中药灌肠治疗慢性肾衰竭

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中药“益肾汤”直肠滴注治疗慢性肾功能衰竭的临床应用

中药“益肾汤”直肠滴注治疗慢性肾功能衰竭的临床应用

中药“益肾汤”直肠滴注治疗慢性肾功能衰竭的临床应用目的:观察中药“益肾汤”直肠滴注在治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察。

方法:采用中药制剂“益肾汤”直肠滴注给药,采用直肠缓慢滴注灌肠法,用一次性输液器连接一次性导尿管灌肠,每晚1次,每次150ml,并配合西药疗法治疗慢性肾功能衰竭患者45例(治疗组),与常规西药治疗的45例(对照组)患者进行比较。

结果:对照组总有效率为53.1%,治疗组为81.6%,差异有显著性意义(P <0.05)。

治疗组总有效率比对照组组提高、平均住院天数比对照组组缩短(P<0.05);治疗2个月后治疗组Scr、BUN、Hb均有明显改善(P<0.05),而对照组只有BUN改善明显(P<0.05),Scr及Hb虽有改善,但无统计学差异(P>0.05)。

结论:中药“益肾汤”直肠滴注操作简便,制剂可据证加减,抢救患者迅速、方便、显效,为发挥中药治疗慢性肾功能衰竭患者提供了一种新方法、新剂型。

标签:中药;慢性肾功能衰竭;直肠滴注;益肾汤慢性肾衰(CRF)是一种常见的临床疾病,是一种肾功能减退、衰竭引起的各种临床症状和电解质紊乱的综合征。

中药“益肾汤”直肠滴注治疗方法只针对慢性肾衰中的肾功能不全代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭期,不针对尿毒症期的患者。

我科自2012年1月-2014年12月将传统的一次性灌肠方法改为直肠滴注中药——益肾汤,并配合西药疗法,治疗慢性肾功能衰竭取得了良好的效果,现对本院收治的90例慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组和对照组进行疗效观察,以便为临床治疗提供参考。

1 资料与方法1.1 病例:90例患者均为本院内科收治的慢性肾衰患者,所有病人均符合慢性肾衰的诊断标准,将其随机分为治疗组及对照组,治疗组45例其中男27例,女18例;年龄18~82岁,平均(49.5±4.64)岁;对照组45例,其中男30例,女15例;年龄19~81岁,平均(49.7±5.12)岁,两组间年龄及性别均无显著性差异(P > 0.05)。

益肾降浊方灌肠治疗慢性肾衰竭的临床观察

益肾降浊方灌肠治疗慢性肾衰竭的临床观察

益肾降浊方灌肠治疗慢性肾衰竭的临床观察目的:观察中药益肾降浊方灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效。

方法:98例患者在一般治疗的基础上给予中药益肾降浊方灌肠。

结果:98例显效65例,有效24例,无效9例,总有效率90.82%。

结论:益肾降浊方治疗慢性肾衰竭有较好疗效。

标签:益肾降浊方;治疗;慢性肾衰竭慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是临床中的常见病、多发病。

许多原发性肾小球疾病以及一些全身性疾病如糖尿病、高血压病等都可以导致CRF。

CRF的慢性病程一旦开始,不能逆转也不能停止,治疗的思路主要在于如何延缓肾衰进展的速度。

探讨更多更新的CRF治疗方法成为医学界共识。

本文就自拟中药益肾降浊方灌肠治疗慢性肾衰竭作一探讨。

1资料与方法1.1一般资料收集2003~2006年在我院肾病科收治的180例CRF患者,无感染、出血等严重并发症,均存在血肌酐(SCr)的升高和明确的原发病诊断,符合CRF的诊断标准[1]。

其中氮质血症期(SCr 135~450 μmol/L)76例,肾衰竭期(SCr 450~707 umol/L)60例,尿毒症期(SCr>707 μmol/L)34例,原发病按照数量依次为慢性肾小球肾炎64例、糖尿病肾病55例、高血压肾病23例,其他38例(包含梗阻性肾病、多囊肾、肾血管疾病等)。

随机分为对照组82例,其中男43例,女39例,平均年龄(55±11.5)岁,平均病程(44±37.0)个月;治疗组98例,其中男57例,女41例,平均年龄(53±12.2)岁,平均病程(46±34.0)个月。

两组病例在年龄、性别、病程等方面比较无统计学差异。

1.2治疗方法对照组给予一般饮食与药物控制,低鹽低脂低蛋白饮食(血液透析者未作低蛋白要求),控制血压、血糖,纠正贫血,及其他对症治疗;其中SCr>450 μmol 患者均未使用ACEI或ARB类药物,SCr>707 μmol患者均接受维持性血液透析。

中药灌肠治疗慢性肾衰竭

中药灌肠治疗慢性肾衰竭

1 . 2西医诊断 :符合人 民卫生 出版社 2 0 年第六版 《 06 内科 学》 教材 慢性肾衰 竭诊断标准。中医诊断符合 2 0 02年版 《 中药新
药临床研究指导原则》【中慢性肾衰竭 。 l 主要表现为食少纳呆、 恶心呕吐 、倦怠乏力 、畏寒肢冷 、肢体 困重等。
l - 3纳入及排除标准纳入标准: 符合 C F诊断标准; R 年龄 4 ~ 0
343慢性 肾衰竭不 同证 型灌肠 治疗疗效 比较 ( ._ 见表 3 )
表 3 慢性 肾衰竭不同证型灌肠治疗疗效比较
的共 同途径 ,纤维化的程度与肾功能受损的程度密切相关 。肾
纤维化时超微结构常表现 出基底膜增 厚,球囊黏连 ,肾小球 内
微血栓 ,毛细血管腔塌陷或狭窄 ,血 管袢 被压 、闭塞及 肾间质
或 受体阻滞剂等降压药 。血压靶 目标值为≤1 08mmHg 3 /0 。
22治疗组加用 中药灌肠 。药物组成 :大黄 3 g . 0 ,生牡蛎 3 g 0; 湿毒炽盛者加用土茯苓 3 g 0 ,阳虚者加 用炮 附子 1g 5 ,瘀 血明
显者加用丹参 3 g 0 。煎成 1 0 ,高位保留灌肠 ,保 留药液时 5 ml
血系统 等严 重原发性疾病 ;选择血液透析和 ( )腹膜透析 、 或
C C 中医临床 研究 2 1 年 第 3卷 第 3期 JM 01 为无效 。 33统 计学方法 .
表 1 对 照组 与灌 肠 组治 疗后 疗效 比较
.7 .. 8.
计数资料用 检 验,等级资料用 Rii分析;计量资料数 dt
8 5岁。排除标 准:年龄< 0岁或> 5岁;合并心、脑、肝和造 4 8
减少< 0 C r 降低 , 3%; c无 或增加< O Sr 1 %; c无增加 , 或降低< 0 1%。

二黄汤灌肠治疗慢性肾功能衰竭40例疗效观察

二黄汤灌肠治疗慢性肾功能衰竭40例疗效观察

二 黄汤 灌肠 治疗 慢性 肾功 能衰竭 4 o例 疗效 观 察
赵 建 美

要: 目的 : 讨二 黄 汤( 中药 灌肠制 剂 主要 成分 为大黄 、 芪、 探 此 黄 大腹 皮 、 母草 、 益 当归 、 肉苁 蓉 ) 肠治 疗慢 性 性 肾功能衰竭患者随机分为两组进行疗效观察 , ] 其中治疗组2 例, 2 对照组1例 , 8 治疗组在常规治疗基础上加用二黄 汤灌肠, 对照组仅 予常规治疗。结果: 治疗2 天后 , 0 两组患者血尿素氮和肌酐较前有明显改善(< .1。与对照组 比较 , PO ) 0 治疗组的改善
1 6
内蒙古 中医药
体症 明显 减轻 , 白细胞 计 数 正 常 , 片查 、 部 病灶 未 完 全吸 收 。 肿 , 胸 胸 严重者 可引起 通气换 气不 足 , 氧血 症 , 至出现发 绀 , 低 甚 进一步 无效 : 症状 、 临床 体征 未改变 , 常规 、 片检 查均 无 明显变 化 。 血 胸 发展 为心肺功能 低下 , 人 出现 衰竭症 状 。 病 我们常 以老年肺部感 染
近年来 , 慢性 肾脏疾 病 ( K , 其 是 终 末期 肾衰 竭 患者 的 11 C D)尤 .3符合下列情况之一者不予入组 : . ①严重心肺功能衰竭者( 如 心功能 4 , 级 氧分压低于 6m I 者)②心电图有严重心率失常 0 m- I g ;
液, 取得了良好效果 。有研究表明, 丹参注射液可加强心肌收缩 力, 改善心脏功能, 扩张外周血管 , 增加心血管流量 , 提高纤溶酶
治 疗 7 后 , 组 患 者 在 疗效 上 的 比较 , 察 组 4 d 两 观 4例 , 愈 治 2 4例, 临床治愈 1 5例, 显效 4例, 无效 1 , 例 治愈率为 5 . 总 45 %, 有 效率 为 9. 7 %。对 照组 4 例 , 7 4 治愈 2 例 , 床治 愈 1 例 , 0 临 2 显效 8 , 例 无效 4 , 率为 4. , 效率 为 9 %。 例 治愈 5 % 总有 4 0 两组在 临床 疗 活性 , 延长 出凝 血 时 间 , 抵制 血小 板 聚 集 , 变 了 血液 流 变学 特 改 征 , 了 血粘 度 , 复 了毛 细 血管 舒 张 功能 , 轻 了心肺 负荷 , 降低 恢 减 改 善 了肺 部循 环 , 除 了肺瘀 血 , 了 临床症 状 。 解 减轻 与未辅 以丹 参 液 治疗 的 患者 相 比差 异 有统 计 学 意义 , 疗 咳嗽 、 痰 、 促 、 治 喀 气 肺 效 上 比较 , 异有 统计学 意 义 (< . ) 差 P 0 5。 0 部 罗音 消失 的时 间 , 果均 尤 于对 照组 , 效 而且方 法简 单安 全可靠 , 3 讨 论 无不 良反应 , 效果 良好 。 老年性肺 部感染一 年 四季 均可 发病 ,以冬春 季 节气 候骤 变发 参考 文献 病为多 , 病变特 征是 以细小支 气管 为 中心的肺 组织 化脓性 炎症 , 【 黄芬 . 的 药理 作 用及 临床 应 用【. 南 中 医药报 导 ,041 其 I I 丹参 J湖 1 20 . 0 病理 变化 以肺组 织充 血 、 水肿 、 浸润 为 主 , 炎症 可引起 肺不 张 、 肺气 ( )6 — 1 7 :9 7 .

中药灌肠治疗慢性肾衰竭患者的临床效果

中药灌肠治疗慢性肾衰竭患者的临床效果

中药灌肠治疗慢性肾衰竭患者的临床效果
刘庆芝
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2024(43)3
【摘要】目的:探究慢性肾衰竭患者采取中药灌肠治疗法的临床效果。

方法:随机选取我院2018年3月—2023年3月收治的36例慢性肾衰竭患者作为研究对象,依据计算机表法均等分为18例对照组(常规治疗)、18例试验组(常规治疗+中药灌肠治疗),对比两组临床疗效、肾功能、症状体征总积分等指标。

结果:临床治疗有效率:试验组指标数值显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。

肾功能、症状体征总积分:治疗前两组指标数值经对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组指标数值经对比差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:慢性肾衰竭患者联合应用中医灌肠疗法,可以有效改善患者的肾功能以及症状体征,提高患者临床治疗有效率。

【总页数】3页(P128-130)
【作者】刘庆芝
【作者单位】天津医科大学第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.黄芪桂枝五物汤联合灌肠治疗慢性肾衰竭患者的临床效果
2.为慢性肾衰竭患者使用中药保留灌肠法进行辅助治疗的效果探析
3.半夏泻心汤联合中药灌肠治疗早中
期慢性肾衰竭临床效果分析4.结肠透析仪结肠灌洗联合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭患者的临床效果5.中药灌肠结合西沙必利治疗对慢性肾衰竭(脾肾阳虚兼湿浊中阻证)维持性血液透析患者胃肠道症状、营养参数的干预效果
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慢性肾衰竭的中医辅助治疗

慢性肾衰竭的中医辅助治疗

慢性肾衰竭的中医辅助治疗标签:肾衰竭;中医;辅助治疗一、中药灌肠疗法中药保留灌肠法(荡涤通腑、降浊排毒法)适用于早期或中期慢性肾衰竭、邪实明显而正虚较轻者,主要用于促进尿毒素通过肠道排出体外。

多由通腑泻浊、活血化瘀、清热解毒药物组成,煎汤浓缩高位保留灌肠,除直接导浊泻下外,还可以通过结肠黏膜的吸收,达到泻浊祛毒,活血通络的目的。

常用药物如大黄、虎杖、槐米、蒲公英、丹参、生龙骨、生牡蛎等煎汤浓缩保留灌肠。

以大黄为主的中药固定制剂灌肠治疗尿毒证,能明显降低血BUN、肌酐、血磷、血钾及水分等,对于肌体邪实者使用结肠透析以促进尿毒素通过肠道排出体外。

还可根据患者的具体病情采取复方灌肠剂,如大黄、蒲公英、银花、牡蛎各30g,阳虚较明显者可加用熟附子20g;兼有便血者加用地榆、槐花、棕榈炭各20g以凉血止血;腹胀明显者可加用大腹皮20g,加水600ml煎煮至200ml保留灌肠,一般1~2次/d。

常用灌肠方如下:1.尿毒灵灌肠液由大黄、桂枝、白茅根、牡蛎、生槐花等组成,每晚行保留灌肠1次,每次150ml。

本品具有通腑泄浊,利尿消肿的功能。

用于全身浮肿,恶心呕吐,大便不通,无尿少尿,头痛烦躁,舌黄,苔腻,脉实有力,以及各种原因引起的肾功能衰竭,氮质血症及肾性高血压。

患有直肠疾病或腹泻每日三次以上者慎用。

2.灌肠方大黄15g、牡蛎30g、蒲公英30g、附子15g、黄芪30g、土茯苓30g等药熬成250ml汤剂,使用适当的灌肠技术,以使药液在体内保留时间达40min~2h,起到清除体内聚积代谢物质和纠正水、电解质及酸碱平衡作用。

3.降氮液用大黄、桂枝煎成200ml保留灌肠,兼有便血加地榆炭、炒槐花、生地炭各10g,腹胀明显可加厚朴6g加水500ml,煎至200ml,保留灌肠,一般每日1~2次,连续10日为1疗程,休息5日,可继续下一个疗程。

二、中药穴位贴敷法俞穴外敷为中医的特色治法之一,可使药物透皮达俞,通经活络,直达脏腑、经络隧隙,促进脏腑经脉气血流畅,加速排毒之功。

中药保留灌肠结合足浴治疗慢性肾功能衰竭30例临床观察

入 选 。 中原 发 病 为 慢 性 肾小 球 肾 炎 1 , 尿 病 。 2 其 8例 糖 肾病 2例 ,
中药治疗组加用本院 自制 中药足浴 1 ,J e 0 ,红花 号 l 1g i 2g 5 ,防风 2 g 5 ,细辛 1g 0 ,独活 2 g 5 ,麻黄 2 g 5 ,桂枝 2 g 5 ,艾
能不全 时除呼吸和 皮肤 排出一部分毒素外 , 0 8 %的代谢 产物 及 毒素从肠道排 ” ,且直肠组织与足部都存在丰 富的动 脉、静 脉 ,而直肠粘 膜还具有很强 的吸收功能 ,这些 理论 为中药灌肠 与 中药足浴 治疗本病提供 了依据 。 灌肠 方中的大黄攻下导滞,泻火解毒 ,可增加肠蠕动 ,抑 制蛋 白质 分解 ,阻止氨从肠道 中吸收 ,改善氨基酸代谢 ,促 进 尿素氮等有 毒物质从肠道 中排 出『,抑制 肾脏代偿 性肥 大和 高 2 】 代谢状态 【,抑 制肾小球系膜细胞和 肾小管上皮细胞增 生,降 ] 】
计量 资料采用 t 检验 ,数据以 “ ± ”表 示,计数资料采
用 x 检验 ,等级 资料采用 Rdt ii分析 。
25 治 疗 结 果 .
表 1 两组 肾功能指标变化 比较
注 :与 治疗 前 比较 ,
<0 5 P .1 . , 0 <O0 。
3 讨

法通过热能及配合按摩 ,以及 制附子温 阳通络 的作用使患者全 身 出汗 ,带动气 血运 行,经络通、腠 理开 ,水湿之邪 随之而 出, 也增加 了血液 中代谢废物的扩散 ,即可通过皮肤排 出一部分代 谢产物 。同时足部毛细 血管扩张 ,增加了中药的吸收效果,此 外 ,温水 热力刺激脚底 下的涌泉 穴,对于改善水肿、失眠和头 痛也有帮助 ,所 以中药足浴可谓一举多得 。 中药 足浴配合 保 留灌 肠治疗 慢性 肾功能不全 ,可通 过肠 道、汗液 、呼吸等多种渠道加速毒素的排出,从而达到改善临

中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭35例观察

注: 表 1中 。 肾功 能 失 代 偿 期 、 肾功 能 衰 竭 期 、 尿毒症期 B UN、 S e r 、 C c r以均 值
± 标 准差表示 , 各组治疗前后 自身比较 : △ P> 0 . 0 5 , P< 0 . 0 5 。
3 讨 论
2 0 0 ml , 当温度 降至 3 7 ℃ 时 采 用 平 卧 臀 部 抬 高 体 位 灌
肾功能 失代 偿期 及 肾功能 衰竭 期患 者治 疗前 后症 状 较前 明显 改 善 , 血尿素氮 ( B U N) 、 血肌 酐 ( S e r ) 、 内 生 肌 酐清 除率 ( C e r ) 差 异均 显 著 ( P< 0 . 0 5 ) , 具 有 统计
学意 义 。肾功 能失 代偿 期 、 肾 功 能衰 竭 期 中药 灌 肠 效 果好 , 尿毒 症期 患者 治 疗 前 后 血尿 素氮 、 血 肌酐 、 内生
梗 阻性 肾病 3例 。所选病 例 均符合 慢性 肾功 能 衰竭诊
断标 准 和 临 床 分 期 标 准 ¨ , 其 中 肾功 能 失 代 偿 期 1 6 例, 肾功能 衰竭期 1 3例 , 尿 毒症期 6例 。
1 . 2 治 疗方 法
① 积极 治 疗 原 发 病 和 纠正 各 种 加 重
表 1 CRF 各 分 期 治 疗 前 后 BUN、 S e t 、 Ce r变 化
1 . 1 临 床 资 料 3 5例 中 , 男 2 l例 , 女 1 4例 , 年 龄 2 6— 6 7岁 , 平均年龄( 4 6±6 ) 岁, 高 血压 肾 病 8例 , 糖 尿病 肾病 1 1例 , 慢 性 肾小球 肾炎 1 0例 , 多 囊 肾 3例 ,
慢 性 肾功 能 衰竭 (c h r o e ,C R F ) 又 称慢 性 肾功能 不全 , 是 指 各 种 原 因造 成 的慢 性 进 行性

二黄汤灌肠治疗慢性肾功能衰竭40例疗效观察

内蒙古中医药体症明显减轻,白细胞计数正常,胸片查、胸部病灶未完全吸收。

无效:临床症状、体征未改变,血常规、胸片检查均无明显变化。

1.4统计学处理方法:统计学软件选用SPSS17.0计量资料进行t 检验,计数资料采用X 2检验,P <0.05为差异有统计学意义。

2结果两组在治疗7d 后,退热消失时间、咳嗽咳痰消失时间、气促消失时间、胸肺部罗音消失时间比较,差异有统计学意义(P <0.05),见表1。

表1两组患者在治疗后症状体症消失时间比较(x ±sd )治疗7d 后,两组患者在疗效上的比较,观察组44例,治愈24例,临床治愈15例,显效4例,无效1例,治愈率为54.5%,总有效率为97.7%。

对照组44例,治愈20例,临床治愈12例,显效8例,无效4例,治愈率为45.4%,总有效率为90%。

两组在临床疗效上比较,差异有统计学意义(P <0.05)。

3讨论老年性肺部感染一年四季均可发病,以冬春季节气候骤变发病为多,其病变特征是以细小支气管为中心的肺组织化脓性炎症,病理变化以肺组织充血、水肿、炎症浸润为主,可引起肺不张、肺气肿,严重者可引起通气换气不足,低氧血症,甚至出现发绀,进一步发展为心肺功能低下,病人出现衰竭症状。

我们常以老年肺部感染通气不足,选用广普抗生素,以头孢噻污纳、加氧氟沙星静脉滴注,联合用药主要针对阴性杆菌,对于严重感染者耐药菌株少的广普杀菌剂复达欣静脉滴注,早期加用肾上腺皮质激素,以达到协同抗炎,解除气道痉挛,中和毒素,以保护心肌,减轻肺水肿的作用,每取良效,但老人肺部易反复感染,严重影响老年人生活质量。

本组88例有66例均有反复感染的病史,这可能由于老年人血管硬化,肺部瘀血,肺小动脉痉挛致使通换气不足,低氧血症,常期肺部疾患致使心脏负荷加重,引起心功能不全,心肌缺氧,负荷加重。

本组治疗结果显示,在常规治疗的基础上加用丹参注射液,取得了良好效果。

有研究表明,丹参注射液可加强心肌收缩力,改善心脏功能,扩张外周血管,增加心血管流量,提高纤溶酶活性,延长出凝血时间,抵制血小板聚集,改变了血液流变学特征,降低了血粘度,恢复了毛细血管舒张功能,减轻了心肺负荷,改善了肺部循环,解除了肺瘀血,减轻了临床症状。

结肠透析配合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察

21 0 2年 4月 第 7卷
第2
19 1
质降解和再灌注后血脑屏 障开放 , 使脑水肿形成和 白细胞
浸 润 , M s 与 了急 性脑 梗 死 的病 理 过 程 。有 实 验发 现 , M P参
善患 者的 预后 , 虑 可能 与 MM - 考 P9的调 节 作 用 有关 , 得 值
(K ) C D 患者 随机 分 成 两组 , 察 组 3 例 , 观 2 对照 组 2 例 。观 察 组应 用结肠 透析加 中药保 留灌肠 治疗 , 5 每周 2 3次 ; 照组 应 ~ 对 用传 统 中药保 留灌肠 , 周 2— 次 。疗程 均 为 1 。结 果 每 3 4d 结论 结肠 透析加 中药灌肠 治疗慢 性 肾衰 疗效显 著 。 观察 组显 效 1 2例 , 效 1 例 , 有 7 无效 3 , 例 总有 效率 为 9 .% ; 06
对照组显效 5例, 有效 1 例 , 1 无效 9例, 总有效率 为 6 . % , 4 0 两组疗 效比较 差异有统计 学意 义( =22 , 0 0 ) .6 P= .2 。 4 4
【 关键词 】 慢性肾衰; 结肠透析; 中药灌肠 【 中图分类号 】 R495 R625 . ; . 【 5 9 文献标识码 】 B

临床研究 ・
结肠透析 配合 中药保 留灌肠治疗慢性 肾衰竭疗效观察
吕长鑫 李小伟 朱红柳 付 文涛 董艳新
44 0 ) 7 50
将5 7例慢性 肾功能衰竭
( 峡县 豫西 协 和医 院 , 南省 西峡 县 西 河
【 摘要】 目的
观察结肠透析配合 中药保 留灌肠治疗慢性 肾功能衰竭的临床 疗效。方法
慢性 肾功 能不 全是 由原 发或继 发性 的 肾脏 进 行性 损 伤
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