胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒临床研究
ｃｍ ａ ｄ［ ｅ ｕｓＴ ｅｗ ｏｐ ｐｔｎ ｅ ｅｔｅＴ ｅｎｉ ｎｅ ｆ ｙｏｌ ｅ ｉ ｔ ｍ ｑｉｄ ｏｂ ｏ ｕｏｅａ ｅ ｏ ｐｒ ． ｓ ｌ］ｈ ｏ ｒ ｓ ｆａｅｔｗｒ ｅ ｃｖ．ｈ ｃ ｅｃ ｈｐｇ ｃｍａｈ ｔ ｅｅｕ ｅ ｒ ｌ ｄ ｌ ｓ ｔｇｔ ｅ Ｒ ｔ ｔ ｇ ｕ ｏ ｉ ｓ ｅｆ ｉ ｉ ｄ ｏ ｙ ； ｅｉ ｒ ｒ ｆ ｏ ｇ ｃ ｒ ｉ Ｃ Ｉｇ ｕ ｅ ｗ ｒｈ ａ ｉ ｃｎｏ ｇ ｕ， ｅ ｉ ｒ ｃ ａ ｓ ｎ ｃｎ ｓ ｔｔａｙＰ＜ ． ） Ｃ ｎｌ ｉ ｓ Ｃ ｎｎｏｓ ｎ ＳＩ ｏｐ ｒ ｌ ｅ ｔ ｔ ｔｎ ｏｔｌ ｒ ｐ ｔ ｆ ｅ ｅ ｓ ｉ ｉ ａｔｔｉｉ ｌ （ ０ ５ 【 ｏｃ ｓ ｎ 】 ｏｔｕｕ ｒ ｗ ｅｏ ａ ｈ ｒ ｏ ｈ ｄｆ ｎ ｗ ｇ ｆ ａｓｃ ｌ ｎ ｅ ｉ ０． ｕｏ ｉ
Ｆ ｒｅＴａ ｊ ０ １ ２Ｃｈｎ ） ｏｃ ，ｉｎｉ ３ ０ ， ｉ ｎ ６ ａ
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【 ｅ ｏ ｓ Ａｔａｏ ８ ｓ Ｋ ａｅｔｗ ｒ ｄ ｉ ｄｉｏ ｒ ｐ Ｓ ｓ ｉ ｐｍ ｓ ｎ ｎｎｏｓ ｕｃｔ ｅ ｓｎｕｎ Ｍ ｔ ｄ 】 ｔ ｃ ｅ ｏ Ｄ Ａｐｔｎ ｅ ｉｄ ｔｇ ｕ Ｉｏ ｉ ｕｎ ｕ ｐ ａｄｃ ｔ ｕｕ ｂｕ ｏ ｓｌ ． ｈ ｏｌｆ６ ａ ｓｆ ｉ ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｏ Ｃ Ｉ ｆｎ ｌ ｏｉ ｓ ｎ ａ ｕ ｉ ｉ
对照组 ４ 例静脉连续输注胰岛素 。观察两组血糖变化 、 ６ 尿酮体 的变化 、 血糖达标所需时间 、 低血糖人 均次数 。结果】 【 两组患者 治疗均有效 。胰 岛素用量 、 达标所需时 间、 血糖 低血糖发生率 胰岛素泵组低 于对 照组 （ ０ ５。结论 】 Ｐ＜ ． ）【 ０ 用胰 岛素泵 持续皮下 注射胰岛素治疗糖尿病酮症酸 中毒安全有效 。
Ｂｏｄｇ ｃｓ ｅｅ ｅ ｒ ａｄ ａ ｅ ｔ ａ ｎ， ｌｏ ｌｃｓ ａｇｔ ｉ ｎ ｅｉｃ ｅｃ ｆｈｐ ｇ ｃｍ ａｗ ｒ ｅｏｄｄ ａｄ ｌ ｕ ｏｅｌｖｌ ｂｆ ｅ ｎ ｆ ｒ ｒ ｔ ｔ ｂｏｄｇｕｏｅｔｒｅ ｔ ａｄ ｔ ｎ ｉ ｎｅｏ ｙｏｌ ｅ ｉ ｅｅｒｃｒｅ ｏ ｌ ｓ ｏ ｔ ｅ ｍｅ ｍｅ ｈ ｄ ｙ ｎ
摘 要：【 目的】 探讨胰岛素泵持续皮下胰岛素输￣（ ｎ ｎｏｓｕｃｔ ｅｕ ｓ ｉｉ ｅｔｎ，Ｓ ）治疗糖尿病酮症酸中毒 ｃ ｔｕｕ ｂｕ ｎｏｓｎｕｎ ｎ ｃｏ Ｃ Ｉ ， ｏｉ ｓ ａ ｉ ｌ ｊ ｉ Ｉ （ｉ ｅｃ ｅ ａｉ ｓ ，Ｋ ） ｄ ｂｔ ｔ ｃ ｏ ｓ Ｄ Ａ 的临床效果。方法】 ６ Ｋ 患者随机分为２ 胰岛素泵治疗组４ 例， ａ ｉｋ ｏ ｄ ｉ 【 将８ 例Ｄ Ａ 组： ０ 持续皮下泵人胰岛素；
糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 是 糖 尿 病 急 性 并 发 症 之
一
１ 资料与 方法 １１ 资 ． 料
，
严 重 时 可 导 致 昏 迷 ， 救 不 及 时 可 致 患 者 抢
死亡 。临 床 多采 用 持 续 静脉 滴 注 胰 岛素 治 院学报
ＡｃａＡｃ ｄ ｍｉｅＭｅ ｉｉ ａ Ｐ ｔ ａ ｅ ａ ｄ ｃｎ ｅＣ ＡＦ
第 １ 卷第 ７ ２ １ 年 ７ ９ 期 ０ ０ 月
Ｖ １１ Ｎ ． ｏ．９ ｏ７ Ｊ １２ ０ ｕ． ０１
胰 岛素泵治疗糖尿病酮症酸 中毒临床研 究
王 颖 （ 武警医学院附属医院内分泌科， 天津３０６） ０１２
ｓｂ ｕａｅｕ ｓｌ （ＳＩｉｓ ｅ ｄ ｆ ｃｉ ｒｈ ｅｔ ｅｔ ｆ Ｋ ｕ ｃｔｎｏ ｓｎｕｉ Ｃ Ｉ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｏ ｔｅｒａｍ ｎ Ａ． ｉ ｎ ） ａ ｅｅ ｖ ｆ ｔ ｆ ｎ ｏＤ
Ｋ ｙ ｒｓ ｏ ｔ ｕｕ ｂ ｕａｅｕ ｓｌ ｊｃｏ ； ｉ ｅｉｋｔａｉｏｉ； ｌ ｉ ｌｆ ｃ ｅ ｄ ：Ｃ ｎｉ ｏ ｓ ｕ ｃｔ ｏｓｎｕｉ ｉ ｅｔ ｎ Ｄａ ｔ ｅ ｃｄｓ Ｃｉ ｃ ｅｔ ＷＯ ｎ ｓ ｎ ｉ ｎｎ ｉ ｂ ｃ ｏ ｓ ｎ ａｅ
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ＷＡ ｉｇ（ ｅ ａｔ ｎ ｆ ｎ ｏ ｒ ｏｏ ｙＴ ｅＡ ｉ ｔｄＨ ｓ ｉ ｌ ｆ ｄｃ ｌ ｏｌｇ ｆ ｉ ｓ ｅ ｐｅ ｍｅ ｏｃ ＮＧ Ｙ ｎ Ｄ ｐ ｒ ｍｅ ｔ ｄ ｃｉ ｌｇ ，ｈ ｆｌ ｅ ｏ ｐ ａ ｏ ｉ ｌ ｅｏ ｎ ｅＰ ｏ ｌ’Ａｒ ｄＰ ｌｅ ｏＥ ｎ ｉ ａ ｔ Ｍｅ ａ Ｃ ｅ Ｃｈ ｅ Ｓ ｉ
关键词 ： 岛素泵 ； 胰 糖尿病 酮症 酸中毒 ； 疗效
【 文章编号 】 ０８ ５４ （ １） —５８０ １ —０ １ ００ ７ ０３—３ ０ ２ ０
【 中图分类号 】 ５７１ Ｒ ８．
【 文献标识码 】 Ａ
Ｃｉｉ ｌ ｔｄ ｆｃ ｎｉ ｏ ｓ ｓ ｂ ｕ ｎ ｏ ｓ ｉ ｕ ｎ ｉｅ ｔ ｎ ｉ ｔｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｆｄ ｂ ｔ ｌ ｃ ｕ ｙ ｏ ｏ ｔ ｕ ｕ ｕ ｃ ｔ ｅ ｕ ｓ ｌ ｎ ｃ ｏ ｎ ｈ ｒ ｔ ｎ ｏ ｉ ｅｉ ｎａｓ ｎ ａ ｎ ｉ ｊ ｉ ｅ ａ ｃ
糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗的护理进展
糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗的护理进展摘要：糖尿病酮症酸中毒的发生是因为机体缺乏胰岛素，使胰岛素的拮抗激素有所增加，导致糖、脂肪发生代谢紊乱，是以高血酮症以及代谢性的酸中毒作为改变的临床综合征，此类疾病有着病情发展速度较快，情况危重等特点。
临床治疗开展以平衡酸碱性、纠正水电解质的紊乱情况为主，治疗虽对患者症状有所改善，但长期开展治疗效果不能达到预期，因此以胰岛素开展治疗并结合护理干预，可促进患者的病情改善。
关键词：糖尿病酮症酸中毒；胰岛素；护理前言：据有关报道研究显示[1]，糖尿病患者开展胰岛素治疗时，若中断或是减少使用量，糖尿病酮症酸中毒的发生概率较高，并且在发病后不能及时开展治疗，可能导致其他疾病出现，严重时对患者机体健康产生较大威胁。
近些年的发展中，胰岛素在糖尿病酮症酸中毒的治疗中虽有较好效果，但仍旧需要护理干预协助，以此提高治疗开展的效果，改善患者的预后状况。
一、静脉疗法护理静脉疗法作为糖尿病酮症酸中毒治疗开展的主要方法，不仅可以纠正患者的失水情况，还可以下降血糖，发挥酮体消除作用。
补液量需要依据患者具体的失水情况来适量进行，治疗初期需要快速补液，以此来使患者的血流动力学较为稳定，随后降低补液开速度，在24小时至48小时内将丢失量补足。
针对肾功能出现残缺者，需避免过度进行补液，适当调慢补液速度，并观察其血浆渗透压以及心、肺、肾等功能状况。
糖尿病酮症酸中毒患者一般会有脱水、血管渗透压增高等症状出现，及时补液并改善患者的高渗状态，可有效增强胰岛素低剂量开展治疗的临床效果。
初始液体的主要目的是血管、细胞及细胞间质的容量扩充，并促进肾灌注的恢复，与此同时可有效评估患者机体的缺水以及缺钠等情况[2]。
如果患者有休克表现发生时需快速补液，在首次4小时内，补液量不能超过50mL/kg，后续补液量依据患者具体血流动力学、尿量、血清水电解质等适当调整。
据相关文献资料显示，小剂量的胰岛素并以静脉滴注的方式开展治疗，不仅可以预防低血糖，脑水肿、低血钾等，还具有消除酮体效果。
糖尿病酮症酸中毒临床诊治体会
临床研 究
糖尿病酮症酸 中毒 临床诊 治体会
刘 凤 香
（ 内蒙古 自治 区兴安 盟 人 民医 院 ， 内蒙 古 乌兰浩 特
１７ ０ ） ３ ４ ０
【 要】目的 ： 析 、 讨 糖 尿病 酮 症 酸 中毒 的临 床诊 治 体会 。方 法 ： 取本 院于 ２ ０ 摘 分 探 选 ０ ７年 ６月～ ０ ９年 ６月 收治 的 糖 ２０ 尿病 酮 症 酸 中毒 患者 ６ ０例 ， 中 ３ 其 ０例 采用 常 规 治 疗 （ 照 组 ）３ 对 ，０例 采 用 胰 岛 素泵 治疗 （ 疗 组 ） 比较 两组 的疗 治 ，
随着人 民生 活水 平 的提 高 ， ２ 近 ０年 来 ， 国糖 尿 病 患 病 我 率显 著增 加 ， 居世 界 第 二 位 ， 病 人 数 已经 达 到 世 界 的 五分 患 之一 ， 随之 而来 的并 发 症也 在逐 渐增 加 。糖 尿 病酮 症 酸 中毒 （ Ｋ 是糖 尿病 的急 性并 发症 之 一 ， Ｄ Ａ） 以起 病急 、 病情 重 、 化 变 快为特 点 ， 临床表 现多 种 多样 ， 导致 误诊 、 易 误治 ｝ 一旦 发生 １ １ 。 糖 尿病 酮症 酸 中毒 ， 积极 治疗 ． 应 如抢 救 不及 时 易导 致 休 克 、 昏迷甚 至死亡 。回顾 性分 析本 院 ２ ０ ０ ７年 ６月 ～ ０ ９年 ６ 收 ２０ 月
ｎ ｍｂ ｒｏ ｉ ｓａ ｄｔ ｅｉ ｓ ｌ ｏ ａ ｅＷａ ｉ ｉ ｃ ｔ ｅ ｓｔａ ｈ ｏ ｔｏ ｒｕ ， ００ ， ｕ ｈ Ｗ ｒｕ ｓｏ ａｉｎｓ ｕ ｅ ｆｔ ｍｅ ｎ ｈ ｎ ｕ ｉ ｄ ｓｇ ｓ ｓｇ ｆ ａ ｌ ｌｓ ｈ ｔ ｅｃ ｎｒ ｌｇｏ ｐ Ｐ＜ ．５ ｂ ｔｔ ｅｔ Ｏ ｇｏ ｐ ｆｐ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｉ ｎ ｙ ｎ ｗｉ ｌｏ ｌ ｃ ｓ ｎ ｅｏ ｅ ｂ ｄｅ ｓ ｏ ｓｇ ｉ ｃ ｔｄｆ ｒ ｎ ｅ ｉ ｉ ｏ ｔｓｇ ｉ ｃ ｃ ．Ｐ＞ ．５ ｔ ｂｏ ｄ ｇｕ ｏ ｅ ａ ｄ ｋ ｔｎ ｏ ｉｓＷａ ｎ ｉｎｆ ａ ｉ ｅ ｅ ｃ ｎ ｔ ｈ ｉ ｎ ｍｅ ｌｓ ｉｎ ｆ ａ ｅ ｉｎ ００ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ：Ｔｈ ｎ ｌ ｓｏ ｅ
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒合并冠心病患者临床观察
山西 医药杂志 ２ ０ ０８年 ７ 月第 ３ 卷 第 ７ ７ 期
Ｓ ａ ｉ ｄ ， ｕ ０ ８ Ｖ ｌ ７ Ｎ ． ｈｖ Ｊ 【２ ０ ， ｏ ３ ， ｏ７ ￣ Ｍｅ Ｊ ｙ 、
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒合并冠心病患者临床观察
河北省保 定市第一 医￣ （７ ０ ０ 张 荣琴 ０ １０ ）
规小剂量静脉持续注 射治疗 进行 对照 ， 比较两 种不 同给 药
液， 意识 清楚 者予 口服 ， 意识 障碍者 予置 胃管 ， 定时 定量予 饮用水 ， 每小 时给水 １ ０ ０ ０ ～２ ０ｍＬ，胃肠 道 补液 量 占总补
液量的 ２ ５ 总补液量 同前 。调整期 ： ４ ｈ 酮体 转 阴后 改 用诺 和 ～６ｕ／ ，
灵 Ｒ三餐前 皮下注射 ， 睡前 诺和灵 Ｎ皮下 注射。两组整 个
对照组 （ Ｐ＜０ ０ ） 凌 晨 ３ ０ ．５ ； ： ０时 血 糖 高 于 对 照 组 （ Ｐ＜
０ ０ ）随着疗程进展各组血糖均 平稳 下降 （ ．５ ， 见表 ２ 。 ）
方法的差异 ， 同时与传统 的多次 皮下 注射胰 岛素强 化治 疗 进行 比较 ， 报告如下 。
１ 资料 与 方 法
测 ８次血糖 （ 三餐 前 、 三餐后 ２ｈ 睡前和凌晨 ３ ０ ） 、 ：０ 。根 据
血糖调 节 胰 岛素 用 量 。稳 定 期 ： 定 目标 值 为 空 腹血 糖 设 （ Ｐ ＜ ６ ０ ｍｍｏ Ｌ， 后 ２ ｈ时血 糖 （ Ｇ） ８ ０ Ｆ Ｇ） 。 ｌ 餐 ／ ２ ｈ Ｐ ＜ ．
河 北 省 保 定 市 第Ｚ 医院 － 杨 焕起
刘静 芹
徐 淑玲
糖尿病 酮症 酸 中毒 （ ＜ 是 糖 尿病 最 常见 的急 性并 Ｄｌ Ａ）
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的观察和护理
注意检查有无堵 塞或漏液现象 。 １ ． ３ ． ３ 置泵后 的护理 ① 病情观察 密切观 察患者在 治疗 过程 中的意识 及生命体征 。每 ２小时检测 １次血糖。若患者
１ ． １ 一般资料
该研究选取了 ２ ０ １ ０年 ６月 ～ ２ ０ １ ２ 年 ６月
［ ２ ］ 贺显富 ． 留置锁骨下双腔静脉导 管行 血液透析术后护理 ． 护理 进修杂志 ， １ ９ ９ ８ ， １ ３ （ ４ ） ： １ ２ ．
胰 岛素泵 治疗 糖尿 病酮 症 酸 中毒 的观 察 和护理
司艳 波 【 摘要 】 目的 探讨胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效及护理。方法・选择取 ２ ０ １ ０ 年６ 月
中国现代药物应用２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第７ 卷第 １ ９ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ ９
・
２１ ９・
盐 水稀释 ， 按管腔容积封 管 ３ ０ｍｉ ｎ后抽 出 。本组有 ７例经 处 理后 导管通 畅 ， １ 例 经两 次处理 后均 血流量 不足 ， 不 能维
长期 颈 内静 脉插 管作 为 维持 性血 液透 析患 者 的血 管通 路， 建立后 就成 为患者的生命 线。作者体会 到严格 的无 菌技 术操 作规程 ， 熟 练的操作 技术 ， 高度 的责任心 是置管后 护理
成功 的关 键 。
ｓ ｅ ｐ ｓ ｉ ｓ ． Ｃ ｒ ｉ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ４ ， ３ ２ （ ２ ） ： ５ ０ ２ － ５ ０ ８ ．
在本 院 就诊 的糖尿 病酮 症酸 中毒患 ４ ８ 例， 以上患 者均符 合 ＷＨＯ糖 尿病 专家 委员 会提 出 的糖尿 病诊 断标 准 （ １ ９ ９ ９ ） 。男 例， ２型糖 尿 病 患 者 ３ ８例 。患 者 年龄 ２ ｌ ～ ７ ２岁 ， 平 均 年 龄 （ ３ ３ ． ７±１ １ ． ６ ） 岁 。平均血 糖为 （ ２ ５ ． ６±５ ． ９ ） ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。将 以上 患者 随机分为观察 组与对照组 。两组患者在性别 、年龄 、入 院时 血糖浓度及糖尿病类 型等方面差异无统计 学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具
不同胰岛素给药方法治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效比较
不同胰岛素给药方法治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效比较黄伟军;冯炎锋;吕伟垣【摘要】目的：对比观察小剂量胰岛素持续静脉滴注和胰岛素泵持续皮下输注胰岛素两种胰岛素给药方法治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床疗效。
方法选择2012年3月~2014年2月我院急诊科收治的糖尿病酮症酸中毒患者60例，用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组30例。
对照组采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，观察组采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，对比观察两组治疗后空腹血糖以及低血糖发生例数、血糖达标时间、尿酮体转阴时间以及胰岛素用量。
结果治疗后两组空腹血糖比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组血糖达标时间和尿酮体转阴时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组无低血糖患者发生，对照组共5例患者出现低血糖，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组胰岛素用量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗更能快速、有效纠正糖尿病酮症酸中毒患者代谢紊乱，降低低血糖发生风险，减少胰岛素用量，临床疗效显著，值得积极推广。
%Objective To observe the clinical effects betwee small doses of insulin intravenous drip continuously and Insulin pump continuous subcutaneous insulin infusion treated on diabetic ketoacidosis patients. Methods Selected 60 diabetic ketoacidosis patients in our hospital emergency department from March 2012 - February 2014, they were divided into observation group and control group according to the random number table method, 30 cases in each group. Patients in control group were treated with small doses of insulin intravenous drip continuously, while patients in observation group were treated with Insulinpump continuous subcutaneous insulin infusion.Observed the fasting plasma glucose after treatment, The cases of hypoglycemia,the time of blood glucose controlled and urine acetone bodies turned and Insulin dosage. Results There was no significant difference between two groups in fasting plasma glucose after treatment(P > 0.05); the time of blood glucose controlled and urine acetone bodies turned in observation group were much shorter than in control group, the difference was statistically significant(P<0.05);There was no hypoglycemia in observation group, while there were 5 case hypoglycemia in control group, the difference was statistically significant(P<0.05);The Insulin dosage in observation group were much less than in control group,the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Insulin pump continuous subcutaneous insulin infusion therapy can more quickly and effectively correct metabolic disorder in patients with diabetic ketoacidosis, reduce the risk of hypoglycaemia, reduce the dosage of insulin, the clinical curative effect is distinct, to actively promote.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(000)024【总页数】3页(P62-64)【关键词】胰岛素泵;持续皮下输注胰岛素;糖尿病酮症酸中毒【作者】黄伟军;冯炎锋;吕伟垣【作者单位】广东省江门市人民医院急诊科，广东江门529000;广东省江门市人民医院急诊科，广东江门529000;广东省江门市人民医院急诊科，广东江门529000【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）指糖尿病患者在各种诱因的作用下致升糖激素升高或胰岛素明显不足，引起的高血酮、高血糖、酮尿、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变征候群，是内科常见急症[1-2]。
胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用及护理体会
胰 岛 素 泵 作 为糖 尿 病 强 化 治疗 的 一 种 先 进 手 段 ， 在世 界范 围 内得 到广 泛 使 用 ‘ 正 。我 科使 用 胰 岛素泵对 １ ５例糖 尿病 酮 症 酸 中毒 患 者行 了强 化 治 疗， 取得 较好效 果 。现将护 理体 会介 绍如下 。
１ 临床 资料
２ 护理 ２ １ 置泵前 护 理 ．
好血糖 的监 测 ， 防止 出现 低血 糖 。 以 每次 注射 三餐前 追加量 时 均要 观察置 管局 部有 无红肿 以及 透 明敷贴 固定 情 况 ， 发 现 红肿 应 更 换 如 注射部 位 。本 组病 例 最长置 泵 时间为 ５ｄ 均无发 生 ，
维普资讯
陈新艳等． 岛素泵在糖尿病酮症 酸中毒治疗中的应用及护理体会 胰
・２ ７ ・ ５
胰 岛素 泵在 糖 尿 病酮 症 酸 中毒治 疗 中阳 医学 院 附 属太 和 医 院 门诊 ， 郧 湖北 十 堰 ￣２ ０ ０ ）
程 １ ～１ 周 ２年 ， 中 １型糖 尿病 ３例 ， 其 ２型糖尿 病 １ ２ 例 。人 院后检 查血糖 １ ． ６ ３—３ ． ｏ Ｌ 尿 糖 （＋ ２ ９ｍｍ ｌ ， ／
＋）～ （＋ ＋ ＋ ＋） 尿 酮 体 （＋）～ （＋ ＋ ＋ ＋） ， 。
血生 化 ＜７ ３ ， Ｃ ＜１ ｔ ＬＬ Ｂ ＞２ ３ ．５ Ｈ Ｏ一 ０ ｒｏ ／ ， Ｅ ｅ ｏ ．
基 础率 及餐 前大剂 量 胰 岛素 的应 用 ， 组 患 者 未 见 本 低 血糖 反应 发生 。三餐 前 ３ ｉ 加 剂量 注人 ， ０ ｍ ｎ追 观
察 记录病 人进 食情况 ， 病人 拒绝进 食 、 如 进食量 减少 或 出现进 食后 呕 吐等 情 况 ， 及 时 报告 医生 以 及做 应
胰岛素泵治疗病人发生酮症酸中毒原因分析与护理对策
文 章 编 号 ：６４ ４４（０９１ ０ １ — ２ １７ — ７８２０）Ａ一 ０４ ０
胰岛素泵能最大限度地 模拟 人体胰 岛素生理 分泌模 式 ， 为 目前胰 岛 素 疗 法 中 的 最 佳 方 式 ， 显 著 改 善 血 糖 控 制 ， 少胰 岛 能 减
性 ） 慢 性 胃窦 炎 ； １ 女性 病 人 并 发 药 物 性 肝 损 害 。 、 另 例
素 用 量 及 低 血 糖 发 生 ， 善 胰 岛 Ｂ细 胞 功 能 。但 是 如 果 使 用 不 改
当 ， 会 发 生 严 重 的并 发症 。糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 （ 亦 ＤＫＡ） 糖 尿 是 病 严 重 并 发 症 之 一 。２ ０ ０ ７年 ２月一 ２ Ｏ ０ ８年 ４月 我 科 收 治 ３例
系 统 的糖 尿 病 健 康 教 育 ， 病 人 了解 治 疗 的 目的 、 义 、 法 、 让 意 方 技
能 等 ， 病 人 逐 渐 养 成 独 立 管 理 糖 尿 病 的 能力 。 使
３ ４ 强 化 胰 岛 素 泵 操 作 培 训 胰 岛 素 泵 持 续 皮 下 注 射 胰 岛 素 ． ３ １型糖 尿病 病人 病 史 ４年 ～ １ 例 ４年 ， 着 年 随 虽然是胰 岛素治 疗 的最佳 方法［ ］ ４ 。但 在 临 床 使 用 过 程 中 ， 可 因操 作 不 当 等原 因 造 成 一 些 不 良反 应 或 影 响 胰 岛 素 的 疗 效 ， 甚 至 造 成 酮症 酸 中 毒 ［ 。因 此 ， 注 意 加 强 病 人 操 作 技 能 培训 ， ６ ］ 要 选 择 正 确 的输 注部 位 ， 练 掌 握 胰 岛素 泵 的操 作 程序 ， 熟 了解 胰 岛素
３ １ 酮症 酸 中 毒 的 护 理 ① 建 立 ２条 静 脉 通 道 ， 医 嘱 予 补 ． 遵
胰岛素泵治疗初发2型糖尿病合并酮症酸中毒的临床观察
一
次， 测定尿糖和尿酮 体 ， 尿酮体转 阴后 ， 每天留尿一次 ， 监
处理糖尿病合并酮症酸 中毒 是减少死亡 的重要 途径… １。２ 测尿糖 和尿酮体 ， 连续 监测 ２ｄ 。 型糖尿病患者 由于存在病 史 隐蔽 时间较长 的情况 ， 易在初 １２４ 血 Ｄ一３ ．． ～羟丁酸 ： 用美 国 Ｂ ｃｍ ｎ公司生产 的全 自 ａｋ ａ 发时 即以 ２ 型糖尿病合并酮症酸中毒就诊 。本文对我院 自 动生化分析仪 ， 用化学试剂 法测定 。每天 测定 一次 至转 采 ２０ １４年 １ ３ 月至 ２０ 年 ７ ０７ 月所 收治的 ７ ２例初 发 ２型糖 尿病 为 正 常 。 合并酮症酸中毒患者 的治疗效果 、 花费 评价和预后进 行分 １３ 统计 学方 法 所 有 计 量资 料 均采 用 均数 ±标 准差 ．
卫生组织 （ Ｏ 的糖尿病诊断标 准 ， ＷＨ ） 同时检 测血酮体 浓度 ４ ．％ ） ３ １ 。有 明确 病 史 者 中有 ２ ７例 （ ３ ．％） 感 染 所 占 ７５ 为 超过 ２ ｍ ｌＬ 血二氧化碳结合 力 降低 ， ｐ ｍ ｏ ， ／ 血 Ｈ值小 于 ７３ 致 ，１ 占 １ ．％） ．。 ｌ 例（ ５３ 为大量饮 用高碳水化合物所致 ， 另有 ４
中 图分 类 号 ：５ ７１ Ｒ ８． 文 献标 识码 ： Ａ
胰 岛素泵治疗初发 ２型糖尿病合并酮症酸 中毒疗效满意 ，
胰 岛素 的用量易于控 制 ， 方便病人活动 ， 操作简便 。适 用于治疗初发 ２型糖 尿病合并酮症酸 中毒的患者 。
糖尿病合并酮症酸中毒是糖尿病 的一种严重的急性并 剂量 ， 使血糖迅速控制至 理想血糖 范围 内。使用美 国强生 发症 。糖尿病合并酮症 酸中毒在 国内外专科医院的病死 率 公司生产 的强生稳步型血糖仪按规定时间进行血糖检测 。 为 ５ ～１％， ％ ５ 一般 医 院高达 ２ ％ ～３ ％。尽管 使用 小剂 １２ ３ 尿糖 和尿 酮体 ： ０ ０ ．． 用德国 Ｂ ｙｒ ｉ ｎｓｃ 公 司生 产的 ａｅ ａ ｏｔｓ Ｄｇ ｉ 量胰 岛素治疗 以及应用较好 的监护 ， 病死 率有所下 降， 但仍 Ｃ ＩｒＥ ２０桌上型半 自动尿液分 析仪 ， ６ ＬＮ ＦＫ ０ 每 ｈ嘱患者排 尿
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的诊治体会
素 用 量 、 血 糖 发 生 率 、 酮 及 尿 酮 体转 阴 时间 差 异 有 显 著 性 （Ｐ ＜ Ｏ ０ ） 低 血 ． ５ 。结 论
更为安全、 效 。 有 【 键词】 胰岛素泵 ； 尿病 ； 关 糖 酮症 酸 中毒 文章 编 号 ：０ ３ １ ８ （０ ８ ０ 一Ｏ ７ — Ｏ １ ０ — ３ ３ ２０ ） ３ ２ Ｏ ３
结 果
的Ｄ ＫＡ 患 者 ３ Ｏ例 ， 据 ｗ ＨＯ１ ９ 根 ９ ９年 Ｄ 诊 断 与 分 型 标 Ｍ 准 ， 型 糖 尿 病 （ Ｄ ）８例 ， １ Ｔ１ Ｍ ２型 糖 尿 病 （ ２ Ｍ） ２例 。将 ＴＤ ２ 病人随机分为 Ｃ Ｉ治疗组及 Ｃ ＳＩ ＶⅡ治 疗 组 ， ＳＩ组 １ ＣＩ ５例 ， 男 ５例 ， １ 例 ， 均 年 龄 ４ ± １ 女 Ｏ 平 ４ ６岁 ， 程 在 ５月 至 １ 病 ８年 ， 体 质 指 数 （ ＭＩ２ ． 士 ２ ４ｋ ／ ， 中 Ｔ ＤＭ Ｂ ） ２９ ． ｇ ｍ 其 １ ３例 ， ＤＭ ２ Ｔ２ １ 例 ， 院 时平 均 血 糖 ２． 人 ７ ８± ６ ５ｍｍｏ／Ｌ 。 Ｃ ． ｌ ＶⅡ组 １ ５例 ， 男 ７例 ， ８例 ， 均 年 龄 ４ ± １ 女 平 １ ８岁 ， 程 １ 至 １ 病 ２ｄ ６年 ， Ｂ ２ ． ±２ ８ｋ ／ 其 中 Ｔ １ Ｍ ＭＩ１０ ． ｇ ｍ ， Ｄ ５例 ， ２ Ｍ１ Ｔ Ｄ ０例 。人 院
量的 １ ／２作 为 基 础 量 ， 外 １ 另 ／２作 为 餐 前 负 荷 量 。 对 照 组 应 用 小 剂 量 胰 岛 素 持 续 静 滴 （ 和 灵 Ｒ ０ １ｕ ｋ 诺 ） ． ／（ ｇ・ｈ ， ） 酮 症 消 除 ， 用 静 滴 胰 岛 素 ， 为 分 次 皮 下 注 射 胰 岛 素 （ 和 灵 停 改 诺 Ｒ）。两 组 病 人 同时 按 常 规 予 以 大剂 量 补 液 、 除诱 因 、 正 去 纠 电解 质 及 酸碱 平 衡 、 感 染 等 治 疗 。 抗
胰岛素泵治疗110例糖尿病的临床研究
胰岛素泵治疗110例糖尿病的临床研究摘要：目的：探究分析对糖尿病患者应用胰岛素泵进行治疗的治疗效果。
方法：对我院2011年-2013年收治的糖尿病患者共110例，采用胰岛素泵治疗，对比患者接受治疗前后的指血血糖变化。
结果：相对于治疗前，患者接受治疗后指血血糖均有明显的改善，两者具有显著差异性（p<0.05）。
结论：应用胰岛素泵对糖尿病患者进行治疗，能够有突出的治疗效果，值得临床推广。
关键词：胰岛素泵糖尿病临床研究【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0196-01所谓的胰岛素泵治疗指的是通过人工智能控制进行胰岛素输注的装置对糖尿病患者进行连续的皮下胰岛素输注，对于高血糖的控制主要是以模拟胰岛素生理性分泌来达到，相对于传统的胰岛素注射治疗方法，胰岛素泵的治疗有着以下优点：安全、高效以及长时间，对提高患者生活质量有重要作用。
对我院2011年-2013年收治的糖尿病患者临床资料进行回顾性分析，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选自我院2011年-2013年收治的糖尿病患者共110例，年龄最大的为68岁，年龄最小的为31岁；其中1型糖尿病患者共有41例，2型糖尿病患者共有69例。
所有患者空腹血糖指数每升均超过12mmol，自愿接受我院胰岛素泵治疗。
1.2 方法。
患者在入院之后接受胰岛素泵治疗方法，本次研究仪器为美国minimed712型泵。
以腹部作为穿刺点，患者带泵的时间为7-10天。
胰岛素为诺和锐注射液，来自于诺和诺得公司。
药物剂量计算：1型糖尿病患者：患者体重×0.4；2型糖尿病患者：患者体重×0.6。
根据患者的实际情况进行药物剂量的调整。
1.3 指标判断。
使用血糖仪对患者进行血糖检测，产自于罗氏公司活力型血糖仪。
对患者空腹时、三餐前后以及睡觉之前几个时间段的血糖进行检测。
1.4 统计学方法。
本次研究所有患者的临床资料均采用spss15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，p<0.05为差异有显著性，有统计学意义。