患 者越容易被唤醒，如果 IOC2达到99未能唤醒， 观 察 EMG 数 值 ， 数 值 很 低，说明肌松未代谢完。 拔管EMG＞75.
深圳威浩康
解决临床问题
3、避免麻醉过深
爆发抑制比 出现数值提 示麻醉过深。 而生命体征 不能代表真 实麻醉深度。
深圳威浩康
解决临床问题
4、防止麻醉蓄积
老年人与危 重病人容易 产生蓄积， 避免蓄积使 复苏唤醒的 时间可控。
深圳威浩康
差精 异确 化控 意制 识苏 指醒 数时 控间 制 ：
深圳威浩康
深圳威浩康
临床应用
3、复苏期：复苏唤醒提示
复苏期：停药后，随药物 代谢，数据上升，适当给 患者刺激，若： IOC2＞IOC1，且 IOC1≧70，IOC2≧90，呼 喊患者可睁眼，若IOC1 和IOC2都达到唤醒数值， 可未能唤醒患者，观察 EMG值，若EMG＜40， 说明肌张力没有恢复
深圳威浩康
中华麻醉学杂志 ２０１６ 年 ５ 月第３６ 卷第５ 期
深圳威浩康
Chin J Anesthesiol,May 2016,Vol.36,.5
参考文献
深圳威浩康
学术展示
日间手术麻醉过程中，如 何精确控制患者苏醒时间
学术展示
株洲市中心医院
湖南省人民医院
日间手术麻醉过程中，如 何精确控制患者苏醒时间
深圳威浩康麻醉深度监护仪用户展示
深圳威浩康
新技术新功能的出现，将给 麻醉质量研究控制带来很多 的遐想，有待麻醉医生去挖 掘没有预知的部分，为人类 的麻醉事业做出贡献。
6岁以下儿童使用吸入麻醉 药物如何确保麻醉不会过深 静脉麻醉如何避免高危病人 因麻醉蓄积造成的麻醉过深
日间手术麻醉过程中，如 何精确控制患者苏醒时间
Angel-1000 无创脑电传感器
深圳威浩康
临床应用
2、维持期：精确控制麻醉深度
维持期：指导手术全过程麻醉深度控制 第一阶段：控制镇痛标准范围 IOC1=40±5（35-45），IOC2=30 BS=0（出现数值，减镇静药至BS为0） 第二阶段：控制最佳镇静范围 减药步骤和方法：观察IOC1和IOC2关系 减药剂量：2-4ml/h/次，间隔时间：510min/次，达到IOC2略大于IOC1为止 （注：术中又出现IOC1＞IOC2，说明手术 麻醉患者出现麻醉药蓄积，应再减镇静药） 注意事项：手术快结束，一定等主刀师缝 完最后一针，才能停药，患者5-8min苏醒
指导诱导插管 避免术中知晓 避免麻醉过深 防止麻醉蓄积 避免故障失误 复苏唤醒提示 精准控制深度 个体精确麻醉
深圳威浩康
解决临床问题
1、指导诱导插管
心率血压 突升
心率失常
抑制强烈应激 减少不良反应
心搏骤停 呛咳
深圳威浩康
解决临床问题
1、指导诱导插管
深圳威浩康
解决临床问题
2、避免术中知晓
IOC2=99 说明患者术 中存在知觉 加深镇静避 免术中知晓
操作注意事项
1.各电极的位置
2.酒精的负作用
3.皮肤处理要领
4.生理盐水作用
5.观察皮肤阻抗
脑电电极位置示意图
6.检查通讯指数
深圳威浩康
7、个体精确麻醉
多用还是少 用：根据患 者的个体耐 药性差异实 施个体化精 确给药
深圳威浩康
8、避免故障失误
更换丙泊酚后没有安装在泵上
深圳威浩康
1、诱导插管时机
临床应用
诱导期：指导气管插管 IOC1=40±5（35-45） IOC2=30 B S=0 满足上述条件，实施气 管插管，患者不会出现 心血管应激反应
麻醉监测参数临床应用
熊文彦 深圳威浩康
麻醉三要素
知晓/记忆 意识消失/镇静
镇痛
植物神经系统 & 不自主运动浩康
名称 脑电意识指数
麻醉深度参数介绍
符号
相关性
指标解读
监测范围
IOC1 与镇静药物相关 评价镇静深度
0-99
最佳范围
40-50 （诱导期）
伤害敏感指数 警觉指数
IOC2
仅用意识指数确定最佳镇静区间的误区
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10%
0%
标 标 标 标 标 标 标 标 标 标 标 标 标 标标标标 题 题 题 题 题 题 题 题 题 题 题 题 题 题题题题
深圳威浩康
40-60局限性
绝大部分患者将意识指数控 制在40-60，镇静深度合适， 但不精准，苏醒时间差异大