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剖宫产术后护理查房
张友花：今天我们学习剖宫产术相关知识,下面我先介绍患者病历.
科别：妇产科 床号：20床 住院号：201607171 姓名：熊芬芬 性别：女 年龄：23 民族：汉 职业:无 籍贯：南昌 文化程度：初中 入院方式:步入
入院日期:2016-05—13 手术日期: 2015-05-14
现病史： 患者，女，23岁，主因：孕39+6W,剖宫产史要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产，疤痕子宫
”收住.入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调
。产查胎方位ROA胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，宫高29cm，腹围100cm.于2014—05-14 09:00在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术,术程顺利术中于10：07剖娩一女婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带.体重3000克，产妇术程顺利，术毕于11：00安返病室,麻醉清醒,术后予去枕平卧切口置沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍,切口敷料整洁无渗出，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可,阴道恶露量适少，其女面色口唇红润,吃奶水可,二便调。现产妇术后第三天，神志清,精神可，切口愈合良好,食纳可，二便通。
体格检查：T：36。8℃ ，P：96次/分，R：23次/分，BP:118/73mmHg
既往史：既往体健月经史：15岁初潮，婚育史:20岁结婚，孕2产1。
辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位,胎儿双顶径约9。3cm。
入院诊断: 1。妊娠39+6W G2P1；2。疤痕子宫。
张友花：下面请贺芳介绍一下剖宫产的定义和指征。
＊剖宫产定义及指征
剖宫产定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫,取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术。指征：头盆不称、脐带脱垂、横位、社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎心监护晚减,胎儿宫内窘迫、前置胎盘、过期妊娠、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高症等等.
剖宫产的围手术期护理
健康大视野 ２０ １ ３年６月 第６期
剖宫产的围手术期护理 护理园地
王伟陈进修
胶南市人民医院（山东 胶南２６４０００）
［中图分类号］Ｒ４７３．７１ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００５—００１９（２０１３）０６－０５５３－０１
剖宫产术是经腹切开 ｊ 宫取出胎儿及其附属物以完成分娩 药。 的手术，是解决异常分娩和拯救胎儿的重要手段。现在在原有 ②腹胀便秘：一般由于胃肠蠕动受到抑制，肠内积气过多
的妊娠合并症和并发症的基础上，又增加了不少的社会因素， 所致，一般术后２４—４８ｈ恢复正常。术后便秘与麻醉、术后禁食
使剖宫产越来越多，剖宫产率也越来越高。因此，在控制剖宫 或仅进流质饮食及活动过少有关，一般不需处理。但进食数日
产的同时，也要做好剖官产围手术期的护理。 仍未排便则采取通便措施。 １ 术前护理 ③腰部疼痛：告知患者定时翻身，调整卧位，局部按摩等。
１．１心理护理 ④口干不适：与手术禁食有关，可用温水漱口，或用温水
许多孕妇知道自己要剖宫产后情绪紧张，常处于焦虑不安 湿润口腔。
和恐惧的状态。我们要以满腔热情和和蔼的态度来关心，接待 ⑤发热：一般不超过３８．５℃，属于“吸收热”不需处理； 孕妇及家属，以通俗易懂的语言深入浅出地讲解不良情绪的影 一般１－３天恢复正常。
响，解释剖宫产术前，术后有关注意事项。告知麻醉方式，并 ２．４新生儿的护理 说明剖宫产术是目前技术很成熟的手术，让患者有心理准备， ①脐部护理：保持干燥，每日用７５％酒精消毒一次。
缓解心理压力。 ②眼部护理：每天用温水擦洗脸部，及时清除眼部分泌物。
１．２胎儿监测 ③臀部护理：及时更换尿布，每次大便后洗净臀部。
左侧卧位；间断吸氧；每２ｈ听胎心，胎儿窘迫者每１５分 ④预防接种：２４ｈ内接种乙肝疫苗，卡介苗。
钟听一次，正常值１２０—１６０次／分。必要时做胎心监测。教会孕 ２．５母乳喂养指导 妇自己监测胎动，正常值３－４次，／Ｊ、时。情况异常及时处理。 ①母乳喂养的好处：母乳适合婴儿生长发育，提高婴儿抵
浅述剖宫产产妇的心理护理
● ． ．２ ０ １ｌ１｜￣－。 一 ．． 。Ｃ｜Ｈ —ＩＮ｜｜ＥｊＳＥ｜ Ａ曩ＮＤＩ 蠢ＦＯ｜ＲＩ ｜ＥｉＩＧ Ｎ Ｍ．Ｅ Ｄ ｜ＩＣ｜Ａ｜ＬｉｌＲＥＳＥＡ．．ＲｊＣＨ ｌ一一 ０ Ｉ｜｜｜ ｔ．．－－ ｜誓｜ Ｉ≥｜ 化，发现问题及时处理。因长期卧床血流缓慢呈高凝状态，容易 发生血栓，早期的可指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼，主动 活动踝关节，促进血液循环，可适当应用血管扩张剂，如抑制血小 板凝集的药物，肠溶阿司匹林５０ ｍｇ，口服日一次，预防血栓形成。 ４功能锻炼 指导并鼓励患者早期进行股四头肌收缩锻炼，并进行膝、踝 关节及足趾的活动，防止肌肉萎缩及关节僵直，指导运动时要有 耐心，同时不可过量，逐渐增加次数，不要使其感觉疼痛和疲劳。 ２个月后可以扶拐下床，但患肢不负重，约４个月时，骨折达到 临床愈合后，可逐渐增加负重量，直至其弃拐行走。 ５出院指导 指导患者继续进行功能锻炼，同时告诉患者股骨颈骨愈合 时间一般是４～６个月，为预防骨不连和股骨头坏死，一定不要 让患肢过早负重，伤后４个月，经ｘ线复查确定骨折愈合后，才 能开始逐步负重，并说明钙是构成骨质的的重要物质，维生素Ｄ 可促进钙吸收与骨形成，鼓励多食用牛奶及奶制品、豆类等含钙 多的食品，多晒太阳可以增加骨密度。 ６讨论 股骨颈骨折患者，因病情需要保守治疗时，因患者年龄大， 卧床时间长，并发症多，要积极治疗原发病，控制感染，给予良好 的心理护理，严密观察病情变化，耐心指导功能锻炼是治疗取得 成功的重要因素，尤其要做好预防并发症的护理，才能获得满意 的临床效果，使患者早日康复，提高生活质量，减轻家庭和社会 负担 。 参考文献 ［１］王建荣，刘玉春，马燕兰．老年护理新观念及老年人特殊问 题的护理．中华护理杂志，２００３，３８（１２）：９５９． ｆ２］刘艳华．９３例老年股骨颈骨折患者围手术期康复护理．中国 医学创新，２００９，６（１９）：１０４—１０５． 【收稿１５１期】２０１０～１２—２７ （本文编辑：陈春梅） 浅述剖宫产产妇的心理护理 已新 江阴市第三人民医院（江苏 江阴２１４４００） 【关键词】剖宫产；心理护理 近年来，选择剖宫产的准妈妈们越来越多，因此，心理护理 在整个病程中显得尤为重要，手术室护士与产妇的关系犹为密 切。只有掌握了剖宫产产妇的心理特点，才能针对性地采取相 应的护理措施进行心理护理，为手术做好准备，为术后良好恢复 打下结实基础。 １产妇术前心理分析 １．ｔ紧张、恐惧心理一般产妇思想极度紧张，担心麻醉效果 不好引起疼痛及术中出现意外，担心术后伤口感染及对避孕有 影响，以致不能配合手术。 １．２焦虑心理产妇焦虑来自多方面，许多产妇因分娩中出现 胎儿窘迫、滞产等需急症手术，而缺乏思想准备；手术后又需要 较长时间的休养，影响喂奶，怕腹部瘢痕影响美观等等，又有的 产妇由于长期流产而担心胎儿健康，这些都使他们产生焦虑不 安的情绪。 ２产妇手术前的心理护理 ２．１给产妇创造舒适、干净、优雅的环境，减少对感官的刺激， 缓解产妇精神和情绪上的压力，使产妇心理健康愉快。 ２．２建立良好的护患关系，取得患者的信任。尊重待产妇，并 富于同情，态度和蔼，鼓励和认真听取待产妇的叙述和提问，用 通俗易懂的语言帮助患者解除思想包袱，经常陪伴在待产妇身 边，以增加其安全感。 ２．３认真做好术前访谈工作，主动与产妇交谈，耐心说明手术 方法、麻醉方式，术中和术后可能出现的问题等，交代术前应注 意的问题，讲解术前如何禁食禁水、用药及手术的体位，指导术 中配合要点及注意事项；给予手术体位锻炼指导，向产妇介绍手 术医生、麻醉医生、手术护士的情况，使其增强对医护人员信任 感，更好地配合手术…。 ３手术中的心理护理 ３．１手术中，护士应以熟练的专业技术和知识配合手术，严密 观察产妇的一般情况和胎心，能及时发现并正确处理问题，使手 术顺利完成。 ３．２巡回护士始终陪伴产妇，讲明麻醉与术中的配合。如术中 牵拉脏器和取出胎儿时会有不适和牵拉痛，嘱产妇深呼吸，分散 其注意力，均可减轻不适和疼痛。 ３．３分娩后及时告诉产妇胎儿性别、发育情况以及母乳喂养的 好处，早开奶，早吸吮，增强母乳喂养的信心。 ４手术后的心理护理 等产妇知觉恢复后，平卧６ ｈ后改半卧位，以利于恶露排出 及子宫复回，会阴部及保留尿管按常规护理，待导尿管拔除后， 鼓励早期下床活动，促进胃肠功能的恢复，经常巡视病房，对产 妇进行常规病情及术口敷料清洁情况观察，观察是否存在不良 心理情绪和喂养技巧错误，同时及时解答产妇提出的病情及喂 养问题，使其保持心情愉快，从而增强解除因手术带来不良影响 的术口疼痛的信心。 ５体会 ５．１ 消除产妇的恐惧与焦虑 产妇在术前普遍存在紧张、恐 惧、焦虑等心理反应，术前访视能有效地降低产妇这种心理。通 过对产妇术前心理护理，可使产妇感到被尊重和被关心，这种愉 快的情绪使产妇精神轻松，从而积极主动配合做好术前准备。 ５．２确保产妇在护理上的完整性和连续性 通过对产妇实施
剖宫产时舒适护理
医学信息２０１３年１月第２６卷第ｌ期（下半月）Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊａｎ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．１
・临床护理・
剖宫产时舒适护理
甘雪梅．陆宗梅
（广西玉林市红十字会医院，广西玉林５３７０００）
舒适护理是一种整体的个性化的创造性的、有效的护理模式，它 的目的是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或
缩短降低其不愉快的程度【ＩＩ。我国的剖宫产率已达到４０％～６０％，２０１２
年１月～２０１２年１Ｏ月３１日，我院对１８８例剖宫产患者进行舒适护 理，效果满意。现报道如下：
１临床资料 本组患者１８８例，年龄２２～３６岁，其中再次剖宫产３例，６５例疤 痕子宫，５例合并有前置胎盘，２２例双胎，１１例宫内窘迫，２０例羊水
过少，２９例臀位，ｌ５例第二产程活跃和延长，８例第二产程停滞，４例
枕横位，３例脐带绕颈，２例妊高征，胎盘早剥、枕后位、脐带脱垂、胎 位不正、头盘不称、潜伏期过长、合并子宫肌瘤、合并肝炎、骨盘 口
狭窄各１例，ｌ０例社会因素，１Ｏ例其它因素；手术时间４０ｍｉｎ～２ｈ。ｍ 血量５０～２０Ｏｒａｌ。
２护理 ２．１环境舒适护理患者未人室前，应准备好各种所需的物品及器 械，将室温凋节至冬天２６℃，夏天２２—２４℃。湿度４０％～６０％为宜。手
术室保持安静，环境整洁、被单清洁平整。
２－２人室后舒适护理患者人室至麻醉前紧张心理达列最高峰Ｉ 。入 室后，应态度和蔼热情亲切的称呼患者，将患者平稳的移至手术床
上。注意患者的保暖，利用输液的时间和患者进行交流，询问其睡眠 状况等缓解其紧张心理，同时注意各种操作的轻柔稳妥。
２－３体位的舒适护理协助麻醉医生进行硬膜外穿刺。巡回护士站
在患者的面侧，协助患者摆好姿势并告戒其保持体位的重要性，同 时轻扶患者，手握患者的手，同她一起感受麻醉，麻醉管安置好以
后．将患者平稳的移至平卧位。手术开始前应密切观察患者的生命
剖宫产手术患者一例的护理
山西医药杂志２００９年３月第３８卷第３期下半月 Ｓｈｍａｘｉ Ｍｅｄ Ｊ．Ｍａｒｃｈ ２００９，Ｖｏｌ ３８，Ｎｏ．３ ｔｈｅ，ｓｅｃｏｎｄ
液１０ ｍＬ，观察无恶心、呕吐者拔管，以后每２ ｈ喂１０％葡
萄糖注射液１次，至停止呕吐２ ｈ后开始正常喂奶。本组
有２７例患儿接诊后，在保暖的前提下，全部采用留置胃管
洗胃，效果良好，无１例并发症发生。呕吐严重伴腹胀者， 可以暂禁食并行胃肠减压６～１２ ｈ，遵医嘱给予静脉补液以
维持水电解质平衡，但注意控制输液速度不能过快，一般不
超过ｌ０ ｍＬ・奴 ・ｈ～０，以保证液体量２４ ｈ内匀速输入，待
呕吐停止、脱水纠正恢复喂奶。 ３．３出院宣教 向家属做好新生儿喂养指导。由于大多产妇初为人
母，缺乏抚育孩子的经验，面对新生ＪＬｎｌ￣吐，大多部分家属
不知如何去护理，这就要求护理人员应耐致、细心全面地做
好新生儿期的护理指导。告知家长体位饮食治疗的重要性
和长期性。治疗好转出院的患儿仍需坚持体位治疗，减少 哭闹。早产儿少量多餐进食，新生儿喂养耐受者及早添加 米粉和适合月龄的辅食如蛋类、肝末、鱼粉等。喂奶后取右
侧卧位，将上半身抬高，勿服碳酸饮料。营养不良患儿鼓励 按需母乳喂养，开始调整时以患儿食欲为准，另需补充维生
素和矿物质。
４讨 论 新生儿全身各器官功能发育不成熟，机体抵抗力低下，
呕吐是新生儿常见症状之～一一，及时找出呕吐原因，作出正确
的处理，甚为重要。对呕吐人院的新生儿，必须进行专门的
护理和关照，做好健康宣教，可预防呕吐及其并发症的发生。 参考文献 １程晓英，谢素云，林夏琴．６０例新生儿胃食管反流病的护理干预． 中华护理杂志，２００５，４０（６）：４４４—４４５． （收稿日期：２００８—１０—２４） 作者简介：尚青霞，女，１９７２年２月生，主管护师，垣曲县人
民医院，０４３７００
剖宫产手术患者一例的护理
陕西省渭南地区韩城市医院（７１５４００） 冯玉霞 薛彩侠 剖宫产手术伤ｔｑ大，并发症多，其常见的并发症有发 效果不佳。
剖宫产术后护理总结
・１２５４
剖宫产术后护理总结
韩霞（河南省南阳医专三附院，河南南阳４７３０００） 吉林医学２０ｌ０年３月第３１８第９期
・护理研究・
【摘要】目的：分析剖宫产原因，以及应用剖宫产指征是否合理。方法：对１ｏ０例剂宫产进行回顾性分析。结果：剖宫产指征在各
方面大大放宽，社会因素、臀位、羊水过少、头盆不称、胎儿宫内窘迫成为剖宫产主要指征，尤以胎儿因素为著。结论：加强围产期 保健、孕期宣教，提高孕妇对分娩的认识，提高产科医师的技术水平，合理掌握剖宫产指征，在一定程度上能降低削宫产率。
【关键词】剖宫产：术后：护理
目前，因为各种因素的影响，经过剖宫产分娩的仍然很多，
有的医院剖宫产竞高达５０％，因此剖宫产术后的护理亦很重婴。
本文就２００８年６月～２００９年９，ｑ在我院行剖宫产的产妇ｌＯＯＳＥ］进行了
护理研究，现报告如下。
ｌ临床资料
所有病例均为２００８年６月￣２００９年９月在我院行剖宫产的产妇
共１００例，年龄１９￣４７岁，平均２６岁。经我院的精心护理，１００倒 产妇舒适度提高，住院５￣７ ｄ出院。
２护理方法 术中采片Ｊ硬膜外麻醉，术后去枕平卧６ ｈ；如为硬膜外麻醉
联合蛛网膜下腔麻醉，术后应去枕平卧ｌＯ ｈ，以避免术后头痛的 发生，此后可换成半卧位，以产妇舒适为原则。手术当天禁食，
可以用少量的温开水湿润口唇。术后８ ｈ可以进流质饮食，如小
米汁、面条、稀面汤及大承气汤（帮助肠蠕动恢复）等，但是不要
喝加糖的牛奶和鸡蛋，由于牛奶和糖很容易在肠道内产生气体而
引起腹胀。注意一次不要喝得太多，否则易导致切口的疼痛，以
少量多次无饥饿感为宜。术后肠蠕动的恢复，当肛门排气以后， 可以进些半流质的饮食，比如米汤、稀饭、鸡蛋糕等，次口可正
饮食，合理地安排饮食，给其营养丰富且容易消化的高蛋白食
物，以利于切口的愈合，尽快恢复身体。用腹带加压包扎腹部切
口，避免切口渗』ｆＩＬ的出现，定期检查恶露的排出情况，恶露的量
剖宫产术后60例观察与护理
因素，导致会阴、阴道出血。 ２．４凝血功能障碍本组１例原发性血小板减少，占 ２．１％． ３护理体会 ３．１心理护理紧张和焦虑易致体内儿茶酚胺分泌增 加，诱发继发性宫缩乏力，从而增加产后出血的发生率。因此， 应对产妇心理状态作出正确评估，给予积极的情绪支持、暗示 和心理指导，稳定产妇情绪，从心理上减轻分娩带来的焦虑、紧 张等心理反应。对已发生产后出血的患者，应在抢救同时安慰 患者，解除其紧张心理，保持镇静。对已分娩者进行心理干预， 可以有效地降低产后出血的发生率。 ３．２密切观察病情严密观察产妇整个产程中的意识、 生命体征变化，定时测血压、脉搏、中心静脉压、体温，了解循环 血容量变化的程度。胎盘娩出２ ｈ，注意血压、脉搏、宫缩、宫底 高度、膀胱充盈情况；产后２ ｈ，观察产妇出血量，有无面色苍 白、头晕、心悸、脉搏变化及血压下降等。在观察阴道出血量同 时，应检查子宫底高度，若发现宫底在脐上且宫腔增大时，应积 极按摩子宫，挤出官腔内的血液，促进子宫收缩，以达到止血的 目的日。 ３－３抢救与护理遇到产妇发生产后大出血的情况，医 护人员必须密切配合，争分夺秒进行抢救。首先，保持呼吸道通 畅，及时有效地吸氧，采用双腔鼻导管，流量４－６ Ｌ／ｍｉｎ，同时密 切观察吸氧效果，如：面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢 复平衡。迅速建立２条以上静脉通道，备血、配血，密切监测血 压、脉搏、皮肤颜色、表情等生命体征变化。视病情正确掌握静 脉输液速度，快速输液的同时，要注意产妇的自觉症状，以免输 液过多、过快而发生急性肺水肿。经手按摩子宫底，刺激子宫收 缩，从而使子宫壁血窦闭合。在按摩过程中将子宫腔内积血压 出，有利于子宫收缩，达到止血目的。迅速协助医生边抢救边查 明原因，及时、有效地止血，并做好各种检查及相关的术前准 备。产妇取平卧位，必要时取头低脚高位，有利于下肢静脉回 流。注意保暖，积极预防并发症的发生。 本组４８例产后出血的患者，经积极抢救和护理无１例死 亡。 ４小结 产后出血的相关因素较多，产程中心理护理、严密的病情 观察及产后出血的及时抢救和护理，尤其是产后２４ ｈ内的观 察，对防治产后出血至关重要。只有采取综合措施，积极治疗及 护理，才能降低产后出血的发生率和病死率。 参考文献 【ｌ】乐杰．妇产科学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社，２００５：２２４． ［２］寇玉琴．产后出血５０例护理体会【Ｊ】＿基层医学论坛，２００８，１２（４）： ３７５—３７６． （收稿日期：２０１１－０５—１１） 剖宫产术后６０例观察与护理 张屏 杨思媛 石爱辉 （１长治市第二人民医院，山西长治０４６０００） （２潞城市人民医院，山西潞城０４７５００） 剖宫产是解决难产的主要手段，近年来，随着我国人民生 活水平的逐步提高、社会环境的影响及思想观念的转变，剖宫 产率呈逐年上升趋势。术后镇痛泵的广泛应用，各种先进仪器 和设备的临床应用，使剖宫产术后的及时护理显得尤为重要『１］。 如果护理不当而致并发症发生，将对产妇的预后及有效的母乳 喂养产生直接影响，现将其观察及护理体会总结如下。 １ 一般资料 本组６０例产妇，年龄２４岁一３６岁，孕周３６周～４３周；初 产妇４８例，经产妇ｌ２例；臀先露１６例，巨大儿１１例，妊娠高 血压综合征５例，前置胎盘２例，前次剖宫产４例，过期妊娠５例， 胎儿宫内窘迫ｌＯ例，要求剖宫产７例。 ２观察及护理 ２．１生命体征的观察术后６ ｈ￣８ ｈ根据病情每Ｏ．５ ｈ～ １ ｈ测血压、脉搏、呼吸１次，并做好记录，平稳后改为每１ ｈ￣２ ｈ测 １次。每Ｅｔ测体温４次，并做好记录。术后１ ｄ～２ ｄ由于创伤后 反应，可有吸收热，体温在３８￣Ｃ左右，若体温持续升高不降或３ ｄ 看荷 丽，女，３６岁，本科，毕业于长治医学院，主管护师。 １１１８ 后又升高，应通知医生进行处理。观察子宫收缩及阴道出血情 况一般情况下，术后宫底应在脐平或者脐以下，若宫底位于脐 上或更高，或阴道出血量明显多于月经量，应警惕子宫收缩不 良，产后出血的可能性大，须及时报告医生做出相应的处理。观 察切口敷料是否干燥，有无渗血、渗液，周围皮肤是否有红、肿、 痛等。 ２．２体位护理术后取垫枕平卧位，有呕吐时可将头偏 向一侧，以免发生窒息，并建议早期翻身活动，一般术后２ｈ￣４ｈ 可翻身活动。这样，既可使患者感到舒适，又有利于静脉回流， 比传统的去枕平卧位６ ｈ一８ ｈ再翻身效果更佳［２１。术后１ ｄ￣２ ｄ 应帮助产妇下床活动，助其先在床边稍坐片刻，再下地活动，循 序渐进。早期活动可促进胃肠功能及体力的恢复，帮助恶露排 出，促进子宫复旧，预防术后并发症发生。 ２＿３饮食护理一般术后禁食６ ｈ，６ ｈ后进流食，先进少 量水，但忌饮奶类和甜食等易产气食物，防止术后肠胀气。现在 有研究报道，随着剖宫产技术的进步，手术时间及腹腔脏器暴 露时间越来越短，加之剖宫产手术很少刺激肠管，剖宫产术后 基层医学论坛２０１１年第１５卷１
重度子痫前期剖宫产的术后护理分析
３２０・临床护理・
２．３术后护理
２．３．１眼部护理 手术后纱布覆盖，卧床休息２ｈ，使眼球减少转动，使眼球得到充
分休息，密切观察术眼有无渗血，分泌物，疼痛，如在１～２ｄ内疼痛
或１～２周内突然疼痛不要随便使用止痛药，应及时通知医师。手术后
第２天滴眼药水，保持术眼清洁干燥，术眼敷料包扎完整无渗出，指
导患者正确滴眼药水的方法，动作轻柔，让患者真正体会到人性化护
理，让患者从心里感到温暖。
２．３．２一般护理 经常与患者沟通，密切观察病情变化及生命体征，嘱患者保持心
情愉快，避免过度情绪激动，多听音乐、广播，以分散注意力，减轻
压力。饮食方面，以软食为主，不吃硬性或辛辣刺激性食物，多吃新
鲜蔬菜水果，粗纤维食物，保持大便通畅，切勿用力憋气，以防用力
过度，晶体脱出，如有便秘，可给与缓泻剂。不要用力摇头，低头，
弯腰，不要大声说笑，避免剧烈活动，剧烈咳嗽，打喷嚏，以防止继
发性出血或晶体移位。经过我们与患者沟通交流，患者心情好了，积
极配合治疗，术后效果都非常好。
２．３．３促进生理舒适的护理 生理舒适是身体舒适的感觉，病房环境安静，空气新鲜，光线、气 Ａｐｒｉｌ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１０
味、温湿度都调整到最佳状态。每班护士做护理活动时，做到脚步轻，
讲话轻，操作轻，关门轻，夜班护士注意调节病室的光线，减少感官刺
激，为患者创造良好的睡眠环境。有利于患者手术后的身体康复。
２．３．４出院指导
指导患者注意用眼卫生，遵医嘱按时滴眼药水，术后１个月内避
免剧烈后动，以免用力过度而引起切口裂开，有便秘和咳嗽者，应用
药物加以控制，术后３个月内，避免揉眼，碰撞术眼，定时到医院复
诊。经过住院期间护士与患者密切配合，心与心的交流，患者出院时
都非常满意，把护士当成亲人一样，，这就是人性化护理服务的结果
３讨论 总之，人性化护理服务，是临床护理的延伸。患者通过“以人为
本”的护理，最终目的是让患者心境处于最佳状态更好地配合治疗和
欣母沛用于剖宫产手术中不良反应的观察及护理
２０１４年４月 ｌ５５ 素、易消化的饮食，对持续时间较长、体质虚弱的患者，为了提高 手术耐受性，给予静脉注射脂肪乳复合氨基酸、白蛋白等，以提高 机体进行手术的耐受性。 ３术后护理 ３．１监测生命体征，密切观察病情变化：术后３～４天到ＬＣＵ护理。 密切观察患者的神志、瞳孔、生命体征及神经系统改变的迹象，观 察是否出现剧烈头痛、呕吐等颅内压增高症状，每小时记录瞳孔 的变化，术后血压应严格控制，以防止伤口出血过多［２１。准确记录 ２４ｈ出入量，注意血生化和电解质监测结果，要注意是否发生电 解质紊乱。观察温度变化。 ３．２注意尿崩症的发病率：由于手术对垂体后叶和垂体柄损伤，影 响了手术后２４小时内的操作和抗利尿激素的释放，应密切观察 尿液的颜色、体积、重量，注意患者是否口渴、多饮、多尿，鼓励患 者多饮水，及时通知医生根据尿液调整液体摄入量，如果需要，给 予抗利尿激素和弥凝控制尿量，并给予防止电解质紊乱的ｌｌ】其他 药物。 ３．３脑脊液漏的护理：手术后１～３天，可以具有少量的暗红色的鼻 腔分泌物，伤口出血。如果手术后４～８天，鼻腔分泌物中首次增 加，甚至明亮的红颜色变淡无色，提示脑脊液鼻漏的发生，注意询 问患者是否有咽部脂肪咸的感觉，这也提示存在脑脊液漏。此时， 应绝对平卧休息，观察并记录脑脊液量、性质和颜色。 ３．４视力障碍：视力障碍是鞍区肿瘤或术中视交叉的压迫牵拉所 致。一定要定期监测患者的视力变化，告知患者肿瘤切除后，可以 逐步恢复正常视力，消除患者的顾虑，避免了患者的恐惧。但少数 患者的视力会变差，临床表现为视力恶化，但也出现剧烈头痛、烦 躁不安、意识改变、血压升高、肌肉麻痹等症状，应及时报告［３１。 ４出院指导 ４．１嘱患者应定期复查，术后１个月后复查，行头颅ＭＲＩ扫描，同 时监测垂体激素的变化和注意视力视野的变化。 ４．２嘱患者不要用力擤鼻，避免剧烈的咳嗽，如鼻腔有清亮液体流 出应及时就诊。 参考文献 【１］李士其，扬德泰，鲍伟民．经蝶入路的并发症及其防治『Ｊ１．中华神 经外科杂志，１９９３，６：３２１—３２３． ［２】郭玉芬，郝丽娜．经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理体会Ⅲ．中国 中医急症，２００７，１６（９）：１１５９—１１６０． ［３］张阿兰，刘宗琼，葛爱莉，等．垂体瘤术后并发症的护理Ⅲ．专科 护理．２００５．１１（１４）：１１３０—１１３１． 欣母沛用于剖宫产手术中不良反应的观察及护理 邱淑华 杨淑红 摘要：目的：了解（观察）欣母沛用于剖宫产术中的不良反应。方法：对剖宫产产妇胎儿娩出后出血使用欣母沛后，密切观察其不良反 应，及时采取相应的措施，予以全面护理。结论：了解剖宫产术中使用欣母沛的不良反应，提高护理质量，使手术顺利进行，确保产妇安全。 关键词：欣母沛；不良反应；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）１１—０１５５—０１ 产后出血是产科常见而严重的并发症。目前，我国的剖宫产 率较高，并且每年有上升的趋势，术中出血在产后出血中占７０％～ ８０％，术中宫缩乏力性出血比分娩出血常见ｌｌ＿。多数医院在术中以 缩宫素促进子宫收缩，以减少出血。当产妇合并有前置胎盘、巨大 儿、多胎妊娠、宫缩乏力等因素时，术中极易大出血，应用缩宫素 有时效果不佳。我院产科医生在术中加用欣母沛预防和减少术中 出血，取得了较好的效果，但使用欣母沛后也发现有较多的不良 反应，现将相关护理介绍如下。 ｌ临床资料 １．１一般资料：选择６０例行子宫下段剖宫产，术中需要使用欣母 沛的产妇，其中前置胎盘３０例、巨大儿１５例、继发宫缩乏力ｌ５ 例，所有产妇均无心、肺、肝、肾疾病，无哮喘、高血压及青光眼等 前列腺素禁忌症，术前查血小板＞１００ｘｌ０９／Ｌ。 １．２使用欣母沛方法：患者进入手术室后，巡回护士认真核对患 者，选择前臂浅静脉开放静脉通路，连接心电监护线路，做好血 压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的监测，麻醉医生行腰麻一硬膜外复合 麻醉。巡回护士准备剖宫产包及手术所需的物品。医生以横缺口 行子宫下段刮宫产术，娩出胎儿后，在常规静滴缩宫素２０单位的 基础上，宫体注射欣母沛２５０微克。 １－３结果：用欣母沛后患者出现恶心、呕吐、胸闷、颜面潮红等不良 反应，轻重不一。见表１。 表１术中发生不良反应的例数
双胎剖宫产术后9h并发产后出血原因与护理干预
山东医药２０１０年第５０卷第３６期
・护理园地・
双胎剖宫产术后９ ｈ并发产后出血
原因与护理干预
霍光研。袁秀珍，常红
（首都医科大学宣武医院，北京１０００５３）
２００９年１２月８日我科收治１例双胎剖宫产术术后９ ｈ
宫底升高发生产后出血的患者，医护密切配合得以成功救
治，现将其产后出血原因及护理干预报告如下。
临床资料：患者女，２８岁，农民，孕１产２，既往体健，孕
期无合并症，妊娠期间血ＨＧＢ波动在８０—９２ ｇ／Ｌ，其他各项
化验大致正常。术前血红蛋白８２ ｇ／Ｌ，３７周“于我院剖宫
产分娩两正常男婴，手术顺利，胎盘胎膜完整，术中出血约
３００ ｍ１，术者为预防产后出血，术中给予产妇宫体注射欣母
沛２５０ ｇ。欣母沛是前列腺素ＰＧＦ２ａ的衍生物，对子宫平
滑肌群有较强的收缩作用。术后安返病房，遵医嘱给予患者
缩宫素ｌ０ ｕ＋１０％葡萄糖５００ ｍｌ静点促进子宫收缩，常规
补液１ ５００ ｍｌ，产妇生命体征平稳，护士分别在术后１５ ｍｉｎ、
３０ ｍｉｎ、１ ｈ，２ ｈ、３ ｈ、４ ｈ按摩子宫。产妇子宫收缩好，呈硬球
形，宫底脐下２指，阴道出血少，每次约５—１０ ｍｌ。术后９ ｈ
产妇自觉有血块自阴道口排出，护士立即按压子宫，子宫收
缩呈硬球形，宫底升高，位于脐上２指，即垫聚血盆，加强按
摩宫底片刻后，有血块自阴道排出，立即通知医生。给予小
壶加缩宫素１Ｏ ｕ，开放另一条静脉通路，给予心电监护，高
流量吸氧，维持按摩子宫。子宫收缩较前差，轮廓清楚并可
见阴道有大量鲜血流出，给予产妇舌下含服卡孕栓０．５ ｇ，立
芷血１支人小壶。急查血常规、凝血四项，回报：活化部分凝
血活酶时间：４４．８ ；纤维蛋白原：２．０５ ｇ／Ｌ；血红蛋白７３ ｇ／
Ｌ。给予血定安５００ ｍｌ快速滴人，葡萄糖酸钙１０ ｍ１＋１０％
葡萄糖１０ ｍｌ静推。再次急查血常规、凝血四项、配血、生化
全项，回报：活化部分凝血活酶时间：４５．３ ｓ；纤维蛋白原