中西医结合治疗反流性食管炎60例
解 剖结 构 的异常 （ 如食 管 裂 孔 疝） 外， 某 些 疾病 （ 如 糖 尿
般 资 料
１ ２ ０例患 者均 为 门诊患 者 ， 随机 分 为 治疗 组 与 对 照 组 。治 疗组 ６ Ｏ例 ， 男 ３ ４例 ， 女 ２ ６例 ； 年龄 ２ ２ ～７ ６岁 ， 平均 ４ ８ ． ６ ２岁 。对 照 组 ６ ０例 ， 男 ２ ８例 ， 女 ３ ２例 ； 年 龄 ２ ３ ～７ ５ 岁， 平均 ４ ７ ． ４ １岁 。两组 病 例 性别 、 年 龄 经 统计 学 处理 ， 差 异无 显著 性 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 诊 断标 准 ： 参照 文献 《 反 流性 食 管 病 （ 炎） 诊 断 治 疗 方案（ 试行） 》 口 的标 准 。
一
结果 ： 治疗 组 痊 愈 ３ ８例 ， 有效 １ ８例 ， 无 效 ４例 ， 总 有效 率 ９ ３ ． ３ ３ 。对 照组 痊 愈 ２ ６例 ， 有效 １ ８例 ， 无 效
１ ６例 ， 总有效 率 ７ ３ ． ３ ３ 。
讨 论
引起 反流 性食 管炎 的先 决 条 件是 胃内容 物越 过下 食管 括约 肌 （ Ｌ Ｅ Ｓ ） 反 流 至 食 管 内，而食 管 本 身 不 能将 反 流物尽 快 清除 ， 造成 胃内容 物 在食 管 内长 时 间滞 留 ， 胃内容 物 中的损伤 因素 如 胃酸 、 胆 汁酸 、 胃蛋 白酶 等 对 食管 黏膜 的损 伤导 致反 流性食 管 炎［ １ ］ 。发 病 机理 为 ： 食 管 胃运 动动力 障 碍 ，包括 食管 体部 的运 动功能 、 Ｌ Ｅ Ｓ功 能及 胃运动 功能 障碍 。引起 这 些 功 能 障碍 的原 因除 了
【 关键词】 反流性食管炎
旋 覆 代 赭 汤 奥 美拉 唑 吗 丁 啉
反流性食 管炎 （ Ｒ ｅ ｆ ｌ ｕ ｘ Ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｒ Ｅ ） 是 由 胃、 十二 指肠 内容 物反流人食 管引起 的食 管 炎症性 病 变 ，内镜下 显示食管 黏膜破损 ， 即食 管糜 烂和／ 或食管 溃 疡 。胃食管 反流病 患者 中约有 ４ Ｏ 表现 为反 流性食管 炎 。反 流性食 管炎可 发生于任 何 年龄 的人 群 ， 成 人 中发 病 率 随年 龄 增 长而升 高 。西方 国家的发病 率高 ， 而亚洲 地 区发 病率低 ， 这种地 理学差 异可 能 与遗 传 和环境 因素有 关 ， 但 近二 十 年全球 的发病率 都有上升 趋势 。中老年 人及肥 胖 、 吸烟 、 饮酒 、 精 神压力 大者 是反 流 性食 管 炎 的高 发人 群 。笔 者 应用 中西 医结合 治疗反 流性 食管 炎 ６ Ｏ 例， 并与 奥美拉 唑 片、 吗丁啉治疗 的 ６ Ｏ例作对 照 ， 现报道如下 。
中 西 Ｅ结 合螺 嬲 疗法
ＣＨＩ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲ０Ｐ Ａ下Ｈ Ｍｏｙ ．２０ １ ３ ． Ｖｏ１ ． ２ １ Ｎｏ． ５
中西 医结 合 治 疗 反 流 性 食 管炎 ６ ０例
葛新 萍
（ 山西 省 首 钢 长 治 钢 铁 集 团有 限公 司 职 工 总 医 院 ， 长治 ０ ４ ６ ０ ３ １ ）
治 疗 方 法
治疗 组用旋 覆 代赭 汤加 味合 西药 奥美 拉唑 、 吗 丁啉 治疗 。基 本方 ： 旋覆 花 １ ５ ｇ ， 代赭石 ３ ０ ｇ ， 党参 １ ２ ｇ ， 清 半夏 １ ２ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 白术 １ ２ ｇ ， 大枣 ５枚 ， 甘草 ６ ｇ 。随 症加减 ： 纳呆、 腹胀 者加 香 附 １ ２ ｇ ， 焦 三 仙各 １ ５ ｇ ， 柴 胡 １ ０ ｇ ， 鸡 内金 １ ５ ｇ ； 夜寐不安、 多 梦 者加 夜 交 藤 ３ ０ ｇ ， 百 合２ ０ ｇ ， 浮小 麦 １ ５ ｇ ； 反 酸 明显者 加煅 瓦楞 子 ２ ０ ｇ ， 海 螵 蛸 １ ５ ｇ ； 心 烦 口苦 加黄 连 ６ ｇ ， 龙胆草 ９ ｇ ； 便 秘 加 大 黄 ９ ｇ ， 枳实 ９ ｇ 。用 法 ： 上方加水 ６ ０ ０ ｍｌ ， 文 火 水 煎 取 汁 ４ ５ ０ ｍｌ ， 每次 １ ５ ０ ｍｌ ， 每 日 ３次 ， 口服 ， 每 日 １剂 。奥 美拉 唑片每次 ２ ０ ｍ ｇ ， 每 日 １次 ， 口服 ； 吗丁 啉每 次 １ ０ ｍｇ ， 每 日 ３次 ， 口服 。治疗 １ 个月， 停药 ３ 个 月观察疗 效 。 对照 组用 奥美 拉唑 片每 次 ２ ０ ｍｇ ， 每 日 １次 ， 口服 ； 吗 丁啉每 次 １ ０ ｍｇ ， 每 日 ３次 ， 口服 。治疗 １ 个 月， 停 药 ３ 个月 ， 观察疗 效 。
治 疗 结 果
病） 、 药物（ 如 平 滑肌松 弛 剂 ） 和食 物 （ 如高脂食物、 巧 克 力、 咖 啡） 都 可能 导致 Ｌ Ｅ Ｓ功 能 障碍 ，引起 反 流 。临 床 表现 ： 反 流 性 食 管 炎 患 者 表 现 有 胃食 管 反 流 的典 型 症 状， 但也 可无 任何 反流 症状 ， 仅表 现 为上腹 疼痛 、 不适 等 消化不 良的表现 。食 管 炎 的严 重 程 度 与 反 流症 状 无 相 关 性 。严重 的食 管 炎 患 者 临床 表 现 并 不 一 定 很 严 重 。 典 型反 流综 合征 指 因反流 引起 的烧 心 、 反 流和胸 痛 。烧 心 是指 胸骨 后 向颈部 放射 的烧灼 感 ， 反流指 胃内容物 反 流到 咽部或 口腔 。反 流症 状多 发生 于饱餐 后 ， 夜 间反 流
严 重影 响病 人 睡眠 。
Hale Waihona Puke 该 病 当属 中医学 “ 吐 酸” 、 “ 吞酸” 、 “ 噎膈 ” 、 “ 胸痛 ” 范 畴， 其 病 因一是 情志 不 畅 ， 忧 思 郁怒 ， 气 郁 伤肝 ， 肝 失 疏 泄， 横 逆犯 胃， 使 胃气 上 逆 。二 是 肝郁 化 火 ， 火 灼 胃阴 ， 胃火上 炎 ， 使 胃气上 逆 。三是饮 食不 洁 ， 酒 食所 伤 ， 损 伤 脾胃， 气机 阻滞 ， 胃失 和 降 ， 使 胃气 上 逆 。正 如《 灵枢 ・ 四时气 》 所云 ： “ 饮食不下， 膈 塞 不通 ， 邪 在 胃脘 ” ， 胃气 不降 ， 气结 脘 胸 ， 阻隔饮食 ， 不 能顺 下 ， 不通则 痛， 故 灼 痛、 烧心、 反酸、 吞 咽困难 。病 机是肝 郁气 滞 ， 脾 胃虚 寒 ， 胃气 上逆 。治疗 上 必须 抓 住 病 机关 键 ， 和 胃降逆 ， 调 理 脾 胃， 疏肝 解郁 。方 中重用 旋 覆 花 、 代 赭 石 以治 胃气 上 逆， 减 少反 流 ； 党参 、 白术 、 茯苓 、 大枣、 甘 草健脾 益气 、 宽 中止 痛 ； 半 夏祛 痰 降逆 ， 和 胃止 呕 。纵 观 全 方 其 功效 针 对病 机治疗 ， 药 证相 合 ， 有 明显 疗效 ， 值得 推 广应用 。
般 资 料
１ ２ ０例患 者均 为 门诊患 者 ， 随机 分 为 治疗 组 与 对 照 组 。治 疗组 ６ Ｏ例 ， 男 ３ ４例 ， 女 ２ ６例 ； 年龄 ２ ２ ～７ ６岁 ， 平均 ４ ８ ． ６ ２岁 。对 照 组 ６ ０例 ， 男 ２ ８例 ， 女 ３ ２例 ； 年 龄 ２ ３ ～７ ５ 岁， 平均 ４ ７ ． ４ １岁 。两组 病 例 性别 、 年 龄 经 统计 学 处理 ， 差 异无 显著 性 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 诊 断标 准 ： 参照 文献 《 反 流性 食 管 病 （ 炎） 诊 断 治 疗 方案（ 试行） 》 口 的标 准 。
一
结果 ： 治疗 组 痊 愈 ３ ８例 ， 有效 １ ８例 ， 无 效 ４例 ， 总 有效 率 ９ ３ ． ３ ３ 。对 照组 痊 愈 ２ ６例 ， 有效 １ ８例 ， 无 效
１ ６例 ， 总有效 率 ７ ３ ． ３ ３ 。
讨 论
引起 反流 性食 管炎 的先 决 条 件是 胃内容 物越 过下 食管 括约 肌 （ Ｌ Ｅ Ｓ ） 反 流 至 食 管 内，而食 管 本 身 不 能将 反 流物尽 快 清除 ， 造成 胃内容 物 在食 管 内长 时 间滞 留 ， 胃内容 物 中的损伤 因素 如 胃酸 、 胆 汁酸 、 胃蛋 白酶 等 对 食管 黏膜 的损 伤导 致反 流性食 管 炎［ １ ］ 。发 病 机理 为 ： 食 管 胃运 动动力 障 碍 ，包括 食管 体部 的运 动功能 、 Ｌ Ｅ Ｓ功 能及 胃运动 功能 障碍 。引起 这 些 功 能 障碍 的原 因除 了
【 关键词】 反流性食管炎
旋 覆 代 赭 汤 奥 美拉 唑 吗 丁 啉
反流性食 管炎 （ Ｒ ｅ ｆ ｌ ｕ ｘ Ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｒ Ｅ ） 是 由 胃、 十二 指肠 内容 物反流人食 管引起 的食 管 炎症性 病 变 ，内镜下 显示食管 黏膜破损 ， 即食 管糜 烂和／ 或食管 溃 疡 。胃食管 反流病 患者 中约有 ４ Ｏ 表现 为反 流性食管 炎 。反 流性食 管炎可 发生于任 何 年龄 的人 群 ， 成 人 中发 病 率 随年 龄 增 长而升 高 。西方 国家的发病 率高 ， 而亚洲 地 区发 病率低 ， 这种地 理学差 异可 能 与遗 传 和环境 因素有 关 ， 但 近二 十 年全球 的发病率 都有上升 趋势 。中老年 人及肥 胖 、 吸烟 、 饮酒 、 精 神压力 大者 是反 流 性食 管 炎 的高 发人 群 。笔 者 应用 中西 医结合 治疗反 流性 食管 炎 ６ Ｏ 例， 并与 奥美拉 唑 片、 吗丁啉治疗 的 ６ Ｏ例作对 照 ， 现报道如下 。
中 西 Ｅ结 合螺 嬲 疗法
ＣＨＩ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲ０Ｐ Ａ下Ｈ Ｍｏｙ ．２０ １ ３ ． Ｖｏ１ ． ２ １ Ｎｏ． ５
中西 医结 合 治 疗 反 流 性 食 管炎 ６ ０例
葛新 萍
（ 山西 省 首 钢 长 治 钢 铁 集 团有 限公 司 职 工 总 医 院 ， 长治 ０ ４ ６ ０ ３ １ ）
治 疗 方 法
治疗 组用旋 覆 代赭 汤加 味合 西药 奥美 拉唑 、 吗 丁啉 治疗 。基 本方 ： 旋覆 花 １ ５ ｇ ， 代赭石 ３ ０ ｇ ， 党参 １ ２ ｇ ， 清 半夏 １ ２ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 白术 １ ２ ｇ ， 大枣 ５枚 ， 甘草 ６ ｇ 。随 症加减 ： 纳呆、 腹胀 者加 香 附 １ ２ ｇ ， 焦 三 仙各 １ ５ ｇ ， 柴 胡 １ ０ ｇ ， 鸡 内金 １ ５ ｇ ； 夜寐不安、 多 梦 者加 夜 交 藤 ３ ０ ｇ ， 百 合２ ０ ｇ ， 浮小 麦 １ ５ ｇ ； 反 酸 明显者 加煅 瓦楞 子 ２ ０ ｇ ， 海 螵 蛸 １ ５ ｇ ； 心 烦 口苦 加黄 连 ６ ｇ ， 龙胆草 ９ ｇ ； 便 秘 加 大 黄 ９ ｇ ， 枳实 ９ ｇ 。用 法 ： 上方加水 ６ ０ ０ ｍｌ ， 文 火 水 煎 取 汁 ４ ５ ０ ｍｌ ， 每次 １ ５ ０ ｍｌ ， 每 日 ３次 ， 口服 ， 每 日 １剂 。奥 美拉 唑片每次 ２ ０ ｍ ｇ ， 每 日 １次 ， 口服 ； 吗丁 啉每 次 １ ０ ｍｇ ， 每 日 ３次 ， 口服 。治疗 １ 个月， 停药 ３ 个 月观察疗 效 。 对照 组用 奥美 拉唑 片每 次 ２ ０ ｍｇ ， 每 日 １次 ， 口服 ； 吗 丁啉每 次 １ ０ ｍｇ ， 每 日 ３次 ， 口服 。治疗 １ 个 月， 停 药 ３ 个月 ， 观察疗 效 。
治 疗 结 果
病） 、 药物（ 如 平 滑肌松 弛 剂 ） 和食 物 （ 如高脂食物、 巧 克 力、 咖 啡） 都 可能 导致 Ｌ Ｅ Ｓ功 能 障碍 ，引起 反 流 。临 床 表现 ： 反 流 性 食 管 炎 患 者 表 现 有 胃食 管 反 流 的典 型 症 状， 但也 可无 任何 反流 症状 ， 仅表 现 为上腹 疼痛 、 不适 等 消化不 良的表现 。食 管 炎 的严 重 程 度 与 反 流症 状 无 相 关 性 。严重 的食 管 炎 患 者 临床 表 现 并 不 一 定 很 严 重 。 典 型反 流综 合征 指 因反流 引起 的烧 心 、 反 流和胸 痛 。烧 心 是指 胸骨 后 向颈部 放射 的烧灼 感 ， 反流指 胃内容物 反 流到 咽部或 口腔 。反 流症 状多 发生 于饱餐 后 ， 夜 间反 流
严 重影 响病 人 睡眠 。
Hale Waihona Puke 该 病 当属 中医学 “ 吐 酸” 、 “ 吞酸” 、 “ 噎膈 ” 、 “ 胸痛 ” 范 畴， 其 病 因一是 情志 不 畅 ， 忧 思 郁怒 ， 气 郁 伤肝 ， 肝 失 疏 泄， 横 逆犯 胃， 使 胃气 上 逆 。二 是 肝郁 化 火 ， 火 灼 胃阴 ， 胃火上 炎 ， 使 胃气上 逆 。三是饮 食不 洁 ， 酒 食所 伤 ， 损 伤 脾胃， 气机 阻滞 ， 胃失 和 降 ， 使 胃气 上 逆 。正 如《 灵枢 ・ 四时气 》 所云 ： “ 饮食不下， 膈 塞 不通 ， 邪 在 胃脘 ” ， 胃气 不降 ， 气结 脘 胸 ， 阻隔饮食 ， 不 能顺 下 ， 不通则 痛， 故 灼 痛、 烧心、 反酸、 吞 咽困难 。病 机是肝 郁气 滞 ， 脾 胃虚 寒 ， 胃气 上逆 。治疗 上 必须 抓 住 病 机关 键 ， 和 胃降逆 ， 调 理 脾 胃， 疏肝 解郁 。方 中重用 旋 覆 花 、 代 赭 石 以治 胃气 上 逆， 减 少反 流 ； 党参 、 白术 、 茯苓 、 大枣、 甘 草健脾 益气 、 宽 中止 痛 ； 半 夏祛 痰 降逆 ， 和 胃止 呕 。纵 观 全 方 其 功效 针 对病 机治疗 ， 药 证相 合 ， 有 明显 疗效 ， 值得 推 广应用 。
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中西医结合治疗反流性食管炎39例
表2 两组治疗前后左心室功能变化对比 (�x±s)组 别n L V E DD(mm) L V EF(%)治疗组30治疗前53.01±7.2360.41±10.06治疗后45.10±7.803#67.17±8.8033#对照组30治疗前52.34±7.1560.22±11.46治疗后49.95±7.0262.55±9.02 注:与同组治疗前对比,3P<0.05,33P<0.01;与对照组治疗后对比,# P<0.05。
5 讨 论病毒性心肌炎在祖国医学属于“心瘅”的范畴,多因为热毒之邪侵袭,入里化热,蓄积于心,阴液耗伤,气滞血瘀所致。
治当益气养阴、解毒化瘀。
方中:黄芪、党参、炙甘草养心益气为主药;麦冬、五味子收敛心气、养阴为辅药;金银花、黄芩清热解毒,白术健脾益气,桂枝温阳通脉,丹参、桃仁、甘松活血化瘀、理气止痛。
全方配伍祛毒邪,使心阳通,心阴充,心有所养则病邪自祛。
现代药理研究表明:黄芪[3]具有提高机体免疫力的作用,能抑制细胞中RNA复制,减少病毒感染引起的心肌Ca2+内流量,减少继发性损伤;还具有抑制CVB3病毒繁殖和保护病毒感染细胞的作用,对C VB3感染小鼠具有缓解心肌病变,延长存活时间,保护其不发生心肌炎病变或减轻心肌炎病变的作用;党参[4]具有强心、调节免疫功能,能增强对各种有害刺激的防御能力;炙甘草有皮质激素样抗炎作用;麦冬也有改善心功能,抗心肌缺血,增强免疫力和抗缺氧作用;金银花、黄芩具有广泛的抗病毒、抗菌、抗炎及抗过敏作用;丹参在活血祛瘀的同时,有助于新血管再生,调节机体反应性;甘松中的主要成分具有稳定细胞膜,增加冠脉血流量及心输出量,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血,增强心肌顺应性,改善心舒张功能的作用。
病毒性心肌炎多由于小儿体质差,免疫力低下,患儿反复感冒或肺炎经久不愈所致,在西医对症治疗的基础上,加用中药辨证论治可起到事半功倍的疗效。
中医药治疗反流性食管炎概况
1.3成药治疗
周观彦等［9］采用胆胃康胶囊（由青叶胆、黄芩、枳壳、竹叶、柴胡、白芍、泽泻、茯苓、菌陈、淡竹叶、灯心草等制成）治疗RE30例。结果：治愈22例、有效5例、无效3例，治愈率为73.3%(22/30)，总有效率为90%(27/30)。孟玲［10］采用舒胃颗粒（由柴胡、川芎、香附、枳壳、延胡索、乌贼骨、浙贝母、陈皮、云苓、白术、石斛、九香虫、黄连、吴茱萸、炒山药、白及等制成）加三七粉配合糊剂卧位服药法治疗RE60例。结果：痊愈28例，显效26例，有效4例，无效2例，总有效率为96.6%。
【关键词】反流性食管炎中医药疗法综述
反流性食管炎（reflux esophagitis, RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管粘膜的破损，即食管糜烂和/或食管溃疡。反流性食管炎属于胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)的范畴，约1/3的GERD患者存在RE。该病由于多种因素造成上消化道动力障碍,常与慢性胃炎、消化性溃疡或食管裂孔疝等病并存,但也可单独存在。RE临床上常表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛为主,长期反复发作且治疗效果欠佳,严重影响患者的生活质量,而且还有向Barrett食管和食管腺癌转归的危险。现代医学对RE的治疗方法主要有内服药物、内镜治疗等，虽可使疾病的症状得到一定程度的改善,但本病易复发、疗程长、药物副作用大。目前，中医药治疗RE已取得肯定的临床疗效．具有复发率低、毒副作用小等优点。现将近年来中医药治疗RE的情况综述如下。
1.2基本方加减治疗
王文凡［4］采用半夏厚朴汤合左金丸治疗RE50例。基本方：半夏10厚朴10紫苏10茯苓15生姜2片，黄连6吴茱萸3黄芪20党参15陈皮10。加减：肝郁气滞加柴胡、枳壳、郁金；胃阴不足加石斛、沙参、麦冬；脾胃湿热加蒲公英、白花蛇舌草、栀子；脾胃虚寒加制附子、吴茱萸、炒白术；久病入络，瘀血内阻加莪术、生蒲黄、延胡索；反酸、烧心明显者加乌贼骨、浙贝母、煅瓦楞子。每日一剂，水煎2次，分早晚温服。4周为一疗程。结果：50例中，治愈23例，显效16例，有效7例，无效4例，总有效率92%。侯延平等［5］采用疏肝健脾方治疗RE60例。基本方：白芍15g，甘草5g，柴胡10g，枳壳30g，香附10g，川楝子10g，太子参30g，白术10g，茯苓15g。烧心明显者加牡丹皮10g，黄连5g；反酸明显者加海螵蛸30g；呃逆、暖气明显者加旋覆花15g，代赭石30g。用1000ml清水浸泡30min后，文火煎煮40min，取汁300ml，每日服1剂，分早晚2次服用，4周为一疗程。结果：治疗组在临床症状改善、胃镜下病变改善情况、提高食管内pH值，减少食管反流的次数，缩短反流时间，增加LES静息压等方面均优于对照组。韩达伟［6］采用疏肝清降制酸汤治疗RE52例。基本方：柴胡12g，郁金12g，白芍15g，瓜蒌仁12g，黄芩12g，旋复花l0g，代赭石15g，甘草6g，海螵蛸l0g，珍珠母20g，煅瓦楞20g。每日1剂，头煎加水500ml，煎取200ml,二煎加水300ml，煎取200ml，2煎混合共400ml，每次服200ml，早晚各1次，共8周。结果：52例中，治愈15例，显效20例，有效13例，无效4例，总有效率92.31%。隋吉娟［7］采用旋复代赭汤加味治疗RE45例。方用旋复代赭汤加味，方药如下：党参20g，炙黄芪30g，白术15g，茯苓15g，旋复花15g（包煎），代赭石20g（先煎），佛手15g，苏梗15g，木香10g（后下），陈皮15g，半夏10g，大腹皮15g，莱菔子10g，麦芽20g，神曲20g，鸡内金20g，白及15 g，海螵蛸15g，吴茱萸6g，瓦楞子15g（先煎），浙贝10g，麦冬15g，石斛15g，炒山药20g，黄连6g，甘草10g。日1剂水煎早晚口服，4周为1个疗程。结果：45例中，临床治愈29例，显效12例，无效4例，总有效率91.2％。陈小丹［8］采用加味半夏厚朴汤治疗RE68例。加味半夏厚朴汤药用半夏、茯苓各12g，厚朴、苏叶、瓜蒌皮、旋覆花、生姜、香附、蒲公英、威灵仙各10g，白花蛇舌草15g。脾胃虚寒加党参10g,干姜10g，肉桂3g，砂仁6g，胃阴不足加山药10g，玉竹10g，北沙参10g；胸骨后痛甚为气滞血瘀之象，可加失笑散、檀香3g，嗳酸加乌贼骨、煅瓦楞子各10g，或合左金丸。水煎，每日1剂，分2次于上、下午温服，1个月为一疗程。结果：68例中，临床治愈33例，好转28例，无效7例，总有效率89.7％。
周观彦等［9］采用胆胃康胶囊（由青叶胆、黄芩、枳壳、竹叶、柴胡、白芍、泽泻、茯苓、菌陈、淡竹叶、灯心草等制成）治疗RE30例。结果：治愈22例、有效5例、无效3例，治愈率为73.3%(22/30)，总有效率为90%(27/30)。孟玲［10］采用舒胃颗粒（由柴胡、川芎、香附、枳壳、延胡索、乌贼骨、浙贝母、陈皮、云苓、白术、石斛、九香虫、黄连、吴茱萸、炒山药、白及等制成）加三七粉配合糊剂卧位服药法治疗RE60例。结果：痊愈28例，显效26例，有效4例，无效2例，总有效率为96.6%。
【关键词】反流性食管炎中医药疗法综述
反流性食管炎（reflux esophagitis, RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管粘膜的破损，即食管糜烂和/或食管溃疡。反流性食管炎属于胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)的范畴，约1/3的GERD患者存在RE。该病由于多种因素造成上消化道动力障碍,常与慢性胃炎、消化性溃疡或食管裂孔疝等病并存,但也可单独存在。RE临床上常表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛为主,长期反复发作且治疗效果欠佳,严重影响患者的生活质量,而且还有向Barrett食管和食管腺癌转归的危险。现代医学对RE的治疗方法主要有内服药物、内镜治疗等，虽可使疾病的症状得到一定程度的改善,但本病易复发、疗程长、药物副作用大。目前，中医药治疗RE已取得肯定的临床疗效．具有复发率低、毒副作用小等优点。现将近年来中医药治疗RE的情况综述如下。
1.2基本方加减治疗
王文凡［4］采用半夏厚朴汤合左金丸治疗RE50例。基本方：半夏10厚朴10紫苏10茯苓15生姜2片，黄连6吴茱萸3黄芪20党参15陈皮10。加减：肝郁气滞加柴胡、枳壳、郁金；胃阴不足加石斛、沙参、麦冬；脾胃湿热加蒲公英、白花蛇舌草、栀子；脾胃虚寒加制附子、吴茱萸、炒白术；久病入络，瘀血内阻加莪术、生蒲黄、延胡索；反酸、烧心明显者加乌贼骨、浙贝母、煅瓦楞子。每日一剂，水煎2次，分早晚温服。4周为一疗程。结果：50例中，治愈23例，显效16例，有效7例，无效4例，总有效率92%。侯延平等［5］采用疏肝健脾方治疗RE60例。基本方：白芍15g，甘草5g，柴胡10g，枳壳30g，香附10g，川楝子10g，太子参30g，白术10g，茯苓15g。烧心明显者加牡丹皮10g，黄连5g；反酸明显者加海螵蛸30g；呃逆、暖气明显者加旋覆花15g，代赭石30g。用1000ml清水浸泡30min后，文火煎煮40min，取汁300ml，每日服1剂，分早晚2次服用，4周为一疗程。结果：治疗组在临床症状改善、胃镜下病变改善情况、提高食管内pH值，减少食管反流的次数，缩短反流时间，增加LES静息压等方面均优于对照组。韩达伟［6］采用疏肝清降制酸汤治疗RE52例。基本方：柴胡12g，郁金12g，白芍15g，瓜蒌仁12g，黄芩12g，旋复花l0g，代赭石15g，甘草6g，海螵蛸l0g，珍珠母20g，煅瓦楞20g。每日1剂，头煎加水500ml，煎取200ml,二煎加水300ml，煎取200ml，2煎混合共400ml，每次服200ml，早晚各1次，共8周。结果：52例中，治愈15例，显效20例，有效13例，无效4例，总有效率92.31%。隋吉娟［7］采用旋复代赭汤加味治疗RE45例。方用旋复代赭汤加味，方药如下：党参20g，炙黄芪30g，白术15g，茯苓15g，旋复花15g（包煎），代赭石20g（先煎），佛手15g，苏梗15g，木香10g（后下），陈皮15g，半夏10g，大腹皮15g，莱菔子10g，麦芽20g，神曲20g，鸡内金20g，白及15 g，海螵蛸15g，吴茱萸6g，瓦楞子15g（先煎），浙贝10g，麦冬15g，石斛15g，炒山药20g，黄连6g，甘草10g。日1剂水煎早晚口服，4周为1个疗程。结果：45例中，临床治愈29例，显效12例，无效4例，总有效率91.2％。陈小丹［8］采用加味半夏厚朴汤治疗RE68例。加味半夏厚朴汤药用半夏、茯苓各12g，厚朴、苏叶、瓜蒌皮、旋覆花、生姜、香附、蒲公英、威灵仙各10g，白花蛇舌草15g。脾胃虚寒加党参10g,干姜10g，肉桂3g，砂仁6g，胃阴不足加山药10g，玉竹10g，北沙参10g；胸骨后痛甚为气滞血瘀之象，可加失笑散、檀香3g，嗳酸加乌贼骨、煅瓦楞子各10g，或合左金丸。水煎，每日1剂，分2次于上、下午温服，1个月为一疗程。结果：68例中，临床治愈33例，好转28例，无效7例，总有效率89.7％。
中西医结合治疗腹型肥胖人群中反流性食管炎52例临床观察
反流性食管炎 ５ ２例 ， 与 单纯西 医｝ 疗 ５ 并 台 ０例对 照观 察 ，
结果如下 。 １ 资料与方法 １ １ 一般资料 全部 １２例均 为我 院 消化 内科 门诊 患 ． ０ 者， 随机分为 ２组 。治 疗组 ５ ２例 ， ３ 男 １例 ， 龄 ３ 年 ６～７ ３ 岁， 平均 （４ ５±１ ． ） ； ５． ８ ５ 岁 体质 量指数 （ ＭＩ２ Ｂ ）８～３ ． ， ２ ５ 平 均 （０ ２ ２２ ）腰 围 ８ ９ ｍ， ３ ．５± ．５ ； ５～ ５ｃ 平均 （０ ０± ． ）ｃ ９ ． ５０ ｍ；
平 均 （ ３ ５± １． 岁 ； ＭＩ２ ～３ ． 平 均 （ ９ ７ ５． ５ ５） Ｂ ８ １ ５， ２ ． ５±
１７ ） 腰 围 ８ ９ ｍ， 均 （ ６ ０± ． ）ｃ 病程 ３个 ．５ ； ０— ２０ 平 ８ ． ４ ０ ｍ； 月～ ． ５ ０年 ， 平均 （ ． ５±２ ３ ） ； ２６ ．５ 年 合并 胆 汁反流 １ ２例 ，
【 关键词 】 食管炎 ； 食 管反流 ； 胃 中西医结合 疗法 【 中图分类号】 Ｒ７． ８８７． ５８ 【 ５１ ５ ； ３９ ． 文献标识码 】 Ａ 【 ０ ５ ０ 文章编号 】 １ ２ ２１（０１０ —３５ ０ ０ —６９２１） １ —２ ０ ９ ４
反流性食管炎 （ｅ ｕ ｓｐａｉｓＲ ） 由于 胃 、 ｒｆ ｘｅｏｈｇｔ ， Ｅ 是 ｌ ｉ 十二 指肠 内容物反 流进入食 管 ， 并引起食 管黏膜慢 性炎症改变 的消化道动力 障碍 性疾病 。我 国反 流性 食管 炎患病 率接
３ ． ， 均 （ ９ ８±１ ７ ； 围 ８ １５ 平 ２． ．）腰 Ｏ一９ ｍ， 均 （ ５０± ０ｃ 平 ８．
的几率较正常体质量者 明显增 多 ， Ｊ特别是腹型肥胖被认
反流性食管炎的中西医结合疗法
反流性食管炎的中西医结合疗法[摘要]目的:观察中药汤剂配合西药治疗反流性食管炎的临床疗效。
方法:对确诊的43例反流性食管炎患者采用中药汤剂结合西药治疗6个月,评价其症状缓解和胃镜下的病变改善情况。
结果:治疗6个月后中西药结合治疗后的症状缓解总有效率为90.6%,胃镜下的病变改善总有效率为89%。
结论:中西医结合治疗反流性食管炎症状缓解明显,治愈率高。
[关键词]反流性食管炎;中西医结合;旋复代赭汤加减;莫沙比利;奥美拉唑反流性食管炎应属于中医的“噎嗝”“胸痛”“胃痛”“反酸”“噪杂”等范畴。
胸骨后灼热疼痛,可并发食管消化性溃疡或狭窄。
西医主要以抑酸,促胃动力等药物对症治疗,中医治疗以疏肝解郁,理气通降为主。
中西医治疗该病显示了良好的前景,笔者以旋复代赭汤加减配合西药莫沙比利,奥美拉唑治疗收效满意,可总结如下。
1 病例介绍1.1 临床资料:43例患者均为门诊病例。
男33例,女10例,年龄最小20岁,最大65岁,病程短者4个月,最长30年。
所有病例均经胃镜确诊并按反流性食管炎内镜诊断分级。
1级内镜下见食管下段点状,条索状发红,糜烂,无融合。
2级内镜下见食管下段糜烂,有融合,不弥散。
3级病变广泛,全周性融合。
1.2 治疗方法:中药方药旋复代赭汤代赭石30g,旋复花15g,枳壳15g,茯苓15g,柴胡15g,陈皮10g,黄连5g,吴茱萸6g,沉香6g,大枣3枚。
加减胸骨后疼痛明显者加桔梗15g,延胡索15g,若见泛酸甚者加制瓦楞子20g,乌贼骨20g以制酸。
若见上腹饱胀者合桔梗15g,枳壳15g,香附15g顺气开郁和胃。
若见咽中不适,如物梗阻者,多为痰瘀交结所致,宜加入桃仁10g,红花15g,厚朴15g,苏子10g,茯苓15g以活血化痰,理气开郁。
每日一剂,水煎二次,于早午晚饭前空腹温服,二周为一疗程。
西药方药莫沙比利合用奥美拉唑。
莫沙比利5mg/次,每日3次。
奥美拉唑20mg/次,饭前口服。
2 结果43例患者经过治疗后,显效23例,(症状消失,停药半年后未复发,胃镜检查未见异常,胃镜检查食管炎分级降低1级以上)。
中西医结合治疗反流性食管炎的临床疗效研究
扩张外周 血管 ， 直接 作用 于血管 平滑 肌 ， 从 而 降低外 周血管 阻力 ， 起到 降压 作用 。本 文结果 显示 ， 观察 组治 疗后 收缩压
和舒 张压 改善情况优于对照组 ， 说 明观察组控 制血压情况优 于对照组 ， 观察组治 疗后 的总有 效率 高于 对照组 ， 说 明观察
中西 医结 合 治 疗 反 流 性 食 管 炎 的 临床 疗 效 研 究
赵 晓莉
【 摘要 】 目的 探讨中西医 结合治疗反流 陛食 管炎的临床疗效 ， 探讨其临床价值及意义。方法 将 ２ ０ １ ２
年１ 月￣ ２ ０ １ ３年 １ 月期间在本院治疗 的６ ２例反流性食管炎患者随机分为治疗组和对照组各 ３ １例， 对照组采
［ ２ ］ 陈虹． 观察坎地沙坦酯治疗老年高 血压 的疗 效和安全性 ． 临床
医学工程 ， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ ２ ） ： ５ ３ － ５ ４ ．
［ ３ ］ 梁峰 ， 胡大一 ， 吴 明营． 顽 固性 高血 压治疗 的现状与进 展． 中华 高血压杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ ７ ） ： ６ ３ １ ． ［ ４ ］ 韩新亮． 坎地 沙坦酯 联合苯 磺酸 氨氯地 平治疗 原发性 高血压 的疗效观察． 亚太传统 医药 ， ２ ０ １ １ ， ７ （ ３ ） ： ７ ２ － ７ ３ ．
统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
表 １ 两组患者治疗前 和治疗后血压测得结果 比较 （ ±ｓ ）
３ 讨 论
－
组控制血压 效果显著 ， 所 以氨氯地平联合 坎地沙坦 治疗顽 固 性老年高血压疗效显 著 ， 能够显 著控制 血压 ， 改 善心 脏舒 缩 功能 ， 减少尿 蛋 白滤 出 ， 减轻 心 、 脑、 肾等靶 器 官 损 害 ， 值 得
中西医结合治疗反流性食管炎的治疗体会
５． ０ ６岁 。 临 床 主 要 症 状 为 胸 痛 ， 心 ， 咽 困 难 ， 肠 胀 烧 吞 胃
胃食 管返流病是 由多种 因素造 成 的消化道 动力 障碍性
疾病 ， 存在酸 或其 他 有 害物质 如 胆 酸、 胰酶 等 的食 管返 流 。 正 常情 况下 食管有防御 பைடு நூலகம்酸及十二指肠 内容物侵 袭的功能 ， 包括抗返 流屏 障 、 食管廓清功 能及 食管黏膜组 织抵抗力 。胃
返 流性食管 炎是 食管疾 病 里最为 常见 的疾病 之一 。是 制 酸剂 联用有协 同作用 ； 巴胺拮抗 剂或 西沙必 利与 Ｈ 受 多 体拮抗剂 或质子泵抑制剂联用亦有 良好效果 Ｊ 。
２ 结 果
因胃和 （ 十二指肠 内容物 返流进入食 管 而引起 的食 管黏 或）
膜炎症 、 糜烂 、 疡 和纤 维化 等病 变 。临床 以胸 骨后烧 灼感 溃 与疼痛 为特 征 ｊ 。中医学属 “ 噎膈” “ 、 胸痛” “ 、 胃脘痛 ” “ 、 反
治愈３ ４例 ， 好转 ３ ２例 ， 无效 ２例 ， 总有效率 ９ ％。 ７
３ 讨 论
酸” 等病证范畴 。以烧 心、 疼痛 、 酸、 胃、 反 反 咽下 困难 、 或胸 骨后疼痛 为主要 特征的临床综合征 。主要 病机为湿热 蕴脾 ，
肝气郁结 ， 胃不和 ， 肝 导致 痰、 、 气 瘀互结食 道 、 胃失和 降。临 床 辨证 多从 寒 、 、 实人手 。近年来 ， 者采用 中药 内服 热 虚、 笔 配合西药 口服治疗返流性食 管炎 ６ ５例 ， 取得 了满意 的疗效 ， 现 总结报告 如下 。 １ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． 收集 ２ ０ ０ ９年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 ２月反 流性食 管炎 ６ 中 ， ３ ５例 男 ６例 ， ２ 。年龄 ３ 女 ９例 ６～７ ８岁 ， 均年龄 平
胃食 管返流病是 由多种 因素造 成 的消化道 动力 障碍性
疾病 ， 存在酸 或其 他 有 害物质 如 胆 酸、 胰酶 等 的食 管返 流 。 正 常情 况下 食管有防御 பைடு நூலகம்酸及十二指肠 内容物侵 袭的功能 ， 包括抗返 流屏 障 、 食管廓清功 能及 食管黏膜组 织抵抗力 。胃
返 流性食管 炎是 食管疾 病 里最为 常见 的疾病 之一 。是 制 酸剂 联用有协 同作用 ； 巴胺拮抗 剂或 西沙必 利与 Ｈ 受 多 体拮抗剂 或质子泵抑制剂联用亦有 良好效果 Ｊ 。
２ 结 果
因胃和 （ 十二指肠 内容物 返流进入食 管 而引起 的食 管黏 或）
膜炎症 、 糜烂 、 疡 和纤 维化 等病 变 。临床 以胸 骨后烧 灼感 溃 与疼痛 为特 征 ｊ 。中医学属 “ 噎膈” “ 、 胸痛” “ 、 胃脘痛 ” “ 、 反
治愈３ ４例 ， 好转 ３ ２例 ， 无效 ２例 ， 总有效率 ９ ％。 ７
３ 讨 论
酸” 等病证范畴 。以烧 心、 疼痛 、 酸、 胃、 反 反 咽下 困难 、 或胸 骨后疼痛 为主要 特征的临床综合征 。主要 病机为湿热 蕴脾 ，
肝气郁结 ， 胃不和 ， 肝 导致 痰、 、 气 瘀互结食 道 、 胃失和 降。临 床 辨证 多从 寒 、 、 实人手 。近年来 ， 者采用 中药 内服 热 虚、 笔 配合西药 口服治疗返流性食 管炎 ６ ５例 ， 取得 了满意 的疗效 ， 现 总结报告 如下 。 １ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． 收集 ２ ０ ０ ９年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 ２月反 流性食 管炎 ６ 中 ， ３ ５例 男 ６例 ， ２ 。年龄 ３ 女 ９例 ６～７ ８岁 ， 均年龄 平
中西医结合治疗肝郁型反流性食管炎57例疗效观察
（ 北省 沧州 中西 医结合 医 院消化 内科 ， 河 河北 沧州 【 关键词】 食管炎， 消化性； 中西医结合疗法
０ １０ ） ６００
【 中囱分类号】 Ｒ５１ ５； ７． 【 ． ８Ｒ９５６ 文献标识码】 Ａ 【 ７０ 文章编号】 １ ２ ２１（ １）２ Ｏ２ — ２ ０ — ６９２ ００ 一 ２８ ０ ０ ０
［ ］ 张惜 阴． ３ 实用妇产 科学 ［ ． Ｍ］ ２版． 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
２ ０ １ ７—１ ８， ０１ ２ ２． ０ ４： ９ ９ ２ ，０
［ 季宇彬． ４］ 中药 复方化学与药理 ［ ． Ｅ ： 民卫生 出版社 ， Ｍ］ ｊ 京 人
３ 讨 论
征， 可有效 防治妊高 征 ， 降低早产 危 险， 高胎儿存 活率 ， 提
值得临床推广 。
参 考 文 献
［ ］ 孙立嫒． １ 脉搏 波传导速度早期诊断妊娠高血压综合 征 ８ ６例 ［ ］ 河北 中医 ，０ ９，１６ ９ ５ Ｊ． ２０ ３ （ ）：５ ．
避免妊高征 ， 重在 预防 ， 而且要 早期 诊断 、 早期 治疗 。 小剂量阿司匹林可抗血小板 集聚 ， 环氧酶 乙酞化 ， 使 选择 性抑制血栓素合成 ， 使前列环素／ 血栓 素平衡 ， 有增加抗 并
２１ ０ ０年 ２月 第 ３ ２卷 第 ２期
Ｈｅ ｅ ＪＴ Ｍ． ｅ ｒａｙ ０ ０ Ｖ ｌ ２ Ｎ ． ｂ ｉ Ｃ Ｆ ｂｕ ｒ ２ １ 。 ｏ ３ 。 ０ ２
中西 医结 合 治 疗 肝郁 型 反 流 性 食 管 炎 ５ ７例 疗 效 观察
许 迪 徐 湘江 冯子 南 刘 三香 李 卫 民 祁 月英
或气 虚清 气不 升 ， 髓海 失养 。治宜 滋阴 益 肾， 平肝 潜 阳。 杞菊地黄丸具有滋肾壮水作用 ， 而且可 以补益妊娠母体及
中西医结合治疗反流性食管炎50例
中西医结合治疗 反流性 食管 炎 ５ Ｏ例
观 察我 院产 ５ 例 患有 反流性 食管 炎的 患者 ，随机 分成 两组对 ０
本 方 以疏肝 理气 、清热 其 疗效 临床 比较 分析 。结果 治疗组 有效 率 ９％，疗效 均有 显著 性差异 。Ｐ ． 治 疗组疗 效 明显优 于对 照组 。结论 ７ ＜Ｏ叭 和胃为 主 ，诸药 合用 ，使肝 胃气 机得 以条达 ，脾 胃升 降功 能得 以恢 复 正常 。 关键 词 ：反流 性食 管 炎； 中西结 合 ｄ ｉ ０３６ ／ｉ ｎ１７—７ ９ ００１． ９ ｏ ：１ ９９ ．ｓ． ２２７ ． １． ０ ｊｓ ６ ２ １３ 文章 编号 ： １７—７９ （０ ０ １－０００ ６２２ ７ ２ １ ）一１ ５—ｌ ０
本 方以疏肝 理气 、清热和胃为主，诸 药合用 ，使肝 胃气机 得以条达 ，脾 胃升降功能得 以恢复 正常。现代药 理实验 证明：理气 药对 胃肠 道的运动有 调节作用 ，改善 食管下括约肌 功能，增强食管下括 约肌张 力，有助 于抑 制 胃十二指肠 内容物 的反流，并减 轻反流物对食 管的损 害作 用 ；白及具有收敛止 血、消肿生肌的功效，食道黏 膜 的炎症或溃疡有 消炎消肿 、促进溃疡愈合 的作用 ，与 质 子泵 抑制剂和 胃动 力药合 用，明显提高 反流性食管 炎 的疗效 。因此从本组观 察结果分析可 知，应用 中西 医结 合 治疗 反流性食管 炎，充分发挥 了中西药 的优势 ，取得 了疗 效好 、复发率低的理想效果 。另外 ，睡眠时将床头 抬高 １ ￣２ ｃ 对减轻反流性食管炎症状 同样重要 。 ５ ０ｍ 根据反流性 胃炎的临床表现， 西医认为 由于食管下段 括 约肌功能和食管运动异常，伴有 胃排空和幽 门括约肌 功能障碍 。中医认为当属祖 国医学 “ 胃脘痛 ” “ 、 反胃”范 畴 。西医学认为，主要病理机制是 由于胃酸 、胃蛋白酶、 胆酸及胰酶等直接刺激食管黏膜 引起的炎症病变 ， 严重时 使食管黏膜表面柱状上皮化生，引起 Ｂ ｒ ｔ ｓ食管或癌 ａｅ ｒＶ 变。 现代药理实验证 明： 理气药对 胃肠道的运动有调节作 用改善食管下括约肌功 能， 增强食 管下括约肌张力。 有助 于制胃十二指肠 内容物 的反流 ， 并减轻反流物对食管的损 作用。与质子泵抑制剂和 胃动力药合用 。明显提高 Ｒ Ｅ 的效 。因此从本组观察 结果分 析可知， 应用 中西医结合 Ｅ Ｒ ，充分发挥了中西药 的优势 ，取得了疗 效好 、复发率 低的想效果。 现代医学认为， 反流性食管炎发病主要是 由 于上消化动力障碍 引起的酸和（ 碱相关性疾病。食管下 或） 括约肌张低下、食 管清除能力减弱、胃排空延迟等原因， 导致 胃酸、蛋白酶及 胃内容物 由胃反流入食管；或者 以 胆汁 为主 的碱十二肠 液 自下而上反流入 胃，和 胃中的胃 酸 、胃蛋 白酶及容物一起 向上反流人食管 ， 导致食管黏膜 的充血、水肿、烂。故抑制 胃酸分泌和抗 胃食管反流 ，消 炎利胆是治疗反性食管炎的主要方法 ， 常选用奥美拉唑制 酸止痛、吗丁啉促 胃动力、熊去氧胆酸消炎利胆啊。 参考文献
中西医结合治疗反流性食管炎48例
２ ９— １ ０ ２１
４ 赵友林 ， 张文 洁． 山楂 丸治疗肥胖高脂症大 鼠的实验研 大
究． 实用中医内科 杂志，０ ６ ２ （ ） ２ ２０ ，０ １ ：６
５ 马永 泽 ， ， ￣． 方 山 楂减 肥 汤 对 肥 胖 者 生 化 指 标 的影 刘 ， ／复 Ｊ － ４
Hale Waihona Puke 响． 中医药研 究，０２ １ （ ）２ —９ ２ ０ ，８ ５ ：８２
龄３ ６ ２～ ５岁 ， 平均 ３ ． ； ９４岁 西医对 照组 ３ ２例 ， １ 男 ８
例， １ 女 ４例 ， 年龄 ２ ４ ５～ ９岁 ， 均 ３ ． 平 ７ ６岁 。两 组病
反流性食管炎是 胃或十二指肠 内容物反流到食 管， 造成食管黏膜损伤的胃肠动力障碍性疾病 ， 中 属
医“ 嘈杂 ” “ 、吞酸 ” “ 痞 ” 、胸 等范 畴 。 中 医虽无 反 流 性食管炎病 名， 但有关类 似症 状、 征早有记 载。 体
镜 复查均 无改 善 。
笔者运用中西医结合方法治疗反流性食管炎取
得满 意疗效 ， 现报道 如下 。
１ 临床 资料
３２ 结 ．
果
中西医 治疗组 ４ ８例 中治愈 ３ ８例 ， 有
效１ ０例 ； 医对照 组 ３ 西 ２例 中治 愈 １ ， 效 ８例 ， ５例 有 总有 效率 ７ ．％ 。两 组疗 效 比较 ， 异 有显著 性 意 １９ 差
义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
本组病例均参照人 民卫生 出版社出版《 食管功 能 障碍 性疾病 》（ ９ ９ １ １１ ５ 中 的诊 断 及 排 除标 １ ９ ． ３ ．５ ）
准 ， 择具 有明显反 酸 、 心及 胸骨后 灼痛或 不适 等 选 烧
４ 讨
４ 赵友林 ， 张文 洁． 山楂 丸治疗肥胖高脂症大 鼠的实验研 大
究． 实用中医内科 杂志，０ ６ ２ （ ） ２ ２０ ，０ １ ：６
５ 马永 泽 ， ， ￣． 方 山 楂减 肥 汤 对 肥 胖 者 生 化 指 标 的影 刘 ， ／复 Ｊ － ４
Hale Waihona Puke 响． 中医药研 究，０２ １ （ ）２ —９ ２ ０ ，８ ５ ：８２
龄３ ６ ２～ ５岁 ， 平均 ３ ． ； ９４岁 西医对 照组 ３ ２例 ， １ 男 ８
例， １ 女 ４例 ， 年龄 ２ ４ ５～ ９岁 ， 均 ３ ． 平 ７ ６岁 。两 组病
反流性食管炎是 胃或十二指肠 内容物反流到食 管， 造成食管黏膜损伤的胃肠动力障碍性疾病 ， 中 属
医“ 嘈杂 ” “ 、吞酸 ” “ 痞 ” 、胸 等范 畴 。 中 医虽无 反 流 性食管炎病 名， 但有关类 似症 状、 征早有记 载。 体
镜 复查均 无改 善 。
笔者运用中西医结合方法治疗反流性食管炎取
得满 意疗效 ， 现报道 如下 。
１ 临床 资料
３２ 结 ．
果
中西医 治疗组 ４ ８例 中治愈 ３ ８例 ， 有
效１ ０例 ； 医对照 组 ３ 西 ２例 中治 愈 １ ， 效 ８例 ， ５例 有 总有 效率 ７ ．％ 。两 组疗 效 比较 ， 异 有显著 性 意 １９ 差
义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
本组病例均参照人 民卫生 出版社出版《 食管功 能 障碍 性疾病 》（ ９ ９ １ １１ ５ 中 的诊 断 及 排 除标 １ ９ ． ３ ．５ ）
准 ， 择具 有明显反 酸 、 心及 胸骨后 灼痛或 不适 等 选 烧
４ 讨
反流性食管炎中西医结合治疗48例
［ ３ ］ 洪建 国， 陈强 ， 陈志敏 ， 等． 儿 童常见呼 吸道疾病雾 化吸入治疗
专 家共识 ［ Ｊ ］ ． 中国实用儿科杂志， ２ ０ １ ２ ， ４ ： ２ ６ ５ ．
［ ４ ］ 欧阳科． 布地奈德和异丙 托溴铵雾化吸人辅治毛细支气管炎疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ． 临床合理用药杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ ： ５ ２ ６ ． Ｅ ５ ］ 俞 善昌， 盛锦云 ， 陈育智． 复方异丙托溴铵雾化吸人在儿童急性
喘息性疾病治疗 中应用［ Ｊ ］ ． 临床儿科杂 志， ２ ０ ０ ８ ： ３ ： １ ４ ３ ． 收 稿 日期 ２ ０ １ ３ — ０ ４ — ２ ２
具有较高 的显效率 ， 达８ Ｏ ． ０ ， 在缓解 气促 、 喘憋 、 喘息等 症
状及 消除肺部 喘鸣音 体 征等方 面优 于静滴琥 珀酰 氢化考 的
与布地奈德联合使用， 相互协 同降低气道高反应性作用增
强， 时间延长［ ５ ］ 。布地奈 德混悬 液、 异 丙托 溴铵采 用雾 化吸 入， 药物 直接 到达 肺部 ， 局 部抗 炎作用 强 ， 避免 全 身使 用激
素 。而且其混悬液通过微量空气压缩泵 面罩 吸人 ， 对患儿 的 协调配合要求不高 ， 患儿只需 被动 配合 就可保证药 物发挥作
９ ５ ． ８ ３ ％。结论 ： 半 夏泻 心方 加味联合西药 治疗 反流性食管炎 的临床疗效显著 。
关键词
反流性食管炎
半夏泻心方 中西医结合
奥美拉唑
莫沙 比利
中图 分 类 号 ： Ｒ５ ７ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ８ — ２ ４ ２ ６ — ０ ２
放， 减 弱气 道的高敏反应 ， 同时收缩 气道 的血 管 ， 减少 黏膜的 水肿及黏液 的分泌 ， 降低 气道 的阻力 ， 已广 泛应用 于哮 喘的 治疗 中 ， 对毛细支气 管炎 亦有 明显 的疗效 。短效抗 胆碱 能药 物异丙托溴铵其支气 管舒 张作用 虽起效 慢 ， 但作用 时 间长 ，