消化系统用药裘一秋20100604013209
第7章 消化系统药物
第7章消化系统药物奥美拉唑【药品名称】奥美拉唑镁肠溶片；奥美拉唑胶囊；注射用奥美拉唑【适应症】1.治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡。
2.消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。
3.应激状态时并发的急性胃粘膜损害、非甾体类抗炎药引起的急性胃粘膜损伤；4.预防重症疾病〔如脑出血、严重创伤等〕应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等；5.全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者预防胃酸反流所致的吸入性肺炎。
【规格】片剂20mg×7/盒；胶囊20mg×14粒/盒；注射剂40mg/瓶【用法用量】口服：整片吞服，20～40mg，一天1次。
静注：每次40mg，每日1～2次。
本品溶解后必须在2小时内使用，推注时间不少于20分钟。
【不良反响】偶可见一过性轻度恶心、腹泻、腹痛、感觉异常、头晕或头痛等，但不影响治疗。
【考前须知】哺乳妇慎用。
【医保属性】医保用药法莫替丁【药品名称】法莫替丁片；法莫替丁注射液【适应症】1.用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感〔烧心〕、反酸。
2.消化性溃疡病所致上消化道出血，除肿瘤及食道、胃底静脉曲张以外的各种原因所致的胃及十二指肠粘膜糜烂出血。
【规格】片剂20mg×24片/盒；注射剂2ml:20mg/安瓿【用法用量】口服：20mg，每天2次，24小时不超过4mg。
注射：当消化性溃疡并发上消化道出血或胃及十二指肠粘膜糜烂出血必须减少胃酸分泌而又不宜经口服给药时，每次20mg，用5%葡萄糖注射液 250ml稀释静滴，每天2次。
【不良反响】少数患者可有口干、便秘、腹泻、皮疹。
【考前须知】1.连续使用不得超过7天。
2.会隐蔽胃癌病症，故应在排除肿瘤和食道、胃底静脉曲张后使用。
3.严重肾功能不全及孕乳妇禁用。
【医保属性】医保用药雷尼替丁【药品名称】雷尼替丁胶囊【适应症】用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感〔烧心〕、反酸。
【规格】150mg×30粒/瓶【用法用量】口服：，每天2次，清晨和睡前服。
第7章 消化系统药物
第７章消化系统药物7．1抗酸药及治疗消化性溃疡病药ﻩ奥美拉唑【药品名称】奥美拉唑镁肠溶片; 奥美拉唑胶囊 ; 注射用奥美拉唑【适应症】1.治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎;与抗生素联合用药,治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡。
２.消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。
3．应激状态时并发的急性胃粘膜损害、非甾体类抗炎药引起的急性胃粘膜损伤；4.预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等)应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等；5.全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者预防胃酸反流所致的吸入性肺炎。
【规格】片剂２０ｍg×７／盒；胶囊20mg×１４粒／盒；注射剂４0ｍg/瓶【用法用量】口服:整片吞服,２０~4０mｇ，一天1次。
静注:每次40mｇ,每日1~2次。
本品溶解后必须在2小时内使用，推注时间不少于20分钟。
【不良反应】偶可见一过性轻度恶心、腹泻、腹痛、感觉异常、头晕或头痛等,但不影响治疗。
【注意事项】哺乳妇慎用。
【医保属性】医保用药法莫替丁【药品名称】法莫替丁片; 法莫替丁注射液【适应症】1.用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心）、反酸。
2.消化性溃疡病所致上消化道出血,除肿瘤及食道、胃底静脉曲张以外的各种原因所致的胃及十二指肠粘膜糜烂出血。
【规格】片剂20mg×24片/盒；注射剂2mｌ：20mg/安瓿【用法用量】口服：2０ｍg,每天2次,２４小时不超过4ｍg。
注射:当消化性溃疡并发上消化道出血或胃及十二指肠粘膜糜烂出血必须减少胃酸分泌而又不宜经口服给药时，每次20ｍg,用５%葡萄糖注射液250ml稀释静滴,每天2次。
【不良反应】少数患者可有口干、便秘、腹泻、皮疹。
【注意事项】１.连续使用不得超过7天。
2.会隐蔽胃癌症状,故应在排除肿瘤和食道、胃底静脉曲张后使用。
3.严重肾功能不全及孕乳妇禁用。
【医保属性】医保用药雷尼替丁【药品名称】雷尼替丁胶囊【适应症】用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸。
犬猫消化系统用药
胃动力药 胃粘膜保护剂
Chlorpromazine/氯丙嗪
药理：中枢多巴胺受体拮抗剂 适应症：广谱止吐药 副作用：镇静；低血压；锥体外系反应 说明：癫痫犬禁用，降低癫痫发作阈值 用量：0.2-0.5mg/kg；皮下，静脉
Metoclopramide/胃复安
药理
巴胺受体拮抗剂；作用于CTZ和外周 5-羟色胺拮抗剂
Diphenhydramine/苯海拉明
• 用量：犬猫2-4mg/kg，口服，皮下
Dimenhydrinate/茶苯海明/乘晕宁
• 用量：25-50mg/犬；12.5mg/猫
Cyclizine/盐酸苯甲嗪
抗胆碱药
药理：抑制胆碱受体，阻止前庭冲动 适应症：晕动病引起的呕吐 副作用：口干燥，困倦 说明：猫慎用
糖皮质激素
药理：可能是抑制中枢或外周5-羟色胺释放 应用：常配合其他药物使用
催吐
适应症 食入异物 食入毒物
禁忌 咽反射不正常 呼吸困难，中枢抑制，意识丧失 食入腐蚀性物质：强酸，强碱，汽油 上消化道出血
人用简易催吐法
催吐药
中枢性催吐剂
Apomorphine/阿扑吗啡 Xylazine/赛拉嗪/甲苯噻嗪
外周性催吐剂
hydrogen peroxide /3%双氧水 ipecac syrup/吐根糖浆 其他：温水，盐水
Apomorphine/阿扑吗啡
药理：
阿片类药物； 刺激催吐化学感受区的多巴胺受体 副作用：过量抑制CNS，尤其是呼吸 说明：犬催吐首选；猫的安全性不确定 给药途径：静脉，皮下，结膜，口服利用度低 剂量：0.04mg/kg
药物 Glycopyrronium Bromide/格隆溴铵/胃长宁
甲基东莨菪碱 Anisodamine/山莨菪碱/ 654-2
消化系统的药物
泻药
泻药是一类增加肠内水分，促进肠蠕动， 泻药是一类增加肠内水分，促进肠蠕动，软 化粪便，而促进粪便排出的药物。 化粪便，而促进粪便排出的药物。 分类： 分类： 接触性泻药：比沙可啶， 接触性泻药：比沙可啶，蒽醌类 容积性泻药：硫酸镁，硫酸钠， 容积性泻药：硫酸镁，硫酸钠，乳果糖 滑润性泻药：液体石蜡， 滑润性泻药：液体石蜡，甘油
常用止吐药作用比较
类别 H1-受体阻断药 M-受体阻断药 DADA-受体阻断药 药物 苯海拉明 东莨菪碱 甲氧氯普胺 用途 晕动病 防治晕动病、 防治晕动病、妊 娠及放射性呕吐 放化疗药及胃肠 不良反应 中枢抑制 眼压升高 中枢抑制 锥体外系 功能障碍引起的 高泌乳症 5-HT受体阻断药 HT受体阻断药 昂丹司琼 放化疗药引起的 头痛、 头痛、便秘 恶心、 恶心、呕吐 腹泻
胃泌素受体阻断药
丙谷胺(proglumide) 丙谷胺(proglumide) 化学结构与胃泌素相似， 化学结构与胃泌素相似，可竞争性阻断 胃泌素受体，减少胃酸分泌。 胃泌素受体，减少胃酸分泌。 作用： 作用： 对胃粘膜有保护和促进愈合作用。 对胃粘膜有保护和促进愈合作用。但临 床疗效比H2受体阻断剂差。 H2受体阻断剂差 床疗效比H2受体阻断剂差。 用于胃溃疡，十二指肠溃疡和胃炎。 用于胃溃疡，十二指肠溃疡和胃炎。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸由壁C分泌，受多种因素调节； 胃酸由壁C分泌，受多种因素调节；诱发消化 性溃疡的主因。 性溃疡的主因。 包括： 包括： H2受体阻断药 受体阻断药； 1、H2受体阻断药； 受体阻断药； 2、M受体阻断药； 胃泌素受体阻断药； 3、胃泌素受体阻断药； H+-K+-ATP酶抑制药 酶抑制药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
消化系统的常见疾病用药
消化系统得常见疾病 1、食管疾病閘食管返流性疾病（GERD）、Mallory-weiss综合征、食管溃疡、食管静脉曲张破裂出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛等。
2、W与十二指肠:胃炎、急性胃黏膜病变、胃与十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃黏膜相关性淋巴瘤等。
3、小肠与结肠:肠易激综合征（IBS）、炎症性肠病（溃结与Crhon病）、假性肠梗阻、吸收不良性腹泻等。
4肝脏:病毒性肝炎、洒精性肝损害、药物性或中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、原发性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆汁淤积、肝硬化、肝性脑病等。
5胰腺:急慢性胰腺炎等 6胆系:胆囊与胆皆结石等。
消化科常用得药物 1、抑酸药与止酸药2、胃肠动力药物3、胃肠黏膜保护剂 4、肝脏疾病得药物（保肝药物、抗病毒药物与降低门脉压力得药物）5、利胆排石药物 6、微生态药物入泻药与止泻药常用得抑酸药物抗胆碱能药H2受体拮抗剂质子泵抑制剂訂泌素受体抑制剂抑酸药物•抗胆碱能药药理机制:阻断胃平滑肌上得胆碱能受体，能够抑制迷走神经，从而减少胃酸得分泌。
由于抑制訂蠕动与延缓W排空，当合并訝溃疡及上消化逍出血时不宜使用;青光眼想者忌用;前列腺肥大者慎用。
常用药物•与用法:阿托品0・3mg,3〜4次/ d 口服，疼痛剧烈时可皮下或肌内注射0.5mg;山董君碱每次5-lOmg, 口服或肌内注射。
抑酸药物・H2受体阻滞剂药理机制:与组胺竞争胃壁细胞上H2受体井与之结合，可减少对齐种刺激如组胺、五肽促胃液素等所引起得胃酸分泌, 从而抑制胃酸分泌。
常用药物:西米替丁（泰胃美）、雷尼替丁、法莫替丁（信法丁、髙舒达）及尼扎替丁等西米替丁:口服:每次200 mg~400mg』日800mg~1600mg;静脉注射或滴注：，每次200mg〜600mg,4~6小时1次,1 日剂量不宜超过也可直接肌肉注射。
雷尼替丁:毎次150mg,每日2次,早晚饭时服用法莫替丁:口服,20mg/次.2次/ d或睡前1次服20〜40陀;缓慢静脉注射或静脉滴注20mg,l日2次（间隔12小时）。
消化系统药物
利溶胆石药： 利溶胆石药：熊去氧胆酸
十、抗幽门螺杆菌（Hp）治疗方案 抗幽门螺杆菌（ ）
• Hp为革兰氏阴性厌氧菌，是慢性胃窦炎的 主要病原体，能产生有害物质如酶和细胞 毒素，分解粘液，引起组织炎症。杀灭Hp 是控制和根治Hp阳性溃疡病的主要手段。 Hp在体外对多种抗菌药非常敏感，但体内 单用一种药物几乎无效
㈠质子泵抑制药
• 作用于胃黏膜细胞，可逆性地抑制胃壁细 作用于胃黏膜细胞， H+，K+-ATP酶 对组胺、五肽促胃泌素、 胞H+，K+-ATP酶，对组胺、五肽促胃泌素、 刺激迷走神经引起的胃酸分泌有强大的抑 制作用。 制作用。 • 常用药物：埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索 常用药物： 拉唑、雷贝拉唑、泮托妥洛克 • 用药注意事项：奥美拉唑口服建议早上空 用药注意事项： 腹服，针剂临用临配防止药液变色、变性
十、抗幽门螺杆菌（Hp）治疗方案 抗幽门螺杆菌（ ）
• • • • • • • • PPI或胶体铋剂 奥美拉唑40mg/d 兰索拉唑60mg/d 雷贝拉唑20~40mg/d 枸橼酸铋钾480mg/d 选择一种 上述剂量分2次服 • 疗程7d • • • • • 抗菌药物 克拉霉500~1000mg/d 阿莫西林1000~2000mg/d 甲硝唑800mg/d 选择两种
（二）H2受体阻滞药 受体阻滞药
• 选择性阻断壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌 作用较M受体阻滞药强而持久，治疗消化性 溃疡疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应 较少。 • 常用药物 常用药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替 丁、尼扎替丁、罗沙替丁 • 用药注意事项：因有抗雄激素作用，长期、 用药注意事项： 大量应用会出现男性乳房发育、女性泌 乳……
四、助消化药
促胃动力药物： 1. 促胃动力药物：甲氧氯普胺（胃复安）、吗丁 啉、莫沙比利、尼为孚（对肠道有推进作用） 用药注意事项：饭前15~30分钟服，吗丁啉长期、 大量服用有抗雄激素表现 消化酶： 2. 消化酶：得每通、康彼申、泌特 用药注意事项：进餐时同服 3.调整肠道菌群药 调整肠道菌群药: 3.调整肠道菌群药:培菲康、金双歧、丽珠肠乐、适 怡 用药注意事项：冰箱保存，低温水送服，同次 药有抗生素要分隔1小时以上（适怡无以上避忌）
消化系统药物实验报告
一、实验目的1. 了解消化系统药物的基本分类和作用机制。
2. 掌握消化系统药物的临床应用和适应症。
3. 通过实验操作，验证消化系统药物对消化系统疾病的治疗效果。
二、实验原理消化系统药物是指用于治疗消化系统疾病的药物，主要包括抗酸药、胃黏膜保护剂、助消化药、促胃肠动力药、胃肠解痉药、止吐和催吐药、泻药与止泻药、微生态药等。
这些药物通过不同的作用机制，缓解消化系统疾病引起的症状，如胃痛、胃酸过多、恶心、呕吐、腹泻等。
三、实验材料1. 实验动物：大白鼠2. 实验药品：奥美拉唑、法莫替丁、胃蛋白酶、多潘立酮、匹维溴铵片等3. 实验仪器：电子天平、量筒、滴定管、显微镜、离心机等4. 实验试剂：生理盐水、胃酸测定液、粪便检测液等四、实验方法1. 实验分组：将大白鼠随机分为5组，每组6只，分别为对照组、奥美拉唑组、法莫替丁组、胃蛋白酶组、多潘立酮组、匹维溴铵组。
2. 实验操作：（1）对照组：给予生理盐水灌胃。
（2）奥美拉唑组：给予奥美拉唑（0.1mg/kg）灌胃。
（3）法莫替丁组：给予法莫替丁（10mg/kg）灌胃。
（4）胃蛋白酶组：给予胃蛋白酶（0.5mg/kg）灌胃。
（5）多潘立酮组：给予多潘立酮（1mg/kg）灌胃。
（6）匹维溴铵组：给予匹维溴铵片（10mg/kg）灌胃。
3. 实验观察：（1）观察各组大白鼠的胃痛、胃酸过多、恶心、呕吐等症状。
（2）测定各组大白鼠的胃酸分泌量。
（3）观察各组大白鼠的粪便性状。
4. 数据处理：采用统计学方法对实验数据进行处理，分析各组间差异。
五、实验结果1. 各组大白鼠的症状表现：对照组：胃痛、胃酸过多、恶心、呕吐等症状明显。
奥美拉唑组：胃痛、胃酸过多、恶心、呕吐等症状明显减轻。
法莫替丁组：胃痛、胃酸过多、恶心、呕吐等症状明显减轻。
胃蛋白酶组：胃痛、胃酸过多、恶心、呕吐等症状无明显改善。
多潘立酮组：胃痛、胃酸过多、恶心、呕吐等症状明显减轻。
匹维溴铵组：胃痛、胃酸过多、恶心、呕吐等症状明显减轻。
消化系统药及合理用药课件
促进胰酶和胆汁分 消化不良
用，常与胃蛋白酶
泌
合用
分解蛋白质
胃蛋白酶缺乏症或过 常与稀盐酸合用， 量饮食引起的消化不 不能与抗酸药配伍 良
消化脂肪、蛋白质 胰腺分泌不足引起的 常用肠溶片，需整
和淀粉
消化不良
片吞服；禁与酸性
药物同服
乳酸杆菌能分解糖 类产生乳酸，抑制 肠内腐败菌繁殖， 减少发酵和产气
消化不良、腹胀及小 儿消化不良性腹泻
临床主要用于胃肠运动障碍性疾病，如返流性食管 炎、功能性消化不良、轻度胃瘫、术后胃肠麻痹及 慢性便秘和结肠运动减弱等。
有暂时性肠痉挛和腹泻等现象；
偶见恶心、头痛、头晕、嗜睡及过敏反应；
哺乳期妇女、儿童及肝肾功能不全者慎用。
消化系统药及合理用药
14
常用止吐药
消化系统药及合理用药
15
第二节 抗消化性溃疡药
4.关爱患者，仔细观察消化道疾病患者的病情及用药 反应，做好用药指导。
消化系统药及合理用药
2
消化系统药及合理用药
消化系统药主要通过调节胃肠功能和影响消化 液的分泌而发挥疗效。
包括： 助消化药 抗消化性溃疡药 胃肠运动功能调节药 泻药与止泻药
消化系统药及合理用药
3
第一节 助消化药与止吐药
一、助消化药
助消化药多为消化液的成分或促进消化液 分泌的药物，能促进食物的消化，增强胃 肠消化功能，主要用于治疗消化不良或消 化液分泌不足。
消化系统药及合理用药
4
临床常用助消化药的特点
药物 稀盐酸
胃蛋白 酶 胰酶
乳酶生
干酵母
作用
应用
注意事项
增强胃蛋白酶活性， 胃酸缺乏症及发酵性 饭前或水稀释后服
作用于消化系统药物
作用于消化系统药物
16/33
三、粘膜保护药
胃粘摸生成PGE2、PGI2能促进胃黏液 和 HCO3-分泌，抑制胃酸分泌。
抵抗和预防胃酸和胃蛋白酶侵蚀作用
作用于消化系统药物
阿莫西林、甲硝唑、四环素、 呋喃唑酮、 枸橼酸铋钾
在体内单一药品疗效差，2-3药品适用疗效好。
联合抑制胃酸分泌药效果好。
作用于消化系统药物
21/33
第三节 胃肠运动功效调整药
促胃肠动力药 多潘立酮(吗丁啉）
作用:阻断外周多巴胺受体， 加强胃肠蠕动，止呕。 应用： 1、 胃运动减弱、返流性食道炎；
2、呕吐。
保护原因：粘膜屏障，前列腺素，粘液及HCO3-, 胃粘膜血流量。
作用于消化系统药物
6/33
抗溃疡药作用点：
降低胃酸度、降低胃蛋白酶活性、 降低诱致溃疡原因、或增强胃肠粘膜保 护功效。
作用于消化系统药物
7/33
抗消化性溃疡药分类
1.抗酸药:氢氧化铝、三硅酸镁 2.抑制胃酸分泌药 •M受体阻断药:哌仑西平 •H2受体阻断药:西咪替丁、雷尼替丁 •胃泌素受体阻断药:丙谷胺 •H+-K+-ATP抑制药：奥美拉唑等 3.粘膜保护药：A.前列腺素衍生物 B. 硫糖铝、枸橼酸铋钾 4.抗幽门螺杆菌药：阿莫西林、甲硝唑等
（3）↑贲门，胃体，胃窦处粘膜血流量。
（4） 有抗幽门螺旋杆菌作用。
用于消化性溃疡，返流性食管炎和卓-艾综合征。 • 不良反应发生率为1.1%～2.8%，见于胃肠道反应；
偶见白细胞降低，转氨酶升高，间质性肾炎，视力 损害；长久应用注意引发肠嗜铬样增生和胃癌倾向。
消化内科常用药物作用及副作用
消化内科常用药物作用及副作用在消化内科领域，常见的药物主要包括抗酸药、抗胆碱药、胃动力药、抗胃酸药等。
这些药物的作用和副作用可以根据药物的类别来进行详细介绍。
以下是常见的几类药物及其作用和副作用：1.抗酸药：-药物：质子泵抑制剂（PPI）-作用：抑制胃酸的产生，减少胃酸对消化道黏膜的刺激，保护黏膜免受酸侵袭。
-副作用：长期使用可能导致维生素B12吸收不足、骨质疏松、胃肠道感染等，并且患者在药物停用后会有酸反跳现象。
2.抗胆碱药：-药物：抗胆碱药物（如普鲁帕西林、山莨菪碱）-作用：抑制胆碱能神经的传导，减少胃肠道的蠕动和分泌，从而减轻胃肠道的痉挛和不适。
-副作用：容易引起口干、便秘、视力模糊、心率增快等，并且长期使用可能导致药物依赖性。
3.胃动力药：-药物：多巴胺受体拮抗剂（如东莨菪碱、甲氧氯普胺）-作用：促进胃肠道的蠕动，加快食物通过胃肠道的速度，减少胃肠道的积滞。
-副作用：可能引起恶心、呕吐、腹泻、乳腺增生等，并且长期使用可能导致运动障碍。
4.抗胃酸药：-药物：胃粘膜保护剂（如硫糖铝、铋剂）-作用：形成一层保护性的黏液屏障，保护胃黏膜免受酸的损害。
-副作用：可能引起便秘、黑便、味觉异常等。
除了上述的几类常见药物，还有一些其他的常用药物，如：-抗生素：用于治疗感染性胃肠炎等消化道感染。
-抗炎药：用于减轻胃肠道的炎症反应。
-排毒药物：用于吸附和排除体内的毒素和废物。
这些药物在使用时需要注意剂量和使用时机，并且要严格按照医生的处方进行使用。
同时，个体差异也会对药物的作用和副作用产生影响，因此在用药过程中应密切关注患者的症状和反应，及时调整用药方案。
此外，为了减少副作用的发生，还应注意遵循健康的生活方式，如饮食要清淡易消化，避免暴饮暴食和不规律的饮食，定期进行体检等。