不典型脑膜瘤一例
恶性脑膜瘤伴全脑脊膜转移一例
Ｍ Ｒ 示 左 侧 前 颅 窝底 新 发 占位 ， 水 平 椎 管 内结 节 ， 脊 膜 相 Ｉ Ｃ 与
连 ， 强后异常强化 ， 增 双侧 额 部 、 侧 小 脑 半 球 表 面 脑 膜 、 髓 、 双 延 全 段 脊 髓 （ 至 马 尾 神 经 ） 双 侧 神 经 根 表 面 脊 膜 呈 明显 强 化 ， 下 及 考 虑 小 脑 脑 膜 、 脊 膜 广 泛 转 移 （ ５ ６ 。２次 手 术 ， 微 镜 下 全 图 、） 显 切 开 部 分 额 极 ， 肿 瘤 位 于脑 内 ， 软 ， 红 ， 血 丰 富 ， 脑 组 见 质 色 供 与 织 有 一 定 边 界 ， 底 位 于 前 颅 窝 底 。显 微 镜 下 全 切 肿 瘤 ， 烧 基 灼 肿 瘤 附着 的脑 膜 。 由 于 广 泛 脊 髓 蛛 网 膜 下 腔 转 移 ， 后 继 续 口 术
中 ， Ｉ 号 随 着 时 间演 变 而 改 变 。 出 血 的 急 性 期 Ｔ ｗ Ｉ 见 ＭＲ 信 可 肿 瘤 内部 或 周 边 有 高 信 号 ， 看 到 硬 膜 下 条 状 高 信 号 ， 示 出 若 提
血 进 入 蛛 网膜 下 腔 ， 例 患 者 可 见 到 典 型 的上 述 改 变 。 本 本 例 恶 性 脑 膜 瘤 术 后尽 管进 行 了 放 疗 ， 仅 ５个 月 后 即 发 但 生 颅 内转 移 ， 且 沿 蛛 网 膜 下 腔 转 移 到 多 部 位 脑 膜 及 全 脊 髓 而
１ ～７ ］复 发 率 及 转 移 率 较 良 性 者 明 显 升 高 。 脑 膜 瘤 发 ， 生 转 移 大 约 只 占全 部 脑 膜 瘤 的 ０ １ ＿ ］文 献 报 道 有 转 移 部 位 ． ３ ，
中医治脑癌的真实案例
中医治脑癌的真实案例中医治疗脑癌的真实案例脑癌是一种恶性肿瘤，发病率较高且病情危重。
传统的西医治疗方式包括手术切除、放疗和化疗，但这些治疗方法对患者身体的伤害较大，且对肿瘤的治愈率并不高。
在中医中，也有一些治疗脑癌的方法，本文将列举几个真实案例。
案例一：王先生，55岁，诊断为脑干胶质瘤。
他选择了中医治疗，采用中药治疗和针灸疗法。
经过一段时间的治疗，王先生的肿瘤得到了明显的缩小，且身体状况逐渐恢复。
经过一年的治疗，他的脑干胶质瘤完全消失，身体恢复了正常功能。
案例二：李女士，38岁，被诊断为脑膜瘤。
她采用了中医中的“清热解毒”方法治疗。
通过中药的调理和针灸疗法，李女士的脑膜瘤得到了明显的缩小，症状也逐渐减轻。
经过几个月的治疗，她的脑膜瘤完全消失，身体恢复了健康。
案例三：张先生，47岁，患有脑室上皮瘤。
他选择了中医治疗，采用中药治疗和中医推拿疗法。
经过一段时间的治疗，张先生的脑室上皮瘤得到了明显的缩小，症状也逐渐减轻。
经过一年的治疗，他的脑室上皮瘤完全消失，身体恢复了正常功能。
案例四：刘女士，63岁，患有脑转移瘤。
她选择了中医治疗，采用中药治疗和中医针灸疗法。
经过一段时间的治疗，刘女士的脑转移瘤得到了明显的控制，肿瘤生长缓慢。
经过一年的治疗，她的脑转移瘤得到了明显的缩小，身体状况稳定。
案例五：王女士，42岁，患有脑脊液转移瘤。
她选择了中医治疗，采用中药治疗和中医推拿疗法。
经过一段时间的治疗，王女士的脑脊液转移瘤得到了明显的缩小，症状也逐渐减轻。
经过两年的治疗，她的脑脊液转移瘤完全消失，身体恢复了正常功能。
案例六：张先生，60岁，患有髓母细胞瘤。
他选择了中医治疗，采用中药治疗和针灸疗法。
经过一段时间的治疗，张先生的髓母细胞瘤得到了明显的缩小，症状也逐渐减轻。
经过一年的治疗，他的髓母细胞瘤完全消失，身体恢复了正常功能。
案例七：李女士，50岁，患有神经胶质瘤。
她选择了中医治疗，采用中药治疗和中医推拿疗法。
经过一段时间的治疗，李女士的神经胶质瘤得到了明显的缩小，症状也逐渐减轻。
多发脑膜瘤1例
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维普资讯
医学影像学杂志 ２ Ｏ Ｏ８年第 ｌ ８卷第 ２ 期
ＪＭ ｄＩ ａｉｇＶ １１ ｏ２２ ０ ｅ ｍｇ ｎ ｏ．８Ｎ ． ０８
梗阻、 肠穿孔征象 。消化道 内携毒是一种非常危 险 的行为 ， 可对机体产生严重危害 ， 由于 胃肠道蠕动、 消化液腐蚀、 食物相互磨擦 ， 海洛因囊密封不严等因 素， 都可能导致海洛因渗漏到消化道 ， 引起急性 中毒
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增 强 后 多发 结 节 明 显 均 匀 强 化 并 可 见 结 节 边 缘 脑膜 尾 征
脑膜瘤复发并自发出血一例
都难 以适用 于所有患 者 ， 同的临床状 况和 不 同的出血 不
类 型 ， 出血 的发生机制 也可能不 同 。 其
本 例 入 院 时诊 断 为 脑 出 血 ， 追 问有分 叶 ， 内前 方见 血 管影 穿 行 ， 边 可 见 大 片水 其 周
管瘤 样 区域 ， 这些血 管壁极 其菲 薄 ， 易发 生 出血 ； 肿瘤 ④
的增 大使硬膜 下 的桥 静脉 拉 长 ， 而 出血 ， 生 硬膜 下 继 发
肿， 左侧侧脑 室受 压变 窄 ， 中线 轻 度 向右移 位 。行脑 肿 瘤切 除术 ， 术后病 理检查结 果为 （ 左额 顶 ） 血管母 细胞型
的组织学 特征 ， 因而 认 为瘤 内广 泛 梗 阻使 瘤 内压 增 高 ， 继 而发生瘤 周血管破 裂 出血 ， 和 血压 的急剧 波动等 癫痫
应 激状态亦 可 能是诱 发 因素 Ｊ 。然 而不 管 哪一 种假 设
诊断 为左侧 颞 叶脑 膜瘤复发并 出血 ， 择期 在全麻 下行 开 颅脑肿瘤 切除术 。术 中清除 血肿后 ， 见肿瘤 组织 位 于硬
ｎ ａ ｈｅ ｒｈ ｇ ｃ ｕｓ ｄ ｙ ｉ ｌ ｍｏ ｒ ａ ｅ ａ ｅ ｂ ｂｒｉ ｔ ｍｏ ： ｉｓ ｎ ｉｅ ｃ ａ ｄ ａｎ ｕ ｒ ｔ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｎ
２ １ 发病率 ．
脑肿瘤 出血 的发生 率 为 １３ ～ ９ ６ ， ．％ ．％
是脑动脉 瘤 、 动静 脉畸形和 高血压性 脑血 管病 除外 自发
（一） 。经保守 治疗 ３天 ， 状无 缓 解 。追 问病 史 ， 者 症 患
颅骨异位脑膜瘤的临床诊断附15例分析
脑膜瘤 是中枢 神经系统 的常见 肿瘤之一 ，约 占颅内肿瘤 １ 临床 资料
１５％ 一２０％ ，而发生在 颅外及 脊椎 外 的脑 膜瘤 ，即异 位脑膜
研究对象 为 安 阳市 中 医 院神 经 外 科 ２００６年 １１月 ～
瘤 ，非常罕见 ，仅 占其 １％ ～２％ ，多见 于个例报 道 ，由于缺 ２０１１年 ４月收治 的 １５例 异位 脑 膜瘤 患 者 ，经 病理 学 、头 颅
动 ；３～５ ｄ后若无头痛 头晕 即可 由家人 搀扶 下地 站立 、部 分 ５．２ 陈旧股骨 颈骨折出现并发症 的处 理 由于伤后髋 关节
负重 ；２周后 即可弃拐行走 。
功能受 限，易出现如下情况 ：不同程度褥 疮、下 肢深浅静 脉血
３ 结 果
栓 、髋膝关 节僵硬 、下 肢肌 肉消瘦 萎缩 、骨质 疏松较 前加 重 、
走无 疼痛 ，有 时需用手 杖支持 ，功能恢 复接近 正常 ；差 ：有 重 而降低 了因疼痛刺激 引起 的休 克 、猝死 等发 生率 ；② 可较 早
度髋 内翻畸形 ，髋关 节疼 痛 ，功 能 明显 受 限 ，不 能 负重 或行 下床活动 ，避 免长期卧床引起的并发症 ，降低 死亡率 ；③髋 功
· ８６ ·
２０１４年 １月 第 ８卷 第 １期 Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄ ＤｍｇＡｐｐｌ，Ｊａｎ ２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１
固后 ，安装 卡式双动股骨头 。检查关 节稳定 ，活动 范 围好后 ， 折错位小 或仅 为裂纹骨折 ，早 期拍 ｘ光 片难 以发 现 ，需 １周
用脉 冲仪彻底将 伤 口冲洗干净 ，缝 合关节囊 、外 旋肌群 、阔筋 后方 可看清 ，故 容易 造成漏 诊 、误诊 。部分 老年 股骨颈 患 者
囊性脑膜瘤1例
肿 沿 白 质 延 伸 呈 指 状 ， 囊 性 脑 膜 瘤 周 围 的囊 性 部 分 表 现 差 与
异较 大 。一 般 不会 出现 脑 膜 尾 征 。
假 性 囊 肿 ， 肿 壁 的 胶 质 细 胞 或 纤 维 组 织 粘 连 、 生 ， 成 蛛 囊 增 形 网膜 囊 肿 ， 型也 可 能 足 瘤 旁 先 天 性 蛛 网 膜 囊 肿 。 此
ｆ） 宝 松 ． 英 辉 ． 滢 ． ８梁 葛 郭 等 小 肠 Ｃ Ｔ仿 真 内镜 临 床 应 用 初 探ＩＪ １ Ｊ ．叶
国 医学 计 算 机 成 像 杂 志 ，０ ３ ９ ４ ：６ － ７ ． ２ ０ ， （ ）２ ７ ２ ２ ［］ｏｎｌｇ ｄ ，Ｐａ ａｈ Ｃ ｎｅｔ ａ ｓ ｉｔｒｓ ｃｎ ｍ ｅ ｅ ｗｒ。 ９Ｊｎ ａａｄ ａ Ｓ ｒｋｓ ．Ｉｔｓｉ ｌ ｔｃｕｅ ａ ｉｐ ｄ ｉ ｎ ｒ ｅ
病 例 报 告
囊 性 脑膜 瘤 ｌ例
Ｃｙｓｉ ｅ ｎｇｉｍ ａ： ｒ ｏ ｔ ｏｆ ｏｎｅ ａｓ ｔｃ ｍ ｎｉ ｏ ｅ ｐｒ ｃ ｅ
王 志强 ， 彬 彬 （ 孙 山东诸城 市人民医院， 山东 诸城
２２０ ） ６ ２ ０
Ｗ Ｇ Ｚ ｉｑｃｇ Ｕ ｉ－ ｉ（ｈ ｃ， ｇＰ ｏ ｌ’ Ｈ ｓｉ ｌｏ ｈ ｎ ｏｇ Ｐｏｉｃ，Ｚ ｕｈｎ ｈｎ ｏｇ ２ ２ ０ Ｃ ｉａ Ａ ｈ— ｉ ，Ｓ Ｎ Ｂｎ ｂｎＺ ｕｈｎ ｅｐｅＳ ｏｐｔ ｆ Ｓ ａｄ ｎ ｒｖｎｅ ｈ ｃｅ ｇＳ ａ ｄｎ ６ ２ ￣ ｈｎ ） Ｎ ｍ ｅ ａ
『］ ｅａ ｒｕ ｓ Ｅ ２ Ｄ ｌｂｏ ｓｅ ．Ｄ ｓ ｕ ｅｌ Ｎ ｅｔ ｍ ｌ ｒ ｅ ，Ｂ ｕ ｅｌ ，ｅ １ Ｔ ｏ ｓ ｌ ｒ ｎ ｌ Ｓ ｔ ．Ｃ ｆ ｍａｌ ｅ ａ
1例脑膜瘤术后VTE事件的根因分析
1例脑膜瘤术后 VTE事件的根因分析【摘要】目的：探讨RCA工具在神经外科肿瘤术后静脉血栓栓塞症防护中的应用效果。
方法：按照RCA程序，回顾性分析1例神经外科脑膜瘤术后VTE事件的发生，剖析环节中尚存在的缺陷，进行多方位自我检查，制定改进策略，并对策略实施前后VTE风险评估率、出血风险评估率、VTE预防措施实施率、VTE发生率进行调查、统计分析。
结果：实施改进策略后，VTE风险评估合格率、出血风险评估率、预防措施实施率均提高，VTE发生率较前术后下降。
结论：应用RCA能有效提高神经外科VTE防治质量。
【关键词】:根因分析；VTE；PTE;神经外科静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism， VTE）包括深静脉血栓形成（Deepvenous thrombosis， DVT）和肺血栓栓塞症（Pulmonary thromboembolism PTE）。
血栓的形成，不但影响肢体功能锻炼、下床活动和延长病程，急性肺栓塞甚至可导致患者死亡[1]。
神经外科是VTE高危科室，患者手术时间长（超过４ｈ）、机体损伤后的高凝状态、脱水治疗等均是VTE发生的危险因素[2]。
早期识别 VTE 高危患者，及时进行预防，可以显著减少VTE的发生。
根本原因分析(Root Cause Analysis,RCA)是一种回溯性失误分析方法，它主要针对系统缺陷展开原因分析，发现不同流程、不同系统中存在的风险，剖析根本原因，弥补系统缺陷，避免不良事件再次发生[3]。
现针对1例神经外科脑膜瘤术后VTE事件进行根因，并制定了相关策略，取得了良好的效果。
1 RCA过程1.1第一阶段:事件回顾成立由护理部、神经外科、手术麻醉科组成的RCA小组，对事件过程进行回顾，见表1表1事件回顾1.2第二阶段：近端原因分析（造成事件中较明显或容易联想到的原因），本次事件发生的相关原因集中在人、法、机、物4大方面1.2.1 人的因素 (1) 患者因素：①患者手术时间长（10小时），②术后因病情需要卧床时间长。
40例脑膜瘤的CT诊断
参 考 文 献
１ 吴 恩惠 ． 部Ｃ 诊 断 学【 ． 版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ． 头 Ｔ Ｍ】第２ 北 人
１ ９ ， ２ －１ ７ ９ ５ １ ５ ２
２ 李青水， ． 谢树鑫 ， 尚志， ． 陆 等 脑挫裂伤及 并发症的Ｃ 诊断 【． Ｔ Ｊ 】
出版 社 ， ０ １ １６ １ ８ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０．０—０
ｐ ｓ ｒｕ ｔ ｔ ｃｒｂ ａ ｈ ｍａ ｍａ 【 ． ｅ ｒ ｒｅｙ １ ７ 。 ｏ ｔ ａ ｍａ ｃ ｎｒ ｅ ｒｌ ｅ ｔ ｓ Ｊ Ｊ ｕｏｓ ｇ ｒ ， ９ ９ ｔ ｉｉ ａ ｅ ｏ １ Ｎ ｕ
５ ２】 －２ ０： ７ ２１
（ 上接 第６ 页 ） ６
不典型脑膜瘤的Ｃ 表现熟悉不足， Ｔ 如只注重肿瘤发生 部位而忽视肿瘤的其他特征， 对肿瘤 内部缺血坏死 、 出血及脂肪浸润等病理基础缺乏熟悉 。另外， 对临床 病史缺乏了解也是误诊原因之一 。 ３ 鉴别诊断 ． ２
影像诊断与介入放射学， ９ ５４ ９ １ １９ ， ：－ ２
３ ．Ｄ ｚ Ｆ ｉ Ｇ， ｃ ａ Ｙｏ ｋ ＤＨ， ａ ｓ Ｄ， ｔａ ． ｒ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ｅａ ｅ Ｌ ｒ ｅ １ Ｅａ ｌ ｄａ ｎ ｓｓ ｆ ｄ ｌｙ ｄ ｙ
作者认为， 首次ｃ 查见脑室 、脑池明显受压者， 呈中、重度脑水肿改变者， 或见蛛网膜 下腔 出血者常 为迟发性脑挫裂伤的早期Ｃ 征象 。尤对临床累计昏迷 Ｔ 时间超过３ｍ ｎ且呈现上述Ｃ 改变者， ０ｉ ， Ｔ 应密切观察 。 于伤后短期内复查， 以明确有无迟发性脑挫裂伤。
上海医学 影像 ２ １ 年 ３月 第 ｌ 第 ｌ Ｓ ａ ｇ ａ Ｍｅ ｉａ Ｉ ｇｎ ， ０ ０ Ｖｏ．９ Ｎｏ１ ００ ９卷 期 ｈ ｎ ｈ ｉ ｄｃ ｌｍａ ｉｇ ２ １ ， １ ， ． １
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２０６・
中国中医药咨讯
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｆｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ
２０１０年１１月上第２卷第３１期
Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．３１
【关键词】不典型脑膜瘤一例
不典型脑膜瘤一例
余光军
（资阳市中医院ＣＴ室，四川资阳，６４１３００）
患者，女，４３岁，因“头昏、头痛６月，双眼视物模糊２
’人院。
入院前６月，无明显原因出现头痛，呈持续性发作，阵
性加剧，无呕吐、四肢抽搐及意识障碍，未引起重视。２月
，
其头昏头痛症状加重，并出现双眼视物模糊，当地诊断
‘鞍区占位”。
生命体征正常。Ｔ３７￣Ｃ，Ｐ８０次／分，Ｒ２０次／分，
１２０／８０ｍｍＨ９。 一
ＣＴ：鞍区类圆形混杂密度占位灶，大小约为 Ｘ６．２Ｘ４．０厘米，内见放射状排列骨性密度影，瘤周水肿 显．，邻近蝶窦、眶尖结构受压。 术中所见：鞍底骨质较薄，部分缺如，切开颅底硬膜，即 几儿下方灰白色、质硬、脆骨样肿瘤组织，刮匙逐渐刮至鞍 Ｆ沉，肿痛与鞍膈及鞍内硬膜粘连程度一般，肿瘤出出血 萝。 病理：脑膜瘤ｆ１级） 讨论：脑膜瘤是最常见的非神经胶质肿瘤，好发于大脑 凸面／失状窦及大脑镰旁，成人常见，青少年和儿童罕见。 脑膜痛生长缓慢，病程通常较长。早期症状不明显，肿瘤增 大后可出现高颅压和局部定位症状、体征。脑膜瘤的组织形 态有多种多样，分类也不统一。目前多采用Ｒｕｓｓｅｌｌｈｅ和． Ｒｕｂｉｎｓｔｅｉｎ的分类方法，将脑膜瘤分为：合体细胞型、过度 型、纤维母细胞型、血管母细胞型和恶性型。恶性型脑膜瘤 罕见，可向脑内浸润，也可向颅外转移。平扫呈稍高或高密 度影，多数强化明显，肿瘤以广基底与骨板或脑膜密切相
连，瘤旁水肿或多或少，有明显占位，骨窗像可见骨板受压
变薄或骨质增生，偶见破坏ｆ １ ｌ。脑膜瘤常见钙化，钙化灶大
小不等、形态各异，可呈斑点状或弧线型，也可整个瘤体均
匀钙化｛２｝，但本列呈骨性放射状排列罕见，鞍区脑膜瘤需
与垂体瘤相鉴别，垂体瘤平扫多呈等或低密度，囊变多见，
钙化少见。强化程度低于脑膜瘤。
参考文献
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［２］李果珍，临床ＣＴ诊断学
・ ・
孛・串・孛・专・串・专・ ・专・专・专・寺・ ・寺・寺・夺・ ・夺・专・ ・．争・ ・夺・寺・寺・寺・寺・专・寺・夺・寺・寺・夺・孛・夺・夺・夺・孛・孛・夺・孛・ ・
象轮廓和形态常不规则【７】。
本研究结果表明，与手术和病理检查相比，超声诊断符
８６例，诊断符合率为９１．４９％，误诊８例，误诊率为
１％。其中３例异位妊娠误诊为急性盆腔炎和卵巢子宫
漠异位，２例早期流产误诊为黄体破裂，２例黄体破裂误
勾异位妊娠，１例急性盆腔炎误诊为子宫穿孔。超声诊断
、
快速，对于妇科急腹症而言具有较高的确诊率，因此，
了使患者尽早的得到有效的治疗，采用超声的方法对妇
急腹症进行诊断，在临床，卜具有十分重要的价值。
参考文献
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