颈椎病的手术治疗选择汇总.
颈椎手术的方案
颈椎手术的方案一、背景介绍随着现代生活节奏的加快以及长时间低头使用电子设备的普及，颈椎病已经成为了一个常见的疾病。
颈椎病给患者的生活带来了很多不便，因此，对于严重影响患者生活质量的病例，颈椎手术成为了一种有效的治疗方案。
本文将为大家详细介绍颈椎手术的相关信息。
二、颈椎手术的适应症颈椎手术一般适用于以下情况：1.颈椎病症状明显，保守治疗无效；2.明确的器质性损害，如椎间盘突出、颈椎骨质增生等；3.神经根受压症状明显，如手臂疼痛、无力、麻木等。
对于这些病例，颈椎手术可以有效地缓解症状，恢复患者的正常生活功能。
三、颈椎手术的常见手术方法颈椎手术的具体方法根据患者的病情和手术目的而定。
常见的手术方法如下：1.颈椎前路手术：通过颈前切口，直接暴露颈椎病变部位，使用特殊工具去除损坏的椎间盘或骨质增生，恢复神经根的通畅。
2.颈椎后路手术：通过后颈部切口，暴露颈椎后方，使用特殊工具去除压迫神经根的骨质增生或其他异常物质。
3.椎板切除术：针对骨质增生导致的椎管狭窄病例，通过切除部分椎板来扩大椎管的通道，减轻神经根的受压。
4.人工椎间盘置换术：适用于椎间盘退变严重的病例，通过摘除原椎间盘并置换成人工椎间盘，恢复颈椎的功能。
四、颈椎手术的注意事项进行颈椎手术前，患者需要注意以下事项：1.手术前需要完成全面的术前检查，如血液检查、心电图、胸片等；2.需要停止服用抗凝药物和抗血小板药物，避免过度出血；3.手术当天需要空腹，并遵医嘱停止进食和饮水；4.术后需要密切观察颈部伤口，保持伤口干燥清洁，如发现异常应及时就医；5.术后需要合理安排康复训练和恢复期，遵医嘱定期复诊。
五、颈椎手术的风险及并发症任何手术都存在一定的风险和并发症，颈椎手术也不例外。
常见的并发症包括：1.出血：手术过程中可能会发生出血，术后需要密切观察伤口，避免感染和出血。
2.感染：术后伤口可能感染，出现红肿、渗液等症状，需要及时就医治疗。
3.神经损伤：由于手术操作的复杂性，可能出现神经受损，导致肢体活动受限等问题。
颈椎病压迫脊髓神经采取何种手术较好？
颈椎病压迫脊髓神经采取何种手术较好？ 颈椎病压迫脊髓神经采取何种手术较好？ 邹坤良 (达州市中心医院神经外科 四川达州 635000) 【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0001-01 当前临床上颈椎病发生率越来越高，颈椎病患者手术方式的选择直接关系到患者治疗效果和预后。有专家报道颈椎前路手术切除致压物以及锥体间指骨融合术等均可取得理想疗效，随着临床上在颈椎病病理和生理等方面研究越来越深入，颈椎病手术治疗效果有明显提高。尤其近年来从生物力学角度展开实验研究，发现颈椎病早诊断、早干预、手术方式合理选择等，能够进一步提高治疗效果，那么颈椎病压迫脊髓神经该选择何种手术方式呢？ 1 颈椎病手术治疗 1.1 颈椎病手术治疗目的 颈椎病手术治疗主要是为解除患者脊髓和神经根方面压迫，维持颈椎稳定，控制椎间隙高度，有正常生理曲度，确保椎管容量和形态能够与脊髓相适应，恢复患者脊髓残留功能，控制病情的发展和恶化。 1.2. 颈椎病手术治疗适应证 在颈椎病手术治疗适应证方面，注意以下几点：（1）脊髓型颈椎病属于颈椎病手术绝对适应证；（2）神经根型颈椎病给予非手术治疗措施，患者病情未缓解甚至加重，患者出现神经根性损伤；（3）患者存在严重颈间疼痛，给予非手术治疗方式未能取得理想效果，在排除其他影响因素后，与颈椎不稳定密切相关。 2 手术方法 在医疗技术发展过程中，尤其随着内固定技术的发展，当前临沧市在合并颈椎不稳定型颈椎病患者，无论患者是否存在神经功能损害，当非手术治疗以及观察等无效时，均需要为患者提供手术治疗。多数患者给予早期手术复位、内固定等方式，可最大限度恢复患者脊髓功能，常见手术方式有减压手术、植骨手术和内固定手术等。 颈椎前路手术需要把握以下几个原则：（1）术前做好缓则全方位检查，展开神经功能和影像学评估；（2）减压手术需要以最小的损伤切除致压物为原则，起到神经根和脊髓减压效果；（3）减压手术需要追求直接，颈椎病患者致压物多为变形碎裂椎间盘组织等，需要利用前路直接切除减压；（5）想要取得理想的力学稳定效果，必须要对骨性融合有足够重视；（5）无论何种内固定，需要对患者病变实际情况以及技术状况等有充分分析考虑，确保其与生物力学原则相吻合。 颈椎病患者究竟选择何种手术方式，必须要结合融合、固定和减压部位分析考虑选择患者脊髓以及神经根受压区域行减压融合术，减压融合适合椎管狭窄等，前路减压融合适合椎间盘或骨赘致压物，手术中还需要对可能出现的颈椎畸形应力方向有充分考虑。 2.1 减压 前入路减压技术比较符合颈椎病病理特点，能够实现对致压物的直接清除，可在患者椎间隙等位置植骨，手术过程中以及术后不会出现过多并发症。经典手术操作是直接切除患者变性椎间盘、相关锥体等，尤其注意变性增厚以及骨化后纵韧带的切除，行神经根减压，给予椎间植骨融合。 2.2 融合 椎间盘属于前柱结构，椎间盘切除后，会很大程度上改变患者颈椎力学特性，出现生理前曲丢失等为。有研究发现，约34%患者可自动融合，66%患者可能会出现纤维连接。植骨的应用能够促进椎间隙高度的恢复，避免出现前柱塌陷，融合后能够使颈椎稳定性得到保证。 2.3 内固定 在传统颈椎病手术基础上给予内固定治疗越来越受到青睐，能够更好的保证手术节段即刻稳定，降低植骨块移位率，减少患者住院费用和住院时间。当前临床上在单节段减压以及融合后是否需要使用前路钢板方面还存在较大争议。生物力学研究发现，单节段前路钢板固定，钢板更多的发挥应力分担作用，植骨块上下界面可承受非常大压应力。需要注意，如果超过3节段植骨，选择桥接钢板技术跨植骨块固定，可能会出现假关节或松动等问题，必须要注意支撑钢板技术的使用。 综上，颈椎病患者手术方式的选择，必须要重视对患者病理生理、临床以及影像学表现等方面研究和分析，制定最佳手术方案，提高颈椎病治疗成功率，改善患者预后，促进患者康复。
颈椎4567突出的最好治疗方案
颈椎4567突出的最好治疗方案颈椎突出症是一种常见的神经系统疾病，常常给患者带来剧烈的颈痛和不适。
针对颈椎突出症的治疗方案有很多种，但是针对患者的具体情况选择最好的治疗方案非常重要。
本文将介绍几种常见的颈椎突出的治疗方案，帮助患者选择适合自己的治疗方法。
一、保守治疗对于轻度的颈椎突出症患者，可以选择保守治疗方法。
保守治疗包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。
药物治疗主要通过使用非处方的镇痛药和消炎药来缓解颈痛和炎症反应。
物理治疗可以通过热敷、冷敷和按摩来缓解肌肉紧张和颈痛。
康复训练包括颈部运动和拉伸，可以增强颈椎周围肌肉的力量和柔韧性，减轻颈椎的负担。
二、牵引治疗牵引治疗是一种通过外力拉伸颈椎，减轻颈椎压力的治疗方法。
牵引治疗可以通过使用治疗带、牵引架或者牵引床等设备来实现。
通过牵引，可以改善颈椎间隙，减轻压迫神经根的症状，缓解颈痛和放射痛。
三、手动疗法手动疗法是一种通过手动技术调整颈椎结构和功能的治疗方法。
手动疗法包括推拿、按摩、脊椎矫正等。
通过手法的刺激，可以改善颈椎的局部循环，缓解疼痛和炎症，改善神经功能。
四、手术治疗对于严重的颈椎突出症患者，保守治疗可能无法解决问题，需要考虑手术治疗。
手术治疗通常有两种选择：开放性手术和微创手术。
开放性手术需要进行颈椎的切开和骨髓的暴露，患者需要进行较长时间的康复。
而微创手术则通过微小的切口，使用特殊的仪器和显微镜来进行手术，术后疼痛和恢复时间相对较短。
总结起来，针对颈椎突出症的治疗方案有保守治疗、牵引治疗、手动疗法和手术治疗等多种选择。
在选择治疗方案时，患者应该结合具体情况和医生的建议来作出决策。
正确认识颈椎突出症，积极配合治疗，可以最大程度地减轻症状，提高生活质量。
最终的治疗效果会因个人情况的不同而有所差异，请您在选择治疗方案时务必咨询医生的意见，并按照医嘱进行治疗。
颈椎病的手术时机与手术方案选择
和 与脊 髓相适 应 的椎 管容量 和形 态 ，尽 量 恢复 脊髓 残 留功能 和 阻止病 情的进 一 步发展 或 恶化是 手 术 治
疗的 目的 。但 究 竟是采 取前入 路 还是后 入路 要根 据病 变特 点 来确 定 ， 宜追 求 某一种 方 式 ， 应根 据所 不 也 要 减压 、 融合 、 固定的具 体部 位 而定 。 原则是 ： 脊髓 和／ 其 在 或神 经根 受压 区施 行 减压 融合 ． 如果 主要 是后
一
步损 害 。 计结果 表 明 ， 统 在起 病后 ６个月之 内进行 手 术是 最适 宜的 。对脊髓 型 颈椎病 的 自然病 史研 究
发 现 ，９ ８ ％的 患者呈 发展 或 恶化倾 向 ； 手 术的远 期 疗效 的观 察表 明 ， 病后 ６ １ 对 起 ￣ ２个 月之 内是 最 佳 手术 时机 。总之 ， 对脊髓 型 颈椎病 一 经明确诊 断 ， 即应考 虑早期 实施 手 术 ２ 手 术方案选 择 （） １ 颈椎病 手 术入路 选择 。解 除脊 髓和神 经根 的 压迫 ， 复或 重建椎 间隙 高度 并 获得 正常 生理 曲度 恢
维普资讯
中国脊柱脊髓杂 志 ２ ０ 年第 ｌ 卷第 ２期 Ｃ ｉ ｓ Ｊｕｎｌｆ ｐｎ ａ ｄ ｐｎ／ ０ ２ ０ ， ｏ １ ， ｏ ０７ ７ ｈ ｅｅ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｉ ｃ ，０ ７ Ｖ １ ７ Ｎ ． ｎ ａｏ ｅ ｓ ａ ． ２
椎后 凸畸形 至关 重要 。
前入路手术的优点是 ： ①符合颈椎病的病理生理特点 ； 直接 清除致压物 ， ② 并可于椎 间隙植骨融合 或置入人工材料 ； ③术 中及术后的并发症少。但必须强调颈椎前路手术基本原则： ①手术前必须完善各
项检 查 ， 包括 患 者全 身情 况和神 经功 能及影 像 学评估 等 。（ 压 的基本 原 则应是 以最安全 、 减 最小损 伤切
低温等离子消融术治疗颈椎病痛苦吗多少钱
低温等离子消融术治疗颈椎病痛苦及费用
颈椎病是一种常见的慢性病，给患者带来了不少痛苦。
对于一些患者，药物治
疗和物理治疗效果有限，因此他们需要考虑其他治疗方案，比如低温等离子消融术。
那么，低温等离子消融术治疗颈椎病的疼痛程度如何？费用又是多少呢？
低温等离子消融术疼痛程度
低温等离子消融术是一种微创手术治疗颈椎病的方法，通过放置专用的电极在
患者颈椎椎间进行消融，以达到神经止痛的效果。
相比传统手术，低温等离子消融术对患者的创伤较小，术后恢复期相对较短，术后疼痛程度通常较轻。
大多数患者在术后几天内就可以缓解疼痛，恢复正常的生活和工作。
对于各个患者来说，疼痛的程度可能会有所不同，一部分患者可能会出现术后
短暂的局部酸痛或不适，但这种情况通常可以通过医生的指导和药物调理得到缓解。
低温等离子消融术费用
低温等离子消融术治疗颈椎病的费用因地区、医院、医生经验、手术难度等因
素而有所差异。
一般来说，低温等离子消融术的费用在几千到万元不等。
患者在考虑接受低温等离子消融术治疗时，可以提前咨询医院相关负责人，了解具体的费用及费用包含的项目，以便做好经济准备。
在选择医院和医生时，患者应该综合考虑医院的声誉、医生的经验和术后服务
等因素，确保接受高质量的治疗。
综上所述，低温等离子消融术能有效治疗颈椎病，且术后疼痛程度相对较轻，
对于一部分患者来说，这种治疗方法值得考虑。
在接受治疗前，患者应该充分了解手术的过程、效果以及费用等方面的信息，做好准备，选择适合自己的治疗方案。
颈椎间盘突出的最佳治疗方法
颈椎间盘突出的最佳治疗方法颈椎间盘突出是临床上常见的疾病以往多见于中老年人近年来有年轻化的倾向。
那么，有什么治疗方法吗? 接下来，店铺就和大家分享颈椎间盘突出的最佳治疗方法，希望对各位有帮助!颈椎间盘突出的最佳手术治疗方法手术疗法：对颈椎间盘突出症诊断明确，神经根或脊髓压迫症状严重者应采取手术治疗。
颈前路减压术适用于中央型和旁中央型椎间盘突出症患者。
采用环锯减压摘除损伤的椎间盘并行椎体间植骨融合术效果较好。
对原有退变者应同时去除增生的骨赘，以免残留可能的致压物。
颈后路减压术适用于侧方型颈椎间盘突出症或多节段受累、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者。
单纯的椎间盘突出可采用半椎板及部分关节突切除术，通过减压孔摘除压迫神经根的椎间盘组织。
若伴有椎管狭窄或后纵韧带骨化则可采用全椎板减压术。
颈椎间盘显微切除术有后侧和前侧两种入路，在治疗颈椎软椎间盘突出中，其入路选择仍有较大争议。
Aldrich采用后外侧入路治疗单根神经根受损的外侧型髓核脱出，取得良好疗效，术中小关节突切除的范围依神经根和突出椎间盘的关系而定。
该法的优点是：(1)操作简便：(2)切口小、创伤小;(3)并发症少，危险性小。
但此术仅适用于单纯颈椎间盘突出，而对于合并颈椎管狭窄症及后纵韧带骨化症患者，由于减压范围有限，手术效果差，不宜采用此法。
颈椎间盘溶核术由法国的Bonafe和Lazorthes提出并首先作了研究。
适用于需要手术的颈椎间盘突出症。
尤其年轻患者，经非手术治疗数周无效则可选用此法。
虽有不少学者报道该法疗效不亚于外科手术治疗，但诸多因素限制其广泛应用：(1)该法采用颈前路穿刺途径，而颈前方解剖结构密集，如血管神经束、气管食管束等，增加了穿刺的难度和危险性;(2)使用木瓜凝乳蛋白酶有损伤脊髓的潜在危险性。
颈椎间盘突出的最佳综合治疗方法非手术疗法：(一)牵引1. 适应证颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。
但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。
颈椎后路切开复位减压固定术
颈椎后路切开复位减压固定术1. 适应症颈椎后路切开复位(减压)固定术适用于：1、颈椎骨折脱位，不论屈曲压缩或分离屈曲，有或无关节突交锁，可合并脊髓损伤。
此类损伤虽可经颅骨牵引而复位，但由于棘韧带、黄韧带、后纵韧带等损伤，在愈合之后颈椎常失去稳定性，或椎体骨折愈合失去前方高度而致颈椎反曲，都可以致脊髓损害，故可选择切开复位内固定，以保持颈椎稳定性。
2、椎板切除减压的适应证为椎板骨折下陷压迫脊髓，进行椎板切除的另一考虑是探查并治疗脊髓损伤。
颈椎骨折脱位一旦复位后，对脊髓已减压，但对脊髓肿胀及内部变化，则仍未减压，如对其进行局部冷疗或切开硬膜软膜减压，则需椎板切除。
应限于全瘫及严重不全瘫。
3、对陈旧性颈椎骨折脱位，由于椎体前骨桥连接已不能复位，但椎弓对脊髓有压迫者，亦可切除压迫的椎板进行减压。
此类情况，脊髓受压还来自脊髓前方的椎体，需视何处压迫较重，则行该处减压。
2. 禁忌症对骨折脱位但椎体严重粉碎病例，已失去中、前柱稳定性，则不宜再行椎板切除破坏后柱稳定性。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备一般病例术前均行颅骨牵引，除关节突有交锁者，多数病例可得到复位，从而也使脊髓减压。
根据病人全身情况，及早安排手术。
但对伤后6h以内的完全截瘫估计非脊髓横断者，严重的不完全截瘫，拟早期治疗脊髓损伤者，则不必等待。
只要全身情况允许，可在数小时内手术复位治疗脊髓损伤。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤1、切口显露项部正中切口，显露脱位间隙上下4个椎板。
2、脱位复位对无关节突交锁者，使头后仰即可复位，有关节突交锁者，在颅骨牵引下，以小骨膜起子或剥离子插入关节突关节至脱位下关节突前方，以下位上关节突为支点，稳妥而缓缓向后撬下关节突，即可使其回到下位上关节突后方，此时减轻颅骨牵引重量并使头后仰，即可复位。
由于颈椎关节突短而平，其前方为脊硬膜侧方，插入剥离子并无损伤脊髓之虞，但不能向中线滑动，因此必须很稳妥，复位多无困难。
颈椎后路椎管扩大成形术
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1
颈椎后路减压方式
颈后路椎板切除术 颈椎后路单开门减压术 颈椎后路减压侧块螺钉固定 颈椎后路双开门减压术
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2
颈后路椎板切除术
优势：脊髓减压充分 劣势：1、颈椎术后不稳定；
2、硬膜外瘢痕形成； 体现出了保留颈后结构的必要性
双开门+椎管扩大+椎板成形术（SLAC手术）
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8
手术步骤
颈3椎板切除+颈7椎板上1/3切除； 保护颈2及颈7棘突肌肉止点； 硬膜外导管建立线锯通道，纵行切割颈4-颈7棘
突; 用高速磨钻在C4-C7两侧椎板根部、小关节内侧
做侧沟；
正中掀开棘突，扩大椎管并去除粘连压迫组织；
见到硬膜囊后移并有明显搏动后，于各劈开棘突 间植入珊瑚人工骨，丝线固定于棘突；
能； 术后棘突居中，有利于颈后肌肉止点重建，达到
左右平衡；
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20
缺陷
因颈5神经根最短，脊髓弓弦膨胀后，易出现颈5 神经根麻痹
术后可逐渐恢复（2周-半年）
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21
谢谢！
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22
颈椎椎板成形术有以下的优势
•并发症少 •颈椎运动功能保留
•可以早期活动
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23
前方有明确压迫并局限在1~2 个节段的患者适合 前路手术
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9
颈后路椎板棘突暴露
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10
线锯通道纵行切割颈4-颈7棘突
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11
高速磨钻做侧沟
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12
高速磨钻做侧沟
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13
正中掀开棘突，扩大椎管并去除粘 连压迫组织
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