保函索赔申请书

合集下载

索赔申请书模板汇总十篇

索赔申请书模板汇总十篇

索赔申请书模板汇总十篇 索赔申请书模板汇总十篇 随着社会在进步,很多场合都离不了申请书,申请书不同于其他书信,是一种专用书信。但是你知道怎样才能写的好吗?以下是小编整理的索赔申请书10篇,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。 索赔申请书 篇1 中国人寿保险公司: 我叫×××,男,身份证号码是:××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民,是××中学九年级学生×××(男,身份证号码是:××××××××××××××××××,××××年××月参加贵公司学生团体平安保险)()的父亲,被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病,经多方医治无效,于××××年×月××日死亡。 今委托被保险人×××的母亲×××,女,系××县×××镇×××村五组村民,身份证号码:××××××××××××××××××, 办理被保险人×××的保险理赔事宜,特提出理赔申请 望予以接纳办理 此致 敬礼 申请人:××× **年**月**日困难职工申请书贫困户申请书

索赔申请书 篇2 案件登录号: 申请事项 住院医疗( ) 意外医疗( ) 门诊医疗( ) 住院安心( ) 死 亡( ) 残 疾( ) 重 疾( ) 其 它( ) 被保险人姓名_________________ 性别_________________ 年龄_________________ 身份证号码 ____________________________ 单位名称职业____________________________ 事故经过__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 事故日期_____________________________________________________________________________________ 原因_________________________________________________________________________________________ 地点__________________________________ 现状__________________________________ 事故是否已通知本公司 □ 是 请注明日期: 年 月 日 □ 否 事故经过(申请人详细填写)_____________________________________________________________________________________________________ 事故是否报公安/交警/劳动或卫生部门处理 □ 是 (请附材料) □否 事故者如身故,是否已检验死因 □ 是 (请附材料) □否 目前是否正在申请或已获得其它保险公司、社保或第三者的给付及补偿, □ 是 □否 若是,请具体说明:___________________________________________________________________________________________________________ 申请人姓名_________________ 联系电话_________________ 与被保险人关系_________________ □ 配偶 □本人 □ 父母/子女 □监护人 理赔通知送达地址___________________________________________________ 邮编_________________ 如属保险责任,保险金领取方式: 1、银行转帐 2 、委托 (单位/个人) 3、自领 开户银行_________________ 户名(限申请者本人)_________________ 帐号__________________________________ 郑重声明: 1、 本人保证在理赔申请书上所填写的内容详尽确实; 2、 本人同意任何单位或个人均可向XX公司提供与此次理赔申请有关的资料(包括病历、帐单、司法证明资料等); 3、 本人同意自行负责因帐号提供错误导致划帐不成功的后果; 4、 本人同意承担因报案通知延迟致使本次事故保险责任无法确定的相关责任。 投保单位证明: 申请人签字: 投保单位签章: 年 月 日 年 月 日 索赔申请书 篇3 工程名称: 致:(监理单位) 根据施工合同条款条的规定,由于________________________________的原因,我方要求索赔金额(大写)_____________________________,请予以批准。 索赔的详细理由及经过: 索赔金额的计算: 附:证明材料 承包单位(章)__________ 项目经理_____________ 日期_____________ 索赔申请书 篇4 保险理赔申请书格式 一般来说,公司等的医疗保险理赔申请,应该有专门的表格文件,找他们索取后填写即可。如果回复说没有需要自己写,可参考如下格式。 理赔申请书的大致格式参考如下: 1、申请标题; 2、正文:当事人概况。病原情况; 3、住院地点、时间、开支状况等; 4、提出要求; 5、落款(供参考)。 保险理赔申请书范文 1)如果出险人未满十八岁(未成年人),那么申请人必须填其监护人;(提供其监护人四大银行存折复印件); 2)如果出险人年满十八岁(即成年人),那么申请人必须填本人;(提供本人四大银行存折复印件); 第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因。(如:某年某月某日,在某地,因摔倒) 第三项填保险单资料 第四项用文字说明出险经过及结果。(如:某年某月某日,在某地,因骑单车转弯时碰到路基摔倒,导至右手骨折,到某医院治疗。现已痊愈。) 第五项申请人签名 XX保险公司 : 我叫XXX,年龄X岁,所在学校XXXX 。20xx年X月 X日 X时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元,因我办理贵司保险 ,(保险单号XXXX,保险名XXXX ,)特提出理赔申请,望予以接纳办理 。 此致 敬礼 申请人 XXX XX年XX月XX日 索赔申请书 篇5 申请人:X,男,汉族,初中文化,1970年4月工作单位:宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤矿住电址:宣威市格宜镇龙泉村委会话: 被申请人:宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤 地址:宣威市格宜镇龙泉村委会 法定代表人: 电话:业务人员: 仲裁请求: 一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系; 二、请求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费用,合计元(拾肆万零捌佰壹拾壹元整) 具体如下: 1、住院期间生活补助:4480元(35元*2/人*80天); 2、住院期间工资:57810元(2710/30*80); 3、住院期间家人的护理费:3840元(45*80天); 4、一次性医疗补助:5420元(2710元*2月); 5、一次性伤残就业补助:32520元(2710元*12月); 6、一次性伤残补助金:24390元(2710元*9月); 7、鉴定费:300元; 8、第二次手续费4800元。 9、煤矿企业伤残赔偿(131号令):65040元(271元*12月*2); 事实及理由:20xx年8月15日,申请人X在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚,被送往宣威市中医院医治,经医院初步诊断为:右足背挫裂伤; 1、 2、左第五指骨开放性骨折; 3、左足背异物残留; 4、左第二趾骨撕脱性骨折。曲靖市人力资源和社会保障局于20xx年12月26日会议讨论决定予以认定为工伤(曲人工认字30440号)20xx年月第。日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残(曲人鉴委字〔20xx〕第号)。综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵委支持申请人的请求为谢。 此致宣威市劳动仲裁委员会 申诉人:X 二0一x年月 索赔申请书 篇6 申请人:XXXX有限公司 住所地: 被申请人:中国XXXX保险股份有限公司 住所地: 请求事项: 1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。 2、被申请人支付申请人间接损失72000元。 事实与理由: 20xx年5月13日,申请人就公司的混凝土泵车(使用性质:其他非营业车辆)向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:PDZA20xxXXXXXXX047245和PDAA20xxXXXX0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险(司机(D11))起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款(K1)特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款(K2)、不计免赔覆盖A/B/D11.保险期间均为20xx年X月XX日零时起至20xx年X月XX日二十四时止。 20xx年10月06日23时11分许,申请人的司机XXX驾驶的赣XXXXX的重型专项作业车,由XXX镇往XX村方向行驶,行驶至事发地时,撞在了道路旁边的石墩上,造成车辆损坏的交通事故。经XXX交通管理大队道路交通事故认定书(简易程序),申请人公司的司机XXX承担此次事故的全部责任。 事发时,申请人公司的负责人一直联系被申请人公司,但是被申

关于索赔申请书范文锦集7篇

关于索赔申请书范文锦集7篇

关于索赔申请书范文锦集7篇关于索赔申请书范文锦集7篇索赔申请书篇1中国人寿保险公司:我叫xxx,男,身份证号码是:xxxxxxxxxxxxxxxxxx系xx县xx镇xx村五组村民,是xx中学九年级学生xxx〔男,身份证号码是:xxxxxxxxxxxxxxxxxx,xxxx年xx月参加贵公司学生团体平安保险〕的父亲,被保险人xxx在xxx医院被确诊患xxxxxx病,经多方医治无效,于xxxx年x月xx日死亡。

今委托被保险人xxx的母亲xxx,女,系xx县xxx镇xxx 村五组村民,身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxxxx,办理被保险人xxx的保险理赔事宜,特提出理赔申请望予以接纳办理此致敬礼!申请人:日期:20xx年XX月XX日索赔申请书篇2申请人:尹XX,男、汉族、干部,1963年1月27日出生,在五寨县地税局三岔税务所工作,现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。

恳求事项:1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。

事实和理由:在xx年9月28日下午3时30分左右,刘文兵所长驾驶晋 HW6699轿车带着尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户,途中由于长时间堵车,当走到殷家湾大桥大约5时30分左右,不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸,造成刘文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重伤。

事故发生后,经五寨县公安局交警大队认定,韩文军负事故的全部责任。

申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。

次日入住山西省人民医院骨科治疗。

诊断为:1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。

于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的伤害,导致本人身体和心里受到严重摧残,致使本人一直未能正常生活和工作。

出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,心烦意乱,时常还有失控现象,后又经多方医院检查,医生嘱托还需继续休养治疗,直到恢复正常为止。

索赔申请书范文集合5篇

索赔申请书范文集合5篇

索赔申请书索赔申请书范文集合5篇在社会不断进步的今天,申请书与我们不再陌生,不同的使用场景有不同的申请书。

来参考自己需要的申请书吧!下面是小编帮大家整理的索赔申请书5篇,欢迎阅读与收藏。

索赔申请书篇1XX保险公司:我叫XXX,年龄X岁,所在学校XXXX .20xx年X月 X日 X时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。

在医院期间花费医药费XXX元,因我办理贵司保险,(保险单号XXXX,保险名XXXX ,)特提出理赔申请,望予以接纳办理 .此致敬礼申请人 XXXXX年XX月XX日索赔申请书篇2申请人:程**,女,19XX年XX月XX日生,住址:XXX,身份证号码:*****,电话:***。

申请事项:支付申请人保险赔偿款XXX元。

事实与理由:20xx年XX月17日上午9时许,申请人经XX车主XXX许可,在自家家门口驾驶该车倒车过程中,不慎撞伤XXX(农村户口,在城市连续居住1年以上),经XX医院抢救无效死亡。

XX公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。

事后申请人根据有关法律规定,与XXX的父母达成赔偿协议,并赔偿XXX的父母各项费用合计XXX元。

根据XXX车主XX与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定,贵公司对申请人赔偿XXX父母以上费用,应在保险赔偿限额内承担赔偿义务,申请人现依法依约书面向贵公司提出申请,请贵公司履行赔偿义务。

此致中国太平洋财产保险股份有限公司XX支公司申请人:年月日索赔申请书篇3申请人:尹卯文,男、汉族、干部,1963年1月27日出申请人生,在五寨县地税局三岔税务所工作,现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。

请求事项:1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。

事实和理由:在20xx年9月28日下午3时30分左右,刘文兵所长驾驶晋HW6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户,途中由于长时间堵车,当走到殷家湾大桥大约5时30分左右,不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸,造成刘文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重伤。

关于索赔申请书模板集合6篇

关于索赔申请书模板集合6篇

关于索赔申请书模板集合6篇关于索赔申请书模板集合6篇在当今社会高速发展的今天各种申请书频频出现,写申请书的时候要注意内容的完整。

大家知道申请书的格式吗?下面是小编收集整理的索赔申请书6篇,仅供参考,大家一起来看看吧。

索赔申请书篇1中国人民财产保险股份有限公司广州分公司:我司已向贵司投保险,保险单号为:。

[查询保单]次保险事故的估计损失金额共计(大写)()。

(详细损失项目另附清单)特此向贵司提出索赔。

XXX公司年月日索赔申请书篇2xxx保险公司:我叫×××,男,身份证号码是:××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民,是××中学九年级学生×××(男,身份证号码是:××××××××××××××××××,××××年××月参加贵公司学生团体平安保险)()的父亲,被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病,经多方医治无效,于××××年×月××日死亡。

今委托被保险人×××的'母亲×××,女,系××县×××镇×××村五组村民,身份证号码:××××××××××××××××××,办理被保险人×××的保险理赔事宜,特提出理赔申请望予以接纳办理此致申请人:×××索赔申请书篇3被保险人:绵阳xxx社区卫生室/医生宋xx保险险别:医疗责任保险保单号码:ADD03xxxx127保险期限:自20xx年7月20日起至20xx年7月19日止出险时间:20xx年6月XX日10时出险地点:四川省绵阳市游仙区魏城镇莲花社区卫生室患者:姓名:胡秀英身份证号:510702xxxxxxxx8性别:女年龄:61岁住址:四川省绵阳市游仙区魏城镇七里村出险原因、经过:20xx年6月XX日9:20时,患者胡秀英(女)61岁,因支气管炎(有肺心病史)到莲花社区卫生室就诊,医生宋良虎给患者作青霉素过敏皮试后开始输液,9:50时患者出现青霉素过敏反应,卫生室立即呼叫120并同时进行抢救,经抢救无效患者于10时许在莲花社区卫生室死亡,死者亲属就此提出赔偿要求。

索赔申请书模板(实用9篇)

索赔申请书模板(实用9篇)

索赔申请书模板(实用9篇)索赔申请书模板第1篇申请人:程__,女,1971年12月23日生,住址:赣县梅林镇九坵排77号,身份证号码:_____,电话:___。

申请事项:…保险理赔申请书申请人:程__,女,1971年12月23日生,住址:赣县梅林镇九坵排77号,身份证号码:_____,电话:___。

申请事项:支付申请人保险赔偿款301600元。

事实与理由:20__年11月17日上午9时许,申请人经赣B16333车主涂全南许可,在自家家门口驾驶该车倒车过程中,不慎撞伤钟秀美(农村户口,在城市连续居住1年以上),经赣县人民医院抢救无效死亡。

赣县公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。

事后申请人根据有关法律规定,与钟秀美的父母达成赔偿协议,并赔偿钟秀美的父母各项费用合计301600元。

根据赣B16333车主涂全南与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定,贵公司对申请人赔偿钟秀美父母以上费用,应在保险赔偿限额内承担赔偿义务,申请人现依法依约书面向贵公司提出申请,请贵公司履行赔偿义务。

此致申请人:___年月日索赔申请书模板第2篇申请人xx县城关农村信用合作社。

住所地:xx县人民路东段。

法定代表人王xx,该社主任。

被申请人河南省xx县国家税务局。

住所地:xx县人民路东段。

法定代表人李xx,该局局长。

申请事项1、依法撤销被申请人作出的《税收处理决定书》和扣缴税款的行政强制措施;2、退还扣缴的全部款项,并赔偿相应的利息损失。

事实与理由被申请人河南省xx县国家税务局下属单位河南省xx县税务稽查局于xxx年6月22日作出了(xxx)宝国税处字第012号《税收处理决定书》(以下简称“决定书”)。

xxx年11月24日,河南省xx县税务稽查局通过中国农业银行xx县支行扣划申请人税款32917.19元、滞纳金 22082.81元。

1、处理决定书程序违法。

被申请人对申请人xxx年度纳税情况检查后,在没有依法送达《税务行政处罚事项告知书》的情况下,就作出处理决定书,非法剥夺了申请人依法享有的陈述权和申辩权;申请人是在联社看到该决定书的,该决定书没有依法向申请人送达,剥夺了申请人法定的行政复议权和起诉权,严重违反了法定程序。

索赔申请书(最新3篇)

索赔申请书(最新3篇)

索赔申请书(最新3篇) 随着社会在进步,有各项事务需要申请书,写作层面上,申请书下级向上级的行文方式。为了让您在写申请书中更加简单方便,以下是人见人爱的分享的索赔申请书(最新3篇),在大家参照的同时,也可以分享一下给您最好的朋友。 索赔申请书 篇一 XX保险公司 : 我叫XXX,年龄X岁,所在学校XXXX 。20xx年X月 X日 X时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元,因我办理贵司保险 ,(保险单号XXXX,保险名XXXX ,)特提出理赔申请,望予以接纳办理 。 此致 敬礼 xxx xxxxxxx 索赔申请书 篇二 北京XX货运有限责任公司: 200X年X月XX日,我公司委托贵公司将回流焊设备一台,通过公路运输至深圳,交付给收货人刘X(以下简称收货人),在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X日 退回我公司,经贵公司和我公司双方查验,由于贵公司运输、装卸不当,造成设备和包装破损。 此次事件,不但使我公司设备损坏,遭受二次紧急调运设备的运费损失,而且使我公司对客户逾期交货,信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失:破损部位及程度 费用(元) 上罩:两合页部分螺丝穿孔,严重掉漆 1300.00 温室:合页部分及四个边角破裂 1900.00 横梁:中间部分压损 800.00 电机上罩 50.00 包装箱 450.00 修理设备运输费 400.00 设备修理人工费 1200.00 费用合计 6100.00 以上是我公司的最低要求,请贵公司于7日内支付上述赔偿金额,或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理,贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金,又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好,我公司将自己委托修理厂修理,并通过法律途径追偿全部损失,不再通知。 顺祝商祺! 索赔申请书 篇三 索赔申请方信息 发货方 收货方 第三方 托运单号 起运城市 目的城市 索赔代表人姓名 身份证号码 保价声明价值 人民币 元联系方式 传真 索赔金额 人民币 元 托运货物清单 请列明本次发货人委托我司托运的全部货物信息 (若表格行数不够填写全部信息,可另附清单) 损失货物清单请列明本次托运过程中受损货物的详细信息 (若表格行数不够填写全部信息,可另附清单) 全部 部分 破损 潮湿 污染 在您的索赔得到解决前 请保留所有包装及货物 索赔所需文件 索赔金额不超过3000元提供该索赔申请表、货损照片和索赔权转让书(非发货人索赔时)。 索赔3000元以上除提供以上三份资料外,还需提供以下所列理赔证明文件,索赔10000元及 以上请提供全部原件资料。请尽快提交对应的文件。 1、托运书 2、运单3.签收单 4、货物价值证明文件(商业发票/销售合同/订购单等) 5、索赔人身份证复印件 以上资料为正常索赔应备资料,视案件具体情况,德邦有权要求提供其他相关之证明资料。 本公司授权上述索赔代表人代为申请理赔、提交理赔资料,确定理赔方案以及签订理赔协议书等相关事宜,相应法律风险由我司承担。 本人/公司兹声明,上述事实的陈述完全属实。 签名盖章 索赔日期

索赔申请书模板5篇

索赔申请书模板5篇

索赔申请书模板5篇(最新版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改,请根据实际需要进行调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种类型的经典范文,如工作总结、报告大全、演讲致辞、条据书信、心得体会、党团资料、读后感、作文大全、教学资料、其他范文等等,想了解不同范文格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor.I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, this shop provides you with various types of classic sample essays, such as work summary, report encyclopedia, speeches, articles and letters, experience and experience, party and group information, after reading, composition encyclopedia, teaching materials, other sample essays, etc. I want to know the difference Please pay attention to the format and writing of the sample essay!索赔申请书模板5篇我们在写申请书的时候,都是要将申请的事项表达清楚,申请书是我们日常工作学习中经常会使用到的文书方式,以下是本店铺精心为您推荐的索赔申请书模板5篇,供大家参考。

关于索赔申请书范文(通用10篇)

关于索赔申请书范文(通用10篇)

关于索赔申请书范文(通用10篇)关于索赔申请书范文(通用10篇)在市场经济发展迅速的今天,我们会经常使用申请书,我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。

那么大家知道正规的申请书怎么写吗?下面是小编精心整理的索赔申请书10篇,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

索赔申请书篇1被保险人:绵阳xxx社区卫生室/医生宋xx保险险别:医疗责任保险保单号码:ADD03xxxx127保险期限:自20xx年7月20日起至20xx年7月19日止出险时间:20xx年6月XX日10时出险地点:四川省绵阳市游仙区魏城镇莲花社区卫生室患者:姓名:胡秀英身份证号:510702xxxxxxxx8性别:女年龄:61岁住址:四川省绵阳市游仙区魏城镇七里村出险原因、经过:20xx年6月XX日9:20时,患者胡秀英(女)61岁,因支气管炎(有肺心病史)到莲花社区卫生室就诊,医生宋良虎给患者作青霉素过敏皮试后开始输液,9:50时患者出现青霉素过敏反应,卫生室立即呼叫120并同时进行抢救,经抢救无效患者于10时许在莲花社区卫生室死亡,死者亲属就此提出赔偿要求。

20xx年6月XX日,经绵阳市游仙区卫生局、绵阳市游仙区司法局魏城司法所行政调解,医方与死者亲属代表达成协议,宋良虎赔偿死者亲属30000元作为该案争议的终结;6月XX日,宋良虎分2次付给死者亲属赔偿金合计30000元。

此后医方向绵阳市卫生局申请医疗事故鉴定,卫生局要求死者亲属代表也需共同办理鉴定事项;对此死者亲属代表提出,办理鉴定事项的条件是医方再向死者亲属支付50万元,这使医方无法办理医疗事故鉴定。

为妥善处理本案及确认医疗事故责任,7月8日绵阳市游仙区卫生局出具了证明材料《关于宋良虎接诊胡秀英的情况说明》,主要内容为:宋良虎在对患者实施青霉素皮试操作中,错误地将皮试结果判断为阴性,致使患者在输液20分钟后发生青霉素过敏反应,并最终因抢救无效而死亡。

依据医疗责任保险条款、医疗事故处理条例及相关法律规定,被保险人在此提出保险索赔,请保险公司给予赔偿。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

保函索赔申请书
尊敬的保险公司:
我是XXX公司的法定代表人,特此向贵公司提出索赔申请。

根据我与贵公司签订的保险合同,我公司遭受了以下损失,希望贵公司能够依法依约予以赔偿。

一、事故经过
我公司位于XXX地区,是一家从事XXX行业的企业。

在保险合同生效期间,我们遭受了一起严重的火灾事故。

事故发生在XXXX年XX 月XX日,导致我公司的生产设备、原材料以及半成品等重要资产遭受严重损毁。

二、损失详述
1. 生产设备损失:根据相关鉴定机构的评估报告,火灾导致我公司的生产设备损坏严重,无法修复。

损失金额为XXX万元。

2. 原材料损失:火灾造成我公司大量原材料的烧毁,估计损失金额为XXX万元。

3. 半成品损失:火灾还导致我公司大量半成品损毁,估计损失金额为XXX万元。

三、索赔要求
根据保险合同的约定,我公司对上述损失提出以下索赔要求:
1. 生产设备损失:要求贵公司赔偿XXX万元,以支付我们购置新设
备的费用。

2. 原材料损失:要求贵公司赔偿XXX万元,以支付我们重新采购原材料的费用。

3. 半成品损失:要求贵公司赔偿XXX万元,以支付我们重新生产半成品的费用。

四、附加说明
为了支撑我们的索赔请求,我们附上了以下相关证据材料:
1. 火灾发生现场照片:照片清晰地展示了火灾造成的严重破坏程度。

2. 鉴定机构评估报告:该报告详细评估了我们损失的设备、原材料和半成品的价值以及损坏程度。

五、结语
希望贵公司能够尽快处理我们的索赔申请,并依法依约予以赔偿。

我们深信,贵公司会根据保险合同的约定,公正、合理地处理我们的索赔申请。

如果有任何需要补充提供的材料或进一步的调查,我们将积极配合并提供支持。

再次感谢贵公司的关注和支持,期待尽快得到您的答复。

此致
XXX公司法定代表人。

相关文档
最新文档