厥阴病乌梅丸证张锡纯医论阅读

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厥阴病

厥阴病

2、厥热胜复──厥阴病病理过程中厥热交替的表现 厥热胜复──厥阴病病理过程中厥热交替的表现 ── 3、寒证 肝血虚寒──当归四逆汤证 肝血虚寒──当归四逆汤证 ── 脏寒──当归四逆加吴茱萸生姜汤证或吴 脏寒──当归四逆加吴茱萸生姜汤证或吴 ── 茱萸汤证 4、热证(热痢)——白头翁汤证 热证(热痢)——白头翁汤证 热证
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第三节
辨厥热胜复
厥热胜复是厥阴病在发展过程中正邪斗争, 厥热胜复是厥阴病在发展过程中正邪斗争,阴阳 正邪斗争 消长的外在表现。 消长的外在表现。即对四肢厥冷与发热交替出 现的病机概括。 的病机概括。 厥——四肢厥冷——阴寒内盛——邪气胜 ——四肢厥冷——阴寒内盛——邪气胜 四肢厥冷——阴寒内盛—— 热——发热——人体阳气来复——正气胜 ——发热——人体阳气来复——正气胜 发热——人体阳气来复—— 根据厥冷和发热时间的长短、程度轻重, 根据厥冷和发热时间的长短、程度轻重,可以 推知厥阴病病势的进展, 推知厥阴病病势的进展,对判断疾病预后有一 定参考价值。 定参考价值。
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二、厥阴病的病理特点 邪犯厥阴,阴阳逆乱,厥热胜复。 邪犯厥阴,阴阳逆乱,厥热胜复。 三、厥阴病成因 主要由太阴、少阴病传变或少阳病邪陷厥阴。 主要由太阴、少阴病传变或少阳病邪陷厥阴。 四、厥阴病转归: 厥阴病转归: 阳无阴竭者死 阳复阴存者生 阳复转出少阳

五、厥阴病分类 蛔厥证──乌梅丸证 蛔厥证──乌梅丸证 ── 1、寒热错杂证 (上热下寒) 上热下寒) 上热下寒 寒格吐利证──干姜苓连参汤证 寒格吐利证──干姜苓连参汤证 ── 寒热虚实错杂证──麻黄升麻汤证 寒热虚实错杂证──麻黄升麻汤证 ──

六、厥阴病治疗原则: 厥阴病治疗原则: 1、上热下寒证──寒温并用,清上温下 上热下寒证──寒温并用, ──寒温并用 2、寒证──温肝降逆或温经养血 寒证──温肝降逆或温经养血 ── 3、热证──凉肝解毒 热证──凉肝解毒 ── 由于厥阴病病情复杂,治疗总以观其脉证, ※ 由于厥阴病病情复杂,治疗总以观其脉证,随 证治之为原则。 证治之为原则。

16厥阴病篇

16厥阴病篇

辨厥阴病脉证并治
脉微 厥 真阳虚极, 脏气垂绝。 此为脏厥 全身肤冷 躁无暂安时 ——纯阴无阳。
2. 蛔厥的证治
辨厥阴病脉证并治
静而复时烦 —呈发作性。 得食而呕又烦 蛔因食味而扰动,胃气上逆。 蛔闻食臭出 其人常自吐蛔 —有蛔虫病史。 厥逆 —蛔虫内扰,气机逆乱,阳气不达四末。
病机:上热下寒,蛔虫扰动,阳气不达。
【提要】 肝寒犯胃,浊阴上逆的证治。
辨厥阴病脉证并治
【释义】
干呕 ——肝寒犯胃,胃寒气逆。 吐涎沫 ——胃阳不足,阴浊上逆。 头痛 ——阴浊上犯,清阳被扰。 【病机】肝胃虚寒,浊阴上逆。
【治法】暖肝温胃,泄浊降逆。
【方药】吴茱萸汤。
辨厥阴病脉证并治
三、厥阴热证 【原文】(371)(373)
热利下重①者,白头翁汤主之。 下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤 主之。 【词解】
【词
解】
①气上撞心:心,在这里指心胸部 位。 即病人自觉有气上冲心胸。 ②心中疼热:自觉心胸或胃脘部疼 痛, 伴有 灼热感。
【提要】
厥阴病提纲。
【释义】
消渴 ——木火燔灼,津液受伤。 ①气上撞心:心,在这里指心胸部 气上撞心,心中疼热 ——木火上炎。 上热 位。 即病人自觉有气上冲心胸。 饥 ——胃热消谷。 不欲食②心中疼热:自觉心胸或胃脘部疼 ——木横乘土,脾虚不运。 痛, 伴有 灼热感。 食则吐蛔 ——中寒蛔动,寻温走窜。 下寒 下之利不止——误下脾伤气陷。
辨厥阴病脉证并治
【知识拓展】
本方具有镇吐、抗炎、抑菌、 抗溃疡、增强免疫力等作用。 本方常用于治疗消化性溃疡、 急慢性胃肠炎等。
辨厥阴病脉证并治
(三)麻黄升麻汤证 【原文】(357)
三、麻黄升麻汤证 【原文】(357)

浅论乌梅丸——精选推荐

浅论乌梅丸——精选推荐
刘氏即川该方治愈一例顽固性心绞痛病人。他认为该病人发作时心中烦热为肝火上扰心 神:发作时间多在戌亥时,且有乍热乍寒症候为阳气衰阴寒盛,邪正相争;发作时欲便,口
不干为中’I-焦寒邪内干.形成上热中下焦虚寒证.病机与乌梅丸主治的上热下寒,寒热错杂 证其为合拍.遂川该方治愈,长期疗效亦好IHl。张氏用该方治愈一位以礴1虚水泛,上热F 寒为病机的48岁风心病水肿女患者115】。彭氏朋乌梅丸合两药治疗充血性心力衰竭比单川两
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降浊之功不复。故浊气上逆而嗔胀,故该病的病机既肝脾失调,肝气横犯脾胃所致。岛梅丸 中重川乌梅,既能滋肝义能泄肝,;另一方面以人参、当归之类甘味相合,可补虚安中,一 泄风小之有余,~安中士之不足,使脾胃得和则扶十抑小,达剑源流并治,所以余氏川丁治 疗肝脾火调之病最为允当【sJ。 此外,王氏川鸟梅丸治疗肝脾两虚,术不疏十的胃脘为jj亦取 得良好的疗,效l…。
厥阴为两阴交尽,一阳初生之经,正当阴阳交接之际。如果厥阴病则阴RI出入之机不相 顺接,则会出现阴冈1输布随之混乱,阴阳动荡,寒热虚实错杂诸证。故厥阴病提纲条文当于 脏厥与蛔厥鉴别条文合看,主症应是“厥、利、呕、烦”,主方当为乌梅丸。而乌梅丸以乌梅 为主药,顺肝脏曲直作酸之性,滋养阴血。善补肝体,既配辛热之附子、干姜、蜀椒、细辛、 桂枝温补心肝脾肾阳气,义用苦寒之黄连、黄桕清泄邪热。寒温并川,补泻兼施,升降脾胃, 调和中焦,正是针对厥阴病寒热虚实错杂的特点而设,所以乌梅丸为厥阴病主方IIl。此外, 凡是属于“厥阴”这一病机特点的病变,均可应用乌梅丸治疗。
浅论乌梅丸
吕玲玲 刘桂荣
(山东中医约人学, 山东济南250355)
l摘要l 岛梅丸是厥阴主方,具有燮理阴阳、调和肝脾的功效,既能治疗多种杂病,义可灵 活虑刚治疗心系疾病。 l关键词1.鸟梅丸 厥阴证 调理肝脾 心病

第七章 厥阴病辨证论治

第七章  厥阴病辨证论治

333:辨疑似除中证及阳复太过的变证 :
试探法——食以索饼 食以索饼 试探法 食后不发热,为胃气来复,必愈 食后不发热,为胃气来复, 食后暴热, 食后暴热,为胃气败绝的除中证
《伤寒论》有三处用此法 伤寒论》 阳明病——大承气汤前先用小承气汤 大承气汤前先用小承气汤 阳明病 少阳病——大柴胡汤前先用小柴胡汤 少阳病 大柴胡汤前先用小柴胡汤 厥阴病——除中病人,用索饼试探,了解胃气存亡 除中病人,用索饼试探, 厥阴病 除中病人
334:厥回热不止,阳复太过,阴证转阳 :厥回热不止,阳复太过, 336:厥热相等,阳气来复,阴阳相对平衡, :厥热相等,阳气来复,阴阳相对平衡, 病情向愈 341:厥少热多,阳气来复,正能胜邪 :厥少热多,阳气来复, 342:厥多热少,阳复不及,阴寒又盛,病趋 恶 :厥多热少,阳复不及,阴寒又盛, 化
331:寒利作止与厥热的关系 :
厥阴寒厥的主证: 厥阴寒厥的主证: 先厥利,后发热, 先厥利,后发热,厥又兼利 原因:胃虚,战胜病邪的能力不能持久 原因:胃虚, 正邪交争, 正邪交争,互有胜复 鉴别:寒厥:先厥后热, 鉴别:寒厥:先厥后热,厥必兼利 热厥:先热后厥, 热厥:先热后厥,无下利
334、336、341、342:根据厥热时间长短 、 、 、 : 判断厥阴病的转归、 判断厥阴病的转归、预后
按语: 按语: 该病例为本人在马来西亚讲学期间临床带教时所遇。 该病例为本人在马来西亚讲学期间临床带教时所遇。 正值上午授完《伤寒论》厥阴病篇,下午所见与经文描述 正值上午授完《伤寒论》厥阴病篇, 不谋而合: 咽喉不利, 不谋而合 : “ ….咽喉不利 , 唾脓血 , 泄利不止 , 为难治 , 咽喉不利 唾脓血, 泄利不止,为难治, 麻黄升麻汤主之。 见习同学一片惊叹! 麻黄升麻汤主之。”见习同学一片惊叹! 究其病机:患者久婚未育,思虑有余,肝火内郁; 究其病机:患者久婚未育,思虑有余,肝火内郁;加 之多耗肾精,脾肾不足;至久则肝火上冲,木火刑金, 之多耗肾精,脾肾不足;至久则肝火上冲,木火刑金,炼 蕴痰热,损伤血络,而成斯证。其太太不识寒热错杂, 蕴痰热,损伤血络,而成斯证。其太太不识寒热错杂,虚 实相兼之机,或单用清化,或独与温补,清热伤阳, 实相兼之机,或单用清化,或独与温补,清热伤阳,补虚 碍实,故诸症不减,反见加重。正如尤在泾所言:“阴阳 碍实,故诸症不减,反见加重。正如尤在泾所言: 上下并受其病,虚实寒热混淆不清,欲治其阴,必伤其阳, 上下并受其病,虚实寒热混淆不清,欲治其阴,必伤其阳, 欲补其虚,必碍其实” 仲景日“难治” 理在其中矣。 欲补其虚,必碍其实”,仲景日“难治”,理在其中矣。 疏原方,清上温中,健脾益气,养阴润肺,清热化痰, 疏原方,清上温中,健脾益气,养阴润肺,清热化痰,活 血排脓;佐用北芪、丹参意在加强益气活血;扶正祛邪, 血排脓;佐用北芪、丹参意在加强益气活血;扶正祛邪, 温阳清热,各行其道;俾肝木得疏,脾气得升,肺气清灵, 温阳清热,各行其道;俾肝木得疏,脾气得升,肺气清灵, 肾精得滋,故能获效。 肾精得滋,故能获效。

伤寒论-厥阴病篇(七版)

伤寒论-厥阴病篇(七版)
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伤寒论
临床表现
上热中虚下寒,寒热错杂,证见消渴气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,吐蛔,乌梅丸为代表方。 此外还有: 寒厥证——当归四逆汤 热厥证——四逆散 胃肠病变——白头翁汤
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伤寒论
五、治则
寒热错杂——乌梅丸 寒者温之——当归四逆汤 热者寒之——四逆散
六、预后
阳回则生,阳亡则死 有胃气则生,无胃气则死 (原文332、333可据)
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伤寒论
原文336:伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。 原文334:伤寒先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止,若不止,必便脓血,便脓血者,其喉不痹。 原文341:伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多者,其病当愈。四日至七日热不除者,必便脓血。 原文342:伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。 提要:上述四条原文以厥与热多少推论正邪消长。
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伤寒论
分析: 除中证:厥阴病正衰邪盛进一步发展到胃气败绝,以手足厥冷下利,腹中冷反能食为临床特征的古病名。
内有久寒-素有胃寒加吴茱萸生姜
单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,请尽量言简意赅地阐述观点。
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伤寒论
鉴别与启发: 本条与脉微欲绝之通脉四逆汤证比较 为何寒厥不用姜附? 寒凝是肝血虚之果 肝内寄相火,大辛大热之品恐扰动肝火 平素营血不足感寒致血脉运行不畅亦可用之,故仲景首冠“手足逆寒”。 本证亦可视为营血不足致营卫不和,故仍以桂枝汤为方祖化裁。
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伤寒论
(续上页)正邪相争,若正不胜邪,厥阴病将出现亡阳或除中证,少阳病则转属少阴、太阴成为脾肾两虚证。这是两者同中有异之点。正邪胜负的关键在于胃气强弱而定,这又是两者异中有同点。

乌梅丸证59例验案证候分析

乌梅丸证59例验案证候分析

乌梅丸证59例验案证候分析摘要】乌梅丸首见于《伤寒论》,论中治疗蛔厥证及久利,通过查阅文献,发现本方亦可治疗厥阴病提纲证。

笔者通过对59例乌梅丸原方或加减方验案分析,归纳出厥阴病提纲证可概括为:食畏寒凉,气上撞心,消渴,全身乏力,下之利不止,头晕目眩,饥而不欲食,食则吐蛔,不得眠,心中疼热,不能事冷。

使之更好地指导临床。

【关键词】乌梅丸验案证候分析提纲证乌梅丸首见于《伤寒论》第338条:“伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。

蛔厥者,其人当吐蛔。

今病者静,而复时烦者,此为脏寒。

蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食则呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。

蛔厥者,乌梅丸主之。

又主久利。

乌梅丸方:乌梅三百枚,细辛六两,干姜十两,黄连十六两,附子六两(炮,去皮),当归四两,蜀椒四两(出汗),桂枝六两(去皮),人参六两,黄柏六两。

上十味,异捣筛,合治之。

以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大,先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。

禁生冷、滑物、臭食等。

”《伤寒论》第326条说:“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。

”此为厥阴病提纲条文。

《总病论》卷一此句下有“乌梅丸主之”五字。

从前五个提纲条文可见,提纲条文均未出现“某某方主之”,此条也不例外。

因此,此五字应该视为衍文。

但通过查阅文献可知,乌梅丸不仅能够治疗蛔厥病与久利,亦可治疗第326条之厥阴病提纲证。

笔者对乌梅丸治疗厥阴病提纲证深有体会,而且在临证中发现,厥阴病提纲证并不能将所有相关证候全部囊括,如果拘泥于条文所述之证候,则乌梅丸之临床扩大应用必然要受到很大的限制。

因此,笔者将2009年4月21日至2011年10月5日期间运用乌梅丸原方或加减方所治验案59例之证候进行了系统归纳与总结,并结合厥阴病提纲条文进行了对应与分析,以期探索提纲证所包涵的潜在证候,为乌梅丸在临床上的扩展应用提供参考。

乌梅丸析义及临床应用

乌梅丸析义及临床应用

乌梅丸析义及临床应用【关键词】乌梅丸;厥阴病;临床应用乌梅丸出自《伤寒论》的厥阴病篇,附原文 338 条之下,主治蛔厥,又主久利。

后世医家尊崇仲景,奉乌梅丸为治蛔之主方,如成无己、尤在泾。

但清代以来,诸多医家对此提出异议,认为乌梅丸为厥阴病主方。

近代用于临床治疗疑难杂症者多有报导,尤其一些有经验的老中医更赞其为治疗疑难杂症的验方。

故现就其病机、立法、方义及临床应用讨论如下。

1 历代医家对厥阴病的认识厥阴病的特点是“消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止”。

历代医家对这条的解释可谓仁者见仁智者见智。

有说热证的,也有说寒证的。

说热证的有成无已,他说:“邪传厥阴,则热已深也。

邪自太阳传至太阴,则腹满而嗌干,未成渴也。

……此热在厥阴也。

”说寒的有钱天来,他说:“邪入厥阴,则阴邪自下迫阳于上,故气上撞心。

心中热痛而消渴也。

消渴者,饮水多而渴不止也。

阴中之阳,受迫而上,故消渴而胃觉饥,然终是阴邪,所以不欲饮食。

客热尚不杀谷,况阴邪乎?”但大多数学者还是认为厥阴病是阴阳混淆,寒热错杂之证。

如《医宗金鉴》说:“厥阴者,阴尽阳生之脏,与少阳为表里者也。

邪至其经,从阴化寒,从阳化热,故其为病阴阳错杂、寒热混淆也。

”“厥阴之上,风气主之”。

厥阴之木气,从下起而上合于手厥阴包络,包络主火,风火相合为病。

风火相煽,消灼津液,胃津不足,引水自救,故渴而多饮;包络为心之外垣,心包火动,故气上撞心,心中疼热;木气太盛,上凌脾土,土被木克,故饥而不欲食;蛔虫禀厥阴风木所化,故吐蛔;木既克土,土气大虚,如再下之,则下利不止。

2 乌梅丸的配伍特点正如陈修园所说:“肝病治法,悉备于乌梅丸之中也。

”其“味备酸甘焦苦,性兼调补助益,统厥阴体用而并治之。

”柯韵伯说:“小柴胡为少阳主方,乌梅为厥阴主方。

二方虽不同,而寒温互用、攻补兼施之法相合者,以脏腑相连,经络相贯,风木合气,同司相火故也。

其中皆用人参,补中益气以固本逐邪,而他味俱不相袭者,因阴阳异位。

厥阴病辨证论治课件

厥阴病辨证论治课件
芍药、当归:补血养血以行血 桂枝、细辛:温经散寒以通阳 血虚寒凝致厥的证治 治法:养血通脉,温经散寒 甘草、大枣:补中益气以生血 方药:当归四逆汤 通草:入血分以通行血脉
(二)厥阴病:邪犯厥阴,出现以或热或寒,
二、厥阴病发病方式
1、厥阴自病
2、他病传来
三、厥阴病的证候分类
肝失条达,气机不利,易致阴阳失调,
同时厥阴有阴尽阳生,极而复返的特性。
阴阳各趋其极,阳并于上则热,阴并于下则
寒。 (如326提纲证)
因此,厥阴病常以上热下寒,寒热错杂为主。
其人当吐蛔。今病者静而复时烦者,此为藏寒。蛔
上入其膈,故烦,须臾复止;得食而呕,又烦者,
蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之, 又主久利。
[提要] 辨脏厥与蛔厥,以及蛔厥的证治
厥阴病寒热错杂证
[讲析] 1、蛔厥的证候表现、病机及与脏厥的比较
1பைடு நூலகம்有吐蛔病史
2、腹部、胃脘疼痛为主,且时作时止
3、手足厥冷常在痛剧时产生,痛减或痛止时消失
第七章
厥阴病辨证论治
第七章 厥阴病辨证论治
概 论
第四节 厥阴病辨证纲要
厥阴病本证 厥热胜复辨 第五节 第六节 第七节
四肢厥逆辨
呕哕下利辨 厥阴病预后 厥阴病欲解时
第一节
第二节 第三节
第二节 厥阴病本证
一、厥阴病寒热错杂证 二、厥阴病寒证 三、厥阴病热证(371、373)
厥阴病寒热错杂证
寒格:指下寒与上热相格
拒。
[原文359条] 伤寒本自寒下,医复吐下之,寒 格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黄芩黄连 人参汤主之。
[提要] 论上热下寒相格拒的证治 [讲析]
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厥阴病乌梅丸证张锡纯医论阅读
厥阴病乌梅丸证
(《医学衷中参西录》原第七期第四卷)
《伤寒论》原文:伤寒,脉微而厥,至七、八日,肤冷,其人躁无暂安时者,此为藏厥,非为蛔厥也。

蛔厥者,其人当吐蛔,今病者静,而复时烦者,此为藏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔,蛔厥者,乌梅丸主之,又主久利。

陈修园曰:此借少阴之藏厥托出厥阴之蛔厥,是明托法。

节末补出又主久利四字,言外见本经厥利相因,取乌梅丸为主,分之为蛔厥一证之专方,合之为厥阴各证之总方,以主久利,而托出厥阴之全体,是暗托法。

以厥阴证非厥即利,此方不特可以治厥,而并可以治利。

凡阴阳不相顺接、厥而下利之证,亦不能舍此而求方。

又凡厥阴之变证不一,无论见虫不见虫,辨其气化不拘形迹,皆可统以乌梅丸主之。

【乌梅丸方】乌梅三百枚,细辛六两,干姜十两,黄连一斤,当归四两,附子六两,去皮,炮,蜀椒四两,炒出汗,人参六两,黄柏六两,桂枝六两,去皮。

上十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五升米下,饭熟,捣成泥,和药令相得,纳臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大,先食饮,服十丸,日三服,稍加至二十丸。

禁生冷、滑物、臭食等。

陈元犀曰:通篇之眼目,在“此在脏寒”四字。

言见证虽有风木为病,相火上攻,而其脏则为寒。

何也?厥阴为三阴,阴之尽也,《周易》震卦,一阳居二阴之下,为厥阴本象。

病则阳逆于上,阴陷于下,饥不欲食,下之利不止,是下寒之确征也。

消渴,气上撞心,心中疼热,吐蛔,是上热之确征也。

方用乌梅,渍以苦酒,顺曲直作酸之本性,逆者顺之,还其所固有,去其所本无。

治之所以臻于上理也。

桂、椒、辛、附辛温之品,导逆上之火,以还震卦下一画之奇,黄连、黄檗苦寒之品,泻心胸之热,以还震卦上四画之偶,又佐以人
参之甘寒,当归之甘温,干姜之辛温,三物合用,能令中焦受气取汁,而乌梅蒸于米下,服丸送以米饮,无非养中焦之法,所谓厥阴不治,求之阳明者此也。

此为厥阴证之总方,注家第谓蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下,犹浅乎测乌梅丸也。

【按】厥阴一篇,病理深邃,最难疏解。

注家以经文中有阴阳之气,不相顺接之语,遂以经解经,于四肢之厥逆,即以阴阳之气不相顺接解之,而未有深究其不相顺接之故,何独在厥阴一经者。

盖肝主疏泄,原为风木之脏,于时应春,实为发生之始。

肝膈之下垂者,又与气海相连,故能宣通先天之元气,以敷布于周身,而周身之气化,遂无处不流通也。

至肝为外感所侵,其疏泄之力顿失,致脏腑中之气化不能传达于外,是以内虽蕴有实热,而四肢反逆冷,此所谓阴阳之气不相顺接也。

至于病多呕吐者,亦因其疏泄之力外无所泻,遂至蓄极而上冲胃口,此多呕吐之所以然也。

又胃为肝冲激不已,土为木伤,中气易漓,是以间有除中之病。

除中者,脾胃之气已伤尽,而危在目前也。

至于下利亦未必皆因藏寒,其因伏气化热窜入肝经,遏抑肝气太过,能激动其疏泄之力上冲,亦可激动其疏泄之力下注以成下利,然所利者必觉热而不觉凉也。

试举一治验之案以明之。

辽宁刘允卿,寓居天津河东,年近四旬,于孟秋得吐泻证,六日之间勺饮不存,一昼夜间下利二十余次,病势危急莫支。

延为延医,其脉象微细,重按又似弦长,四肢甚凉,周身肌肤亦近于凉,而心中则甚觉发热,所下利者亦觉发热,断为系厥阴温病,在《伤寒论》中即为厥阴伤寒(《伤寒论》开端处,曾提出温病,后则浑名之为伤寒)。

惟其呕吐殊甚,无论何药,入口即吐出,分毫不能下咽,实足令医者束手耳。

因问之曰,心中既如此发热,亦想冰吃否?答曰,想甚,但家中人驳阻不令食耳。

愚曰,此病已近垂危,再如此吐泻一昼夜,即仙丹不能挽回,惟用冰膏搀生石膏细末服之,可以止吐,吐止后泻亦不难治矣。

遂立主买冰淇淋若干,搀生石膏细末两许服之,服后病见愈,可服稀粥少许,下利亦见少。

翌日复为诊视,四肢已不发凉,身亦微温,其脉大于从前,心中犹觉发热,有时仍复呕吐。

俾再用生石膏细末一两,搀西瓜中服之,呕吐从此遂愈。

翌日再诊其脉,
热犹未清,心中虽不若从前之大热,犹思食凉物,懒于饮食,其下利较前已愈强半。

遂为开白虎加人参汤,方中生石膏用二两,野台参三钱,用生杭芍六钱以代知母,生山药六钱以代粳米,甘草则多用至四钱,又加滑石六钱,方中如此加减替代者,实欲以之清热,又欲以之止利也。

俾煎汤两盅,分两次温饮下,病遂全愈。

此于厥阴温病如此治法,若在冬令,遇厥阴伤寒之有实热者,亦可如此治法。

盖厥阴一经,于五行属木,其性原温,而有少阳相火寄生其间,则温而热矣。

若再有伏气化热窜入,以激动其相火,原可成极热之病也。

夫石膏与冰膏、西瓜并用,似近猛浪,然以愚之目见耳闻,因呕吐不止而废命者多矣,况此证又兼下利乎?此为救人之热肠所迫,于万难挽救之中,而拟此挽救之奇方,实不暇计其方之猛浪也。

若无冰膏、西瓜时,或用鲜梨切片,蘸生石膏细末服之,当亦不难下咽而止呕吐也。

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