脑电图诱发试验技术标准
脑电图操作规范
脑电图操作规范脑电活动为大脑生理功能的基础。
脑电图检查的应用范围不仅限于神经系统疾病，已广泛用于各科重危病人的监测，麻醉监测以及心理、行为的研究。
除常规脑电图检查外，还有脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。
[适应证]1、中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病。
2、癫痫手术治疗的术前定位。
3、围生期异常的新生儿监测。
4、脑外伤及大脑手术后监测。
5、重危病人监测。
6、睡眠障碍7、脑死亡的辅助检查[禁忌证]颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术切口未愈合时。
1.设备(1)脑电图仪标准：选择符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN）及中华人民共和国脑电图国家标准并经国家计量局检测规程认可的脑电图仪。
目前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。
有条件的实验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。
(2)电源标准：交流电的接线应该滿足所在地系统标准要求，所有的交流电插座必须提供可靠的地线，以避免交流电干扰或触电的危险。
要接专用电源线，电源电压为220V。
应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关。
(3)辅助设备：应该包括一个能够产生节律性高强度闪光的刺激装置。
2.电极及其放置理想电极应具有导电良好、易于安置和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号(0.5-70Hz)的特性。
（1）头皮电极：包括盘状电极、针电极和柱状电极。
盘状金属（银质）电极记录效果较好，推荐在临床工作中常规使用。
特殊需要时可使用一次性针电极，若用可供重复使用的电极，应确保严格消毒以避免交叉感染。
（2）特殊电极：包括蝶骨电极和鼻咽电极。
主要用于记录特殊脑区（如颞叶底部或内侧）的异常电活动，临床上常与头皮脑电图配合使用。
疑及颞叶内侧放电而头皮脑电图无异常发现时，可考虑加用蝶骨电极。
推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电极使用，长时间监测时应使用柔软的线型植入式蝶骨电极。
鼻咽电极目前已很少使用。
由于安置特殊电极具有微创性，需要由经过专门训练的医生或技术人员来完成。
神经电生理脑电图技术《专业知识》
专业知识知识点：正常清醒脑电图1.成年人正常脑电图（1）由a波和快波组成，只有少数慢波，散在性θ波占10%~15%以下，无明显δ波。
（2）a波和快波显示正常的分布，即a波主要分布于枕顶区，快波分布于额、颞前区。
（3）左右对称部位的a波频率差不应超过20%，枕部的波幅差不超过50%，在其它部位不应超过20%。
（惯用右手的人，由于左侧半球传入冲动较多，α波受抑制，所以右侧半球波幅较高。
）（4）波幅不应过高，a波平均波幅小于100uV，β波应小于50uV。
（5）不出现棘波、尖波等发作波。
（6）在睁、闭眼，精神活动及感觉刺激时，a波应有正常反应。
85%的正常人可以是上述脑电图波形，15%则可有轻度异常改变。
正常脑电图可分以下四型：α形脑电图、β形脑电图、低电压脑电图、不规则脑电图。
2.小儿正常脑电图（1）清醒时不出现高波幅的广泛性δ波。
（2）自然睡眠中不出现50uV以上的广泛性β波。
（3）慢波不是恒定在局限在某个部位。
（4）睡眠时顶部峰波、纺锤波、快波，不是恒定的在一侧缺乏或减弱。
3.正常脑电图与年龄之间的关系：正常脑电图年龄变化而演变，且个体之间有差异下表是正常脑电节律与年龄的关系。
知识点：清醒与睡眠状态脑电图波形人类对睡眠本质的认识，得益于脑电图记录技术的开发和应用。
脑电波可以把大脑活动的电效应，经过电子仪器放大后在纸带上以波状条纹显示出来，通过脑电图波形的观察可以帮助诊断脑部的各种疾患，或进行有关思维的研究。
人在清醒与睡眠状态时，其脑电图的波形就不一致，从脑电图上可以把一个人的睡眠深度反映出来。
清醒状态下的脑电波是一种低幅快波，每秒钟13次以上，又叫β波(倍它波)。
清醒时闭上眼，什么事也不想，这时的脑电波与睁眼时相比稍高稍慢，每秒8～12次，这种脑电波叫α波(阿尔法波)。
当脑电波中α波逐渐消失，出现一些不规则波型并混有一些振幅很小的波，这就是睡眠第1阶段的波型。
我们平时犯困，所谓瞌睡期或朦胧期，就是指这一期，其时间的长短因人而异。
2022新生儿脑电图操作和报告书写最低技术标准专家共识(全文)
2022新生儿脑电图操作和报告书写最低技术标准专家共识（全文）摘要脑电图监测是危重新生儿管理中重要的检查手段，可用于评估脑功能和脑发育状态、脑病严重程度、癫痫发作及预测脑损伤高危儿远期神经发育结局。
新生儿脑电图监测不同于成人和儿童，其操作和解读容易受记录电极数量、导联编排和监测质量的影响。
因此必须遵守严格的操作规范才能保证脑电信号采集的质量和正确解读，进而确保对危重新生儿做出正确处理。
中华医学会儿科学分会新生儿学组联合脑电生理学专家进行文献复习，对新生儿脑电图监测技术和操作的文献进行总结，形成新生儿脑电图监测技术和报告书写的最低标准专家共识。
该共识将为新生儿的脑电图操作提供指导，包括脑电图监测设备的技术参数、脑电图监测的操作和报告书写规范。
关键词脑电图；脑电生理；脑功能；癫痫发作；专家共识；新生儿正文新生儿科和小儿神经科医生逐渐认识到脑电监测在危重新生儿管理中具有重要价值［1-3］。
脑电监测数字化技术和信号采集处理的提高，使得床旁脑电监测成为可能，越来越多的新生儿病房配备了脑电监测设备，主要为脑电图（electroencephalogram，EEG）和振幅整合脑电图（amplitude-integrated electroencephalogram，aEEG）［4］。
由于危重新生儿的移动较为困难，因此新生儿脑电监测更多在床旁进行；新生儿头围较小，适合于较大儿童的标准电极数量和导联编排需要进行相应调整；新生儿脑电活动较弱、干扰因素多，非癫痫发作和癫痫发作识别困难，对脑电监测设备、监测技术和阅读造成极大挑战。
尽管目前已经发布了脑电监测指南及技术要求［5-12］，部分针对成人和儿童［6，8，10］，部分主要涉及aEEG［7，9］；美国临床神经生理学协会（American Clinical Neurophysiology Society，ACNS）于2011年和2013年发布了新生儿连续脑电监测的相关指南［11-12］，包括监测适应证、监测流程和报告解读，在监测流程部分主要对电极放置和导联编排进行描述，没有详细的脑电设备参数设置和监测方法等描述，且该指南发布已经近10年，新生儿脑电监测的进展较快，已经不能满足临床需要。
神经病学躯体感觉诱发电位技术操作规范
神经病学躯体感觉诱发电位技术操作规范【适应证】躯体感觉诱发电位（somatosensoryevokedpotentia1.sSEP）简称体感诱发电位,其适应证是：当神经系统病损影响到从周围向中枢的大纤维感觉传导通路,特别是中枢神经内的该传导通路,为精确病变的定位、病损程度和发现临床下（无症状和体征）的病变等。
SEP能为临床诊断和观察病情发展提供客观和定量的证据，但其无定性价值。
【禁忌证】诱发电位检查为无创性操作，一般无禁忌证，以下情况可视为禁忌证：1.记录或刺激电极放置处的头皮或皮肤有病变、畸形或伤口影响检查时。
2.全身情况不能配合或坚持检查者，3.不能接受、耐受或配合检查者。
4式电极使用的禁忌证①血液系统疾病、出血倾向.血友病和血小板V30X109∕1.（3万∕mn3）者；②肝炎、艾滋病和克罗伊茨费尔特-雅各布（Creutzfe1.dtJakob）病等血液传播的疾病应使用一次性针式电极。
【操作方法及程序】SEP常规使用的是短潜伏期体感诱发电位（shortIetancysomatosensorye-vokedpotentia1.,S1.SEP）oS1.SEP主要是周围神经和神经系统的中枢段较大的纤维的感觉通路经刺激诱发产生的电位。
S1.SEP可从所有较大的神经诱发得到，临床常规选用正中神经和胫后神经。
其他神经如尺神经和腓神经也可应用相同的标准进行测定。
（-）正中神经的S1.SEP1.刺激刺激电极用盘型电极。
阴极（以黑色标志）放置在手腕皱褶近端2cm处的皮肤上，此处于腕正中神经上方，阳极（以红色标志）置放在手腕皱褶上。
方波电脉冲的时程为20C）PS。
其刺激强是见拇指运动，运动范围1-2Cm。
在检查全过程中刺激强度应保持一致6刺激频率为3~8Hz（c∕s）,一般用5Hz.2.记录（1）电极的放置：常规记录电极放置在以下几处：①Erb点（EP）电极：Erb点位于胸锁乳突肌的锁骨后缘和锁骨形成的三角间，锁骨上2~3cm处的皮肤上。
临床常规脑电图检测规范样本
临床常规脑电图检测规范重要适应症：1、中枢神经系统发作性疾患，如癫痫、意识障碍、睡眠有关疾病等。
2、癫痫外科手术前致痫区定位。
3、围产期异常新生儿监测。
4、脑外伤及大脑手术后监测。
5、危重病人监测（ICU）。
6、脑死亡辅助鉴定。
1.设备(1)脑电图仪原则：选取符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN）及中华人民共和国脑电图国标并经国家计量局检测规程承认脑电图仪。
当前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。
有条件实验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。
(2)电源原则：交流电接线应当滿足所在地系统原则规定，所有交流电插座必要提供可靠地线，以避免交流电干扰或触电危险。
要接专用电源线，电源电压为220V。
应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪电源开关。
(3)辅助设备：应当涉及一种可以产生节律性高强度闪光刺激装置。
2.电极及其放置抱负电极应具备导电良好、易于安顿和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号(0.5-70Hz)特性。
（1）头皮电极：涉及盘状电极、针电极和柱状电极。
盘状金属（银质）电极记录效果较好，推荐在临床工作中常规使用。
特殊需要时可使用一次性针电极，若用可供重复使用电极，应保证严格消毒以避免交叉感染。
（2）特殊电极：涉及蝶骨电极和鼻咽电极。
重要用于记录特殊脑区（如颞叶底部或内侧）异常电活动，临床上常与头皮脑电图配合使用。
疑及颞叶内侧放电而头皮脑电图无异常发现时，可考虑加用蝶骨电极。
推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电极使用，长时间监测时应使用柔软线型植入式蝶骨电极。
鼻咽电极当前已很少使用。
由于安顿特殊电极具备微创性，需要由通过专门训练医生或技术人员来完毕。
（3）电极固定：短时常规监测可使用电极帽及导电膏固定，长时间监测时推荐使用火棉胶固定头皮电极。
（4）电极清洁、消毒：电极必要保持清洁。
在记录完疑为或确诊为传染病病人后，应采用高压消毒或销毁等有效办法，避免交叉感染。
（5）电极安放：推荐使用国际通用10-20系统电极安放法。
脑电图操作规范 (2)
脑电图操作规范脑电活动为大脑生理功能的基础。
脑电图检查的应用范围不仅限于神经系统疾病，已广泛用于各科重危病人的监测，麻醉监测以及心理、行为的研究。
除常规脑电图检查外，还有脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。
[适应证]1、中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病。
2、癫痫手术治疗的术前定位。
3、围生期异常的新生儿监测。
4、脑外伤及大脑手术后监测。
5、重危病人监测。
6、睡眠障碍7、脑死亡的辅助检查[禁忌证]颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术切口未愈合时。
[操作方法及程序]1、脑电图检查前清洗头发，前一天停用镇静定眠药。
检查前向病人解释：脑电图检查无痛苦；检查时应保持心情平静；尽量保持身体各部位的静止不动；如何作好“睁闭眼“试验，过度换气及闪光刺激。
2、电极：头皮电极以盘状电极效果最好。
针电极因其在头皮下的部位不准确，阻抗高，引起病人痛苦，国际上已不再应用。
在特殊情况下必须应用针电极时必须用一次性针电极以避免感染。
柱状电极因其不易固定已很少使用。
3、电极位置：国际通用10-20系统19个记录电极及2个参考电极。
应用皮尺测量基线长度后按比例安置电极才能称之为10-20系统（见图1），否则只能称为近似10-20系统。
图1、10-20系统示意图先用皮尺测量两条基线，一为鼻额缝至枕外粗隆的前后联线，另一为双耳前窝的左右联线。
两者在头顶的交点为Cz（中央中线）电极的位置，见图2。
如图2，从鼻额缝向后10%为Fpz（额极中线）电极，从Fpz 向后20%为Fz（额中线），以后依次每20%为一个电极位置，从Fz向后依次为Cz（中央中线），Pz（顶中线）及Oz（枕中线），Oz与枕外粗隆间的距离应为10%。
图2、鼻额缝至枕外粗隆各电极示意图另一基线为双耳前窝联线（见图3）从左向右距左耳前窝10%为T3（左中颞）电极，以后向右每20%放置一个电极，依次为C3（左中央）Cz应与鼻额缝枕外粗隆联线Cz相重合，Cz向右20%为C4（右中央），T4（右中颞），T4应距右耳前窝10%。
临床脑电图解读
Left
Right
Pz
T5
T6
20%
O1
O2
Inion
20%
10%
(3)侧连线:从FPz经T3和T4达Oz, 全长分别为100%,左额极点(FP1) 右额极点(FP2)为FPz分别向左向右
10%,左枕点(O1)右枕点(O2)分别为Oz 左右10%距离,左右颞前点(F7,F8)为FP1 与T3,FP2与T4中点,左右颞后点(T5,T6) 为O1与T3,O2与T4中点.
• α波的反应性:睁眼思睡视觉注意及精 神集中,均可使α节律抑制.若缺失,则 异常
• α节律的变异:分为α 慢α节律变异(如 前所述)和快的α节律变异.
正常成人觉醒时的脑电图
• α波的调节与调幅:调节指α节律的频 率变化,一般不超过2Hz.调幅指α的波 幅不固定,以1S或数S的周期反复递增 递减.
Fp2
F7 F3 Fz F4 F8
A1
T3 C3 Cz
C4 T4
A2
Left
Right
P3 Pz P4
T5
T6
O1
O2
Inion
Pg1
Pg2
Nasion
Fp1
Fp2
耳部参考电极的连接 观察颞区脑电
F7 F3 Fz F4 F8
A1
T3 C3 Cz
C4 T4
A2
Left
Right
P3 Pz P4
T5
T6
Fp1
Fp2
F7 F3
F4 F8
Fz
A1 T3 C3 Cz C4 T4 A2
T5 P3 Pz P4 T6
O1
O2
X Poly
1
1
脑电图
神经电生理检查正文一、脑电图脑电图(electroencephalography，EEG)是脑生物电活动的检查技术，通过测定自发的有节律的生物电活动以了解脑功能状态，是癫痫诊断和分类的最客观的手段。
(一)脑电图电极的安放1．电极的安放方法目前国际脑电图学会建议使用的电极安放方法是采用国际10—20系统电极放置法，其特点是电极的排列与头颅大小及形状成比例，电极名称与脑解剖分区相符。
放置方法：以顶点为圆心，分别向颞侧的各等分点(分10等份)引直线，然后以矢状线各等分点为半径作同心圆，按相交点确定电极放置位置(图5-8)。
参考电极通常置于双耳垂或乳突。
共放置21个电极，可根据需要增减电极。
电极可采用单极和双极的连接方法。
2．特殊电极(1)蝶骨电极：将不锈钢针灸针作为电极，在耳屏切迹前1．5～3．0cm，颧弓中点下方2cm 垂直刺入4~5cm 进行记录。
该方法与常规方法比较可明显提高颞叶癫痫脑电图诊断的阳性率。
(2)鼻咽电极：主要用于检测额叶底部和颞叶前内侧的病变，但因易受呼吸和吞咽动作影响，而且患者有明显的不适感而限制了该技术的应用。
(3)深部电极：将电极插人颞叶内侧的海马及杏仁核等较深部位进行记录。
主要用于癫痫的术前定位，属非常规的检测方法，其主要并发症是出血和感染。
(二)脑电图的描记和诱发试验脑电图的描记要在安静、闭目、觉醒或睡眠状态下进行记录，房间温度不宜过高或过低。
常采用诱发试验提高脑电图的阳性率。
常用的诱发方法及临床意义如下：1．睁闭眼诱发试验主要用于了解α波对光反应的情况，方便易行，是常规的诱导方法。
其操作为在描记中嘱受检者睁眼，持续5秒后再令其安静闭目，间隔5～10秒后可再重复，一般连续做2～3次。
睁眼后α节律抑制，闭目后恢复正常或增强为正常反应。
2．过度换气其原理是让患者加快呼吸频率和深度，引起短暂性呼吸性碱中毒，使常规检测中难以记录到的、不明显的异常变得明显。
过度换气频率一般为20～25次／分钟，持续时间通常为3分钟，检查时应密切观察患者有无任何不适反应，如头痛及肢端麻木等，一旦EEG上出现痫性放电最好停止过度换气，以免临床上出现癫痫发作。
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脑电图诱发试验技术标准
中国抗癫痫协会脑电图和神经电生理分会
通信作者：刘晓燕，Emial：**************
正文
脑电图诱发试验的目的是诱发异常脑电活动，尤其是癫痫样异常，以提高脑电图检出阳性率。
对于有合作能力且无禁忌症的成人和儿童，睁-闭眼试验、过度换气和间断闪光刺激是各类头皮脑电图检查的常规项目，每次检查时均不应省略。
其它诱发试验包括直立伸臂试验、惊吓刺激、躯体感觉或本体感觉刺激等诱发试验，则根据患者具体情况选择性使用。
1 睁-闭眼试验（Open-close eyes test）
1.1 操作方法
试验在清醒状态下进行，令患者闭眼放松保持10 s，然后睁眼3～5 s，然后再闭眼 10 s，如此重复 2～3次，观察枕区节律的反应。
对于不能合作的婴幼儿，可由家长用手捂住患儿眼睛，达到闭眼的效果。
1.2 眼状态敏感的测试
某些癫痫样放电与眼状态相关，可通过睁-闭眼试验确认。
1.2.1 合眼敏感（Eye closure sensitivity）
如果在闭眼后5 s内出现持续<3 s的阵发性癫痫样放电（多为广泛性放电），经反复数次测试确定放电与闭眼相关，但在持续闭眼状态下放电不能长时间维持，称为合眼敏感，有时短暂的瞬目也可诱发阵发性放电。
合眼敏感常见于特发性全面性癫痫。
1.2.2 失对焦敏感（Fixation-off sensitivity, FOS）
在视野范围内没有可以聚焦的物象称为失对焦状态，例如在完全黑暗的房间内，或睁眼近距离全视野注视一张白纸等，闭眼状态也是失对焦状态。
保持闭眼是造成失对焦状态最简单的方法。
如闭眼后出现持续癫痫样放电或放电明显增多（多为枕区放电），直至睁眼后放电才减少或消失，则为失对焦敏感，此时可延长闭眼时间并反复进行
睁-闭眼测试，确认放电与持续闭眼相关。
失对焦敏感多见于枕叶癫痫。
2 过度换气试验（Hyperventilation test， HV）
2.1 禁忌证
在行过度换气试验前，应询问患者相关病史。
有急性脑卒中、大血管严重狭窄、TIA、已确诊的烟雾病（Moyamoya病）、严重心肺疾病、镰状细胞病、高颅压及临床情况危重患者禁忌进行过度换气试验。
2.2 操作方法
过度换气试验应在完成睁-闭眼试验后，睡眠脑电图记录前进行。
患者应保持坐位或站立位，尽量避免采取卧位，否则难以观察到诱发的轻微失张力发作。
试验前应向患者说明过度换气的方法以取得配合。
首先进行至少1 min的平稳基础脑电图记录，测试时嘱患者保持闭目状态连续进行 3 min深度呼吸，呼吸频率在 20～25次/min，换气量为正常呼吸的 5～6倍。
如患者不能很好掌握呼吸节奏，可令其跟随节拍器做深呼吸。
对配合程度较差的患儿，可通过引导其吹纸风车或纸条达到过度换气目的。
对于高度怀疑典型失神发作的患者，如过度换气3 min未获得阳性结果，可将时间延长至 5 min，或休息 10 min后再重复一次 3 min 的过度换气。
在过度换气结束后应继续记录至少3 min闭目状态脑电图，以观察恢复情况，如在3 min后异常脑电活动（包括背景活动）仍未恢复，应继续记录至恢复到过度换气前的基础水平为止。
脑电图恢复后才能再实施其它诱发试验。
如在过度换气过程中出现癫痫发作，应在保证患者安全的前提下继续进行脑电图记录，之后不再继续诱发试验。
3 间断闪光刺激试验（Intermittent photic stimulation，IPS）
间断闪光刺激（IPS）程序在各脑电图室不尽相同，本指南参考欧洲神经电生理协会的方案，推荐以下刺激方法和程序。
3.1 测试前准备
测试前应了解患者的相关信息，包括年龄（青少年为光敏感的高发年龄），癫痫类型（特发性全面性癫痫、进行性肌阵挛癫痫或Dravet综合征等容易发生光敏感），患者或家族成员是否有光敏感或癫痫病史等。
如果患者既往有可疑或明确的光敏感发作，测试需征得患者或家属的同意和理解。
脑电图室应备有癫痫持续状态的急救药品，以便在出现严重发作时应用。
由于光敏感现象可能仅在某些特定的年龄段出现，因此每次脑电图检查均应常规进行 IPS，即使以前的检查是阳性或阴性结果。
3.2 测试方法
闪光刺激试验应在较暗的环境下进行，房间背景光以可以观察到患者情况的亮度为宜。
应在过度换气试验结束至少3 min以后开始。
如需记录睡眠脑电图，最好在睡醒后再进行测试。
被试者应在清醒状态下接受测试，最好取坐位。
闪光刺激器推荐为圆形闪光灯，弥散性白炽光，闪光灯前罩没有图形或格栅（避免产生图形诱发效果），闪光强度为1焦耳，闪光灯与患者鼻根的距离为30cm。
与长方形闪光灯相比，圆形闪光灯可对整个视网膜产生更均匀的刺激。
3.3 刺激程序
首先进行刺激频率递增序列: 1、2、4、6、8、10、12、14、16、18、20 Hz；然后进行递减序列：60、 50、40、30、25 Hz。
每个频率刺激持续10 s，间隔至少7 s。
如在递增序列的某一刺激频率（如14 Hz）诱发出癫痫样放电，则停止递增刺激，转而开始递减刺激。
如在递减刺激的某一频率（如30 Hz）诱发出癫痫样放电，则终止试验，并判断其光敏感的频率范围在14～30 Hz之间。
如诱发出癫痫发作，则停止所有刺激程序。
3.4 不同眼状态下的刺激
推荐在3种不同眼状态下（睁眼、闭眼、合眼）分别进行以上序列的间断闪光刺激，以提高阳性率并避免假阴性结果。
如难以完成3种状态的刺激试验，可只进行闭眼刺激。
对于不太合作的低龄儿童，可以只进行睁眼刺激。
3.4.1 睁眼刺激
睁眼 5 s后开始刺激，令被试者在刺激全程中保持睁眼状态并注视刺激器的中心点。
3.4.2 闭眼刺激
在闭眼 5 s后开始刺激，令被试者全程保持闭眼状态。
3.4.3 合眼刺激
被试者在每次刺激开始的同时闭眼，至刺激结束后即刻睁眼，直至下一次刺激开始时再闭眼，刺激结束后睁眼，如此反复。
3.5 其他视觉刺激
对电视或游戏敏感，或对特殊图形敏感的患者可以选择黑白条纹、棋盘格或红色滤片等进行刺激，以提高检查阳性率。
4 直立伸臂试验
4.1 适应证
直立伸臂试验的主要目的是发现和诊断癫痫性负性肌阵挛，该发作类型主要见于学龄前至学龄早期的癫痫儿童，脑电图记录有大量中央-中颞区（Rolandic区）棘慢复合波，特别是在清醒期也有较多放电，伴或不伴肢体抖动或跌倒，睡眠期常表现为ESES。
负性肌阵挛有时会被患儿或家长忽略，同时其发作期放电与发作间期放电模式相似，单纯脑电图记录难以发现这种发作症状。
因此推荐对这类患儿在脑电图记录时均应进行直立伸臂试验，以免遗漏诊断。
此外，对怀疑为进行性肌阵挛癫痫（Progressive myoclonic epilepsies，PME）的患者，也应进行直立伸臂试验，以鉴别癫痫性肌阵挛和非癫痫性肌阵挛或震颤。
4.2 测试方法
应在VEEG监测下进行测试。
要确保双侧三角肌和股四头肌的表面肌电图记录质量良好，肌电图的带宽设置为53 Hz～120 Hz。
测试时令患者站立位（便于观察轻微短暂的下肢失张力），双上肢前伸平举，手心向下（使肌电图保持维持张力的稳定肌电活动，并易于发现负性肌阵挛的短暂肌电静息，临床则易于观察到上肢轻微短暂的失张力下垂）。
每次直立伸臂姿势保持数分钟直至患者不能坚持，休息数
分钟后重复测试，反复至少5次。
癫痫性负性肌阵挛在肌电图上表现为50～400 ms左右的短暂电静息，与脑电图的高波幅棘波有锁时关系。
5 惊吓刺激和其他刺激诱发
5.1 惊吓刺激
某些癫痫患者的发作可由突然的惊吓刺激诱发，临床常表现为肌阵挛或强直发作，少数继发双侧强直-阵挛发作。
触发因素多为各种突然的意外刺激，如患者对刺激有心理准备时则不能诱发出发作。
刺激类型多数为听觉刺激，少数为触觉或视觉刺激。
5.2 测试方法
推荐在VEEG监测下进行测试。
清醒期在患者不注意的情况下给予突然的声音刺激（如敲打床栏杆），或触觉刺激（如拍打背部或头顶），或视觉刺激（将某种物品突然呈现在患者眼前），观察患者的反应及脑电图改变，立位或坐位状态下更便于充分观察。
由于惊吓性发作非常突然，动作幅度有时较大，应注意对患者的安全保护，并注意记录导线的长度是否满足检查需要。
5.3 其他诱发试验
少数患者由特殊的因素诱发癫痫发作，如看电视、进食、阅读、弈棋等，而且多数并非在刺激后即刻诱发，可能需要较长时间的刺激状态才能诱发出放电或发作。
应详细了解病史和诱发因素，进而在VEEG监测期间给予相应的较长时间的刺激，以观察临床和脑电图的改变。