乙状结肠癌护理查房
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腹腔镜乙状结肠癌根治术护理查房课件
腹腔镜乙状结肠癌根治术的手术特点
手术适应症：适用于肿瘤直径 小于5cm、无浆膜层受侵、无
远处转移的乙状结肠癌。
手术操作难度较大，需具备丰 富经验的医生进行手术操作。
术后恢复较快，疼痛轻、出血 少、住院时间短。
乙状结肠癌的病理生理及临床表现
病理生理
乙状结肠癌可引起肠道梗阻、肠腔狭窄、肠壁溃疡、出血、穿孔、癌细胞扩 散等病理生理改变。
THANKS
谢谢您的观看
护士准备
了解病情
了解患者的病史、诊断、手术 方法等信息，明确护理重点。
术前评估
对患者进行全面的术前评估， 包括心、肺、肝、肾功能及血
糖、电解质等指标。
技能准备
熟练掌握手术配合流程及腹腔 镜器械的使用、保养方法，确
保手术的顺利进行。
物品准备
01
02
03
仪器设备
腹腔镜系统、摄像机、显 示器、冲洗吸引设备等应 处于完好备用状态。
腹腔镜乙状结肠癌根治术护理查 房课件
xx年xx月xx日
目 录
• 疾病及手术简介 • 术前准备 • 术后护理 • 并发症及处理 • 护理经验分享
01
疾病及手术简介
乙状结肠癌定义及发病机制
乙状结肠癌定义
乙状结肠癌是发Biblioteka 于乙状结肠上皮组织的恶性肿瘤，是消化 道常见的肿瘤之一。
发病机制
乙状结肠癌的发病机制复杂，与环境、遗传、生活习惯等多 种因素有关。
难点与对策
难点
术后患者需进行造瘘口护理，由于患者为永久性造瘘口，给日常生活带来极 大的不便，因此心理负担较重。
对策
术后给予患者及家属心理支持，耐心倾听其诉求，鼓励患者表达自身感受； 进行造瘘口护理示范，教会患者及家属造瘘口护理的方法和注意事项；制定 个性化的饮食及运动计划，促进患者康复。
乙状结肠癌根治术护理查房
3、对病人/家属提出的问题及时予以解答
第三十九页，共74页。
5月10日患者及家属 掌握相关知识
术前护理问题
2、知识缺乏：缺乏术前准备相关知识（5.8）
护理措施
1、向患者介绍术前准备的意义及配合方法 2、向患者介绍手术的简单过程 3、介绍手术医师的技术水平，鼓励患者战胜疾病的信心
4、告知患者术前肠道准备的相关知识
生危险
5.自理能力缺陷 ：患者日常生活功能评分为10 分（5.11）
护理措施 1） 按时巡视病房，满足病人所需。 2） 做好病人基础生活护理，将所需物品放
置病人随手可及处，协助日常生活。。 3） 鼓励并协助病人早期活动，并逐渐恢复
自理。
7月22日： 患者日常生活可自理
（日常生活评分：75分）。
10分（5.11）
第四十三页，共74页。
术后护理问题
P6.有泌尿系统感染的危险（5.11） P7. 有皮肤完整性受损的危险（Braden评分为
：14分）（5.11） P8.潜在并发症：吻合口瘘（5.11） P9.知识缺乏：缺乏术相关注意事项相关知识
（5.11） P10.有跌倒坠床的危险（Morse评分：45分）
窄，且肠腔中水分已经基本吸收，粪便成形，故临床以肠梗阻症
状多见。
第二十七页，共74页。
结肠癌的辅助检查
大便隐血试验 初筛手段
血清癌胚抗原CEA测定 对诊断有一定的价值，但特异性不高
影像学检查 X线钡剂灌肠、气钡双重造影 B超和CT
乙状结肠镜或纤维结肠镜 是诊断最有效、可靠的方法
第二十八页，共74页。
第二十五页，共74页。
（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状， 如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见 腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。
第三十九页，共74页。
5月10日患者及家属 掌握相关知识
术前护理问题
2、知识缺乏：缺乏术前准备相关知识（5.8）
护理措施
1、向患者介绍术前准备的意义及配合方法 2、向患者介绍手术的简单过程 3、介绍手术医师的技术水平，鼓励患者战胜疾病的信心
4、告知患者术前肠道准备的相关知识
生危险
5.自理能力缺陷 ：患者日常生活功能评分为10 分（5.11）
护理措施 1） 按时巡视病房，满足病人所需。 2） 做好病人基础生活护理，将所需物品放
置病人随手可及处，协助日常生活。。 3） 鼓励并协助病人早期活动，并逐渐恢复
自理。
7月22日： 患者日常生活可自理
（日常生活评分：75分）。
10分（5.11）
第四十三页，共74页。
术后护理问题
P6.有泌尿系统感染的危险（5.11） P7. 有皮肤完整性受损的危险（Braden评分为
：14分）（5.11） P8.潜在并发症：吻合口瘘（5.11） P9.知识缺乏：缺乏术相关注意事项相关知识
（5.11） P10.有跌倒坠床的危险（Morse评分：45分）
窄，且肠腔中水分已经基本吸收，粪便成形，故临床以肠梗阻症
状多见。
第二十七页，共74页。
结肠癌的辅助检查
大便隐血试验 初筛手段
血清癌胚抗原CEA测定 对诊断有一定的价值，但特异性不高
影像学检查 X线钡剂灌肠、气钡双重造影 B超和CT
乙状结肠镜或纤维结肠镜 是诊断最有效、可靠的方法
第二十八页，共74页。
第二十五页，共74页。
（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状， 如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见 腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。
乙状结肠癌护理教学查房
02
皮肤护理：保持皮肤清洁，预防压疮
肠道准备：指导患者进行肠道准备，预防术后并发症
药物指导：指导患者正确使用药物，预防药物不良反应
05
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
01
观察生命体征，预防并发症
02
鼓励患者早期下床活动，促进康复
03
指导患者进行自我护理，提高生活质量
04
关注患者心理状态，提供心理支持
05
乙状结肠癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗等
乙状结肠癌病因
01
遗传因素：家族中有乙状结肠癌病史
03
环境因素：长期接触致癌物质
02
饮食因素：高脂肪、低纤维饮食
05
年龄因素：随着年龄增长，患病风险增加
04
疾病因素：肠道慢性炎症、肠道息肉等疾病
乙状结肠癌病理
乙状结肠癌是结肠癌的一种，起源于乙状结肠黏膜上皮细胞
放疗
2018
原理：利用高能射线破坏癌细胞
01
2019
目的：杀死癌细胞，控制病情
02
2020
副作用：疲劳、恶心、呕吐、脱发等
03
2021
适应症：局部晚期、有远处转移的乙状结肠癌
04
2022
注意事项：保持良好的生活习惯，定期复查
05
5
护理措施
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心
饮食护理：指导患者合理饮食，保持营养均衡
并发症
肠梗阻：由于肿瘤生长导致肠道狭窄，可能出现肠梗阻症状
01
肠穿孔：肿瘤生长过大，可能导致肠穿孔，引起腹膜炎等严重并发症
02
出血：肿瘤表面血管破裂，可能导致出血，严重时可出现失血性休克
皮肤护理：保持皮肤清洁，预防压疮
肠道准备：指导患者进行肠道准备，预防术后并发症
药物指导：指导患者正确使用药物，预防药物不良反应
05
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
01
观察生命体征，预防并发症
02
鼓励患者早期下床活动，促进康复
03
指导患者进行自我护理，提高生活质量
04
关注患者心理状态，提供心理支持
05
乙状结肠癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗等
乙状结肠癌病因
01
遗传因素：家族中有乙状结肠癌病史
03
环境因素：长期接触致癌物质
02
饮食因素：高脂肪、低纤维饮食
05
年龄因素：随着年龄增长，患病风险增加
04
疾病因素：肠道慢性炎症、肠道息肉等疾病
乙状结肠癌病理
乙状结肠癌是结肠癌的一种，起源于乙状结肠黏膜上皮细胞
放疗
2018
原理：利用高能射线破坏癌细胞
01
2019
目的：杀死癌细胞，控制病情
02
2020
副作用：疲劳、恶心、呕吐、脱发等
03
2021
适应症：局部晚期、有远处转移的乙状结肠癌
04
2022
注意事项：保持良好的生活习惯，定期复查
05
5
护理措施
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心
饮食护理：指导患者合理饮食，保持营养均衡
并发症
肠梗阻：由于肿瘤生长导致肠道狭窄，可能出现肠梗阻症状
01
肠穿孔：肿瘤生长过大，可能导致肠穿孔，引起腹膜炎等严重并发症
02
出血：肿瘤表面血管破裂，可能导致出血，严重时可出现失血性休克
乙状结肠癌的护理查房PPT课件
23
• 目前 • 仍诉腹部胀痛不适，口服硫酸吗啡缓释片
90mg,q12h效果欠佳，更换止痛药，给予 芬太尼贴剂8.4mg止痛，效果欠佳，出现爆 发痛时給于吗啡注射液iv。
24
• 目前治疗情况： • 1、完善各项相关检查，三大常规、生
化，胸腹盆部CT等检查。 • 2、给予禁食、护胃、补液、镇痛、抗
•
2：妥善固定导尿管、引流管，
避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。
• 护理评价：强制体位
30
4、有感染的危险 与腹部伤口、造瘘口、 PICC管、留置导尿有关。
• 护理措施1：密切观察病人的体温变化。
•
2：遵医嘱合理使用抗生素。
•
3:每天做好导尿护理，更换引流袋
时注意无菌操作。
• 护理评价：未发生感染。
• 主诉：因乙状结肠癌术后肝转移再次术后1月 余，腹胀加剧3天入院。
17
病程记录
• 患者2016年7月“大便性状改变半月”就诊广州 医学院附属肿瘤医院于2016.7.27行乙状结肠癌根 治术，术后病理：（乙状结肠）腺癌2级，浸润型， 癌突破全层，间制见少量淋巴细胞浸润、（上、 下切缘）净，淋巴结未见癌转移，中央组淋巴结 0/1，总数0/2，（肠旁组淋巴结）纤维组织中间 癌浸润。
• 护理评价:患者由于疾病原因不能进食，定 时检查电解质。
34
• 8、自立缺陷 与病人接受大手术、日常生活不 能自理有关。
• 护理措施1：注意病人的生活照料，加强头发护理、
口腔护理、皮肤护理，协助咳嗽排痰等，以防止 术后病发症。
•
2：留置导尿期间，做好导尿管的护理，
防止逆行感染。
•
3：加强病情观察，以早期发现可能产生
•
• 目前 • 仍诉腹部胀痛不适，口服硫酸吗啡缓释片
90mg,q12h效果欠佳，更换止痛药，给予 芬太尼贴剂8.4mg止痛，效果欠佳，出现爆 发痛时給于吗啡注射液iv。
24
• 目前治疗情况： • 1、完善各项相关检查，三大常规、生
化，胸腹盆部CT等检查。 • 2、给予禁食、护胃、补液、镇痛、抗
•
2：妥善固定导尿管、引流管，
避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。
• 护理评价：强制体位
30
4、有感染的危险 与腹部伤口、造瘘口、 PICC管、留置导尿有关。
• 护理措施1：密切观察病人的体温变化。
•
2：遵医嘱合理使用抗生素。
•
3:每天做好导尿护理，更换引流袋
时注意无菌操作。
• 护理评价：未发生感染。
• 主诉：因乙状结肠癌术后肝转移再次术后1月 余，腹胀加剧3天入院。
17
病程记录
• 患者2016年7月“大便性状改变半月”就诊广州 医学院附属肿瘤医院于2016.7.27行乙状结肠癌根 治术，术后病理：（乙状结肠）腺癌2级，浸润型， 癌突破全层，间制见少量淋巴细胞浸润、（上、 下切缘）净，淋巴结未见癌转移，中央组淋巴结 0/1，总数0/2，（肠旁组淋巴结）纤维组织中间 癌浸润。
• 护理评价:患者由于疾病原因不能进食，定 时检查电解质。
34
• 8、自立缺陷 与病人接受大手术、日常生活不 能自理有关。
• 护理措施1：注意病人的生活照料，加强头发护理、
口腔护理、皮肤护理，协助咳嗽排痰等，以防止 术后病发症。
•
2：留置导尿期间，做好导尿管的护理，
防止逆行感染。
•
3：加强病情观察，以早期发现可能产生
•
结肠癌护理查房【40页】
效果评价：12-16患者自诉疼痛减轻。
P4.营养失调-低于机体需要量
相关因素：与疾病消耗、禁食、消化道功能紊乱等有关 预期目标：提供足够的水和营养物质的摄入，保证机体代谢 护理措施：
1、遵医嘱补充各类液体，合理安排输液顺序，根据病人 状况和液体性质调节滴数。
2、禁食期间采用全胃肠外营养，做好静脉留置针护理， 保证输液通畅严防静脉炎发生。
1、 注意病人的生活照料，保持床单位整洁、干燥，加 强口腔护理、皮肤护理，协助咳嗽排痰。
2、鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。 效果评价：患者现已部分自理。
潜在并发症：创口感染、吻合口瘘、出血、肠粘连
预期目标：患者无任何并发症发生。 护理措施：
1、保持引流管通畅，妥善固定，观察引流液的颜色、性 质、量的变化，并记录。
2、每天更换引流袋，注意无菌操作，下床活动时保持引 流管低于创口位置。
3、观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。 4、注意观察术后有无腹痛、腹膜炎等吻合口瘘的表现。 术后7-10天不可灌肠，以免影响吻合口的愈合。 5、术后早期鼓励病人在床上多翻身、活动四肢，病情许 可后协助病人下床活动，促进肠蠕动恢复，避免肠粘连。 效果评价：12-26体温正常，各引流管均已拔除。
辅助检查：
肿瘤系列：癌胚抗原测定10.1ug/l（正常值0-3.4ug/l）
腹部CT示：乙状结肠壁厚，考虑占位。右肾囊肿
肠镜示：结肠癌。病理检查示：腺癌
入院诊断：乙状结肠癌
术前治疗及护理
二级护理 饮食：入院后开始流质饮食，术前12小时禁食.4小时禁水 肠道准备：番泻叶10g，每日冲服 。
甘露醇100ml术晨口服。 术日晨备皮、胃肠减压、留置导尿、清洁灌肠 患者于12月10日18：30进手术室在全麻下行乙状结肠癌 根治术＋小肠部分切除吻合术，术后返回ICU。
P4.营养失调-低于机体需要量
相关因素：与疾病消耗、禁食、消化道功能紊乱等有关 预期目标：提供足够的水和营养物质的摄入，保证机体代谢 护理措施：
1、遵医嘱补充各类液体，合理安排输液顺序，根据病人 状况和液体性质调节滴数。
2、禁食期间采用全胃肠外营养，做好静脉留置针护理， 保证输液通畅严防静脉炎发生。
1、 注意病人的生活照料，保持床单位整洁、干燥，加 强口腔护理、皮肤护理，协助咳嗽排痰。
2、鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。 效果评价：患者现已部分自理。
潜在并发症：创口感染、吻合口瘘、出血、肠粘连
预期目标：患者无任何并发症发生。 护理措施：
1、保持引流管通畅，妥善固定，观察引流液的颜色、性 质、量的变化，并记录。
2、每天更换引流袋，注意无菌操作，下床活动时保持引 流管低于创口位置。
3、观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。 4、注意观察术后有无腹痛、腹膜炎等吻合口瘘的表现。 术后7-10天不可灌肠，以免影响吻合口的愈合。 5、术后早期鼓励病人在床上多翻身、活动四肢，病情许 可后协助病人下床活动，促进肠蠕动恢复，避免肠粘连。 效果评价：12-26体温正常，各引流管均已拔除。
辅助检查：
肿瘤系列：癌胚抗原测定10.1ug/l（正常值0-3.4ug/l）
腹部CT示：乙状结肠壁厚，考虑占位。右肾囊肿
肠镜示：结肠癌。病理检查示：腺癌
入院诊断：乙状结肠癌
术前治疗及护理
二级护理 饮食：入院后开始流质饮食，术前12小时禁食.4小时禁水 肠道准备：番泻叶10g，每日冲服 。
甘露醇100ml术晨口服。 术日晨备皮、胃肠减压、留置导尿、清洁灌肠 患者于12月10日18：30进手术室在全麻下行乙状结肠癌 根治术＋小肠部分切除吻合术，术后返回ICU。
乙状结肠癌围手术期护理的护理查房
乙状结肠癌围手术期护理的护理查房时间：YYYY年MM月DD日上午08:00地点：乙状结肠癌围手术期病房参与人员：主治医生、护士长、护士团队一、术后恢复情况：1.患者姓名：XXX，性别：男，年龄：XX岁，手术日期：YYYY年MM 月DD日。
2.患者神志清醒，术后无异常情况。
3.术后胃肠功能恢复情况：患者尚未排便、排气，有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肠梗阻等情况。
4.纪录术后24小时的尿量、排便次数、体温、血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等基本生命体征，并与手术前对比。
5.患者术后第一次恢复性咳嗽，检查术后切口情况，是否有出血、渗液、肿胀等情况。
二、疼痛管理：1.询问患者疼痛程度及位置，记录视觉模拟评分（VAS）。
2.观察是否有疼痛控制不良的症状，如面容痛苦、拒食、焦虑等。
3.根据患者疼痛评估结果，调整镇痛药剂量和给药方式。
4.检查患者是否接受了理疗措施，如颚部位呼吸训练。
5.患者是否配合疼痛评估和镇痛治疗，是否有镇痛药物不良反应。
三、护理评估：1.观察患者呼吸状态，有无频次、节律异常。
2.观察患者是否有肺部感染症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
3.检查患者切口是否有发热、红肿、渗液等征象。
4.观察患者的皮肤情况，有无瘀斑、皮肤糜烂、皮肤护理情况。
5.检查患者静脉置管部位，有无渗液、感染等情况。
四、饮食管理：1.询问患者进食情况，是否有进食不适、呕吐、反胃等情况。
2.检查患者是否接受了流质饮食，尚未进食。
3.检查患者静脉输液情况，输液速度、输液结果，有无不良反应。
4.患者是否接受了营养评估以及相应的营养治疗。
五、导管护理：1.检查患者导尿管是否通畅，尿液量和颜色变化；是否有腹胀、尿频、尿急等不适症状。
2.检查患者呼吸机管道是否通畅，人工气道分泌物、呼气阻力等情况。
3.检查患者静脉置管情况，有无渗液、感染等情况。
4.根据导管使用时间，计划相应的更换和护理措施。
以上是乙状结肠癌围手术期护理的护理查房的一些内容，旨在全面了解患者的康复情况和病情变化。
乙状结肠癌护理查房 ppt课件
非手术治疗
1、化疗 2、放疗 3、中医药治疗 4局部介入等
21
结肠癌根治性手术
（1）右半结肠切除术，适用 于盲肠、升结肠及结肠肝曲 部的癌肿。
15
临床表现
1.早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而 后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前 腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
2.中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人 出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、 消瘦为著。
16
临床表现
3.肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹 痛，便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢 强的肠鸣音。
4.腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬 ， 形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚， 肿块可固定。
5.晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质， 直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
17
临床分期
根据1982年全国大肠癌病理研究统一规范分期，按癌肿浸润深度和有无淋巴 结转移进行分期。 A期(Ⅰ期)——癌仅限于肠壁内。又分三个亚期。 A1期：即早期大肠癌(但不包括伴有淋巴结转移的病例)。 A2期：癌肿侵入浅肌层，但未累及深肌层。 A3期：癌肿已侵入深肌层，但未穿出深肌层。 B期(Ⅱ期)——癌肿已穿出深肌层，侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但 无淋巴结转移。 C期(Ⅲ期)——癌肿已发生淋巴结转移(包括早期大肠癌伴淋巴结转移的病例)。
7
入院评估
术前：导管评分4分、跌倒坠床7分、压疮评分19分 术日：导管评分8分、跌倒坠床9分，压疮评分14分
术后第二天：导管评分7分，余无变化
乙状结肠癌的护理查房
• 2017年7月31号患者因突发腹痛、腹胀1天入院， 入院后复查结果显示乙状结肠术后改变，肝左叶 占位。
• 2017年8月21号广州医科大学附属肿瘤医院 在全麻下行“小肠部分切除+小肠吻合+小 肠升结肠+降结肠造楼+肝转移灶切除。术 后患者腹痛减轻。
• 2017年9月28号反复腹胀不适，在我院行镇 痛胃肠减压好转后出院。
• 8、自立缺陷 与病人接受大手术、日常生活不 能自理有关。
• 护理措施1：注意病人的生活照料，加强头发护理、
口腔护理、皮肤护理，协助咳嗽排痰等，以防止 术后病发症。
•
2：留置导尿期间，做好导尿管的护理，
防止逆行感染。
•
3：加强病情观察，以早期发现可能产生
的并发症。
• 护理评价：患者暂不能自理。
• 9、康复知识缺乏 与病人未经过手术，没 有获得相关知识有关。
• 2017年10月8号因腹胀加剧3天入院治疗。
• 诊断：乙状结肠癌术后广泛转移、降结肠 造楼术后，不完全性肠梗阻
• 鉴别诊断
• 根据患者临床表现、术后病理、影像学 检查，诊断明确。
• 2017年10月9号
• 五分类血常规检查，白细胞12.41✘10*9/L↑，血 红蛋白105g/L↓,血小板303✘10*9/L↑,谷丙转氨酶 43U/L↑,谷草转氨酶70U/L↑，钠离子 126.8mmol/L↓,氯离子90.2mmol/L↓,尿素氮 4mmol/L,肌酐77umol/L。
• 目前治疗情况：
• 1、完善各项相关检查，三大常规、生 化，胸腹盆部CT等检查。
• 2、给予禁食、护胃、补液、镇痛、抗 感染、营养对症支持治疗。
• 3、必要时行胃肠减压，禁食，通便灌肠 等对症处理。
• 2017年8月21号广州医科大学附属肿瘤医院 在全麻下行“小肠部分切除+小肠吻合+小 肠升结肠+降结肠造楼+肝转移灶切除。术 后患者腹痛减轻。
• 2017年9月28号反复腹胀不适，在我院行镇 痛胃肠减压好转后出院。
• 8、自立缺陷 与病人接受大手术、日常生活不 能自理有关。
• 护理措施1：注意病人的生活照料，加强头发护理、
口腔护理、皮肤护理，协助咳嗽排痰等，以防止 术后病发症。
•
2：留置导尿期间，做好导尿管的护理，
防止逆行感染。
•
3：加强病情观察，以早期发现可能产生
的并发症。
• 护理评价：患者暂不能自理。
• 9、康复知识缺乏 与病人未经过手术，没 有获得相关知识有关。
• 2017年10月8号因腹胀加剧3天入院治疗。
• 诊断：乙状结肠癌术后广泛转移、降结肠 造楼术后，不完全性肠梗阻
• 鉴别诊断
• 根据患者临床表现、术后病理、影像学 检查，诊断明确。
• 2017年10月9号
• 五分类血常规检查，白细胞12.41✘10*9/L↑，血 红蛋白105g/L↓,血小板303✘10*9/L↑,谷丙转氨酶 43U/L↑,谷草转氨酶70U/L↑，钠离子 126.8mmol/L↓,氯离子90.2mmol/L↓,尿素氮 4mmol/L,肌酐77umol/L。
• 目前治疗情况：
• 1、完善各项相关检查，三大常规、生 化，胸腹盆部CT等检查。
• 2、给予禁食、护胃、补液、镇痛、抗 感染、营养对症支持治疗。
• 3、必要时行胃肠减压，禁食，通便灌肠 等对症处理。
(医学PPT课件)乙状结肠癌护理查房
禁忌：肠根阻、年老体弱，合并心肾等重要脏器功能不全者 （2)2日准备法;术前2天进食流质，每日口服15-20g硫酸镁或蓖麻油10-30ml (3)1日准备法 术前1日晚清洁灌肠，灌肠期间注意观察患者，若出现剧烈腹痛面 色苍白出冷汗立即停止操作术前12h禁食4h禁水 (4)口服甘露醇法术前0.5-2h内口服20%甘露醇250ml，半小时后口服5%糖盐溶液 1000-1500ml/h.但甘露醇在肠道内胃细菌分解可产生在术中用电刀引发爆炸的气体
26
术后护理诊断
• P1.有体液不足的危险 与术中失血、术后手术也 可能有出血倾向和伤口引流量多有关。
12
辅助检查
实验室检查： • （1）大便隐血试验：可作为高危人
群的初筛方法及普查手段。 • （2）血液检查：CEA(癌胚抗原)测
定对大肠癌的诊断有一定价或气钡双重对比造影检 查：是诊断结肠癌的重要检查手术。 影像学检查 （2）B超和CT检查 （3）内镜检查：可通过直肠镜、乙状 结肠镜或纤维结肠镜检查，观察病灶 的部位，并可在直视下获取活组织行 病理检查，是诊断大肠癌最有效、可 靠的方法。
（2）左半结肠切除术 适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。 切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或 全部乙状结肠，连同所属系膜及淋巴结。 切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。
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结肠气钡双重造影示降结 肠环型狭窄，“苹果核” 征
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结肠气钡双重造影示降结 肠环型狭窄，“苹果核” 征
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（3）横结肠切除术 适用于横结肠癌肿。 结肠气钡双重造影示降结 切除范围：横结肠及其肝曲、肠环脾型狭曲窄，。“苹切果核除” 征 后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过 大，可加做右半结肠切除，作回、结肠吻 合。
病因
1. 饮食习惯 与少纤维、高脂肪饮食有关。 2. 遗传因素 家族性结肠息肉病 3. 癌前病变 结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤、晚期血
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术后护理诊断
• P1.有体液不足的危险 与术中失血、术后手术也 可能有出血倾向和伤口引流量多有关。
12
辅助检查
实验室检查： • （1）大便隐血试验：可作为高危人
群的初筛方法及普查手段。 • （2）血液检查：CEA(癌胚抗原)测
定对大肠癌的诊断有一定价或气钡双重对比造影检 查：是诊断结肠癌的重要检查手术。 影像学检查 （2）B超和CT检查 （3）内镜检查：可通过直肠镜、乙状 结肠镜或纤维结肠镜检查，观察病灶 的部位，并可在直视下获取活组织行 病理检查，是诊断大肠癌最有效、可 靠的方法。
（2）左半结肠切除术 适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。 切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或 全部乙状结肠，连同所属系膜及淋巴结。 切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。
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结肠气钡双重造影示降结 肠环型狭窄，“苹果核” 征
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结肠气钡双重造影示降结 肠环型狭窄，“苹果核” 征
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（3）横结肠切除术 适用于横结肠癌肿。 结肠气钡双重造影示降结 切除范围：横结肠及其肝曲、肠环脾型狭曲窄，。“苹切果核除” 征 后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过 大，可加做右半结肠切除，作回、结肠吻 合。
病因
1. 饮食习惯 与少纤维、高脂肪饮食有关。 2. 遗传因素 家族性结肠息肉病 3. 癌前病变 结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤、晚期血
乙状结肠癌护理查房
3、禁食期间采用全胃肠外营养，做好深静脉置管护理， 保证输液通畅。 4、恢复饮食后给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣 饮食。 效果评价：至2013-7-21患者出入液量平衡，血电解质正 常，体重较入院时减轻2Kg。
术后护理诊断/问题
五. 排尿形态改变-留置导尿管
与手术、麻醉有关。 预期目标：留置导尿管拔除后小便自解，尿色清，尿 量正常。 护理措施： 1、妥善固定引流管，保持通畅，避免扭曲、受压、脱 出。 2、每周更换引流袋一次，观察尿液有无异常，及时倾 倒，准确记录24小时尿量。 3、保持外阴与尿道口清洁，每日会阴护理二次，防止 泌尿系感染等。 4、恢复进食后鼓励患者多饮水。 5、生命体征稳定后予以夹管，定时开放，锻炼膀胱功 能。 效果评价：2013-7-14留置导尿管拔除，小便自解，无 不适。
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六、结肠造瘘口 (人工肛门）如何护理？
答:（1）造口开放前的护理：用凡士林或生理盐水纱布 外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。 （2）保护腹壁切口。 （3）注意观察造口处肠粘膜的血液循环，肠造口有 无回缩、出血及坏死 ； （4）正确使用人工肛门袋，维持造瘘口周围皮肤清 洁、干燥且完整 ：a.正确测量造瘘口大小 ；b.肛门袋 被污染时应及时更换 ； （5）使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色、 性质和量，如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢 复，可开始进流质。
出院指导
• 1保持心情舒畅、生活规律、 恢复自尊、自信、自强的信念。 • 2调节饮食，宜低脂、适当蛋 白质及纤维素饮食，保持大便 通畅。 • 3术后1~3个月勿参加重体力劳 动，避免腹压上升。 • 4每3~6个月定期门诊复查 行 化、放疗的病人，要定期检查 血常规，当出现白细胞和血小 板计数减少时，应及时暂停化、 放疗。