学校食堂食品安全定期自查表
学校食堂食品安全定期自查表
单位食堂名称：
自查项目 自查内容 是否符合
人员健康
卫生状况
从业人员具有有效的健康证明；每日晨检，不存在带病（传染性疾病）上岗。
从业人员穿戴清洁的工作衣帽上岗操作；从业人员个人卫生符合卫生要求。
场所
环境 卫生 墙壁、天花板、门窗保持清洁，无蜘蛛网、霉斑及明显积垢，不存在卫生死角。 地面平整，无积水和油污，排水沟通畅 ；垃圾桶加盖并外观清洁，垃圾日常日清。
食品处理区无鼠迹、蟑螂等有害生物活动，定期开展病媒生物防治。
设施设备
维护情况
操作台、冰箱表面、水池、油烟机等加工设施设备与加工用具无明显积垢，保持清洁。
工具用具定位存放，清洁无污垢。
防蝇防尘设施无损坏，在经营过程中有效使用并及时清理死虫。
消毒保洁设施无损坏，能正常使用，柜内保持清洁，无污垢。
冷藏冷冻设备按时维护，柜内无污垢、无较厚积霜。
进货查验
及
食品贮存
所采购的食品供货商资质符合规定，大宗商品留存有供货商相关资质证明文件。
每个品种的食品原料（蔬菜除外）都有购货凭证，所采购的食品标签标识符合要求。
食品贮存符合分类分架离地离墙的要求，有温度控制要求的食品原料符合贮存温度。
散装食品及原料储存容器加盖密封，外包装上标明食品的名称、生产日期或者生产批
号、使用期限等内容。
库房内无霉变生虫、腐败变质、超过保质期的食品原料；进货查验记录真实、齐全。
食品加工
制作环节
未使用腐败变质、霉乱生虫的食品原料，食品原料清洗干净。
盛装清洗后的食品原料容器未直接放置在地上，不存在荤素混放的情况。
加工后的半成品冷藏冷冻时，加膜加盖分类存放。
食品加热烧熟煮透，食品中心温度达到70℃以上，加工数量与加工灶具大小相适应。
每次使用备餐间前，对空气进行消毒，并做好空气消毒记录。备餐时贮存温度时间符
合要求，符合冷藏或热藏的温度要求。
食品留样数量（125g）、品种（齐全）、时间（48小时以上）符合要求。
清洗
消毒 保洁 设施设备、加工用具定期消毒；餐具在专用水池清洗，清洗后干净无污渍。 餐具热力消毒符合温度时间要求，化学消毒消毒剂浓度消毒时间符合要求。
餐具消毒后无水渍，按要求存放于保洁柜中。
记录情况 各项台账记录完整，无补写、代写的情况。
存在问题
及 处理记录
检查人员： 检查时间：
学校食堂管理及食品安全检查表
七、监督管理
21
成立膳食委员会。
□是□否
22
设置监督台和举报箱。
□是□否
23
公示管理人员和从业人员信息和监督电话。
□是□否
八、设施设备 及维护
24
制作食品的设施设备及加工工具、容器等具 有显著标识，按标识区分使用。
□是□否
25
食品留样符合规范。
□是□否
26
厨房、集体用餐配送单位配送食品的标识、 储存、运输等符合要求。
□是□否
二、许可管理
2
食品经营许可证合法有效，经营场所、主体 业态、经营项目等事项与食品经营许可证一致。
□是□否
3
在经营场所醒目位置公示食品经营许可证。
□是□否
4
监督检查结果记录表公示的时间、位置等符 合要求。
□是□否
5
在经营场所醒目位置公示量化等级标识。
□是□否
三、制度管理
6
建立从业人员健康管理、食品安全自查、进 货查验记录等食品安全管理制度。
□是□否
食品库房不得存放有毒、有害及个人物品。
□是□否
检查项目
序号
检查内容
检查结果
37
十、供餐管理
38
是否校外供餐。
□是□否
39
是否签订供餐合同。
□是□否
十一、其他
40
保持就餐场所的空气流通。
□是□否
41
具有定期清洗消毒空调及通风设施的制度。
口是□否
负责人（签字）：
是口否口
防鼠、防蝇、防尘等设施是否健全完善
是口否口
设施设备是否能满足学生就餐需要（根据学生人数核
算）
是口否口
学校食堂食品安全自查表
学校食堂食品安全自查表学校食堂食品安全自查表学校食堂名称：检查项目检查内容（要求）是否许可情况许可证在有效期是未超出许可类别范围，如擅自加工制作凉拌菜、熟肉制品等是环境卫生厨房内墙壁、天花板等无涂层脱落、发霉是防蝇、防鼠、防尘设施有效，定期除“四害”（苍蝇、老鼠、蟑螂、蚊子）是加工经营场所环境整洁，无蜘蛛网、地面积水、积尘等餐厨废弃物处理符合要求：协议、资质、第三方证明、台账齐全健康管理从业人员取得有效健康培训证明上岗落实晨检制度(重点检查发热、腹泻、手部破口流脓等有碍食品安全症状)食品采购不采购使用国家禁止生产经营的食品，如过期食品、无标识食品落实食品原料进货查验和索证索票制度。
合同、资质、票据、检验报告等分类整理、保管餐饮具清洗消毒清洗消毒水池未与其他用途水池混用使用前是经有效清洗消毒消毒（推荐热力消毒，100℃，10 分钟以上）餐具贮存在清洁专用保洁柜内加工制作过程加工用设施、设备工具清洁用于原料、半成品、成品的容器、工具区分标识明显，不交叉、不混用烧熟煮透，食品中心温度大于70℃食品原料、半成品、成品加工无交叉污染环节专间操作符合要求（二次更衣设施正常运转、紫外线灯正常使用）食品贮存、运输冷冻、冷藏设施正常运转，不堆积冷冻、冷藏设施内食品贮存按照生熟分开、荤素分开的要求存放库房存放食品按照分库分区分架、离地隔墙要求摆放食品原料未与有毒有害物品存放在同一场所食品留样留样规范（量为200g/份以上、时间为48 小时以上、专用留样冰箱冷藏）标识清楚，记录真实、完整个人卫生从业人员未留长指甲或涂指甲油、戴戒指穿戴清洁工作衣帽，从业人员进入专间须更衣、洗手、消毒、佩戴口罩。
学校食品安全与卫生自查表
是否
三、食 品进货 及卫生 安全措
施
6 食品采购索证材料是否完整
7 是否对熟食进行48小时留样
8
是否每天定时使用紫外线灯进行 消毒并做好记录
是否 是否 是否
9 食堂环境是否干净、整洁、有序
是否
四、承 包、配 送单位 安全管
理
五、常 见传染 病预防
管理
是否对承包、配送单位索取餐饮
10 服务许可证、从业人员健康证等
相关资质证书
11
是否定期对配送单位食堂进行检 查
12
是否制定常见传染病防治相关措 施
13
是否实行常见传染病上报机制， 是否有专人负责。
是否 是否 是否 是否
六、其 他食品
安全 （食堂 卫生）
管理
14
使用桶装饮用水是否有以下材 料：①供应商资质材料②检验报 告③清洗记录④清洗人员健康证
有：① 无
②
③
④
学校（幼儿园） 项 目 序号
学校食品安全与卫生自查表
（食品安全与卫生）
检查内容
情况
一、食 堂基本
情况
二、食 品安全 （食堂 卫生）
管理
1 午餐供餐方式 3 食品卫生量化评级
自办□ 承包□ 外送□
其他□（
）
A□ B□ C□ 未评级□
4 餐饮服务许可证是否在有效期内
是否
5
食堂从业人员是否持有有效的健 康证
16
使用自制水有无清洗记录及清洗 人员健康证
有无
17 现场存在其他食品卫生安全隐患
是否
七、食 堂基础
设施
18
是否符合卫生、消防部门的相关 标准要求
是否
学校食堂食品安全管理常用表格
14
其他
□是□否
备注：以承包经营方式的学校食堂，学校应当严格督促指导承包方按照本表要求开展食品安全自查自纠工作。
校外供餐食品安全自查自纠记录表
□校外供餐单位□接收校外供餐学校
校外供餐单位或接收校外供餐学校名称：
地址：
校外供餐单位或接收校外供餐学校法人（ 负责人）姓名及联系方式：
填表人员姓名及职务：
填表时间：年月 日
一、 日管控记录和管理表
检查项 目
序号
检查内容
检查结果
问题描述
处置情况
处置详情
1.从业人
员健康管
理
1.1
送餐人员是否持有效健康证明。
□是□否
简述发现问
题，可附问题照片。
□已完成□未完成
若已处置完成，请填写具体处置情况。若未完成请说明原因及预计完成时间。
是否未患有碍食品安全病症或手部有伤 口，且健康证明随身携带。
□未题，可附问题照片。
□已完成
若已处置完成，请填写具体处置情况。若未完成请说明原因及预计完成时间。
□未完成
三、月调度记录和管理表
调度人员姓名及职务：
调度时间：年月 日
序号
调度项 目
落实情况
调度内容
1
日管控落实到位
□是□否
若存在未完成的问题，则在调度过程中应对未完成原因进行分析，并明确整改完成时限。
□是□否
8.场所和设备设施清洁维护
8.1
是否保持食堂环境清洁，墙壁、天花板、门窗、地面、排水沟、操作台、食品加工用具等无破损、霉斑、积油、积水、污垢等。
□是□否
简述发现问题，可附问题照片。
□已完成□未完成
若已处置完成，请填写具体处置情况。
学校食堂食品安全全项目自查记录表【模板】
24
食品原料、半成品与成品在盛放、贮存时相互分开，并采取防止交叉污染的控制措施。
25
用水符合国家生活饮用水卫生标准，用于制作鲜榨饮料、食用冰等食品的水经过规范净化处理。
26
食品处理区洗手消毒设施正常使用。
27
不使用回收食品、非食用物质加工制作食品。
28
附件1
学校食堂食品安全全项目自查记录表
注：自查结果符合的打“√”，不符合的打“×”
自查项目
序号
自查要点
自查结果
1.许可和公示管理
1
许可证合法有效。
2
经营类别、项目等与许可证载明的一致。
3
在显著位置悬挂或摆放许可证。
4
在显著位置公示量化分级结果。
5
监管部门张贴的日常监督检查结果记录表保存完好。
2.从业人员管理
8、专间管理
*36
专间内洗手消毒、空气消毒、独立空调、专用冷藏设施等与许可时保持一致，并正常运转。
*37
专间内由明确的专人进行操作，并使用专用的加工工具。
*38
专间内直接接触成品的用水净水设施运转正常，滤芯是否及时更换。
9.食品安全自查和应急管理
39
按要求组织日常自查，并留存记录。
*40
制定并执行食品安全事故处置预案，发生食品安全事故及时进行处置，并报告属地监管机构。建立并保存处置食品安全事故记录。
*6
执行从业人员健康管理档案真实完整。
7
有碍食品安全疾病的人员及时调离接触直接入口食品工作岗位。
*8
定期组织从业人员培训。
9
从业人员持有有效健康证明。
10
每日进行从业人员餐前自查。
学校食堂食品安全专项整治自查表三篇
学校食堂食品安全专项整治自查表
三篇
篇一：学校食堂食品安全专项整治自查表
附件1.
食堂名称：
食堂地址：
食堂类型：□大学□高职高专□中学□小学□幼儿园
负责人：联系电话：
自查人员：检查时间：年月日附件2.
学校食堂食品安全专项整治监督检查表
食堂名称：
食堂类型：□大学□高职高专□中学□小学□幼儿园
地址：
负责人联系电话：
检查人员：检查时间：年月日
附件3.
学校食堂食品安全专项整治自查统计表
上报单位（盖章）: 报表日期：年月日
上报单位（盖章）: 报表日期：年月日
篇二：幼儿园食堂食品安全检查表
人员（签字）：
篇三：学校食堂食品安全专项整治检查表
学校名称（盖章）：
食堂名称： XX幼儿园食堂地址： XX幼儿园
学校类型：□大学□高职高专□中学□小学√幼儿园
经营方式：√自主经营□外包经营□其他
学校校长（姓名）： XX 学校食品安全分管领导： XX
具休负责食品管理科（处）室：后勤处负责人： XX 电话： XXXXXXXXX 食品安全管理员（现场核实有/无配备）： XX 电话： XXXXXXXXXXX
一、学校主体责任落实情况
二、学校食堂食品安全基本情况
附件2
校园周边“五毛食品”整治检查表
学校名称： XX县XX镇XX幼儿园地址：XX县XXXX村校园周边被检查经营单位名称：无。
学校食堂食品安全自查及监督检查表
食品处理区配备带盖的餐厨废弃物存放容器。
□是□否
食品留样应配备专用冷藏设施设备。
□是□否
食品加工、贮存、陈列、保洁等设施设备运转正常，并保持清洁。
□是□否
“明厨亮灶”相关设施设备正常使用。
□是□否
九、餐饮具清洗消毒
具有餐具、饮具的清洗、消毒、保洁设备设施，并运转正常。
□是□否
餐具、饮具和盛放直接入口食品的容器用后洗净、消毒，炊具、用具用后洗净，保持清洁。
□是□否
集体用餐配送单位配送食品的标识、储存、运输等符合要求。*
□是□否
有毒有害物质不得与食品一同贮存、运输。
□是□否
设置专门的备餐间或者专用操作区，制定并在显著位置公示人员操作规范。
□是□否
八、设施设备及维护
专间内配备专用的消毒（含空气消毒）、冷藏、冷冻、空调等设施，设施运转正常。
□是□否
食品处理区配备运转正常的洗手消毒设施。
□是□否
五、环境卫生
流程布局符合要求，食品处理区应按照原料进入—原料加工制作—半成品加工制作—成品供应的流程合理布局，避免交叉污染。
□是□否
食品经营场所保持清洁、卫生，有防尘、防蝇、防鼠、防虫等设施。
□是□否
烹饪场所配置排风设备，定期清洁。
□是□否
用水符合国家规定的生活饮用水卫生标准。
□是□否
更衣场所、卫生间保持清洁、卫生，定期清理。
***供餐单位供餐的学校检查此项，其他方式供餐的学校不检查此项。
检查人（签字）：检查时间：
附件2
学校食堂食品安全监督检查表
名称：地址：负责人：联系电话：
检查项目
检查内容
检查结果
一、许可管理
学校食堂食品安全自查自纠表
学校食堂食品安全自查自纠表学校食堂食品安全管理机构及职责本文介绍了学校食堂食品安全管理机构及其职责。
文章开头列出了自查自纠表，包括学校名称、食堂地址、食堂类型、负责人及联系电话等基本信息。
接下来，文章列出了一系列检查项目，包括是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制，是否有食品安全管理机构并配备专职或兼职食堂食品安全管理人员，组织是否落实了食品安全责任制度，是否定期检查食品安全并有记录等。
除此之外，文章还介绍了其他检查内容，如对外托管食堂是否制定准入要求并切实加强监督检查，食堂是否具有消除有害昆虫及孳生环境条件的防护措施，是否建立了从业人员健康管理制度和健康档案，食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品是否验收并具有进货台账等。
最后，文章提到了一些关于消毒和食品加工制作方面的问题，如餐饮具消毒效果是否符合相关要求，存放时间超过2小时的食品食用前是否经充分加热，食品添加剂使用是否符合相关标准等。
本文详细介绍了学校食堂食品安全管理机构及其职责。
文章开头给出了自查自纠表，包含学校名称、食堂地址、食堂类型、负责人及联系电话等基本信息。
随后，文章列举了一系列检查项目，包括学校是否建立了以校长为第一责任人的食品安全责任制、是否有食品安全管理机构并配备专职或兼职食品安全管理人员、组织是否落实了食品安全责任制度、是否定期检查食品安全并有记录等。
此外，文章还提及了其他检查内容，如对外托管食堂是否制定准入要求并切实加强监督检查、食堂是否具有消除有害昆虫及孳生环境条件的防护措施、是否建立了从业人员健康管理制度和健康档案、食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品是否验收并具有进货台账等。
最后，文章提到了一些关于消毒和食品加工制作方面的问题，如餐饮具消毒效果是否符合相关要求、存放时间超过2小时的食品食用前是否经充分加热、食品添加剂使用是否符合相关标准等。
这些问题都是与食品安全密切相关的，需要引起足够的重视。
学校食堂食品安全自查(表)
附件1.
学校食堂食品安全专项整治自查表
食堂名称：
食堂地址：
食堂类型：□大学□高职高专□中学□小学□幼儿园负责人：联系电话：
自查人员：检查时间：年月日
附件2.
学校食堂食品安全专项整治监督检查表食堂名称：
食堂类型：□大学□高职高专□中学□小学□幼儿园
地址：
负责人联系电话：
检查人员：检查时间：年月日
附件3.
学校食堂食品安全专项整治自查统计表
上报单位（盖章）:报表日期：年月日
精品文档
附件4.
学校食堂食品安全专项整治监督检查统计表
上报单位（盖章）:报表日期：年月日
精品文档。
学校食堂食品安全自查与整改落实情况表
地址：
学校食堂食品安全自查与整改落实情况表
学校食堂名称：
学校校长（负责人）签字：食品安全管理员签字：
自查时间：备注：1、自查结果符合的打“√”，不符合的打“×”，可根据单位性质、许可项目不同合理缺项，在合理缺项前打“√”。
2、表中*号项目为重点项，其他项目为一般项。
3、检查结果判定方法:①符合:未发现检查的重点项和一般项存在问题:②基本符合:发现检查的重点项存在1项及以下不合格且70%≤一般项合格率<100%;
③不符合:发现检查的重点项存在1项及以上不合格，或一般项合格率<70%。
4、存在合理缺项时，一般项合格率的计算方法为:合格项目数/ (检查的项目数-合理缺项的项口数) ×100%。
5、结果处理判定方法:①通过:检查结果为符合;②限期整改:基本符合:③立即停止生产经营:不符合。