甲状腺肿瘤患者围手术期的护理
甲状腺 肿瘤 ，分 良性和恶性两类 。良性最常见 的是 甲状 腺腺瘤 ， 恶性最常见 的是 甲状腺癌 。甲状腺腺瘤 ， 约 ２％ ０ 病人可继发 甲亢，约 １％ ０ 病人可发生癌变 ， 以治 所 疗原则是及 早行患侧大部分切除术 ，较小 的可行单纯腺 瘤切 除术 。 甲状腺癌 ，争取早期手术切除患侧腺体和峡 部 、对侧腺体 的大部 ，或全腺体切 除。如有淋 巴结转移 ， 同时行颈淋 巴结清扫术 ［ｏ２ ０ ２ ０ ７年 ３月至 ２ ０ ３ ０ ９年 ５月 我 院对 ９例 甲状腺肿瘤 患者行外科手术 。经术前积极准 备，术后周密观察护理 ，取得 了满意的效果。
１ 临 床 资 料
失生命体征平稳后 ，改半 卧位 ，床头抬高 ２ ￣３ ，以减 ０ ０ 轻局部张力 ，缓解伤 口疼痛 ，有利 于呼吸和 切 口渗 出物 的引流 。 头下置一 ３ ｃ ￣４ ｃ ０ ｍ Ｏ ｍ小枕 ， 避免头颈部过度后 仰 导致切 口牵拉及血肿 。 ２ ２ ２ 切 口和引流条的护理 观察敷料有无渗血 ， ．． 必要 时予 以更换 ；甲状腺癌术后 引流管接 负压吸 引，应保持 引流管通畅 ，观察 引流液的量和性质 ，一般于术后 ４ ～ ８ ７ ｈ 管。 ２拔
◎健 ＤＤ擞 囊 Ｉ远Ｏ ＳＵＦ ＩＣ Ａ；Ｃ ＩＡ ＣＴ謦 ＥＮ 程 Ｉ Ｏ
第第・月 ２０总期 ０ｌ上刊 ８７第 １９ 半 ０期 ９ 卷月 ７ 年
甲状腺肿瘤患者围手术期 的护理
李华琼 湖北省五峰 县人 民医院渔洋关院甲状 腺肿 瘤 患者采 用手 术切 除及颈 部淋 巴结 清扫 ，术 前积 极准备 ，予 心理 护理 和健康 指 导：术 后密切 观 察病情 及并 发症 ，做 例 好 呼吸 道 的管理 及引 流管 的护理 。结 果 患者手 术均 获成 功 ，未 发 生呼吸 困难 和窒 息危 急并发 症 。提 出科学 的护 理是 保证 患者康 复 的重要环 节 。 关 键词 ： 甲状 腺肿 瘤 ；手 术；护 理
射情况 ，经常呼唤患者 以掌握其清醒 时问；密切观 察病
情 ，特别注意肿胀后局部皮肤 的颜色 、判 断是否 出血 ； 观察压迫 口唇 、甲床后颜色恢 复情况 以判 断有无缺氧现 象， 血氧饱和度监测应达到 ０ ９ ． ５以上，必要时做动 脉血 气分析 。根据呼吸道梗 阻的原 因和部位采取 多种预 防措 施：①及时彻底 吸痰 ， 持呼吸道通 畅； 保 ②持续给氧 ２ ～ ４ ／ ｉ ，提 高血氧饱和度 ；③生理盐水 ｌＯ ｌ Ｑ一糜 Ｌｍ ｎ Ｏｍ 加 蛋 白酶 ５ ｇ ｍ 加地塞米松 ５ ｇ ｍ 加庆 大霉 素 ８ ｕ雾化 吸入 ， 万 １ ４ ，以稀释痰液，湿化气道 ，防止鼻腔 、气 管内痰 次／ ｈ 液干结 ，阻塞呼吸道 ；④术后遵 医嘱常规静脉滴注糖皮 质激素类药物 及止血 药物 ３ ，预防喉头水肿和伤 口出血 ｄ ； ⑤遇到患者术后颈部广 泛肿胀 ，呼吸道分泌物增 多时 及时行气管切 开术 ，确保 呼吸道通 畅。 ２ ２ ３ ２ 出血 出血 常发 生于术后 ２ ｈ内，多因术 中 ． ． ． ４ 止血不彻底所 致 。需密切观察引流情况 、呼吸情况 、颈 部及上胸部皮肤的颜色 ，判断有无皮下积血等 。告知患 者减 少颈 部活动 ，咳嗽时用手掌呈 “ ” 型手势保护颈 Ｖ 字 部 以防止渗血 。
９例中， ２例、 ７ ， 男 女 例 年龄 ２ ￣５ ， 均 ４ ． ９ ８岁 平 ３０
岁。经病 理切 片确诊 甲状腺癌 ２ ， 中乳头状癌 １ 、 例 其 例
滤泡状腺癌 ｌ 。甲状腺腺瘤 ７例 ，其中滤泡状 腺瘤 ６ 例 例 、乳头状囊性腺瘤 １ 。全麻下行 甲状腺全切除术加 例 颈淋 巴结清扫 ２例。７例腺瘤均在全麻下行 甲状腺大部 分切 除术 。９例手术均获得满 意效果，无术后并发症发 生 ，外形恢复较好 。 ２ 护理 ２ １术前护理 ． ２ １ １ 心理护理 入 院后尽快 了解 患者 病情及心 理状 ． ． 态 ，针对不 同年龄 、性格 、文化 程度及 心理特 征进行疾 病知识健康教育 ，以恰 当的方式 向患者 介绍手 术的方式 及配合方法 ，讲 明手术 的重要性 、危 险性和局 限性，使 患者对手术有正确 的认识 ，帮助 其增加 信心，消除对 手 术 的恐惧和顾虑，从而配合各 项检 查、治疗及护理 。 ２ １２ 术前准备 ①常规准备 ： ．． 协助患者做好术前各项 常规检查 （ 颈胸部 ｘ线摄 片、心 电图、Ｂ超或 ｃ 、肝 肾 Ｔ 功能等 ） ，认真交待各 项检 查的要领 。②健康指导 ：为 了 防止术后呼吸道并发症 的发生，对 患者及家属进行健康 指导 ：指 导患者每天做深 呼吸运动 ５ Ｏ ｉ ，提高肺 换 ～ｌｍ ｎ 气功能；介绍有效咳痰方法 ；吸烟 患者规劝其 戒烟 ， 以 减少呼吸道分泌物 ，减少肺部炎性反应 。咳嗽 是术后伤 口出血的诱因。 ③体位准备 ： 术前 ３ ｄ开始锻炼颈部肌 肉、 韧带 ，使患者适应手术体位 。训练方法 ：让 患者颈部前 屈、后伸、左右旋转数次 ，使颈部肌 肉松 弛后 ，将 甲状 腺术前挂头训练器置于患者颈下 ，并根据 患者 的需要 调 节高度，使其头颈呈过伸位 ，每次 ３ ￣６ｍ ｎ ０ ０ ｉ ，４次／ 。 ｄ ２ ２ 术后 护理 ． ２ ２ １ 体位指导 病人 回病室后取平 卧位 。 醉作用消 ． ． 麻
２ ２ ３ 并发症的观察与护理 ．． ２ ２ ３ １ 呼吸 困难和窒息 其是术后最危 急的并发症 ， ． ． ． 多发生在术后 ２ ￣４ ｈ ４ ８ 。引起呼吸道梗阻的主要原因有： ①全麻气管插管 导致 喉头水肿 、呼吸道大量 分泌物 不能 及时排 出或误吸 ；②切 口内出血压迫气 管；⑨ 患者惧 怕 颈部疼痛 、伤 口出血而不敢咳嗽 ，甚至 憋气 ，易使 呼吸 道分泌物潴 留 。因此 ，护理 中特别要注意 术后监侧 ： 全麻未清醒前注意观察瞳孔 、肢体活动 、咳嗽及吞 咽反
甲状腺围手术期护理
喉及膈肌痙攣 、窒息
並發症觀察及護理
處理：
10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣靜推/靜滴
口服補鈣：鈣爾奇、羅鈣全、葡萄糖酸鈣 術後監測血Ca、Mg、P、PTH、CT
飲食：適當限制瘦肉、蛋黃、魚類等含磷 較高的食物
甲狀旁腺移植
並發症觀察及護理
五、甲狀腺危象
原因 ➢ 術前準備不充分，甲亢症狀未控制 ➢ 術中擠壓甲狀腺使甲狀腺激素分泌過多 發生時間 危象多發生在術後12-36h 臨床表現 高熱（T>39）,脈 速(P>120次/分)，大汗，精神
特殊臨床表現
髓樣癌：
• 起源於濾泡旁細胞
• 癌腫能分泌降鈣素、5-羥色胺，生長抑素、 前列腺素及其他多種激素和物質
• CEA升高
• 出現腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低 等症狀
診斷檢查
觸診 :甲狀腺、頸部淋巴結
甲狀腺腫大可分三度： Ⅰ度：不能看出腫大但能觸及者； Ⅱ度：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內者
甲狀腺圍手術期護理
課程目標
說出甲狀腺癌的分類，表現及治療方法
說出甲狀腺術前術後的主要護理要點
80分鐘
闡述甲狀腺術後並發症、原因、表現和處理
通過個案識別並正確處理臨床中出現的並發症 闡述Ｉ-131治療的原理、護理要點
常見外科治療甲狀腺疾病
甲狀腺腺瘤
結節性甲狀腺腫 甲狀腺功能亢進 甲狀腺癌
甲狀腺癌
• 一年後每６個月檢查一次 • 正常兩年後一年檢查一次
術後隨訪
• 髓樣癌患者測降鈣素濃度 • 胸部Ｘ光檢查 • 骨密度
拔管後
案例分析
患者，王某，36歲，男性，因體檢發現甲 狀腺腫塊一周，現為行手術治療求診。 查體：左側甲狀腺觸及一約小核桃大小 腫 塊，質硬，無壓痛，隨吞咽上下移動， 主 訴無不適，測得P72次/分，R18次/分， BP120/80mmHg, 胃納睡眠一般。
甲状腺癌的围手术期护理
甲状腺癌的围手术期护理目的总结并探讨甲状腺癌根治手术的围手术期护理措施。
方法回顾分析我科室20例甲状腺癌根治手术的护理方法及效果。
结果术后病人恢复良好,无并发症发生,均治愈出院。
结论甲状腺癌手术术后的观察及其重要,要求护士认真、仔细的做好每一个环节的护理工作,将减少并发症的发生,提高病人生存质量。
标签：甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌是一组生物学特性,组织学表现,对治疗的反应及预后均相差较大的肿瘤。
占全身恶性肿瘤的0.2%(男)～1%(女)。
其中乳头状腺癌较常见。
甲状腺癌手术范围比较大,创伤大、要求护士有精湛的护理技术,高度的责任心,密切关注患者病情变化。
我科近几年共收治甲状腺癌患者20例,均实施手术治疗,术前术后各项护理效果满意,现总结如下。
1 临床资料20例甲状腺癌患者中,其中有4例男性,16例女性,年龄19～70岁之间,平均年龄为42岁。
甲状腺乳头状癌7例,甲状腺腺癌5例,未分化癌4例,甲状腺滤泡癌4例。
所有手术病人术后均无并发症出现,切口愈合良好,顺利康复出院。
2 术前护理2.1 心理护理入院后护士应主动热情帮助患者,建立良好的护患关系。
了解患者心态变化,帮助其建立树立疾病的信心。
根据不同的患者,制定对应的护理方案。
告诉患者手术是治疗疾病的有效方法,介绍成功案例。
患者对术后带来的影响可能心存疑虑,如刀口影响美观、嗓子嘶哑、饮水呛咳等,此时护士应耐心讲解,给予心理支持,消除患者的恐惧、疑虑心理。
2.2 术前准备(1)饮食指导。
术前6h禁水,术前8h禁食;(2)术区常规备皮;(3)特殊指导:入院后应告知患者禁止吸烟,禁止进辛辣饮食。
要指导患者进行体位锻炼,即将软枕垫于肩部,保持头低、颈过伸位,以利于术中手术野的暴露。
指导深呼吸和有效咳嗽。
(4)患者床边准备吸氧装置、心电监护仪、气管切开包等抢救仪器和急救药物。
3 术后护理3.1 卧位指导甲状腺癌手术需要全身麻醉,所以术后需去枕平卧位头偏向一侧,患者清醒、血压平稳后改为半卧位,以减少切口张力并利于引流管通畅且利于呼吸顺畅。
甲状腺腺瘤健康宣教
甲状腺腺瘤（围手术期）健康宣教一、概念是最常见的甲状腺良性肿瘤。
女性多见。
二、治疗原则甲状腺腺瘤有诱发甲亢和恶变的可能，原则上应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分（腺瘤小）切除。
三．术前护理1．协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2．告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
4．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
2.保持呼吸道通畅，床旁备气管切开包。
3．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况，注意有无呼吸困难、窒息、声音嘶哑、失声等情况。
4．做好饮食指导。
手术当天禁食水，术后第一天进温凉流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
避免坚硬、辛辣、刺激性食物。
5. 注意保暖，保持病室安静，病情稳定后协助取半卧位，鼓励患者早期下床活动，指导患者在床上变换体位、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。
6．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
7. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
五、功能锻炼卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合。
头颈部在制动一段时间后，可开始逐步练习活动，促进颈部功能恢复。
颈部淋巴结清扫者，斜方肌存在不同程度受损，故切口愈合后还应开始肩关节的功能锻炼，随时注意保持患侧高于健侧，以防肩下垂。
功能锻炼应至少持续至出院后3个月。
六、出院指导1．自我监测：教会病人自行检查颈部，若发现结节、肿块、手足抽搐、切口渗血渗液等异常及时就诊。
2．活动与休息：避免过度劳累，注意保暖，预防感冒。
甲状腺癌围手术期的护理
甲状腺癌围手术期的护理摘要：甲状腺癌根治的主要方法是手术，本病发病初期多无明显症状，仅在颈部出现单个、质地硬而固定、表面不光滑，随吞咽上下移动的肿块。
晚期癌肿除伴颈部淋巴结肿大外，常因喉返神经、气管或食管受压而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等。
通过术前充分的心理护理、适应性训练和完善的术前准备，术后的严密观察、精心护理、有效的预防并发症及积极的康复训练，可使患者尽快地恢复健康和社会活动能力。
关键词：甲状腺；恶性肿瘤；围手术期；护理措施甲状腺癌根治的主要方法是手术，本病发病初期多无明显症状，仅在颈部出现单个、质地硬而固定、表面不光滑，随吞咽上下移动的肿块。
晚期癌肿除伴颈部淋巴结肿大外，常因喉返神经、气管或食管受压而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等[1]。
甲状腺癌的预防主要是积极进行防癌普查，早发现和治疗甲状腺增生性疾病及良性肿瘤，减少甲状腺癌的发生；儿童接受放射治疗，注意保护甲状腺区；在地方性甲状腺肿地区增加含碘食物，以降低甲状腺肿的发病，从而减少甲状腺癌的发生；甲状腺癌术后及放化疗后，积极采用中西药物预防治疗是提高疗效的有效方法。
甲状腺癌根治术应行颈淋巴结清扫，手术创伤大，术后易出现并发症。
制订有效的护理计划，充分做好术前护理，术后严密观察病情，严防并发症的发生是手术成功的关键。
现将甲状腺癌根治术的护理总结如下。
1.术前护理：得了甲状腺癌后大多数患者由于对自身疾病认识不够、害怕检查、治疗以及对手术效果有顾虑等此类因素容易产生恐惧心理，可通过与病人亲切交谈，使病人放心，以消除病人的不满和烦躁情绪；为患者提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激；说明手术的安全性及必要性，帮助病人树立战胜疾病的信心；过度紧张或失眠者，按医嘱给予镇静剂，指导病人掌握消除恐惧的方法，如听音乐、看书、散步、与室友交心等使病人消除恐惧心理，适应病房环境，积极配合术前的治疗和护理，使其对手术后的恢复树立良好的信心。
术前稳定病人紧张、焦虑的情绪，减少心理刺激，充分了解其心理状况，针对性地解释、开导和安慰以预防甲状腺危象的发生。
甲状腺癌患者的围手术期护理
甲状 腺 癌是 颈 部 常 见 的 恶性 肿 瘤 之 一 ，由于 手 术 范 围 大 、 术 工作 单 位 ：２０ ２ 湛 江 ５ ４０ 收稿 日期 ：０ ０ ０— ３ ２ １— ６ ２
≯ Ｐ ≯ ； 广 东Fra bibliotek省农 垦 中心 医 院外 四科
后 病情 变化 快 、 发 症 发 生 率 高 ， 重 影 响 患 者 的 顺 利 康 复 乃至 并 严
当代 护 士 ・０ １ １ 中 旬 刊 （ 术 版 ） ２ １年 月 学
・ ７・ ６
甲状腺 癌 患 者 的 围手 术 期 护 理
黄 雪辉
摘要
黄梅 连
吴秋 莉
总 结 了甲状 腺 癌 围 手 术期 的护 理 措 施 及 效 果 。 包括 心 理 评 估 护 理 、 前 准备 、 术 术后 严 密观 察病 情 ， １ 引流 管 的 观 察 及 护 理 、 切 ： ２ 呼
生命 安 全 ，因 此 甲状 腺 癌 同手 术 期 护 理 显 得 尤 为 重 要 。本 院于
；
做 旋 转运 动 。 后 １～ ０ 可试 用 患 肢举 物 ， 量 由轻 到 重 ， 般 不 术 ８ ２ｄ 重 一 超 过 ２ｇ活 动 时 以 不 引起 伤 口疼 痛 为 宜 ， 动后 引流 液 无 增 加 且 ｋ。 活
上 肢外 展 １０ ， 以平 时可 用 患 肢洗 脸 、 头 、 衣等 ， 息 时 保 持 ６ 。所 梳 穿 休 上 肢在 心脏 水 平 以上 ， 患肢 得 到充 足 范 嗣内 的伸 展训 练 。 使 ２ ． 梅毒的治疗与护理 ．６ ２ 梅 毒 的传 染 具 有 周 期 性 潜 伏 与 再 发 的 特点 ， 机体 的免 疫 力 下 降有 关 乳 腺 癌 术后 化 疗 和 药 物 的 毒 与 。 性 反应 ， 导致 机 体 的免 疫力 下 降 ， 以治 疗 后 要 定 期追 踪 观 察 。 易 所
甲状腺癌的围手术期的护理
甲状腺癌的围手术期的护理摘要】目的探讨甲状腺癌的围手术期护理。
方法回顾甲状腺癌全切的护理过程和体会，进行分析和总结。
通过精心的专科护理和心理护理，减少并发症的发生和心理压力，促进康复。
【关键词】甲状腺癌护理围手术期心理护理甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成，主要包括乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种类型。
它们的发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同，如乳头状腺癌术后10年生存率将近90%，而未分化癌病程很短，一般仅生存几月。
甲状腺癌以女性发病较多，男女之比1∶2.58，以年龄计，从儿童到老年人均可发生，但与一般癌肿好发于老年人的特点不同，甲状腺癌较多发生于青壮年，其平均发病年龄为40岁左右[1]。
大约占所有癌症的1%。
甲状腺癌典型表现是单个甲状腺结节，其中半数是外科医生在常规临床检查时发现的。
另一半是病人自己发现的，是内分泌系统最常见的一种恶性肿瘤。
各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异，在甲状腺恶性肿瘤中，腺癌占绝大多数，而源自甲状腺间质的恶性肿瘤仅占1%。
乳头状腺癌分布最广，可发生于10岁以下儿童至百岁老人，滤泡状癌多见于20～100岁，髓样癌多见于40～80岁，未分化癌多见于40～90岁。
甲状腺乳头状癌和滤泡癌由于分化程度高又被称为分化型甲状腺癌(DTC)，两者占甲状腺癌的80%以上。
对于分化型甲状腺癌治疗方案的选择，近年，国内外内分泌学专家、外科学专家及核医学专家均认为，DTC的治疗应分三个步骤:甲状腺外科全切→131碘切除残余灶(转移灶)→足量甲状腺素抑制治疗[2]。
是目前较好的综合治疗方法，可以降低复发率、提高患者生存率[3]。
手术是治疗甲状腺癌的主要手段。
甲状腺解剖复杂、血供丰富、重要血管神经密布，且甲状腺癌根治术创伤大、术后病情多变，易发生并发症甚至危及生命。
所以，围手术期护理对于促进患者康复至关重要。
甲状腺癌护理包括心理护理、术前护理、术后护理、饮食护理。
62例甲状腺手术围术期的护理体会
62例甲状腺手术围术期的护理体会甲状腺手术是一种常见的手术，也是一种常规的外科手术。
由于甲状腺位于颈部，手术具有一定的风险性和特殊性。
围术期的护理尤为重要。
在实际工作中，我参与了62例甲状腺手术的围术期护理工作，深刻体会到了这些工作的重要性和复杂性。
下面，我将结合自身的工作经验，从患者心理护理、饮食护理、并发症预防等方面，谈一谈我对甲状腺手术围术期护理的体会。
一、重视患者心理护理62例甲状腺手术的围术期护理中，首先要做好的就是患者的心理护理工作。
对于很多患者来说，接受手术是一种巨大的挑战和考验，他们可能会感到恐惧、焦虑甚至抑郁。
我们在与患者交流时，要倾听他们的心声，了解他们的内心需求，尊重他们的情感，建立良好的医患关系。
在手术前，要对患者进行认真的术前宣教工作，告知手术的目的、过程以及可能的风险，让患者做好充分的心理准备。
手术后，要及时进行术后宣教，指导患者进行康复护理，并在康复的过程中给予适当的心理疏导，帮助他们尽快调整好心态，面对康复期的挑战。
二、科学的饮食护理在62例甲状腺手术的围术期护理中，饮食护理是一个非常重要的环节。
术前，我们需要对患者进行饮食咨询，告知术前禁食的时间和术后饮食的注意事项。
在手术中，要保证患者的胃内空虚，并避免术中呕吐，这可以减少手术并发症的发生。
术后，根据患者的术后恢复情况，给予合理的饮食指导，如液体饮食、半流食、软食等，避免食物过硬、过热或过冷。
要注意观察患者的吞咽功能，避免食物卡喉或误吸，确保患者的饮食安全。
三、预防并发症在62例甲状腺手术的围术期护理中，预防并发症是至关重要的。
首先是预防术后出血。
术后，要密切观察患者的术后伤口，及时发现出血迹象，并采取有效的止血措施。
其次是预防术后感染。
术中要做好无菌操作，术后要保持伤口的清洁干燥，定期更换伤口敷料，避免术后感染的发生。
还要注重预防术后咳嗽、咳痰、深静脉血栓等并发症的发生，通过积极的康复护理和注意呼吸道护理，减少并发症的发生。
甲状腺肿物围术期护理体会
甲状腺肿物围术期护理体会甲状腺肿物是外科常见病、多发病。
手术切除是甲状腺肿物的有效治疗手段之一，而围术期的精心护理是治疗成功的重要因素。
我院5年来普外科收治各类甲状腺肿物108例，取得了较好的疗效，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组108例中，男29例，女79例，年龄18～73岁，平均42.5岁。
肿物分类：甲状腺腺瘤60例，结节性甲状腺肿22例，甲状腺功能亢进6例，桥本病16例，甲状腺癌4例。
全部病例手术后恢复顺利，无严重并发症。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理手术、麻醉使患者产生极大恐惧不安，护理人员每日晨测生命体征的同时，耐心疏导，消除其紧张顾虑，介绍已痊愈患者，使患者以平稳的心态面对疾病和手术。
2.1.2体位训练患者取颈过伸仰卧位，垫高肩背部，头后仰，尽量能使下颌、气管、胸骨处于同一水平线，以充分暴露术野。
通过这样训练，能使患者适应手术所需要的体位。
2.1.3术前准备详细询问病史，做好必要的化验检查，配合医生向患者解释术中、术后有可能出现的并发症，使患者理解，做好心理准备。
如系甲亢患者，术前要进行基础代谢率的监测，口服卢戈液等，选择合适的手术时机。
术前日皮试，晚上服用安定，必要时加用心得安。
术日备皮，禁食和水及静脉用抗生素。
2.2术后护理2.2.1术后常规护理严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，低流量吸氧，床旁气管切开包，病室保持安静，减少对患者刺激。
2.2.2并发症的观察和护理①出血和引流管的观察及护理。
出血多发生于术后24～48h，主要由于甲状腺血供丰富，腺体切除创面渗血所致。
术后注意观察引流液的颜色、量及性状，并保持引流通畅，一般根据引流情况于术后24～72h拔除。
同时要减少颈部活动，以减少手术部位的渗血。
敷料渗湿或污染时要及时更换。
②喉头水肿及窒息的观察护理。
术毕后常规予低流量吸氧，如痰多黏稠，可给予超声雾化吸入，以稀释痰液，减轻喉头水肿。
另外，窒息也可以由于出血压迫、气管软化或喉返神经损伤等引起，应根据病因相应处理，必要时神经气管切开。
甲状腺肿瘤患者围手术期护理体会
甲状腺肿瘤患者围手术期护理体会目的探讨甲状腺肿瘤患者围手术期的护理经验。
方法对我院2013年5月～2015年5月的30例甲状腺肿瘤患者围手术期的护理观察对比。
结果患者手术均获成功，未发生呼吸困难和窒息危急并发症。
结论甲状腺肿瘤患者围手术期精心的护理，对提高手术治疗效果，促进患者顺利康复，降低术后并发症有决定性作用。
标签：甲状腺肿瘤；围手术期；护理甲状腺疾病是内分泌系统最常见和多见的疾病，任何年龄、不同地区、不同国家均可发病，尤其女性居多。
甲状腺肿瘤，分良性和恶性两类。
良性最常见的是甲状腺腺瘤，恶性最常见的是甲状腺癌。
甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是最常见的甲状腺良性肿瘤。
目前认为本病多为单克隆性，是由与甲状腺癌相似的刺激所致。
好发于甲状腺功能的活动期。
临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种，前者多见。
常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节，有完整的包膜。
大小从不足1～10 cm大小。
此病在全国散发性存在，于地方性甲状腺肿流行区稍多见；约20%患者可继发甲亢，约10%患者可发生癌变，所以治疗原则是及早行患侧大部分切除术，较小的可行单纯腺瘤切除术。
甲状腺癌争取早期手术切除患侧腺体和峡部、对侧腺体的大部，或全腺体切除。
如有淋巴结转移，同时行颈淋巴结清扫术。
2013年5月～2015年5月我院对16例甲状腺肿瘤患者行外科手术。
经术前积极准备，术后精心护理，取得了满意的效果。
1 临床资料16例中，男5例、女11例，年龄33～69岁，平均45.0岁。
经病理切片确诊甲状腺腺瘤，其中滤泡状腺瘤13例、乳头状囊性腺瘤3例。
16例腺瘤均在全麻或局麻下行甲状腺大部分切除术。
16例手术均获得满意效果，无术后并发症发生，外形恢复较好。
2 围手术期护理方法2.1术前护理2.1.1心理护理热情接待患者，介绍住院环境。
告知患者有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义，多与患者交谈，消除其顾虑和恐惧；了解其对所患疾病的感受、认识和对准备的治疗方案的想法；引导患者进行手术体位的练习（将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位），以利术中手术野的暴露；指导患者深呼吸，学会有效咳嗽的方法。
甲状腺癌的围术期护理
甲状腺癌的围术期护理目的：回顾性总结甲状腺癌的围术期护理要点。
方法：选取笔者所在医院头颈外科2009年7月-2012年9月收治住院治疗的经确诊为甲状腺癌的患者共55例，对其进行严密的围术期护理，观察治疗效果。
结果：经精心护理，所有患者术后平均住院（6.5±1.0）d，除1例患者治疗中出现出血并发症，行气管切开术积极治疗外，其余患者未见发生严重并发症，经积极治疗后55例患者术后恢复较好。
结论：分细致的围术期护理准备和和术后并发症的预防是甲状腺癌患者治疗的关键。
标签：甲状腺癌；围术期；护理甲状腺癌的发病率占全身恶性肿瘤的0.2%～1.0%，其致病病因尚不完全明确，目前认为与内分泌、放射性和遗传因素有关。
临床治疗多以外科手术为主的综合治疗，对于炎性疾病多以内科治疗为主，有压迫症状或怀疑恶变者，手术治疗；肿块治疗：良性肿块多采用甲状腺单/双侧大部切除术恶性肿块[1，2]。
对于甲状腺癌患者的治疗必须辅以严密的围术期护理，才能取得较好的临床治疗效果，笔者所在医院自2009年7月开始对甲状腺癌患者进行严密的围术期护理，取得了较好的治疗效果，现将围术期护理相关措施总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院头颈外科2009年7月-2012年9月收治住院治疗的经确诊为甲状腺癌的患者共55例，其中男23例，女32例，年龄15～64岁，平均年龄（41.4±16.3）岁。
肿瘤发生位置：22例患者为甲状腺右侧叶肿瘤，22例患者为左侧叶肿瘤，11例患者为双侧叶肿瘤，主要表现为声音嘶哑、吞咽困难、淋巴结肿大和甲状腺钙化等。
1.2 围术期护理55例患者均行甲状腺癌根治手术治疗，并配合严密的围术期护理，主要护理措施如下。
1.2.1 术前护理术前护理主要侧重于对患者进行必要的指导，使患者更加配合各项术前身体检查。
主要包括：（1）手术相关知识宣教，向患者介绍声音嘶哑、吞咽困难、淋巴结肿大和甲状腺钙化等出现的原因和解决方案，向患者及其家属介绍甲状腺癌根治手术治疗的优点，使其知晓该手术不但成功率高，安全可靠，使其对治疗手术充满信心，消除心理顾虑，配合手术；嘱咐其卧床休息，避免对患处进行抓挠，以免使患部感染。