浅析社区卫生服务站工作存在的问题及建议
浅析社区卫生服务站工作存在的问题及建议
摘要:随着卫生体制改革的深入和国家对卫生投入的调整,社区卫生服务站如何履行公共卫生服务职能以及政府投入的资金如何监管成了一项重要的工作。文章就社区卫生服务站如何强化其职能以及资金监管方式提出建议。
关键词:社区卫生服务站 管理 问题 对策
近年来,随着国家卫生体制的改革,社区服务站蓬勃兴起,国家和地方政府高度重视社区卫生服务站的发展,但社区卫生服务站发展如何,社区居民究竟得到了哪些服务?政府投入资金是否落实到位?居民群众“看病难、看病贵”的问题解决了多少?带着这些问题,笔者就龙泉街道社区服务站工作情况进行调查。调查采取走访居民群众、查看服务站账务以及与部分社区卫生服务站负责人座谈等形式,基本了解了社区卫生服务站现行运作情况,以及存在的问题。
一、基本情况
龙泉街道共有14个社区,辖区总面积16平方公里,总人口近15万余人,按照上面要求,街道现设1个社区卫生服务中心(原龙泉卫生院),13个社区卫生服务站(南门社区由市一医代管,未设服务站)。政府资金的投入采取“以钱养事”的形式,推行政府购买服务,把基本医疗卫生制度作为公共产品向居民提供,标志着政府职能的转变和整合。目前,社卫生服务站为居民提供服务项目主要有基本医疗、预防接种、儿童保健、老人保健、妇女保健、健康教育、计划生育、慢性病管理等8个公共卫生服务项目。
在硬件设施方面,除厂矿医院兼顾的服务站外,其余的社区卫生服务站均为租赁的私房。医疗设备方面,具备一般诊断能力。
二、社区卫生服务站工作开展情况
(一)深入宣传,居民健康意识有效增强
2009年以来,以龙泉卫生服务中心为主体,13个社区服务站以各种形式分别开展健康教育宣传,收到了良好的效果。一是发放资料。各社区共发放健康手册共6000余册,发放疾病预防资料10000余份,宏图社区还发放健康教育处方300余份。二是办宣传专栏。共办健康知识专栏30余期。三是培训讲座。各社区分别请资深专家开展健康教育讲座15次,共培训居民达3000多人。通过以上措施有效地提升了居民群众的健康意识,增强了居民预防疾病的能力。
(二)优质服务,居民健康水平有效提升
各社区卫生服务站以预防为主,防治结合的方法开展了较为优质的服务。
1、保健服务成效明显。一是免费对0-3岁儿童实行“4·2·1”管理和生长发育监测,开展与儿童相关的服务和新生儿保健、访视。二是开展妇女保健服务。建立《孕产妇保健手册》,实施孕产妇保健系统管理。三是开展老年人保健服务。对老年人疾病预防、常见伤害预防、自救和他救、自我保健等服务。元-8月对儿童共实行“4·2·1”管理监测1980人,随访新生儿218人,进行各种疫苗接种3193人次;共开展孕产妇保健服务233人;登记管理高血压、糖尿病等六类慢性病人3297人。2、计划生育服务指导有力。1-6月共开展计划生育服务指导286人次。3、基本信息管理严格。各社区卫生服务站以社区居委会为依托,统一建立居民健康档案。对妇女儿童、老年人、慢性病人、残疾人、精神病等重点实行分类管理,对其它人实行动态管理。截止目前,共建立居民健康档案27893户,86256人。
(三)强化措施,突发公共卫生事件有效处置
一是不断完善突发公共卫生事件应急预案。预案要求进一步明确,措施进一步有力,责任进一步加强。二是突发公共卫生事件处置得当。今年,在甲型H1N1流感疫情期间,迅速启动预案,严格监测,及时报告,排查出入境人员,坚持七日健康监测,共查出入境人员933人,监测入境人员47人,有效控制了疫情漫延。三是卫生消毒制度落实到位。各社区卫生服务站坚持开展消毒灭菌活动,配合社区开展卫生大扫除活动,公共卫生环境得以净化。
三、社区卫生服务站工作中存在的问题
一是服务体系不顺,双向转诊机制未形成。社区卫生服务站是国家卫生体制改革的产物,是广大居民群众的需求。随着国家许多惠民政策的出台,广大居民时逢春风化雨,实现了医疗服务及利益最大化。但由于服务体系不顺,社区卫生服务站效能未能体现。主要是资源配置重心不一。卫生医疗配置资源集中在县以上大医院,向基层社区倾斜力度不大。按世界卫生组织要求,居民对卫生服务需求的合理分配是80%在社区,20%在社区以上医疗机构,而现行配置恰恰相反,重大医院,轻小社区服务站,同是社区资源,不能有效整合,形成了大医院门庭若市,社区服务站门可罗雀的现象。由于社区卫生服务站与大医院差距较大,加上居民对社区卫生站服务了解不够,医疗服务的需求较高,导致居民看病流向大医院,这样,在客观上导致居民“小病在社区,大病进医院”的习惯和流程还未形成,社区卫生机构和大医院的双向转诊机制还未建立起来(双向转诊即社区不能治疗的由社区出诊断书,再送大医院继续诊断治疗的合作机制)。使有限的社区卫生服务站资源使用率低,造成资源浪费。社区卫生服务站公益服务未完全体现。
二是管理体制不顺,管理机制不健全。社区卫生服务站业务由街道社区卫生服务中心管理,其主要工作依托的是社区,所服务对象是社区居民,最终落脚点是社区,那么,社区居委会理应是社区卫生服务站的基层管理者,社区卫生服务站的管理与服务、考核与评价,社区居委会都应参与。自各社区卫生服务站成立以来,上级卫生行政部门许多任务下达在社区居委会,由社区居委会来组织社区卫生服务站协调完成,可以说,脱离社区的卫生服务站将无法谈发展。但是,在管理体制上存在着明显问题。一方面把社区居委会与社区卫生服务站混同于“伙伴”关系,不是管理与被管理的关系。在对社区卫生服务站工作考核上,未让社区居委会参与。
湖北省城市社区卫生工作领导小组办公室关于印发《湖北省城市社区公共卫生服务项目考核标准及办法》(试行)的通知(鄂社卫领办发[2007]1号)明确规定市、区财政和卫生行政部门是社区卫生服务站工作考核的组织者和执行者,根本没有把街道及社区居委会列入考核单位。社区服务站的管理与街道社区脱钩。另一方面在社区服务站机构的成立、审批、布点都未经社区审核,成为社区管理盲区,致使社区卫生服务站在社区的服务,特别是公共服务是否认真、居民群众是否满意,能代表基层意见的街道和社区居委会无从知晓,这种体制必须迅速理顺。
三是人员流通不顺,用人机制未建立。社区卫生服务站人才队伍建设不足,主要表现在人员学历偏低,专业技术人员短缺,加上社区卫生服务站均系民营私立性质,人才不能统一配置,学历较高的院校毕业生不愿进等,影响了社区卫生服务站发展。从调查情况看,龙泉街道社区卫生服务站除几所厂矿医院外,其余卫生服务站医务人员中,没有一个第一学历是本科毕业的,人才问题是社区卫生服务站亟待解决的问题。
四是经费渠道不顺,影响卫生服务站发展活力。2008年,国家实施“3342”(中央3块、省3块、市4块、区2块)财政补贴,下拨龙泉社区卫生服务站补助经费110万元(一般的卫生服务站6万元,较大的卫生服务站7万元,较少的卫生服务站3万元),但根据社区卫生服务站实际需求还有较大差距。由于经费不足,社区卫生服务站存在追求经济利益以支撑生存,而忽略了群众的健康保健和公共卫生服务。
五是财务管理体制不顺,账务处理体系不健全。根据笔者调查,社区卫生服务站由于规模不一,有年收入超过60万元的,工作人员6-7人,有年收入仅10万元左右,工作人员2-3人的,对于前者,可以设立专业的收费人员,对其进行专业的财务培训;对于后者,很难再配备专业收费人员而增加其营业成本,很多工作人员都是身兼多职,这种财务岗位的配置不足,致使财务工作管理混乱,大部分服务站存在着根本没有建立财务管理制度及账务处理体系,只有一本现金日记账,而且也难以找到原始凭证,财政资金的拨入与用途均无凭证可查。
四、社区卫生服务站管理的对策及建议
一是完善机制,坚持建、管、用的原则。政府应将社区卫生服务站的建设纳入政府统一规划建设,在批准规模小区建设时,要审定规划具有服务功能的卫生服务站的地点。进一步完善由街道、社区参与管理的联运机制。同时,把社区卫生服务站工作考核考评纳入监督机制,真正实现社区卫生服务站为民所办、为民所用。
二是用活政策,促进社区机构与辖区大医院双向转诊的合作关系。主管部门要切实把国家医疗政策用好、用活,并落到实处,深入探索社区居民双向转诊的新路子,充分引导社区卫生服务站把握政策尺度,坚持居民“小病在社区、大病上医院”的原则,积极主动与大医院协作互动,建立和稳定双向转诊关系。社区卫生机构要努力引导和培植居民小病在社区的就医习惯,切实解决居民看病难、看病贵的问题,用优质服务,赢得群众认可、满意。
三是强化宣传,营造社区公共卫生服务氛围。有关部门及社区卫生服务站要着力加大社区公共卫生服务宣传力度,扩大社区公共卫生服务影响,同时,要搞好两个培训,即居民健康教育培训、医护人员业务素质培训,通过强有力的培训,扩大宣传效果,树立自身形象,进一步让群众了解社区卫生服务站的职能和作用。
四是转变投入方式,改革创新财务管理模式。政府加大投入是基本医疗卫生制度的重要保障。但关键是要转变投入机制,使为居民群众谋实利的财政资金切实花到实处。一要加大硬件设施的建设以及人才的引进。政府应积极予以政策上的扶持,使专业人员愿意走进社区卫生服务站,提高服务站的整体素质。二要在加大资金投入力度同时,建立健全“以钱养事”机制,推行绩效考评,对服务站提供的医疗卫生服务进行量化考评,街道与社区居委会也应参与考评活动,并将结果与政府投入相结合,为政府购买社区公共卫生服务项目提供拨款依据,以提高政府投入的效率。在财务管理方面,基层做为医改资金投入的重点,一个较为有效的办法是探索推广注册会计师审计披露和代理会计核算工作,政府财政部门则强化对注册会计师审计质量的再监督。同时,接受政府资金投入的服务站要将经过审计的财务报表通过网络公开,接受社会和公众监督。督促社区卫生服务机构履行公共卫生服务职能,确保社区居民享受社区公共卫生服务,使其真正成为社区的品牌站,群众的民心站。
社区卫生服务中心普遍存在的问题
社区卫生服务中心普遍存在的问题：
1经费不足 多渠道的社区卫生服务补偿机制没有建立起来。绝大部分社区卫生服务机构是自收自支，多数社区卫生服务机构应该政府承担的公共卫生服务经费却由社区卫生服务机构靠自身的医疗收入来补充。缺乏良好的卫生服务筹资渠道、医疗保障体系、市场格局与公益性卫生服务的开展不相协调。
2政策不到位 导致功能不完善 社区政府未把社区卫生服务纳入社区发展规划中，卫生行政管理机构未把区域卫生规划思想渗透到社区卫生服务工作领域，对卫生资源合理配置管理力度不够，对社区卫生服务质量控制缺乏有效措施，社区卫生服务缺乏规范性。
3缺乏合格全科医生 发展乏力 社区卫生服务缺乏合格的全科医生，现有卫生技术人员水平普遍不高，观念落后，服务不到位，服务意识不强，影响了社区卫生服务的发展。
4体制转变不够完善 目前的社区卫生服务中心多由基层医院转化而成，社区卫生服务中心的功能分区不合理，大部分都是重视医疗多于重视预防，医师多数仍沿袭一级或二级医院的服务模式，很难充分发挥全科医生的功能。
5 社区卫生服务功能需进一步明确 社区卫生服务功能为医疗，预防，保健，康复，健康教育，计划生育技术服务为一体的服务，但它们各自具体应包括的基本项目及应达到的基本标准，目前尚缺乏客观的评价依据，
我国社区基本公共卫生服务存在的问题及对策
37统
计
与
管
理
二
○一
五
·
三社会调查
我国社区基本公共卫生服务
存在的问题及对策
曹佩琪 李海珊
摘 要：社区卫生服务是城市卫生服务的重要组成部分，
是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社
区卫生服务，对坚持预防为主、防治结合的国家发展策略，
优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建
立和谐医患关系，都具有重要意义。本文阐述了我国社区卫
生服务发展的情况，分析了社区卫生服务发展中存在的问题，
最后提出了完善我国社区卫生服务发展的对策。
关键词：社区 公共卫生服务 经费补偿 服务质量
基金项目：2014年保定市社科基金项目，项目名称：
保定市社区基本公共卫生服务均等化问题研究，项目编号：
20140624
DOI：10.3969/j.issn.1674-537X.2015.03.012
一、我国社区基本公共卫生服务发展概况
（一）社区公共卫生服务的项目
公共卫生服务项目是指国家根据居民的主要健康问题及
危险因素，按照干预措施的投入产出比、国家财力及经济社
会发展状况来确定的，提供城乡基层卫生机构向居民提供的
服务项目。公共卫生服务项目要根据国家的发展，来提供综
合效益好的基本公共卫生服务项目，而且还针对严重威胁儿
童、妇女、老年人等特殊群体和某些地区的地方病、传染病
等重大疾病和主要健康危险因素，设立和实施重大公共卫生
服务项目。
1、国家基本公共卫生服务项目
2011年，国家基本公共卫生服务项目发生了变化，项目
内容由原来的9大项增加为10大项内容，具体包括“城乡
居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康
管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康
管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、
传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服
务”。2013年，在基本公共卫生服务项目中又新增加了中
医药健康管理服务项目，推动各地的中医药健康管理服务。
2、地方主要公共卫生服务项目
根据国家规定，不同省市可以根据具体情况增加国家基
卫生院工作中存在的主要问题
卫生院工作中存在的主要问题
近年来，随着社会发展和医疗需求的增加，卫生院作为基层医疗机构，承担着社区居民的健康服务任务。然而，在实际工作中，卫生院也面临着一些主要问题。本文将从医疗资源不足、人才流失、设备落后等方面进行探讨。
一、医疗资源不足
卫生院是基层医疗机构，但在一些县级市乃至乡镇, 由于地域多山丘陵等原因造成了交通不便交通较为艰难, 因此医疗资源并不能满足当地居民的诊断与治疗需求。由于经济条件受限和技术力量所限，卫生院无法提供包括高级诊断，手术和创伤护理等专科性服务。这将导致部分患者需要远离家乡就诊，时间和成本投入都相对较高。
二、人才流失问题
卫生院从业人员大多是青年或中年人，在开展初期会有很高的热情和敬业精神。然而，由于基层医疗机构的设施和薪资待遇相对较低，导致许多有较高学历和技术称职的医务人员离开卫生院，选择到更有竞争力的医疗机构工作。这不仅造成了人力资源的浪费，也影响了卫生院医疗服务质量。
三、设备落后问题
由于经费和资源限制，许多卫生院在医疗设备配置上存在着较大差距。一些基本必需的仪器设备以及先进的检测设备都很难配备齐全。这使得卫生院只能提供一些基础诊断和治疗服务，无法满足复杂疾病的需求。长期以来的设备老化问题也导致了日常工作中故障频发，维修费用也不容忽视。
四、管理不规范问题
部分卫生院在管理方面存在不规范现象。缺乏专业人士进行科学合理的管理，在行政和财务等领域存在漏洞，并且缺乏健全完整的内部管理制度。这样容易带来一系列效率低下、资源浪费、甚至腐败的问题。另外，卫生院在党建工作方面也存在较大薄弱环节，党员干部的理论素质、业务素质以及工作能力亟待提高。
五、服务意识不够理解
卫生院是为社区居民服务的基层医疗机构，应该以患者需求和社区群众满意度为中心。然而，在一些地方，由于长期处于资源紧缺状态，卫生院医务人员总是忙于应付日常工作和突发事件处理等，并没有真正关注患者的实际需求。这导致了服务态度冷漠、随意推诿和不负责任等问题，严重影响了卫生院的形象和信誉。
社区卫生服务存在的问题与对策分析
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社区卫生服务存在的问题与对策分析
作者：王洋
来源：《活力》2011年第12期
社区卫生服务是满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。
一、社区卫生服务中存在的问题
通过对哈尔滨市几家社区卫生服务机构的调研，发现其存在如下几个问题：
1 社区居民健康档案建立不全面、不准确、不能共享
虽然按照要求通过走访的形式建立了以户为单位的健康档案资料，但对信息的准确性、及时更新性，存在疑虑。未能实现健康资料所有医疗机构共享，不利于双向转诊工作的开展。在建立健康档案时。存在居民不配合现象，对工作人员以不开门、不回答等回避态度拒之。档案资料多是病人自己提供了病史，而未进行体检，没有相关的数据，可靠性不高。
2 缺乏全科医生等相应的医务人员
现有从事社区卫生服务的医护人员主要是学历层次较低的专科医生。只局限在专科诊疗水平上。缺乏全科医生、社区护士。人员素质低，在数量和质量上远不能满足社区居民多层次、全方位的综合医疗保健服务需求，因此社区居民对社区卫生服务缺乏信任感，从而影响社区卫生服务顺利开展。
3 中医药没有纳入到医保范围
目前，社区大都都引入了中医药疗法。中医药简、便、廉、验的特色；知未病、治未病的疾病预防作用在社区卫生服务中得到充分体现。可是大多数中医药疗法没有纳入到医保范围。居民不得不自己掏腰包来获得服务，有的甚至因经济问题就不接受服务。
4 基本药物制度的施行存在问题 龙源期刊网
社区卫生服务中心实行的是国家基本药物制度配送制度，可现实中存在居民到社区看病，却得不到最基本的治疗药物，从而降低了对社区卫生服务的信任。到大型医疗机构看病。基本药物制度设立的初衷是缓解百姓看病贵、看病难问题，然而在实施的过程中却出现了已被列入目录，实际上社区却没有的状况。据了解一些药物是因为生产者认为药物利润过低而不生产此药物，可此时其仍被列为基本药物。我国规定社区卫生服务必须执行基本药物制度。这样社区也不能开具其他药物替代，最终的结果就是就诊的居民不能在基层的医疗服务机构解决看病问题。同时存在很多基本药物都不是医疗保险报销的药物。
社区卫生工作者的工作挑战与解决方案
社区卫生工作者的工作挑战与解决方案
社区卫生工作者扮演着重要的角色，他们致力于提供基本的医疗保健服务，保障居民的健康。然而，他们面临许多挑战，在工作中需要面对各种问题。本文将探讨社区卫生工作者所面临的主要挑战，并提出相应的解决方案。
一、人力资源不足
由于社区卫生工作的特殊性，使得社区卫生工作者在招聘与留任人才方面遇到诸多困难。许多专业人才倾向于选择进入大医院或进入私人医疗机构，这导致社区卫生机构的人员短缺。
解决方案：政府可以采取一系列的鼓励政策，例如提供高福利待遇、职业培训机会和职业发展空间，以吸引更多有才华的医疗专业人才加入社区卫生工作。此外，还可以与医学院校合作，开展志愿者计划，培养社区卫生工作者，以提高社区医疗资源的供应。
二、医疗资源分配不均衡
由于城市和农村地区的医疗资源分配存在差异，社区卫生工作者不得不应对不同地区的情况。城市地区的人口密度大，医疗资源相对充足，而农村地区医疗资源匮乏，使得社区卫生工作者难以提供高质量的医疗服务。
解决方案：政府应该采取措施，加强基层医疗机构的建设，提供更多的医疗设备和医务人员，以满足农村地区的医疗需求。此外，可以对医疗资源进行调配，将城市地区的医疗人员和设备适当分配到农村地区，以缩小医疗资源的差距。
三、患者教育水平不高
社区卫生工作者需要向居民传授健康知识和预防保健的方法，然而，许多居民的教育水平相对较低，对健康知识的了解和接受程度有限，这给社区卫生工作者的工作带来了一定的困难。
解决方案：社区卫生工作者可以采取多种方式提高患者的健康教育水平。可以通过举办讲座、健康培训班和发放宣传资料的方式，向居民普及健康知识和预防保健的方法。此外，社区卫生工作者还可以利用社交媒体等新兴的传媒方式，与患者进行线上互动，提供指导和建议。
四、预算不足
社区卫生机构的预算通常有限，这限制了社区卫生工作者提供高质量医疗服务的能力。医疗设备的更新和维护、药品的采购以及员工的培训等方面都需要大量的资金支持。
调研报告：基层基本公共卫生服务存在的问题及建议
调研报告：基层基本公共卫⽣服务存在的问题及建议
调研报告：基层基本公共卫⽣服务存在的问题及建议基本公共卫⽣服务是⾯向城乡居民免费提
供的最基本的公共卫⽣服务，是深化医药卫⽣体制改⾰的重要内容
。近⽇，荆州市荆州区审计局对基层医疗机构基本公共卫⽣服务情况开展审计，笔者以荆州区
为例，分析当前基层医疗机构基本公共卫⽣服务存在的
问题，并提出改进的意见和建议。⼀、存在的问题⼀是卫⽣资源总量投⼊不⾜。基层卫⽣建设
发展尚存较⼤的空间，房屋设备、仪器⽼化的现象依然
⼗分突出，⽆法满⾜实际⼯作需要。由于受当地政府投⼊和城市控规影响，部分村、站服务阵
地和产权公有化问题未得到根本解决，影响阵地建设。
⼆是服务能⼒不⾜。部分乡村医⽣、社区医⽣慢病的诊断标⾫、控制标准和健康管理知识掌握
⽋缺，健康指导缺乏针对性，妇幼健康管理服务规范性
还有待加强，乡镇卫⽣院培训⼒度不够，针对性指导不强。三是⼯作流于形式。部分村卫⽣室
在档案建⽴、⼉保管理、妇保管理、⽼龄⼈健康管理等
⽅⾯没有进⾏⼊户调查。部分信息⾃⼰编造，缺乏真实性、逻辑性，导致管理频次及服务内容
没有得到全⾯落实。四是重点服务内容存在薄弱环节。
预防接种规范服务和管理重基础、轻加强的现象在部分地区和单位仍然存在;乡村两级、城区接
种单位和社区卫⽣服务站之间在接种管理⼯作衔接上
仍存在配合不够密切的问题;⼊托⼊学预防接种证查验及疫苗补种⼯作效果不理想;少数单位预防
接种卫⽣专线建设未按照省卫计委要求落实，存在
信息安全隐患。⼆、推动基本公共卫⽣服务的建议⼀是引导参与，做好各项服务全程保障。通
过加强惠民项⽬的宣传引导，实施基本公共卫⽣规范管
理和家庭医⽣签约服务活动，提⾼群众主动参与意识与参与度，确保各项服务能够更加顺利地
开展，落到实处;加强督导与考核，及时发现存在的问
题并作出整改;规范开展培训，确保基层⼯作⼈员全⾯掌握相应的⼯作标准和技能，更好地完成
项⽬所规定的任务，满⾜群众的健康需求。⼆是强化
措施，推进服务体系建设进程。加强对基层卫⽣标准化建设及各项创建活动的督导，对参与“建
社区卫生服务存在的主要问题及其对策
７４４・管理・教育・教学・
健康教育干预对早产儿家长发挥着重大的作用，不仅可降低早产儿
死亡率，而且对提高早产儿近远期生活质量有重要意义，对其发生
长有积极的影响。
参考文献
【ｌ】鲍秀兰，孙淑英．挖掘儿童潜能始于零岁【Ｍ】．北京：中国协和医科
大学出版社，１９９８：１３０．１６６．
［２】刘苓，汪昌玉，宋道岚，等．儿科住院患儿亲属的心理健康状况及 Ａｐｒｉｌ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１２
护理对策［Ｊ］＿中华护理杂志，２Ｏ０２，３７（２）：９１—９４．
［３】早期干预降低早产儿脑瘫发生率研究协作组．降低早产儿脑性
瘫痪发生率的临床研究［Ｊ】．中华儿科杂志，２００５，４３（４）：２４４．
［４】 闰丽儒，姜连娣．抚触对婴儿生长发育及神经发育影响［Ｊ】．现代
临床医学杂志，２００５，３（２）：３２３．
［５】 张月，高德彰，吴光煜．患者教育的起源，现状及发展方向［Ｊ】．中华
护理杂志，２０００，３５（６）：３６６—３６７．
社区卫生服务存在的主要问题及其对策
胡守章
（湖北省武汉市洪山区青菱街社区卫生服务中 ｔｌ，，湖北武汉４３００６５）
【摘要】杜区医疗卫生服务体系建设关系着人民群众的切身利益。社区卫生服务是实现人人享有初级卫生保健目标的基本环节。社区卫生
体系建设在体制上、政策配套上面临着诸多困难，亟待政府及有关部门予以解决。
【关键词】社区卫生服务；双向转诊；全科医生 中图分类号：Ｒ１９７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）１２－０７４４－０２
如何加强社区卫生服务体系建设与管理，真正实现“小病到社区
卫生服务站，大病去医院”的目标，是当前医疗卫生部门面临的重要
课题。目前社区卫生服务工作还处在起步阶段，社区卫生服务体系建 设在体制上、政策上还面临诸多困难问题，亟待政府及有关部门予以
解决㈣。
１社区卫生服务处在的主要问题
１．１资金不足的问题 社区卫生服务资金不足主要表现在两个方面：一是政府投入有
基本公共卫生服务实施过程中存在的问题及整改措施
关于基本公共卫生服务实施过程中存在的问题及整改措施
深化西岗区卫生服务工作
为进一步促进我区公共卫生体系建设和社区卫生事业的发展,缓解和解决群众看病难、看病贵等当前卫生工作中遇到的问题,在区委、区政府的支持和指导下,在区政协的统一组织和协调下,由区政协文法委与区政府卫生局组成调研小组,就我区卫生服务事业发展的问题开展了为期三个多月的专题调研活动;调研组深入有关卫生服务机构进行了走访,组织部分政协委员就我区公共卫生硬件建设和使用情况开展了专题视察,分别召开政协委员、专家学者、社区卫生服务机构负责人、卫生服务管理部门和事业单位负责人座谈会,并到重庆、成都等地的友好城区进行学习考察,广泛收集了有关方面的意见和建议;现将调研的基本情况报告如下;
一、 基本情况
在摸底调查中,我们重点就我区卫生资源、人口结构、参保情况、慢病人数、医患比例等情况进行了调查,初步摸清了与我区卫生服务服务工作有关的一些基本情况;
1、卫生服务资源基本情况;截至今年一季度,辖区共有医院18家,按所有制划分,公有制医院13家,占总编制床位数的%；非公有制医院5家,占总编制床位数的%;按隶属情况划分,省属1家,市属3家,区属1家,部队所属2家,企事业单位所属6家,个体所属5家;除医院外,辖区有妇幼保健所1家,社区卫生服务中心11家,社区卫生服务站3家;社区卫生服务中心中,公有制4家,社会联办7家;此外,辖区另有门诊部、诊所139家,全部为非公有制医疗机构;配置相对密集的医疗机构使我区的千人口床位数和医生数保持了较高水平;现我区每千人口拥有病床数和执业医师数分别为和,两项指标都高于市内其他城区和全市、的整体水平,也大大超过了辽宁省贯彻医疗机构管理条例的有关规定所提出的“原则上城市应控制在每千人口病床张、医师名”的标准;
2、居民群众享受医保情况;参保情况是衡量居民群众基本医疗保障水平、事关群众切身利益的重要指标;西岗区现有户籍人口万人,其中60岁以上老人7万人,占户籍人口总数的%;参加基本医疗保险万人,占户籍人口总数的%；参加商业医疗保险万人,占户籍人口总数的%；自费医疗万人,占户籍人口总数的22%;低保人员万人,其中参加医保万人,占低保总数的75%；未参加医保万人,占低保总数的%;外来常住人口万人,其中参加医保万人,占外来常住人口总数的%；未参加医保万人,占外来常住人口总数的%;患九种常见慢性病的万人,其中参加医保万人,占%；未参加医保万人,占%;
社区医院发展中存在的问题及相应对策
社区医院发展中存在的问题及相应对策
【摘要】
社区医院作为基层医疗卫生机构，在发展过程中面临诸多问题。首先是资源匮乏，导致医疗设备落后、药品短缺等，需要加强资金投入和设备更新。其次是服务水平不高，需提升医务人员的专业素养和服务态度。管理水平不足也是一个难题，需加强医院管理，提高效率。人才短缺问题也亟待解决，需要加大培训力度，留住人才。融资难题成为制约社区医院发展的重要因素，需要探索多元化融资渠道来解决资金问题。为了未来的发展，政府支持至关重要，可以通过增加政策扶持和加大财政投入来推动社区医院健康发展，提升基层医疗服务水平。
【关键词】
社区医院、发展现状、问题、资源匮乏、服务水平、管理水平、人才短缺、融资难题、对策、未来展望、政府支持。
1. 引言
1.1 社区医院发展现状
社区医院作为基层医疗服务机构，在我国医疗体系中起着至关重要的作用。随着医疗水平的提高和医疗需求的增加，社区医院在近年来得到了越来越多的关注和重视。目前，我国社区医院发展呈现出以下几个特点： 社区医院的数量逐渐增加，布局更加合理。随着城市化进程的加快和农村医疗改革的深入推进，各地的社区医院得到了不断的建设和发展，覆盖范围也逐渐扩大，为居民提供更加便捷的就医服务。
社区医院的服务项目逐步增加，服务水平不断提升。原先社区医院只能提供基础的医疗服务，但随着医疗技术的发展和医院管理水平的提高，社区医院已经开始提供更加专业化的诊疗项目，如慢性病管理、家庭医生签约服务等。
社区医院在医院管理方面也有了很大的进步。从人力资源管理、财务管理到信息化建设，社区医院的管理水平得到了显著提升，保障了医院的正常运转和服务质量的持续改进。
当前我国社区医院发展取得了一些成绩，但也面临着一些问题和挑战，需要进一步加强改革和创新。接下来，我们将重点分析社区医院存在的问题，并提出相应的解决对策。
浅谈当前农村社区卫生服务工作存在的问题与建议
卫生与健康 ＣＨｌＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ Ｔ—ＲＥＡＴＭＥＮＴ墨固 ——
浅谈当前农村社区卫生服务工作存在的问题与建议
胡雪芳
（江苏省昆山市巴城镇正仪社区卫生服务中心 江苏昆山 ２１ ５３４７）
【摘要ｌ自《中共中央．国务院关于卫生改革与发展的决定》贯彻执行以来，开展农村社区卫生服务已成为农村卫生工作的热点之一。 正仪卫生院自２００１年开始这方面的探索，逐步转型为社区卫生服务中心，于２００８年被评为江苏省示范社区卫生服务中心。在８年来的具体
工作中，确实碰到了一些难点和问题，同时也在积极思考解决难题的办法。 【关键词】农村社区卫生服务工作 社区卫生服务中心 问题建议 【中图分类号】Ｒ１ ２ ７ 【文献标识码ｌ Ａ 【文章编号ｌ １ ６７４—０７４２（２０１ ０）０２（ａ）－０１ ５７－０２
社区卫生服务工作是一一种强调将公共卫生和基本医疗服务作
为主要产品提供的新型服务模式。其框架基本特征体现在以社
区、家庭和居民为服务对象；以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残
疾人、贫困居民等为重点服务人群；以主动服务、上门服务为主要
形式；以开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一
般常见病、多发病的诊疗服务为服务内容。较之现阶段一般意义
上的医疗服务，社区卫生在开展群众健康服务上更具地理、时间、 信息、情感、价格等诸方面的优势，且不以营利为目的，具有明确
的公益性质。
自《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定 贯彻执行
以来，开展农村社区卫生服务已成为农村卫生工作的热点之一。 正仪卫生院自２００１年开始这方面的探索，逐步转型为社区卫生服
务中心，于２００８年被评为江苏省示范社区卫生服务中心。在八年来
的具体工作中，确实碰到了一些难点和问题，同时也在积极思考
解决难题的办法。
１ 难点和问题
１．１ 社区卫生服务内容不能很好的体现
国家要求社区卫生服务机构应具有医疗、康复、预防、保缝、健 康教育、计划生育技术指导等多重服务功能。在这些服务功能中，