胸穿操作试题
胸腔穿刺试题
胸腔穿刺术姓名成绩一、选择题（共10题，其中单项选择题5分/题；不定项选择题10分/题）1、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（）A、穿刺损伤肺组织B、抽液过多、过快、胸膜腔内压突然下降C、胸膜超敏反应D、穿刺损伤肺血管E、空气栓塞2、有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（）A、穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显总部位，一般取肩胛线7-9肋间隙或腋中线6-7肋间B、穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C、穿刺时应没肋骨下缘进针D、抽液量每次不超过1000mlE、抽气量每次可大于1000ml3、气胸做胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（）A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第3肋间C、腋前线第4肋间D、腋前线第5肋间E、胸骨旁线第4肋间4、下列哪一项不是胸膜腔穿刺术的并发症（）A、血气胸B、胸壁蜂窝织炎C、空气栓塞D、胸膜反应E、心力衰竭5、慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是（）A、早期可无异常体征B、急性发作期常有散在于湿啰音C、干啰音多变，易变D、常在背部出现固定性啰音E、可有哮鸣音及呼气延长6、下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是（）A、右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmB、右下肺动脉干横径与气管横径≥1.07C、肺动脉段明显突出或其高度≥3mmD、右心室增大E、心脏向左下扩大7、关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是（）A 、额面平均电轴≥—90。
B 、Svl+Rv5≥1.05mVC 、不完全左束支传导阻滞D 、不典型肺型P 波E 、V1~v5可可现类似陈旧性心肌梗死图形的QS 波8、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（）A 、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少B 、肺小动脉炎C 、血液粘稠度增加D 、缺氧引起肺小动脉痉挛E 、血容量增加9、渗出液的特点是（不定项选择题）（）A 、相对密度大于等于1.018B 、蛋白质定量大于3g/D1（30g/L）C 、Rivalta 实验阴性D 、细胞数大于200个/uLE 、胸水蛋白/血清蛋白小于0.510、下列哪些项目作为诊断慢性肺心病的条件（不定项选择题）（）A 、慢性肺、胸疾病史B 、左室肥大或左心衰竭C 、右室肥大或有心衰竭D 、肺动脉高压表现E 、以上都不是二、判断题（共5题，4分/题）1、血性胸腔积液，可以排除结核性渗出性胸膜炎（）2、缺氧不一定发绀，发绀不一定有缺氧（）3、成年人呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿（）4、胸腔渗出性积液都是感染性积液（）5、平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。
最新胸腔穿刺试题
胸腔穿刺术姓名成绩一、选择题（共10题，其中单项选择题5分/题；不定项选择题10分/题）1、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（）A、穿刺损伤肺组织B、抽液过多、过快、胸膜腔内压突然下降C、胸膜超敏反应D、穿刺损伤肺血管E、空气栓塞2、有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（）A、穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显总部位，一般取肩胛线7-9肋间隙或腋中线6-7肋间B、穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C、穿刺时应没肋骨下缘进针D、抽液量每次不超过1000mlE、抽气量每次可大于1000ml3、气胸做胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（）A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第3肋间C、腋前线第4肋间D、腋前线第5肋间E、胸骨旁线第4肋间4、下列哪一项不是胸膜腔穿刺术的并发症（）A、血气胸B、胸壁蜂窝织炎C、空气栓塞D、胸膜反应E、心力衰竭5、慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是（）A、早期可无异常体征B、急性发作期常有散在于湿啰音C、干啰音多变，易变D、常在背部出现固定性啰音E、可有哮鸣音及呼气延长6、下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是（）A、右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmB、右下肺动脉干横径与气管横径≥1.07C、肺动脉段明显突出或其高度≥3mmD、右心室增大E、心脏向左下扩大7、关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是（）A 、额面平均电轴≥—90。
B 、Svl+Rv5≥1.05mVC 、不完全左束支传导阻滞D 、不典型肺型P 波E 、V1~v5可可现类似陈旧性心肌梗死图形的QS 波8、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（）A 、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少B 、肺小动脉炎C 、血液粘稠度增加D 、缺氧引起肺小动脉痉挛E 、血容量增加9、渗出液的特点是（不定项选择题）（）A 、相对密度大于等于1.018B 、蛋白质定量大于3g/D1（30g/L）C 、Rivalta 实验阴性D 、细胞数大于200个/uLE 、胸水蛋白/血清蛋白小于0.510、下列哪些项目作为诊断慢性肺心病的条件（不定项选择题）（）A 、慢性肺、胸疾病史B 、左室肥大或左心衰竭C 、右室肥大或有心衰竭D 、肺动脉高压表现E 、以上都不是二、判断题（共5题，4分/题）1、血性胸腔积液，可以排除结核性渗出性胸膜炎（）2、缺氧不一定发绀，发绀不一定有缺氧（）3、成年人呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿（）4、胸腔渗出性积液都是感染性积液（）5、平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。
胸腔穿刺术培训试卷答案
胸腔穿刺术培训试卷答案
姓名：分数
1、简述胸腔穿刺术适应症
①、诊断性穿刺胸部外伤后疑有血气胸，需进一步明确者；胸腔
积液性质待定，需穿刺抽取积液作实验室检查者。
②、治疗性穿刺大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、循环功能，
且尚不具备条件施行胸腔引流术时，或气胸影响呼吸功能者。
脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者。
2、简述胸腔穿刺术目的
明确胸腔内有无气体、血液或其他积液，并明确气胸的压力、积液的性状等，抽吸之可减轻对肺脏的压迫，促使肺膨胀。
胸腔穿刺术为胸外伤等常用的诊断和治疗手段之一，方法简单可靠。
穿刺之胸穿腹穿置胃管完整考试版
鼻饲胃管1）戴无菌手套。
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
2）放置胃管时模拟人体位：半卧位或者平卧位。
3）操作：清洁鼻孔，石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告知病人做吞咽动作逐步插入。
当胃管插入45-55cm时，或插入长度为患者前额发际到剑突的距离时，估计胃管进入胃内。
在确定胃管已经插入胃内后，取50ml针筒，吸取营养液，接胃管徐徐注入。
Q：如何检查胃管已经插入胃内？答：试抽胃液或者向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。
腹腔穿刺并放腹水1）术前告知患者须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐靠在椅背上（衰弱者可选半卧位，平卧位，侧卧位）2）选择适宜的穿刺点：脐与耻骨联合连线中点上方lcm、偏左或偏右1.5cm。
（也可以选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点。
此处不易损伤腹壁动脉或侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处）3）操作：①常规消毒。
（用碘伏在穿刺部位．自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm，待碘伏晾干后，再重复消毒一次。
）②戴无菌手套。
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
③铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。
4）①左手固定穿刺部皮肤，右手持针座接有乳胶管的8号或者9号针头，经麻醉处刺入皮肤后，以45°斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。
②助手用消毒血管钳协助固定针头，并夹住乳胶管，见腹水流出后，以输液夹子调整速度。
将腹水引入容器中计量并送检。
③穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3分钟，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖，并加用腹带加压包扎。
Q：1）肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？答：不超过3000ml 2）产生腹水的病因？答：①肝脏疾病：肝硬化，特别是酒精性肝硬化，非肝硬化酒精性肝炎，慢性肝炎，肝静脉阻塞②非肝性疾病：心衰，肾衰。
技能操作理论考试题胸腔穿刺术
胸腔穿刺术1单位姓名成绩一、选择题（共10题，其中单项选择题5分/题；不定项选择题10分/ 题）1、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（）A、穿刺损伤肺组织B、抽液过多、过快、胸膜腔内压突然下降C、胸膜超敏反应D穿刺损伤肺血管E、空气栓塞2、有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（）A、穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显总部位，一般取肩胛线7-9肋间隙或腋中线6-7肋间B、穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C、穿刺时应没肋骨下缘进针D抽液量每次不超过1000mlE、抽气量每次可大于1000ml3、气胸做胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（）A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第3肋间C、腋前线第4肋间D腋前线第5肋间E、胸骨旁线第4肋间4、下列哪一项不是胸膜腔穿刺术的并发症（）A、血气胸B、胸壁蜂窝织炎C、空气栓塞D胸膜反应E、心力衰竭5、慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是（）A、早期可无异常体征B、急性发作期常有散在于湿啰音C、干啰音多变，易变D常在背部出现固定性啰音E、可有哮鸣音及呼气延长&下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是（）A、右下肺动脉干扩张，其横径》15mmB、右下肺动脉干横径与气管横径》1.07C、肺动脉段明显突出或其高度》3mmD右心室增大E、心脏向左下扩大7、关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是（）A、额面平均电轴》一90。
B、S vl+Rv5> 1.05mVC、不完全左束支传导阻滞D不典型肺型P波E、V1~v5可可现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波8、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（）A、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少B、肺小动脉炎C、血液粘稠度增加D缺氧引起肺小动脉痉挛E、血容量增加9、渗出液的特点是（不定项选择题）( )A、相对密度大于等于1.018B、蛋白质定量大于3g/D1 （30g/L）C、Rivalta实验阴性D细胞数大于200个/uLE、胸水蛋白/血清蛋白小于0.510、下列哪些项目作为诊断慢性肺心病的条件（不定项选择题）( )A、慢性肺、胸疾病史B、左室肥大或左心衰竭C、右室肥大或有心衰竭D肺动脉高压表现E、以上都不是二、判断题（共5题，4分/题）1、血性胸腔积液，可以排除结核性渗出性胸膜炎（）2、缺氧不一定发绀，发绀不一定有缺氧（13、成年人呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿（）4、胸腔渗出性积液都是感染性积液（）5、平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。
临床技能学题库——四大穿刺之胸穿
一、填空题：1、胸膜腔穿刺的准备工作包括、和。
2、胸膜腔穿刺的目的是和。
3、胸膜腔穿刺时病人的常用体位有、。
二、判断题：1、胸膜腔穿刺应从下一肋骨的上缘进针。
（）2、不合作的病人不能进行胸穿。
（）3、胸膜腔穿刺引起肺水肿是由于穿刺损伤肺组织和肺血管。
（）4、一旦确诊为气胸应立即行胸膜腔穿刺抽气。
（）三、名词解释：胸膜反应四、选择题A型题1、有关胸膜腔穿刺的方法，下列哪项不正确：（）A. 穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7～8肋间B. 穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C. 穿刺时应沿肋骨上缘进针D. 抽液量每次不超过1000ml2、下列哪项禁作胸膜腔穿刺：（）A. 粒细胞缺乏症B. 重度贫血C. 血友病D. 肺气肿3、包裹性气胸作胸膜腔穿刺的部位用以下哪种方法确定最佳：（）A. 肺部CTB. 胸片C. 体格检查D. B超4、包裹性积液作胸膜腔穿刺的部位用以下哪种方法确定最佳：（）A. 肺部CTB. 胸片C. 体格检查D. B超5、消毒的范围是以穿刺点为中心：（）A. 直径15cmB. 直径12cmC. 直径10cmD. 直径5cm6、胸膜腔穿刺抽液的量第一次为：（）A. 小于700mlB. 小于500mlC. 小于600mlD. 小于1000ml7、胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变？（）A. 不能确定B. 向下移位C．向患侧移位 D. 向健侧移位8、胸膜反应最重要的处理措施是：（）A. 吸氧B. 立即停止胸穿C. 皮下注射肾上腺素D. 测量血压B型题问题9～11A. 急性肺水肿B. 血胸C. 胸膜反应D. 刺破隔肌损伤腹腔脏器E. 气胸9、胸腔穿刺抽液过多过快可能出现（）10、胸膜腔穿刺最常见的并发症之一（）11、胸膜腔穿刺位于第9肋以下易出现（）问题 12～13A．600mlB．50～100mlC．1000mlD．800mlE．200ml12、诊断性胸穿抽液的量（）13、第二次胸穿抽液的量（）C型题问题14-15A. 气胸B. 血胸C. 两者均有D. 两者均无14、胸穿时刺破肺脏可能出现（）15、胸穿时胶管未夹紧可能出现（）X型题16、胸穿抽液常规穿刺点有：（）A．肩胛线7～8肋间 B. 腋后线7～8肋间C. 腋中线6～7肋间D. 腋前线5～6肋间17、胸膜腔穿刺术的禁忌症包括：（）A. 有严重出血倾向B. 一般情况差，难以耐受操作者C. 穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤D. 严重贫血18、胸膜腔穿刺应准备的器械有：（）A. 胸穿包、便盆B. 手套、血压计B. 络合碘、胶布 D. 棉签、局麻药19、下列哪些疾病可能需要胸腔内注药：（）A. 低蛋白血症B. 肿瘤C. 脓胸D. 心衰五、问答题：1、请阐述胸膜腔穿刺中发生急性肺水肿的机理。
胸腔穿刺试题
胸腔穿刺试题(总2页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除胸腔穿刺术姓名成绩一、选择题（共10题，其中单项选择题5分/题；不定项选择题10分/题）1、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（）A、穿刺损伤肺组织B、抽液过多、过快、胸膜腔内压突然下降C、胸膜超敏反应D、穿刺损伤肺血管E、空气栓塞2、有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（）A、穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显总部位，一般取肩胛线7-9肋间隙或腋中线6-7肋间B、穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C、穿刺时应没肋骨下缘进针D、抽液量每次不超过1000mlE、抽气量每次可大于1000ml3、气胸做胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（）A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第3肋间C、腋前线第4肋间D、腋前线第5肋间E、胸骨旁线第4肋间4、下列哪一项不是胸膜腔穿刺术的并发症（）A、血气胸B、胸壁蜂窝织炎C、空气栓塞D、胸膜反应E、心力衰竭5、慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是（）A、早期可无异常体征B、急性发作期常有散在于湿啰音C、干啰音多变，易变D、常在背部出现固定性啰音E、可有哮鸣音及呼气延长6、下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是（）2A、右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmB、右下肺动脉干横径与气管横径≥1.07C、肺动脉段明显突出或其高度≥3mmD、右心室增大E、心脏向左下扩大7、关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是（）A 、额面平均电轴≥—90。
B 、Svl+Rv5≥1.05mVC 、不完全左束支传导阻滞D 、不典型肺型P 波E 、V1~v5可可现类似陈旧性心肌梗死图形的QS 波8、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（）A 、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少B 、肺小动脉炎C 、血液粘稠度增加D 、缺氧引起肺小动脉痉挛E 、血容量增加9、渗出液的特点是（不定项选择题）（）A 、相对密度大于等于1.018B 、蛋白质定量大于3g/D1（30g/L）C 、Rivalta 实验阴性D 、细胞数大于200个/uLE 、胸水蛋白/血清蛋白小于0.510、下列哪些项目作为诊断慢性肺心病的条件（不定项选择题）（）A 、慢性肺、胸疾病史B 、左室肥大或左心衰竭C 、右室肥大或有心衰竭D 、肺动脉高压表现E 、以上都不是二、判断题（共5题，4分/题）1、血性胸腔积液，可以排除结核性渗出性胸膜炎（）2、缺氧不一定发绀，发绀不一定有缺氧（）3、成年人呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿（）4、胸腔渗出性积液都是感染性积液（）5、平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。
胸腔穿刺试题
胸腔穿刺术姓名成绩一、选择题（共10题，其中单项选择题5分/题；不定项选择题10分/题）1、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（）A、穿刺损伤肺组织B、抽液过多、过快、胸膜腔内压突然下降C、胸膜超敏反应D、穿刺损伤肺血管E、空气栓塞2、有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（）A、穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显总部位，一般取肩胛线7-9肋间隙或腋中线6-7肋间B、穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C、穿刺时应没肋骨下缘进针D、抽液量每次不超过1000mlE、抽气量每次可大于1000ml3、气胸做胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（）A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第3肋间C、腋前线第4肋间D、腋前线第5肋间E、胸骨旁线第4肋间4、下列哪一项不是胸膜腔穿刺术的并发症（）A、血气胸B、胸壁蜂窝织炎C、空气栓塞D、胸膜反应E、心力衰竭5、慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是（）A、早期可无异常体征B、急性发作期常有散在于湿啰音C、干啰音多变，易变D、常在背部出现固定性啰音E、可有哮鸣音及呼气延长6、下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是（）A、右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmB、右下肺动脉干横径与气管横径≥1.07C、肺动脉段明显突出或其高度≥3mmD、右心室增大E、心脏向左下扩大7、关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是（）A 、额面平均电轴≥—90。
B 、Svl+Rv5≥1.05mVC 、不完全左束支传导阻滞D 、不典型肺型P 波E 、V1~v5可可现类似陈旧性心肌梗死图形的QS 波8、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（）A 、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少B 、肺小动脉炎C 、血液粘稠度增加D 、缺氧引起肺小动脉痉挛E 、血容量增加9、渗出液的特点是（不定项选择题）（）A 、相对密度大于等于1.018B 、蛋白质定量大于3g/D1（30g/L）C 、Rivalta 实验阴性D 、细胞数大于200个/uLE 、胸水蛋白/血清蛋白小于0.510、下列哪些项目作为诊断慢性肺心病的条件（不定项选择题）（）A 、慢性肺、胸疾病史B 、左室肥大或左心衰竭C 、右室肥大或有心衰竭D 、肺动脉高压表现E 、以上都不是二、判断题（共5题，4分/题）1、血性胸腔积液，可以排除结核性渗出性胸膜炎（）2、缺氧不一定发绀，发绀不一定有缺氧（）3、成年人呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿（）4、胸腔渗出性积液都是感染性积液（）5、平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。
胸腔穿刺护理试题及答案
胸腔穿刺护理试题及答案一、选择题1. 胸腔穿刺术的适应症不包括以下哪项？A. 胸腔积液B. 胸腔积气C. 胸腔积血D. 胸腔积脓答案：B2. 胸腔穿刺术的禁忌症包括以下哪项？A. 血友病B. 凝血功能障碍C. 胸腔内肿瘤D. 严重肺气肿答案：C3. 胸腔穿刺术的穿刺点通常选择在：A. 第2肋间锁骨中线B. 第4-6肋间腋中线C. 第7-8肋间腋后线D. 第10-11肋间肩胛下角线答案：B二、填空题1. 胸腔穿刺术前应进行的检查包括______、______、______。
答案：血常规、凝血功能、胸部X光片2. 胸腔穿刺术中，穿刺针进入胸腔后，应先______，再______。
答案：抽吸液体、缓慢拔针三、简答题1. 简述胸腔穿刺术后的护理措施。
答案：胸腔穿刺术后的护理措施包括：保持穿刺部位的清洁和干燥，观察穿刺部位有无渗血、渗液，监测患者的生命体征，注意患者有无呼吸困难、胸痛等不适症状，遵医嘱给予相应的药物治疗。
2. 胸腔穿刺术中如何预防感染？答案：胸腔穿刺术中预防感染的措施包括：术者和助手应穿戴无菌手术衣、帽子、口罩和手套，使用无菌器械，穿刺前对穿刺部位进行严格的消毒，穿刺过程中保持无菌操作。
四、论述题1. 论述胸腔穿刺术的并发症及其预防措施。
答案：胸腔穿刺术的并发症包括气胸、出血、感染、肺损伤、胸膜反应等。
预防措施包括：术前充分评估患者的病情，选择适当的穿刺点和穿刺深度，使用适当的穿刺针，穿刺过程中密切观察患者的反应，术后密切监测患者的生命体征和穿刺部位的情况，及时处理可能出现的并发症。
胸腔穿刺术题库
胸膜腔穿刺术胸腔穿刺术一般指胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊疗和治疗疾病的需要而经过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。
1胸膜腔穿刺术主要作用① 取胸腔积液进行一般性状检测、化学检测、显微镜监测和细菌学检测，明确积液的性质，找寻惹起积液的病因；② 抽出胸膜腔的积液和积气，减少液体随和体对肺组织的压迫，使肺组织复张，缓解病人的呼吸困难等症状；③ 抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲刷，治疗脓胸；④ 胸膜腔给药，可胸腔注人抗生素或许抗癌药物。
2适应症1、诊疗性：原由未明的胸腔积液，可作诊疗性穿刺，作胸水涂片、培育、细胞学和生化学检查以明确病因，并可检查肺部状况。
2、治疗性：经过抽液、抽气或胸腔减压治疗单侧或两侧胸腔大批积液、积气产生的压迫、呼吸困难等症状；向胸腔内注射药物（抗肿瘤药或促进胸膜粘连药物等）。
3禁忌证1﹒体质虚弱、病情危重难以耐受穿刺术者。
2.对麻醉药过敏。
3﹒凝血功能阻碍,严重出血偏向, 患者在未纠正前不宜穿刺。
4﹒有精神疾病或不合作者。
5﹒疑为胸腔包虫病患者，穿刺可惹起感染扩散，不宜穿刺。
6﹒穿刺部位或邻近有感染。
4术前准备1．认识、熟习病人病情。
2．与病人家眷讲话，交代检查目的、大概过程、可能出现的并发症等，并署名。
3．器材准备：胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管及引流瓶、皮肤消毒剂、麻醉药、无菌棉球、手套、洞巾、注射器、纱布及胶布。
5操作步骤体位患者取坐位面向背椅，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。
不可以起床患者可取半坐位，患者前臂上举抱于枕部。
选择穿刺点选在胸部叩诊实音最显然部位进行，胸液许多时一般常取肩胛线或腋后线第 7-8 肋间；有时也选腋中线第 6-7 肋间或腋前线第 5 肋间为穿刺点。
包裹性积液可联合X 线或超声检查确立，穿刺点用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签或其余标志笔在皮肤上标志。
操作程序（ 1）惯例消毒皮肤：以穿刺点为中心进行消毒，直径 15 厘米左右，两次。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
题目1：
项目 内容
题干
男性，81岁，因胸痛伴咳嗽咳痰1月余入院。查体：T36.7℃，P87
次/分，R 20次/分，Bp 127/79mmHg，神志清楚，右肺叩诊浊音，呼吸
音明显减弱，未闻及干湿罗音，心界叩诊不大，心率87次/分，律齐，
腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。
化验：血HB 156g/L，WBC ×109/L，N 63%, L26%，PLT 230×109/L，
尿常规(-)，大便常规(-)。
胸片提示“右侧大量胸腔积液”。胸水彩超已经定位。
补充
胸水
检查
资料
胸水常规生化检查结果：
棕红色，混浊，李凡他+
RBC 3+
WBC 1100*106/L，单个核 94％，多个核6％
蛋白 54.84g∕L
LDH 1129U∕L
ADA ∕L
CEA 456ng∕ml
细菌培养：未见细菌生长。
问题 1、请A+B选手在模拟人上完成胸穿中的穿刺项目（即完成从常规消毒至
抽液结束拔针，演示抽液一管）。
2、请C选手口头回答以下问题：
（1）本病例胸腔积液的性质及可能原因。
（2）诊断依据及鉴别诊断。
提问答案：
1. 本病例胸腔积液的性质及可能原因：渗出液；肿瘤引起恶性胸腔积液。
2. 诊断依据及鉴别诊断。
诊断依据：⑴ 老年男性，81岁；⑵ 胸痛，夜间明显，伴近期体重下降；
⑶ 胸腔积液性质为血性胸水，白细胞单个核为主；⑷ LDH 1129U∕L；⑸ CEA
456ng∕ml。鉴别诊断主要应和结核性胸腔积液鉴别。
3. 备选提问（场景：当选手抽出液体时，假设模型出现变化）穿刺中患者突然
头晕、心悸、恶心、面色苍白、冷汗，血压下降。请选手作出判断并处理。
回答：患者胸穿过程中出现胸膜反应，故应立即停止操作，嘱患者平卧，吸
氧，皮下注射%肾上腺素～。
题目2：
项目 内容
题干 男性，24岁，因反复低热、咳嗽5天入院，我院门诊行胸片检查提
示“右下肺炎；胸腔积液”，自发病以来，无胸痛、咯血、盗汗等症，精
神食欲可，大小便正常，体重无明显下降。既往史、个人史及家族史无
特殊。查体：T38.0℃，P117次/分，R 20次/分，Bp 126/70mmHg，气管
居中，右下肺叩诊浊音，闻及少许湿罗音，心界叩诊不大，心率117次/
分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，生理反射存在，
病理反射未引出。
化验：血HB 133g/L，WBC ×109/L，N %, %，PLT 335×109/L，尿
常规(-)，大便常规(-)
补充
胸水
检查
资料
胸水常规生化检查结果：
黄色，微浊，李凡他+
RBC 2200*106/L
WBC 1300*106/L，单个核 93％，多个核7％
蛋白 55.74g∕L
LDH 996U∕L
ADA ∕L
细菌培养：未见细菌生长。
问题 1、请A+B选手在模拟人上完成胸穿中的穿刺项目（即完成从常规消毒至
抽液结束拔针，演示抽液一管）。
2、请C选手口头回答以下问题：
（1）本病例胸腔积液的性质及可能原因。
（2）诊断依据及如何进一步明确诊断。
提问答案：
1、本病例胸腔积液的性质及可能原因：渗出液；结核性胸膜炎。
2、诊断依据及鉴别诊断。
诊断依据：⑴ 青年男性，24岁；⑵ 因发热、咳嗽入院；⑶ 胸腔积液检查
白细胞以单个核为主；⑷ 外周血WBC ×109/L，N %，无明显增高；⑸ 胸水ADA
∕L。进一步明确诊断可胸膜活检或沉渣找结核分枝杆菌。
题目3：
项目 内容
题干 男性，56岁，因左侧胸痛伴高热3天入院。胸片检查提示肺炎；左
侧胸腔积液。查体：T39℃，P113次/分，R 18次/分，Bp 137/85mmHg，
气管居中，左侧下肺叩诊浊音，未闻及干湿罗音，心界叩诊不大，心率
113次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。
化验：血HB117g/L，WBC ×109/L，%，%，PLT 276×109/L，尿常规
(-)，大便常规(-)
补充检查资料 胸水常规生化检查结果： 黄色，清，李凡他+ RBC 850*106/L WBC 9750*106/L，单个核 34％，多个核66％
蛋白 48.6g∕L
LDH 858U∕L
ADA ∕L
细菌培养：未见细菌生长。
肺CT：左下肺炎；双侧少量胸腔积液。
问题 1、请A+B选手在模拟人上完成胸穿中的穿刺项目（即完成从常规消毒至
抽液结束拔针，演示抽液一管）。
2、请C选手口头回答以下问题：
（1）本病例胸腔积液的性质及可能原因。
（2）诊断依据。
提问答案：
1、本病例胸腔积液的性质及可能原因：渗出液；类肺炎性胸腔积液。
2、诊断依据及鉴别诊断。
诊断依据：⑴ 老年男性，56岁；⑵ 因左侧胸痛3天入院；⑶ 血WBC ×
109/L，%；⑷胸腔积液检查白细胞以多个核为主；⑸ 肺CT：左下肺炎；双侧少
量胸腔积液。
3、备选提问（场景：当选手抽出液体时，假设模型出现变化）穿刺中患者突然
头晕、心悸、恶心、面色苍白、冷汗，血压下降。请选手作出判断并处理。
回答：患者胸穿过程中出现胸膜反应，故应立即停止操作，嘱患者平卧，吸
氧，皮下注射%肾上腺素～。
题目4：
项目 内容
题干 男性，52岁，因胸闷伴活动后气促2月余，加重2天入院。既往有
“高血压病、糖尿病史”10余年。查体：T36.6℃，P100次/分，R 20
次/分，Bp 152/90mmHg，气管居中，双下肺叩诊浊音，未闻及干湿罗音，
心界扩大，心率100次/分，闻及早搏，未闻及病理性杂音。腹平软，肝
脾肋下未触及，双下肢无浮肿。
化验：血WBC ×109/L，%；心电图：胸导联ST-T改变。
胸片：1、双侧胸腔积液；2、左心增大。
胸水B超：双侧胸腔积液，右侧已定位，左侧量少未定位。
补充
胸水
检查
资料
胸水常规生化检查结果：
黄色，微浊，李凡他阴性
RBC 140*106/L
WBC 260*106/L，单个核 89％，多个核11％
蛋白 15.29g∕L
LDH 60U∕L
ADA ∕L
细菌培养：未见细菌生长。
问题 1、请A+B选手在模拟人上完成胸穿中的穿刺项目（即完成从常规消毒至
抽液结束拔针，演示抽液一管）。
2、请C选手口头回答以下问题：
（1）本病例胸腔积液的性质及可能原因。
（2）诊断依据。
提问答案：
1、本病例胸腔积液的性质及可能原因：漏出液；心衰引起。
2、区别渗出液与漏出液的Light标准。⑴胸腔积液蛋白和血清蛋白比值＞；⑵
胸腔积液乳酸脱氢酶（LDH）和血清LDH比值＞；⑶胸腔积液LDH水平大于血清
正常值高限的2/3.