上海市第六人民医院住院自动化药房解决方案知识讲解
单剂量摆药
内容提要
单剂量调配制的概念
单剂量调配的流程
国内外现状 单剂量调配制的意义 存在问题及解决对策
单剂量调配制的概念
单剂量调配制（UDDS）是在药房的控制下， 住院患者所需的药品经药师统一调配成单 一的包装，置于单剂量药杯后给与病人服 用，保证用药正确、安全、经济的药品调 配制度。 单剂量摆药的基本条件：单剂量包装。
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原因
对策
尽量带原包装摆发，铝 箔包装药品可不去除铝 箔， 不常用药品储存于原包 装瓶中或盒中，定期检 查药品质量； 易潮解药品应用密封性 好的磨口瓶置于阴凉干 燥处存放。 对用量大，没有储存在 原包装瓶或盒内的药品 ，进行分装登记。
原因及解决对策
药品受污染 机会增加
•摆药时，调剂人员 直接用手调配，容 易污染 •摆药环境不是洁净 室 •在病区护士复核过 程中把一些铝箔包 装的药片胶囊剥出 后摆放 •服药杯污染
10—15年的 实践证明
92%的医院药 房实现了单剂 量配方制
1994年 “美国药师协会”
国内外现状
我国药剂管理模式
保障供应型
提供技术服务型
以病人为中心
以药物为中心
我国《医疗机构药事 管理办法》明确提出医院 住院药房实行药学专业技 术人员单剂量调配药品。
单剂量调配制的意义12 保证 药品 质量3
原因及解决对策
药品分劈片 重量差异显著
临床上，根据患者 年龄、病情、个体 差异，常需将药片 分劈后使用，而用 剪刀或手掰，粗略 目测，使分劈药片 重量差异很大。
原因
对策
通过调整给药途径和 给药频次来实现药物 治疗的准确性，并与 临床达成协议，规定 只对片剂做0.5片的 分劈，0.5片以下的 不做分劈。
医院门诊药房与住院药房的调剂智能化系统
医院门诊药房与住院药房的调剂智能化系统想一想你接触过或看到过的智能化设备，如汽车生产流水线，再看看药房工作人员的调配操作，思考一下，这些调配操作能用智能化的设备替代吗？为什么要替代呢？这种替代能给我们工作和服务带来哪些好处？一、门诊药房调剂智能化系统系统组成整包装药品发药机通常安置在门诊药房，机器中的计算机控制系统与医院信息系统对接后，即组成了门诊药房调剂智能化系统。
该系统通过医院信息系统传送门诊处方信息，将整盒/瓶药品自动从储药系统弹出，经传送系统输送到相应窗口。
设备主要包括计算机控制系统、大容量的储药系统和药品传送系统，如图17-7所示。
图17-7 门诊药房调剂智能化系统（局部）工作流程门诊医生利用计算机系统完成电子处方录入、打印，患者缴费后发药窗口药师收取患者处方后进行审核，提取电子处方信息，进行确认，传至整包装药品发药机系统进行自动调配，不适合进入机器的药品可选择人工摆药。
调配好的药品从设备中送出，药师根据处方信息核对药品，准确无误后发给患者。
信息数据确认后自动存入数据库，进行处方药品消耗统计（图17-8）。
系统应用特点（一）提高调剂质量传统药房由药师人工调配发药，出现人为原因导致的差错事故。
而整包装药品发药机无论是上药还是出药，都能够借助系统的定位提示与控制功能，在很大程度上提高调剂品种的准确性，保证患者的用药安全。
（二）提高工作效率智能化药房调剂系统应用后，每个发药窗口都兼有收方、核对、发药的功能，而且智能化快速出药系统的取药时间较之传统手工取药方式大为缩短，能够显著减少患者的等候时间，提高药品调配工作效率。
（三）改善服务质量门诊药房引进使用整包装药品发药机后，前台人员的工作不再是单纯的核对、发药，其工作重心由原来传统的单纯配方发药转移到向患者提供合理用药及健康咨询等药学服务上，提高了药房的服务质量。
（四）减轻劳动强度与改善工作环境智能化的快速出药系统解放了传统药房中药师的双手，有效地减轻了药师取药、调剂药品等工作的劳动强度。
分布式药房自动化对给药及时、用药准确和服药安全的有效提高 蝶和医疗药房事业部
美国医院药房信息化、自动化、智能化进程分布式药房自动化，分为5个阶段，渐进的过程自动化的分布式模式已成为美国主流模式美国医院采用混合管理模式的分布情况分布式药房自动化对长期和临时医嘱管理混合管理（美国目前的主流模式）以大、中型医院为主。
分布式管理以少数大医院和特别小的医院为主。
（Hospital vsClinic）分布式药房自动化药品信息流程医院流程平台管理系统分布式自动化实施前手术室里的麻烦（郑大一附院）麻醉工作应接不暇人工记录耗时费力红处方书写不合格麻药管理流程多用药监管难度大理想的解决方案双人双锁安全存储智能取用麻醉药品自动生成药品取用列表自动生成电子红处方智能快速准确毒麻、精神、高危药品的安全存储流程简化，麻醉药品的快速取用电子处方管理，红处方合格率100%药品管理打破盲区，药师职能前置一线建立可查、可控、可追踪的药品管理体系制度规范行为，系统建立体系麻醉药品闭环管理全景流程（郑大一附院）12自动化管理 Vs 传统管理智能药柜安全存储麻醉药品精益管理简化流程快速取药红处方合格率100%建立库存合理基数自动化麻醉药品管理流程三大变化•变被动发药为主动监管•变人工请领为自动申领•变药品流向空白为药品流通全程追溯自动化库存管理模式Ø自动请领机制Ø严格基数管理Ø智能库存管理手术室麻醉药品三级管理模式药品使用监管与动态库存麻醉科OR4OR3OR2OR1麻醉科应用智能终端Ø可动态查看每个手术间、每位病人的用药情况，便于用药追踪及临床数据挖掘。
Ø可查看麻醉科实时更新的库存。
自动请领模式，加速部门之间的协同工作，提高药品周转率。
信息化变革让麻醉科工作简单而高效直接取药药房领药用药自动记录手工记录安全存储开放式存放电子处方手工书写取代取 代取 代取 代自动化麻醉药品管理系统价值智能化自动化信息化药剂科医院患者麻醉科提高药品周转率提高医疗质量合理用药指导实现药事管理提高麻醉科效率管理•药品安全存储、取用及时•电子划价单，信息化管理，解放人力•标准电子红处方，合格率100%药品精益化管理•真正做到药品的监管者，提高药品周转率•实现药事管理，为合理用药提供工具•药品库存及用药追踪，保证用药安全现代化、国际化医院建设•提高医疗质量•提高医院药品物联网建设水平•提高医院信息化、国际化程度保证患者用药安全•及时提供患者术间用药•提供合理用药指导•患者用药可追溯•减少医患矛盾以医生为中心以患者为中心以药品管理为核心以人为本，以服务为宗旨的自动化麻醉药品管理。
病区药房全自动摆药分包机技术(包药机 摆药机)
WHY？
全自动片剂分包机的引进背景
传统手工摆药模式：耗时长， 污染重，出错率高。 全自动分包机：提高工作效率、 准确性高、标识性高、卫生安 全。 我院于2015年11月正式引进日 本汤山公司全自动片剂摆药机 PROUD 2台
引进前的准备工作
药品的准备
统计需装入药盒的 药品药品名称，规 格，厂家
打印包 装部
储药部
包括药盒 和 抽拉式药柜 总共配有800个药盒摆放位置，实际用到556个药盒
DTA外摆
DTA摆药托盘 及 投药信息
用于非机储药品 和 非整片药品的添加。设备自动将 外摆药品和机内药品包装在同一药包中。
打印包装部
位于机器的底部。全封 闭结构确保了分包部分 的卫生与清洁，杜绝外 部污染
更好服务于临床
药袋字迹清晰，易于核对。 取消药杯使用环节，降低污染。 省去变更医嘱的改药环节。
全自动片剂分包机的摆药流程
医生录入 医嘱
查 房 病人 核 对 护士取 走药品 药师对 药袋逐 一核对 正确： 直接摆药 机进行摆 药
问题解决
药房药师 记账并发药
摆药机电脑自 动接收医嘱
审核医嘱
1
WHAT
什么是全自动片剂分包机？
2
WHY
为什么要引进全自动片剂分包机？ 它给我们带来了哪些好处？
3
HOW
如何使用全自动片剂分包机？ 如何让它最高效的为我们服务？
WHAT?
全自动片剂分包机的基本绍
分包机的构造：
储药部 储药部 电脑控制 面板 储药部
DTA（外摆 药盘）适配 器
三、解放药师，节省人力
传统手工模式：4名药师工作3小时
强度大，无核对环节
自动化药房管理系统用户手册
2013.10）
韦乐海茨（上海）医药设备科技有限公司
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自动化药房管理系统用户手册
目 录
1 系统的应用范围和对象 ......................................................................................................................................... 4 2 系统环境要求 ......................................................................................................................................................... 4 2.1 系统软件环境 ............................................................................................................................................... 4 2.2 系统硬件环境 ............................................................................................................................................... 4 3 系统安装指南 .......................................................................................................................................................... 5 3.1 系统安装前的准备 ....................................................................................................................................... 5 3.2 自动化药房管理系统的安装 ....................................................................................................................... 5 4 自动化药房管理系统 .............................................................................................................................................. 5 4.1 通用操作说明 ............................................................................................................................................... 5 4.1.1 通用界面说明 ................................................................................................................................... 5 4.1.2 通用数据修改操作说明 ................................................................................................................... 7 4.2 系统管理 ....................................................................................................................................................... 9 4.2.1 HIS 设置 .............................................................................................................................................. 9 4.2.2 CONSIS 设置 ....................................................................................................................................... 9 4.2.3 EPORT 设置........................................................................................................................................ 9 4.2.4 设备状态 ............................................................................................................................................ 9 4.2.5 用户管理 ............................................................................................................................................ 9 4.2.6 设备测试 ......................................................................................................................................... 10 4.2.7 系统日志 ......................................................................................................................................... 10 4.2.8 系统维护 ......................................................................................................................................... 10 4.3 库存管理 .................................................................................................................................................... 10 4.3.1 药品档案 ......................................................................................................................................... 10 4.3.2 商品对应 ......................................................................................................................................... 13 4.3.3 库存查询 ......................................................................................................................................... 15 4.3.4 机内盘点 ......................................................................................................................................... 16 4.3.5 机外盘点 ......................................................................................................................................... 17 4.3.6 库存调整 ......................................................................................................................................... 17 4.3.7 滞销调整 ......................................................................................................................................... 18 4.4 补药管理 ..................................................................................................................................................... 18 4.4.1 请货管理 ......................................................................................................................................... 18 4.4.2 补货开单 ......................................................................................................................................... 19 4.4.3 补货确认 ......................................................................................................................................... 20 4.5 发药管理 ..................................................................................................................................................... 22 4.5.1 发药窗口管理 ................................................................................................................................. 22 4.5.2 处方单打印 ..................................................................................................................................... 23 4.5.3 手动发药 ......................................................................................................................................... 24 4.5.4 处方单查询 ..................................................................................................................................... 24 4.5.5 处方管理 ......................................................................................................................................... 25 4.6 报表管理 ..................................................................................................................................................... 26 4.6.1 发药统计 ......................................................................................................................................... 26 2 / 30
医院药房的信息系统
药物相互作用查询
提供药物相互作用查询功能，避免 药物不良反应风险。
临床路径管理
协助医生制定和执行临床路径，规 范诊疗流程，提高医疗质量。
用药安全与合理用药提示
药物过敏提醒
系统自动识别患者药物过敏史， 提示医生避免使用相关药物。
药物剂量监测
实时监测患者用药剂量，防止药 物过量或不足导致的风险。
合理用药提示
系统实施过程
需求分析
明确医院药房的业务需求，包括药品管理、 处方审核、发药等功能。
系统开发
编写代码、实现功能、进行测试。
系统设计
根据需求设计系统架构、数据库结构、用户 界面等。
上线运行
完成系统安装、数据迁移、用户培训等工作 ，正式上线运行。
面临挑战与问题
数据安全
保障患者和医院的数据安全，防止信 息泄露和非法访问。
05
系统效益评估与未来展望
系统效益评估方法
投资回报率（ROI）
通过计算系统投入与产出的比例，衡量系统经济效益。
关键绩效指标（KPI）
根据业务目标设定关键绩效指标，评估系统对业务的贡献。
平衡计分卡（BSC）
从财务、客户、内部业务过程和学习与成长四个维度评估系统综合 效益。
实际效益分析
提高工作效率
处方发药
调配完成后，药房工作人员将 药品发放给患者，并在系统中 记录发药信息，包括发药时间
、发药人等。
配药与发药管理
配药环境监控
配药核对
系统对配药环境进行监控，包括温度、湿 度、光照等，确保药品储存环境符合要求 。
在配药过程中，药房工作人员需要对药品 名称、规格、数量等进行核对，确保配药 准确无误。
发药核对
发药记录查询
用药咨询服务技能提升与实践分享
药学转型：贴近患者-临床-社会住院患者门急诊患者社区实现药学服务全覆盖需求是市场，是硬道理药学服务的患者需求“画像”药倾诉与关心服药时间妊娠/哺乳期水送服尿液变色高警示药品不良反应饮食注意相互作用特殊剂型贮存条件吃什么药怎么吃为什么注意什么合并用药特殊人群利与弊隐忧？咨询者会怎样进行用药咨询？•咨询者非专业人员•咨询问题可能是五花八门，充满不确定性•往往从一个症状/疾病开始，并非所有问题都具有逻辑关联药物症状/疾病诊断护理治疗1. 用药咨询服务规范介绍2. 用药咨询工作流程及案例解析3. 用药咨询技能提升方法4. 用药咨询实践案例分享1. 用药咨询服务规范介绍2. 用药咨询工作流程及案例解析3. 用药咨询技能提升方法4. 用药咨询实践案例分享药物服务规范1个通则8个规范药学门诊处方审核药物重整用药咨询用药教育药学查房用药监护居家药学服务基本要求1. 国家法律法规2. 基本定义3. 医疗机构规章制度4. 人员资质5. 知识技能6. 硬件设施用药咨询实施1. 咨询对象2. 咨询模式3. 咨询内容4. 咨询流程质量控制与评价改进1. 咨询原则2. 质量评价指标3. 持续改进依据国家法律法规《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》等。
用药咨询基本定义指药师利用药学专业知识和工具向医务人员、患者、患者家属以及公众提供药物信息，宣传合理用药知识，交流与用药相关问题的过程。
医疗机构规章制度医疗机构应按照本规范通则中相关要求，建立适合本机构的用药咨询工作制度、操作规程和工作记录。
人员资质具有主管药师及以上专业技术职务任职资格知识技能1. 应掌握本机构常用药品的基本信息；2. 掌握药品不良反应识别、评价和上报流程；3. 掌握特殊剂型药品的使用等技能；4. 掌握常用医药工具书、数据库和软件等的信息检索方法。
硬件设施1. 建议设立专门咨询场所，公示用药咨询联系方式；2. 配备用药咨询必备的材料，如常用医药工具书、数据库、软件、药品 使用教具及用药宣教材料等。
医药代表周工作总结格式参考7篇
医药代表周工作总结格式参考7篇第1篇示例：医药代表周工作总结一、工作概况本周工作主要以拜访医院、药店和医生为主要内容，共拜访了25家医院、15家药店和50位医生。
通过严格控制时间，保证了每次拜访都有充足的沟通时间，取得了较好的效果。
二、工作成果1. 拜访医生效果明显，成功推广了2款新药品，并帮助医生解决了一些临床问题。
医生们对新药品的认可度较高，给予了积极的反馈。
2. 药店合作方面，成功推动了一次促销活动，增加了药品销量。
药店老板表示对我公司产品较为信赖，愿意长期合作。
3. 与医院方面建立了良好的合作关系，取得了一些大型医院的采购订单，并签订了长期合作协议，为公司产品的推广奠定了坚实的基础。
三、工作反思1. 在拜访医生过程中，有些医生对于新药品的接受度不高，需要进一步深入沟通。
在下周的工作中，需要精心准备更多的专业知识，以提高医生接受新药品的意愿。
2. 在与药店的合作中，发现了一些小型药店对我公司产品了解不深，需要加强对药店销售人员的培训，提高他们的产品知识水平，以促进销售。
3. 在与医院合作中，有部分医院的采购部门对于我们产品的了解欠缺，需要加强对于医院采购人员的宣传工作，同时深入探讨医院采购需求，以提供更专业的解决方案。
四、下周工作计划1. 拜访更多的医生，深入推广新药品，提高其认可度。
3. 深入了解医院采购需求，制定更专业的解决方案，提高产品的市场份额。
4. 定期汇报工作成果，及时调整工作计划，保持工作的高效率和良好状态。
总结：通过本周的工作总结和反思，我对下周的工作提出了明确的计划和要求。
希望在公司的支持下，能够取得更好的成绩，为公司的发展做出更大的贡献。
第2篇示例：医药代表周工作总结一、市场拓展与销售情况：本周，我按照公司制定的销售计划，积极拜访医院、药店和诊所，与医生、药剂师和采购人员进行了充分沟通。
通过详细介绍我司产品的特点和优势，成功取得了一些新客户的信任和合作机会。
通过与老客户的深入交流，收集了客户对产品的反馈意见，为公司市场调研提供了宝贵的信息。
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货架区域汇 总调配
冰箱针剂柜 区域汇总 调配
大输液区域 汇总调配 如输液数量较少
对各个区域已调配 药品进行复查，扫
描周转箱条码
系统确认复核完成 ，打印病区信息标 签，大屏幕上屏
放置药品打包区域 ，物流前来取药
上海市第六人民医院住院自动化药房系统流程设计
病区发药-由一台D3设备专门配合每个病区处方进行汇总发药，同时打印调配清单， 配药工作人员将调配完成的篮子和清单放置配药手推车对应位置。 出院带药-由一台D3设备专门按照每个患者处方逐个发药，同时打印调配清单，配 药工作人员将调配完成的篮子和清单放置配药手推车对应位置。
机内调配区域示意图
上海市第六人民医院住院自动化药房系统流程设计
冰箱针剂柜调配区域：1.如接收到出院带药处方，配药打印机会将冰箱针剂 柜以及机外货架药品汇总打印出来进行统一调配后放置对应配药手推车。 2.如接收到病区处方，配药打印机会将冰箱针剂柜药品汇总打印出来进行统 一调配后放置对应配药手推车。
冰箱针剂柜调配区域
机械手加药
CONSIS
补药操作台
机械手发药
发药窗口
上海市第六人民医院住院自动化药房系统
可以随时自动盘点药品数量且不影响发药
激光实时盘点院 住院自动化药房
业务工作流程设计
上海市第六人民医院住院自动化药房系统流程设计
病区医嘱处 方确认
D3机内药品 发货
Consis 系 统 进 行分区处理
上海市第六人民医院住院自动化药房系统平面设计
方案核心设备： 二套核心发药设备为：2台CONSIS-D3（快速盒装药品发药机）+2台CONSIS
针剂拆零药品管理柜。
上海市第六人民医院住院自动化药房发药机核心设备示意图
上海市第六人民医院住院自动化药房系统 工作区布局设计：
整个药房工作区分为设备发药区、机外货架药品调配区、机外 冰箱针剂柜品种调配区、大输液调配区、口服摆药区、打包区等。
上海市第六人民医院住院 自动化药房系统解决方案
01.05.2020
项目设计
上海市第六人民医院 住院自动化药房 整体布局设计
上海市第六人民医院住院自动化药房系统平面设计
上海市第六人民医院住院自动化药房设计示意图
上海市第六人民医院住院自动化药房系统平面设计
上海市第六人民医院住院自动化药房设计方案立体示意图
33040 盒 / CONSIS-D3 11520*2
瓶
针剂柜 5000*2
功能 可存储3天以上
发药量
发药速度
4800盒 (瓶)/小时
药品自动化率
75%以上
打开玻璃门，根据 配药清单人工取药
药品位置储存编号
停电时，可根据处方打印包括 药品位置编号的配药单，便于 人工取药，系统自动记录取药 数量和品种，保证库存准确。
打开玻璃门，根据 UPS支持下，打印药品位置编号 配药清单人工取药
解上放海军市3第0六1医人院民门医诊院自住动院化自药动房化系药统房系统
配置清单 设备名称
大输液调配区域
上海市第六人民医院住院自动化药房系统
药师复核工作区域：调配药师将已调配完成的病区手推车放置到复核台，由复 核药师根据系统中每个区域药品明细进行复核确认，扫描周转箱条码打印该病 区相关信息标签，送至药品打包区对应货架。
药师复核工作区域
上海市第六人民医院住院自动化药房系统
设备一旦缺货，系统会自动 提示机内药品缺失的情况。自动 发药系统会根据目前机器内的缺 药情况和药房库存情况生成一张 发药机补货单，补药人员会依据 补货单，在二级库拿取发药机所 需要补充的药品，通过扫描药品 上的条形码或输入识别码，将需 要补充的药品，放入预补药区内， 通过自动补药设备直接为自动发 药机补药。
上海市第六人民医院住院自动化药房工作区布局示意图
上海市第六人民医院住院自动化药房系统
设备简介
性能特点:
D
▪ 定位落药方式。
▪ 全新外观设计，符合现代化药房的品位需求
▪ 通过双机械手、两组预上药缓存区实现无间歇快速批
量补药
▪ 优势:
▪ 占地面积小，最大限度节省空间
▪ 发药速度快，节省时间, 发药更快捷。适合物动量大
上海市第六人民医院住院自动化药房系统 应急预案 （停电或者有设备故障时）
药品位置储存编号
设备故障时，可根据处方打印包括药品位置编号的配药单，便 于人工取药，系统自动记录取药数量和品种，保证库存准确。
发药机每个药品储存 药槽均有储存编号
打印药品位置编号
因网络原因无法获取HIS系统处方数据时，系 统提供快速录入处方功能，实现自动发药，系 统自动记录取药数量和品种，保证库存准确。
▪ 发药和补药可以同时进行,
▪ 更合理地利用了药品存储空间，存储空间利用率提升
。
▪ 加上可选的自助终端后，可以增加自助缴费和自助取
药区,对患者来说，可以减少排队等待时间；对医院来 说提供了快捷准确的服务。
上海市第六人民医院住院自动化药房设备简介示意图
上海市第六人民医院住院自动化药房系统
设备发药区：
方便配药工作人员取药、配药方便省力。
上海市第六人民医院住院自动化药房发药区示意图
上海市第六人民医院住院自动化药房系统
补药工作区：
双机械手补药
、两组预上药 缓存区可实现 无间歇快速批 量补药
补药速度可达
2400盒/小时
上海第六人民医院住院自动化药房补药区示意图
上海市第六人民医院住院自动化药房系统
发药与补药是不同的机械手，补药不会影响发药
自动发药机
规格型号
数 量
CONSIS-D3 2台
功能 自由落药发药模式 可发放盒装、瓶装药品
针剂及拆零药品管 理柜
配药手推车
定制 定制
2台 存放针剂及拆零药品 6个 方便配药师各个区域调配
解上放海军市3第0六1医人院民门医诊院自住动院化自药动房化系药统房系统
发药参数数据 参数名称
存储容量
参数值 说明
上海市第六人民医院住院自动化药房系统流程设计
机外货架调配区域：此区域只调配病区处方，配药打印机会将机外货架药品 汇总打印出来进行统一调配后放置对应配药手推车。
机外货架调配区域
上海市第六人民医院住院自动化药房系统
大输液调配区域： 1.如病区处方输液需调配数量较少，该区域配药师根据配药 清单将药品调配完成后直接放置对应配药手推车。 2.如病区处方输液需调配数 量较多，该区域配药师根据配药清单将药品调配完成后直接系统复核放置药品 打包区对应货架位置。