下颌角磨削手术介绍
下颌角磨削手术介绍
主讲题材：下颌角磨削手术 主讲单位：医学美容教育网 时间：2015年05月19日 地点：公开场所 简要：下颌角磨削术通过切除下颌角过于突出的部分，恢复正常的下颌角形态，使脸形变为美丽的椭圆形或瓜子脸。
一、概述
下颌角磨削术被大多数追求小脸蛋美的大脸女性所青睐。下颌角
磨削术通过锯除、磨削下颌角的突出部分，一步到位显出小脸美态。
二、标准脸型
通过科学分析测定面部骨骼数据显示：人的容貌是否令人赏心悦
目，最根本的是面部骨骼轮廓是否符合“两比例一角度”。科学说明，
原来美女美在骨头里。
颧面宽和颞面宽的比例是1：0.819。
颧面宽和下颌角宽的比例是1：0.678。
完美的下颌角角度为116度。脸部形成的那道弧线最能体现女性
娇美气质。
两比例一角度，成就瓜子脸美女。
三、方法
下颌角磨削术包括口内切口法、口外切口法、口内口外联合切口
法。下颌角磨削术多采取口内切口法，这种方法脸颊不会留下任何伤
口，但比口外切口复杂，相对而言恢复得慢。
四、特点
下颌角磨削术根据每个人不同的下颌角肥大情况，医生会制定出
不同的下颌角磨削术方案，如果是骨头引起的，可以选择下颌骨的磨
骨手术，如果是脂肪引起的，则可以选择利用抽脂肪的技术改善。
下颌角磨削手术采用静脉复合麻醉的方式，手术完全在无痛中进
行。微创口内切口，彻底避免外部皮肤遗留疤痕问题。对多余下颌骨
内、外两层全部切除，再对余下颌骨外板的边缘继续打磨变薄，对于
各种严重的下颌骨宽大问题都能从根本上予以解决。并根据需要祛咬
肌、颊脂垫，在保证安全的前提下使侧面弧度流畅，形成真正的“瓜
子脸”。
下颌角磨削手术快速安全、创伤小，术后下颌骨的角度流畅，对
面部神经和血管不会造成损伤，手术后脸形自然，不留疤痕，是您理
想中的瘦脸方法。
五、术前注意
1、下颌角磨削术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因
为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。
2、患有高血压和糖尿病的患者，下颌角磨削术应该在初诊时翔
实向医生告知病情，下颌角磨削术以便应诊大夫确认下颌角磨削术方
案。
3、下颌角磨削术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎
症。
4、下颌角磨削术前不要化妆。
5、下颌角磨削术女性要避开月经期、孕期以及妊娠期。
6、下颌角磨削术男性要提前戒烟一周。
六、术后护理
1、保持口内清洁防止手术后感染，术后6小时后可以进流食，
如牛奶、果汁、肉汤等。12小时后可以进半流食，如酸牛奶、鸡蛋
羹、面汤、稀饭等。直到第5天。以后逐渐过渡到正常饮食，但2个
月内不应吃过硬，一个月内不吃辛辣食品。
2、术后6小时要用漱口液或淡盐水漱口保持口腔卫生直到拆线，
10日后可刷牙。
3、在医生指导下服用消炎药5天，伤口用弹性绷带包扎一周。
一般3-4天是软组织肿胀最明显的时候，在此之后软组织肿胀会明显
消退，7-10 天拆线的进修面部肿胀已基本消退。
4、术后两个月避免暴力冲击,不能做面部美容按摩。
5、下颌角磨削术后头面罩加压包扎5至7天，中途如无特殊情
况不能拆开，如拆开后应及时包扎，注意检查有无压坏皮肤，如口内
伤口放置引流条，则于术后48小时拨除。
6、一般一个月时间趋于自然，要完全彻底恢复达到稳定效果则
需3个月时间。
7、下颌角磨削术后局部40度冰敷2小时以上，半卧位。下颌角
磨削术后3日内忌热敷，术后患者须留院观察3到5天。
七、适应人群
下颌角磨削术通过切除下颌角过于突出的部分，恢复正常的下颌
角形态，使脸形变为美丽的椭圆形或瓜子脸。
1、下颌角明显肥大、外翻，为明显的“方形脸”或“梯形脸”。
2、单侧或双侧下颌角突出，两侧不对称。
3、面部上下宽度比例不协调，两下颌角间距接近或大于两颧突
间宽度。
耳后切口下颌角弧形截骨在面部轮廓整形中的应用观察
Ｊ Ｂｅｎｇｂｕ Ｍｅｄ Ｃｏｌｌ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１２，Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．２
［文章编号］１０００—２２００（２０１２）０２－０２０４－０３ ・临床医学・
耳后切口下颌角弧形截骨在面部轮廓整形中的应用观察
田宇虹，马学美，张才，陈金超
［摘要］目的：观察耳后切口下颌角弧形截骨在面部轮廓整形中的应用效果。方法：对１４例双侧下颌角肥大者行双侧下颌角 弧形截骨，１例同时行颧骨缩小，观察疗效。结果：术后患者面部轮廓曲线圆滑，面形得以改善，无并发症。结论：耳后切口下 颌角弧形截骨在面部轮廓整形中可以显著改善面下部正面和侧面外观，且切口隐蔽，操作简单，效果好。 ［关键词］外科手术，整形；面部轮廓整形；下颌角弧形截骨 ［中国图书资料分类法分类号］Ｒ ６２２ ［文献标识码］Ａ
下颌角肥大是亚洲人常见的美容问题，表现为 下颌角骨质的增生突出及翻转造成的下颌角间距过
宽，外观呈方形脸，不符合东方民族以“瓜子脸”为 美的审美观，近年来要求整形美容者日渐增多。随
着生活水平的不断提高，人们对自身容貌的要求也
逐年增高，下颌角截骨面部轮廓整形已经成为目前 较为流行的美容手术之一。２００７年１１月至２０１０
年１１月，我科采用耳后切口利用颌面微动力系统行 下颌角肥大弧形截骨术及部分下颌骨外板磨削术， 其切口隐蔽，操作简单，效果较好，现作报道。
１资料与方法
１．１一般资料本组共ｌ４例，女１３例，年龄１９～ ３８岁；男１例，年龄１９岁，同时行颧骨缩小术。截
骨长度４．２～６．０ ｃｍ。其中合并咬肌肥大者９例。 根据陈育哲等Ｈ 分型分类：外翻型２例，后下突出型
６例，复合型６例。１４例患者均采用耳后切口入路
行下颌角截骨，对于外翻型和复合型８例行下颌角 弧形截骨的同时附加下颌骨外板磨削术。
１．２手术方法（１）除常规检查外，术前拍摄定位 头颅正侧位ｘ线片及下颌曲面体层ｘ线片 Ｉ４ Ｊ，测
量上、中、下面部的宽度，检查下颌角的肥大及外翻 的程度，测量下颌角的角度等 作为下颌分型及
下巴缩小方法有哪些？你可以这样改善!
第 1 页 下巴缩小方法有哪些？你可以这样改善！
脸型对一个人来说非常的重要，不管是男性还是女性，脸型决定人的五官是否好看，许多人即便是用化妆修饰，依然不能遮盖自己的脸型，为了防止这种现象出现，改变脸型是很重要的，许多人的下巴不好看，出现肥厚太宽的症状，可以用改善下巴缩小的方法解决，下巴缩小术在做的时候，要选择一家权威正规的医院，先了解手术的方案，在手术后要注意护理，近期不要吃生硬的食物，避免在咀嚼的过程中，因为食物的偏硬导致下巴变形。
★改善下巴后缩小的方法
东方人的脸部特征是横向宽前后窄，在脸的发育过程中下颌骨横向延伸变宽。以往手术的焦点都集中在消除从侧面观 第 2 页 时下颌后缘形成的角上，但若术后从侧面观的下颌轮廓线太直，反而显得手术的痕迹太明显不自然，或看起来象撅下巴的可能性很高，实际上，这种下颌角缩小整形手术成败的关键在于从正面观时两侧下颌的横向延伸度能被减少多少。
在做下颌缩小术前与医生做全面的交流商定下颌角缩小术的细节达成协议，然后再开始做下颌角缩小术，通过在口腔内侧接近下颚角的位置切开，将肌肉与骨膜进行分离，按照截骨线截除下颌角和修平截骨后的棱角随之完成下颌角缩小术。之后就是止血缝针和包扎的过程，拆线之后下颌角缩小术会给您带来一个美丽的脸型。
★手术方法
第 3 页
手术根据手术入路可以分为口外入路、口内入路和联合入路;由于口外入路可在下颌角下方留下明显的瘢痕，目前基本上被淘汰;口内入路由于手术操作较深，如有颅面外科专用的气动或者电动摆锯，则更容易精确地截骨。
★手术原理
下颌角缩小术采用黄金美学设计的最新技术方法，使脸型达到更加完美形态。同时，长曲线下颌角整形将取代我国传统下颌角磨削的手术方法，成为国内处理下颌角肥大的最常用的首先手术，颇为得到同行的认可。长曲线下颌角截骨术手术原理采用的整形方法是在口内粘膜做入口，利用特殊内窥镜在可视的状态下，先对手术除骨线进行设计后直接看到骨的轮廓线，再从成角的下颌角上方开始向前直至嘴角垂直线一下的位置，长 第 4 页 的曲线进行一次性除骨的手术。
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[策划书]面部骨骼手术的方法有哪些
面部骨骼手术的方法有哪些
颧骨颧弓下颌角的手术是我们独创的手术方法，与传统的颧骨颧弓前段、后段及三角架式截骨不同，该方法在颧骨颧弓复合体上造成三外以后截骨，并适当缩短颧弓弧长，从面减少颧颧弓弧度，使面中部变窄。这一方法的截骨量及截骨线设计，用用三维CT重建与电脑数字化设计相结合。是前人工作基础上的一种创新的手术技术。效是非常不错，我院有无数人的对比照片，顾客均是慕名而来的。
面部骨骼手术
瘦脸有哪些方法,各种方法的特点、收费标准是什么, 哈尔滨索菲的瘦脸有多种方案可供选择:手术方法、注射方法、理疗方法、综合方法。
手术方法有:
面部吸脂:可根据吸脂量及手术复杂程度而定，一般为3000元;
颊脂垫去除术:4800元;
下颌角截骨整形术:30000元;
高颧骨磨削术:30000元;
颧弓缩窄术:30000元;
颧弓颧骨降低缩窄术:35000元等。
1、颊脂垫去除术
颊脂垫:颊脂垫尖由颊部脂肪所形成，呈三角形，底位于颊部，尖临近于翼下颌韧带，一般下颌孔的平面，尖的位置有变异或偏上，偏下或远离下颌孔韧带。颊脂垫脂肪过多，视觉感面部丰满，脸形轮廓不清晰。随着年龄增大，重力作用，可引起面中下皮肤下垂。
适应症:自觉颊部丰满，圆脸，局部轮廓与周围界限不清的人 基本术式:口腔内颊部黏膜切口，长约1cm左右，进行颊脂垫的分离、取除，单侧缝合2针，手术结束。根据需要颊脂垫也可以部分取出。
手术时间、拆线时间:手术需20分钟完成，五天拆线。
术后注意事项:
术后需做冰敷1小时，当天禁食水，禁止讲话，口内纱团加压充填，外以颈颌套固定，口内布12小时后取出，颈颌套可间断带。术后第二天开始进温或冷的流食、半流或软食至拆线。
术后肿胀明显吗,多久出现瘦脸的效果,
绝大多数顾客术后肿胀不明显，似于“牙疼脸颊肿”的感觉，无青淤外现，所以不会被人发现。多数顾客在术后1—3个月就有明显的瘦脸效果。三个月至半年效果完全显现。
医美行业整形美容方案
医美行业整形美容方案
第一章 整形美容概述 ..................................................................................................................... 4
1.1 行业发展概况 ................................................................................................................... 4
1.1.1 市场规模 ....................................................................................................................... 4
1.1.2 消费人群 ....................................................................................................................... 4
1.1.3 技术进步 ....................................................................................................................... 4
1.1.4 政策法规 ....................................................................................................................... 4
1.2 整形美容分类 ................................................................................................................... 4
口内切口内窥镜直视下下颌角缩小整形术的临床分析
口内切口内窥镜直视下下颌角缩小整形术的临床分析
[摘要] 目的 探讨口内切口内窥镜直视下下颌角缩小整形术的临床效果。 方法 本院2006年9月～2010年9月行口内切口内窥镜直视下下颌角缩小整形术250例，探讨其手术方法及整形效果。
结果 所有患者对整形结果均比较满意。 结论 口内切口内窥镜直视下下颌角缩小整形术临床效果满意，体表不留任何手术痕迹，整形准确对称，手术安全可靠，下颌角弧度自然完美，面部正面完整缩小，值得推广应用。
[关键词] 口内切口；内窥镜；直视下；下颌角缩小；整形术
[中图分类号] r782.2 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）02（b）-0045-02
在东方人的审美观念中，脸型以鹅蛋脸和瓜子脸为佳，而下颌骨较宽的脸型则不能达到审美标准，因此通过手术完善方形脸、圆形脸者越来越多。去下颌骨或磨腮骨是形容下颌骨整形术的说法，是施行最多的面部轮廓整形手术中的一种。本文探讨口内切口内窥镜直视下下颌角缩小整形术的方法及临床效果，为下颌角整形术提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2006年9月～2010年9月行口内切口内窥镜直视下下颌角缩小整形术250例，其中，男性35例，女性215例，年龄17～57岁，平均24.6岁。8例患者两侧下颌角明显不对称，所有患者均为双侧下颌角肥大。225例下颌角肥大并发咬肌肥大，89例并发颏部短小后缩。
1.2 方法
所有患者均采用局部浸润麻醉或经鼻气管插管全麻，均行口内切口内窥镜直视下下颌角缩小整形术。
1.2.1 切开分离 在对口腔进行消毒时应用安尔碘稀释液，在口内下颌骨升支下前缘外侧作一切口，沿前庭沟外侧黏膜向前延伸，延伸到第二前臼齿为止，将软组织切透，直达下颌骨的表面，然后再分离骨膜，分离的时候采用“脱套技术”进行。应用带有可调内窥镜插孔的特制拉钩，插入内窥镜，同时将视野调整到最佳状态，而后固定好。通过内窥镜直视，对下颌骨表面软组织进行彻底剥离，充分显露下颌骨升支的中下部、下颌角、下颌骨的体部，对颏神经和下齿槽神经血管束给予妥善保护。
怎样使颧骨变小？颧骨整形的方法有哪些
颧骨整形的方法有哪些？
怎样使颧骨变小？颧骨整形的方法有哪些呢？
方法一：手术
具体方法和描述：
1、 磨削法：适合于颧骨骨质较厚者，磨削去除部分向前向外隆凸的骨质达到颧骨缩小的目的，直接将颧骨体及颧弓外侧皮质骨凿去，缩小颧骨复合体。该术式虽然凿骨量有限，但可从口内、耳前、下睑、外眦等局部入路，创面小，对于单纯颧骨体突出明显的患者仍不失为一种有效术式。
2、 截骨法：适合于颧骨颧弓向前向外隆凸颧骨后间隙增宽者，截骨后颧骨颧弓向后向内移位达到颧骨缩小的目的。通过截骨将突出的颧骨及颧弓离断并移位，使颧骨复合体退缩，颧面宽缩小特别明显，非常适宜于颧骨体及颧弓十分突出的肥大者。
注意1：颧骨整形术的适应人群有：
1、先天性颧骨颧弓肥大者；
2、颧骨突兀，影响美观的求美者；
3、 下颌角角度小，下巴钝圆。
如果各位选择手术的话，以上就是想让颧骨变小时注意的问题了，皙姿颜特别提醒大家，颧骨整形后要如何护理也是很需要注意的：
1、颧骨整形术后6小时开始用漱口液漱口至拆线；
2、颧骨整形术后要求患者留院观察3-5天；
3、颧骨整形术后吃流食至第五天，且三个月内尽量避免用力咬较硬东西；
4、术后头面罩加压包扎5至7天，中途如无特殊情况不能拆开，如拆开后应及时包扎，注意检查有无压坏皮肤，如口内伤口放置引流条，则于术后48小时拨除；
5、颧骨整形术后7天拆线，少食辛辣刺激食物，尽量半流食，三个月内不得做面部美容按摩，不要搓揉术区
心理干预对下颌角改型患者疼痛和焦虑的影响
中国美容医学２０１０年８月第１９卷第８期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｍ￣ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ａｕｇ．２０１０．Ｖｏ１．１９．Ｎｏ．８
心理干预对下颌角改型患者疼痛和焦虑的影响 郭佳，胡晓佳，毕胜 （第三军医大学附属西南医院整形美容外科医院手术室重庆４０００３８）
随着面部改型手术技术的不断发展和完善，越来越多的 求美者希望通过手术来改变自己的面貌。面部改型术后面部 改变较大，且局部疼痛不适，肿胀明显，恢复时间也较慢，受 术者往往存在不同程度的心理障碍，因此对受术者进行有效 的心理干预，降低患者焦虑、抑郁程度，使患者以积极的心理 状态面对手术已是不容忽视的问题，我院从２００７年１月以 来对部分面部改型受术者实行重点心理干预，效果满意，现 报道如下。 １临床资料 ２００７年１月￣２０１０年２月下颌角改型术患者６Ｏ例，其 中下颌角磨削术３６例，下颌角部分截骨术２４例。年龄２１～ ３８岁，平均２８．２岁。
２方法 ２．１将对照组３Ｏ人进行常规护理，观察组３Ｏ人在常规护理 的基础上增加心理干预。在所有患者入院和出院时进行焦虑 自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）测评，比较两组焦虑、 抑郁情况。观察并记录患者术后疼痛情况。 ２．２观察指标：采用ＳＡＳ和ＳＤＳ测量患者的焦虑值与抑郁 值。得分（标准分）≤５０分为正常，得分＞５Ｏ分说明存在焦虑 或抑郁情绪。观察患者术后疼痛情况：０级：无痛或稍感不适； Ｉ级：轻微疼痛可忍受；ＩＩ级：明显疼痛仍可忍受；ＩＩＩ级，剧烈 疼痛不能忍受，大喊大叫。ＩＩ级和ＩＩＩ级疼痛视为总疼痛。所有 数据经ＳＰＳＳ１１．０统计软件采用 ±Ｓ检验和ｔ检验进行统 计分析。 ３结果 两组患者入院时ＳＡＳ与ＳＤＳ评分比较差异无统计学意 义（尸＞０．０５）；心理干预后，患者在出院时观察组ＳＡＳ、￥９Ｓ评 分与对照组比较存在显著性差异（Ｐ＜０．０１，见表１）。观察组 术后疼痛较对照组明显减轻（Ｐ＜０．０１，见表２）。 ４讨论 心理行为干预是指干预的重点放到可观察的外在行为 或可具体描述的心理状态，通过学习来调整或改变个体的异 常病态心理和躯体症状，以建立健康行为叫。心理干预能明显 表１入院时、出院时ｓＡｓ评分与￥ＤＳ评分比较
下颌角整形
下颌角整形
1. 适应症
1、下颌角明显肥大、外翻，为明显的方形脸或梯形脸。
2、单侧或双侧下颌角突出，两侧不对称。
3、面部上下宽度比例不协调，两下颌角间距接近或大于两颧突间宽度。
2. 禁忌症
1、有内科疾病患者：心脏病、肝炎、肾炎、肺炎、 高血压急性期、有血液性疾病者、糖尿病者、甲亢等疾病。
2、麻醉药有过敏史者。
3、手术区有感染灶，如龋齿、牙周炎、口腔溃疡等。
4、手术区有肿瘤。
5、面部有神经性病变者。
6、瘢痕体质者。
7、精神病患者、心理障碍者。
8、女性在月经期或孕期。
3. 术前准备
1、下颌角整形手术前要拍头颅正、侧位X片，医生好准确判断去除的骨量。
2、下颌角整形手术前要保持良好的情绪，保持身体健康，预防感冒。
3、下颌角整形手术前要做好各项全身常规检查，术前二周应停止服用阿司匹林，维生素E，等活血药，及活血中药，月经期间不可做手术。
4、下颌角手术前一日应沐浴，洗净面部，去掉面部的化妆。
5、下颌角手术前一周禁止吸烟，术前三天禁止饮酒。
4. 治疗方式与过程
术前设计
术前设计是指骨线设计，术前根据X射线测量下颌角的角度，目前可应用计算机辅助和快速原型技术，可行下颌骨CT扫描及三维重建，制作下颌骨实体模型，根据模型设计截除的下颌骨范围。截骨方法包括下颌角部分切除、外板矢状劈开切除、伴部分咬肌切除等。
技术方法
手术有口内、口外、口内外联合三种方法进行，既往均采用口外(耳垂后方或下颌骨下缘切口)，那样会遗留术后瘢痕。因此近年来均采用口内切口。
手术步骤：
① 麻醉：手术在全麻或强化局麻下进行。
② 切口和剥离：切口位于口内颊龈沟底部，逐层剥离，显露下颌角。
③ 截骨：按设计的骨线用手术锯截去下颌角骨，再用磨头将截骨后创基打磨平滑。外板矢状劈开切除法包括下颌角截骨和外板切除，以减少双侧下颌间的距离。
④ 咬肌肥大者切除部分咬肌。
⑤ 缝合加压包扎，必要时放置负压引流2-3天。
超声及下颌骨X射线评估下颌角磨削去骨及隆颏前后的咬肌变化
中国组织工程研究与I临床康复筘73眷芳4期20090122出版
JournalofClinicalRehabilitativeTissueEngineenngResearchJanuary222009VoI．13No4
超声及下颌骨X射线评估下颌角磨削去骨及隆颏前后的咬肌变化★
张丹’，杜本军。
要§＆篮gzggEEgEEE2盟
Massetermusclechangesbeforeandafteranglegrindingostectomyandchinaugmentation：
EvaluationbyultrasoundandXray
ZhangDan’，DuBen—iun。
Abstract
BACKGROUND：HypertrophyofmassetermuscleiscommonlyaccompaniedbyobviousmandibularantegoniaInOfch．whichcauses
squarefaceandmentalregion．0BJECTIVE：Tbobservethechangeofmassetermuscleaftertheanglegrindingostectomyforthetreatmentofthemildenlarged
mandibularangle．DESIGN．TIMEANDSElTlNG：Selfcontr01．ThecaseswereselectedfromDepartmentofPlasticSurgeryNanfangHospital．SouthernMedicalUniversitybetweenJune2005andJanuary2007．PARTIClPANTS：Sixtyfemalepatientswithmandibularanglehypertrophyandmicrogenia，aged1942years，wereselected．METHODS：Anglegrindingostectomywasperformedforallpatients，andthegrindedskeletalfragmentwasimplantedintomental
骨蜡致下颌角磨削术后继发脓肿2例
６８４ 中闻美容医学２０１０年５月第１９卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍａｙ．２０１０．Ｖｏ１．１９．Ｎｏ．５ 【７］ｔ鑫，罗奕．影响牙槽嵴裂植骨术疗效的有关因素［Ｊ］．现代口腔医 学杂志，２００３，１７（６）：５６７—５６９． ［８】王兴．唇腭裂继发颌骨畸形的外科矫治［Ｊ】．中华口腔医学杂志， ２００４，３９（５）：３６２—３６４． ［９】归来，张智勇，滕利，等．钛合金小夹板坚强内固定用于矫治下颌 前突［Ｊ］．中华整形外科杂志，２０００，１６（２）：１１０一ｌ１１． ［１０］Ｂｉｓｈａｒａ ＳＥ．Ｆａｃｉａｌ ａｎｄ ｄｅｎｔａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ａｎｇｌｅ Ｏｒｔｈｏｄ，２０００，７Ｏ（６）：４７１—４８３． 【１ １］Ｐｅｐｉｃｅｌｌｉ Ａ，Ｗｏｏｄｓ Ｍ，Ｂｒｉｇｇｓ Ｃ．Ｔｈｅ ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ ｍｕｓｃｌｅｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｉｎ ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ：ａ ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｏｒｔｈｏｄ Ｄｅｎｔｏｆａｃｉａｌ Ｏｒｔｈｏｐ，２００５，１２８（６）：７７４—７８０． 【１２】李锦峰，周洪，任战平，等．正畸－正颌联合防治唇腭裂术后牙颌 面畸形［Ｊ］．中国美容医学，２００９，ｌ８（３）：３０７—３１０． ［收稿日期］２Ｏ ＬＯ一０３—０１ ［修回日期］２０１０—０４—０７ 编辑／何志斌 骨蜡致下颌角磨削术后继发脓肿２例 张建文 ，曹思佳 ，于江 ，高焱 ，黎叶 ，扈圆萍 （１．深圳市鹏爱医疗美容医院美容外科广东深圳 ５１８０５２；２．大连医科大学美容医学院） 近年来，随着经济的发展，越来越多的爱美人士通过外 科手术来改善自己的外貌，下颌角磨削术也已经成为各 大小美容医院的常规项目而大量开展，也有越来越多关 于下颌角整形的手术的新术式论文发表，然而对于一些 术后并发症的报道却并不多见。我院最近接诊了两例下 颌角磨削术后继发脓肿的患者，其病例资料具有一定临 床参考价值，现报道如下。 １ 病历介绍 １．１病例１：某男，２７岁，运动员，于２００８年ｌ２月于某民营医 院行‘经口内切口双侧下颌角磨削术＋咬肌部分去除术”术。 术后１月，右下颌可扪及一约２ｃｍ×２ｃｍ大小的肿物，触之坚 硬，有轻压痛，无波动感，行局部热敷及光照等物理治疗，疗 效不明显。术后４个月，肿物逐渐增大，位置下移，伴轻中度 疼痛，前来我院就诊。患者诉曾自行服用阿莫西林等消炎 药，疼痛有所缓解，但肿块未见明显减小，停药后疼痛依 旧，否认进食辛辣刺激性食物史，否认因职业因素受到局 部的外力冲击。 查体：右下颌角处可触及一大小约４．５ｃｍ×３．０ｃｍ× １．２ｃｍ的肿块，肿块表面可见直径约２ｃｍ的红肿区域，表面可见 一针状突起（女口图１）。肿块质韧，边界不清，局部皮肤温度稍高， 有压痛，无搏动感，颈部、锁骨上窝等浅表淋巴结未扪及肿大。 诊疗过程：完善各项相关检查，逐项排除病因：行下颌角 正侧位ｘ线片、颈部螺旋ＣＴ重建、颈部ＣＴ平扫＋增强、颈部 血管彩超、血沉、血清Ｂ 微球蛋白等，均未见明显异常；患者 拒绝手术全面切开探查，予以穿刺抽取部分肿块组织，行脱 落细胞学检查、抗酸杆菌检查、分泌物培养＋药敏试验等，亦 未见有明显异常。后邀请本院及外院多位专家会诊，意见各 异，多次讨论后未能统一。只得予以抗生素、热敷、ＴＤＰ特定电 磁波治疗器照射等保守方法继续对症治疗。２周后，患者自觉 病情略有好转出院。１月后，由于病例２的确诊，邀患者来我 通讯作者：于江，博士，教授，大连医科大学美容医学院院长 院行手术治疗，切开后肿块后充分刮除异常组织，清洗得直 径ｌ￣３ｍｍ的骨蜡细小残片３枚。术后１周，患者痊愈出院， 随诊３月，恢复较好，未见复发。 １．２病例２：某女，２０岁，学生，于２００８年１２月于某民营医 院行“口内切口双侧下颌角磨削术＋咬肌部分去除术”，术 后出现同病例１患者相似的症状，术后２个月右下颌部出 现两个红肿包块，对症物理治疗后未见明显好转，术后４月 来我院复诊。 查体：右下颌角处可见Ａ（１．５ｃｍ×２ｃｍ）、Ｂ（１．Ｏｃｍ× １．５ｃｍ）两个红肿包块，触之柔软，波动感强，伴剧烈压痛，肿 块Ａ中央部明显可见一针尖状黄白色凸起（如图２）。 诊疗经过：由于患者脓性包块明显，波动感强，且伴剧烈 压痛，完善相关检查，确认无手术禁忌后，经患者同意立即于局 麻下行‘右下颌角肿块切开探查术”。切开患处全层皮肤，即可见 有豆渣样黄白色脓性物质涌出，抽取少许留做病理检查及细菌 培养（后检查结果为无菌性炎性渗出），剩余清洗后发现２块骨 蜡残片（女Ⅱ图３），分别长约０．８ｃｍｘ０．８ｃｍ，０．７ｃｍＸ０．５ｃｍ，随即确 诊病因。刮清腔内包膜及其他残留物，生理盐水及庆大霉素注射 液冲洗脓腔数遍，置纱条引流，包扎，术毕。 术后头孢曲松钠静滴５日预防感染，隔日换药排脓清洗 腔隙。术后第１Ｏ日脓性液体基本排尽，关闭切口。术后第１７ 日，伤口痊愈，遗留切口瘢痕及局部色素沉着（如图４）。原术 区Ｂ点可触及轻度凹陷，无压痛。 ２讨论 骨蜡是经消毒的蜂蜡（约７０％）和凡士林（约３０％）的混合 物，通过封闭骨间的出血通路，控制骨损伤出血，可常规用于 松质骨断端出血处止血，有柔软、易用、易操作等优点［２－３］。骨 蜡在体内较为稳定，不被吸收，被结缔组织包裹，周围无消 肿、炎症及坏死 。但禁忌用于感染区域，且一次用量不可太 大，不得离切口过近，否则有可能出现排异反应，由深至浅，