中西医结合治疗反流性食管炎临床观察
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中西医结合治疗反流性食管炎临床观察
作者： 曾尚学 刘克庆 彭阳春 李荷英
来源：《医学信息》2014年第20期
摘要：目的 观察中西医药结合治疗反流性食管炎的疗效。方法 采用对照研究，治疗组
133例反流性食管炎患者采用自拟清肝降胃汤+奥美拉唑+多潘立酮治疗1个疗程，对照组97
例采用纯西药治疗予奥美拉唑+多潘立酮治疗1个疗程。结果 治疗组完全治愈与有效率较对照
组显著为优。结论 采用中西医结合治疗反流性食管炎效果明显，疗效满意。
关键词：中西医结合；反流性食管炎；清肝降胃汤
Clinical Observation on the Treatment of Reflux Esophagitis with Combination of Chinese
Traditional and Western Medicine
ZENG Shang-xue1,LIU Ke-qing1,PENG Yang-chun2,LI He-ying2
(1.Yongfeng County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yongfeng
331500,Jiangxi,China;2.Yongfeng County People's Hospital,Yongfeng 331500,Jiangxi,China)
Abstract：ObjectiveTo observe the curative effect of combination of Chinese and Western
medicine in the treatment of reflux esophagitis. MethodsA case-control study, the treatment group of
133 cases of patients with reflux esophagitis using self-made liver descending Stomach Soup +
omeprazole and domperidone on a course of treatment, 97 cases in the control group with pure
western medicine in the treatment of omeprazole and domperidone treatment of a course. ResultsThe
treatment group cure and effective rate than the control group significantly. ConclusionThe combined
treatment of reflux esophagitis effect is obvious by Chinese and Western medicine, curative effect
satisfaction.
Key words：Combine traditional Chinese and Western medicine; Reflux esophagitis; Qinggan
descending stomach soup反流性食管炎是一种胃食管反流病，由胃和十二指肠内容物主要是酸
性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管所引起的食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，
其发病率随年龄增加而增加，40~60岁为高峰发病期，多呈反复发作，慢性病程。2003年
~2012年我院采用中西医结合治疗该病，经观察疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料病例为2003年8月~2012年10月我院门诊患者，全部病例诊断均符合2000
年中华医学会消化内镜学会（反流性食管炎的诊断及治疗方案）[1]的要求。.治疗组133例患
者，男性71例，女性62例，平均年龄为42岁，病程在4个月~3年，对照组97例患者，男性
53例，女性44例，平均年龄为43岁，病程在3个月~ 4年，两组患者性别、年龄、病程和症
状的严重程度无明显差异，P＞0.05有一定的可比性。
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1.2方法治疗组：自拟清肝降胃汤：吴茱萸2g、黄连12g、法半夏10g、黄芩10g、党参
20g、代赭石20g（先煎）、旋覆花10g、蒲公英15g、白及10g、决明子15g、炙甘草6g，煎
服法：代赭石先煎30min，白及研粉冲服，决明子打碎使仁露出，则润肠通便效果更好，与余
药加水400ml浸泡30min后，入代赭石煎液中再煎，煎取200ml，冲入白及粉中，分两次服，
得温徐徐咽下。西药：奥美拉唑胶囊 40mgBid,多潘立酮片10mgTid，进食前15~30min服用，
如有其它不适可酌性下药，如胸部灼痛明显加延胡索10g、郁金 9g，咽部不适，咽下困难加瓜
萎 10g、川厚朴 6g、返酸甚加乌贼骨10g、瓦楞子10g,连用8w为1个疗程。
对照组：西药：奥美拉唑胶囊 40mgBid,多潘立酮片10mgTid，进食前15~30min服用，连
用8w为1个疗程。两组患者均予以常规治疗，即禁烟酒，禁食用刺激性较强和辛辣的食品，
睡前2h内禁止进餐，患者的床头需抬高15~20cm，减少卧位及夜间反流。
1.3疗效制定根据国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[2]规定，治愈：临床症状消
失，胃镜下食管局部无充血或轻度充血，无水肿且糜烂面消失。显效：临床症状明显的改善，
胃镜下食管局部粘膜水肿充血糜烂面消失1/2以上。有效：临床症状有改善，胃镜下食管局部
粘膜水肿充血及糜烂有减轻。无效：临床症状无改善，胃镜下食管局部粘膜糜烂，水肿充血无
变化。
2结果
经上述方法治疗8w，两组的治疗结果比较见表1，从表中可见治疗组总有效率较对照组
显著为优（P＜0.010）。
3讨论
反流性食管炎是消化内科比较常见的难治性和多发性疾病，是指胃及十二指肠内容物反流
入食管而出现的反酸、吞咽不利，有食物溢出及烧心等症状，严重的可造成出血、穿孔、食管
狭窄及气管、咽喉受损等病证。本病可分别属于中医学"嘈杂"，"胃脘病"，"梅核气"等病，病
因多为饮食不节，外邪犯胃，情志不舒，导致肝胃郁热，胃气上逆，中医治疗为清肝泄火，降
逆和胃，现代研究吴茱萸、黄连对食管粘膜损伤有显著保护作用，党参、黄芩、黄连、炙甘草
对胃肠有双向调节，保护食管及胃粘膜及杀灭幽门螺旋杆菌等作用，并可激活机体免疫力，减
少炎症渗出，加快损伤组织修复[3]。本方中吴茱萸配黄连辛开苦降，直入厥阴肝经，疏肝解
郁泄火；半夏，黄连，黄芩辛开苦降，调和阴阳，代赭石，旋覆花降气和胃；蒲公英清热解
毒；党参，炙甘草益气健脾，补虚和中，兼生津液，既可防黄芩，黄连之苦寒伤阳，又防吴茱
萸，半夏之辛热伤阴；白及收敛生肌；决明子润肠通便兼有清热作用。全方既能清肝泄火，降
逆止呕，又能调和阴阳，诸药合用，则气机得畅，升降复常。西药治疗中多潘立酮可以促进胃
肠蠕动，起到加速胃排空的作用，配合奥美拉唑抑酸，起到保护和修复粘膜的效果。现代医学
治疗反流性食管炎有4个原则[4]：①减少胃食管反流；②降低反流液中酸度和胆汁成分；③增
强炎症清除能力；④保护炎症粘膜。
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综上所述，中西医结合治疗符合上述4个原则，治疗反流性食管炎效果明显，临床症状消
失较快，无明显不良反应，值得基层医院推广和应用。
参考文献：
[1]中华医学会消化内镜学会反流性食管炎诊断及治疗方案（试行）[J].中华内科杂
志,2000,39（3）：210.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:6.
[3]沈映君.中药药理学[M].上海：上海科学技术出版社,1995:34.
[4]陈灏珠,主编.实用内科学[M].人民卫生出版社,2007.
编辑/哈涛
中西药物联合治疗反流性食管炎的研究进展
• 文献综述 •33中西药物联合治疗反流性食管炎的研究进展隋晓丹（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130000）【关键词】反流性食管炎；中西医药物联合；研究进展中图分类号：R57 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2019）11-0033-03反流性食管炎（R E ）发病率近年来呈上升趋势，大量临床疗效观察证实，中西医结合治疗具有良好疗效和独特优势。
现将近两年中西药联合治疗R E 临床观察整理如下。
1 健胃愈疡片联合埃索美拉唑李毅[1]等观察100例R E 患者，观察组予健胃愈疡片、埃索美拉唑，对照组予健胃愈疡。
28 d 后有效率、内镜改善率：对照组68.0%、80.0%，观察组94.0%、94.0%。
2 荆花胃康胶囊联合埃索美拉唑韩坚云[2]等观察98例R E 患者，均予埃索美拉唑治疗，观察组联合荆花胃康胶囊。
8周后观察组治疗总有效率95.92%、内镜改善总有效基金项目：2017年吉林省中医药管理局课题（课题编号：2017202）1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1 品管圈建立：选取2015年2月至2017年1月期间我方医院手术室组建相应主题的品管圈，根据院内感染因素实施相应的对策。
组建“手卫生圈”意味着表达了规范手卫生的主题。
牵手圈设圈长、辅导员、副圈长以及成员，成员8名，辅导员两名，其余一个职位一名，发扬医院的传统作风，待相关人员确定后选择相关课程，并对8名成员进行相关课程教育，拓宽品管圈的含义以及增强品管圈活动的作用，使成员了解品管圈活动相关知识的基础上加深对品管圈理论以及作用深入的认知。
1.1.2 主题选定：根据品管圈活动的主要方向进行手卫生的操作规范，依据平时3个项目进行手卫生的评价标准，分别为：①“平时洗手的依从性”。
②“快速手消毒剂使用规范性”。
③“流水洗手七步法操作的不规范性”。
召开小组会议，会议体现民主性对题目进行3个主题的探讨，最终选定洗手七步法操作的不规范性作为本次品管圈主题，此项得分最高。
中医药治疗反流性食管炎
中医药治疗反流性食管炎反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要是由胃以及十二指肠内容物反流进入食管引起，内镜下可观察到食管黏膜的损伤。
临床上患者多表现为烧心、反酸、胸骨疼痛症状。
近年来随着人们生活方式以及饮食习惯的改变导致反流性食管炎的发病率逐年升高。
目前认为反流性食管炎的发生与Barrett食管、食管腺癌密切相关，因此对于反流性食管炎的预防和治疗对预防Barrett食管、食管腺癌具有重要的意义。
目前，对于治疗反流性食管炎主要的方式为药物治疗和内镜手术治疗，质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的首选药物，能明显缓解症状可在短期内取得良好的效果，但是远期效果不理想。
同时有资料显示长期使用质子泵抑制剂会导致药物抵抗因此降低治疗效果，同时可增加发生胃癌的概率。
目前中医药对治疗反流性食管炎也具有良好的效果，并且可降低患者的复发率减少不良反应。
以下介绍中医治疗反流性食管炎的策略和实验总结。
1、辨证分型治疗反流性食管炎胃食管反流病中医诊断共识，将反流性食管炎辨证分型为6种证型，分别为：胆热犯胃证、脾虚湿热证、气郁痰阻证、中虚气逆证、肝胃郁热证、瘀血阻络证。
这六种类型仅仅是目前共识的内容，由于反流性食管炎临床症状多样不能完全概括，因此各医家需要灵活变通，精准辨证才能获得好的治疗效果。
章程等将60名反流性食管炎患者随机分为两组，治疗组根据中医辨证分型为5种类型进行治疗：肝胃不和型，治疗以疏肝解郁、和胃降逆；肝胃郁热型，治疗以疏肝降热、和胃降逆；脾胃虚弱型，治疗以健脾益气、和胃降逆；寒热错杂型，治疗以辛开苦降、和胃降逆；胃阴不足型，治疗以养阴和胃、和胃降逆。
对照组给予西医常规治疗（美拉唑镁联合莫沙比利片等）。
治疗3个疗程后，结果显示，治疗组总效率为93.33%，对照组总效率为70.00%，中药治疗效果明显高于西医常规治疗。
张福东将30名反流性食管炎患者根据中医辨证分为四种类型：肝胃不和型，采用黄连、醋柴胡、甘草、白术等进行治疗；脾胃虚弱型，采用广木香、乌贼骨、陈皮、白术、甘草、党参等进行治疗；脾胃湿热型，采用白蔻仁、厚朴、佩兰、半夏、甘草、竹叶等进行治疗；胃阴不足型，采用麦门冬、谷麦芽、甘草、半夏等进行治疗。
沉香降气散加味方治疗反流性食管炎64例临床观察
２０１４年第２２期 ４５ 后进行同质性检验，结果表明：本组所纳入的１６项文献研究都 具有同质性，分析计算方法可以采用Ｐｅｔ￣法，合并效应有统计 学意义，见图２。效应尺度选用功能性消化不良的治疗效果， 进行统治性检验，结果表明：本组所纳入的１６项文献研究都具 有同质性，分析计算方法可以采用Ｐｅｔｏ法，提示多潘立酮组与 治疗组、对照组比较，存在着较为明显的差异，具有统计学意义 （Ｐ＜０．０１），见图３。 爨甏黎譬瓣 ０ ｛ 治疗然辫 ０ ４ ・ ＿ 。 ．。 １ ａ０ ・ ；・・．． ， ・ ｅ 图１纳入文献的漏斗图 。Ｈ ４｝ ，瓢 ｉ∞ 黜 眦 ｝ ｛ ｜州， 州 自嘲 ００ ＊ ■ ｓ ＃ 啊Ｂ ０ ｆ ¨ ０ ， ……｝ ｛； ｌ 一 ％ ％Ｄ 图２ Ｍｅｔａ分析森林图 ２．６不良反应：１６篇文献中说明了治疗后不良反应的只有３ 篇，对照组出现腹部不适、轻度腹痛、口干、稀便、头晕，但不会 影响治疗；而治疗组出现口干等，但不会影响治疗。 ３讨论 理想的Ｍｅｔａ分析应该采用行之有效的统计方法，也应该 将全部相关的阳性和阴性同质研究都纳入其中，但是由于本组 所纳入的１６篇文献质量普遍较低，都属于低质量研究，计分均 在１～２之间，没有给予足够的信息。这对于独立研究结果而言 还存在着一定的问题，还有较大的局限性，这需要我们在以后 的研究过程中不断地更新结论。 № ｗ ≈ｆ ‘、 ｊ 十ｇ栅☆ ｚ啪№嘶｝ ＃… 々 槐 … ■∞＿
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中西医结合药物治疗胃食管反流病的研究进展
• 10•《按摩与康复医学》2〇20 年第 11 卷第 23 期 Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine,2020, Vol. 11 No.23中西医结合药物治疗胃食管反流病的研究进展*侯太源、黄小梅\张冰冰\徐粤娟\梁健2A(1.广西中医药大学，广西南宁530000; 2.广西大学，广西南宁530000 )[摘要]胃食管反流病属消化内科常见病、多发病，该病具有易诊难治的特点。
针对该病的治疗，现代西药以其强大的效用已被国内外学者视为治疗该病的重要基石，而伴随着国家对中医药的重视与扶持，二者的有机结合已广泛应用于临床，相关报道如雨后春笋层出不穷，但大多见于个案及小样本研究，系统论述者较少。
本文试从药物方面，整理近年来中 西医结合药物治疗胃食管反流病的相关文章，通过分类、归纳和总结，为临床工作者诊治该病时提供一些思路。
[关键词]中西医结合；胃食管反流病；研究进展[中图分类号]R571 [文献标识码]A[文章编号]1008-1879 (2020) 23-0010-04DOI: 10.19787/j.issn.l008-1879.2020.23.003Research Progress on the Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease with Integrated Traditional Chinese and Western MedicineHOU Tai-yuan1, HUANG Xiao-mei1, ZHANG Bin-bin1, XU Yue-juan1, LIANG Jian2A(Guangxi University o f Chinese Medicine, Guangxi, Nanning 530000;2. Guangxi University, Guangxi, Nanning 530011)Abstract Gasfroesophageal reflux disease is a common and frequently-occuning disease in gastroenterology, and it is easy to dia明ose and difficult toFor the treatment of this disease, modem western medicine has been regarded by scholars at home and abroad as an important cornerstone for the treatment of this disease with its powerful effects. With the country's attention and support to Chinese medicine, the organic combination of the two has been widely used in clinical practice. Related reports have sprung up after the rain, but most of them are found in individual cases and small sample studies, and there are few systematic commentators. This article tries to sort out relevant articles on the treatment of gastroesophageal reflux disease with integrated traditional Chinese and western medicine in recent years from the perspective of drugs, and provide some ideas for clinical workers in the diagnosis and treatment of the disease through classification, induction and summary.Keywords Integrated traditional Chinese and Western Medicine; Gastroesophageal Reflux Disease; Research progress胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease, GERD)系指各种原因引起胃十二指肠内容物反流 人食管所引起的消化系统疾病，临床典型表现为反 酸、烧心等食管内及咳嗽、咽异物感等食管外症 状，属动力障碍性疾病范畴，依其镜下特点，分为 反流性食管炎、非糜烂性反流病及巴雷特食管[1]。
桔梗枳壳汤加味方治疗反流性食管炎临床观察
［ ］ 严 春 玲 ．影 响 药 物 流 产 效 果 的相 关 因 素 分 析 ［ ］ 中 国 妇 幼 保 ５ Ｊ．
健 ，０ ５，０ ２ ） ３ ７—３ ９ ２ ０ ２ （ ２ ：０ ０
［ 稿 日期 ］ ２ １ ０ 收 ０ １— ９—２ ０
组 总疗 效 无显 著 性 差异 ， 疗 组 改善 口干 咽燥 、 治 胃脘 或 胸 骨 后 灼热 症 状 优 于对 照组 （ Ｐ均 ＜ ．５ 。 结论 ００ ） 加 味 方 治 疗 痰 气 交 阻 兼 胃阴 不足 型 Ｒ Ｅ安 全 、 效 ， 得 进 一 步 研 究 。 有 值 ［ 键词 ］ 反流性食管 炎； 关 桔梗 枳 壳 汤加 味 方 ； 美拉 唑 奥 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ 中 ５１ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
２ ０ ，Ｏ ７） ４ ２ ０ １ ２ （ ： １
因 此 术 后 要 应 用 抗 生 素 ３～ ， 及 时 复 查 ， 于 血 常 规有 明 ５ｄ 并 对
显异 常并 伴有 炎症 迹象 的患 者要 酌情 延 长抗生 素 的使 用时 间 。
［ ］ Ｚ ｂｅａＰ，ｒｍｉ ＡｌｎＴ ｈ ｅｔ ｅｔ ｆｎｏ ｌｔ ｍｉ ａ． ３ ｅ ｅｎ Ｐｅ ｌ Ａ， ｌ Ｔ ｅｔ ａｍ ｎ ｏ ｃｍｐｅ ｓ ｒ ａ ａ ｒ ｉ ｅ ｃ ｒ ｇ ｉ ｒｌ ｓｐｏｔ ［ ］ ｒｉ ｕｎｌ ｆ ｂｔｒ ｓ ｎ ｙ ｉ ｅｗｔ ｏａ ｍｉ ｒｓ ｌＪ ．Ｂｉｓ Ｊ ｒａ ｏ ｓ ｔｃ ｄＧ — ａ ｈ ｏ ｏ ｔｈ ｏ Ｏ ｅｉ ａ
ｎ ｅ ｏｏ ｙ Ｆ ｂ ｕ ｒ ２ ０１， ０ ： １ — ２ ４ ａ ｃ ｌ ｇ ｅ ｒ ａｙ， ０ １８ ２ ３ １
左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床观察
左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床观察【摘要】左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床观察是一项具有重要意义的研究。
本研究拟通过对一定数量的患者进行治疗观察，评估左金丸加减对该病的疗效和安全性，为临床实践提供具体指导。
研究对象为肝胃不和型反流性食管炎患者，治疗方案为左金丸加减。
临床观察方法包括临床疗效评价、不良反应监测等。
实验结果将详细呈现治疗过程及疗效情况，同时进行讨论并提出结论。
结论总结疗效和安全性，展望未来发展方向，并分析研究局限性。
本研究将有望为肝胃不和型反流性食管炎的治疗提供新的思路和方法。
【关键词】左金丸、加减治疗、肝胃不和型、反流性食管炎、临床观察、研究背景、研究目的、研究意义、研究对象、治疗方案、临床观察方法、实验结果、讨论、结论总结、展望、研究局限性1. 引言1.1 研究背景反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，其主要症状包括胸口烧灼感、胸骨后疼痛、咳嗽、咽部异物感等。
根据流行病学调查显示，反流性食管炎的患病率逐年上升，给患者的生活质量和健康带来了严重影响。
目前，常规治疗反流性食管炎的方法主要包括药物治疗和生活方式调整。
存在一部分患者对常规治疗效果不佳的情况，其中以肝胃不和型反流性食管炎患者居多。
肝胃不和型反流性食管炎是一种特殊类型的反流性食管炎，其病因和临床表现与一般反流性食管炎有所不同，治疗难度也较大。
左金丸是一种中药复方制剂，具有调和肝胃、祛湿化痰的功效。
临床观察发现，左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎能够有效缓解患者的症状，改善消化系统功能，并且具有较好的耐受性和安全性。
本研究旨在通过对左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床观察，探讨其疗效及作用机制，为临床治疗提供更多选择和参考依据。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨左金丸加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床疗效及安全性。
通过观察研究对象在治疗过程中的症状改善情况和对比实验结果，评估左金丸加减治疗在缓解反流性食管炎症状和改善患者生活质量方面的有效性。
左金丸加味治疗胃食管反流性咳嗽50例疗效观察
左金丸加味治疗胃食管反流性咳嗽50例疗效观察
摘要：目的：中药左金丸加味治疗胃食管反流性慢性咳嗽的疗效观察。方法：将50例患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规西药质子泵抑制剂（PPI）+促进胃动力药治疗，治疗组在对照组的基础上采用中药左金丸加味治疗。观察两组胃食管反流性咳嗽病例治疗效果进行回顾性分析。结果：在完成治疗疗程后，两组患者的病情均得到一定的控制，治疗组患者的治疗总有效率为96%，对照组总有效率为88%，数据对比差异显著（P<0.05）。结论：与常规治疗比较，联合中药左金丸加味可以明显提高胃食管反流性咳嗽的疗效，对指导临床治疗胃食管反流性慢性咳嗽有积极意义。
关键词：胃食管反流病，慢性咳嗽，左金丸，质子泵抑制剂 呼吸系统临床常见的疾病,其中咳嗽病程持续八周以上,无明显的其他肺系疾病者称为慢性咳嗽。慢性吸嗽属于中医“久咳”“久嗽”的范畴，因其病程较长，故病机也错综复杂。“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”慢性咳嗽的病位主要在肺，但与胃、肾、肝、脾、心等脏腑功能失调密切相关。其中胃食管返流性咳嗽约占慢性咳嗽病因的10%-40%[1]。有研究显示，由于目前人们的生活方式和饮食习惯的改变，近年来数据显示，反流性食管炎（RE） 的发病率呈现着明显的上升趋势[2]。且西方国家的发病率高于亚洲地区，在西方国家的发病率较高约 7%-15%，在我国北京、上海等地，其发病率约在 5%-6% [3]。这可能和环境、遗传因素有关。除生活、饮食习惯外，情绪/心理因素是本病最为重要的影响因素之一，在RE治疗过程中起到关键作用［4］ 。胡水清等［5］ 通过对 361例 RE 患者和 359 名健康者进行量表和问卷分析，得出焦虑和抑郁与RE的发病存在一定的相关性。这对患者的健康造成很大的影响，患者的生活质量也大有下降［6］。
胃食管反流引起的咳嗽，中医认为是胃失通降，气逆不顺，致肺失宣降，肺气上逆而咳。而对于其引起慢性咳嗽的疾病以治肺为本，但在病因病机及治疗上都从侧面间接的涉及到脾胃同治。胃食管反流性咳嗽(GERC)是慢性咳嗽的重要常见病因之一,常因胃酸及其他胃内容物(弱酸、弱碱如胆汁等)反流进入食管,从而导致以咳嗽、反流症状如烧心,反酸等为突出表现的临床症状。这种慢性咳嗽多为刺激性呛咳,亦可表现为有痰的咳嗽。咳嗽白天夜间均有发生,不少患者表现为睡眠时突发剧烈呛咳,严重影响睡眠,部分伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。但临床上不少患者完全没有反流症状,咳嗽是其惟一的临床表现;感冒后也更容易出现食道反流性咳嗽;食道返流更容易诱发咳嗽变异性哮喘。
半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎35例临床观察
半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎 ３ ５例Ｉ 临床观察
许琰 杰 ’
摘 要： 目的 ： 察半夏 泻心 汤加 减治 疗反 流性食 管炎 的疗效 。方 法 ： 患者５例 随机分 为治 疗组 ３例 和 对照组 ｌ例 ， 龄最 大４岁 ， 观 将 Ｏ ５ ５ 年 ８ 最 小２ 岁 ； １ 病程２ 年 。两组在 年龄 、 别、 个月 ７ 性 病程 等 方面 比较 ， 经统 计 学分析无 显著性 差异 （＞ ． ）具有 可 比性 。治疗组服 用半夏 尸Ｏ５， ０ 泻心汤为基础 方 ， 对照组服 用 奥 美拉 唑 ， 两组连 服８ 为 １ 。 周 疗程 结果 ： 治疗组 总有 效率８． ８ ％％， ６ 对照 组总有 效率７ ． ３ ％％， ４ 两组疗效 经统 计 学处理 有显著性 差异 （ｌ ． 尸 ０ ５ ｏ结论 ： ＜０ 半夏 泻心 汤加 减辨 治反 流性 食管 炎疗效 显著 。
例； 年龄 ２ ～ ８ ： ５ ４ 岁 病程 ２ 个月 ～ ５年。 年龄 最大 ４ 岁 ， 小 ２ 岁 ； ８ 最 ｌ 病程 ２ 月～ 个 ７年 。治疗 组用 《 伤寒 论》 夏泻 心汤加 减 ， 本方 为 半 基
治 疗组与 对照组 治疗 后 胃镜检查 相 比 Ｐ ０ ５ ＞． 。 ０
过性 下食管 括约肌松 弛 、 管括 约肌松 弛压 力降 低 、 管裂孔疝 、 食 食 膈角功 能障 碍等 ） 的基础 上 ， 反流 物刺 激食 管黏膜 ， 食管黏 膜 损伤 攻击 作用增 强的结 果 。治疗 上 主要是 增强 抗反 流 的防御机 制 ， 减 轻反 流物 的刺激 和加强 食管 黏膜 的抵抗 力 。 根据 反流性食 管炎 的 临床 表现 ， 归属 中医反 酸 、 可 呃逆 、 胃痞 等范 畴 ， 中医学 认为食 管 与 胃相 通 ， 同属受 纳 饮食 的 通道 ， 本 病 的发生 与脾 胃功能 失调 故 密切 相关 。胃为水 谷之 海 ， 主运 化 ， 胃互为 表里 ， 一降 ， 脾 脾 一升 一 湿一 燥 ， 主受纳 运 化和 精微 输布 功 能。若饮 食 不节 ， 饮暴食 ， 共 暴 嗜食 肥 腻 、 生冷 酸辣 ， 脾 胃功 能受 损 ， 降失 常 ， 则 升 胃气 上逆 而发 本病 。现代 人们 生活 、 工作 节 奏快 ， 大 ， 因情绪 不舒 导致肝 压力 常 气 被郁 ； 食 不节损 伤 脾 胃 ， 气遂 乘 脾土 ， 胃枢 机功 能失 职 ， 酒 肝 脾 气 机升降 失常 ， 塞 中焦 。胃气上 逆则 发吞酸 、 ； 阳化热 ， 痞 吐酸 从 痰 热 互结 上扰 则 出现胸 部 灼 热不 适或 灼 痛 ； 阴化寒 ， 谷不 化 即 从 水 为腹 泻 ， 与半夏泻 心 汤证 吻合 目 。故 其治 疗应 以和 胃降逆 为主 ， 半 夏 泻心汤 为寒 热并用 、 开苦 降之 方 ， 中半 夏 、 辛 方 干姜辛开 祛寒散 结 ， 胃止呕 以和阳 ； 温 黄连 性寒 昧 苦 ， 清降泻 热 开痞 ， 为苦降 ； 可 此 人参、 甘草 、 大枣 补 中益气 、 脾运 化 ； 方 功在 阴阳并调 ， 助 全 标本兼 治， 临床 疗效满 意 。 参 考文献 【］ 三仁 ， 国铭 ， ． 国 胃食 管反 流病 共 识意 见ｆ ． 病 学杂 １ 林 许 等 ｑ － ｓ 胃肠 】
中医_中西医结合治疗反流性食管炎进展
中医、中西医结合治疗反流性食管炎进展天津市:武警医学院附属医院(300162) 代二庆天津中医学院(300193) 于 强指导:袁红霞关键词:反流性食管炎/中医药治疗 综述反流性食管炎(RE)又称胃食管反流病,为多种因素促成的消化道功能障碍性疾病,其发病机制是食管抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜的侵害。
临床表现主要为胸骨后、上腹部烧灼样疼痛及泛酸、嘈杂,初期可出现间歇性吞咽困难和呕吐。
本病可归属中医“胸痛”、“胃痛”、“反酸”、“嘈杂”、“噎嗝”等病范畴。
病位在食管、胃,与肝脾关系密切。
多因饮食不节及七情所伤,也可因过饮酒浆,偏啖辛辣、粗糟、热烫食物,损伤脾胃,胃中蕴热,又兼情志不畅,肝失条达,气郁化热,横逆犯胃,胃气上逆,酸水泛溢,损伤食管粘膜而发病。
近年来各地医家运用中医中药理论,采用中医药治疗本病积累了丰富的经验,取得了满意的效果。
兹将治疗研究进展综述如下。
1 专方、专药、专法应用不少医家根据自身的临床实践经验,抓住本病的基本矛盾,或运用固定专方专药,或谨守固定治法,取得了较好效果。
喻秀兰等[1]观察黄连汤加味治疗反流性食管炎的临床效果。
运用经方黄连汤加味治疗反流性食管炎144例,获得完整资料者70例。
结果:黄连汤加味对反流性食管炎总有效率为85.7%,治愈率为58. 6%,且可治疗其他相关类消化道炎症,总有效率为82.8%。
马立德[2]观察加味小陷胸汤治疗反流性食管炎临床效果。
方法:采用加味小陷胸汤(治疗组)治疗反流性食管炎34例,与口服三九胃泰、胃复安(对照组)治疗28例对照。
结果:治疗组、对照组总有效率分别为85.29%、60.71%,经统计学处理, 2=4. 9,P<0.05。
侯冬梅等[3]采用以胃动力中药为主的消噎汤(苏梗、半夏、枳壳、代赭石、蒲公英等)治疗反流性食管炎38例,总有效率92.1%,特别对脾胃升降失调、气机紊乱所致的临床主要症状有明显的改善。
提示本方具有行气化滞、降逆止呕的作用,能有效改善食管及胃的动力障碍。
反流性食管炎的中西医结合护理干预效果观察
反流性食管炎的中西医结合护理干预效果观察
许冰;马琴;姜嫚
【期刊名称】《中西医结合护理（中英文）》
【年(卷),期】2018(004)001
【摘要】目的探讨针对反流性食管炎患者实施中西医结合护理干预的效果。
方法反流性食管炎患者76例分为对照组38例和干预组38例。
2组患者均给常规治疗和护理,干预组增加中西医结合护理干预。
干预8周后复查内镜,评价干预效果。
结果干预组总有效率为92.11%(35/38),高于对照组的76.32%(29/38),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论在常规治疗基础上增加中西医结合护理干预,能进一步改善反流性食管临床症状。
【总页数】3页(P85-87)
【作者】许冰;马琴;姜嫚
【作者单位】[1]江苏省泗洪县中医院消化科,江苏泗洪223900;[1]江苏省泗洪县中医院消化科,江苏泗洪223900;[1]江苏省泗洪县中医院消化科,江苏泗洪223900【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.慢性胃炎病人的中西医结合护理干预效果观察 [J], 纪雅文
2.中西医结合配合食疗治疗老年人缺铁性贫血护理干预效果的观察 [J], 袁改兰;陈艳红;李慧英;郭淑芳
3.反流性食管炎的中西医结合护理干预效果观察 [J], 许冰;马琴;姜嫚
4.中西医结合治疗反流性食管炎的临床观察 [J], 王永凯;崔建华
5.中西医结合治疗反流性食管炎的疗效观察 [J], 官丽萍
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