采血时间对ALT和AST检测结果的影响
多次机采血小板对献血者血小板功能的影响
于4益环境中保存，保存时间需＜7d;若于室温中保存，则放置时间W4h。
血液标本放置时间越长，标本中水分减少越多，若将血液标本置于低温环境中时间过长，行ALT检测时，其酶的活性未出现明显改变，若反复行冷冻处理，则会导致血液中酶的活性会受到影响；而AST检测虽出现误差,但处于误差允许范围内,其酶活性易出现不稳定的情况血。
由此可见,持续性完善血液标本采集及检验工作管理等制度，预防不规范采血行为,强化血液检验教育干预,以提高医务人员的综合素质。
在临床血液采集中需依据患者病情、检查项目需要调配抗凝剂使用量，避免检验结果产生误差。
综上所述，临床血液生化检验标本结果准确性受到血液采集方法、血液样本条件、保存时间等因素影响，采取正确的保存血液标本方式,并严格遵循相关规定进行检测，有助于提咼检验结果准确性。
参考文献J］张玉霞，郝晓柯，魏沛，等•血液标本不合格对临床检验结果的影响分析J］.检验医学与临床,2019,16粤01）69-70.J］张瑞娜，魏利军,刘春子.血液标本采集位置和放置时间对生化检验结果准确性的影响J］.解放军预防医学杂志,2019,3767）22-23.J］李娜•生化检验结果在血液标本放置时间下的影响分析J］中国妇幼健康研究,2017,2861）186.4］刘晓华.血液标本放置时间对部分心血管疾病相关生化指标的影响J］.检验医学,2017,3210）27-29.5］胡声报.生化检验中血液标本采集对检验结果的影响J］.检验医学与临床，2020，1766）850-852.6］皮婧静，韩天矍,崔路可，等•应用不同血管通路血液透析的中老年患者血清NGAL水平影响因素与临床价值探讨J］.标记免疫分析与临床,2019,266）1029-1033.7］黄平，马明炎,余登琼•血液检验标本不合格原因分析及处理措施允］重庆医学,2017,4662）105-106.8］崔福义，杨维.-20益保存血清标本是否混匀对临床常规生化项目检验结果的影响观察J］.现代检验医学杂志，20员7，32 65）员26-员29.9］张霞•临床检验生化分析前综合质量控制的效果研究J］.临床检验杂志，20员8，763）529-53员.10］龚向红•血液标本采集的部位、送检时间对生化检验结果的影响J］.临床检验杂志,2017,66）713.收稿日期:2020-09-26）多次机采血小板对献血者血小板功能的影响邱昌凤寇剑成血小板作为血液中重要的组成部分之一，其对机体的止血功能发挥主要的作用。
探讨临床血液样本放置时间对生化检验结果的影响.
Hubei University of Chinese Medicine本科毕业论文题目：探讨临床血液样本放置时间对生化检验结果的影响姓名：陈孝琴指导老师：陈仕银学号：20090401150专业：医学检验年级：2009级实习单位：四川省广安市人民医院完成日期：2013 年4 月15 日学位论文作者声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。
除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。
本人完全了解有关保障、使用学位论文的规定，同意学校保留并向有关学位论文管理机构送交论文的复印件和电子版。
同意本论文被编入有关数据库进行检索和查阅。
本学位论文内容不涉及国家机密。
论文题目：探讨临床血液样本放置时间对生化检验结果的影响实习单位：四川省广安市人民医院作者签名：指导老师：2013年4 月15日目录一、中文摘要---------------------------------------------------------------------------3二、英文摘要---------------------------------------------------------------------------3三、正文---------------------------------------------------------------------------------51 前言--------------------------------------------------------------------------------52材料与方法-----------------------------------------------------------------------52.1标本采集-------------------------------------------------------------------52.2生化分析仪----------------------------------------------------------------52.3试剂-------------------------------------------------------------------------62.4方法-------------------------------------------------------------------------62.5 检测指标------------------------------------------------------------------62.6 统计方法------------------------------------------------------------------63 结果-------------------------------------------------------------------------------64 讨论-------------------------------------------------------------------------------7 四参考文献----------------------------------------------------------------------------9 五综述影响生化检验结果的因素-----------------------------------------------------10 综述文献--------------------------------------------------------------------------16一、中文摘要摘要：目的：探讨血液标本放置时间对生化检验结果的影响及部分生化检验结果对血液标本放置时间的要求。
静脉血标本不同放置时间对TBIL、DBIL、ALT检测结果的影响
静脉血标本不同放置时间对TBIL、DBIL、ALT检测结果的影响朱兴华;彭萍;张婷【摘要】目的探讨静脉血标本不同放置时间对总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等生化指标的影响.方法选取2017年1～6月在本院健康体检者120例,采用全自动生化分析仪检测即刻、放置4 h、12 h和24 h 的血生化指标.结果放置24 h血Ca2+、K+和Na+明显较即刻时升高,而P-和Cl-明显较即刻时下降(P<0.05);放置时间12 h血Ca2+和K+明显较即刻时升高(P<0.05);放置24 h血天门冬氨酸转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)明显较即刻时升高,而TBIL、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)和β2微球蛋白(β2-MG)明显较即刻时下降(P<0.05);放置12 h血TBIL和BUN明显较即刻时下降,AST明显较即刻时升高(P<0.05);放置时间即刻、4 h、12 h和24 h血DBIL、谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)和血肌酐(Scr)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论静脉血标本不同放置时间对部分生化指标有影响,故临床上应注意控制标本放置时间,减少检验结果误差.【期刊名称】《临床输血与检验》【年(卷),期】2019(021)003【总页数】4页(P277-280)【关键词】静脉血;放置时间;生化指标【作者】朱兴华;彭萍;张婷【作者单位】610100 四川省成都市龙泉驿区第一人民医院输血科;610100 四川省成都市龙泉驿区第一人民医院输血科;610100 四川省成都市龙泉驿区第一人民医院输血科【正文语种】中文【中图分类】R446.11+2静脉血标本常用于临床生化检验，通过对静脉血检验，可以获得肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标结果，从而作为各种疾病的辅助诊断依据[1]。
目前，大部分医疗机构均使用全自动生化分析仪对静脉血标本进行检测，代替原本手工、半手工模式，可以实现自动化的单标本进行多项目测定[2，3]。
血液标本存放时间对生化检验结果的影响分析
血液标本存放时间对生化检验结果的影响分析发表时间：2017-04-21T15:18:58.187Z 来源：《中国蒙医药》2017年4月第4期作者：张秀群[导读] 血液标本的存放时间对于生化检验结果存有较大的影响，且存放时间越长影响越大。
湖南省湘西自治州肿瘤医院湖南湘西 416000【摘要】目的：研究分析血液标本存放时间对生化检验结果的影响。
方法:选取2016年7月至2017年2月期间在我院进行生化检验的105例患者，全部患者均对其进行静脉血的采集，并分别在采血完成后1h、3h、6h、12h及24h对血液标本进行生化检验，观察分析患者的每次生化检验结果。
结果：全部患者的检测均完成后，将患者采血后1h的检测结果作为标准显示，在存放3h后，患者的GLU（血糖）检测结果存有明显的差异（p<0.05），在存放6h后，患者的AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、TP（总蛋白）及ALB（白蛋白）等指标的检测结果，存有明显的差异（p<0.05）；在存放12h后，患者的TBIL（总胆红素），BUN（尿素氮）等指标的检测结果，存有明显的差异（p<0.05）；且分析显示血液标本存放时间越长，检测结果存有的差异越大。
结论：血液标本的存放时间对于生化检验结果存有较大的影响，且存放时间越长影响越大。
【关键词】生化检验；血液标本；存放时间；影响血液生化检验在临床上是十分常用的一种检查方法，其在多种疾病患者的临床诊断、疗效判定及预后评估中均具有重要的意义[1]。
但在临床上常常出现一个血液标本实施多项实验室检测的情况，而造成患者的血液标本采集后往往不能够及时进行生化检验，对于检验结果往往会造成一定的影响[2]。
为了将临床生化检验的检测准确性进一步提高，本文就研究分析血液标本存放时间对生化检验结果的影响，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料此次试验对象选取于2016年7月至2017年2月期间在我院进行生化检验的患者，共选取105例。
谷氨酰基转移酶注意事项
谷氨酰基转移酶注意事项谷氨酰基转移酶（aspartate aminotransferase，简称AST）是一种在人体中广泛存在的酶，主要存在于肝脏、心肌、肌肉和肾脏等组织中。
AST的测定是临床常用的肝功能检查指标之一，对于一些肝脏疾病的诊断和评估具有重要意义。
在进行AST的检测时，需要注意以下几个方面。
1.采集标本：采集静脉血作为AST检测的标本，在采血前应告知患者要求空腹，并且最后一次进餐时间应距离采血时间至少8小时。
此外，还需注意采血管道要干净，不得受到外界污染，以免对结果产生影响。
2.适用范围：AST的测定不仅仅用于肝脏疾病的诊断，还可用于评估心肌梗死、急性胰腺炎、肾脏疾病等其他器官的损伤情况。
在临床应用中，AST常与丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，简称ALT）一同测定，用于评估肝脏损伤的程度。
3. AST与疾病关联：AST水平升高常提示肝脏损伤，包括急性肝炎、酒精性肝病、肝炎病毒感染等。
此外，AST还可在其他非肝脏疾病中升高，如心肌梗死、心肌炎、肌肉疾病、肾脏损伤等。
所以，在解读AST检测结果时，需结合患者的病史、体征和其他相关指标来综合判断。
4.结果解读：正常情况下，成人AST的参考范围为10-40 U/L。
AST升高可能是因为肝细胞受损引起的，但也可能与其他身体器官的损伤有关。
AST升高的程度并不一定能反映出病情的严重程度，尤其是在肝炎早期，AST升高往往不明显。
因此，结合其他临床指标，如ALT、总胆红素、血清白蛋白等，进行综合判断，有助于明确肝脏疾病的性质和严重程度。
5.影响AST结果的因素：AST水平受到多种因素的影响，如年龄、性别、肌肉质量、运动、酒精摄入等。
高龄患者AST水平略高于年轻人，男性相对高于女性。
因此，在解读AST检测结果时，需考虑患者的个体差异和生活习惯等因素。
6.临床意义：AST作为肝功能检查指标的重要参数之一，可以反映出肝脏和其他器官的损伤情况。
标本放置时间对生化检验结果的影响
标本放置时间对生化检验结果的影响发表时间：2017-09-18T14:42:38.243Z 来源：《心理医生》2017年24期作者：侯丽霞[导读] 探讨标本放置时间对生化检验结果的影响。
（河南省安阳市人民医院河南安阳 455000）【摘要】目的：探讨标本放置时间对生化检验结果的影响。
方法：2016年1月到2016年9月选择在我院进行体检者48例作为研究对象，抽取空腹静脉血5ml，在标本采集后1h、2h与24h进行检测，检测指标包括血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）等。
结果：标本放置2h后，GLU、BUN结果变化较大；放置24h后，测试GLU、BUN、TP、ALT 与AST都变化较大，对比差异都有统计学意义(P<0.05)。
结论：标本放置时间对生化检验结果有一定的影响，可导致检测误差，为此要积极缩短从采集到检测的时间。
【关键词】标本放置时间；生化检验；血糖；尿素氮；丙氨酸氨基转移酶【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0342-01 生化检验监测在临床上对于各种疾病的诊断和治疗监控具有和重要的意义[1]。
不过在日常检验工作中，因各种原因许多待检血液标本无法及时送检，尤其是病房血液标本，在患者清晨留取血液后未能及时送检，因放置时间长致使其检测结果发生改变，从而导致检验结果误差[2]。
在实验室的工作中，检验质量控制十分重要，其是由检验人员实施，并且配套有规范的规章制度保证其得以贯彻的控制措施[3]。
本文具体探讨了标本放置时间对生化检验结果的影响，现报道如下。
1.资料与方法1.1 样品来源2016年1月到2016年9月选择在我院进行体检者48例作为研究对象，纳入标准：年龄18～80岁；体检者知情同意本研究。
排除标准：妊娠与哺乳期妇女。
其中男28例，女20例；年龄最小19岁，最大79岁，平均56.14±1.94岁；平均体重指数为22.10±3.19kg/m2。
浅谈血液标本存放时间对生化检验结果的影响
浅谈血液标本存放时间对生化检验结果的影响【摘要】目的探讨生化检验结果受血液标本存放时间的影响。
方法抽取105例2011.1.1～2012.1.1之间在我院检验科接受血液标本检测的患者，对14项检测分别在1h、4h、8h、24h各进行一次，并将各个时间段的检测结果进行对比分析。
结果经调查结果显示，受检者的血糖（GLU）在4h与其它时间段相比存在显著的差异；受检者的尿素氮（BUN）、血糖（GLU）、总胆红素（TBIL）在8h的测定结果与其它各个时间段都存在差异；而受检者的碱性磷酸酶(ALP )、血糖(GLU )、谷草转氨酶(AST )、总蛋白(TP )、白蛋白(ALB )、总胆红素(TBIL )、γ谷氨酰转肽酶( GGT)、谷丙转氨酶( ALT)、磷(P )、钙( Ca)、尿素氮(BUN )的检测结果也与其它时间段存在显著的差异，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论在检验科对血液标本进行各项检测的时候，必须对受检项目的敏感事件进行全面的把握，保证生化检验结果的准确性。
【关键词】血液标本；存放时间；生化检验【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0376-02前言目前随着科学技术的发展，检验科的生化检验也逐渐向全自动化发展，逐渐取代了人工手工检测，该检测结果能够为临床疾病的诊断、治疗以及疗效判定等提供客观的参考依据，使得目前该检测在医疗卫生事业发展中占据着越来越重要的地位，但是该检测结果的真实性与准确性却受到检测时间因素的影响，因此，把握各个项目检测的时间具有重要的作用和意义。
一、资料与方法1.临床资料抽取105例2011.1.1～2012.1.1之间在我院检验科接受血液标本检测的患者，其中男性74例，女性31例，患者的年龄在15～78岁之间，平均年龄为35.6±5.3岁。
2.检测仪器与试剂试剂为专用试剂，选用的是全自动生化分析仪，所有操作均按照相关的标准执行。
alt ast指标
alt ast指标ALT和AST指标是人体体内的两种生化成分，它们被称为肝酶，通常被用于检测人体肝功能的健康状况。
ALT和AST指标被广泛用于诊断和监控疾病，包括肝脏炎症、肝炎、动脉粥样硬化、心肌梗死等，本文将围绕这两种指标进行详细阐述。
【Part 1】理解ALT和AST指标ALT和AST均为肝酶，ALT通常被称作丙氨酸氨基转移酶，而AST 则被称作天门冬氨酸转移酶。
这两种酶对人体健康有着重要的作用，它们能够帮助肝脏处理和代谢蛋白质、脂肪和碳水化合物等，同时也能帮助肝脏消化和代谢一些药物。
【Part 2】原因及其影响肝脏健康不良会导致ALT和AST水平升高，这通常表明肝脏细胞受到了破坏。
肝细胞的损伤能够引起ALT和AST水平升高的原因很多，例如肝炎、肝硬化、过度饮酒、药物过量、心脏病等。
当ALT和AST水平升高时，通常会给医生一个信号，告诉医生勘测病因是否与肝脏有关。
肝脏损伤可以被非常轻松地发现，由于肝脏是一种重要的生化工厂，这也就意味着它是病毒和毒素的一个目标。
【Part 3】如何进行检测？检测血清ALT和AST的方法非常简单，它们是病发胆囊疾病或肝脏疾病的有效手段。
通过检测血液中的ALT和AST水平，就能够发现肝脏是否受到了损伤或疾病的侵袭。
在进行检查之前，需要先停止服用任何药物，否则这些药物也会影响检查结果。
处理步骤如下：1.医生会要求病人到医院或美妙诊所给外周静脉或手指等部位进行采血;2.在病人手臂上用乙醇清洁正确位置以避免细菌感染，这样做的目的是增加采血的准确性;3.医生在采血前会讲解流程，态度亲和，以便病人能够放松心情;4.采血完成后，将血样送到实验室进行检查;5.实验室通常会在24小时内提供结果，医生会根据病人的具体情况，判断是否肝脏疾病，从而诊断及治疗。
【Part 4】如何降低ALT和AST值？一旦检测出ALT和AST值已经升高，医生会通过诱导治疗和减少药物剂量来治疗病症。
此外，饮食也非常重要，病人应该避免摄入过多的脂肪和糖类食物，同时多吃富含维生素、蛋白质的食物如鱼类、鸡肉等,这样有利于身体恢复健康并降低ALT和AST值。
血液标本存放时间对生化检验结果影响的分析
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 血液标本存放时间对生化检验结果影响的分析 作者：晋飞 来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2016年第17期
【摘要】目的 探讨生化检验结果受血液标本存放时间的影响和处理对策。方法 选取2015年3月～2016年1月我院进行生化检查的患者62例为研究对象，于采血后的0 h、1 h、4 h、8 h、12 h、24 h，分别对所采血样进行检测，并对检测结果进行对比。结果 总胆红素（TBIL）、总蛋白（TP）以及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）检测项目的结果随标本存放时间的延长，发生明显规律性变化，差异有统计学意义（P
【关键词】生化检验；血液标本；存放时间；影响 【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17..02 血液生化检查是临床当中十分常用的一种检查手段，其检查结果对病人所患疾病的诊断十分重要，并且能够为病情的判断和采取进一步治疗提供重要依据[1]。生化检测的结果是否准确关系到临床诊疗工作能否正常进行[2]。由于同一血液样本通常需要进行多种实验室检测，导致检测样本的较长时间留置，血液标本不能及时得到检测，从而对检查结果的准确性造成影响，不利于疾病的临床诊治[3-4]。本次临床研究，我们选取我院进行生化检查的患者62例，进行标本存放时间对血液生化检测结果影响的相关分析，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年3月～2016年1月我院进行生化检查的患者62例为研究对象，年龄16～53岁，平均年龄（34.3±2.5）岁。其中，男33例，年龄17～51岁，平均年龄（32.4±2.3）岁；女29例，年龄16～53岁，平均年龄（35.1±2.9）岁。所有受试者均已排除血液系统疾病、糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病和乙肝丙肝等传染病，且无肝肾功能障碍。
血液标本的保存对常规生化检测结果的影响
血液标本的保存对常规生化检测结果的影响【摘要】目的分析讨论血液标本的保存对常规生化检测结果的影响。
方法随机选取我院2012年7月——2012年11月间的478例健康体检者血液标本，分别于采血后4小时之内和4℃保存24小时以及零下20℃保存72小时后结果的变化做一统计分析，以4小时以内的检测结果为基准。
结果4℃保存时的血糖、胆红素、二氧化碳、钾的结果变化很大，有统计学差异，其它结果有变化但无统计学差异。
结论生化检测项目要尽可能在采血后的4小时内测定，即使不能尽快测定，也要分离血清，短时间内能测定的置于4℃冰箱保存，否则置于零下20℃保存，才能获得准确的实验结果。
【关键词】血液标本；保存；常规生化doi：103969/jissn1004-7484（x）201309750文章编号：1004-7484（2013）-09-5481-02生化检验在临床诊断以及观察疾病的变化程度上都起着非常重要的作用，近年来随着检验设备和技术的不断发展和更新，全自动生化分析仪已普及，但又由于医疗条件的限制，有些基层医院不能对所采集的标本做到及时快速的检测，那么怎样保存血液标本才能保证生化检测结果的准确性，现选择一部分生化检测项目就血液标本的保存对生化结果的影响做以下讨论分析：1资料与方法11一般资料随机选取我院2012年7月——2012年11月间的478例健康体检者血液标本。
12仪器和试剂仪器为xd811生化分析仪，试剂均为中生北控生物科技有限公司提供，检测方法和参数设置完全按照说明书严格执行，质控品为中生北控生物科技有限公司提供的质控，检测样本的同时也进行质控品的检测。
13方法用普通生化管采集5ml血液，凝固后3000r/min离心10分钟，对每一份标本分别于采血后4小时之内检测，不分离血清4℃保存24小时以及分离血清零下20℃保存72小时后结果的变化做一统计分析，以4小时以内的检测结果为基准。
2结果不分离血清4℃保存24小时的检测结果和基准结果相比较，血糖、胆红素、二氧化碳的结果明显偏低，钾明显升高，有统计学差异p005。
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社,2000.[2]陈文彬,王友赤.诊断学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2002.[3]程爱斌,王永和,侯小华.危重病人血糖及血小板变化的临床意义[J].现代预防医学,2008,35(19):3819-3820.[4]赵雪莲,冯继臣.糖尿病患者血小板参数检测报告[J].实用医技杂志,2008,15(31):4382-4383.
(收稿日期:2009-12-01)
采血时间对ALT和AST检测结果的影响许菊梅(湖南省南县人民医院检验科 413200) =摘要> 目的 探讨采血时间对丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)间的结果的影响。方法 选取150例慢性乙型肝炎(下称乙肝)患者于早晨7B00空腹和一顿标准餐后1h抽血2次,用日立7170全自动生化分析仪进行ALT和AST的活性检测,并对两组结果进行统计学分析。结果 两组检测结果进行统计学t检验分析,餐前AST与餐后1hAST活性差异无统计学意义(P>0.05),餐前ALT与餐后1hALT活性差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采血时间对ALT和AST活性没有明显的影响,检测ALT和AST时不需空腹抽血。=关键词> 丙氨酸氨基转移酶; 天门冬氨酸氨基转移酶; 采血时间; 空腹; 餐后中图分类号:R446.1文献标志码:B文章编号:1672-9455(2010)10-0982-02
氨基转移酶检测是临床检验中最常用的生化检验项目之一,随着肝病检出率的升高,丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)测定也显得尤为重要,而ALT和AST的测定按常规要空腹抽血,这对部分离医院较远的患者来说是相当困难的。为探讨采血时间对ALT和AST测定结果的影响和意义,作者于2009年1~4月对150例慢性乙肝患者进行对照研究,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 选取长期来本院门诊就诊的慢性乙肝患者150例,其中男98例,女52例,年龄20~46岁,平均(36.3?15.7)岁。剔除其他炎性反应性疾病和心、肾功能不全及糖尿病患者。1.2 方法: 试验前1d正常进餐,有正常的体力活动,不吸烟,不喝酒,不吃其他刺激性的食物。晚餐后禁食12h,次日清晨7时空腹抽血2mL,立即送检。之后按照本地的早餐标准进食:每人豆浆200~300mL,鸡蛋1个,馒头1~2个,适当可添加1~2根油条。于餐后1h抽血2mL,立即送检。1.3 实验室检查 由深圳迈瑞公司提供的试剂盒,并按照试剂盒说明书提供的参数设置在日立7170全自动生化分析仪上完成ALT和AST的测定。
1.3.1 ALT测定原理 A-酮戊二酸+L-丙氨酸ALTL-谷氨酸+丙酮酸;丙酮酸+NADH+H+LDHL-乳酸+NAD+。1.3.2 AST测定原理 A-酮戊二酸+L-天门冬氨酸AST草酰乙酸+L-谷氨酸;草酰乙酸+NADH+H+MDHL-苹果酸+NAD+。在340nm波长监测NADH被氧化引起吸光度的下降速率,计算ALT和AST的活性。1.4 统计学方法 所有结果均采用x?s表示,采用SPSS13.0统计软件对空腹和餐后1h的ALT和AST的检测结果作t检验。当P<0.05时认为差异有统计学意义。2 结 果采用双试剂速率法检测餐前和餐后ALT、AST结果差异无统计学意义(P>0.05),见表1。表1 空腹和餐后1hALT和AST检测结果比较(x?s)项目空腹餐后1htALT(U/L)139.3?13.74141.6?12.96*1.494AST(U/L)89.5?23.291.4?27.3*0.6553 讨 论ALT主要存在于肝脏组织细胞中的细胞质,而AST则存在于肝脏组织细胞的线粒体中,由于整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍,如果释放的酶全部保持活性,只要1%的肝细胞坏死,便足以使血清中的酶活性增加1倍[1]。所以ALT和AST是乙肝患者的常规检测指标,其结果的准确性直接影响患者的治疗。采血时间对ALT和AST活性测定是否有一定的影响,国内外针对这一课题的报道不少,但是没有一致的定论。作者以慢性乙肝患者这样一个特殊群体为研究对象,依据本地区的饮食习惯,来探讨采血时间是否对ALT和AST有一定的影响。本研究发现,按照目前的早餐习惯,空腹ALT和AST活性与餐后ALT和AST活性差异无统计学意义(P>0.05)。国内有报道称在食后或未完全空腹[2],血中脂类、蛋白及糖类都比空腹时高,机体代谢增强,由于氧化代谢生成丙酮酸而进入释入能量的三羧循环,血中的丙酮酸量可能比空腹时高,ALT测定值也升高。作者所在实验室对ALT的测定是采用双试剂速率法,血清中存在的的游离丙酮酸引起的不良反应能够在规定的延滞期内进行完毕,能够有效消除干扰反应,提高测定准确性[3]。所以从饮食标准来看,即使本地区仍以高蛋白为主,以淀粉类碳水化合物为辅作为早餐,体内的游离丙酮酸对ALT产生的正干扰也是能被消除的。有文献显示,蛋白质的合成与分解代谢速率在体内维持着动态平衡,其变化主要取决于人体所处的机能状态,而非进食与否,食物中的大分子蛋白进入肠内需分解为小分子氨基酸才能吸收,餐后增加的首先是血清氨基酸浓度而非蛋白质本身,以清蛋白为例,在成人肝脏每日按13~14g恒速合成,若人体血液总量以5000mL计,每日新合成量仅2.6~2.8g/L,相当于每小时合成0.108~0.116g/L,进餐后2h抽血检测,清蛋白理论上升高
#982#检验医学与临床2010年5月第7卷第10期 LabMedClin,May2010,Vol.7,No.100.2g/L左右[4]。因此,此种饮食习惯是否影响其他的检测项目,还有待进一步研究。但是以米粥、米饭、馒头等为主的碳水化合物饮食不影响测定结果的研究已获公认[5]。综上所述,饮食对AST和ALT无明显的影响,其临床意义表现在:(1)农村、矿区及其他离医院较远的就诊患者,路途中可及时进餐饮水,不必再为难以留取标本而担忧,这样不仅可避免空腹奔波的体能消耗,利于疾病康复,而且在当今普遍实行5日工作制后,还大大节省既往因少量进食,到医院不能及时验血确诊而候诊数日所增加的额外开支。(2)急诊及疑难疾病可随时检查氨基转移酶,为提早确诊争取宝贵时间。(3)需及时了解与评价肝功能或其他器官功能的动态变化的某些患者,如紧急手术前后、脏器功能衰竭期间、婴幼儿、孕产妇等可因之赢得改善预后或挽救生命的宝贵时机。参考文献[1]刘娓娓,顾文君,沈锡中.血清生化指标对慢性乙型肝炎肝纤维化及炎症程度的诊断价值[J].中国临床医学,2005,12(1):65-66.[2]李秀花.肝功能试验空腹采血与未空腹检测对比[J].福建医药杂志,2000,22(1):128.[3]叶应抚,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,2006:407-408[4]程书权,侯淑君.蛋白、脂肪类饮食对肝功能检测结果的影响研究[J].中国全科医学,2001,4(5):360-362.[5]郝光洛,李文生,贺齐华.餐前餐后采血对肝功能试验结果影响的初步探讨[J].中原医刊,1991,5(1):17-18.
(收稿日期:2009-11-29)
呼气末二氧化碳分压在困难气道插管中的应用廖 林(重庆市綦江县人民医院麻醉科 401420) =摘要> 目的 探讨对困难气道应用呼气末二氧化碳分压(PetCO2)监测探头行清醒或半清醒经鼻盲探插管
的方法和效果。方法 将98例困难气道手术患者在气管导管接PetCO2监测探头行清醒或半清醒经鼻盲探插管。结果 手术顺利,插管成功,无插管并发症发生。结论 PetCO2监测应用于困难插管的方法操作方便,安全可靠,在基层医院值得推广。=关键词> 气管插管; 呼气末二氧化碳分压探头
中图分类号:R458.6文献标志码:B文章编号:1672-9455(2010)10-0983-02
临床麻醉工作中常常会遇到困难气道,麻醉前的评估和麻醉实施方案的选择对气管插管和麻醉实施的成功至关重要。临床对气管插管难易评估方法很多:张口度、寰枕关节伸展度、颈部后仰度、喉结高度以及直接喉镜显露喉头情况等。对评估为困难气道的气管插管方法也很多:用光棒、口咽通气道、喉罩、气道食道导气管、关节喉镜、可视喉镜、纤支镜等设备采取清醒、半清醒甚至逆行气管插管[1]。本院近年对98例困难气道插管患者,在气管导管接PetCO2监测探头行清醒或半清醒经鼻盲探插管效果满意,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 98例患者,男67例,女31例,年龄12~70岁,体质量28~102kg。ASA1~3级。18例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,19例下颌骨折,8例唇鄂裂,7例颈部巨大包块,31例因骨折、脱位所导致颈椎不稳定的手术,4例颈面部烧伤瘢痕挛缩,11例张口度小、过度肥胖、仰伸受限。1.2 方法 麻醉实施前准备:气管切开导管、喉罩、各种型号气管导管、口咽通气道、插管钳、喷枪、有条件还要准备纤支镜等。患者入室常规监测心电图、心率、无创血压、血氧饱和度。咪唑安定0.06mg/kg、1%丁卡因和1.5%麻黄素棉球交替浸润鼻腔,1%丁卡因用喷枪间隔1min喷射口咽腔3~5次左右;并嘱患者尽量保持不吞咽。1%丁卡因1.5mL用23号针头行环甲膜穿刺,待患者呼气末快速注射并迅速退针。同时用芬太尼2Lg/kg静脉注射。2min后将涂好润滑剂的气管导管与面部垂直插入鼻孔经鼻后孔至咽腔,气管导管接呼吸过滤器和PetCO2探头;监护仪显示PetCO2波形和压力数据。Pet-CO2波形不规则、压力数据低于25mmHg(1mmHg=0.133kPa),则需要调整头与气管导管深度和方向;当PetCO2波形和数据消失且气管导管深度在25cm左右,则应该退出气管导管8cm左右调整方向寻找PetCO2重插;当气管导管深度在16~22cm、PetCO2波形规则压力数据在30mmHg左右,则待患者呼气末吸气时快速送入气管导管;导管通过声门后大多有轻微保护性呛咳,且PetCO2波形和数据均正常。快速静脉注射依托咪脂0.3mg/kg、维库溴胺0.08mg/kg、芬太尼2Lg/kg;异丙酚5~10mg/(kg#h)泵注,吸入氨氟醚、O2-N2O,
手术顺利。2 结 果在98例使用PetCO2探头行盲探气管插管的患者中,盲探试插2次成功87例,试插3~5次成功5例,喉镜辅助成功4例,纤支镜辅助成功1例,气管切开1例,无一例因插管失败而停手术。3 讨 论与传统的盲探气管插管比较,为了减轻患者痛苦和不良反应都采取常规的上呼吸道的表面麻醉等准备;同时也都使用镇静催眠,有时也加用镇痛药使患者处于可唤醒的浅睡眠状态。传统的方法必须用麻醉者的身体去感受患者的呼吸,这难免接触患者的体液[2];另外,人为的主观判断也会让气管导管反复光顾梨状隐窝;反复的探插更会造成上呼吸道的损伤出血致误吸水肿窒息而发生呼吸暂停。本科室所采用的PetCO2监测盲探插管方法则完全可以避免。PetCO2探头接气管导管行经鼻盲探插管,此方法明显提高了盲探插管的成功率。(1)PetCO2波形和压力数据的显示能够准确判断盲探插管是否成功[3];(2)PetCO2监测下可以减