彩色多普勒超声对膝关节病变的应用价值
超声在老年膝关节积液临床诊疗中的价值
超声在老年膝关节积液临床诊疗中的价值作者：周志上吴文竹来源：《医学信息》2014年第06期摘要：目的探讨超声在老年膝关节积液临床诊疗中的价值。
方法采用高频超声对40例患者50个膝关节进行观察，比较治疗前后关节腔积液变化情况。
结果 50个膝关节腔均可见关节腔积液，予以有效措施治疗后关节腔积液量均明显减少或消失。
结论高频超声是检查老年膝关节积液的敏感方法，操作简单可动态予以观察，无放射性，在临床诊疗中具有较大的应用价值。
关键词：超声；膝关节积液；价值膝关节是人体关节中结构最复杂、承重多、运动量大的关节部位[1]。
老年性关节炎是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。
临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难。
常常患者进行超声检查时能观察到关节腔积液。
我们对本院2012年3月～2013年3月诊断为膝关节积液40例患者50个膝关节进行超声检查，探讨超声诊断膝关节积液的临床应用价值。
1资料与方法1.1一般资料本组40例患者中，男28例，女12例，年龄55～86岁，平均年龄为（72.5±10.2）岁。
患者因膝关节肿胀、疼痛、行走困难而行超声检查，治疗1月后复查。
1.2诊断方法及仪器患者取平卧和坐位，膝关节伸直和屈曲90°两个位置，采用PHILIPS HD11XE 型彩色多普勒超声诊断仪，探头7.5MHz-10MHz，于膝关节处分别进行横向及纵向两个方向的探测，并作图像记录，分析图像特点。
主要探测内容：①膝关节腔内股骨与腔骨间腔内积液的大小；②膝关节腔内漂浮物、可疑物及关节附近组织内情况。
2结果患者治疗前所以患者均能见关节腔积液，单纯关节腔积液10个关节腔，合并髌上囊积液40个关节腔，部分患者滑膜、软骨不同程度改变（5个关节腔），部分患者关节腔内出现游离体（3个关节腔）。
积液量4.5～16.8mm。
患者治疗1个月后复查，32个关节腔可见关节腔积液。
其中30个关节腔积液量明显减少，积液量2.2～8.9mm，2个关节腔变化不大。
类风湿性关节炎膝关节滑膜病变的高频超声研究
结果 采用 ＳＳ １．软件进行统计学处理 ， Ｐ Ｓ０ ０ 活动期与 缓解期
滑膜厚度 的比较采用配对样本 ｔ 检验。
２ 结 果
速血 流信号 ， 而且多 出现在 滑膜 厚度 ＞ ｍ的膝关 节 ， 虑与 ５ｍ 考 滑膜 内新 生纤 维血管组 织过度增生 ， 流灌注 明显增多 ， 血 血管 翳形成有关 。缓解 期随着增生滑膜 的 明显减 小 ， 滑膜 内血流信
提供 客观 、 可靠 的依 据 ， 同时还 可为 临床监 测病情 变化 和疗效
采用 Ｈ ８ ０ Ｐ ５ ０彩色超声诊 断仪 ， 探头频率为 ７５ＭＨｚ ． 。患者 平卧 ， 充分暴露下肢 ， 屈膝 ３ 。 。探头在髌 骨上 方纵切 ， ０ ５ ， 观察 滑膜 厚度 、 形态 ， 有积 液时探 头加压尽量 推开积 液测 量髌上 囊
前后两层 滑膜 的厚度 ， 同时应 用彩色多普勒 血流成像观察 病变
滑 膜 的血 管 增 殖 情 况 。
１ 墨据 统计 与 分析 ． ３
观察提供有益 的帮助田 。 滑膜 内血管异常增生是 Ｒ Ａ的病理特征之一四 本 文中活动 。 期患者出现滑膜增厚的膝关节中有 ８ ．％的滑膜 内可检测 出低 ３６
应用高频 超声检查 ８ 例 Ｒ ０ Ａ患者 的膝关节 ， 旨在探 寻 Ｒ Ａ活 动 期滑膜病变 的声像 图特 征 ， 评估超声检查在 Ｒ Ａ膝关节滑膜 病 变诊断中的价值 。
１ 资料 和 方 法 １１ 研 究 对 象 ．
收集 ２ ０ ０ ６年 ２月一 ０ ７年 ６月在我 院住院 的 Ｒ 患者 ８ ２０ Ａ ０
进行定期复查 。
１２ 仪 器 与方 法 ．
Ｉ－ 、Ｎ 、 Ｍ ｃ Ｌ ６Ｔ ＦＧ —ｄ等与炎性 细胞相互作 用 ， 不断使炎性细胞从 血管 内渗入关 节滑膜 ， 参与滑膜液 的急性炎症 反应 和滑膜 内慢
关节超声报告
关节超声报告
主诉：右膝关节疼痛3个月。
检查方法：应用彩色多普勒超声系统对患者进行关节超声检查。
检查结果：
右膝关节外侧股骨滑车软骨已经减薄，存在关节面轻度不平整。
跟骨干骺端、腓骨头、胫骨干骺端关节软骨均无明显异常改变。
右膝关节腔内未见明显积液，周围组织无明显增厚或积液。
【影像所见】
[1]右膝关节内股骨滑车外侧软骨减薄，关节面轻度不平整。
[2]跟骨干骺端、腓骨头、胫骨干骺端关节软骨均无明显异常改变。
[3]右膝关节腔内未见明显积液，周围组织无明显增厚或积液。
【影像分析】
关节超声检查显示该患者右膝关节外侧股骨滑车软骨已经减薄，关节面轻度不平整，但跟骨干骺端、腓骨头、胫骨干骺端关节软
骨均无明显异常改变。
此外，右膝关节腔内未见明显积液，周围
组织也没有明显增厚或积液等异常情况。
综合诊断为右膝关节滑
膜炎。
【建议意见】
针对患者的诊断结果，建议避免长时间站立、步行等过量活动。
可适当进行物理治疗，如理疗、按摩等，缓解关节疼痛。
同时积
极进行康复训练、保持良好的生活习惯，有助于进一步恢复患者
的身体健康。
如疼痛难以缓解，可在医生指导下进行相关的饮食
及药物治疗，获得更好的疗效，预防疼痛加重或反反复复。
三维动态增强磁共振血管成像与彩色多普勒超声检查在下肢血管病变中应用的价值
动脉 、 外 动 脉及 股 总 动 脉 、 深 动 脉 、 浅 动 脉 、 动 脉 、 前动 脉 、 后 动 脉 、 动 脉 。其 中 １ 髂 股 股 胭 胫 胫 腓 ９例诊 断 为 下肢 动脉 硬 化 、 块 形 成 ， 斑 ｌ 诊 断 为 外 伤 后 下 肢 血 管损 伤 。结 果 ２ 例 Ｏ例 患者 均 成 功 行 ３ Ｅ—ＭＲ 扫 描 ， ＤＣ Ａ 图像 显 示 清 晰 ， 断 明确 。Ｃ Ｆ 检 出 １ ５段 病 变 诊 Ｄ Ｉ ５
。
ｌ ０ ・ ７
ＣＨＩ Ｓ ＯＵＲＮＡｌ ＮＥ Ｅ Ｊ ＯＦ Ｉ ＮＴＥＧＲ ＡＴＩ ＤＩ Ｉ ＶＥ ＭＥ Ｃ ＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤ Ｏ－ ＣＥ Ｂ Ｉ ／ ＲＥ ＲＯＶＡＳ ＣＵＩ Ｓ ， ＡＲ ＤＩ ＥＡＳ Ｆｅ ｒ ａ ｙ ２ １ Ｖｏ ８ Ｎ ｏ ２ Ｅ ｂ ｕｒ ０ ０ １ ．
．
１ ６二 磷 酸果 糖 在 降 低 心 肌 酶 以 及 促 进 心 率 、 电 图 恢 复 方 面 ， 心 具有显著疗效 。 缺 氧 性 心 肌 损 害 造 成 心 排 血 量 减 少 ， 少 了 心 、 、 等 器 减 脑 肾
参考文献 ：
Ｅ ］ 虞 人 杰 ， 黎 ， 泽 中 ， ． 生儿 窒息 多 器 官 损 害 的 临 床 研 究 ［］ １ 李 汤 等 新 Ｊ．
疗 效 观察 Ｅ］ 临床 医学 ，０ ４ ２ （ ２ ：５ ６ Ｊ． ２ ０ ，４ １ ） ３ —３ ．
肾血 流 量 ， 进利 尿 ， 善 心 功 能 ， 护 肾 功 能 ； 能 兴 奋 心 脏 受 促 改 保 它 体 ， 加 心 肌 收缩 力 ， 加 心 排 血 量 ， 善 因 缺 氧 所 致 的 心 肌 损 增 增 改
高频超声在膝关节损伤诊断中的应用
伤超 声诊 断有 一定 局 限性 ， 超声 检查 只能 观察半 月板 的一
部分 ， 作 为半月 板病 变 的可靠 性诊 断 。但 高频 超声 为无 不 创检 查 ， 能描 述损 伤 的 大致 形 态 以及 周 围 组织 情 况 ， 为 可 治疗 方案 的选 择提 供重 要参 考信 息 。 战士运 动量 大 ， 动类 型 比较特 殊 ， 运 如何 做 到 既 保证 训练 质量 又 防止训 练 伤 的发 生 是 当前 军 队建 设 中一项 很 重要 的研究 课题 。在军 事训练 中应 强 调科 学组织 ， 可能 尽
［ 键 词 ］ 超 声 检查 ， 普 勒 ， 色 ； 关 节 ； 伤 和 损 伤 ； 事 训 练 关 多 彩 膝 创 军 ［ 国 图 书资 料 分 类 号 ］ Ｒ ４ ．４ Ｒ ８ ．６ 中 ４ ５ １ ； ６４ ７ ［ 献标志码］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ —８８ ２ １ ）２０３ —１ ０９０ ７ （０ ０ ０ ．１７０
（ ）：３ —７ ． ３ ２ １２ ４
军 事训练 致膝 关 节损 伤 特 点 主要 是 半 月 板 和膝 关 节
作 者单 位 ：６ １ ５河 北 秦 皇 岛 ， 京 军 区 北 戴 河 疗 养 院 ０６ ０ 北
特 诊 科
［ ］ 周永昌 ， 万学． 声医学 ［ ． ６ 郭 超 Ｍ］４版 ． 京 ： 学 技 术 文 北 科
２ ２ ３ 侧 副 韧带 损 伤 ： 组 ６例侧 副韧 带 损 伤 中单 纯 挫 ．． 本
ｔ ｎｌ ａｉｇ ｐ ｙ Ｊ ． ｒ ｒｉ Ｒ ｅｍ，２０ ，３（ ２ ： ｉ ａ ｒｄｏｒ ｈ ［ ］ Ａｔ ｉｓ ｈｕ ｏ ａ ｈ ｔ ００ ４ １ ）
２７ ２－ ７ ６ ２７ ０．
伤 ４例 ， 像 图表现 为韧 带肿 胀增 厚 ， 连续性 好 ， 声 但 内部 回 声 欠均 匀 ， 围皮 下软组 织稍 肿 胀 ； 部 分 撕 裂 ， 见 韧 周 ２例 可
高频超声在高尿酸血症(HUA)患者关节病变中的应用价值
27随着现代经济高速发展，人们的生活习性及饮食习惯也发生了较大的变化，高尿酸血症(H U A )患者的数量也在逐年递增。
高尿酸血症前期潜伏时间较长，血尿酸水平升高至显现出临床症状需较长时间，随着病情的不断发展，患者极易出现程度不一的关节病变，致使其生活质量降低，加重家庭经济负担[1-2]。
因此早期诊断HUA 并给予治疗是治疗本病的重中之重。
临床常用M R I 与X 线检查，M R I 检查虽能清晰显示出关节周围软组织及关节腔结构，但检查时间较长且费用较高；X 线检查对关节腔、关节软骨及周围软组织结果成像有限，且对骨皮质破坏较敏感[3]。
高频超声是临床检查方法中一种无创检查。
本文就高尿酸血症运用高频超声检查对患者关节病变的应用价值展开探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2019年1月—2020年10月收治的45例高尿酸血症患者作为研究组，男41例，女4例，平均年龄（45.01±13.29）岁；选取同期45例尿酸水平正常的志愿者作为本研究的对照组，男32例，女13例，平均年龄（50.04±14.94）岁。
纳入标准：（1）本研究所有患者均自主同意参加本次研究；（2）所有患者均符合《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南(2019年)》[4]中高尿酸血症诊断标准；（3）无使用降尿酸药物者。
排除标准：（1）伴有其他关节疾病患者；（2）恶性肿瘤；（3）严重心血管疾病者；（4）交流障碍者。
两组患者以上一般资料具有均衡性（P ＞0.05）。
1.2 方法两组患者均使用飞利浦IU22及EPIQ7彩色多普勒超声进行超声检查，检查部位包括双侧踝关节、膝关节及第一跖趾关节，观察关节软骨、关节囊内及关节周围性病变，设置探头频率在5～12 M H z 的范围内。
骨骼肌肉超声检查由一位经过系统培训并有3年以上肌骨超声检查经验医师完成。
检查方法：（1）膝关节：指导患者保持坐位，屈膝30度，观察髌腱、髌上囊、股四头肌腱及内外侧副韧带，必要时最大屈膝位暴露股骨滑车软骨。
回顾性分析膝关节病变X线表现与高频声像图对比
关节面扩展并入侵 ， 覆盖整个 关节软骨表
例， 均无膝关节 病变 及外 伤 史 ， 膝关 节 ｘ 线检查未见异 常。 方 法 ： 用 Ｐ ＩＩＳ数 字 胃 肠 机 采 Ｈ ＬＰ ８０ Ａ， 规 正 侧 位 片。 Ａ Ｌ Ｕ Ｔ Ａ ０ｍ 常 Ｔ ＬＲ ．
ＭＡ Ｋ一９ 型 、 Ａ Ｒ Ｎ Ｓ一２０ ａ型 、 Ｌ 一 ００ 及 Ｇ
互伴 随。以滑 膜增厚 充 血 、 水肿 ， 节 内 关 积液 ， 滑膜 增 厚 在增 厚 的 滑 膜 表 面 形 成 血 管翳 ， 沿关 节软骨表面向关节间隙和整个
年， 诊断符 合率 ９ ％ ， 诊率 ２ 。双 侧 ８ 误 ％ 膝关节 病 变 ９ ６例 ， 侧 膝 关 节 病 变 ６ 单 ６ 例 。正常 对 照 组 ３ Ｏ例 ， １ 男 ８例 ， ２ 女 ２
于半月板体 内出现细小不规则的低 回声 ，
边缘为纵 向或水平状 的线样强 回声 ， 月 半 板撕裂损伤 时 ， 特别 是边 缘撕 裂时 ， 发 可 生囊性变 ， 成 半月 板囊 肿 ， 形 ｘ线 片上 不 显示 ， 当发 生游 离体 钙化或 骨化 时 ， 片 平 上可发现 。超 声扫查 时 在半 月板 区或基 底部显示为 圆形或 椭 圆形 的无 回声 液性 区， 透声好 ， 边缘光滑整齐 。
材料 ： 本组 共 １２例来 自 １９ ６ ９８年 ６ 月 ～２０ ０ ６年 ｌ ２月 以来 门诊 、 院患 者 ， 住
或带状 的低 回声区及等 回声 区， 厚度增加 如韧带发 生断裂合并局部血肿时 ， 可显示
临床表 现 为不 同程 度 的膝 关 节 疼痛 、 肿 胀、 行动不便 而就诊 ， 分患 者有 膝关 节 部
ｘ线进行对 比。结果 ： 常规 ｘ线对膝 关节 骨组 织的病 变诊 断明确 ， 而对膝 关节周 围
彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉病变的临床诊断价值分析
醒为２ 分，对刺激有反应为１ ，对刺激无反应为０ 分 分，呼吸道通畅程 度：可按医师吩咐咳嗽为２ 分，不用支持可以维持呼吸道通畅 为１ 分， 呼吸道需要予以支持为０ 分。肢体活动度：肢体能作有意识的活动为
２ ，肢体无 意识活动为 １ ，肢体无活动为０ 分 分 分。评分在４ 以上 方能 分 离开手术室或恢复室 。 １ 统计学处理 ． ４ 采用统 计学 软件Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ４ 进行 统计学 分析 ，均数 比较采用啦 验 ， ０ Ｐ ． ，显示 差异有统计学意义 。 ＜Ｏ ５ ０ ２结 果 两组 患者 自主 呼吸恢复时 间、呼之睁 眼时间、清醒时 间、拔 管时
者 下肢血 管病变 的彩 色多普勒 超声检查 情况 ，并与 同期 非Ｄ Ｍ下肢 血
管彩色多普勒超声检查情况进行了对比分析，旨在为早期诊断和治疗
Ｄ Ｍ下肢动脉病变提供一种更为可靠的临床依据 ，现 报道如 下。 １资料 与方 法 １ ． １一般资料 选取２ １年 １ 至２ １年 １ 湘潭 市第一人 民医院接受治疗 的６ ００ Ｈ ０１ 月在 ５
准确判 断出患者下肢动脉 的内膜、Ｉ 、斑块及血流改变情况 ，具有无创 、简便、重复性好等优点，是 目前糖尿病下肢血管病变检 查的一 ＭＴ
种 较佳 方 法 。
【 键 词】 糖尿 病 ；下肢血 管病 变；彩 色多普勒 关
中图分类号 ：Ｒ ８ ． ５７ １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７－ １４（０１ ９ ０ ９－ ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）２－ ０ ０ ０
每小时５ ｌｍｇ ￣Ｏ 微量泵持续输注。手术结束时停药异丙酚。患者清醒后
拔 除气管导管 。
１ ． ３观察指标 观察 两组患者 自主呼吸恢复 时间 、呼之 睁眼时间 、清醒 时间 、拔 管时间 、ｓ ｗ ｒ苏醒 评分 。ｓｗ ｒ苏醒评分标准 ：清醒程 度 ：完全苏 ｔ ａ ｅ ｄ ｔ ａｄ ｅ
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彩色多普勒超声对膝关节病变的应
用价值
随着医疗技术的不断进步，彩色多普勒超声已经应用于诊断各种疾病，在临床上越来越受到医生和患者的重视和推广。
关于彩色多普勒超声在膝关节病变的应用价值，我们将在下面展开讨论。
一、膝关节病变的种类
膝关节病变是指人体膝关节内部发生的一系列变化，其中包括骨、软骨、肌腱、韧带、滑囊等各种结构的病理变化。
根据膝关节的病理变化不同，膝关节病变的种类也就不同。
常见的膝关节病变包括髌骨软化症、骨关节炎、膝关节滑膜炎、半月板损伤、前交叉韧带损伤等等。
针对不同的病变，医生们需要采用不同的检查手段进行精确的诊断。
二、彩色多普勒超声技术
彩色多普勒超声技术是一种先进的医疗检查技术，它结合了常规超声和彩色图像学技术。
通过运用超声波的物理特性和对组织反射回来的超声波进行分析和处理，可以制作出组织内部的彩色图像。
在彩色多普勒超声技术应用于膝关节病变的诊断中，可以通过良好的声像图像显示膝关节内部各种组织结构的信息，为医生和患者带来了很大的便利。
三、彩色多普勒超声在膝关节病变中的应用
1、髌骨软化症的诊断
髌骨软化症是指由于髌骨下端受压力过大，导致骨小梁形成不完善，骨密度下降和骨质疏松的一种疾病。
此时，通过彩色多普勒超声的检查可以发现髌骨区域的血液灌注不足，为诊断髌骨软化症提供了帮助。
2、骨关节炎的诊断
骨关节炎是由于关节软骨逐渐磨耗，骨质变形和关节纤维膜炎症反应而引起的一种疾病。
在彩色多普勒超声检查中，可以看到关节内膜增生，关节腔积液增多，关节腔的血流信号增强，可较好地判断骨关节炎的程度。
3、膝关节滑膜炎的诊断
膝关节滑膜炎是由于滑膜增生所引起的炎症反应，导致滑膜血管扩张，关节腔内充满炎性渗出液，从而导致关节疼痛和功能障碍。
通过彩色多普勒超声的检查可以明确滑膜炎的区域和程度，并观察血流的变化情况，指导医生进行针对性治疗。
4、半月板损伤的诊断
半月板是关节内的软骨结构，它的撕裂或损伤会导致关节活动受限和疼痛。
在彩色多普勒超声检查中，可以看到半月板充血、水肿、混浊及性质各异的内部回声。
通过这些提示，医生可以更好地判断半月板的损伤程度，为下一步治疗提供帮助。
5、前交叉韧带损伤的诊断
前交叉韧带是膝关节内韧带的主要结构之一，它的损伤会导致膝关节不稳定和活动受限。
在彩色多普勒超声检查中，可以看到韧带的撕裂断裂、膨胀肿胀、内部回声增强等有力提示。
同时，可以检测前交叉韧带血流的变化情况，为医生做出合理治疗方案提供参考。
四、结语
彩色多普勒超声技术作为一种先进的临床诊断手段，已经成功应用于膝关节病变的诊断过程中，并在临床上取得了良好的效果。
因此，我们可以看到彩色多普勒超声技术具有创伤小、便捷快速、无放射线污染等优点，对于膝关节疾病的准确诊断和科学治疗具有重要的意义。