理赔申请书(精选6篇)_理赔申请书新
保险理赔申请书
保险理赔申请书尊敬的保险公司理赔部门：您好！我是_____，身份证号为_____。
在_____年_____月_____日，我购买了贵公司的_____保险产品（保险单号：＿____）。
非常不幸的是，近期我遭遇了符合保险理赔范围的情况，特此向贵公司提出理赔申请。
一、事故经过在_____年_____月_____日_____时左右，我在_____（详细地点），由于_____（具体原因），导致了_____（事故结果）。
这一事故给我的生活和工作带来了极大的困扰和不便。
二、治疗情况事故发生后，我被紧急送往_____医院进行救治。
经过医生的详细诊断，我的伤情被确定为_____。
在医院治疗期间，我接受了_____（具体治疗项目）等一系列的治疗措施。
从_____年_____月_____日入院，到_____年_____月_____日出院，我在医院共住院_____天。
出院后，医生建议我在家休养_____天，并定期到医院进行复查。
三、医疗费用在本次治疗过程中，我共花费了医疗费用_____元。
其中，住院费用_____元，门诊费用_____元，药品费用_____元，检查费用_____元，其他费用_____元。
所有的医疗费用均有正规的发票和明细清单为证。
四、相关证明材料为了能够顺利地办理理赔手续，我已经准备了以下相关证明材料：1、本人的身份证复印件；2、保险合同原件；3、医院出具的诊断证明、病历、出院小结；4、医疗费用发票原件及明细清单；5、其他与本次事故相关的证明材料（如有）。
五、理赔请求基于以上情况，我诚恳地向贵公司提出理赔申请，希望贵公司能够按照保险合同的约定，给予我相应的赔偿。
具体的理赔金额，我希望贵公司能够根据保险合同的条款和我所提供的证明材料进行核算。
在此，我郑重承诺，我所提供的所有信息和证明材料均真实、有效、完整。
如有任何虚假或不实之处，愿意承担相应的法律责任。
再次感谢贵公司对我的支持和帮助，期待能够尽快得到贵公司的理赔答复。
理赔诉求申请书模板范文(3篇)
六、联系方式
为确保理赔工作的顺利进行，特此提供以下联系方式：
联系人：[投保人姓名]
联系电话：[投保人联系电话]
电子邮箱：[投保人电子邮箱]
敬请贵公司予以关注，并尽快处理本次理赔事宜。感谢贵公司对我方投保的支持与关爱！
此致
2. 理赔依据
（1）保险单：[保险单号]。
（2）事故证明：[事故证明材料，如：医疗诊断证明、死亡证明、车辆维修发票等]。
（3）其他相关证明材料：[其他证明材料，如：户口本、身份证、驾驶证、行驶证等]。
四、理赔流程
1. 我方已按照贵公司规定的理赔流程，在事故发生后及时向贵公司报案，并提供了相关理赔材料。
姓名：[投保人姓名]
性别：[投保人性别]
身份证号码：[投保人身份证号码]
联系方式：[投保人联系电话]
2. 保险产品基本信息
保险产品名称：[保险产品名称]
保险金额：[保险金额]
保险期间：[保险期间]
保险期间起止时间：[保险期间起止时间]
保险责任：[保险责任概述]
3. 投保渠道
投保方式：[线上/线下]
投保渠道：[具体渠道，如：官方网站、手机APP、银行等]
- 事故现场照片
- 事故处理报告
- 医疗费用发票
- 车辆维修费用清单
- 其他相关证明材料
六、其他事项
1. 我方保证所提供的信息真实、准确、完整，如有虚假，愿承担相应法律责任。
2. 我方已按照贵公司要求，将相关证明材料邮寄至贵公司指定地址。
3. 如有疑问，我方将积极配合贵公司进行调查，并提供必要的协助。
3. 被保险人姓名：【被保险人姓名】
平安理赔申请书模板
平安理赔申请书模板尊敬的平安保险公司：您好！我是贵公司的客户，保单号为【保单号】，在此我向您提交我的理赔申请。
一、事故经过【事故发生日期】：【事故发生时间】【事故地点】：【事故地点】【事故经过】：【事故详细经过】二、受伤情况【受伤人员姓名】：【受伤人员姓名】【身份证号码】：【身份证号码】【受伤情况】：【受伤情况描述】三、医疗救治【救治医院】：【救治医院名称】【救治时间】：【救治开始时间】至【救治结束时间】【医疗费用】：【医疗费用总额】四、理赔资料1. 保险合同副本：【合同副本页】2. 受伤人员身份证复印件：【身份证复印件】3. 出院证明：【出院证明】4. 医疗费用发票及清单：【医疗费用发票】及【费用清单】5. 事故证明：【事故证明】6. 其他相关资料：【其他相关资料】五、理赔金额根据保险合同约定，本次事故所产生的医疗费用共计【理赔金额】。
六、申请事项1. 请您尽快审核我的理赔申请，并根据合同约定支付理赔款项。
2. 请您在收到所有资料后的【工作日内完成理赔审核。
3. 如有需要，请您通知我补充提供其他资料。
感谢您对我此次理赔申请的关注和支持，期待您的回复。
此致敬礼！【申请人姓名】【申请人联系方式】：【电话号码】【申请日期】：【年】年【月】月【日】日请注意，以上模板仅供参考，具体内容需根据您的实际情况进行修改。
在填写理赔申请书时，请确保所提供的信息真实、准确、完整，并按照保险公司要求提供相关资料。
如有疑问，请及时与保险公司联系。
祝您理赔顺利！。
理赔申请书范本(通用8篇)
理赔申请书范本（通用8篇）理赔申请书范本一、什么是申请书申请书是个人或集体向组织、机关、企事业单位或社会团体表述愿望、提出请求时使用的一种文书。
申请书的使用范围广泛，申请书也是一种专用书信，它同一般书信一样，也是表情达意的工具。
申请书要求一事一议，内容要单纯。
不同的对象有不同的申请书，常见的有入团申请书、入党申请书等。
二、理赔申请书范（通用8篇）在一步步向前发展的社会中，需要使用申请的场合越来越多，通过申请书，我们可以提出自己的请求。
相信许多人会觉得申请书很难写吧，下面是精心整理的理赔申请书范本（通用8篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
理赔申请书范本1被申请人：_______申请事项申请法院采取强制措施，责令被申请人执行(20__)民初字第号民事判决书及(20__)民四终字第号判决书。
事实和理由申请人诉被申请人排除妨害纠纷一案，已经人民法院审理终结，并作出(20__)民初字第号民事判决书，判决申请人在判决书生效后15日内搬出位于公司回迁楼2#楼2-5-502的房产，将房屋归还申请人。
后被申请人不服本判决上诉至中级人民法院，中级人民法院作出(20__)民终字第4号判决维持了原审判决，现两审的判决均已生效，而被申请人拒不履行生效判决，据此申请人依法申请强制执行，望准。
此致敬礼！_____________人民法院申请人：________________年___月___日理赔申请书范本2我叫___，男，身份证号码是：__________________系__县__镇__村五组村民，是__中学九年级学生___(男，身份证号码是：__________________，____年__月参加贵公司学生团体平安保险)()的父亲，被保险人___在___医院被确诊患______病，经多方医治无效，于____年_月__日死亡。
今委托被保险人___的母亲___，女，系__县___镇___村五组村民，身份证号码：__________________，办理被保险人___的保险理赔事宜，特提出理赔申请望予以接纳办理此致敬礼！申请人：_____年__月__日理赔申请书范本3申请人：_________姓名_________，性别_________，年龄_________，身份证号：_________联系电话：_________住址或单位_________请求事项一、请求___赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计_____元。
理赔申请书（共5则范文）
理赔申请书（共5则范文）第一篇：理赔申请书（共）理赔申请书（含资料调阅授权书）以下栏目请申请人填写：事故者姓名性别年龄身份证号码事故日期事故地点现状事故原因是否异地理赔□ 是□ 否申请类型□意外身故□ 疾病身故□ 意外残疾□ 疾病残疾□重大疾病□ 意外医疗□ 疾病医疗□ 其他事故详细经过：事故者是否在其他保险公司投保人身保险□是承保公司（）□ 否申请人姓名身份证号码联系电话联系地址邮政编码申请人身份□ 被保险人□ 指定受益人□ 法定受益人□ 受益人的监护人是否委托办理□ 是□ 否被委托人姓名联系电话被委托人身份□ 业务员（代码：营业区、部：）□ 家属□ 同事□ 朋友□ 律师□ 其他:领款方式：□ 现金□ 转帐□ 银行代付人民币开户行户主帐号外币开户行外币户主币种外币账号外币帐户类型□ 现钞□ 现汇声明：1.本人在理赔申请书上所填写内容详尽确实；2.同意平安健康保险股份有限公司向医疗及其他有关单位和个人调阅、摘抄、复印与本理赔申请相关的资料，本人愿承担由此产生的一切法律后果。
3.同意承担因帐号提供错误导致转帐不成功或因委托他人代领赔付金没有收到的，贵公司不承担责任。
申请人：****年**月**日以下栏目由公司理赔受理人员填写、申请人确认。
保单号码：本公司现收到理赔申请材料如下：原件复印件原件复印件□保单凭证（）份（）份□医疗费收据（）份（）份□事故者身份证明（）份（）份□残疾鉴定报告（）份（）份□处方（）份（）份□疾病诊断书（）份（）份□医疗费结算明细表（）份（）份□受益人身份证明（）份（）份□病历、出院小结（）份（）份□居民死亡证明（）份（）份□受益人关系证明（）份（）份□病理、血液 X 光报告（）份（）份□丧葬、火化证明（）份（）份□授权委托书（）份（）份□意外事故证明（）份（）份□户口注销证明（）份（）份□代理人身份证明（）份（）份□银行存折（）份（）份□公司审批表（）份（）份□其它：提交人签名：日期：公司签收人：日期：理赔申请材料退件签收栏：签收人：日期：单证代码：000000N1D7P1 第一联：由公司留存第二篇：理赔申请书理赔申请书尊敬的保险公司：我儿子梁坤烨，三沙中心小学五年级学生，2014年11月6日下午上体育课时，跑步中不慎摔倒，造成右锁骨折，经三沙中心卫生院检查后并做了接骨手续，前后共用去人民币陆佰壹拾贰元陆角伍分（612.65元）。
关于索赔的申请书（通用6篇）
关于索赔的申请书（通用6篇）关于索赔的篇1北京__货运有限责任公司：20__年_月__日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘_(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。
设备于200_年_月_日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。
此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。
我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：破损部位及程度费用(元)上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆 1300.00温室：合页部分及四个边角破裂 1900.00横梁：中间部分压损 800.00 电机上罩 50.00 包装箱 450.00修理设备运输费 400.00设备修理人工费 1200.00费用合计 6100.00以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。
7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。
顺祝商祺!北京____有限责任公司20__年_月_日关于索赔的申请书篇2致：__矿业有限责任公司技改部。
__中安监理公司。
我单位在机修车间工程施工中预到地方老乡因不明原因生事而发生停工一事和不明原因大网高压停电停工所引起的工程费用一事提出索赔报告。
1：我方从20__年5月13日开工以来积极组织施工队伍不分昼夜的紧张施工，5月19日验收基层合格，5月20日刚进入基层沙砾石回填工作，在5月21日由于不明地方老乡因与矿上发生的不明原因的冲突而致我单位的工程无法正常进行而停工至5月28日中午10点才重新施工，其中发生的人工费和机健费用如下：5.21至5.28共计7天时间，每天工作12小时：早晨5点至8点，中午9点至13点，下午15点至20点。
赔偿申请书怎么写（共6篇）
赔偿申请书怎么写（共6篇）第1篇：赔偿协议书怎么写甲方：________，性别：_______，汉族_______，________年________ 月出生，现住_______，身份证号码为: ________，联系电话：________。
乙方：___________，性别：________，汉族，________年________月出生，现住________，身份证号码为:________，联系电话________。
XX年11月6日晚上，甲、乙双方在候公渡利村吃饭因甲主动劝酒过激时双方摔倒后，以致甲方左腿受伤一事(手术后经法医鉴定为轻伤：膝盖处胫骨粉碎性骨折)。
现甲、乙双方根据各自的过失程度，经充分协商，自愿达成如下协议：一、乙方一次性支付医疗费人民币XX0元(大写：贰万元整)给甲方。
乙方根据甲方要求，提供相应的票证供甲方办理保险理赔手续。
二、甲方王功勋今后左腿出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方王功勋今后不得再因此事追究乙方杜元冰的任何责任。
四、本协议一式三份，由甲、乙方和监督单位各执一份。
本协议自签字盖章后之日起生效，各方都必须承担协议中各自义务。
甲方：________ 乙方：________监督单位：________监督单位名称________(盖章)________年 ________月 ________日立经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币＿＿＿＿元。
二、付款时间及办法（含有关条件）：三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。
保险理赔申请书范文【10篇】
保险理赔申请书范文【10篇】在现在的社会生活中，申请书的应用范围极其的广泛，通过利用申请书，我们可以提出很好的自己的请求。
那么申请书应该怎么写才合适呢？下面小编给大家整理了关于保险理赔申请书的内容，欢迎阅读，内容仅供参考！保险理赔申请书篇1尊敬的客服部经理：您好！我是客服部保险理赔员，主要负责__市寿险理赔工作，下面是我的辞职报告。
作为一名理赔员，主要的日常工作内容，1、调查取证，收集、整理并审核查勘定损资料；2、接到查勘定损通知后，组织客户及有关人员，现场调查取证，核定保险事故的损失；3、接见客户，检查确定财产权利的有效性，查找警察和医院记录，确定责任；4、检查索赔形式和其他记录确定承保范围，对职责范围内所有赔案、代理算赔案进行赔款理算；5、向客户及代理人合理地解释理赔结论，处理客户反馈的有关查勘定损意见和理赔意见；6、理赔文件整理归档，建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案，分析客户风险分布状况，提出风险管理对策，确保理赔信息数据的真实准确；7、研究理赔有关政策、管理制度和实务流程，提出拟定以及修改意见，不断提高赔付的质量和效率。
工作内容很多吧，可是我的待遇却不能跟我的工作内容相匹配，也向公司提过了很多次，然而总是未果。
还有就是经常加班，应付各类的检查是，享受不到应有的五天八小时，法定节假日。
保险理赔申请书篇2市社会保险基金结算中心：__市__建筑工程公司是一家隶属于鄂州市住建委的二级建筑施工企业，目前公司的安全生产许可证于5月23日到期，需办理延期手续，延期材料中有一项要求达到150人工伤保险的指标性条件，如没有按期送达安全生产许可证的延期报审资料，我公司所属的全部工程项目将面临停工停产的局面，特别是20zxz年市属的重点工程，这样势必会给各级领导造成不必要的麻烦和社会的不安定。
为了保证企业能正常经营运转，确保市属项目正常交付使用和广大务工人员的安定，我公司特向贵中心申请办理工伤保险。
请予批准为感！__市__建筑工程公司20__年__月__日保险理赔申请书篇3申请人：姓名__X，性别X，年龄X，身份证号：__X 联系电话：__X 住址或单位:____请求事项一、请求__赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计__X元。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
短期健康保险和意外伤害保险理赔申请书
（含资料调阅同意书）
篇5：中国人寿保险股份有限公司理赔申请书
3 理赔申请书
填写前请您阅读本申请书黑体字及背面权益提示 报案编号：申请人声明及授权：
1、本人承诺本申请书内容完全属实，并授权贵公司选择任意联系方式向本人发送各类通知并保留相关录音、回执或电子文档；若因本申请书填写不准确导致贵公司无法及时、准确给付保险金或送达各类通知书，贵公司不承担责任。
预拌商品混凝土协会价格表明确的表示，混凝土泵车一天营运价格是3000元。于发生事故的10月16日至今赣xxxx停用已达24天之久，故申请人公司应当承担申请人公司未能在约定时间履行合同而造成的损失，共72000元。
《交通事故损害赔偿司法解释》第十五条的规定；“因交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应该支持：一是维修被损坏车辆所支出的费用，以及依法从事货物运输、旅客运输等经营性车辆因无法继续使用，所产生的合理停运费损失。故被申请人公司应承担申请人支付车辆损失保险金209509.13元，被申请人支付申请人间接损失72000元，共计人民币281509.13元。
保险理赔申请书范文
1）如果出险人未满十八岁（未成年人），那么申请人必须填其监护人；（提供其监护人四大银行存折复印件）；
2）如果出险人年满十八岁（即成年人），那么申请人必须填本人；（提供本人四大银行存折复印件）；
第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因。（如：某年某月某日，在某地，因摔倒）
第三项填保险单资料
下面的是一个范文，希望能帮到朋友。。
北京xx货运有限责任公司： 200x年x月xx日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘x(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200x年x月x日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。 此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：
理 赔 申 请 书(复印件有效) 理赔委托授权声明
其他声明与授权篇3：索赔申请书范文
索赔申请书范文
1、索赔函的概念
索赔函是指买卖中的任何一方，以双方签订的合同条款为根据，具体指出对方违反合同的事实，提出要求赔偿损失或维护其他权利的书面材料。
2、索赔函的理由
①质量低劣。
②数量短缺。
③包装不善。
④运输拖欠。
理赔申请书
XX保险公司
我叫XXX 年龄X岁 所在学校XXXX 2010年X月 X日 X时 在学校上体育课期间打球导致手臂受伤 送院治疗 现已痊愈。 在医院期间花费医药费XXX元，因我办理贵司保险 ，保险单号XXXX 保险名XXXX 特提出理赔申请 望予以接纳办理
此致
申请人 XXX 年 月 日
第4篇：保险理赔申请书
机动车损失险中第七条，自燃以及不明原因引起火灾造成的损失，保险公司不承担任何赔偿责任。该条款对自燃的定义是指保险车辆在没有外界火源，也没有发生碰撞、倾覆的情况下，因本车电器、线路、供油等系统发生故障或货物自身原因起火燃烧引起的火灾。 自燃强调的是在无任何外力情况下，因自身原因发生的起火燃烧。而导致申请人公司车辆的损坏，虽说是存在短路燃烧的现象，但是这不是导致
根据《中国xxxx保险股份有限公司机动车保险条款》中保险人的义务，保险人应及时受理被保险人的事故报案，并尽快进行查勘。申请人公司在发生事故的第一时间通知了被申请人公司的工作人员，但被保险人公司消极怠慢，以致后期申请人公司自行联系汽车4s维修服务中心进行车辆事故原因的检测。被申请人公司根据《中国xxxxx保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》中的第十五条保险人接到报案后48小时内未进行查勘且未给予受理意见，造成财产损失无法确定的，以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付理算依据。故被申请人公司应该以申请人委托的江西华策经贸有限公司鉴定的维修费用作为赔偿依据。
此致 敬礼
第5篇：保险理赔申请书
篇1：保险索赔申请书
保险索赔申请书
请被保险人于出险后及时如实填写本索赔申请书所列各项内容，签章后速送承保公司理赔部门。
篇2：保险索赔申请书
向xxxx保险股份有限公司要求保险赔偿的申请书
申请人：xxxx有限公司
住所地：
被申请人：中国xxxx保险股份有限公司
住所地：
请求事项：
申请人：xxxx有限公司 2014年xx月xx日 篇3：太平洋保险理赔申请书 人身保险理赔申请书
报案号：
申请人： 申请人身份证号： 与被保险人关系： 联系地址： 联系电话： 短信通知移动电话： 被保险人： 被保险人身份证号：
保单号： 投保险种： 申请给付事项：
保险金领取方式： ?身故给付 ?残疾给付 ?重大疾病 ?伤害医疗 ?住院医疗 ?返还保费 ?豁免保费 ?其他 ?现金 ?转账
理赔申请书（精选6篇）_理赔申请书新
理赔申请书（精选6篇）由我整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“理赔申请书新”。
第1篇：理赔申请书
理 赔 申 请 书(复印件有效) 理赔委托授权声明
其他声明与授权
理 赔 须 知
尊敬的客户：
您好！
感谢您对我公司的支持。为了充分保证您的权益，提高理赔时效，请您在申请理赔时，按以下说明进行办理：
请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。后申请人公司积极的联系保险公司，要求配合进行车辆事故原因的鉴定，被保险人公司一直没有任何人出面。申请人公司无奈，只能自己联系汽车4s店，将发生事故的xxxxx的混凝土泵车送去检测。
注：(当申请人为被保险人、指定受益人本人时，须提供申请人本人身份证明；当申请人为被保险人的继承人时，需提供该申请人具有合法继承权的相关证明；当申请人为无民事行为能力或限制民事行为能力人时，需提供该申请人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的证明；当申请人委托代理人代为办理时，应提供合法的委托代理手续；当监护人代理被监护人办理时，监护人需提供具有合法监护权的证明，由监护人在申请人处签字，并注明与申请人关系；当申请人为其他人时，我公司将按照法律法规的规定根据实际情况要求申请人提供相应的文件。)篇2：理赔申请书
申请人公司的车辆赣xxxxx的混凝土泵车，属于重型作业用车，申请人公司已和和赣州十几家签订了的《xx市预拌混凝土购销合同》，履行签订的合同都需要用该车进行作业。由于被申请人公司未对该起交通事故进行受理，也未积极的进行勘察，导致申请人未能及时的在第一时间进行车损鉴定，车辆维修，已造成现在工程的中止。xx市
2014年10月06日23时11分许,申请人的司机xxx驾驶的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱxxxxx的重型专项作业车，由xxx镇往xx村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经xxx交通管理大队道路交通事故认定书（简易程序），申请人公司的司机xxx承担此次事故的全部责任。
事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申
2014年xx月xx日经江西xxxxxxxxx服务中心的故障检测分析报告，赣xxxx的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共209509.13元。 根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员xxx驾驶证准驾车型是b2，符合被保险人允许的驾驶人员。
车损事故的前提条件，根据检测报告，主要原因的前提是因为司机在行驶中，先是发生了碰撞，由于碰撞石墩，才导致左侧中部保险杆断裂，从而导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。申请人在投保中除机动车损失险，还购买了特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款，该条款明确指出：本保险合同扩展承保被保险机动车上固定的设备、仪器因超负荷、超电压或感应电及其他电气原因造成的自身损失。申请人此次交通事故造成的车辆损失，完全符合被申请人公司应承担的范围。
写受理索赔者的全称。 (4)正文
①缘起：提出引起争议的合同及其争议的原因。
②索赔理由：具体指出合同项下的违约事实及根据。
③索赔要求和意见：根据合同及有关国家的商法、惯例，向违约方提出要求赔偿的意见或其他权利。 (5)附件
为解决争议，以有关的说明材料、证明材料、来往的函电作为附件。 (6)签署
要写明索赔者所在地和全称及致函的日期。
1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。
2、被申请人支付申请人间接损失72000元。
事实与理由：
2014年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车（使用性质：其他非营业车辆）向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:pdza2014xxxxxxx047245和pdaa20xxxxxx0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险（司机（d11））起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款（k1）特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款（k2）、不计免赔率覆盖a/b/d11.保险期间均为2014年x月xx日零时起至2015年x月xx日二十四时止。
第2篇：理赔申请书
理赔申请书
尊敬的保险公司：
我儿子梁坤烨，三沙中心小学五年级学生，2014年11月6日下午上体育课时，跑步中不慎摔倒，造成右锁骨折，经三沙中心卫生院检查后并做了接骨手续，前后共用去人民币陆佰壹拾贰元陆角伍分（612.65元）。特此申请贵公司给予赔付！