88例慢性阻塞性肺病治疗论文
88例慢性阻塞性肺病的治疗体会
[摘要] 目的 掌握慢性阻塞性肺病的诊断及治疗。方法 对88例慢阻肺病人的临床资料进行分析回顾。结果 全部88例病人经过抗生素、支气管扩张剂、祛痰、对症治疗，除两例因高龄、严重的基础病死亡外，均好转出院。结论 慢性阻塞性肺病的治疗效果取决于正确诊断、合理规范的用药和并发症的处理。
[关键词]慢性阻塞性肺病； 支气管扩张剂； 抗生素； 糖皮质激素； 祛痰剂
[中图分类号] r256.1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-02-196-01
慢性阻塞性肺部疾病（copd）是一种常见、多发、高致残率和高死亡率的慢性呼吸系统疾病。近年来，在对我国北方及中部地区102230成年人的调查中显示，慢阻肺约占15岁以上人群3%，据统计，在我国死因顺位中,copd占据第三位，而在农村，copd则占死因的首位。由于我国农业人口占全国人口的80%，所以对于copd的预防和治疗意义就更加重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
88例住院患者，其中男性62例，女性26例，年龄47岁—82岁，平均64.5岁，诊断均符合中华医学会制定的copd诊断标准。病史从8年—37年不等，平均22.5年。依据病史、查体、胸片或肺ct、肺功能检查，病人均有不同程度的肺功能下降和低氧血症存在。
1.2 治疗方法
所有住院患者均给与抗生素、止咳祛痰、扩张支气管用药，严重者行机械通气。对于气道痉挛明显，且支气管扩张剂不能完全缓解的气喘患者，给予短时间糖皮质激素治疗，抗生素的调整以经验性用药或痰培养及药物敏感实验来定，同时治疗相关并发症。
1.3 疗效标准
显效：咳、痰、喘、低氧血症明显好转，肺部罗音基本消失或明显减少；有效：咳、痰、喘、缺氧等症状、体征减轻或有所好转；无效：上述症状不缓解，甚至加重。
2 结果
住院88例患者，显效65例，占73.86%；有效17例，占19.32%；无效4例，占4.55%；其中2例因多脏器功能衰竭而死亡。
3 讨论
3.1 合理应用抗生素
copd患者尤其是病程长、年老体弱者，极易反复罹患呼吸道感染而多次住院，此类患者多有反复感染—反复应用抗生素的病史，所以杂菌感染比较多见，且细菌耐药情况比一般肺部感染患者尤为严重，故早期经验性选择抗生素很重要，在等待痰培养和药敏结果的同时，选用三代头孢和（或）喹诺酮类抗生素进行经验性治疗，3—5天观察病情变化，最后根据细菌学检查结果调整抗生素。二重感染是copd病人治疗过程中需要注意的问题。
3.2 止咳祛痰
慢性阻塞性肺病加重期腺体分泌发生质和量的变化,造成黏液积聚,易形成黏痰,应进行气道湿化,以利痰液咳出,选用氨溴索解决从肺泡到气管的动力廓清问题,促进黏液排除。氨溴索可显著促进排痰,改善呼吸状况,明显增加支气管分泌物中抗生素浓度,提高抗素疗效,缩短疗程,抗炎、抗氧化、保护肺功能。
3.3 扩张支气管
使用支气管舒张剂可以快速解除病人气道阻塞的症状，改善缺氧状态,使病情趋于好转。常用的药物：茶碱、β2-受体激动剂和抗胆碱剂。茶碱口服易吸收，病人严重喘憋可予静脉应用，多以口服缓释茶碱为主，0.1～0.2g/次，每日2次。而β2-受体激动剂以吸入剂应用广泛，布地奈德福莫特罗粉剂吸入，1～2喷，每日2次。抗胆碱药临床应用不及前两者广泛，原因缘于其扩张支气管的作用不及β2-受体激动剂，但是对于copd病人，抗胆碱药和β2-受体激动剂合用，能达到最理想的气道扩张效果，有利于缓解期病人肺功能的改善。
3.4 糖皮质激素
对于应用支气管扩张剂后仍不能缓解的气喘，且气道分泌物较多的患者使用糖皮质激,多静脉、短期全身使用,如甲强龙40-80 mg/次,2-3次/天，症状缓解后迅速减量至停用,时间多控制在5—7 天之内。在权衡疗效及安全性的前提下，可以适当延长静脉应用时间，多不过10天，并密切注意皮质激素的副作用，如：血压、血糖升高、水钠储留、感染扩散等。
3.5 机械通气
copd 患者早期应用无创性正压通气(nippv)可以降低paco2,减轻呼吸困难,从而降低气管插管和有创机械通气的使用，缩短住院天数,降低患者的病死率。对于药物治疗无效且病人临床上出现危及生命的酸碱异常和（或）意识障碍时宜用有创机械通气治疗。对于copd合并肺大疱的患者要慎重选择，防止发生破裂而引发气胸。
本组病人中有2例死亡，原因是高龄、基础疾病比较重，其一为糖年病患者，并发糖尿病肾病5年；其二为冠心病患者，住院期间发生急性非st段抬高性心梗。二者最终死于多脏器功能衰竭。
综上所述，对于copd的治疗关键在以下几点：1.是否能够及时有效的应用抗生素；2.很好的使用支气管扩张剂，并适时合理正确的应用糖皮质激素；3.止咳祛痰药物的运用；4.对于是否实施机械通气做好决策；5.及时准确的处理并发症及伴随的其它疾病。
参考文献
[1] 蔡柏蔷，李龙云主编.中国协和医科大学出版社 [m] 2005：第一版804、833.
[2] 北京协和医院编.呼吸内科诊疗常规 [m]人名卫生出版社出版，2004：第一版 101—104.
慢阻肺护理论文
老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期循征护理临床观察（附132例）
甘肃武威市医院中西科王玉花
关键词】老年人 慢性阻塞性肺疾病、循证护理
【摘要】目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期循征护理疗效。方法：选择慢性阻塞性肺病（COPD）急性发作期患者132(男80，女52)例，年龄60～85岁.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期患者132（男80，女52）例，年龄60～85岁，分为循证组72例，对照组60例，均给予吸O2，控制感染、解痉平喘、止咳化痰治疗，循证组在此基础上采用雾化吸入氨溴索配合护理、多体位排痰。结果：循征组显效30例，有效38例,无效4例，总有效率94。4％；对照组显效14例有效36例，无效14例，总有效率78。79％。结论:遵循循证医学护理，提高整体护理水平，使患者得到更快、更好的恢复.
1临床资料
2004年05月—2015年06月我科住院的慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期患者132（男80，女52)例，年龄60～85岁。 全部患者均符合COPD诊断标准［1]，并有急性期的临床表现：呼吸困难，咳嗽加重，痰量增加或出现脓性痰和喘息加重. 将病例按入院顺序分为循证组72例，对照组60例，两组具有可比性,均给予吸O2，控制感染、解痉平喘、止咳化痰等治疗。 循证组在此基础上采用雾化吸入氨溴索配合排痰训练. 即在雾化器内加氨溴索15毫克用生理盐水稀释至20 mL雾化吸入15～20 min，2次/d，7 d. 俯卧位叩背排痰训练:头部用软枕垫高15～30度;双手向上，放于头两侧，在髋、膝、踝关节外垫软枕. 叩击者以空掌心，从外向内，从下向上有规律地叩击，以40～50次/min均匀叩击,振动的相临部位应重叠1/3，力量的强弱以患者能承受为宜. 同时指导患者进行有效的咳嗽排痰，以利于提高疗效[2］。 俯卧时个别患者会出现胸闷等不适，要向患者及家属说明俯卧位可促进排痰，COPD急性发作期易造成患者产生焦虑、多疑敏感、抑郁、紧张等不良心理状态[9]。 根据患者的具体情况适当延长或缩短护理过程.加强患者口腔护理，选择合适漱口液，控制口腔感染。加强患者皮肤护理，使用气垫床,保持床单清洁，减少患者并发褥疮。加强营养支持，鼓励患者多进食高营养食物，少食多餐，必要时可予静脉营养支持，增强患者自身抵抗力是预防和控制感染的有效手段。通过正确呼吸练习建立有效呼吸，增强呼吸肌的肌力及耐力,增加肺泡通气量，改善缺氧状态，从而延缓疾病进展，方法是患者端坐或直立，先深吸气，同时鼓腹、提胸,然后缩唇（鱼口状)缓慢呼气并收腹，胸廓自然下降。呼气时间以患者耐受能力而定,如此反复，循序渐进。疗效评定： 显效—治疗4 d,咳痰、喘、肺部罗音和/或哮鸣音消失;有效—治疗4～7 d， 咳痰、 喘、 肺部罗音和/或哮鸣音减少或消失； 无效—治疗前后无变化或者加重. 结果循征组显效30例，有效38例，无效4例，总有效率94。4％；对照组显效14例，有效36例,无效14例，总有效率78.79%。
盐酸莫西沙星治疗84例慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察
盐酸莫西沙星治疗84例慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察
目的：评价盐酸莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的临床疗效和用药安全性。方法：应用盐酸莫西沙星400 mg口服，每天1次，疗程10～14 d，观察盐酸莫西沙星治疗效果、细菌清除率和不良反应。结果：84例患者治疗总有效率95.24%，细菌清除率92.3%，不良反应发生率4.76%。结论：盐酸莫西沙星治疗COPD感染发作期具有良好的临床细菌学疗效和安全性。
标签： 盐酸莫西沙星；慢性阻塞性肺疾病急性发作；疗效；安全性
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是严重威胁老年人健康的疾病，其病因复杂、症状重、病程长，而且治疗难度大。如何有效地治疗COPD急性发作是治疗本病的关键。盐酸莫西沙星是新型的氟喹诺酮类广谱抗菌药物，口服易于吸收，半衰期长达11～14 h，对革兰阳性和阴性菌均有效，对流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、厌氧菌等也有明显的杀菌作用[1]，笔者采用盐酸莫西沙星治疗了84例COPD急性发作的患者，取得了良好的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选用2007年1～11月门诊和（或）住院的84例COPD急性发作的患者，根据临床表现、实验室检查及胸部X线检查结果确诊，均符合COPD诊断标准且为急性发作，所有病例均经过其他抗生素治疗1周以上无效。排除标准：对喹诺酮类过敏，肝酶升高，光敏性皮炎病史，合并多器官功能衰竭。患者年龄42～70岁，中位年龄56岁，男60例，女24例。
1.2治疗方法
盐酸莫西沙星(拜复乐，Avelox，拜耳医药公司生产)400 mg，口服，每天1次，疗程10～14 d，治疗过程适当加用解痉止咳祛痰药物(沐舒坦、阿斯美等)。
1.3观察方法
观察与记录患者治疗前后和治疗期间的体温、症状、体征等及恢复至正常的天数。及时采集痰标本送检培养，细菌阳性者要做药敏试验，治疗前后复查血常规、肝肾功能和X线胸片。密切观察并记录可能与使用药物相关的各种不良反应，包括出现时间、类型、程度、持续时间以及处理和转归情况，程度按照轻度、中度、严重、极严重记录，不良反应与药物关系分为有关、可能有关、无关、可能无关、无法评定。
舒利迭联合百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察
舒利迭联合百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察
摘要：目的：探讨舒利迭联合百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法：选择我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为对照组和实验组各40例，对照组在常规治疗基础上给予舒利迭治疗，实验组在对照组治疗基础上加用百令胶囊，两组连续治疗24周，观察两组患者的肺功能指标、动脉血气指标、6min步行距离（6MWT）的变化及不良反应发生情况。结果：两组患者治疗后肺功能指标、动脉血气指标、6min步行距离（6MWT）均明显改善，实验组各指标改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发生严重的不良反应。结论：舒利迭联合百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果显著，有利于改善患者的动脉血气、促进肺功能的恢复，安全有效，值得临床推广应用。
关键词：舒利迭；百令胶囊；慢性阻塞性肺疾病；肺功能
慢性阻塞性肺疾病(COPD)属中医“喘证、哮证、咳嗽、肺胀”范畴，慢性阻塞性肺疾病多由慢性支气管炎发展而致，肺肾两虚是COPD的主要发病机制，该病具有发病率高、进展较快、死亡率高等特点，严重影响患者的正常生活，给患者及其家庭带来严重的影响。中医药治疗慢性阻塞性肺疾病具有较大的优势，我院采用舒利迭联合百令胶囊治疗COPD患者，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2013年1月～2014年12月收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为对照组和实验组各40例。对照组男25例，女15例；年龄50～73岁，平均（62.8±1.3）岁；病程2～7年，平均（5.4±1.1）年。实验组男24例，女16例；年龄51～72岁，平均（61.7±1.5）岁；病程2～8年，平均（5.3±1.4）年。两组患者在性别、年龄、病程上无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2纳入与排除标准
西医诊断标准:患者的病史、查体、肺功能及胸片检查均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007 年修订版)诊断标准［1］；中医辨证标准:参照《中医内科学》，选择处于COPD缓解期，符合肺肾气虚的患者。排除有充血性心力衰竭、肺结核、恶性肿瘤、支气管扩张症等其他疾病。
健脾化痰止咳方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰浊蕴肺证)临床疗效观察
健脾化痰止咳方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰浊蕴肺证)临床疗效观察
公培强;沈元良
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2014(023)001
【摘 要】目的 观察健脾化痰止咳法加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰浊蕴肺证)的临床疗效.方法 将88例患者随机分为两组,对照组44例给予西医常规治疗;治疗组44例则在对照组基础上加用健脾化痰止咳法组方,2周为1疗程.治疗前后分别检查患者血WBC、ESR、CRP、N％、PO2等,并同时观察两组前后症状改善情况.结果 综合疗效方面,治疗组总有效率93.18％,明显高于对照组的79.55％ (P＜
0.05);中医证候疗效方面,治疗组总有效率95.45％,亦明显高于对照组的86.36％(P＜ 0.05).结论 健脾化痰止咳法组方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰浊蕴肺证),可有效缓解临床症状,减轻炎症反应,且不良反应小.
【总页数】3页(P32-33,53)
【作 者】公培强;沈元良
【作者单位】浙江省绍兴市中医院,浙江绍兴312000;浙江省绍兴市中医院,浙江绍兴312000
【正文语种】中 文
【中图分类】R563.9
【相关文献】 1.清肺化痰通络法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊蕴肺、脉络瘀阻证患者血清sICAM-1、TGF-β1水平的影响 [J], 李红;沈明霞;张莎莎;孙杰;邓海娟
2.肺胀方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊蕴肺44例 [J], 李国华
3.温肺化痰方配合督脉火龙灸治疗痰浊蕴肺证肺胀24例临床研究 [J], 董梅;陈炜;张念志;吕园园;刘玲
4.化痰通肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺证的临床疗效观察 [J],
吴霞
5.健脾润肺化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺证临床研究 [J], 傅元冬;朱桂松
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清金化痰汤治疗痰热郁肺型哮喘慢阻肺重叠临床研究
清金化痰汤治疗痰热郁肺型哮喘慢阻肺重叠临床研究
【摘要】目的：对痰热热郁肺型哮喘慢阻肺重叠患者实施清金化痰汤治疗的疗效进行探究，从而为制定更有效的中医药治疗方案提供更丰富的依据。方法：选取符合研究标准的88例痰热郁肺型哮喘慢阻肺重叠患者，随机分为对照组（44例，接受常规疗法）和观察组（44例，接受清金化痰汤治疗），结合两组临床肺功能指标、疗效，总结用药经验。结果：治疗后，观察组的肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC）显著改善，对照组的指标改善不明显，两组数据差异大，（P＜0.05）。治疗后，两组疗效差异大，观察组的疗效更为显著，（P＜0.05）。结论：相比常规疗法，清金化痰汤治疗痰热郁肺型哮喘慢阻肺重叠患者具有更显著的疗效，能够加快患者肺功能指标的改善，该研究结果为中医药治疗该类患者提供了可靠的临床依据，同时为进一步深入研究中医药治疗哮喘慢阻肺重叠提供了有益信息。
【关键词】：痰热；郁肺型；哮喘；慢阻肺重叠；肺功能指标；疗效
哮喘慢阻肺重叠（ACO）是一种临床上常见的慢性阻塞性肺疾病，其病理生理机制极为复杂，涉及到炎症、气道重塑、过敏反应等多个方面，该病是人口老龄化社会的高发病，已经受到高度关注。痰热郁肺型哮喘慢阻肺重叠作为ACO的一种亚型，以痰热郁肺为主要临床表现，病程较长，病情波动大，治疗难度较大，对患者的生活质量和健康状态产生了极大的影响。中医药作为我国传统医学的重要组成部分，在慢性阻塞性肺疾病的治疗中展现出独特的优势。清金化痰汤，作为一种经典的中药方剂，具有清热解毒、化痰散结的功效，被广泛应用于治疗各类痰热郁肺病症[1]。实验选取88例痰热郁肺型哮喘慢阻肺重叠患者，现将中医药治疗研究报道如下。
1资料与方法 1.1一般资料
选取我院接收的88例痰热郁肺型哮喘慢阻肺重叠患者，随机分为 病例数相同的两组，观察组44例接受清金化痰汤治疗，患者年龄取值在58~82岁，病程取值在2~12年，平均年龄（68.32±0.34）岁，平均病程（7.15±0.14）年，女性和男性患者分别占：20例、24例，对照组44例接受常规疗法，患者病程取值在3~14年，平均病程（7.61±0.16）年，年龄取值在56~80岁，平均年龄（67.51±0.46）岁，女性和男性患者分别占：19例、25例，各组患者的基本资料相似，具有可比性，（P＞0.05）。
中医药治疗慢阻肺疾病的研究进展
中医药治疗慢阻肺疾病的研究进展
摘要：慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺、英文简称CDPD）属于呼吸系统常见的一种多发病。近些年来，中医以辨证论治且按照“急则治其标，缓则治其本”为基础为患者进行治疗，采用中医药为患者治疗，可以获得较显著的效果，能明显减少慢阻肺发作次数或减轻症状，提高生活质量，延长生存期。鉴于此，本文对中医药在对CDPD治疗的研究进展展开综述。
关键词：中医药；慢阻肺疾病；治疗
慢性阻塞性肺病(COPD)属于将气流受限不完全可逆作为主要特点的一种炎性疾病[1]。COPD急性加重期会对肺功能造成影响，或同时伴有全身炎症反应，后期阶段会伴有心肺功能进行性的减退，对患者的正常工作与生活质量造成严重影响，甚至对生存期均有影响。伴随空气污染的不断加重以及人口老龄化加速，COPD的发病率呈现不断上升的趋势，深受人们关注。所以，探讨出对此疾病治疗的有效治疗药物成为了研究的重点。
1、COPD的病因病机
中医认为，慢性肺系疾病患者会反复性出现咳嗽、咳痰或气喘的症状，患者发病后迁延不愈。其本为虚，若是外邪袭肺，肺不布津，肺失宣降，水液停聚而形成痰湿；脾虚失运，水湿凝聚成痰，上贮至肺而出现久咳久喘的症状，肺输布水液能力下降，聚湿成痰；使得痰湿阻肺，肺气上逆，所以患者咳嗽且痰多，痰质较为粘稠，颜色发白易被咯出，痰湿被阻滞到气道，肺气不利，所以出现胸闷、气喘痰鸣等症状。COPD本为正气亏虚指的是肺脾肾亏虚，表于肺，而本于脾肾[2]。肺气亏虚对肺呼吸以及防御和代谢功能产生影响。肺气虚证属于COPD稳定期主要的证型。于COPD 发展不同时期，本虚涉与肺、脾、肾、心、脑等不同脏腑，COPD发病整个过程肺气虚肺脾虚肺脾肾俱虚虚瘀互结累及心脑。对于COPD稳定期患者来说，为其补肺健脾、以及益气滋肾等可帮助患者将临床症状减轻，能减少急性加重次数，促进患者的机体免疫力得到改善及肺功能改善。 2、中医药在COPD中的应用
2.1中药方剂在COPD中应用
清金化痰汤加减辅治慢性阻塞性肺疾病痰热郁肺型疗效观察
实用中医药杂志 2022年3月 第38卷3期（总第350期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2022.Vol.38 No.3
·449·照组，原因可能是鹿茸方联合缬沙坦具有活血清瘀，止血利尿，使肾小球微血管内皮细胞得到保护，缓解肾小球硬化，减少尿蛋白的排泄，有效延缓糖尿病肾病的发展。观察组治疗后的LBV、HBV、PV、PF均低于对照组，表明鹿茸方联合缬沙坦对血液流变学有较明显改善。DN发展中的炎症因子有IL-18、IL-6、TNF-α，是参与炎症反应的各种重要细胞因子，具有诱导T细胞活化增殖、分化的作用，反应细胞的炎症程度［10-12］。鹿茸方联合缬沙坦治疗后IL-6、IL-18及TNF-α均降低，且观察组降低更显著，提示鹿茸方联合缬沙坦可减轻机体炎症反应，延缓糖尿病肾病的发展。鹿茸方联合缬沙坦治疗糖尿病肾病Ⅲ期疗效较好，能降低糖尿病肾病Ⅲ期UAER、UACR水平，改善血流动力学指标，减少炎症因子、减少药物不良反应。［参考文献］［1］ 陈彦，陈刚.糖尿病肾病的诊断策略［J］.诊断学理论与实践，2018，17（1）：1671-2870.［2］ 田雄，郑敬民.糖尿病肾病动物模型研究进展［J］.实验动物科学，2020，37（2）：77-81.［3］ 中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.糖尿病肾病防治专家共识（2014年版）［J］.中华糖尿病杂志，2014，6（11）：792-801.［4］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：85-86.［5］ 张征宇，张兆和.探析糖尿病肾病与脾的密切关系［J］.中国中医基础医学杂志，2017，23（11）：1539-1540.［6］ 李爽，段姝伟，董哲毅，等.从肝，脾，肾浅谈糖尿病肾病的病机演变［J］.中国中西医结合肾病杂志，2020，21（8）：87-88.［7］ 宫成军，马晓燕.糖尿病肾病早期中医病机解析［J］.辽宁中医药大学学报，2019，21（7）：29-31.［8］ 黄雅兰，黄国东，蔡林坤，等.补阳还五汤合三仁汤加减治疗早期糖尿病肾病脾肾亏虚兼湿热瘀血证的临床观察［J］.中国实验方剂学杂志，2020，26（5）：68-76.［9］ 刘红健，吴国珍.补肾活血法为主治疗高脂血症［J］.中国组织工程研究，2004，8（15）：2982-2983.［10］ HASHIMOTO Y，YAMAGISHI S，MIZUKAMI H，et al.Polyol pathway and diabetic nephropathy revisited：Early tubular cell changes and glomerulopathy in diabetic mice overexpressing human aldose reductase［J］.J Diabetes Investig，2011，2（2）：111-122.［11］ 周贤会，郭开军.胰岛素联合罗格列酮治疗2型糖尿病患者血清IL-6和脂联素水平的变化［J］.检验医学，2008，23（1）：14-17.［12］ 王永胜，杨丽霞，程涛，等.糖尿病肾病的炎症致病机制与中药防治［J］.中国实验方剂学杂志，2018，24（2）：200-207.［收稿日期］2021-07-16慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续性气流受限为特征的疾病，部分伴有一定的气道高反应。急性加重期COPD（AECOPD）病情常呈急性反复发作，肺功能恶化严重，甚至出现心肺并发症，对患者生活质量及劳动能力造成影响［1］。本研究用清金化痰汤加减辅治AECOPD痰热郁肺型效果较好，现报道如下。1 临床资料共88例，均为2018年7月至2020年9月我院收治的痰热郁肺型AECOPD患者，本研究获伦理委员会批准。采用随机数字表法分为两组各44例。研究组女21例，男23例；年龄52~76岁，平均（64.97±3.82）岁；AECOPD病程1~3d，平均（1.68±0.53）d。对照组女20例，男24例；年龄52~78岁，平均（65.02±3.04）岁；AECOPD病程1~4d，平均（1.74±0.51）d。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：西医符合《慢性阻塞性肺疾病急性加清金化痰汤加减辅治 慢性阻塞性肺疾病痰热郁肺型疗效观察温辉文（江西省上犹县中医院门诊五楼内科，江西 上犹 341200）［中图分类号］R563.29 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2022）03-0449-03［摘 要］ 目的：观察清金化痰汤加减辅治急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）痰热郁肺型的临床效果。方法：88例用随机数字表法分为两组各44例。两组均行西药治疗，研究组加用清金化痰汤治疗。结果：研究组总有效率高于对照组（P＜0.05），研究组治疗后FEV1、FVC、FEV1%均高于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：清金化痰汤加减辅治AECOPD效果较好，不良反应少。［关键词］ 慢性阻塞性肺疾病；痰热郁肺型；清金化痰汤；对照治疗观察实用中医药杂志 2022年3月 第38卷3期（总第350期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2022.Vol.38 No.3
不同疗程莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效分析
不同疗程莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效分析
贾莉
【期刊名称】《中国临床实用医学》
【年(卷),期】2014(000)006
【摘 要】目的：分析不同莫西沙星疗程对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法选择2012年4月至2013年4月运城市中心医院收治的AECOPD患者80例，将其随机分为短期组与标准组，各40例。两组患者均给予莫西沙星0.4 g口服，1次/d，短期组疗程为5 d，标准组疗程为10 d，结束疗程后两组患者随访24周。观察对比两组患者治疗的有效率、细菌清除率、不良反应以及远期预后指标。结果短期组治疗有效率为80.0%，标准组治疗有效率为85.0%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。短期组细菌清除率为84.2%，标准组细菌清除率为85.0%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均未发生不良反应。远期预后指标：短期组一秒用力呼气容积（FEV1）下降率为（5.02%±6.13）%，标准组FEV1下降率为（5.32%±6.27）%，两组差异无统计学意义（P>0.05）；24周随访期内，短期组急性加重次数为（1.02±0.89）次，标准组急性加重次数为（1.05±0.91）次，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论口服莫西沙星短期疗程与标准疗程对AECOPD治疗同样有效，依据最优化原则，短期疗程值得临床推广。
【总页数】2页(P58-59)
【作 者】贾莉
【作者单位】044000 山西省运城市中心医院呼吸内科 【正文语种】中 文
【相关文献】
1.头孢吡肟治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期不同疗程的疗效比较2.不同疗程糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重效果比较3.糖皮质激素不同疗程治疗88例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效的临床观察4.不同疗程糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察5.莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效分析
信必可结合玉屏风颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效
60内蒙古中医药第 38 卷2019 年 11 月第 11 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38 No.l 1 2019
着我国社会经济的迅猛发展，人民的饮食习惯以及生活节奏都
发生了极大的转变,导致该病的发病率在我国呈现出一种逐年
升高的态势。患者在发病后会表现出多种腹部症状,如暧气、腹
胀以及泛酸等叫通常十二指肠溃疡患者会在晚间出现腹痛症
状，而胃溃疡患者会在餐后发病，消化性溃疡患者则会随着病
情的发展，出现黑便或者是呕血的症状，不仅会给患者的生理
造成极大的痛苦，还会对心理造成极大的不良影响，导致其生
活质量急剧下降。而且，不同的胃溃疡与年龄还有十分密切的
关系，青年人属于十二指肠溃疡的高发人群，胃溃疡则是中老
年人多发叫现如今针对消化性溃疡，通常采用西医给药治疗，
保护胃肠黏膜，并联合抑酸以及抗幽门螺杆菌治疗，虽然可以
对溃疡起到有效控制效果，从而对临床症状进行抑制，但是无
法有效改善综合症状，同时治疗费用比较高昂叫
我国中医作为有着数千年历史的医疗技术，对消化性溃疡
有着很深的研究，它在中医理论中，属于“嘈杂”“胃腕痛”的范
畴，认为发病位置在胃，会对人体的肝、脾功能造成影响叫所
以，根据中医理论，对脾虚胃热型消化性溃疡拟定苓术健脾清
胃汤进行治疗，组方中的炒白术具有健脾益气的作用；浙贝母
具有清热化痰、散结解毒的功效;郁金则能够行气解郁;茯苓有
着利水渗湿、健脾的功能㈣。多种中药在联合作用下，可以有效 减轻不适，提高治疗效果。本次研究结果证实了上述内容，联合
用药组胃镜疗效明显优于常规西药组(P<0.05);联合用药组中
医症候疗效明显优于常规西药组(P<0.05)；联合用药组不良反
应发生率明显低于常规西药组(P<0.05 )。综上所述，对脾虚胃热型消化性溃疡采用苓术健脾清胃汤
进行治疗能够取得满意的效果，还可以有效避免出现并发症，
氨溴索加超声雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病88例疗效观察
论著·临床论坛 ｃＨｔＮＥｓＥ ｃｏＭＭＵＮ｜ＴＹ ＤｏｃＴｏＲＳ 氨溴索加超声雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病８８例疗效观察 陈建平 ３２４４０１浙江衢州市龙游县湖镇中心卫生院 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． １０．１１４ 关键词慢性阻塞性肺部疾病 氨溴索 注射液雾化吸入 呼吸系统疾病是我国的常见病，尤其 是其中的慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）， 在全部疾病死因中，我国农村居第１位， 城市居第４位，而咳嗽、咳痰又是ＣＯＰＤ 最常见的临床症状。对８８例ＣＯＰＤ急性 加重期患者在常规治疗基础上，采用氨溴 索加超声雾化吸入取得了较好的效果，现 报告如下。 资料与方法 ２００８年３月～２０１１年１２月收治 ＣＯＰＤ急性加重期患者８８例，均伴有痰 液黏稠，排痰不畅，本次发作未用过其他 祛痰药物。诊断标准参照中华医学会呼 吸病分会ＣＯＰＤ诊断规范。将８８例患者 随机分为观察组５３例和对照组３５例。 观察组男３１例，女２２例；年龄５５—８１ 岁，平均６６．３２岁；住院６～１８天，平均９． ２天。对照组男２０例，女１５例；年龄５０ ～７９岁，平均６３．２８岁；住院８—２６天，平 均１２．５天。 治疗方法：两组住院后均按常规给予 抗生素、吸氧、解痉、平喘等（所有药物尽 可能相同）治疗，观察组在此基础上辅以 氨溴索注射液３０ｍｇ＋０．９氯化钠１００ｍｌ 静滴２次／日；０．９％氯化钠３０ｍｌ＋庆大 霉素８万ｕ＋ｄ一糜蛋白酶４０００ｕ＋地塞 米松注射液５ｍｇ超声雾化吸人，２次／日。 观察指标：用药前后患者咳嗽、咳痰、 肺部哕音及气促情况比较。 疗效判断标准：治疗５天后进行评 价。①显效：咳嗽、咳痰、气促明显好转， 肺部哕音明显减少；②有效：咳嗽、咳痰、 气促有所好转，肺部哕音有所减少；③无 效：咳嗽、咳痰、气促无好转，肺部哕音无 改变，甚至病情加重。 结果 观察组５３例ＣＯＰＤ患者中，显效３８ 例，有效１２例，无效３例（其中因肾功能 不好未进行超声雾化吸入２例），总有效 率９４．４３％。对照组３５例ＣＯＰＤ患者中， 显效１４例，有效ｌ２例，无效９例（其中因 肾功能不好未进行超声雾化吸入３例）， 总有效率７４．２８％。观察组总有效率明 显高于对照组。 不良反应：观察组不良反应轻微，发 生率低，５３例患者中有１例出现轻度腹 泻，停药服用，症状缓解，未出现其他系统 不适。 讨论 ＣＯＰＤ是呼吸系统常见病、多发病， 由于其病情反复发作，肺功能进行性下降 严重影响患者的生活质量，而上呼吸道感 染是引起ＣＯＰＤ急性发作的主要原因。 痰多、痰黏稠及患者咳痰不畅易造成气道 狭窄，严重甚至可窒息死亡。在常规治疗 的同时采用祛痰、吸痰等方法保持呼吸道 通畅显得尤为重要。随着医药科技的发 展，呼吸系统疾病的新药不断出现。作为 新１代黏痰溶解剂，氨溴索可增加肺表面 活性物质的合成，调节浆液和黏液的分 泌，改变气道分泌物的物理状态，合黏液 有适当的流动性，恢复上皮细胞的活性， 加强纤毛摆动，增加黏液运输系统的清除 能力，使痰液易于排出。氨溴索对呼吸系 统有明显的保护作用 ｊ，表现在：①氨溴 索有明显的抗氧化作用，可以清除氧化物 Ｈ、ＨＯＣＩ，减弱支气管高反应性、刺激细胞 表面活性物质的分泌；②减少炎性介质的 释放；③氨溴索可增加可咽鼓管表面和肺 泡表面的活性物质的分泌；④对呼吸道平 滑肌的作用氨溴索通过影响有咳嗽受体 刺激所诱发的离子转运过程，从而增强咳 嗽的清除作用。另外，氨溴索能明显增强 盐酸双氯醇胺的支气管解痉作用，与抗生 素联用时，能增加支气管组织局部抗生素 水平，有利于抗感染，缩短病程，减少抗生 素用药时间。通过本组资料观察到氨溴 索注射液在改善ＣＯＰＤ患者的咳嗽、咳痰 症状方面，特别是痰黏不易咳出时疗效明 显优于一般传统镇咳、祛痰药物，而且还 能提高抗菌药物的疗效，缩短疗程。尤其 是随着年龄的增加，老年人气道纤毛清除 功能减退，肺抗氧化作用减退，而本药具 有抗炎和抗氧化作用，可降低气道高反应 性改善气道上皮表面清除功能，从而预防 慢性气管炎的急性发作。而超声雾化吸 入法是通过超声的空气作用，使药液在气 相中分散为雾状颗粒，通过吸入直接作用 于呼吸道病灶局部的一种治疗方法，同时 还能湿化气道，保持呼吸道通畅。而 ＣＯＰＤ患者由于分泌物的积聚，使原本已 经受累的气道更加狭窄，更增大了气道阻 力，最终导致呼吸衰竭发生。将二者结合 起来应用后发现临床效果明显，症状改善 时间较对照组明显缩短，住院费用明显减 少，而且不良反应轻微，发生率很低，可作 为临床治疗ＣＯＰＤ患者时祛痰、止咳药物 中值得临床推广使用。 参考文献 １杨惠娣，徐彬．氨溴索的作用机制及临床应 用．中国医院药学杂志，２００２，２２（１）：４４— ４５．