吸入式麻醉及注意事项(文献阅读)

吸入式麻醉及注意事项

摘要

麻醉作为宠物医院或诊所处理宠物疾病一个不可或缺的方法之一，但目前我国宠物事业仍处于发展阶段，吸入式麻醉在欧美等发达国家已经成为主流。目前在部分宠物行业发达城市，已经有越来越多的医院引进吸入式麻醉方法及设备，越来越多的动物主人业已接受。本文结合所读文献，就当吸入式麻醉药品及麻醉过程易出现的麻醉风险加以总结，综述如下。

关键词

吸入式麻醉；麻醉风险；

吸入麻醉是经呼吸道吸入气体麻醉药而产生全身麻醉作用的过程。吸入性麻醉药是目前国外小动物临床普遍使用这种麻醉药。吸入麻醉不但为小动物临床拓展了更大医疗空间，如吸入麻醉的采用，可以施行开胸术，做肺肿瘤切除、心外科手术、胸腔食道手术、膈疝修补手术等等，另外给危重、年老、体弱的动物麻醉增加了安全的保障。吸入麻醉相对于其他种类的麻醉，唯一的缺点是费用比较高，另外需要专业人员进行操作。可以说吸入麻醉是宠物麻醉的首选。

1、吸入式麻醉优点及注意事项

1.1吸入式麻醉优点

麻醉效果好、镇痛作用强；对心肺不良影响小；对肝肾无影响；保持呼吸道通畅，供养充足；无过敏反应；苏醒快；出现紧急情况，利于抢救

1.2吸入式麻醉注意事项

很多动物在注射麻醉药后都会呕吐，呕吐时只要让动物的头放低就可以了，这样异物不会进入呼吸道，就能避免异物性肺炎的产生。麻醉药导致的最严重的问题不是你的狗狗或猫咪是否刚刚吃过东西，是否呕吐；而是是否会肺水肿。这才是最为致命的。抢救不及时，很可能就危急生命。很多动物到医院时都是急症，但是又必须做手术，这种情况下，根本没法考虑是否吃过东西。当然术前绝食和限制饮水这是应该的。犬猫的消化能力很强，食物在胃内3小时左右就会排空，如果胃内排空了，也就不会吐出东西来了。术前2小时不建议喝水，水是最危险的，因为水可以直接经喉头进入气管，再进入肺，引起异物性肺炎。解决方法是出现呕吐后立即清理干净喉头食糜。

最佳建议：术前停喂一餐，至少间隔在5－6小时左右，术前2小时禁水。

预防不必要的麻醉意外，有很多事情需要在手术前做的。譬如对于年老体弱、病重的动物术前最好做生化检查，看看全身的大脏器，主要是肝肾功能如何。如果功能没有问题那么施行手术的时候风险就会降低很多；还有血常规应该是必做的，因为有些动物可能存在凝血不良的情况，这种情况在术前不作检查是不能预见的。因此做血常规看看血小板的数量是非常有必要的。还有术前最基本的就是应该听诊心肺功能，很多动物存在先天性的心肺异常，如果经过检查预先得到了这些信息，可以选择更加安全的麻药，

II 并且预先做准备。这样的话就会更加安全。术前检查尤其重要，绝大多数宠物医生往往在术前还没有引起足够的重视。

1.3吸入式麻醉术中监护的重要性

1.3.1术中及术后静脉输液

手术过程中和术后输液。有以下几点好处：

1）建立静脉给药途径；一旦发生紧急情况能更快的将急救药物注入体内，迅速起效。

2）补充水分和电解质；实践证明在危重病例采取这种措施非常有效的提高存活率。

3）紧急输血：如果术中出现大出血或是休克的情况，也许留给医生的时间不是很多，如果没有提前建立静脉给药途径，那么可能没有等你扎上静脉，动物已经不行了。

4）改善微循环、扩大血液容量，减少因脱水和低血压引起的急性肾衰。

5）减少出血量：由于输液作用血液粘度和浓度得到很大的降低，相对来讲出同样量的血，红细胞数量损失就小的多。

1.3.2术中心肺监护

手术中由心电监护仪监护或是专人不间断做心肺听诊，观察眼球状态、特别是注意呼吸的频率。一般情况下，麻醉出现意外时均是呼吸先停止，而心脏仍然跳动。若有专业的人员尽早发现呼吸异常，尽早采取措施，一般都能化险为夷。另外若是术中出现心率下降、血压下降时，亦可尽早采取措施。

1.4 麻醉意外的抢救

目前麻醉意外主要集中在肺水肿、呼吸骤停、心脏骤停等。抢救措施一定要及时、到位，这不但需要术者和助手之间默契的配合，还需要保持头脑冷静。做到抢救到位、配合默契需要在平时进行反复演练，而不能到出现意外时再演练，这样就来不及了。

1.4.1心肺复苏

主要任务是迅速有效地恢复生命器官（心脏和脑）的血液灌流和供氧。主要步骤可以用ABCD来概括。A（Airway）：保持呼吸道通畅。B（Breathing）：进行有效的人工呼吸。C（Circulation）：建立有效的人工循环。D（drug）：药物治疗。

保持呼吸道通畅（A）是进行人工呼吸（B）的先决条件。因此抢救时最好立即行气管内插管，在没有吸入麻醉辅助呼吸设备和简易呼吸器的医院，可采用胸廓按压进行人工呼吸。C建立有效的人工循环，就是要求静脉输液，至少1条静脉通路，快速输液。（血循环停止导致组织缺血缺氧、无氧代谢和酸性代谢产物蓄积，血管平滑肌麻痹引起外周血管阻力降低，毛细血管壁通透性增加导致血管内液丢失，引起血容量不足。输液以晶体为主，适量胶体液，一般不输血。）D药物治疗目的是激发心脏复跳和增强心肌收缩力；防治心律失常；纠正酸碱、电解质和体液平衡。给药途径：静脉、气管内或心内注射。常用的药物有：肾上腺素（epinephrine）阿托品（atropine）氯化钙（calcium

chloride）利多卡因（lidocaine）碳酸氢钠（sodium bicarbonate）磷酸地塞米松（dexamethasone）多巴胺（Dopamine）

1.4.2肺水肿抢救

麻醉引起的肺水肿一般在注射麻醉后5～20分钟内出现，也有在麻醉后1～2小时后出现。主要症状是呼吸困难、呈腹式呼吸，口色发紫，从鼻腔流出淡粉红色液体，出现症状后1～5分钟内呼吸和心跳即停止。这些病例主要是早期发现，因此在麻醉过程中做好监护是至关重要的，做到早发现、早抢救、早用药。具体措施如下：

立即将动物头部放低，同时行气管内插管，静脉注射5～10mg地米，10mg速尿，适量的苏醒药（若有拮抗麻醉药的话）；让肺内水肿液流出和减少肺内水肿液的积聚。

III 可重复给药。若呼吸和心跳停止，则立即施行心肺复苏术。静脉推注肾上腺素（1/10000）0.1mg/kg 或是0.2～0.4mg/kg 器官内注射。若方法得当，基本上都可以挽救回来。

1.5术后并发症

普通麻醉后最常见的并发症术后急性肾衰，表现为少尿或是无尿。这与术前动物全身状态、术前脱水程度、术中监护不得力、术后护理不当引起。而在术中及术后补充适量的平衡液就能有效的避免这种情况的发生。

术后低体温同样需要重视，特别是重、急、危、难病例，术后体弱，若选择麻醉不得当、术后护理不到位，会出现术后严重的低体温现象，严重低体温会导致动物死亡。因此术中及术后保温至关重要。

2、结语

任何一台手术麻醉的风险往往比手术本身要高的多。我们要在手术前做好细致的身体状态检查和评估，手术中将重心从对手术本身的重视移到对麻醉的重视上来，尽量降低麻醉风险，给需要做手术的小动物们多一份生命的保障。但是目前国内宠物医疗水平参差不齐，很多宠物医生对手术技术都尚未熟练掌握，让他们在手术过程中分出一部分精力来观察麻醉状态，显然不太实际。因此做好麻醉监护、全面提高宠物医院的麻醉水平任重道远。

参考文献

[1]. 何英，叶俊华主编. 宠物医生手册[M]. 沈阳：辽宁科技出版社,2009-8

[2]. 王力光，董君艳. 新编犬病临床指南[M]. 长春：吉林科学技术出版社,2009

[3]. 王小龙主编.兽医内科学[M]. 中国农业大学出版社, 2004

[4]. 张海彬，夏兆飞，林德贵. 小动物外科学（第2版）[M]. 北京：中国农业大学出版社, 2008.

报告人：陈旭

学号：2008302123004

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常见的麻醉方式及注意事项有哪些

麻醉是手术前必须要经历的过程，可以为手术创造良好的条件，是能够保障手术患者的安全，手术顺利进行的一门技术。麻醉实际是将药物使病人产生无痛顺利完成手术，但是麻醉有多种方式，与麻醉部位相关，大部分读者并不了解麻醉的方式与注意事项，希望读者通过本文介绍能够了解常见的麻醉方式与注意事项。

一、麻醉的主要目的

麻醉的主要目的是帮助患者朋友保持足够的脑组织灌注，避免患者由于缺少氧气供给出现生命安全。如果没有麻醉在手术中，患者的CPP水平会降低，而且脑部十分容易出现低氧血症问题，所以麻醉可以保护患者的脑部功能[1]。同时当麻醉后能够帮助患者有效控制呼吸道，给予患者充足的氧气，使其供氧平衡。麻醉后插上气管吸痰，可以清楚患者呼吸道中的物质，降低术后并发症，加速患者康复。麻醉能够帮助患者保持良好的血流动力学与患者内环境的稳定，使重要脏器可以正常血液供给，避免血压出现问题导致患者出现并发症。此外，科学利用麻醉药物能够使患者在短时间内苏醒，这样可以有效减轻患者的不良情绪，例如出现焦虑与恐惧。

二、常见的麻醉方式

常见的麻醉方式大致可以分为全身麻醉与局部麻醉，两种麻醉方式又可以细分。

1.全身麻醉

常见的全身麻醉方式可以分为吸入麻醉、全静脉麻醉、静吸复合麻醉三类。不同的麻醉方式操作方式不同，其中吸入麻醉是借助呼吸道吸入麻醉药物，静脉麻醉需要建立静脉通道进行麻醉，麻醉药物进入患者的体内，患者的神经中枢会被控制，所以不会感觉到疼痛[2]。 1.1吸入麻醉

吸入麻醉是全身麻醉中常见的麻醉方式，医院操作人员会利用麻醉机让患者的呼吸道吸入麻醉药物，这样一来，患者的神经中枢将会被控制，这种麻醉方式是麻醉历史上使用最早的麻醉方式。吸入麻醉的主要优点是能够在短时间内达到患者所需要的麻醉浓度，操作人员能够自行药品浓度，控制氧气的流量，吗，按最药物起效非常快速，并将麻醉药物在短时间内从患者肺部中排出，患者能够在短时间内苏醒，这种麻醉方式对患者影响较小，选择的麻醉药物可以有异氟烷、地氟烷，有利于患者恢复快速，且循环呼吸被抑制不明显。由于吸入麻醉副作用较小，不会过度影响患者肝功能，所以进行吸入麻醉时通常以无创性方式给药。但是吸入麻醉存在一定的缺点，对环境有一定的影响，会污染环境，如果医务人员长期吸入麻醉药物，可能存在不孕、流产问题。而且麻醉药物价格较高，需要投入一定的麻醉设备资金。部分患者可能会出现呕吐问题。

七氟烷喉罩吸入麻醉在非住院儿外科手术中的应用及护理

３２８・临床护理・　Ａｕｇｕｓｔ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２４　

七氟烷喉罩吸入麻醉在非住院儿外科手术中的应用及护理　

危早梅　贾　杰　赵根容　黄祝疆　黄玉群　李海洋　（广东省妇幼保健院，广东广州５１００１０）　

【摘要】目的探讨七氟烷喉罩吸入麻醉在非住院儿外科手术中的应用及护理。方法观察６Ｏ例在我院儿外科门诊诊疗，需要行简单的中小　手术治疗的患儿，ＡＳＡ　ｌ～ｌ】级，随机分为两组：喉罩麻醉组（Ｈ组）和氯胺酮麻醉组（Ｌ组），每组３Ｏ例。观察麻醉前、术中及术后　

ＢＰ、ＨＲ、ＲＲ、ＳｐＯ　的变化，出手术室时的苏醒评分以及在麻醉监护室内的躁动评分。结果Ｈ组患儿各时间点间ＢＰ、ＨＲ、ＲＲ、ＳｐＯ２　的变化无统计擘意义　＞Ｏ．０５），而Ｌ组惠儿术中ＢＰ升高、ＨＲ增快；Ｈ组术后复苏时间较Ｌ组明显缩短（尸＜Ｏ．Ｏ５）；Ｈ组躁动评分低，　

与Ｌ组比较，差异有统计学意义　＜Ｏ．０５）。结论七氟烷喉罩麻醉技术，既满足了手术需要的麻醉深度又保证了气道通畅，且术中生命　体征平稳，术后清醒快，安静，烦躁少，呛咳和呕吐的并发症减少，护士需要加强惠儿监护，与麻醉医师紧密配合，才能保证麻醉安全、　

手术的顺利进行，提高家属的满意度。　【关键词】七氟烷；喉罩；儿外科；手术；护理　

中图分类号：Ｒ４７３．７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）２４—０３２８—０２　

卤族吸人性麻醉药七氟烷现已广泛应用于临床麻醉中，具有诱导　

及苏醒速度快、麻醉深度易于调节等特点，因此七氟烷在小儿外科及　门诊手术中更具优势。作为麻醉过程中有效、可靠的通气设备，喉罩　具有的操作简单、损伤及刺激小等优点使其在许多短小手术中备受青　

睐。随着人们对医疗需求的期望越来越高，与医疗资源短缺的矛盾日　益凸显，国家政府及医疗管理部门近几年来出台了一系列的制度与方　法，仍不能解决这个难题。我院根据办院特色，为解决群众看病难，　医疗资源不足等问题，针对小儿外科一些简单的中小手术，采用非住　

吸入麻醉临床操作规范专家共识(快捷)

薛庆生;苏帆;连庆泉;岳云;郑宏;俞卫锋;郭曲练;郭向阳;黄宇光;黄文起;熊利泽;罗艳;薛张纲;张富军;于布为;王国林;田玉科;田鸣;刘进;吴新民

【摘要】1吸入麻醉药和仪器的准备rn1.1药物rn1.1.1氧化亚氮(笑气)有钢瓶装和管道供气两种形式rn(1)钢瓶装氧化亚氮的压力为745 psi(52 kg/cm2),到麻醉机压力降低至45 psi(约3 kg/cm2)rn(2)管道氧化亚氮的压力为50 psig(约3.5

kg/cm2)rn(3)使用氧化亚氮时,吸入氧气浓度不能低于30％rn1.1.2卤化烷类吸入麻醉药使用前储存在蒸发器内,容量不能超过蒸发器最大量(最高液面处),也不能过少(低于最大量的25％).

【期刊名称】《中国继续医学教育》

【年(卷),期】2011(003)010

【总页数】5页(P108-112)

【作者】薛庆生;苏帆;连庆泉;岳云;郑宏;俞卫锋;郭曲练;郭向阳;黄宇光;黄文起;熊利泽;罗艳;薛张纲;张富军;于布为;王国林;田玉科;田鸣;刘进;吴新民

【作者单位】;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

【正文语种】中文

1 吸入麻醉药和仪器的准备

1.1 药物

1.1.1 氧化亚氮（笑气）有钢瓶装和管道供气两种形式（1）钢瓶装氧化亚氮的压力为745 psi（52 kg/cm2），到麻醉机压力降低至45

psi（约3 kg/cm2）

（2）管道氧化亚氮的压力为50 psig（约3.5 kg/cm2）

（3）使用氧化亚氮时，吸入氧气浓度不能低于30%

1.1.2 卤化烷类吸入麻醉药使用前储存在蒸发器内，容量不能超过蒸发器最大量（最高液面处），也不能过少（低于最大量的25%）。

1.2 氧气

（1）麻醉机的氧气气源可以是钢瓶气或管道气。钢瓶气通过减压表连接到麻醉机，压力在3～5 kg/cm2。

（2）气体接头须是符合口径安全系统（DISS，管道气），和轴针安全系统（PISS，钢瓶气），避免接错气源。

紧闭式吸入麻醉的原理及实施方法

许幸;吴新民

【期刊名称】《国外医学：麻醉学与复苏分册》

【年(卷),期】1997(018)006

【摘要】紧闭式吸入麻醉方法有其他方法无法比拟的特点。麻醉气体监测仪器不断完善和普及使这种麻醉方法能更加安全，实施更方便。对紧闭式吸入麻醉的原理及实施方法进行了简要总结。

【总页数】3页(P334-336)

【作者】许幸;吴新民

【作者单位】北京医科大学第一附属医院麻醉科;北京医科大学第一附属医院麻醉科

【正文语种】中文

【中图分类】R614.1

【相关文献】

1.七氟醚低流量循环紧闭式吸入麻醉用于胸部肿瘤手术 [J], 王婉华;李锦城;高鲁渤;郭兵

2.腹腔镜手术中实施半紧闭式低流量吸入麻醉的临床观察 [J], 周伟

3.紧闭式吸入麻醉中使用不同的氧气吸入方法对麻醉机废气中吸入麻醉药浓度的影响 [J], 熊祥生;毛晶晶

4.数学单元教学设计的基本原理与实施方法分析 ——以初中"图形平移与旋转"单元设计为例 [J], 魏德海

5.紧闭式吸入麻醉在我国兽医界的应用前景 [J], 吕占军;王洪斌

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吸入麻醉

1.肺泡最低有效浓度(minimum alveolar concentration，MAC) ，例举三种常用药的MAC值？

MAC是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。因为MAC是不同麻醉药的等效价浓度，所以能反应该麻醉药的效能，MAC越小麻醉效能越强。MAC的概念包含有4个基本要素：①当受到强的有害刺激后必须发生一个全或无的体动反应；②把肺泡内呼气末麻醉药浓度作为一个平衡样点，以反映脑内麻醉药浓度；③用适当的数学方法表达肺泡内麻醉药的浓度与相应反应间的量化关系来评估MAC；④MAC还可量化以反映生理或药理状态的变化，如可以作为一项敏感的手段以确定其它麻醉药、中枢性药物与吸入麻醉药的相互影响。

氧化亚氮105%，氟烷0.75%，异氟烷1.2%，地氟烷6.0%，七氟烷2.0%。

2.MAC定义？与何分配系数有关？举例说明。

吸入麻醉药的麻醉强度与油/气分配系数有关，油/气分配系数越高，麻醉强度越大，所需MAC也小。如氧化亚氮的油气分配系数为1.4，其MAC值为101；七氟烷的油气分配系数为2.0，其MAC值为2.0。

通常吸入麻醉药的血/气分配系数与油/气分配系数成反比，即麻醉强度越大，其可控性越差。其血中分压升高就越慢，也就是说气体的溶解度越大，麻醉起效也就越慢，如甲氧氟烷比氧化亚氮要慢得多。当吸入氧化亚氮时血中氧化亚氮分压就会快速升高，这是因为氧化亚氮的血/气分配系数低（0.47），相比之下由于甲氧氟烷的血/气分配系数高（13），在血中溶解的多，其血中分压就升高的非常慢。氟烷血气分配系数2.4，异氟烷1.4，地氟烷0.42，七氟烷0.65。

3.什么是MAC？增加，降低及不影响MAC的因素分别有哪些？

（1）降低MAC的因素

1）PaCO2＞90 mmHg或PaCO2＜10 mmHg；2）低氧血症，PaO2＜40 mmHg；3）代谢性酸中毒；4）贫血（血细胞比容在10%以下，血中含氧量＜4.3 ml/dl；5）平均动脉压在50 mmHg以下；6）老年人；7）使中枢神经儿茶酚胺减少的药物（如利血平、甲基多巴等，动物）；8）巴比妥类及苯二氮卓药物；9）麻醉药物，如氯胺酮或并用其它吸入麻醉药及局麻药；10）妊娠；11）低体温；12）长期应用苯丙胺；13）胆碱酯酶抑制剂；14）α2-激动剂。

吸入麻醉药对脏器的保护作用

（一）吸入麻醉药对心脏的保护作用

通过离体和整体动物实验发现并证实所有卤族类吸入麻醉药均具有心肌保护作用，主要表现为缩小心肌梗死的面积，改善心肌功能、心肌顿抑的恢复过程，抑制冠状动脉血管收缩，减轻再灌注心律失常和心肌细胞损伤、降低心输出量综合征及室颤发生率等。吸入麻醉药的心肌保护作用主要通过预处理和（或）后处理方式来实现，但具体分子机制则由不同信号通道参与。

吸入麻醉药的心脏保护作用与以下因素有关：①吸入麻醉药浓度大于1MAC，可产生显著的心脏保护效应，0.5～0.6MAC虽有心脏保护作用，但保护效能已显著下降。吸入麻醉药在一定浓度范围，是否与其心脏保护效能呈正相关尚需进一步研究。②用药时机：心脏缺血前或缺血/再灌注期间用药，均可产生显著的心脏保护效应；也有缺血后预处理的报道。③用药时间：吸入麻醉药用药5min，即可产生显著的心脏保护效应，延长用药时间15～20min，甚至更长时间，心脏保护效应并无进一步增强。

（二）吸入麻醉对脑的保护作用

结果显示七氟烷、氟烷和异氟烷等卤族类吸入麻醉药对局灶性、半球和全脑严重缺血均具有显著的保护作用，恩氟烷、异氟烷、七氟烷和氟烷，均可通过电压门控的Ca2+通道抑制Ca2+内流，突触Ca2+内流的抑制，又可减少Ca2+内流诱发的谷氨酸的释放。除此之外，吸入麻醉药还可通过改善残余脑组织血流的分布，改变缺血期间脑组织对儿茶酚胺反应性等机制参与脑保护。

（三）吸入麻醉药的肺保护作用

肺缺血再灌注损伤主要是肺血管内皮功能失调，表现为肺动脉高压和血管通透性增加。文献报道缺血前吸入1MAC异氟烷和七氟烷，明显减轻大鼠缺血再灌注引起的肺滤过分数和湿/干比的增加，同时明显抑制灌注液中乳酸脱氢酶（LDH）和肿瘤坏死因子（TNF-α）的活性增高。近来研究表明TNF-α是导致肺缺血再灌注损伤级联反应中的一个关键因素，而七氟烷是最有效的细胞因子抑制剂。吸入麻醉药能明显抑制人体外周血中TNF-α的释放，减轻肺炎性反应，进而降低肺泡毛细血管通透性。另外，有关研究表明七氟烷抑制胆碱能与非肾上腺非胆碱能神经兴奋引起的支气管平滑肌收缩，还可以减少白三烯C4引起的支气管痉挛，有松弛支气管平滑肌作用，适用于哮喘患者。

吸入性麻醉药物的临床应用

麻醉药经呼吸道吸入，经肺泡进入循环，再到达中枢神经系统使其抑制，产生意识消失而不至于感到周身疼痛，称为吸入麻醉。吸入麻醉是全身麻醉的主要方法，其麻醉深浅与药物在脑组织的分布有关，当药物从体内排出或在体内代谢后，病人逐渐恢复清醒，不留下后遗症。吸入麻醉药在体内代谢、分解少，大部分以原形从肺排出体外，因此吸入麻醉容易控制，所以安全、有效，是现代麻醉常用方法之一。

1 吸入麻醉方法

1.1 开放点滴法

开放点滴法是用金属网麻醉面罩，上覆盖4～8层纱布，放在病人口鼻上，以往应用乙醚点滴，现有时应用恩氟烷进行点滴诱导。本装置方便简单，呼吸阻力及机械死腔均小，适合于小儿。但麻醉加深较难，深浅难以控制，对呼吸道有刺激作用，并严重污染手术室，有发生严重燃烧爆炸的危险，此法不能行辅助和控制呼吸，现应用很少。

1.2 支气管镜侧管吹入法

本吹入法应用于咽、喉、声门手术和2岁以下小儿麻醉维持，本法器械简单，易操作，死腔和阻力均小，不足的是麻醉不易加深，空气污染严重，不能进行辅助呼吸，但应用高频通气防止低氧血症。

2 吸入麻醉药

2.1 异氟醚

化学性质稳定，遇光不分解，药本身有刺激味，可影响诱导顺利进行。

2.1.1 药物特征

(1)优点：①不燃烧不爆炸，化学性质最稳定。②麻醉诱导迅速，MAC为1.2%，诱导浓度为1.5%～3.5%，维持浓度为0.7%～2.1%，镇痛作用中等程度。③苏醒快，恢复亦快。血/气系数1.48。④对循环影响小，对血压影响主要是扩张外周血管，能降低心肌氧耗及冠状动脉阻力，并不改变冠脉血流量，对心功能抑制小于安氟醚和氟烷，它使心律增快，但心律平衡，术中合用肾上腺素不引起严重心律失常。⑤有良好肌肉松弛作用，可增强非去极化肌松剂作用，麻醉中可免用肌松剂，适用重症肌无力病人麻醉。⑥无中枢性兴奋性，无抽搐和惊厥。对颅内压升高少，适用颅脑手术病例。⑦对肝、肾功能无毒性或毒性甚小，适合肝、肾功能较差病例。⑧浅麻醉下对子宫收缩力无明显影响。

吸入麻醉技术的常见并发症及防治

世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第３期　１３７　

吸入麻醉技术的常见并发症及防治　

郭锦屏　（黑龙江省医院，黑龙江哈尔滨１５０００１）　・临床研究・　

摘要：目的讨论吸入麻醉技术的常见并发症及防治。方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论临床　

上不能忽视对病人本身直接的观察，如呼吸的深度、呼吸肌的协调和呼吸模式等，监测方面包括脉搏血氧饱和度、　

ＰＥＴＣＯ：和ＰａＣＯ２的持续监测。预先增加病人的氧储备也可预防低氧血症的发生。　

关键字：吸入麻醉技术；并发症；防治　

中图分类号：Ｒ６１４．２　１　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０３．０９７　

０引言　

呼吸系统的并发症，是吸人麻醉后能威胁病人生命安危　

的主要原因之一。除了误吸之外还包括气道阻塞、低氧血　

症和通气不足等。　

１低氧血症与通气不足　

１．１误吸　

麻醉下发生呕吐或反流有可能导致严重的后果，例如胃　

内容物的误吸，以至造成急性呼吸道梗阻和肺部其他严重　

的并发症。这些仍然是目前全麻病人死亡的重要原因之一。　预防措施有：①减少胃内容量和提高胃液ｐＨ值；②　

降低胃内压，使其低于食管下端括约肌阻力；③保护气道，　

尤其当气道保护性反射消失或减弱时，更具有重要意义。　误吸的处理关键在于及时发现和采取有效的措施，以免　

发生气道梗阻窒息和减轻急性肺损伤。包括：①重建通气　道；②支气管冲洗；③纠正低氧血症；④应用激素并及时　

进行气管镜检查；⑤保持水和电解质的平衡，纠正酸中毒；　

⑥进行血流动力学、呼末ＣＯ　、ＳｐＯ　、动脉血气分析监测及　

心电图的监测，必要时给予血管活性药物和利尿药；⑦应　

用抗生素，以治疗肺部继发性感染。　

１．２气道阻塞　

全麻后气道阻塞最常见的原因：①咽部的阻塞，因神　

志未完全恢复，舌后坠而发生；②喉阻塞，则因喉痉挛或　

气道直接损伤所致。对舌后坠采用最有效的手法，是病人　

头后仰的同时，前提下颌骨，下门齿反咬于上门齿。据病　

吸入式麻醉及注意事项(文献阅读)

吸入式麻醉及注意事项

摘要

关键词

吸入式麻醉；麻醉风险；

1、吸入式麻醉优点及注意事项

1.1吸入式麻醉优点

麻醉效果好、镇痛作用强；对心肺不良影响小；对肝肾无影响；保持呼吸道通畅，供养充足；无过敏反应；苏醒快；出现紧急情况，利于抢救

1.2吸入式麻醉注意事项

吸入麻醉药的心肌保护作用

昆明医学院学报2012，（1B）：224～227

JournalofKunmingMedicalUniversityCN53-1049/R

［作者简介］彭万美（1985～），女，四川内江市人，在读硕士研究生，主要从事麻醉及心脏保护临床工作.

［通讯作者］钱金桥．E-mail:qianjinqiao@吸入麻醉药的心肌保护作用

彭万美综述钱金桥审校

（昆明医学院第一附属医院，云南昆明650032）

［摘要］吸入麻醉是临床麻醉常用的一种麻醉方式，大量研究证实吸入麻醉药对心肌损伤具有保护作用，对

吸入麻醉药心肌保护作用的临床、试验及其机制研究的进展作一综述．

［关键词］吸入麻醉药；预处理；后处理；心肌保护

［中图分类号］R614［文献标识码］A［文章编号］1003－4706（2011）1B－0224－04

ProtectiveEffectsofVolatileAnestheticsonMyocardium

PENGWan－mei，GIANJin－qiao

（Dept.ofAnesthesia，The1stAffiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversity，

KunmingYunnan650032，China）

［Abstract］VolatileanesthesiaisCommonlyusedinclinicalanesthesia，Manystudiesshowthatinhaled

anestheticshasprotectiveeffectsonmyocardialinjury.Thisarticlesummarizescurrentinformationregardingthecar-

dioprotectionofvolatileanestheticsintheclinicalandintheexperiment，andthepossiblemechanisimsinvolved.

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