脉搏波传播速度知识
不同动脉节段脉搏波传导速度的临床意义
#综述#不同动脉节段脉搏波传导速度的临床意义张明华综述叶平审校[摘要]近年来,无创检测动脉系统弹性功能日益受到关注。
其中脉搏波传导速度测定是目前常用的动脉弹性功能检测指标之一。
在动脉系统不同节段测量的脉搏波传导速度反映不同动脉血管节段的弹性特征,可能具有不同的病理生理基础及不同的临床意义。
[关键词]动脉系统;脉搏波传导速度(P WV);综述C linical Significance of Pulse Wave Velocity Measured on Dif ferent Sites of Artery System(review)ZH A N G M ing-hua,YE P ing. Second Card iovascular Dep ar tment of So uth Building,Chines e P L A Gener al H os p ital,Beij ing100853,China Abstract:I n r ecent year s,more attentio n has been attracted by non-invasive measurement of the arter ial elasticity functio n. Pulse wav e velo city(PW V)assay is o ne of the commonly used methods.T he PW V measured o n different sites of the ar tery sy stem indicates the elasticit y characterist ics o f the arter ial seg ment and may have different pat ho phy siolog y bases and clinical sig nificance.Key words:arter y system;pulse w ave velocity(P WV);rev iew[中图分类号]R543.5[文献标识码]A[文章编号]1006-9771(2009)11-1038-03[本文著录格式]张明华,叶平.不同动脉节段脉搏波传导速度的临床意义[J].中国康复理论与实践,2009,15(11):1038) 1040.动脉系统弹性减退是多种心血管危险因素对血管壁早期损害的综合反映,它不仅是血管病变早期具有特异性和敏感性的标志,而且也是一种高危因素,参与了心血管疾病的发生和发展,因此对动脉系统弹性功能的无创检测正在成为一个研究热点。
动脉中脉搏波传播分析中文版
动脉中脉搏波传播分析摘要根据血管可简化为弹性管及组织对血管壁的约束，研究脉搏波在血管中的传播规律，同时分析了血液粘性、血管壁弹性模量、管径对波的传播的影响。
通过对考虑血液粘性和不考虑血液粘性的结果比较，我们最终发现血液的粘性对脉搏波的传播的影响不能被忽视，并且当弹性系数增大时，传播速度增大，血流的压力值增高；血管直径减小时，血流压力也增高，脉搏波速度增大。
这些结果也有助于我们利用脉搏波的信息来分析和辅助诊断一些人体疾病的病因。
引言由于占位性病变会引起血管的几何构成和力学性质的变化，这种变化必然导致脉搏波传播特性的变异。
20 世纪50 年代之后，越来越多的人研究这一现象。
如果人们能在无创的状况下通过脉搏波信号准确识别出病变引，这无疑是对医学的一项了不起的贡献。
然而我们要达到此目的，就必须了解脉搏波在动脉系统里的传播规律。
当血液在血管中流动时，血压、血流速度、流量以及血管的直径等都随时间作周期性变化，波形非常复杂。
脉搏波是心脏的搏动沿动脉血管和血流向外周传播而形成的，因此其传播速度取决于动脉的弹性、管腔的大小、血液的密度和粘性等，特别是与动脉管壁的弹性、口径和厚度密切相关。
实验发现动脉血管的弹性越大（即顺应性越）大，则脉搏波的传播速度越小；且通常沿主动脉到大动脉、再到较小动脉，脉搏波的传播速度越来越大。
长期以来，人们对脉搏波速度的研究做了大量的工作。
脉搏波速度的定量描述最早是由英国医生和物理学家ThomasYoung于1808 年得出的见文献1，在《论血液的运动》1808 年一文中，他首先论述了脉搏传播的速度和动脉血管弹性的关系。
Euler 在1755 年、Korteweg 在1878 年、Lambert 在1958 年分别提出了非线性分布参数模型，分析脉搏波在动脉中传播的非线性特性，解释说明了动脉中类似枪击的声音，分析了动脉中冲击波的形成和传播。
脉搏波传播的近代分析是从20 世纪50 年代才开始的，在 20 世纪50～70年代，最有代表性的研究者有Womersley 、McDonald 、Bergel 、Fung 等，他们建立了动脉管段中脉搏波的线性化模型，发展了 Windkessel 模型，在此基础上讨论了动脉中脉波流动的传播规律。
脉搏波：沟通中医和西医的桥梁
脉搏波：沟通中医和西医的桥梁【摘要】脉搏波蕴含着丰富的人体生理和病理信息，历来都受到中外医学界的重视，现已成为中西医共同的研究热点。
本文从脉搏波理论的发展和应用研究出发，分析了其中存在的问题，比较了中西医对脉搏波信息提取和利用的现状，提出应对脉搏波进行更深入的研究，使之成为一个沟通中医和西医的桥梁。
【关键词】脉搏波模型理论脉诊客观化中西医结合Abstract: Pulse wave, a research focus in both traditional Chinese medicine and Western medicine, which contains a wealth of human physiological and pathological information, has always been the concern of medical practitioners. On the basis of the review on the development of the pulse wave theory and its applications, the existing problems in this field are discussed in this paper. On the basis of the status quo of pulse wave information extraction methods and the utilization of pulse wave in traditional Chinese and Western medicine, a more in depth study on pulse wave is proposed to make it a bridge connecting traditional Chinese medicine with Western medicine.Keywords: pulse wave; models, theoretical; objectifyingpulse taking; integrative traditional Chinese and Western medicine当心脏周期性地收缩和舒张时，左心室射入主动脉的血流冲击主动脉瓣和血管壁，产生的振动将以波的形式自主动脉根部发出，沿动脉树向外周动脉传播，此波称为向前波。
脉搏波传导速度评价动脉粥样硬化性疾病的应用进展
[收稿日期]㊀2020-03-24[修回日期]㊀2020-10-20[基金项目]㊀南京医科大学康达学院科研发展基金(KD2018KYJJYB057);江苏盛泽医院院级科研项目(SYK202003)[作者简介]㊀李悦,硕士,住院医师,研究方向为内分泌与代谢病,E-mail 为547738164@㊂通信作者徐朝阳,主任医师,副教授,研究方向为内分泌与代谢病,E-mail 为doctorxcy@㊂[文章编号]㊀1007-3949(2021)29-03-0271-06㊃文献综述㊃脉搏波传导速度评价动脉粥样硬化性疾病的应用进展李悦,夏俊,张敏,徐朝阳(南京医科大学附属江苏盛泽医院内分泌科,江苏省苏州市215228)[关键词]㊀脉搏波传导速度;㊀动脉粥样硬化;㊀心脑血管疾病[摘㊀要]㊀动脉粥样硬化是导致各种心脑血管事件的主要因素,也是糖尿病㊁高血压㊁高脂血症等慢性疾病最主要的致病机制,早诊断早治疗是延缓及控制动脉粥样硬化性疾病的重要措施㊂脉搏波传导速度作为一种有效评估动脉粥样硬化的手段,因其无创㊁经济㊁操作简单等优点,近年在临床使用广泛㊂该文主要从脉搏波传导速度测定原理及应用两大方面作一综述㊂[中图分类号]㊀R54[文献标识码]㊀AProgress on application of pulse wave velocity in evaluation of atherosclerotic diseasesLI Yue,XIA Jun,ZHANG Min,XU Chaoyang (Department of Endocrinology ,the Affiliated Jiangsu Shengze Hospital of Nanjing Medical University ,Suzhou ,Jiangsu 215228,China )[KEY WORDS ]㊀pulse wave velocity;㊀atherosclerosis;㊀cardio-cerebrovascular disease[ABSTRACT ]㊀Atherosclerosis is the main factor leading to various cardio-cerebrovascular events,and it is also the main pathogenic mechanism of chronic diseases such as diabetes,hypertension and hyperlipidemia.㊀Early diagnosis andearly treatment are important measures to delay and control atherosclerosis.㊀Pulse wave velocity,as an effective method to evaluate atherosclerosis,has been widely used in clinic because of its advantages of noninvasive,economical and simple operation.㊀In this paper,the measurement principle and application of pulse wave velocity are reviewed.㊀㊀动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)病变范围可累及体循环系统各大小动脉,使受累动脉弹性减弱㊁脆性增加㊁管腔变窄,严重者甚至完全闭塞,是导致各种急慢性心脑血管事件的主要原因㊂As 经过积极治疗后较早期的病变可部分消退,因此早期诊断As 至关重要㊂由于As 病变是一个缓慢进展的过程,早在出现临床症状之前,已经出现动脉弹性减弱㊁顺应性减退等病理变化,脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)正是在此原理上检测As 早期病变的一种方法,由于其无创㊁便捷㊁经济等优点获得广泛应用㊂本文将从PWV 测定原理及应用进展方面作一综述㊂1㊀脉搏波传导速度的测定原理脉搏波是心脏周期性射血使血管产生的波动,随着心脏射血从主动脉根部起始,沿着动脉树向周身传播,PWV 正是基于此原理,通过检测两个部位传感器之间的距离(әL )及一次心动周期所产生的脉搏波波形时间差(әt )而获得脉搏波传导速度[1](图1)㊂其计算公式为PWV(cm /s)=两定点间距离(әL )/压力波通过两定点间距离的时间差(әt )㊂动脉除了具有为血液提供到达周围组织的导管作用外,在血液循环中还发挥了缓冲作用,以保证在心脏不射血时体内血液循环的持续状态及每个心动周期血压的平稳㊂在循环系统中各节段动脉的导管及缓冲特性是不同的,一般情况下近端动脉弹性更大,起到的缓冲作用较大,远端动脉弹性较小,缓冲功能会逐渐丧失,而导管功能占主导地位,这种异质性是由动脉壁的分子㊁细胞和组织学结构等因素引起的[2]㊂1878年,Moens 等通过研究得出脉搏波传导速度公式为:PWV =KEhρD,其中K 是Moens 常数,对人体而言常取值0.8,E 是指管壁的弹性系数,h 是血管壁厚度,ρ是流体密度,D 是平衡状态下血管内径㊂由此可见影响PWV 的主要因素为血管的几何特性(管壁厚度与腔径大小)㊁生物力学特性(弹性)和血液密度,由于血管几何特性及血液密度变化相对小,因此动脉弹性是影响PWV 大小的主要因素,动脉弹性越差,顺应性越低,PWV 越大㊂由于As 主要累及体循环内大中动脉,以血管内膜形成粥样瘤或粥样斑块为特征,逐渐致动脉管壁结构破坏,管壁僵硬,管腔弹性减退,大中动脉在循环系统中承担主要的缓冲作用,该作用被削弱后,两点之间血液流速加快,PWV 随之增加㊂图1.PWV 检测原理A㊁B 分别为两个部位传感器;әL 为两个部位传感器之间距离;әt 为两个部位传感器接受脉搏波波形时间差㊂Figure 1.Principle of PWV detection目前临床及科研上应用的PWV 检测系统主要有光电传感㊁压敏传感及超声多普勒检测系统㊂其中,光电传感检测系统是通过光敏器件感受血流反射或投射光的强弱变化信号,记录微小动脉中血流量的变化情况[3],该系统使用较为便捷,但因光线反射及投射能力有限,不适宜肌肉较厚的组织,因此常用于手指㊁脚趾等末梢循环部位,准确性一般㊂基于压敏传感的检测系统是目前临床及科研应用最为广泛的PWV 检测系统,它通过压力敏感的探头检测体表压力波,从而采集脉搏波信号,具有操作便捷㊁仪器成本较低等优势,但因其是利用置于体表的传感器来采集脉搏信号,因此该方法仅限于测量体表可触及动脉[4]㊂超声多普勒检测系统是基于超声波的脉搏信号采集系统,由超声波探头通过压电晶片发射及接收超声波,来感受超声波在动脉血管中遇到血流产生的多普勒效应,产生反射波和频移,再由压电晶片接受反射波信号转变为脉搏波信号[5]㊂血管回声跟踪(echo tracking,ET)技术是近年来较为受关注的一项检测PWV 的超声诊断技术,它通过超声波探头同时采集射频信号的时相信息,将相邻两次射频信号时相信息转化为距离信息,以此来描记血管壁运动曲线[6];该测量方法精确度高,能早期发现动脉硬化改变,但也存在着操作时间长㊁仪器昂贵等缺点㊂超声极速成像技术(ultrafast imaging,UFI )是近年兴起的一项新技术[7],通过获得血管壁收缩起始和结束时的PWV 来评价血管管壁扩张性和僵硬度,由于采集帧频快,具有较快的采集和处理数据速度,测量PWV 更加简便㊁快速㊁准确,但目前临床工作中尚未普及,多见于科研㊂根据感受器测量部位的不同,PWV 检测项目分为以下几种:臂-踝动脉PWV(brachial-ankle PWV,baPWV)㊁颈-股动脉PWV(carotid-femoral PWV,cfP-WV)㊁颈-踝动脉PWV(carotid-ankle PWV,caPWV)等,临床以cfPWV 和baPWV 常用㊂cfPWV 作为评估动脉硬化的 金指标 ,可直接反映中心动脉僵硬度,自2007年起已被欧洲高血压防治指南推荐用于评估高血压患者动脉硬化程度,能准确的预测心血管事件发生风险㊂baPWV 同样可反映动脉硬化程度,其与cfPWV 有着较高相关性,测量方法简便,在操作时只需将袖带放置于被检者双上肢肱动脉㊁双下肢胫后动脉波动最明显处,无需暴露腹股沟,被检者配合度高,对检查者技术要求低,可重复性良好,但由于各节段动脉弹性存在差异,且其感受器间距离较远,测量结果更容易受到各种动脉分叉㊁小动脉反射波及压力放大作用的影响,在评估As 价值方面存在一定局限性[8]㊂2㊀脉搏波传导速度的应用2.1㊀检测动脉粥样硬化早期病变As 是一个缓慢进展的体循环病变,受累动脉从出现管壁增厚㊁僵硬㊁弹性减弱㊁脆性增加起,逐渐发展为管腔狭窄㊁闭塞,甚至继发引起斑块内出血㊁斑块破溃㊁脱落形成栓子,引起全身各系统疾病㊂在其病变早期干预,不仅能延缓其进展,部分病变甚至可以消退㊂因此早期进行As 筛查至关重要,尤其对于高龄㊁吸烟㊁高脂血症㊁高血压㊁糖尿病等高风险人群㊂周围血管病变是糖尿病患者主要的并发症之一,其所致的心脑血管疾病极大的影响了糖尿病患者的生活质量与生存率㊂糖尿病周围血管病变的主要致病机制即As,其中氧化应激水平增高㊁晚期糖基化终末产物形成㊁蛋白激酶激活等均可能参与高血糖致As过程㊂有研究[9]表明,早在糖尿病前期,患者的动脉僵硬度已有所升高㊂有学者[10]发现糖尿病前期患者的baPWV明显高于健康对照组,认为baPWV可用于糖尿病患者早期并发症的评估㊂另有相关研究[11]结果表示,动脉僵硬度与早期糖尿病肾病有关,通过PWV的检测可发现尚未有临床表现的早期糖尿病肾病患者群体,并予以早期干预㊂高血压人群同样为As高风险人群㊂在2007年欧洲高血压防治指南中已将PWV列为检测动脉硬化的有效手段㊂有临床研究[12]显示,在初发高血压人群中,尽管颈动脉超声未发现As等表现,但其双侧PWV均已显著高于健康对照组㊂王铖等[13]研究发现baPWV可作为诊断中青年原发性高血压患者早期肾损害的敏感指标㊂为研究As早期血管壁功能和形态变化, Gotschy等[14]的一项动物研究发现As模型小鼠的PWV增高较动脉壁厚度显著增加提前12周出现,提示在As的病变过程中PWV的变化早于动脉管壁形态学改变㊂以上研究均表明PWV对As具有早期检测作用㊂2.2㊀预测动脉粥样硬化性疾病的发生高血压㊁糖尿病㊁血脂异常等是心脑血管疾病发生的重要危险因素,但有许多致命性的心脑血管事件在发生之前并无先兆症状及上述危险因素预警㊂因此,在普通人群中检测亚临床的As,以识别将来发生的心脑血管疾病高风险人群同样重要㊂许多研究结果提示PWV在预测动脉粥样硬化性疾病发生方面发挥着重要作用㊂有前瞻性研究[15]结果显示,PWV可预测高血压的进展,并且是预测年轻人高血压发生的良好指标㊂一项对2835名健康受试者随访4年的研究[16]结果表明,cfPWV是冠心病和脑卒中的独立预测因子㊂Francesco等[17]的研究纳入了1678名健康受试者,通过9年的随访也得出了类似结果㊂一项荟萃研究[18]系统性分析了19项相关研究,结果显示cfPWV每升高1m/s,未来心血管事件的发生风险即增加1.12倍㊂一项共纳入了14673例研究对象的荟萃分析[19]显示,baP-WV可增强评价心血管危险因素的Framingham风险评分预测心血管疾病发生风险的功效㊂除了在普通人群中PWV可帮助预测动脉粥样硬化性疾病的发生,研究显示在As高风险人群中,PWV在预测未来心脑血管事件发生方面也发挥着重要作用㊂Pereira等[20]的一项纳入1133例高血压患者的前瞻性研究发现,PWV增加的高血压患者卒中累积发生率显著高于PWV正常患者,结果提示PWV是高血压患者发生脑卒中的独立预测因子㊂一项针对无临床冠心病症状的2型糖尿病患者的研究[21]表明,在排除其他干扰因素后,baPWV与冠状动脉钙化积分呈正相关㊂总之,PWV预测动脉粥样硬化性疾病发生的作用得到了临床及学术界的普遍认可㊂2.3㊀评估动脉粥样硬化性疾病严重程度及死亡风险除了对As早期病变的检测作用之外,PWV在动脉粥样硬化性疾病的严重程度判断方面也具有一定价值㊂有研究[22-23]结果显示,在接受冠状动脉造影的冠心病患者中,冠状动脉病变的严重程度与cfPWV之间存在很强的相关性㊂Kim等[24]纳入了501例稳定型心绞痛患者,通过行冠状动脉造影检查后发现,baPWV与冠状动脉病变的严重程度显著相关㊂Chung等[25]研究结果显示在703例接受冠状动脉造影的患者中,baPWV和冠状动脉病变SYNTAX评分呈正相关,提示PWV与冠心病严重程度显著相关㊂一项对1124名接受一般健康检查的受试者随访2.7年的研究[26]发现,较高的baPWV 与冠状动脉钙化进展呈显著正相关㊂但是也有学者持不同观点,国内有研究[27]通过比较正常组与各级冠状动脉病变组间baPWV,结果显示各组间baP-WV无统计学差异,且各组间baPWV与反应冠状动脉造影病变的Gensini评分无明显相关,故认为baPWV对冠心病及病变程度无评估价值㊂韩国有研究[28]结果显示有冠状动脉病变组baPWV较无明确冠状动脉病变组显著升高,但在冠状动脉病变严重程度不同的各组间无显著差异,因此认为baPWV 虽然是预测冠心病的良好指标,但对于判断冠心病严重程度价值有限㊂Chiha等[29]的研究也得出了类似结果㊂PWV除了用于动脉粥样硬化性疾病严重程度的评估,也有学者将其应用于相关疾病死亡风险的预测㊂一项纳入2795例受试者的研究[30]结果显示,PWV是肾功能受损人群慢性肾脏病进展和死亡的重要预测指标,提示PWV测量可能有助于更好的确定慢性肾脏病患者的预后,以便对此类病人进行早期的As干预㊂Sarafidis等[31]对接受血液透析病人进行了一项前瞻性研究,随访28个月,结果显示PWV是唯一与死亡风险独立相关的血管参数㊂类似的还有Sarafidis等[32]的研究,结果显示接受血液透析的患者PWV检测对心血管疾病方面的预后和死亡风险具有重要的预测意义㊂也有相关大型纵向研究[33]结果显示,在校正混杂因素后,PWV是慢性阻塞性肺病患者心血管死亡风险的独立预测因子㊂另一项纳入了1557例急性脑卒中患者的随访研究[34]结果表明,更高的baPWV值有助于预估急性脑梗死患者死亡风险㊂2.4㊀作为研究影响动脉粥样硬化进展因素的重要参考指标在As病程中通过对危险因素的监测,使病情得到控制是动脉粥样硬化性疾病防治中的关键环节㊂许多研究将PWV作为评估As病变进展的有效指标,以研究影响As发生发展的因素㊂国内有学者[35]通过研究发现累积尿酸暴露是baPWV升高的危险因素,结果提示累积尿酸暴露可能加速As的发展㊂Karpettas等[36]以PWV作为参考指标,研究结果发现动态血压尤其是夜间收缩压对As影响较大㊂有前瞻性研究[37]纳入了5342例研究对象,随访5年,以cfPWV作为动脉僵硬度的参考指标,认为肺功能降低是促进As进展的危险因素㊂一项针对混合型结缔组织病的研究[38]将cfPWV用作评估As 的指标,结果发现与对照组相比患病人群组的cfPWV更高,因此存在着更高的心血管疾病风险,除了疾病本身,年龄和血压也是该类患病人群中As 的主要影响因素㊂Poon等[39]的研究纳入了2477例非糖尿病患者作为研究对象,以cfPWV评价中央动脉僵硬度,结果显示代表胰岛素抵抗程度的新标记甘油三酯/高密度脂蛋白比值与cfPWV呈正相关,因此认为在非糖尿病人群中,胰岛素抵抗与中央动脉僵硬度呈正相关㊂一项纳入3888例受试者的研究[40]中,以baPWV为观察指标,发现在女性中高血压与包括PWV在内的所有As参数均有关,因此需对高血压进行干预以期阻止As的进展㊂国内王来明等[41]纳入6143例研究对象,以baPWV作为动脉硬化参考指标,研究结果表明体质量指数在高水平保持稳定增长者更易发生动脉硬化㊂因此研究中将PWV作为评价As病变进展的指标,有助于对可能影响As进展的利害因素进行识别,以指导临床诊疗㊂也有部分研究者以PWV为参照,验证一些生活方式或指标对As的影响,为预防动脉粥样硬化性疾病发生发展提供新靶点㊂Syed-Abdul等[42]研究结果显示,低碳水化合物饮食4周可显著改善PWV,并且女性比男性效果明显,因此饮食控制可改善女性As㊂2.5㊀评估动脉粥样硬化性疾病治疗效果动脉粥样硬化性疾病的治疗是一个漫长的过程,需有更便捷有效的指标来辅助评估疗效以选择最佳治疗方案㊂一项Meta分析[43]表明,降压药物在降压之外有着改善PWV的作用,并且在随访期间PWV仍有着显著改善,其中血管紧张素转换酶抑制剂较其他降压药物降低PWV更为明显㊂一项双盲研究[44]显示,在经过8周的治疗后,坎地沙坦与氨氯地平对高血压患者的PWV无明显影响㊂另外有研究[45]通过比较治疗前后糖尿病患者PWV,结果显示降糖药物可明显减轻糖尿病患者动脉硬化㊂de Boer等[46]通过双盲随机研究得出,在治疗26周后,与安慰剂相比,利格列汀可降低早期2型糖尿病患者的主动脉PWV,提示利格列汀对改善动脉硬化具有良好作用㊂他汀类药物在心脑血管疾病中的防治作用已得到医学界较多肯定,国内外有研究在冠心病㊁高血压㊁糖尿病人群中以PWV为判断动脉硬化程度的指标,进一步证实了他汀类药物对As的改善作用;有Meta分析[47]通过总结关于各种他汀类药物对PWV改善作用的相关研究,综合评价分析后,显示他汀类药物对于改善动脉硬化具有良好疗效㊂3㊀总㊀结As是导致各种心脑血管事件的主要因素,也是糖尿病㊁高血压㊁高脂血症等慢性疾病最主要的致病机制,由于其受累人群广泛,危害极大,且发展到一定程度很难逆转,因此需要一定的筛查手段发现早期病变以便及时干预㊂PWV因其无创㊁经济㊁操作简单㊁可重复性良好等优点,近年来逐渐成为有效评估As的常用手段㊂当然,PWV由于不进行血管成像,必须从体表估测血管长度,而忽略了动脉的立体形态与曲折性,检测结果可能存在一定误差,但随着技术的不断完善,PWV的准确性也在逐步提高㊂总之,PWV是一项评估As病变的良好检测手段,能指导临床更好的进行病变识别及早期干预㊂[参考文献][1]Palmiero P,Maiello M.A quick,easy,unexpensive method to assess pulse wave velocity by echocardiography:an earlymarker of subclinical atherosclerosis:a review[J].Cardiol Cases Syst Rev,2019,1(1):6-9.[2]Laurent S,Cockcroft J,Bortel LV,et al.Expert consensus document on arterial stiffness:Methodological issues and clinical applications[J].Eur Heart J,2006,27(21): 2588-2605.[3]Perpetuini D,Chiarelli AM,Maddiona L,et al.Multi-site photoplethysmographic and electrocardiographic system 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脉搏波传播速度与代谢综合征患者心血管重构改变
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ Ｐ Ｗ Ｖ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｐ Ｗ Ｖ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｗａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ
韩 吉祥 ， 王亚平。
（ １ ． 青海大学附属医院； ２ ． 青海大学医学院）
摘 要 目的 探 讨 脉搏 波传播 速 度 与代谢 综合征 患者 心血 管重构 改 变的相 关性 。 方法 通
过 对 照研 究 ， 寻 找脉搏 波 传播速 度 与代谢 综 合征 患者 心血 管再 构改 变之 间的 关 系 ， 从 而明确脉 搏 波 传播 速度 与代谢 综合 征 患者 心血 管重 构改 变 的 内在 关 系。 结果 对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结论
关键 词 代谢 综合征 Ｒ ５ ４ １ ． ８ 映代谢 综合 征 患者 心血 管重 构的 早期预 测指 标 。 脉 搏 波传播 速度 文 献标识 码 心血 管重 构 Ａ 中 图分类 号
代谢 组 脉搏 波传播 速度 显 著 高于
脉 搏 波传播 速 度 与 代谢 综合 征 患 者 心血 管 重构 相 关 ， 提 示 其 可作 为反
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ Ｐ ＷＶ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｒ ｅ ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｇ
代谢综合征患者心血管重构改变的检测多为有
创 性 检查 。是否 能找 到一 个无 创性 指标 来反 映代 谢 综 合 征患者 心血 管重 构状 况 ？本研 究通 过对 脉搏 波 传 播 速度 （ Ｐ ｕ ｌ ｓ ｅ ｗ ａ ｖ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｔ ｙ， Ｐ ｗＶ） 与代谢 综 合 征 患者 心血 管重 构改 变 行 相 关研 究 ， 试 图 找 到二 者 之 间 的相关关 系 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般 资 料 选取 在 ２ ０ １ ０年 １ ０月至 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月在 青海 大 学 附属 医 院就 诊 的 １ ２ ０例 年 龄 ６ ０—６ ５岁 的 老年 患
脉搏
节律异常
表现的脉搏的波动不规则，间隔时间不 等。脉搏异常时可出现不整脉 间歇脉(intermittentpulse) 在一系列正常规则的脉搏中，出现一次 提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长 的间歇，亦称过早波动或期前收缩。发生 机制：主要是由于窦房结以外的异位起搏 点于下一次窦性搏动前发出冲动，使心脏 搏动早出现。
II º I型房室传导阻滞 （莫氏I型/文氏现象）
PR 间期逐渐延长直到心室跳动下降
心室率不规律，心房率正常
心房节律规则，心室节律不规则 QRS正常 P存在 PR 间期 = 逐渐延长直到 P 波不能传导
II º II型房室传导阻滞
(second-degree AV block)
期前出现QRST波群，前面无P波
期前的QRST形状多样，QRS多在0.12s以上 室性早搏后往往有一个完全性代偿间歇
上图房性早搏
下图室性早搏
窦性停搏
窦房结放电故障导致心房去极化缺乏和周期性心室 心搏停止
频率 = 75 bpm PR 间期 = 180 毫秒（0.18 秒）
2.8 秒停搏
切相关，弹性越大传导越慢
异常脉搏的评估
动脉壁异常 强弱异常 脉率异常 节律异常
把心律失常与中医相似脉象作以对照
动脉壁异常
当动脉壁的弹力纤维减少，胶原纤维增多时， 使动脉管壁变硬，使脉搏的传导加快。由于 动脉壁变硬失去弹性，呈纡曲状，诊脉时有 紧张条索感。 弦脉 端直以长，如按琴弦； 紧脉 绷急，如绞转绳索。见于动脉硬化、高血 压、冠心病、甲亢患者。
心房率：60-100 bpm
简述人体脉搏波的原理及应用
简述人体脉搏波的原理及应用一、脉搏波的原理脉搏波是人体血液在心脏收缩时通过血管传播而产生的一种波动现象。
脉搏波的产生与心脏的收缩和舒张以及血管的弹性有关。
1. 心脏收缩和舒张当心脏收缩时，血液被推入主动脉，使主动脉中的压力升高。
而在心脏舒张时，血液继续流动，主动脉中的压力下降。
2. 血管的弹性血管具有一定的弹性，能够在血液的脉冲下膨胀和收缩。
3. 脉搏波的传播当心脏收缩时，大量的血液从心脏进入主动脉，导致主动脉中的压力上升，血管膨胀。
血管的弹性使得压力和膨胀的效应向主动脉传播，并到达较远处的血管。
二、脉搏波的应用脉搏波作为一种反映心血管系统功能的指标，被广泛应用于医学领域。
1. 血压监测脉搏波的特征可以用来监测血压变化。
通过测量脉搏波的振幅和波形，可以推测出患者的收缩压和舒张压。
2. 心血管疾病预测脉搏波的改变可以提供有关心血管系统疾病风险的信息。
例如，脉搏波的传播速度和血管壁的弹性与动脉硬化有关，可以用于预测心血管事件的风险。
3. 脉搏波识别技术通过分析脉搏波的振幅、波形等特征，可以对个体进行身份验证。
这在安全领域具有潜在的应用前景，可以用于生物识别或访问控制系统。
4. 反馈调节利用脉搏波的反馈信息，可以帮助人们调节生理状态和情绪。
比如，通过监测脉搏波的变化，可以提供有关人们的焦虑和压力水平的反馈，进而进行情绪管理和调节。
5. 脉搏波信号分析通过对脉搏波信号的分析，可以获取丰富的生理和病理信息。
脉搏波信号分析在心血管疾病的诊断、药物疗效评估等方面具有重要作用。
6. 其他应用领域脉搏波的应用不仅限于医学领域，还可以应用于运动监测、生物反馈治疗、体验设计等领域，具有广泛的应用前景。
总结脉搏波作为人体生理的重要指标，具有广泛的应用前景。
通过了解脉搏波的原理和应用，可以更好地理解人体心血管系统的功能和健康状况，并且可以为医疗、健康管理以及其他相关领域的发展提供有力支持。
20岁女生脉搏正常值
20岁女生脉搏正常值
一、20岁女生脉搏正常值二、有关小孩脉搏的知识三、脉搏与脉波的关系
20岁女生脉搏正常值1、20岁女生脉搏正常值
正常成人为60到100次/分,常为每分钟70-80次,平均约72次/分。
脉搏的频率受年龄和性别的影响,婴儿每分钟120-140次,幼儿每分钟90-100次,学龄期儿童每分钟80-90次。
另外,运动和情绪激动时可使脉搏增快,而休息,睡眠则使脉搏减慢。
成人脉率每分钟超过100次,称为心动过速;每分钟低于60次,称为心动过缓。
2、脉搏的临床意义
临床上有许多疾病,特别是心脏病可使脉搏发生变化。
因此,测量脉搏对病人来讲是一个不可缺少的检查项目。
中医更将切脉作为诊治疾病的主要方法。
心动周期中,由于心室收缩和舒张的交替进行脉管发生周期性扩张和回位的搏动。
病情危重,特别是临终前脉搏的次数和脉率都会发生明显的变化。
脉搏的变化也是医生对病人诊断的其中一项依据。
3、脉搏的形成原因
因心脏有缩有舒,动脉内压才有升有降;又因动脉管壁具有丰富的弹性纤维,动脉内压的升降,才能以脉搏波的形式从主动脉开始,沿着管壁而迅速传播到各分支动脉,直到微动脉末梢。
脉搏波的传播速度与血流速度是两种性质完全不同的生理现象,当心室收缩射血到主动脉时,长长的血柱以每秒0.2～0.5米的速度沿着动脉系统各分枝流动,流动速度以主动脉最快,到微动脉毛细血管网流速最慢,可以减速到停滞状态,而脉搏。
动脉硬化检测结果指标详解
动脉硬化检测结果指标详解动脉硬化是一种常见的心血管疾病，主要由于血管壁中的脂肪、胆固醇、钙盐等物质在血管内部沉积形成斑块，导致血管变得狭窄和僵硬。
动脉硬化的发展过程中，可能会出现一系列的症状，如高血压、心绞痛、心肌梗死等。
因此，准确检测动脉硬化的程度对于预防和治疗心血管疾病具有重要意义。
本文将详细解释动脉硬化检测结果中的各项指标。
1. 脉搏波速度（PWV）：脉搏波速度是指血液从心脏射出后在动脉中传播的速度。
动脉硬化会使血管变得僵硬，导致脉搏波速度加快。
因此，脉搏波速度的增加可以作为动脉硬化的一个指标。
2. 脉搏波形（PW）：脉搏波形是指脉搏波在动脉中的形态特征。
在动脉硬化的情况下，脉搏波形可能发生改变，变得尖锐而窄小。
通过分析脉搏波形的变化，可以评估动脉硬化的程度。
3. 心肌供血不足指数（SDI）：心肌供血不足指数是评估心肌供血情况的一个指标，其值越高表示心肌供血越不足。
在动脉硬化的情况下，血液流通受阻，导致心肌供血不足。
因此，心肌供血不足指数的增加可以提示动脉硬化的存在。
4. 血压指标：动脉硬化会导致血管狭窄和血流阻力增加，进而引起血压升高。
因此，血压指标如收缩压、舒张压和脉压等在动脉硬化的检测中也是重要的参考指标。
5. 血脂指标：血脂异常是动脉硬化的一个主要危险因素。
在动脉硬化的情况下，血管壁中的胆固醇和脂肪沉积增多，导致血脂水平升高。
因此，血脂指标如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等也是动脉硬化检测的重要内容。
6. 冠状动脉钙化指数（CAC）：冠状动脉钙化指数是通过计算冠状动脉内钙化的程度来评估动脉硬化的一种方法。
冠状动脉钙化是动脉硬化的一个重要表现，其程度与动脉硬化的程度相关。
因此，冠状动脉钙化指数可以作为动脉硬化检测的重要参考指标。
7. 超声检测：超声检测是一种无创的动脉硬化检测方法。
通过超声波的反射和回声来观察血管壁的结构和厚度，并评估动脉硬化的程度。
通过超声检测可以获取一系列的指标，如颈动脉内中膜厚度（CIMT）和动脉硬化指数（ASI），用于判断动脉硬化的程度。
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导语：脉搏很多时候大家都是不太关心的，但是今天小编就给大家详细的介绍一下脉搏多少正常的一些知识，包括了怎么测量脉搏哦，感兴趣的朋友们可以
脉搏很多时候大家都是不太关心的，但是今天小编就给大家详细的介绍一下脉搏多少正常的一些知识，包括了怎么测量脉搏哦，感兴趣的朋友们可以来看看哦，也可以和周围的小伙伴们一起分享哦，这样下次测量起来会更方便哦。
正常范围
脉搏即动脉搏动，脉搏频率即脉率。
正常人的脉搏和心跳是一致的。
正常成人为60到100次/分，常为每分钟70-80次，平均约72次/分。
老年人较慢，为55到60次/分。
正常人脉率规则，不会出现脉搏间隔时间长短不一的现象。
正常人脉搏强弱均等，不会出现强弱交替的现象。
脉搏的频率受年龄和性别的影响，胎儿每分钟110160次，婴儿每分钟120-140次，幼儿每分钟90-100次，学龄期儿童每分钟80-90次。
另外，运动和情绪激动时可使脉搏增快，而休息，睡眠则使脉搏减慢。
成人脉率每分钟超过100次，称为心动过速;每分钟低于60次，称为心动过缓。
临床上有许多疾病，特别是心脏病可使脉搏发生变化。
因此，测量脉搏对病人来讲是一个不可缺少的检查项目。
中医更将切脉作为诊治疾病的主要方法。
心动周期中，由于心室收缩和舒张的交替进行脉管发生周期性扩张和回位的搏动。
病情危重，特别是临终前脉搏的次数和脉率都会发生明显的变化。
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高血压发病机制中脉搏波波传播速度
的理论基础
从血流动力学角度，血压主要决定于心排出量和体循环周围血
管阻力，平均动脉血压（MBP）=心排血量（CO）×总外周血管阻力
（PR）。高血压的血流动力学特征主要是总外周血管阻力相对或绝对
增高。但是总外周血管阻力增高出发的机制尚不能解释单纯收缩期高
血压和脉压明显增大。通常情况下，大动脉弹性和外周血管的压力反
射波是收缩压与脉压的主要决定因素，所以近年来重视动脉弹性功能
在高血压发病中的作用。现在已知，覆盖血管内膜面的内皮细胞能生
成、激活和释放各种血管活性物质，例如一氧化氮（NO）、前列环素
（PGI2）、内皮素（ET-1）、内皮依赖性血管收缩因子（EDCF）等，
调节心血管功能。随着年龄增长以及各种心血管危险因素，例如血脂
异常、血糖升高、吸烟、高同型半胱氨酸血症等，氧自由基产生增加，
NO灭活增强，氧化应激反应等均影响动脉弹性功能和结构。由于大
动脉弹性减退，脉搏波传导速度增快，反射波抵达中心大动脉的时相
从舒张期提前到收缩期，出现收缩期延迟压力波峰，可以导致收缩压
升高，舒张压降低，脉压增大。阻力小动脉结构（血管数目稀少或壁
/腔比值增加）和功能（弹性减退和阻力增大）改变，影响外周压力
反射点的位置或反射波强度，也对脉压增大起重要作用。
-----摘自本科内科学教材原发性高血压发病机制