宫腹腔镜诊治输卵管性不孕症效果及安全性分析
宫腹腔镜检查在输卵管不孕中的应用
女性 不 孕症 是 指 婚后 ２年 同居 并 有 正 常性 生 活 未 能怀 孕 。根 据 既往 有 无妊 娠 史分 为 原 发不 孕 、 发 不孕 。不 孕症 继 近 年有增 加 趋势 ， 发病 率为 ８ １ ％『 输 卵管 病变 占女 性 其 ％～ ５ ｌ １ 。
腹 腔镜 检 查盆 腔情 况 ， 左下 腹髂 前上 棘 向内 ３ｅ 以及 此 点 ｍ， 与 脐孔 联线 上 １ ／ ３向外 ４ｍｍ处 各置 人 ５ｍｍ穿镜 组 ： Ｓ ．２手 ２ Ｈ Ｇ证 实 为间质 部或 峡 部梗 阻
的 患 者 ， 膀 胱 截 石 位 ， 度 充 盈 膀 胱 ， 颈 局 麻 或 静 脉 麻 醉 取 适 宫 后． Ｂ超 引 导 下 应 用 ３ Ｒ 的 硬 质 空 心 塑 料 导 管 ， 宫 腔 镜 的 Ｆ 经
１． ． ３术 后 处理 手 术 均顺 利 完 成 ， 合 组无 中转 开腹 ， 手 ２ 联 无 术并 发症 ． 围手术 期常规 静脉 应用抗 生素及 术后 应用止 血剂 。 对盆 腔 粘连 ． 炎性 明显者 静 脉应 用 抗生 素 ５ｄ， 后 ６ｈ拔除 术
辨 认输 卵 管伞 部 者 行 “ ” 形切 口 。 ＋字 并扩 大 呈 “ 袖套 式 外 翻 ”
式 成 形 术 ， 防 止 伞 部 再 度 粘 连 狭 窄 ． 电钩 在 伞 端 之 外 缘 约 为 可
患者 ５ ３例 ， 年龄 １ ～ ３岁 ， 均 ２ ８３ 平 ７岁 ， 不孕 时间 １ １ ～ ０年 ， 平 均 ３８年 。其 中原 发不 孕 ８例行 官腔 镜手 术 ， ． 继发 不孕 ４ ５例 行宫 腹腔 镜手术 。 患者 术前 均经 子宫输 卵 管碘 油造 影 证 实为 输卵 管阻 塞 。两 组月 经规 律 、 排卵 ， 有 男方 精液 正 常 ， 肺肝 心
宫腔镜下输卵管插管通液治疗梗阻性不孕60例分析
宫腔镜下输卵管插管通液治疗梗阻性不孕60例分析摘要：目的：探讨宫腔镜下输卵管插管通液对输卵管梗阻引起的不孕症患者的诊断及治疗。
方法：对60例输卵管性不孕症患者随机分为观察组（32例）和对照组（28例），观察组患者行宫腔镜下输卵管插管通液术，对照组患者行普通输卵管通液术，比较两组患者治疗前后输卵管通畅情况。
结果：治疗后观察组患者输卵管通畅21例，通畅率为65.63%，对照组患者输卵管通畅13例，通畅率为46.43%，均较治疗前有明显增高（p<0.05）。
观察组患者输卵管通畅率明显高于对照组，两者间有显著性差异（p<0.05）。
结论：宫腔镜下输卵管插管通液对输卵管梗阻引起的不孕有较好的诊断及治疗价值。
关键词：宫腔镜不孕症输卵管插管通液【中图分类号】r713.7【文献标识码】【文章编号】1008-1879（2012）12-0145-01不孕症是妇产科的常见病，女方因素约占60%，而最常见的因素是输卵管因素，尤其是输卵管阻塞，约占20%-50%。
随着宫腔镜技术在妇产科疾病中的应用，取得了良好的效果[1]。
2011年1月至2012年4月间，我院采用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管梗阻性不孕症患者取得了较好的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料。
我院自2011年1月至2012年4月妇产科诊治的输卵管梗阻性不孕症患者60例，年龄21-36岁，平均26.3岁，不孕时间1-9年，平均4.2年。
均行子宫输卵管碘油造影等检查确诊输卵管梗阻。
通液前均常规行妇科检查、阴道分泌物检查及宫颈黏液衣原体检查，存在感染的治疗后行通液检查。
1.2方法。
随机将患者分为观察组和对照组，观察组（32例）行宫腔镜下输卵管插管通液术，对照组（28例）行普通输卵管通液术，两组在实验室检查、体重及年龄等方面无统计学差异，有可比性。
于月经干净后3-7天，无阴道炎症及盆腔炎性疾病、常规阴道准备。
观察组行宫腔镜输卵管插管通液术。
宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床分析
１ ． ２ 诊 治 方 法
数据处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 软件， 计数资料行 ｘ ｚ 检验 。
２ 结 果
在４ ２ ３例不孕症 患者中原发性 不孕 ３ ９ ． ４ ８ ％（ １ ６ ７ ／ ４ ２ ３ ） ， 继发
寻找病 因并 同时进行针对性治疗 ， 提高 受孕率 ， 是一种安全有效治疗不孕症 的方 式 ， 值得临床推 广应用。
【 关键词】 宫腔镜 ； 腹 腔镜 ； 不孕症 ； 诊 治 【 中图分类号】Ｒ ７ １ １ ． ６ 【 文献标识码】Ａ 【 文章 编号】１ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ （ ｂ ） － ０ ０ ６ ６ － ０ ２
继 发性 不 孕 患 者 中 ，输 卵管 病 变 发 生 的 比率 ６ ４ ． ８ ４ ％（ １ ６ ６ ／
２ ５ ６ ） ， 高于原发性不孕 患者 ４ ３ ． ７ １ ％（ ７ ３ ／ １ ６ ７ ） ， 两者 比例差异 有统
操 作孔 ， 行腹 腔镜检查 盆 、 腹腔情 况 ， 针对各 种病 因进 行针对性 处理 ： 盆腔粘连 、 输 卵管病 变进行钝离 、 锐性分离 ， 尽可能保 留子 宫、 卵巢 、 输 卵管 的正 常形 态和生理解剖 ； 卵巢囊肿 ， 卵巢子宫 内
腹 腔镜联合诊治 。结果 不孕症的病因为多源 性 、 复杂性 ， 导致 不孕症 的主要原 因为输卵管病变 ， 其 次为子宫 内膜异位症 ， 其 三 为多囊卵巢综合征 。 宫 腔异 常是导致不孕症 的重要原因之一 ， 宫腔异常 ２ ３ ０例 ， 占不孕症患者 ４ ２ ３例的 ５ ４ ． ３ ７ ％， 其 中子宫 内膜息 肉是官腔异常 的主要病 因。 结论 宫腹腔镜联 合应 用同时实施微创手术治疗 ， 对不孕症患者 的盆腔 、 宫腔全面观察 ，
宫腔镜联合腹腔镜诊治不孕症82例
宫腔镜联合腹腔镜诊治不孕症82例【摘要】目的:探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治不孕症的效果。
方法对82例不孕症患者，同时用宫、腹腔镜联合诊治，以原发不孕及继发不孕为对照组对不孕症的病因进行诊断，同时行治疗。
结果盆腔粘连、输卵管阻塞、子宫内膜息肉是不孕症的主要原因。
子宫内膜异位症、多囊卵巢占次要比例。
82例同时行宫腹腔镜输卵管通液和各种疾病的治疗，联合手术后妊娠率为43．9％。
结论宫腹腔镜联合使用，在一次麻醉下，可以对不孕的原因全面评价和明确诊断，在诊断同时进行治疗，能明显提高手术成功率，降低手术并发症的发生率。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症【中图分类号】r354 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0381-02近年来对不孕症的认识不断深入，特别是由于宫、腹腔镜技术的开展和普及，使许多以往通过常规的检查手段难以发现的病变均可通过官腔或腹腔镜等内镜技术明确诊断及治疗。
但是单一的内镜检查不论宫腔镜还是腹腔镜均存在缺陷。
为了使两种内镜优势互补，提高对不孕症的诊治效果。
我院2009年4月至2010年3月联合宫、腹腔镜技术对82例不孕症患者进行了诊治，取得较好的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料患者年龄l8-39岁，平均26．8岁，不孕年限2～12年，平均5．4年。
原发不孕22例，继发不孕60例。
人院前经基础体温测定、内分泌检查、b超、诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影、抗精子抗体等3种以上检查。
其中16例已生育，最多妊娠次数5次，46例有官腔操作史。
1．2 手术方法患者于月经干净3-7 d内手术。
术前2 d用0．1％碘伏溶液冲冼阴道，术前2 d服复方米非司酮片1片，每天l次，术前2 h肛门置入米索前列醇片400ug。
全部采用气管插管全麻，行腹腔镜手术。
慢性盆腔炎行盆腔粘连松解术，输卵管整形术，对子宫内膜异位症行卵巢子宫异位囊肿剥除术和盆腔子宫异位病灶电凝术，多囊卵巢综合征行卵巢电凝打孔术，浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤剔除术、卵巢良性囊肿行卵巢囊肿剥除术。
子宫输卵管造影与宫腹腔镜在诊断输卵管不孕中的应用价值分析
子宫输卵管造影与宫腹腔镜在诊断输卵管不孕中的应用价值分析发表时间：2018-03-07T15:32:28.240Z 来源：《医药前沿》2018年2月第5期作者：舒晓梅[导读] 输卵管不孕对患者的影响较大，给予输卵管造影诊断和宫腹腔镜检查的效果均较好。
（乐山市妇幼保健院四川乐山 614000）【摘要】目的：对输卵管不孕症的患者给予子宫输卵管造影与宫腹腔镜检查的诊断价值进行分析。
方法：选取75例输卵管不孕症的患者作为研究对象，均进行子宫输卵管造影检查和宫腹腔镜检查，分析诊断后其诊断价值。
结果：宫腹腔镜诊断后显示，有114条输卵管阻塞，而进行子宫输卵管造影检查后显示有109条输卵管阻塞，两种方法在诊断方面无明显差异P>0.05。
结论：输卵管不孕对患者的影响较大，给予输卵管造影诊断和宫腹腔镜检查的效果均较好，能够明显提高输卵管不孕的诊断率，但是也会存在漏诊和误诊的情况，因此将两者结合诊断的价值更高。
【关键词】子宫输卵管造影；宫腹腔镜；输卵管不孕；应用价值【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0261-02 输卵管不孕是临床上较为常见的症状，最常见的原因为输卵管阻塞，使得生育年龄段的女性产生恐惧、焦虑不安等情绪，对其身心存在较大的影响，同时影响其婚姻生活。
有研究显示，我国不孕症的发病率为7%～10%，其中女性不孕占40%，而输卵管病变导致的不孕则占25%～35%，其发生率较高。
临床上对于不孕症的患者应尽早诊断，而不同的诊断方法其诊断准确率不同，本文选取75例输卵管不孕症的患者作为研究对象，给予子宫输卵管造影与宫腹腔镜诊断，分析其临床价值，研究内容如下。
1.资料与方法1.1 基础资料选取75例输卵管不孕症的患者作为研究对象，本次研究的选取时间段为2016年5月-2017年7月期间，年龄21～36岁，平均年龄（27.5±1.5）岁，病程2～18个月，平均病程（8.5±1.5）个月，其中原发性不孕症26例，继发性不孕症49例，其中经产妇16例，8例患者因宫外孕切除患侧的输卵管，75例患者共有134条输卵管。
妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症疗效观察论文
妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的疗效观察【中图分类号】r711 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0010-02【摘要】目的：探讨研究妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的临床疗效。
方法：选取2009年1月到2012年7月入住我院的60例输卵管梗阻性不孕症患者进行妇产科腹腔镜治疗。
结果：60例输卵管梗阻性不孕症患者中，有49例实施了腹腔镜手术，所用手术平均手术为（87.4±10.2）min，术中平均出血量为（19.6±2.8）ml，平均住院时间为（2-4）d，无一例出现手术后并发症。
手术前输卵管的通畅为30%，手术后输卵管的通畅为75%，经统计学分析，具有统计学意义p <0.05。
结论：妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症效果显著，值得在临床上推广使用。
【关键词】腹腔镜；输卵管；梗阻性不孕症；疗效观察凡婚后未避孕，有正常性生活，同居两年而为妊娠者，在临床上为了早诊断，早治疗who 将不孕症的临床标准定为一年，通常分为原发性不孕和继发性不孕[1]。
输卵管堵塞是女性不孕的一大重要原因不孕的原因，我院采用妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月到2012年7月入住我院的60例输卵管梗阻性不孕症患者，年龄（23-37）岁，平均年龄（26.8±5.7）岁，不孕时间在（2-11）年，平均为（4.6±1.3）年，其中原发性不孕症患者有18例，继发性不孕症患者有42例。
在术前所有患者均进行夫妻双方全面检查以排除是否是其他原因引起不孕。
1.2 方法患者采用气管插管麻醉，病人开始取平卧位，气腹形成后转为头低臂高截石位，（1）制造人工气腹：在脐上部1cm处将气腹针刺入腹部，确定气腹针位于游离腹腔后，启动气腹机，向腹腔内注入二氧化碳气体，形成人工气腹，目的是将腹壁和腹内脏器分开，从而暴露出手术操作空间[2]；（2）建立手术通道：根据手术需要做2-4个5-8mm手术切口置于鞘管。
腹腔镜联合宫腔镜诊治输卵管阻塞性不孕疗效观察
手 术Ｊ １ ｌ ］ ￣ 与否 影 响因 素有 囊 肿 大小 、 连 程度 、 肿 性 育 龄妇 女 的 受 孕 率 。在 剖 腹 卵 巢 囊 肿 剥 除术 后 ， 粘 囊 如 质、 术野 暴露程 度 、 肿 血供情 况等 ， 囊 囊肿 剥 除过程 中应 在缝 合残 留卵 巢组 织过 程 中缝 合 不彻底 常 易 出血 ； 缝 如 尽量 避免 囊肿 破裂 ， 免 采用 单 纯 抽 吸囊 液 法 ， 完 整 合 过 深 、 避 应 过密则 卵 巢 的血 管 、 神经 受损 ， 会造 成部 分卵 巢
例 ， 卵管妊娠 ２ 输 １例。结论 宫 、 腹腔镜联合 能够准确判 定阻塞部位 ， 高 了诊 断率、 卵管复通率及 受孕 率。 提 输
【 关键 词】 宫腔镜 ； 腹腔镜 ； 卵管 阻塞 ； 输 不孕 【 中图分类号】Ｒ １． ； ７ ３ ５ ７ ３７ Ｒ １． 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】６ ２６ ７ （０ ８ ０ －０ ８０ １７ －１０ ２０ ）４０ ８ －２
剥 除或切 除囊 肿 。如若 畸胎瘤 在术 中发 生破 裂 、 内容物 外溢 ， 以用 吸引器 吸 出或 用 组 织 钳 钳取 出溢 出物 ， 可 然 变性 坏死 ， 响 卵 泡 的发 育 ｊ 影 。腹 腔 镜 卵 巢 病 变 剥 除
后卵 巢无 需缝 合 ， 无结 扎 缝线 ， 巢 的结 构 和功 能 保 留 卵 得更 好 ， 因此具 有 剖腹手 术所 无， 伤小 ， 复快 ， 创 恢 住
临床工作。
１ 资 料 与方法 我 院就诊 的术 前经 子宫输 卵管碘 油造
腔镜 、 腹腔 镜联 合诊 治不 孕 症 取 得 了较 好 效 果 ， 报 道 １ １ 一般 资料 现 ．
影 诊 断为输 卵管 阻塞 的不 孕患 者 ３ ８例 （ ６ ６条 输卵 ｌ 共 ３ 管 ）年 龄 ２ ３ ， Ｏ～ ７岁 ， 年 龄 ２ ． 中位 ６ １岁 ， 不孕 时 间 ２～８
宫腔镜联合体外短波治疗输卵管性不孕症的临床效果观察
宫腔镜联合体外短波治疗输卵管性不孕症的临床效果观察【摘要】目的探讨分析宫腔镜联合体外短波治疗输卵管性不孕症的临床效果。
方法选取我院自2010年12月至2012年12月收治的108例输卵管堵塞患者，随机分为观察组与参照组，观察组患者采用宫腹腔镜联合体外短波，参照组患者在b超介入下宫腔镜下插管通液给予治疗，两组均同时行消炎治疗，比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率及1年内妊娠情况。
结果观察组患者痊愈率、有效率及治疗总有效率明显高于参照组，p0.05，无统计学意义。
结论宫腔镜联合体外短波治疗输卵管堵塞临床效果显著，安全性高，同时患者妊娠结局较好，见效快，临床价值显著。
【关键词】宫腔镜；体外短波治疗；输卵管阻塞；妊娠率doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.075 文章编号：1004-7484（2013）-09-4855-02输卵管阻塞是导致女性不孕不育的重要原因，严重影响女性患者的心理及生理健康。
近年来女性不孕不育发病率逐年上升，影响患者家庭和睦。
在不孕妇女中，输卵管近端阻塞，子宫角部的粘连占20-25%，引起的原因包括炎症，局部肌肉痉挛，内膜碎片，粘连堵塞，结核等，其中炎性因素占50%。
传统治疗主要采用宫腔注药输卵管通液术或放射线下输卵管造影，治疗较为盲目，临床效果不理想。
临床研究结果显示，输卵管阻塞多是由反复感染所致的组织粘连等原因导致。
体外短波对盆腔炎附件炎的治疗有效，而输卵管阻塞多为炎症引起。
笔者对我院收治的108例输卵管堵塞患者进行分组研究，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我院自2010年12月至2012年12月收治的108例输卵管堵塞患者，年龄25-40岁，平均年龄31.8岁，不孕时间1.5-10年，平均4.3年。
所有患者入院均经子宫输卵管造影确诊，其中44例原发性不孕，64例继发性不孕；输卵管单侧不通29例，双侧不通79例。
将患者随机分为观察组与参照组，各为54例，两组患者年龄、性别、病情等无显著差异，p>0.05，无统计学意义，可进行比较。
宫腹腔镜联合手术检查及治疗输卵管间质部梗阻性不孕症中的临床价值
中心 的双 侧输 卵 管 间质 部 梗 阻性 不 孕 患 者 ６ ０例 ， 有
１ ２ ０条输卵管 间质 部 梗 阻， 年龄 ２ ３～ ４ ５岁 ， 不 孕 期 限
２— １ ６年 。其中原 发性 不孕 症 ３ ５例 ， ７ ０条 输 卵管 间质 部梗阻 ， 继发性不 孕症 ２ ５例 ， ５ ０条输 卵管 间质 部梗 阻 ， 有 ２例曾有 宫外孕病史 ， 行保守性手 术。所有 患者 曾经 子宫输卵管碘油造影 检查提示 双侧输卵管不显影 ， 其 中 自愿宫腹腔镜联合 手术 ４ ２人 ， 试 管婴儿 助孕失败 后选 择宫腹腔镜手术 １ ８ 人， 术前常规检查均 正常 ， 无手术禁
内 口， 注意官腔形态有无病变 ， 同时进行治疗性操作 ： 子 宫 内膜息 肉摘除 、 官腔粘 连分 离 ； 美蓝通 液 时考 虑为输 卵管 问质部梗 阻 ， 则用外径 １ ． ８ ｍ ｍ、 内径 １ ． ６ ｍ ｌ ｎ的塑
卵管梗 阻的 １ ５ ％ 。随着经济发 展及试 管婴儿广 泛开 展及其成功率提高 ， 绝大部分子宫输卵管造影术 （ Ｈ Ｓ Ｇ） 提示双侧输 卵管问质部 梗阻 的不孕症 患者 均选 择试 管 婴儿助孕 。我 中心对 ６ ０例 Ｈ Ｓ Ｇ提示双侧输 卵管间质部
原因 ， 约 占女性不孕 的 ５ ０ ％ ， 输 卵管近端 阻塞则 占输
输卵管 内见美蓝 液体 畅流无 阻 ， 并很快从 伞端 流 出， 为 输卵管通畅 ； 若有 阻力 ， 且输 卵管无 肿胀 ， 伞 端无蓝色液 流 出， 初步考虑为输卵管间质部梗阻 。美蓝通液术后行 官腔镜检查 ， 用５ ％葡萄糖溶液作膨宫介质 ， 按顺序检查 宫颈管 、 子宫后 壁 、 前壁 、 侧壁 和宫底 、 子宫角及 输卵 管
浅谈宫、腹腔镜检查在输卵管阻塞性不孕症中的应用
１ 一般 资料 我 院在 ２ ０年 ６ － ０９ ｌ月 共 收 治 因输 卵 ２ 结 果 ． １ ０９ 月 ２ ０ 年 ２ 管 阻塞性 而 导 致 的不 孕症 患 者 ５例 。 中 ， 龄 为２ ～４ 岁 ， ９ 其 年 １ １ 平 术 后 双 侧 输 卵 管通 畅４ 例 ； 侧 输 卵管 通 畅 例 ， 侧 输 卵 ６ 一 一 均年 龄 为 （７ ０ ±３ １ ） ； 程 为 ３ ｌ年 ， 均 病 程为 （ ．５ ２ ．４ ．８岁 病 ～ ０ 平 ４ １ 管通 而不 畅 １例 ； 输卵 管近端 梗 阻 ｌ （ 中行官 腔镜 下置管 ２ 双侧 例 术 ± １２ ） ； 人 工 流 产 史 的患者 为 ２ 例 ， 自然 流产 史 的患 者 通液及腹腔镜下输卯管逆行通液均未能成功）术后建议行辅助 ．４年 有 ｌ 有 ， 为 Ｉ例 ， 分 娩 史 的 患 者为 ５ 。 妇 科 检查 ， ５ 例 患者 均 存 生殖 技 术 受孕 。 １ 有 例 经 此 ９ 术后 随访 ３ ４ —２ 个月 ， 娠例 ２ ， 妊 ２ 妊娠 率４ ．３ ， ５８％ 在 子 宫压 痛 、 动受 限 、 活 附件增 厚 增 粗 、 单侧 或双 侧 附件 触及 包 其 中发 生 异 位妊 娠 ２ （ ．９ 。 例 占９ ０ ％） 块 等 症状 。 子 宫 输卵 管 造 影 检 查 ， ５ 例 患 者 均 存在 不 同程 ３ 讨 论 经 此 ９ 度 的 输 卵 管 近 端 或 壶腹 部积 水 的现 象 。 我 国 育 龄 妇 女 不孕 症 中 输卵 管 阻塞 或 输卵 管 通 而不 畅 约 １２ 治 疗 方 法 所 有 患 者 的手 术 时 间 均 为 月 经 结 束 后 的 第 占女性 不 孕 因素 的 １ ２慢 性 输 卵 管 炎 引 起 伞端 闭锁 或 输卵 管 ． ／， ３ ～第 ７ 。 前 ， 者 需 清 洁 阴道 、 止性 生活 。 次研 究 所 采 黏 膜 破 坏 ， 天 术 患 禁 此 可使 输卯 管 完 全 阻塞 导 致 不孕 ， 卵 管 发育 不全 、 输 盆 用 的 腹腔 镜 和 官 腔 镜 为Ｏｌｍｐ ｓ 腔 镜和 Ｓ ｒ ｋ ｒ ｙ ｕ腹 ｔｙ ｅ 官腔 镜 。 腔 炎性 后遗 症 、 宫 内膜 异 位 症 也 可 导 致 输 卵 管性 不 孕‘。 子 Ｉ 此 Ｉ 手术 步 骤 ： ①对 所 有患 者 进 行 全 身 麻 醉 ， 然后 让 患 者 取 截 外 ， 由于 手 术损 伤 、 炎症 反 应 、 物残 留等 因素 累 及 浆膜 或上 皮 异 石位 ， ②置 输卵 管 通 液 管 后 ， 经脐 孔和 左 下 腹 ３ 穿 刺 孔进 行 细 胞 而 引 发 的粘 连 会造 成 管 壁外 部 发 生粘 连 、 卵 管伞 端 发生 个 输 腹腔 操作 ， 建 立 Ｃ 人 工 气 腹 ； 并 Ｏ， ③置 腹 腔 镜 检 查 患 者 的 腹 腔 闭锁 、 卵 管 发生 积 水 或 管 腔 内部 狭 窄 等 也 可导 致 不 孕 。 由 输 而 情 况 ， 根据 具 体 的探 查 情 况来 决定 手 术 方 式 ； 并 ④对 有 盆 腔 粘 于传统的检查方法如输卵管通液术 、 子宫输卯管碘油造影等存 连者 ， 复输 卵 管 和 卵 巢 等 盆腔 脏 器 的解 剖 位 置 ； 有 盆 腔 子 在一定的假 阳性， 恢 对 所以传统 的检查方法不能准确地判断不孕症 宫 内膜 异 位症 者 ， 用 电灼 术 消 除病 灶 ； 采 ⑤所 有 患 者 在 术 中 均 并 存 的盆 腔 病变 ０ 本 组 病例 中有 ３ 患者 术 前诊 断 为 单侧 输 卵 Ｊ 。 例 行输卵管通液。 向患 者 的 输 卵管 注 入 亚 甲蓝 注射 液 ， 后 观 察 管近端梗阻 ， 然 但术 中通液提示是通畅的 ， 考虑与输卵管痉挛或 输卵 管和 伞 端 的 亚 甲蓝 液 流 出情 况 ， 根 据 亚 甲蓝 液 的 流 出 宫 腔 内置 通 液 管水 囊 过 大 阻塞 输 卵 管 开 口有 关 。 并 目前 官 、 腔 腹 情 况来评估患者 输卵管的通畅度及 阻塞部位 ； ⑥腹腔镜手术 镜联 合手 术 已经作 为诊 断输 卵 管 通 畅与 否 的 金标 准 。 腹腔 镜 检 基 本 完 成 后 ， 官 腔 镜 检 查 。 常 规 阴道 消 毒 ， 后 依 次扩 宫 查可全面评价盆腔的情 况， 行 先 然 可确诊盆腔粘 连、 子宫 内膜异位症 、 至８ 后 置 入 官 腔 镜 器 械 ， 后 用 浓 度 为 ５ 的 葡 萄 糖 液 进 行 输 卯 管 阻 塞等 病 变 ， 查 病 变 的 同 时还 可 进 行 手 术 治疗 ， 号 之 ％ 检 但腹 膨宫 ， 最后按顺序检查 患者 的官腔及双侧输卵管开 口情况。 ⑦ 腔镜手术主要适用于输卵管远端阻塞及盆腔粘连 ， 对诊断输卵 如发现官腔粘连 、 子宫 内膜息 肉者 ， 可行官腔粘 连松解 、 内膜 管近端阻塞或官腔粘 连则往往效果 不佳 。 官腔镜可 弥补 此缺 息 肉切 除等 治 疗 。 输 卵管 近端 发 生 梗 阻 者 ， 若 则可 插 入 Ｃ ＯＫ Ｏ 陷 ， 腔 镜 下 输卵 管 插 管 通 液 ， 以解 决 输 卵管 近 端 阻 塞 的 问 官 可 导 丝进 行 治 疗 。 插入 Ｃ ＯＫ导 丝 时 ， 边 插入 边 在 腹 腔 镜 下 题【 并ＮＢ Ｔ解宫腔内的情况 ， 在 Ｏ 需 ４ 】 ， － ， ｔ 积极处理官腔病变。 因此宫、 腹 观 察 导 丝 到 达 输 卵 管 的位 置 。 遇 到 阻力 则 需 将 导 丝 缓 慢 轻 腔 镜 联 合 手 术 在 不 孕 症 中 的应 用
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会影 响家庭 的和谐 ，它 的病 因较为 复杂 ，主 要是 与卵巢 、
子 宫、输 卵管 、阴道等病 变 因素有 关，输 卵管性不 孕是 其 右 ，用弯型 硬管镜 常规检 查 宫腔 情况 ，判 断输卵 管通 畅程 主要 因素 ，它在不孕症 中发病 占到３ ０ ％～４ ０ ％。 目前临床 上 度 ； （ ３ ）输 卵管 疏通 术 ：如 用上 述插 管 、加 压等 方法 仍 治 疗 输 卵 管 性 不 孕 症 主 要 方 法 是 采 用 宫 腹 腔 诊 治 ， 它 是 从 然无 法疏通 输卵 管的话 ，可将 输卵 管铂金 头导丝 插入输 卵
输 卵管不孕 症 患者原发 性７ ４ 例 ，继发性 １ ２ ２ 例 ，从表 １
可 看 出各 种感 染和输 卵管不 通等情 况在 原发性 和继 发性 的 全 面 检 查盆 、腹 腔 情况 ，特 别 是要 仔 细检 查 子 宫 、输 卵 分 布 情 况 ， 比较 无 统 计 学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。 表１ 输 卵管 不孕症患 者的一般情况 比较 （ ｎ 。％）
１ ． ２ 方 法
所 有 患 者 手 术 前 都 要 接 受 支 原 体 、 衣 原 体 、 Ｂ超 、 抗 体 等常规 检查 ，排 除其它不 孕因素 ，手术 选择在 月经 干净
如 果Ｐ＜０ ． ０ ５ 说 明此 次 结 果 具 有 统 计 学 意义 。
２ 结
果
３ ～７ 天 ，采用 器官插管全 身麻 醉。 （ １ ）腹腔镜检 查：患者 取 膀胱截 石位 ，常规 消毒铺 巾，从脐轮 下缘置 于腹腔 镜 ，
２ ７ ４ ６ ０ ０ ） 选取２ ０ １ ５ 年３ 月￣２ ０ １ ６ 年１ １ 月我
分析 宫腹腔镜诊 治输卵管性不孕症效果及安全性 。方法
院收 治的输 卵管性不 孕症 的患者 １ ９ ６ 例 ，采 用采用宫腹腔诊 治对她们进行检 查、诊 断 ，并根据 术 中的情 况进 行 不同的手术方 式治疗 ，定期在术后进行 随访。结果 输 卵管性不孕症 的患者１ ９ ６ 例 中，双侧输 卵管 阻塞６ ９ 例 （ ３ ５ ． ２ ％ ），单侧输 卵管 阻塞合并盆腔粘连４ １ 例 （ ２ １ ％ ），双侧输 卵管积 水合 并伞 端闭锁８ ６ 例（ ４ ３ ． ９ ％）。 经治疗后８ １ 例 双侧输 卵管通畅 （ ４ １ ＿ ３ ％ ）；７ ２ 例单侧 通畅 （ ３ ６ ． ７ ％ ）。结论 宫腹腔镜诊 治输 卵管性 不孕症特 别是 近端阻塞者创伤 小、安全性 高、再通率 高，而且取得 了很 好的疗效 ，降低 了死亡率 的发 生，值得在 临床
中应 用推 广 。
【 关 键 词 】宫 腹 腔 镜 ；输 卵 管 性 不 孕 症 ；安 全 性 ；临 床 疗 效
【 中图分类号 】Ｒ ７ １ ３
【 文献标识码 】Ｂ
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ・ ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ ． １ ６ ． ３ ０ ２ ０ ． ０ ２
在临床 上 ，有－ｇ ０ 常见 的育龄 妇女 面对 的疾病 即就是 管、卵 巢的发 育及其 形态 ，确定 病变 部位与程 度并 根据 患 女性 不孕症 ，而输 卵管性 不孕 是引起 不孕症 的主要 原 因， 者的具体病变 进行相应 的治疗 方案 ； （ ２ ）宫腔镜检查 ：先 用５ ％葡 萄糖液膨宫 ，一直持续使 按压装置压 力为２ ０ ＫＰ ａ 左
况 ，选取２ 的输 卵管性不孕 入 ，加压推注美蓝液 ，再共 同判断输卵管 的通畅情况 ，通畅 症 的患者 １ ９ ６ 例 ，采 用宫腹腔诊治对 她们进行检 查、诊断 ， 的话 再加 压注入 ２ ０ 毫 升 的生 理盐 水及药物 治疗 进行输 卵管 并取 得了很好 的临床 效果。现将报 告分析情况如下 。
临床医药文献杂志
３ ０ ２ ０
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ７年 第 ４卷 第 １ ６期
２０１７ Ｖｌ ｏ１ ． ４ Ｎ Ｏ． １６
宫腹腔镜诊治输 卵管性不孕症效果及安全性分析
匡淑 杰
（ 山东省鄄城南城医院 ，山东 菏 泽 【 摘要 】目的
疏通
１ 资 料 与方法
１ ． １一 般 资 料
１ ． ３ 疗 效 判 断 标 准 本 次 研 究 中 的 疗 效 判 定 标 准 表 现 为 ： 无 效 表 示 的 含 义 是指临床 症状 无 明显改善或 者有 加重 的趋势 ；有 效表示 的
选取２ ０ １ ５ 年３ 月～２ ０ １ ６ 年１ １ 月我院收治 的输卵管性不孕 含义是指临床 症状明显改善；显效表 示的含义是指临床 症状 症 的 患者 １ ９ ６ 例 ，患 者 一 般 会 有 下 腹 隐 痛 、 白带 异 常 、腰 酸 基本消失［ ４ ］ 。这些都可对临床 的治疗起到一定 的参考作用。 无力 、痛经 、经期延长且量 多等症状 ［ ２ ］ 。年龄为２ １ ～３ ７ 岁， １ ． ４ 统 计 学分 析 不 孕时 间为２ ～１ ２ 年 ，其 中原 发性 不孕 患者７ ４ 例 ， 继 发 性 本次研 究数据经 过多次检测 得 出，采 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． Ｏ 软件 不 孕患 者 １ ２ ２ 例 ，其 中人 工流 产后 不孕 ７ １ 例 ， 自然 流产 后 处理实验数 据 ，各项 临床 指标 、生 理功能等 资料用 Ｘ 表示， ３ ｌ 例 ，其 它 ２ ０ 例 异 位 妊 娠 治 疗 后 导 致 的不 孕 。 两组均采用ｔ 检验；检验水准为０ ． ０ ５ ，计 数 资 料 使 用Ｘ 检验 。