133株肺炎链球菌耐药性分析_龙幼敏
158例肺炎链球菌耐药现状分析
158例肺炎链球菌耐药现状分析【摘要】目的了解肺炎链球菌对常用抗生素的敏感性及感染现状分析。
方法使用KB法、Etest法，分析2011年1月至2012年9月住院患者检出的158例肺炎链球菌对常用13种抗生素的敏感性，根据患者年龄分为三组：≤20岁、21～59岁、≥60岁。
结果158株肺炎链球菌有135株来自于呼吸道，10株来自于血液标本。
这158株可分为：≤20岁共20株、21～59岁共54株、≥60岁共84株。
三组药敏情况对比可以发现，其中红霉素和阿奇霉素敏感率＜5%；对复方新诺明的敏感率＜30%；青霉素G的敏感率有所区别，≤20岁患者的敏感性明显优于其他两组。
结论我院肺炎链球菌对多种常用抗生素的耐药性强，易发生于体弱多病、免疫力低下的老年人，临床治疗需结合患者的特点选择有效的抗生素，控制耐药的发生。
【关键词】肺炎链球菌；敏感性；易感因素1资料与方法11研究对象2011年1月至2012年9月临床分离肺炎链球菌，依据菌落特点、革兰染色、奥普托新实验、胆汁溶菌试验、菊糖实验鉴定。
12药敏试验羊血MH平皿来自郑州安图生物试剂公司；抗生素纸片和Etest 条均由英国OXOID公司提供。
按照2010年CLSI标准判定抗生素敏感性。
13质量控制肺炎链球菌ATCC49619作为评价标准，依照CLSI质控允许范围测定，所有数据均在质控范围内。
14统计学方法采用WHONET57软件分析。
2结果21158株肺炎链球菌有135株来自于呼吸道，13株来自于血液标本，3株来自于脑脊液，3株来自于耳道，2株来自于脓液，2株来自于分泌物。
22158株肺炎链球菌经分组为：≤20岁共20株、21～59岁共54株、≥60岁共84株。
三组药敏情况对比可以发现，万古霉素、利奈唑胺和利福平的敏感率均为100%；喹诺酮类抗生素敏感率均在90%以上；氯霉素敏感性为80%～90%；对复方新诺明的敏感率＜30%；红霉素和阿奇霉素敏感率＜5%；青霉素G的敏感率有所区别，≤20岁患者的敏感性明显优于其他两组。
小儿痰标本中肺炎链球菌的耐药分析
小儿痰标本中肺炎链球菌的耐药分析发表时间：2013-02-21T16:17:46.060Z 来源：《医药前沿》2012年第33期供稿作者：许健王春远杨淑哲[导读] 目的分析痰标本中肺炎链球菌的耐药状况，为临床合理用药提供依据。
许健王春远杨淑哲(成都妇女儿童中心医院检验科四川成都 610091)【摘要】目的分析痰标本中肺炎链球菌的耐药状况，为临床合理用药提供依据。
方法采用肺炎链球菌纸片扩散（K-B）法和MIC法检测82株肺炎链球菌耐药性，并做统计分析。
结果肺炎链球菌对万古霉素、左氧氟沙星、头孢噻肟、奎奴普汀/达福普汀的敏感率分别为100%、90.24%、84.15%和80.49%，对红霉素、克林霉素、复方新诺明和青霉素的耐药率为97%、95.12%，91.46%和73.17%。
结论肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、复方新诺明和青霉素耐药,临床不能凭经验用药，应根据实验室结果合理用药。
【关键词】幼儿痰肺炎链球菌耐药性【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0189-02 【Abstract】 Object: Analysis resistance status of Streptococcus pneumoniae in sputum specimens, provided evidence for clinical rational drug use. Methods: Specimens were collected in 2010 at department of Clinical Laboratory in the Chengdu Women's and Children's Central Hospital. Results: Sensitivity of Streptococcus pneumoniae for Vancomycin, levofloxacin, cefotaxime, quinupristin/dalfopristin was 100%，90.24%，84.15% and 80.49%. Resistance rates of Streptococcus pneumoniae for erythromycin, clindamycin, cotrimoxazole, penicillin was 97%, 95.1%, 91.46% and 73.17%. Conclusions:Streptococcus pneumoniae was resisted for erythromycin, clindamycin, cotrimoxazole, penicillin, so clinical can not be use drug empirically, should be based on laboratory results.【Key words】 children sputum streptococcus pneumoniae drug resistance肺炎链球菌在人类感染疾病中占很大的比例，特别是小儿呼吸道感染病例中肺炎链球菌引起的肺炎、中耳炎、化脓性脑膜炎是常见的感染性疾病[1]。
医院肺炎链球菌耐药性研究
１ ． ２ ． １ 细菌 分离 鉴定 及 药敏 试 验 ：按 常规 方法 将 临床 标本 进 行 细 菌培 养 ，根据 《 全 国临 床检 验 操作 规程 》应 用法 国 生物 梅里 埃 公 司 的Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ 一 ６ ０ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ全 自动微 生 物分 析 仪对 细 菌进 行 鉴定 ，药
敏试 验采 用Ｋ— Ｂ 琼 脂纸 片 扩散 法 。
期 以来青 霉 素 是治 疗 肺炎 链 球 菌感 染 的 首选 药 物 【 ２ 】 。长 期 以来 对 青 霉 素高 度 敏感 ，随着 临床 治疗 上 抗 生素 的大 量使 用 ，肺 炎链 球 菌对 抗 生 素 的耐 药 率 不 断 上 升 ， 自１ ９ ６ ７ 年 澳 大 利 亚 首次 报 道 耐
表１ １ １ ６ 株肺炎链球菌对常用抗 生素的耐药性
１ ６ ７２
吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年３ 月第 ３ ４ 卷第 ９ 期
医院肺炎链球菌耐药性研 究
郭艳立 ，田立伟 （ 天津市宁河县 中医医院 ，天津 ３ ０ １ ５ ０ ０）
【 摘 要】目的 ： 了解 肺 炎 链球 菌 的 耐药 情 况 。方 法 ：按 常 规方 法 将 临床 标 本 进行 细菌 培 养 ，用 法 国 生 物梅 里 埃 公 ￣ Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ－ ６ ０
ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ 全 自动细菌分析仪鉴定菌种 ，药敏试验采用Ｋ— Ｂ 单片琼脂扩散法，并监测肺炎链球菌的耐药性 。结果 ：２ １ ． ５ ％ＮＩ Ｎ￣
霉 素 耐药 ，对 红霉 素 耐药 率为 ７ ３ ． ３ ％。结论 ：肺 炎链 球 菌在 医 院感 染 中仍 占有重 要 地位 。 【 关键 词】 肺炎 链球 菌 ；抗 生素 ；耐药 性
［ １ 】 李家 泰 ， 李 耘， 王 进． 中国 医院和 社 区获得 性感 染 革兰 阳性 球 菌
87株肺炎链球菌敏临床检验分析
87株肺炎链球菌敏临床检验分析肺炎链球菌感染是导致细菌性疾病和死亡的主要病因。
肺炎链球菌不仅出现对青霉素耐药 ,而且出现对其它抗生素如红霉素及三代头孢菌素等多重耐药 ,这样给临床治疗带来极大的困难 ,从而引起世界的普遍关注。
肺炎链球菌是寄居于人体上呼吸道的条件致病菌，当机体抵抗力下降时，可引起支气管炎或大叶肺炎等疾病。
国内对其耐药性的分析报告逐年增多，但不同地区耐药率有所不同。
现就我院近年分离的87株肺炎链球菌药敏结果进行分析，为临床医生合理使用抗生素、控制耐药菌的产生提供参考。
1 材料和方法1.1菌株来源 2005-2008年医院收治的呼吸道感染病人，其痰液或咽拭子分离培养的肺炎链球菌。
1.2试剂来源（1）肺双乳胶凝集试剂购自法国梅里埃公司；（2）药敏纸片购自杭州天和生物制品有限公司。
1.3分离与鉴定参照《全国临床检验操作规程》进行，根据菌落形态、革兰氏染色，结合胆汁溶菌、Optochin 敏感试验和肺双特异性乳胶凝集试验。
检出的肺炎链球菌为该标本单一菌种或主要菌种。
1.4药敏试验 K-B纸片扩散法，参照美国NCCLS1999有关标准判断结果。
质控菌株为肺炎链球菌ATCC49619。
2 结果本次统计87株肺炎链球菌的感染以儿童和老年患者居多。
3 讨论3.1 婴幼儿、老年人及免疫力低下者易感染肺炎链球菌，后者在呼吸道感染的病原学诊断中仍占有很重要的地位。
但临床实验肺炎链球菌分离率较低，其原因多为标本留取不合格或未能及时接种。
因此，痰培养要做到：（1）嘱病人按要求留取合格痰标本送检；（2）标本及时接种并置5%CO2温箱培养以提高检出率。
3.2 表资料显示，87株肺炎链球菌对青霉素、万古、左氧氟沙星和阿莫西林/棒酸的敏感率为100%，对β-内酰胺类抗生素都保持较高的敏感率（均在95%以上），与国内的关报道有所不同，说明肺炎链球菌的耐药性存在地区差异，也提示在本辖区内治疗肺炎链球菌感染，首选抗生素仍是青霉素类。
161株肺炎链球菌的分布及耐药性分析
合 蛋 白结 构 ， 少 了其 对 抗 菌 药 物 分子 亲 和性 而 产 生 口”。 减 。 ］
随 着 大 环 内酯 类 抗 菌 药 物 的广 泛 应 用 ， 大 环 内 酯 类 肺 炎 耐 链 球 菌 的迅 速 增 加 已引 起 普 遍 关 注 ， 内 报 道 肺 炎 链 球 菌 对 红 国 霉 素 的 耐 药 率 有 的 高 达 ８ ． Ｅ 。从 本 研 究 来 看 ， 炎 链 球 ９８ ４ ３ 肺 菌 对 红 霉 素 的耐 药 率 也 已高 达 ９ 以 上 ， 其 是 儿 童 分 离 株 ， ５ 尤 敏 感 性 只 有 ２ ２ 。我 国红 霉 素 耐 药 肺 炎 链 球 菌 以 ＭＬ Ｂ表 ． Ｓ 型 为 主 ， 药 机 制 主 要 与 ｅｍ（ ） 因 编 码 甲基 化 酶 的 核 糖 体 耐 ｒ Ｂ基 甲基 化 作 用 和 ｒｅ（ 基 因 编 码 的红 霉 素 外 排 泵 构 成 的外 排 系 ｅ ｆＡ）
７ ５ （ ／ ６ ） 重 症 监 护 病 房 占 １９ （ ／ ６ ） ． ３ １ １ ； ． ３ １ １ 。 ２ １ ３ 标 本 分 布 １ １株 肺 炎 链 球 菌 主 要 分 离 自痰 液 、 拭 ．． ６ 咽
１３ １ 细 菌 培 养 痰 标 本 经 １ｇ ｄ ． ． ／ Ｌ痰 消 化 液 消 化 ３ ｎ ０ｍｉ 后 ， 种 哥 伦 比亚 血 平 皿 ， 号 放 于 ３ 接 编 ５℃ ， Ｃ 培 养 箱 孵 育 ６ Ｏ
Ｅ １ 朱 旭 慧 ， 自镛 ． 炎 链 球 菌 的分 布及 耐 药 性 分 析 Ｅ］ 现 ４ 孙 肺 Ｊ．
代 检 验 医 学 杂 志 ，０ ０２ （ ） １０１ ２ ２ １ ，５ ２ ：０—０ ．
Ｅ １ 吴 金 珊 ， 佳 ． 炎链 球 菌 对 大 环 内酯 类 抗 生 素 耐 药 的研 ５ 李 肺 究 进 展 ［］ 中国 实 用 医 药 ，Ｏ Ｏ ５ １ ） ２９２ ０ Ｊ． ２ ｌ ， （２ ：４ —５ ． ［ １ 钟 天鹰 ， 富 丽 ． ２ － ６ 迟 ３４株 儿 童 感 染 肺 炎 链 球 菌 耐 药 情 况 的
223株肺炎链球菌耐药性检测与分析
临 床耐药 性检 测 与分 析
陆 国健
【 摘
要】 目的
株进 行药敏试 验 ， 分析其对常见抗 菌药 物的耐药性 。结果 素、 克林霉素 、 苯唑西林 、 氯霉 素 、 左氧氟沙星。结论
了解本地区肺炎链球 菌对 临床 常用抗菌药物 的耐药性 。方法 对分离培养 的肺 炎链球菌 ２ ２ ３ ２ ２ ３株肺炎链 球菌对万古 霉素 全部敏感 ， 无耐药菌 株 ； 而
为广泛 。广谱抗菌药物 的广泛使用 ， 会造成肺炎链 球菌对抗 菌
药物产生一定 的耐药性 。因此 ， 对 抗菌药物 的合理 、 规范使 用 成为当前 临床工作 中的重点之一 。本文结 果显示 ： ２ ２ ３株肺 炎 链球 菌对左氧 氟沙星 的耐药率 仅为 ５ ． ８ ３ ％， 对 氯霉 素的耐 药
・
１ ３ ０・
临床合理用药 ２ ０ １ ３年 ５月第 ６卷第 ５期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ 。 Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３。 Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ５ Ｂ
・
此可将喹诺 酮类抗 菌药 物作为肺 炎链 球菌感 染的临床 经验治
疗首选药物 ， 对于儿童患者仍首选 Ｂ 一 内酰胺类抗 菌药物 ， 而万 古霉素一般用于重症患者。此外 ， 在今后 的临床工作 中应做好
度为 ０ ． ５麦 氏单位 ， 使 用含有 ５ ％ 脱纤维 绵羊血 Ｍ— Ｈ培 养基 （ 英国Ｏ Ｘ Ｏ Ｉ Ｄ公司） 。严格按 照 ２ ０ ０ ５年美 国临床实验 室标准
公司） 加５ ％脱 纤维羊 血作 为试验用 培养基 ， Ｈ Ｆ － ９ ０型 Ｃ Ｏ ：恒
温培养 箱（ 中 国上海力 申公 司） ， Ｐ ｈ ｏ ｅ ｎ ｉ ｘ 一 １ ０ ０全 自动细菌 鉴定／ 药敏分析系统（ 美国Ｂ Ｄ公 司） 。 １ ． ３ 检测方法 采用 Ｋ － Ｂ纸片扩散 法进行药 敏试验 ， 菌液浓
重庆地区儿童侵袭性肺炎链球菌疾病临床特点、耐药性与血清型分析
ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｕｓｅｄ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ
ｗａｓ
ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎ（９２．５９％），ａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ
（６８％），
（９２％），ｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅ
（８８％），ｔｒｉｍｅｔｈｏｐｒｉｍ—ｓｕｌｆａｍｅｔｈｏｘａｚｏｌｅ
ｃｅｆｔａｚｉｄｉｍｅ（３７．０４％），ｃｅｆｏｔａｘｉｍ（３６％），ｃｈｌｏｒｏｍｙｃｅｔｉｎ（２２．２２％）， Ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ（１
ｃｏ坷ｕｇａｔｅ
ｐｎｅｕｍｏｃｏｃｃａｌ
ｖａｃｃｉｎｅ（４，６Ｂ，９ｖ，１ ４，
１８Ｃ，１９Ｆ，２３Ｆ）．
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
（１）Ｉｎｖａｓｉｖｅ ｐｎｅｕｍｏｃｏｃｃａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｈａｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ≤２ ｙｅａｒｓ．Ｓｅｐｔｉｃｅｍｉａ ａｎｄ ｐｕｒｕｌｅｎｔ ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ
（Ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ—ｎｏｎｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ
星、氯霉素、万古霉素的敏感率亦较高，故氧氟沙星、氯霉素、万古 霉素可作为治疗青霉素不敏感肺炎链球菌的选择药物。同时，侵袭性名ຫໍສະໝຸດ 重庆医科大学硕士研究生学位论文
肺炎链球菌多重耐药情况严重，最多见的耐药模式为红霉素、复方新 诺明、四环素的多重耐药，临床需慎用大环内酯药物作为治疗侵袭性 肺炎链球菌感染的一线药物。 （３）所测１０株侵袭性肺炎链球菌株有６０％菌株的血清型包含在推 荐使用的７价结合疫苗中。因用于检测血清型的侵袭性肺炎链球菌菌
Ｏｆｌｏｘａｃｉｎ，ｃｈｌｏｒｏｍｙｃｅｔｉｎ ａｎｄ ｖａｎｃｏｃｉｎ，ＳＯ ｔｈｅ
ｔｒｅａｔ
ｔｈｒｅｅ
ｄｒｕｇ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｕｓｅｄ ｔｏ
171例儿童肺炎链球菌的耐药性分析
171例儿童肺炎链球菌的耐药性分析摘要目的：分析我院收集的171例儿童肺炎链球菌的耐药性。
方法：选取四川锦欣妇女儿童医院2017年1月至2019年12月临床送检的0-12岁儿童的9507份痰标本，经细菌培养及药敏试验后对试验结果进行分析。
结果：9507份痰标本共分离鉴定出171例肺炎链球菌，肺炎链球菌对青霉素、利奈唑胺、万古霉素和利福平药物敏感率为100%；对美罗培南、左氧氟沙星和莫西沙星敏感率较高，分别为88.89%、88.3%和92.4%；对红霉素、克林霉素和四环素的耐药率较高，分别为97.08%、96.49%和89%。
结论：临床医生应该根据细菌培养及药敏实验结果合理使用抗菌药敏，控制多重耐药菌数量。
关键词：肺炎链球菌；耐药性；儿童肺炎链球菌是一种革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或成短链状排列且有荚膜的双球菌，在血平板上呈α溶血、中间有凹陷的透明小菌落或粘液性菌落。
肺炎链球菌是社区获得性肺炎的常见致病菌之一，也是导致医院感染的常见致病菌，其感染还可导致中耳炎、脑膜炎、血流感染、鼻窦炎等疾病［1］。
针对肺炎链球菌的感染，青霉素一直是治疗的首选药物，此外，阿莫西林、头孢菌素类也可用于治疗青霉素敏感的肺炎链球菌引起的感染［2］。
近年来，由于抗生素的不合理应用，导致肺炎链球菌的耐药性越来越高，因此必须根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。
现对四川锦欣妇女儿童2017年1月至2019年12月临床分离的171株肺炎链球菌进行耐药性分析，为临床合理用药提供可靠依据。
1材料与方法1.1菌株来源收集四川锦欣妇女儿童医院2017年1月至2019年12月临床送检的0-12岁儿童的9507份痰标本分离的171例肺炎链球菌菌株为研究对象。
质控菌株为肺炎链球菌ATCC49619.1.2试剂与仪器血琼脂平板（郑州安图生物工程股份有限公司），一次性使用接种棒（江苏康健医疗用品有限公司），奥扑托新药敏片K-B法（温州康泰生物科技有限公司），链球菌科细菌检测试剂盒TDR STR-96（湖南长沙天地人生物科技有限公司）；天地人3000P全自动微生物分析仪。
106株肺炎链球菌耐药性调查(一)
106株肺炎链球菌耐药性调查(一)【关键词】耐药性【摘要】目的了解本院住院患者鼻咽部链球菌耐药性。
方法对本院2003年1～11月分离的106株肺炎链球菌进行药敏试验。
结果青霉素耐药率3.7%，苯唑西林耐药率77.4%，耐苯唑西林同时也耐红霉素、林可霉素。
结论肺炎链球菌耐药性上升迅速，且耐药程度高。
关键词链球菌肺炎耐药性【Abstract】ObjectiveTofindoutthedrug-resisantofstreptococcuspneumoniaeintherhino pharynxofourpatientsandchildreninfected.MethodsSeparate106streptococ cuspneumoniaefrompatientsfromJanuarytoNovemberin2004inourhospital andtaketheantimicrobialsusceptibilitytestinginvitrowithstandardsampleofE sˉcherichiaandpseudomonasaeruginosaandstaphylococcusaureus.ResultsP enicillinresistantis3.7%.Methicillinresistantis77.4%andatthesametimeeryth romycinandlincomycinisresisted.ConclusionMethicillinaswellaserythromyci nandlincomycinisresistedbystreptococcuspneumoniae.Thedrug-resistantof streptococcuspneumoniaeincreasesquicklyandthedegreeishigh. Keywordsstreptococcuspneumoniadrug-resistant肺炎链球菌在人类细菌感染疾病中的重要性已为医学界公认〔1〕，自1967年发现第一例对青霉素不敏感的肺炎链球菌（PRSP）以来，PRSP 多重耐药株在全球持续增加〔2〕，在美国青霉素耐药率（低度耐药MIC0.6～1mg/L和耐药MIC>2μg/L），从1980年的4%上升到1998年35%，1992年首先在欧洲和美国开展的Alexander耐药性监测结果显示，1992～1998年肺炎链球菌对青霉素的耐药率逐渐上升，亚洲1996～1997年监测结果显示，肺炎链球菌青霉素耐药率韩国为79%，日本65.3%，香港61%，中国9.8%，印度3.8%，显示肺炎链球菌耐药率存在较大地区差异，我国的周边与人员往来较多国家和地区多为肺炎链球菌高青霉素耐药率地区。
儿童感染肺炎链球菌对抗菌药物的耐药性调查
儿童感染肺炎链球菌对抗菌药物的耐药性调查杨锦红;杨海蔚;李向阳;王慧燕【期刊名称】《中华医院感染学杂志》【年(卷),期】2007(17)12【摘要】目的了解儿童感染肺炎链球菌临床分离株对各类抗菌药物的耐药状况及特点。
方法对从温州医学院附属育英儿童医院2005年1月-2006年12月住院患者送检标本中分离到的203株肺炎链球菌,进行10种抗菌药物敏感性试验,其中对青霉素进行8个药物浓度检测。
结果203株肺炎链球菌中,万古霉素未检出耐药菌株,敏感率为100.0%;左氧氟沙星对肺炎链球菌也显示了很好的抗菌活性,敏感率为98.0%;青霉素、红霉素、克林霉素、四环素和复方新诺明对肺炎链球菌的敏感性很低,均<15.0%。
对青霉素的不敏感率达86.2%,MIC值≥4μg/ml的菌株占了总数的11.8%。
结论肺炎链球菌临床检出株对大多数常用抗菌药物的耐药性强,多重耐药菌比例很高;肺炎链球菌对万古霉素和左氧氟沙星最为敏感,其次是氯霉素;克林霉素、四环素、红霉素和复方新诺明已不是治疗肺炎链球菌的有效药物。
【总页数】3页(P1552-1554)【关键词】肺炎链球菌;耐药性;儿童【作者】杨锦红;杨海蔚;李向阳;王慧燕【作者单位】温州医学院附属育英儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R378【相关文献】1.儿童肺炎链球菌对三种抗菌药物的耐药性及相关耐药基因的研究 [J], 余晓君;王晔;应蕾2.肺炎链球菌对抗菌药物的耐药性调查及对大环内酯类抗生素耐药机制研究 [J], 曾雪峰;雷秉钧;吕晓菊;范昕建;冯萍;俞汝佳3.成都地区肺炎链球菌对抗菌药物的耐药性调查 [J], 曾雪峰;吕晓菊;雷秉钧;俞汝佳;冯萍;高燕渝4.成都地区肺炎链球菌对抗菌药物的耐药性调查 [J], 曾雪峰;吕晓菊;雷秉钧;俞汝佳;冯萍;高燕渝5.2004-2009年濮阳市儿童肺炎链球菌、流感嗜血杆菌耐药性调查 [J], 颜秉兴;罗代平;李建军;孙迎军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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133株肺炎链球菌耐药性分析龙幼敏叶惠芬陈惠玲杨英为黄乐开林丹丹广州市第一人民医院检验科(510180)=摘要>目的了解本院肺炎链球菌分布和耐药情况。
方法对本院2005年1月)2007年7月从临床分离的133株肺炎链球菌采用K-B纸片扩散法检测其对青霉素等7种抗生素的敏感度,用E-test法检测对苯唑西林耐药的肺炎链球菌青霉素的M IC值。
结果青霉素的耐药呈上升趋势,尤其是2007年上半年。
肺炎链球菌对四环素(TCY)、红霉素(ERY)、克林霉素(CL I),有较高的耐药率,分别为6312%、5914%、5119%,对青霉素(PEN)、氯霉素(C HL)、左旋氧氟沙星(LEV)的耐药率较低,分别为1510%、1218%、310%,未检出对万古霉素耐药的菌株。
青霉素不敏感肺炎链球菌(PN SSP)的E-test检测结果以中介菌株为主,PN SSP的M I C值最高达到6L g/m l。
结论本院分离的肺炎链球菌耐药较为严重,耐青霉素的肺炎链球菌不断上升,有必要对其进行耐药性监测,指导临床合理选择抗菌药物。
=关键词>肺炎链球菌耐药性分析Antim icrob ial resistance of133strai n s of S treptococcus pneu m on iaeLong Youm in,Ye H uifen,ChenH uiling,et a l1T he F i r stM unici pal P eop le.s H osp ital of Guangzhou,Guangzhou,510180Ch-i na=Abstract>O b ject i ve To i nvesti g ate t he d i str i bu ti on and an ti m icrob i a l resistance of S treptococcus pneu m oniae i n our hospita l1M ethods Fro m Janua ry2005to July2007,t o ta ll y133c li n ical i so lates o f S1pneumon i ae w ere used to deter m i ne the suscepti b ility of penic illi n to7anti m i crobial ag ents by K-B d i sk m ethod,theM I C s o f oxac illin-res i stan t stra i nsw ere perfor m ed by E-test1Resu lts T he resistance o f pen icilli n sho w ed ascend i ng tendency,espec iall y i n the first half o f20071T he resistance ra tes o f S1pneu mon i ae was re lati ve l y high l y to tetracycli ne(TCY)、erythrom ycin(ERY)、cli ndamyc i n(CL I),the resistance ra tes w ere6312%、5914%、5119%respectively1S1pneu mon i ae w as l ow er res i stan t to pen i c illi n(PEN)、ch l o romy ce ti n (C H L)、l evoflox ac i n(LEV),the res i stance ra tes w ere1510%、1218%、310%respecti v ely1N o vancomy ci n-res i stan t stra i n w as found1T he res u lt o f PN SSP stra i ns w ere t he i nter m ed i a te type,and t he highestM ICs of PN SSP w as6L g/m l1Conc l u si on The resistance o f S1pneu m on iae is ser i ous i n our hosp ita,l and penicilli n-resistant S1pneu m oniae w as i ncreas i ng conti nuously, it is necessary t o m onitor its res i stance o f S1pneu m on iae,and prov i de cli nical gu i deli nes for the rati ona l use o f anti m i crob ial a-gents1=K ey words>Streptococcus pneu m oniae;Res i stance;A na l y ze肺炎链球菌是社区获得性上呼吸道感染的主要病原菌。
长期以来青霉素是治疗肺炎链球菌感染的首选药物,随着临床治疗上抗生素的大量使用,肺炎链球菌对抗生素的耐药率不断上升,特别是出现较高浓度的青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP),给临床用药带来严峻考验。
为了解本院近年来的肺炎链球菌耐药情况,笔者对本院肺炎链球菌耐药情况进行了分析,现报告如下。
1材料与方法111研究对象:2005年1月)2007年7月我院门诊和住院病人分离、培养肺炎链球菌共133株,其中痰标本8517%(114/133)、血液标本813%(11/133)、支纤镜冲洗液310%(4/133)、引流液和脓汁各018%(1/133)。
112试剂与材料:MH基础琼脂加5%绵羊血、opto ch i n纸片(5L g/片)、苯唑西林、四环素、红霉素、克林霉素、氯霉素、左旋氧氟沙星、万古霉素药敏纸片均购自英国OXO ID公司。
E-test试纸条购自瑞典A BB I OD ISK公司,V ITEK-2全自动鉴定仪为法国梅里埃公司产品。
113细菌鉴定:将采集的标本接种于血平板,置于5% CO2,35e过夜孵育18~24小时。
挑选菌落周围有草绿色溶血环、细小、灰白色、表面光滑、扁平的可疑菌落,或中央塌陷、边缘隆起、呈脐窝状的可疑菌落,或表面光滑、湿润有粘液的可疑菌落,进行革兰染色、optoch i n试验、胆汁溶解试验、菊糖发酵试验,还可结合荚膜染色、触酶试验和其它生化反应进行手工鉴定,也可利用V ITEK-2全自动鉴定仪进行鉴定。
质控菌株ATCC49619跟随整个过程,菌株的分离和鉴定参照5全国临床检验操作规程6[1]。
114药敏试验:采用K-B法,用加5%脱纤维绵羊血的MH平板,菌液浓度015麦氏单位。
实验操作、质量控制及判断标准按N CCL S2005年抗微生物敏感实验的执行标准。
用1L g苯唑西林(OX)测试其对青霉素的敏感性,当OX[19mm的菌株测定青霉素的M IC,因为抑菌圈OX[ 19mm在青霉素耐药株、中介或某些敏感株中都会出现,不应仅仅根据OX的抑菌圈[19mm而报告对青霉素耐药或中介。
所以需用E-test测试其最小抑菌浓度(M IC),然后判定其对青霉素的耐药性,结果判断按照NCCLS2005年标准。
质控菌株AT CC49619跟随整个过程。
114统计分析:使用WHON ET513微生物实验室数据管理软件处理数据。
2结果211133株肺炎链球菌的耐药率见表1。
本院万古霉素敏感率最高,无耐药株,其它抗生素都有不同程度的耐药。
对四环素、红霉素、克林霉素,有较高的耐药率,分别为6312%、5914%、5119%。
肺炎链球菌对青霉素的耐药情况:2005年、2006年、2007年上半年青霉素对肺炎链球菌耐药率分别为1313%(6/45)、1211%(8/66)、2713% (6/22)。
表1133株肺炎链球菌耐药率VAN LEV C H L PEN CL I ERY TCY 耐药株数0417********耐药率(%)031012181510511959146312表22005年1月)2007年7月PN SSP菌株的青霉素M I C值分布年份株数青霉素M I C(L g/m l)010940112501190125013801501751101152346 20056411200681221220076111111212PN SSP菌株的青霉素M IC值分布:2005年1月) 2007年7月共检出PN SSP菌株20株,其青霉素M IC值分布见表2,中介14株(7010%),耐药6株(3010%)。
2005年耐药株占PN SSP的比率为1617%(1/6),2006年比率为3715%(3/8),2007年上半年为3313%(2/6)。
每年PN SSP菌株呈上升趋势,到2007年PNSSP的M IC值更是高达6L g/m l。
3讨论肺炎链球菌病原学分析:肺炎链球菌是社区获得性上呼吸道感染的主要病原菌,可致中耳炎、鼻窦炎、急性肺炎和支气管炎。
据统计,本院呼吸病区感染PN SSP的老年人占3510%,儿科病区的新生儿占2010%。
这与老年人和新生儿抵抗力较低,易受肺炎链球菌的侵袭有关。
临床在治疗老年人和新生儿感染时,常选用毒性较低的B-内酰胺酶类抗生素,如青霉素和头孢类抗生素,特别是近年来儿科大量使用氨卞青霉素。
抗生素的大量使用,导致肺炎链球菌对抗生素产生不同程度的耐药,加强和规范抗生素使用是当务之急。
肺炎链球菌对青霉素耐药性分析:目前已知,肺炎链球菌对青霉素的耐药机制主要是通过细菌青霉素结合蛋白基因改变,从而改变细胞壁上高分子量青霉素结合蛋白(PBP)结构,减少了其对抗菌分子的亲和性而产生的。
我国大陆地区肺炎链球菌对青霉素耐药率为718%~5719%,不同地区肺炎链球菌的耐药性不一样。
我院青霉素的耐药率为1510%,仍以低度耐药(中介)为主,与武汉地区的相关报道一致,低于国内其他地区的平均水平[2]。
据报道,第4届抗微生物剂及耐药国际论坛(IS AAR)上的数据表明,中国大陆对PN SSP为45%[2]。
统计本院3年来肺炎链球菌对青霉素的耐药率,2005年耐药率为1313%,2006年耐药率为1211%,到2007上半年骤升至2713%,呈上升趋势。
PNSSP菌株的青霉素M IC值分布特点:本院PN SSP耐药菌株比率增加,最大青霉素M I C值成倍增加,以及菌株青霉素M I C值分布逐渐向较高数值范围移动,显示PNSSP 对青霉素的耐药性增强,呈上升趋势。