腹部影像学要点
腹部实质脏器疾病影像学表现102页PPT
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
急性胰腺炎的影像学诊断
急性胰腺炎的影像学诊断急性胰腺炎的影像学诊断一、背景介绍急性胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病，其影像学诊断是临床上常用的方法之一。
本文将介绍急性胰腺炎的影像学诊断的相关内容。
二、影像学检查方法1.腹部超声检查腹部超声检查是一种简便、无创、无放射性的检查方法，常用于急性胰腺炎的早期诊断。
通过超声检查可以观察到胰腺的形态、大小及回声特征，以及胰腺周围是否存在积液、坏死等病变。
2.腹部CT检查腹部CT检查是一种常用的影像学诊断方法，可以提供胰腺及周围组织的详细信息。
CT检查可以观察到胰腺的形态、大小、密度及坏死等病变，同时还可以评估胰腺周围的积液、坏死组织、血管情况等。
3.磁共振胰胆管造影（MRCP）MRCP是一种非侵入性的影像学检查方法，可以提供胰腺及胆道系统的详细信息。
MRCP可以观察到胰腺的形态、大小、胰管的梗阻情况等。
三、影像学表现1.腹部超声检查表现急性胰腺炎的超声检查表现主要包括胰腺增大、边缘模糊、回声不均匀等。
同时还可以观察到胰腺周围的积液、坏死组织等。
2.腹部CT检查表现急性胰腺炎的CT检查表现主要包括胰腺增大、密度增加、边缘模糊、坏死组织的形成等。
同时还可以观察到胰腺周围的积液、坏死组织、血管情况等。
3.磁共振胰胆管造影表现急性胰腺炎的MRCP检查表现主要包括胰腺增大、胰管的梗阻、胆管的扩张等。
四、影像学诊断评估根据以上影像学表现，结合临床症状及实验室检查结果，可以做出急性胰腺炎的影像学诊断。
同时还需要评估病变的程度、范围及有无并发症等信息。
五、附件本文档未涉及附件。
六、法律名词及注释无。
腹部实质性脏器基本影像学
Size, shape and the border
Density
Enhancement
Pancreatic duct
脾脏
• 大小及数目异常 size and number • 密度异常 density • 强化异常 enhanc常
强化异常
实战练习
请说明至少3项影像学异常表现，试分析病因
已已 压压 缩缩 11:1 IM:1P6aSgEe::416 of 42
1. 脂肪肝 2. 肝癌 3. 肝脓肿 4. 肝囊肿
已已 压压 缩缩 11:1 IM:16 SE:3
已已 压压 缩缩 11:1 IM:16 SE:5
请描述下图中的异常表现，诊断为
1. 转移癌 2. 多囊肝、多囊肾 3. 肝、肾脓肿
肝脏的异常影像学表现
• 左右叶比例改变 • 轮廓 • 密度 • 强化
Ratio
Contour
Density
Enhancement
胆道系统的异常影像学表现
• 胆道梗阻与扩张 • 充盈缺损与腔内异常密度 • 胆道系统管壁异常
无梗阻的胆道扩张
充盈缺损
腔内异常密度
胆道系统管壁异常
腹部实质性脏器 基本影像学
CT增强的各期如何分辨
• 消化系统实质性脏器的读片规范
– 期相（CT）、序列（MRI） – 位置 – 大小 – 形态 – 密度 – 强化
MRCP CTCP ERCP PTC
• 密度及强化 • 胰管
胰腺
脾脏
• 大小、副脾 • 强化：动脉期花斑样
Abnormalities
1. 转移癌 2. 肝癌 3. 血管瘤 4. 肝脓肿
1. 转移癌 2. 肝癌 3. 血管瘤 4. 肝脓肿
医学影像学期末考试腹脂线
医学影像学期末考试腹脂线(一)普通检查包括腹部平片与透视腹部平片：由于操作简便并能在较短时间内作出论断，因而是急腹症更好的选择的检查方法。
常用摄影位置有;仰卧前后位，仰卧水平侧位，侧卧水平正位，站立正、侧位和倒立正、侧位等。
仰卧前后位，除少量腹内游离气体较难显示外，其余病理X线征象均可显示，所以是基本摄影位置。
其他各种位置，由于重力关系，器官及腹内液体均下坠，致使近地侧的投影有一定重叠，而腹内游离气体及含气较多的肠袢则上浮，因而显示在照片的上方。
上腹部病变，如膈下脓肿、肝脓肿等，多用仰卧前后位和仰卧水平侧位或站立正、侧位，以便对脓腔进行三维空间定位，胃肠道穿孔.梗阻、外伤、腹腔和腹内器官感染，则用仰卧前后位和侧卧水平正位，便于了解腹内气体及液体的游动情况。
先天性直肠肛管闭锁，则用倒立位检查。
透视：腹后壁的脂线，如肾周及腰大肌脂线，较小的结石或钙斑，透视难于看清。
因此，除X线表现明显，且有定特征，如胃肠穿孔和肠梗阻外，诊断均要依靠平片或造影检查。
但透视可观察膈的运动和胃肠蠕动，扪诊可了解胃肠动度，除外有争腹症临床表现的胸部疾病等。
因此，在照腹部平片的同时，应进行胸腹透视。
(二)造影检查钡剂或空气灌肠主要用于回育肠套叠、乙状结肠扭转、结肠癌所致梗阻及先天性肠旋转不良等。
对肠套叠和乙状结肠扭转，部分病例还可行灌肠整复。
钡餐主要用于先天性幽门肥厚、十二指肠梗阻等。
碘液常用胃影葡胺，主要用于上消化道出血、穿孔及肠梗阻等。
诊断性气腹有时用于鉴别肿块或脓肿是位于膈上或膈下(肝外或肝内)。
经皮经肝穿剌胆管造影在急腹症中主要用于诊断胆管梗阻并进行引流。
泌尿系统造影在急腹症中主要用于尿路外伤，多采用静脉性造影。
对急性消化道大出血，可行选择性或超选择性血管造影。
在明确出血部位后，可行滴注加素或栓塞止血。
第六部分 腹部影像学
方 法 ， 比其 它 的 检 查 辐 射 剂 量 低 、 度 快 、 费 少 ， 时 也 能 它 速 花 同 高 效 率 的 筛 查 ， 是 也 有 学 者 提 出 ， 有 辐 射 的 ＭＲＩ Ｄ 但 没 和 ＷＩ 也 可 获 得 和 ＭＳ Ｔ相 似 的效 果 ， 倡 使 用 。 Ｃ 提
泌 尿 生 殖 系
扩 张 ， 端 胰 腺 萎 缩 ， 端 阻 塞 性 胰 腺 炎 ， 部 轮 廓 隆 起 ， 留 近 近 局 潴 囊 肿 或 血 管周 围软 组 织 ） ＭＲＩ 内镜 超 声 和 Ｐ Ｔ Ｃ 对 Ｉ Ｃ检 ， 、 Ｅ ￣Ｔ Ｐ 出敏 感 度 分 别 为 ８ 、 ７ 和 ７ 。Ｃ 灌 注 对 区 分 胰 腺 癌 、 Ｏ ６ ５ Ｔ
肾脏 病 变 方 面 的 研究 也集 中 在 如 何 降 低 患 者 辐 射 剂 量 ， 除 了改 良扫 描 技 术 上 ， 能 量 Ｃ 的体 外 实验 中 ， 现 应 用 滤 过 板 双 Ｔ 发 后 能 更 细 区分 不 同成 分 结 石 ， 以往 仅 能 区分 尿 酸 成 分 的技 术 较 有 了提 高 ； 能 Ｃ 可 在 含 碘 溶 液 中 鉴 别 单 能 Ｃ 不 能 鉴 别 的 双 Ｔ Ｔ
和 评 价 疗 效 ， 更 多 有 价 值 的检 查 序 列 和 方 法 也 在 讨 论 中 。其 而 中 ， Ｃ Ｉ 发 现肠 道 炎 症 和 肠 管 灌 注 定 量 测 量 上 均 有 发 Ｄ Ｅ ＭＲ 对
Ｃ Ｔ动 态 扫 描 具 有 更 高 的价 值 ， ＷＩ比 ＭＲ Ｐ具 有 更 高 的敏 感 Ｄ Ｃ
急腹症-影像学诊断
急腹症-影像学诊断急腹症-影像学诊断摘要急腹症是指发病急骤、病情严重且需要紧急治疗的腹部疾病。
在诊断急腹症中，影像学的角色显得尤为重要。
本文将介绍一些常见的急腹症，以及常用的影像学诊断方法。
引言急腹症是一类常见的急诊情况。
早期准确的诊断对患者的治疗和预后至关重要。
在临床工作中，常常会遇到患者出现急腹症的情况，此时需要快速诊断病因，选择最合适的治疗方案。
影像学作为一种无创的检查方法，在急腹症的诊断中具有很高的价值。
急腹症的常见类型急性阑尾炎急性阑尾炎是引起急腹症的常见病因之一。
在影像学诊断中，常用的方法包括腹部X线、腹部超声和CT扫描。
腹部X线检查能够显示阑尾区域的炎症，但其敏感性较低。
腹部超声和CT扫描更为敏感，可以准确显示阑尾的位置、大小和炎症程度。
肠系膜淋巴结炎肠系膜淋巴结炎是指腹腔内淋巴结的感染和炎症。
常见的原因包括阑尾炎、胃肠道感染等。
在影像学诊断中，可以使用腹部超声和CT扫描来观察淋巴结的增大和炎症的程度。
超声检查是一种低创伤的检查方法，可以快速准确地检测淋巴结的病变。
绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻是急腹症的一种严重疾病，常常需要紧急手术。
在影像学诊断中，腹部X线检查可以显示肠管扩张和气液平面，但对于绞窄性肠梗阻的诊断准确性较低。
腹部CT扫描是更为可靠的诊断方法，可以显示肠管梗阻的部位、原因和程度，并且能够及时发现合并症。
肠套叠肠套叠是儿童和幼儿常见的急腹症之一。
在影像学诊断中，腹部X线检查可以显示肠套叠的典型表现，包括局部肠管扩张和气液平面。
腹部超声和腹部CT扫描可以进一步确定诊断，观察套叠肠段的位置和程度。
影像学诊断方法选择在急腹症的影像学诊断中，选择合适的检查方法非常重要。
一般情况下，腹部X线是最常用的初步筛查方法，可以了解腹部器官的大致情况。
腹部超声是一种较为敏感的检查方法，适用于对腹部脏器和淋巴结进行观察。
腹部CT扫描具有更高的分辨率和准确性，可以显示腹部器官的细微变化，对于复杂病例有很好的诊断效果。
研究生医学影像学-上腹部2(胆、胰、脾)
）、急性胰腺炎 （一）、急性胰腺炎
CT表现： 正常胰腺： CT表现： 正常胰腺： 表现 2.5cm 头 2.5cm 2.0cm 体 2.0cm 1.5cm 尾1.5cm 平扫 胰腺增大，密度减低，边界模糊不 胰腺增大，密度减低， 周围可见低密度炎性渗出， 清，周围可见低密度炎性渗出，左侧肾前 筋膜增厚。 筋膜增厚。 水肿型者胰腺内密度均匀； 水肿型者胰腺内密度均匀；出血坏死型 者胰腺肿大更明显，其内密度不均匀， 者胰腺肿大更明显，其内密度不均匀，坏 死为低密度，出血为高密度。 死为低密度，出血为高密度。
急性胆囊炎平扫+增强 急性胆囊炎平扫 增强
胆囊阳性结石
阴性结石
混合性结石
（一）、胆石症与胆囊炎 ）、胆石症与胆囊炎
MRI表现： 表现： 表现 正常胆汁在T1WI上可以是低信号也可 正常胆汁在 上可以是低信号也可 以是高信号，但在T2WI和MRCP图像上表 以是高信号，但在 和 图像上表 现为高信号。 现为高信号。 胆囊结石的质子密度低，信号弱， 胆囊结石的质子密度低，信号弱，在 T1WI、 T2WI和MRCP图像上均见胆囊腔内 、 和 图像上均见胆囊腔内 低信号结石影。 低信号结石影。
（一）、胆石症与胆囊炎 ）、胆石症与胆囊炎
CT表现： CT表现： 表现 胆囊腔内类圆形、 胆囊腔内类圆形、多边形或泥沙状高密 度影，可随体位变换而改变。 度影，可随体位变换而改变。如囊内见低 密度（可为负值）影时提示阴性结石。 密度（可为负值）影时提示阴性结石。 胆结石一般伴有胆囊炎。CT上急性胆囊 胆结石一般伴有胆囊炎。CT上急性胆囊 炎主要见胆囊增大， 5cm， 炎主要见胆囊增大，胆囊直径超过 5cm， 胆囊壁均匀增厚， mm。 胆囊壁均匀增厚，超过 3mm。胆囊周围 见环形低密度水肿带。 见环形低密度水肿带。
腹部常用临床影像学断面PPT课件
41
1 2
1.额窦 2.眼眶上壁
42
下颌 、鼻骨筛骨骨折
43
1
1.颈内动脉
2.寰枢关节前间隙
3.寰枢关节右侧间隙
2
4
4.寰椎前弓
3
5
5.横突孔
6
6.枢椎齿状突
7
7.寰椎后弓
44
1
6
1.舌
2
2.舌骨体
7
3.颈内动脉
3
4.颈内静脉
8
5.脊髓颈段
4
6.下颌下淋巴结
5
9
7.下颌下腺
1
临床常用的影像解剖断层
• 头颅 • 颞骨 • 副鼻窦及鼻咽 • 颈部 • 肺部 • 上腹部 • 下腹部及盆腔
2
头颅： 男性， 70岁，10mm层厚 颞骨： 男性，19岁，1.0mm层厚 副鼻窦：女性，30岁，5.0mm层厚 颈部： 男性，32岁，5.0mm层厚 胸部： 男性，38岁，7.5mm层厚 腹部： 男性，38岁，7.5mm层厚 盆腔： 女性，27岁，5.0mm层厚
11
1. 胼胝体膝部
1 2
2. 尾状核体部 3. 内囊
3
4. 胼胝体压部
4 5
6
5. 额骨 6. 颞骨 7. 枕骨
7
12
1
1. 额叶
2. 侧脑室体部
2
3.胼胝体体部
3
13
1. 额叶
2. 半卵圆中心
3. 中央沟
1
4. 顶上小叶
2
5. 楔前叶
3
4
6
5
7
6. 额骨
7. 冠状缝 8. 顶骨
8
9. 人字缝
医学影像学：消化系统影像诊断可编辑全文
2.胃癌的X线表现
(1)充盈缺损:在充钡的胃腔内出现形态不规则的充 盈缺损,多见蕈伞形胃癌 。
(2)胃腔狭窄，胃壁僵硬：主要为浸润型胃癌引起， 也见于蕈伞形胃癌，病变区胃壁僵硬，没有蠕动。
2.蠕动的改变 蠕动包括蠕动波的多少,波幅的深浅,运动速度的 快慢及方向的改变。蠕动增强表现蠕动波增多,波幅增深,运动加速。 反之则运动减慢。与正常运动方向相反称逆蠕动。
3.运动力的改变 胃肠道输送食物的能力称为运动力。具体表 现为钡剂到达及离开某地的时间，如服钡后4小时胃尚未排空为胃 运动力减低;服钡后2小时达回盲部为小肠运动力增强等等。
2.憩室 胃肠道管壁薄弱区向外突出形成的袋状空腔,或 是管壁外邻近病变的粘连牵拉向外形成的袋状膨出称为 憩室,憩室内及附近粘膜正常,与溃疡龛影不同。
3.充盈缺损 肿物向腔内生长,占据一定空间,肿物区不 能被钡剂充填,就造成局部充盈缺损。
食 管 异 物
枣 核
—
(二)粘膜及粘膜皱襞的改变
2.扩张 超过正常限度的持久性管腔增大为扩 张。胃肠道扩张的原因常由远侧梗阻引起,梗阻近 端扩张,管腔内常有气体和液体积聚,形成气液平面。
(四)位置及移动性的改变
胃肠道在正常情况下有一定的活动度， 当胃肠道周围有病变时可压迫和推移而改 变它的位置和正常移动度，胃肠道周围的 病变压迫常使胃或肠管出现弧形压迹。粘 连与牵拉除造成位置改变外,常引起移动性 受限,主要见于粘连性病变。
（1）十二指肠球部见钡斑影——龛影，周围有透亮带， 形似“月晕”。慢性溃疡可出现粘膜向龛影聚集现象。
（2）十二指肠溃疡的间接征象
A：球部变形，球部由于痉挛.斑痕收缩.周围粘连 而发生变形，呈现为三叶形.山字形等形状，
腹部磁共振PPT课件
设备研发
研发更高性能的磁共振 设备，满足临床对腹部 疾病诊断的需求。
跨学科合作
加强医学影像、生物医 学工程、计算机科学等 跨学科合作，共同推进 腹部磁共振技术的发展 。
THANKS
感谢观看
临床应用前景
精准诊断
通过高分辨率的磁共振成像，对腹部疾病进行精准诊断，提高疾 病检出率。
个性化治疗
根据患者的个体差异，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
远程医疗
借助互联网和移动设备，实现远程诊断和治疗，方便患者就医。
研究方向与挑战
图像解析
研究更高效的图像解析 算法，提高磁共振成像 的质量和速度。
与超声比较
分辨率
磁共振成像（MRI）在软组织分辨率方面优于超声，能够更清晰 地显示腹部器官的结构和病变。
穿透深度
超声在穿透深度方面更具优势，对于肥胖患者或深部器官的检查 更为适合。
便捷性
超声检查操作简便，无辐射，可用于床旁检查或实时监测。
与CT比较
1 2
软组织对比
磁共振成像（MRI）在软组织对比方面优于计算 机断层扫描（CT），能够更好地显示病变与周围 组织的关系。
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腹部磁共振技术
扫描技术
01
02
03
静态扫描
获取腹部器官的解剖结构 ，用于诊断肿瘤、炎症等 。
动态扫描
观察腹部器官的功能和血 流情况，用于评估肝脏、 肾脏等器官的功能。
加权扫描
根据不同的加权参数，获 取更详细的组织信息，有 助于鉴别病变性质。
图像解读
观察解剖结构
通过磁共振图像，医生可 以清晰地观察腹部器官的 解剖结构，判断是否存在 异常。
辐射剂量
CT检查的辐射剂量相对较高，对患者的健康有一 定风险。