牙周病学重点
牙周病学试题库(含参考答案)
牙周病学试题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.对牙周组织损伤最大的力是A、垂直压力B、扭力和旋转力C、水平压力D、斜向力E、牵引力正确答案：B2.消除病因阶段的治疗，除了A、纠正食物嵌塞，合创伤B、暂时性固定松动牙C、消除龈上、下菌斑及牙石D、牙周手术E、口腔卫生指导正确答案：D3.种植后牙周维护治疗包括A、定期复诊B、定期洁治C、保持良好口腔卫生D、抗菌药物含漱或龈下冲洗E、以上均对正确答案：E4.下列药物中治疗急性牙周脓肿效果较好的是A、米诺环素B、羟氨苄青霉素C、多西环素D、罗红霉素E、四环素正确答案：D5.用于工器械洁治时，应注意A、器械与牙面、软组织的适应度B、工作端与牙面的工作角度C、使用手腕的推拉力D、洁治方向为垂直、水平、斜向E、以上都是正确答案：E6.牙周病基础治疗的重点是A、菌斑控制B、治疗食物嵌塞C、松牙固定D、药物治疗E、咬合调整正确答案：A7.下列哪项出现时提示病变已由牙龈炎转变为牙周炎A、牙龈探诊出血B、龈沟底在釉牙骨质界的根方，深度超过3mmC、龈缘变厚，不再紧贴牙面D、牙龈松软脆弱，缺乏弹性E、牙龈变为深红色或暗红色正确答案：B8.除了妊娠妇女以外，还有哪类妇女会出现妊娠期龈炎症状A、育龄期妇女B、有痛经的妇女C、长期口服避孕药的妇女D、做过绝育手术的妇女E、绝经妇女正确答案：C9.青春期龈炎局部刺激因素以什么为主A、不良修复体B、食物嵌塞C、牙石D、牙合创伤E、菌斑正确答案：E10.关于快速进展性牙周炎描述哪项是错误的A、有严重及快速的骨破坏，并持续发展下去B、发病年龄在青春期到35岁之间C、有时伴有全身症状D、多数患者具有中性粒细胞功能缺陷E、病损呈弥漫性，累及大多数牙正确答案：A11.用来检查早接触点的方法不包括A、咬蜡片法B、扪诊C、视诊D、牙线法E、咬合纸法正确答案：D12.下列哪种菌体表面物质对牙周组织毒性最强A、内毒素B、膜泡C、外膜蛋白D、脂磷壁酸E、纤毛蛋白正确答案：A13.早接触的正确描述为A、前牙的非均匀接触B、某一颌位，一组牙齿仅有个别部位接触C、前伸合时，后牙有接触D、某一颌位，非工作侧有接触E、后牙的非均匀接触正确答案：B14.牙周袋包括A、骨上袋B、骨下袋C、复合袋D、复杂袋E、以上均是正确答案：E15.在正中合位时，轻咬至重咬，正常情况下牙滑动距离不超过A、3mmB、2mmC、0mmD、0．5mmE、1mm正确答案：E16.有关牙齿松动，哪项是错误的A、生理状态下，牙齿不松动B、急性牙外伤可使牙松动C、妊娠期、月经期牙齿可出现松动D、急性根尖周炎可使牙松动E、长期口服激素类避孕药的妇女可出现牙齿松动正确答案：A17.临床探诊时得到的探诊深度一般A、大于组织学龈沟深度B、视牙龈炎症程度而变C、小于组织学龈沟深度D、可大于或小于龈沟组织学深度E、等于组织学龈沟深度正确答案：A18.牙用菌斑中的细菌主要通过以下方式破坏牙周组织，除外A、产生各种酶破坏细胞间质B、产生内毒素，激活宿主的炎症反应C、产生抗原，激活宿主的免疫反应D、直接侵入牙周组织E、产生代谢产物直接毒害组织细胞正确答案：D19.概括地讲，牙周袋形成过程正确的是A、结合上皮根方增殖→牙龈结缔组织炎症→胶原纤维破坏B、胶原纤维破坏→牙龈结缔组织炎症→结合上皮根方增殖C、牙龈结缔组织炎症→胶原纤维破坏→结合上皮根方增殖D、牙龈结缔组织炎症→结合上皮根方增殖→胶原纤维破坏E、胶原纤维破坏→结合上皮根方增殖→牙龈结缔组织炎症正确答案：C20.有垂直的叩痛，通常是什么病的诊断依据A、根尖周炎B、牙髓炎C、过度磨耗D、深龋E、以上疾病均可出现垂直叩痛正确答案：A21.翻瓣手术的适应症A、基础治疗后，PD≥5mmB、需植骨或骨修整术者C、根分歧病变D、复杂牙周袋E、以上都是正确答案：E22.下列哪项不是四环素族药物能有效治疗牙周炎的机制A、能抑制胶原酶活性B、对骨亲和力高，在龈沟液内的浓度为血药浓度的2～10倍C、在牙齿发育期可在牙本质内沉积D、能通过使根面轻度脱矿，直接促进细胞附着和生长E、对伴放线放线杆菌有较强的抑菌作用正确答案：C23.骨下袋系根据下列情况分类A、残留的骨壁数B、累及的牙面数C、牙周袋的深度D、牙周袋底与牙槽嵴顶的关系E、骨质破坏程度正确答案：D24.肥大性龈炎的病因，除外A、未充填的龋洞B、引起牙龈增生的药物C、菌斑和牙石D、口呼吸E、错合正确答案：B25.参与牙周袋形成的因素，除外A、细菌B、结合上皮C、成骨细胞D、成纤维细胞E、白细胞正确答案：C26.对牙周组织损伤最大的力A、扭力和旋转力B、垂直压力C、牵引力D、水平压力E、斜向力正确答案：A27.当发生以下情况时检查患牙有松动度，除外A、咬合创伤B、齿槽骨破坏C、牙周炎D、慢性牙髓炎E、根尖周炎症正确答案：D28.牙周细菌导致牙周破坏的发生，其机制为A、细菌直接侵袭到牙周组织中B、细菌直接侵害牙周组织，引起免疫反应C、细菌在体内繁殖D、抑制和躲避宿主的防御功能E、以上都是正确答案：E29.引起食物嵌塞的原因，除外A、牙齿缺失后长期未修复B、咬牙合面的过度磨损C、修复体在龈缘的位置D、修复体未恢复邻面触点和边缘嵴E、牙齿错位或扭转正确答案：C30.青少年牙周炎，哪一项不正确A、牙周破坏速度快，发病于青少年B、发病速度是成人牙周炎的3～4倍C、与全身因素有关D、属于非特异性细菌感染E、常有家族史正确答案：D31.青少年牙周炎典型好发的牙齿部位是A、下颌切牙B、尖牙与上下切牙C、双尖牙D、第一恒磨牙与上、下切牙E、上颌切牙正确答案：D32.松动牙固定适用于A、在牙周治疗后有咀嚼不适和(或)牙松动度继续加重的牙B、在牙周治疗后仅有咀嚼不适的牙C、在牙周治疗后仍有松动的牙D、任何松动牙E、在牙周治疗前有松动的牙正确答案：A33.牙周病的局部促进因素不包括A、牙面及白垢B、食物嵌塞C、酸、碱等化学刺激D、不良充填物及修复体E、咬合创伤正确答案：C34.关于青春前期牙周炎描述哪项是错误的A、病变累及所有乳牙，并肯定影响恒牙B、全口多数牙的牙龈有明显的重度炎症C、牙槽骨快速破坏，牙松动，可自动脱落D、周缘血中性粒细胞和单核细胞功能缺陷E、对抗生素治疗反应欠佳正确答案：A35.牙周探诊最重要的诊断意义是A、牙龈出血是牙龈炎症的表现B、附着丧失比袋深更有意义C、袋越深，表明牙周病越重D、袋内溢脓是牙周炎症加重的体征E、牙周病的程度与龈缘的位置有关正确答案：B36.治疗牙龈炎首选方法A、选用漱口水，保持口腔卫生B、去除牙石C、牙龈切除D、选用抗生素E、A+B+D正确答案：E37.牙周再生性手术包括A、牙槽骨整形术B、引导组织再生术C、改良翻瓣术D、游离龈瓣移植术E、牙冠延长术正确答案：B38.Ⅱ°松动牙是指A、从正常位置向任何方向摇动，动度大于2mmB、从正常位置向任何方向摇动，动度在1～2mmC、略大于生理动度在1mm以内D、从正常位置向任何方向摇动，动度大于3mmE、出现垂直向松动正确答案：B39.牙周病的全身性促进因素不包括A、高血压B、艾滋病C、糖尿病D、吸烟E、性激素改变正确答案：A40.牙周炎患者牙周袋内放药最佳时机是A、龈上洁治前放药B、龈上洁治后放药C、龈下刮治前放药D、龈下刮治后放药E、以上时机均可正确答案：D41.牙龈炎确立期病损的特点，错误的是A、龈沟加深B、结合上皮显著增生，附着位置向根方迁移C、胶原纤维消失D、约为菌斑堆积的2周后E、细胞浸润以浆细胞为主正确答案：B42.确诊快速进展性牙周炎时需先排除的因素不包括A、有无明显的局部促进因素如食物嵌塞B、是否有严重的错C、是否伴随有全身系统疾病如糖尿病D、年龄是否在青春期到25岁之间E、是否接受过不正确的正畸治疗正确答案：D43.临床上有的患牙探诊深度在正常范围，龈缘位于釉牙骨质界的根方，有轻度炎症而无明显的进展性表现，则可诊断为A、正常牙龈B、牙龈退缩C、牙龈炎D、牙周炎E、以上均不对正确答案：C44.要想获得临床精确的牙周袋深度或附着水平，应掌握的探诊要点是A、使用标准化的探针B、掌握正确的探诊力量C、平行于牙长轴的探诊方向D、按顺序提插式行走的探诊过程和稳固的支点E、以上均是正确答案：E45.洁治术后不需做A、龈沟内上药B、检查牙龈是否损伤C、用3％H2O2冲洗牙周袋D、用尖探针检查牙石是否去净E、立即做根面脱敏正确答案：E46.正常牙龈的最佳描述是A、颜色是粉红色B、颜色是鲜红色C、颜色是暗红色D、颜色是暗紫色E、以上均可能正确答案：A47.引导性组织再生术中屏障膜的作用A、隔离牙龈上皮进入骨缺损区B、隔离结缔组织与根面接触C、在膜与根面之间形成一个新附着的空间D、保护血凝块E、以上都是正确答案：E48.类天疱疮的治疗是以A、支持疗法为主B、局部用药为主C、曾强免疫为主D、调节免疫为主E、抑制免疫为主正确答案：D49.与牙周破坏无关的细菌成分是A、菌体表面物质B、细菌代谢产物C、细菌的菌体大小和形态D、细菌毒素E、细菌分泌的胶质酶和透明质酸酶正确答案：C50.调合原则，除外A、调合时，随时检查合关系B、边调边检查牙髓活力C、选择合适磨石D、应分次完成E、冷却条件下调磨正确答案：B51.青少年牙周炎牙齿移位方向是A、下切牙唇侧移位B、上切牙远中移位C、上、下切牙唇侧远中移位D、上切牙唇侧移位E、下切牙远中移位正确答案：C52.慢性根尖周炎反复发作后引起的牙周病变所具有的特点正确的是A、X线片表现为根尖区形成典型的"烧瓶形"或"日晕圈"状病变B、牙槽骨吸收C、牙松动D、牙周袋溢脓E、有深牙周袋正确答案：A53.妊娠期龈炎妇女中的牙菌斑中，检出率最高的细菌是A、福赛拟杆菌B、核梭杆菌C、中间普氏菌D、牙龈卟啉单孢菌E、艾肯菌正确答案：C54.合创伤所致的牙齿松动特点，除外A、合创伤消除后，牙齿松动恢复正常B、探诊有深牙周袋C、牙槽骨常发生垂直吸收D、牙周韧带间歇呈楔形增宽E、合创伤消除后，牙槽骨可自行修复正确答案：B55.关于牙周病患者的全身病史，哪一项不准确A、有助牙周病病因的全面分析B、全身疾病改变牙周组织对局部刺激的反应C、全身疾病改变对治疗的反应D、提醒医生对特殊病人采取特殊治疗E、牙周治疗必须在全身疾病控制下才能进行正确答案：E56.附着水平是指A、釉牙骨质界到龈缘的距离B、龈缘到袋底的距离C、釉牙骨质界到袋底的距离D、釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离E、龈缘到牙槽嵴顶的距离正确答案：C57.不属于自我控制菌斑方法的是A、牙刷刷牙B、牙签清洁法C、牙线法D、漱口药含漱法E、洁治法正确答案：E58.早期青少年牙周炎特征性表现不包括A、X线片可见第一磨牙形成典型的"弧形吸收"B、早期出现牙齿松动和移位C、好发于青春期至25岁的青少年D、牙龈出血E、菌斑、牙石量少，牙龈炎症轻微，却已有深牙周袋正确答案：D59.治疗后的牙周病复发机会最小的，最可能在哪一种情况A、每1年做1次洁治、调合者B、定期拍X线片C、定期调合者D、每6个月做一次洁治者E、菌斑控制良好者正确答案：E60.牙周袋探诊时使用的力量为A、25～30gB、30～35gC、10～20gD、20～25gE、35～40g正确答案：D61.下列哪种排脓方式对根尖周组织破坏性最大A、穿通骨壁突破黏膜排脓B、突破上颌窦壁排脓C、自根尖孔通过根管从牙冠缺损处排脓D、通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓E、穿通骨壁突破皮肤排脓正确答案：D62.牙合创伤患牙的X线表现可能是A、牙周膜间隙增宽B、硬骨板消失C、牙槽骨垂直吸收D、受牵拉侧硬骨板增厚E、以上都是正确答案：E63.有关牙周组织病的概念以下哪项是错误的A、疾病的进展常呈活跃期和静止期交替出现B、菌斑，牙石与牙周组织病关系十分密切C、牙周炎一旦患病总是呈持续性破坏过程D、不同个体对牙周致病因素的敏感度不同E、牙周组织病是牙龈，牙周膜，牙骨质，牙槽骨慢性炎症性疾病正确答案：C64.关于牙周炎症的活动性破坏期的描述，哪一项不正确A、附着丧失B、菌斑中厌氧菌和螺旋体比例上升C、牙槽骨吸收D、龈下非附着菌斑大量增加E、出现逆行性牙髓炎症状正确答案：E65.牙槽骨吸收程度分三度，Ⅱ°吸收指A、吸收≤1／3根长B、1／3根长≤吸收≤1／2根长C、1／2根长≤吸收≤2／3根长D、≥2／3根长E、1／3根长＜吸收＜2／3根长正确答案：E66.菌斑控制指标，如能达到多少即属基本被控制A、30％以下B、25％以下C、20％以下D、15％以下E、10％以下正确答案：C67.正常牙槽骨的描述，除外A、牙周膜的宽度以嵴顶处最窄B、骨硬板呈清晰的一条白线C、磨牙嵴顶形态与相邻两牙的釉牙骨质界连线平行D、骨高度距釉牙骨界1～2mmE、前牙骨嵴尖锐形，磨牙宽平形正确答案：A68.特异性菌斑学说主要观点A、牙周病的发生是口腔菌群混合感染所致B、牙周破坏是由于细菌数量增加，毒力增强所致C、不同类型、不同部位的牙周破坏与特异性细菌有关D、牙周破坏是因为病变部位的防御能力低下E、以上都是正确答案：C69.牙周探诊除了测量袋的深度外，还应探查的是A、牙龈是否出血B、龈下牙石的量和分布C、根分叉是否受累D、龈缘的位置E、以上均是正确答案：E70.医生考虑合分析的原因，除外A、叩诊不适B、颞颌关节不适C、咀嚼或刷牙时牙龈出血D、牙齿出现松动E、夜磨牙及紧咬牙正确答案：C71.牙周组织临床检查所需特殊器械A、牙周探针、牙胶棒、牙线、染色剂B、口镜、探针、镊子C、牙周探针、牙线、咬抬纸、薄蜡片D、牙周探针、电活力计、薄蜡片E、牙周探针、咬抬纸、薄蜡片、X线片正确答案：C72.精确判断牙周袋是否存在的检查方法A、视诊、牙龈颜色有无变化B、X线片检查C、视诊、有无牙龈肿胀D、咬检查E、牙周探针检查正确答案：E73.观察早期骨嵴顶吸收情况，应摄A、合翼片B、根尖片C、水平投照片D、标准定位片E、全牙合曲面断层片正确答案：A74.牙龈纤维瘤病，哪一项不正确A、不发生在乳牙B、累及附着龈C、牙齿常发生移位D、牙龈颜色正常，坚实E、不发生在无牙合正确答案：A75.在维护治疗期探诊深度少于多少的部位可不做龈下刮治术A、≤1mmB、≤5mmC、≤3mmD、≤4mmE、≤2mm正确答案：C76.关于急性根尖周炎发展过程描述哪项是错误的A、病程发展到高峰时，已是牙槽骨的局限性骨髓炎B、是根尖部牙周膜出现浆液性炎症到形成化脓性炎症的一系列反应过程C、有时也可由重到轻，自行愈合D、严重时还将发展为颌骨骨髓炎E、是一个程度由轻到重，范围由小到大的连续过程正确答案：C77.牙周手术的适应症不包括A、基础治疗后，探诊≥5mm者B、基础治疗后牙龈形态异常者C、急性牙周脓肿D、牙槽骨形态异常者E、基础治疗后，深牙周袋炎症未完全消除者正确答案：C78.采用局部控释给药优势，除外A、病人使用方便B、口腔中维持浓度时间较长C、龈沟局部浓度高D、副作用小E、使用剂量小正确答案：A79.牙龈疾病中最常见的是A、单发性龈脓肿B、牙龈增生C、慢性龈炎D、多发性龈脓肿E、龈乳头炎正确答案：C80.下列哪一项不是垂直型食物嵌塞的原因A、对颌充填式牙尖B、邻接关系异常C、he面的形态异常D、牙龈乳头退缩E、牙齿松动正确答案：D81.保持口腔卫生，最重要的因素是A、患者的重视度B、是否用含氟牙膏C、刷牙所用的时间D、牙刷头的设计E、刷牙的次数正确答案：A82.牙周炎个别牙预后的相关因素A、附着水平B、牙槽骨吸收类型和程度C、牙齿松动度D、牙的解剖形态E、以上都是正确答案：E83.白血病时牙龈肿大是由于A、牙龈上皮增生B、不成熟、无功能的白细胞大量浸润聚集C、牙龈纤维结缔组织增生D、淋巴细胞大量浸润E、成纤维细胞增生正确答案：B84.牙周菌斑内的细菌胞膜成分中，与炎症反应关系最密切的成分是A、菌毛B、粘性多肽C、荚膜D、脂磷壁酸E、内毒素正确答案：E85.菌斑控制良好的指标是A、有菌斑牙面数与总牙面数之比小等于30％B、有菌斑牙面数与总牙面数之比小等于15％C、有菌斑牙面数与总牙面数之比小等于10％D、有菌斑牙面数与总牙面数之比小等于25％E、有菌斑牙面数与总牙面数之比小等于20％正确答案：E86.单纯性牙周炎局部治疗包括A、菌斑控制、龈下刮论，根面平整B、牙周袋及根面药物处理C、手术切除牙周袋D、松动牙固定术和拔除无法保留的患牙E、以上都是正确答案：E87.Ⅳ度根分叉病变附着龈较窄，不合适做A、龈上洁治术B、牙龈翻瓣术C、龈下刮治术D、根面平整术E、袋壁刮治术正确答案：E88.保持牙齿正常位置的因素是A、健康的牙周支持组织及足够的高度B、牙列的完整性C、正常的接触区D、牙合力与唇颊舌肌力的平衡E、以上均是正确答案：E89.缓释抗菌药物适用于A、难治性、复发性牙周炎B、早发性牙周炎C、急性牙周脓肿引流后D、牙周瘘道E、以上均适用正确答案：E90.牙龈的临床特征，哪一项不正确A、炎症弥漫指已波及到附着龈B、皮肤黑者，正常牙龈可见色素沉着C、正常的牙龈边缘通常较钝厚D、牙龈颜色的变化可呈局部或全口腔E、炎症和创伤可引起牙龈外形的改变正确答案：C91.牙周菌斑内的细菌可产生以下酶破坏牙周组织，除外A、透明质酸酶B、弹性蛋白酶C、水解酶D、蛋白酶E、胶原酶正确答案：B92.目前最多采用的牙龈翻瓣术切口是A、垂直切口B、保留龈乳头切口C、外斜切口D、弧形切口E、内斜切口正确答案：E93.龈沟底在釉牙骨质界的根方，同时龈沟深度超过多少称为牙周袋A、6mmB、2mmC、2．5mmD、4mmE、3mm正确答案：E94.吸烟对牙周组织的影响，不包括A、减低局部氧张力B、抑制胶原酶活性C、抑制中性粒细胞的功能D、抑制成纤维细胞的生长E、不利于口腔卫生维护正确答案：B95.合检查最为准确的描述是A、牙线法能检查早接触和合干扰B、蜡片法只能用于正中合的检查C、扪诊能检查早接触和合干扰D、视诊能确定合干扰的准确位置E、以上均是正确答案：B96.快速进展型牙周炎的发病特点，哪一项不正确A、病损累及大多数牙B、发病年龄青春期至35岁C、严重及快速的骨破坏D、部分有青少年牙周病史E、菌斑的沉积量较少正确答案：E97.不属于自我控制菌斑的方法有A、牙签的使用B、刷牙C、牙线的使用D、漱口E、洁治正确答案：E98.牙周炎时最常见的牙槽骨吸收方式是A、扶壁骨形成B、垂直型牙槽骨吸收C、凹坑状牙槽骨吸收D、水平型牙槽骨吸收E、反波浪型牙槽骨吸收正确答案：D99.青少年牙周炎主要病因A、菌斑中有特殊微生物B、中性粒细胞趋化功能缺陷C、有家族遗传性D、中性粒细胞吞噬功能缺陷E、以上均是正确答案：E100.可使粘膜着色的含漱液是A、Dobell′sB、1％NaHCO3C、盐水D、洗必泰E、3％双氧水(稀释2倍)正确答案：D。
第四版《牙周病学》口腔医学类专业[医药荟萃]
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主编 孟焕新 编者（以姓氏笔画为序） 王勤涛 （第四军医大学口腔医学院） 李德懿 （上海交通大学口腔医学院） 欧阳翔英 （北京大学口腔医学院）
吴亚菲 （四川大学华西口腔医学院）
孟焕新 （北京大学口腔医学院）
曹采方 （北京大学口腔医学院）
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编者（续） 谢昊 （武汉大学口腔医学院）
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龈牙结合部谷风书苑19牙龈纤维示意图 DGF龈牙纤维；DPF牙骨膜纤维；CF环行纤维；TF越隔纤维
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牙周膜主纤维
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牙在受到侧向压力时，以转动中心为支点发生倾斜 （1）示转动中心的位置 （2）牙受侧方压力时，各组牙周膜纤维的受力情况
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釉牙骨质界的三种形式 a.牙骨质覆盖牙釉质 b.牙骨质与釉质端端相接 c.牙骨质与釉质不相接
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骨开窗和骨开裂
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Bränemark的骨质分类
I 类：颌骨大部分由骨皮质组成。
Ⅱ类：颌骨中央为高密度骨松质，周围由厚的皮质骨包绕。
Ⅲ类：颌骨中央为具有一定强度的低密度骨松质，周围为薄的骨皮质包绕。
Ⅳ类：颌骨中央为低密度骨松质，周围为薄的皮质骨包绕。
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牙周组织的血液供应
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Ⅴ.坏死性牙周病（necrotizing periodontal diseases） A.坏死性溃疡性牙龈炎（necrotizing ulcerative
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生物学宽度
A．从龈沟底到牙槽嵴顶，为生物学宽度 B.龈沟深度约为1～2mm C.结合上皮宽度约0.97mm D.牙槽嵴上方的结缔组织，约1.07mm 生物学宽度=C+D，约为2mm
口腔牙周病学总结
第一章绪论1.牙周病学（periodontology）：口腔医学中一门独立的专门学科（specialty），主要研究牙周组织的结构、生理、和病理变化。
2.牙周病学（periodontics）：指研究牙周病的诊断、治疗和预防的临床学科。
3.牙周病（periodontal diseases）：指只发生在牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的各种疾病。
牙周病包括牙龈病和牙周炎两大类。
4.牙龈病（gingival diseases）：指只发生在牙龈组织的疾病。
5.牙周炎（periodontitis）：累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。
牙龈炎：特点：a 局限于牙龈 b 原因明确，疗效良好 c 病变可逆重要性：a 极普遍70%~90%,治疗工作量大B 易复发，但可预防C 部分患者可发展为牙周炎年轻人应重视牙龈炎及时治疗。
牙周炎：特点：a 侵犯和破坏深层牙周组织B 患病率高，不易早期发现C 病变可停止，不能完全恢复重要性：a 多个牙受累，成人拔牙首位因素B 疗程长，保持疗效困难C 老龄社会中，患病率增高D 影响功能、美观、生活质量F 可能会成为某些全身疾病诱因早诊断，早治疗。
6.治疗原则：A 牙体和牙列的修复工作、正畸治疗、种植牙、牙颌面手术等均应该在原有的牙周病变得到控制并保持健康状态的基础上方可进行。
B 设计和操作应保护牙周组织，决不可伤害之。
第二章牙周组织的应用解剖和生理1.牙周组织：由牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质组成。
（合称牙周支持组织）2.牙龈（gingiva）：指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔咀嚼黏膜，有上皮及其下方的结缔组织组成，包括游离龈、附着龈和龈乳头三部分组成。
3.游离龈（free gingiva），呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。
粉红色，菲薄而紧贴牙面。
游离龈与牙面之间形成的间隙称龈沟（gingival crevice）。
4.临床健康的牙龈龈沟组织学深度平均为1.8mm，正常探诊深度不超过3mm。
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探诊深度：袋底至龈缘的距离 健康状态：探针进入结合上皮的1/2-2/3深 牙龈炎：探针止于结合上皮最根方的0.1mm处 牙周炎：探针穿过结合上皮浸润结缔组织，止于
健康结缔组织冠方 临床探诊深度超过组织学上袋底的位置
二、 牙周组织的检查——牙松动度的检查
方法： 前牙用牙科镊夹住切缘，做唇舌方向摇动；在后牙，闭合镊子，用镊子尖 端抵住颌面窝，向颊舌或近远中方向摇动。 分为三度记录： I度松动：松动度超过生理动度，但幅度在1mm以内。 Ⅱ度松动：松动幅度在1～2mm间。 Ⅲ度松动：松动幅度在2mm以上。 也可以根据松动方向确定松动度，颊（唇）舌方向松动者为Ⅰ度，颊（唇）舌和近 远中方向均松动为Ⅱ度，颊（唇）舌、近远中和垂直方向均松动者为Ⅲ度。
2、出血指数（bleeding index,BI） 0=健康，无炎症及出血 1=轻度炎症，探诊不出血 2=轻度炎症，点状出血 3=中度炎症，血在龈沟内 4=中度炎症，血溢出龈沟 5=自发出血
二、 牙周组织检查———牙周探诊
探诊出血（bleeding on probing,BOP） 注意事项： 1 支点：稳 2 探测力：相当于探针插入指甲内 而不引起疼痛和不适 3 探测位置和角度：与牙体长轴方 向一致 4 按一定顺序探测，以免遗漏检查
二、 牙周组织检查———牙龈情况
应包括牙龈的色，形，质，龈缘位置，牙龈炎症情况，附着龈宽度
龈缘的位置： 正常：釉牙骨质界冠方23mm 牙龈炎：结合上皮位置不变， 形成龈袋 牙周炎：附着丧失，形成真 性牙周袋
1牙龈指数 （gingival index ,GI） 0=健康 1=轻度炎症 2=中度炎症 3=重度炎症
主诉：主要症状、患病部位和发病时间
口腔内科学课程教学大纲
⼝腔内科学课程教学⼤纲⼝腔内科学课程教学⼤纲《⼝腔内科学》是遵照⼝腔医学培养⽬标和教学计划的要求⽽编写的，供⾼等⼝腔医学院校使⽤。
⽬前，我国的⼝腔医学教育、医疗和科学研究⽅⾯都有了很⼤的进展。
有的院校、医院，⼝腔内科已分为⼏个独⽴的科室或专业组，如⽛体⽛髓病科、⽛周病科和⼝腔粘膜病科等；国外更早已如此，形成了独⽴的专业课程。
为适应此种情况，⾃2000年起，《⼝腔内科学》分化为《⽛体⽛髓病学》、《⽛周病学》和《⼝腔粘膜病学》三门独⽴的学科。
总时数分配第⼀篇⽛体⽛髓病学课程教学⼤纲课程简介⼀、课程简介⽛体⽛髓病学是⼝腔医学专业的临床医学学科之⼀，研究⽛体组织疾病、⽛髓病、根尖周病和⾮龋性疾病的病因、病理、症状、诊断、预防和治疗，恢复和重建咀嚼功能与外形的美观。
教学的开展最早始于 20 世纪初，是⼝腔内科三⼤专业课程之⼀，是⼝腔内科学的重要组成部分。
是⼀门知识涉及⾯⼴、实践过程长且有⼀定操作技能要求的学科。
1998 年，卫⽣部开始进⾏⼝腔医学专业规划教材第四轮修订，正式将“⽛体⽛髓病学”作为⼀门独⽴的学科进⾏教材编写。
2000 年 11 ⽉，卫⽣部规划教材《⽛体⽛髓病学》第1版正式起⽤，2004年4⽉推出第2版，并被教育部确定为普通⾼等教育“⼗五”国家级规划教材。
通过讲课，实验室⽰教和实习、临床见习、⽣产实习(毕业实习)、⾃学、讨论、辅导和考试等环节，要求学⽣了解⽛体⽛髓病学教学⽬的和内容。
掌握⽛体⽛髓病学的基础理论、基本知识和基本技能，掌握常见的⽛体病、⽛髓病、根尖周病的诊断与治疗，并为进⼀步学习和研究专业知识、专业技能打下良好的基础。
实验室实习地点位于上海交通⼤学医学院⼝腔临床实训基地，操作均在模拟头颅颌架上进⾏，逼真模拟临床治疗的实际情况，并由临床医师在旁指导，指导教师的⽰教可通过摄像探头与学⽣操作台的显⽰屏相连，可以实时录像、反复再现，为以后的⽣产实习(毕业实习)打好良好的基础。
临床见习、实习采⽤⼀⼈⼀椅，并配有全套临床操作所需设备，满⾜学⽣的实践需要。
科目牙周病学
科目：牙周病学授课对象：五年制口腔医学专业授课章节：第2章牙周组织的应用解剖和生理授课时数：自学目的要求：掌握牙周组织的应用解剖和生理。
教学重点：1．牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨应用解剖。
授课方式：讲授法教具：多媒体教学内容及时间安排：第二章牙周组织的应用解剖和生理（自学）牙周组织由牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨组成。
上述四种组织合称为牙周支持组织或牙附着装置（attachment apparatus of the tooth）。
▊第一节牙龈牙龈（gingiva）是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔粘膜上皮及其下方的结缔组织。
分为游离龈、附着龈和龈乳头。
一、正常牙龈的临床特征（一）游离龈（free gingiva）（二）附着龈（attachen gingiva）（三）龈乳头（gingival papilla）二、正常牙龈的结构和代谢特征（一）牙龈上皮的结构和代谢特征：形态和功能分三个区：口腔龈上皮、沟内上皮和结合上皮。
1、口腔龈上皮：（oral epithelium）2、沟内上皮（sulcular epithelium）结合上皮（junctional epithelium）3、结合上皮的位置和生物学宽度4、龈牙结合部（dento-gingival junction），称之为龈牙单位（dentogingival unit）。
（二）牙龈上皮的更新与分化（三）牙龈的结缔组织1、牙龈的胶原纤维：龈牙纤维（dentogingivsl fibers,DGF）牙周膜纤维（dentoperiosteal fibers,DPF）环形纤维（circular bibers,CF）越隔纤维（transseptal fibers,TF）2、牙龈结缔组织的细胞成分3、牙龈的血液供应第二节▊牙周膜牙周膜又称牙周韧带（periodontal ligament）是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织，它与牙龈的结缔组织相延续，牙槽动脉的分支经牙槽骨而进入牙周膜。
牙周病学实验指导.
牙周病学实验指导实验一牙周病的检查和病历书写[目的和要求] 认识健康和病理状态牙周组织的临床表现，初步掌握牙周病的检查方法和病历书写。
[实验内容]1 教师讲解和示教牙周检查的内容和方法。
2 观看录像《牙周病的检查和诊断》（西安交通大学口腔医院录制）3 同学互相检查[实验用品]1 口腔检查盘（包括口镜、镊子、尖探针）2 牙周探针。
3 菌斑显示剂。
4 牙周炎患者X线片(全口牙根尖片、曲面断层片)[方法和步骤]（一）病史采集通过问诊获得病史。
1 牙周病史（1）主诉：主要症状+部位+时间牙周病常见的主述症状有：“牙龈出血”、“牙齿松动”、“牙齿移位出现间隙”，“牙龈肿胀”，“牙龈肿痛”，“咀嚼无力”，“咀嚼疼痛”，“牙龈烧灼感”，“口臭”等。
（2）现病史：从发病到本次就诊时疾病的发生、发展及变化的全过程。
包括起病情况、主要症状的特点、病情的发展、伴随症状、诊断和治疗经过及效果，以及其他情况。
应注意询问以下症状：①牙龈出血；②牙床肿胀、脓肿或疼痛；③牙松动、牙移位、牙脱落情况，有无咀嚼无力；④有无口臭症状；⑤其他：有无食物嵌塞，是否有夜磨牙、紧咬牙习惯，晨起时是否感觉牙或咀嚼肌酸痛或不适，是否吸烟、咬指甲、咬其他异物的习惯等。
除上述这些症状外，还应注意询问：是否进行过牙周治疗，进行的是何种治疗及疗效如何；刷牙习惯如刷牙的频率、方法、所用牙刷及牙膏的种类；是否用其他的控制菌斑方法：牙线、牙签、牙间隙刷、含漱剂等。
2 口腔病史：除上述牙周病史外，还应询问口腔病既往史，记述口腔内以往健康情况。
例如：有无脓肿、溃烂等病史；是否进行过正畸治疗过程，正畸治疗时间的长短，正畸治疗终止的大概时间；曾否拔牙，拔牙的原因；曾否作过手术等等。
3 系统病史患者的全身系统病史对牙周病的诊断治疗非常重要，它有助于诊断系统病在口腔的表现，有助于发现牙周组织疾病的全身因素。
并且发现那些在牙周治疗中需特别小心或需改变治疗方案的全身因素。
应特别注意询问是否有血液病，糖尿病、高血压、冠心病；风湿热、风湿性心脏病或先天性心脏病、肝炎、肾病等，并询问目前正在接受何种治疗，治疗已有多长时间。
牙周病学考研名校真题解析
目录第一章牙周组织的应用解剖和生理（１）第二章牙周病的分类和流行病学（５）第三章牙周病微生物学（６）第四章牙周病宿主的免疫炎症反应和全身促进因素（９）第五章牙周病的局部促进因素（１１）第六章牙周病的主要症状和临床病理（１４）第七章牙周病的检查和诊断（１８）第八章牙龈病（２０）第九章牙周炎（２６）第十章牙周炎的伴发病变（３０）第十一章牙周医学（３３）第十二章牙周基础治疗（３４）第十三章牙周病的药物和手术治疗（３７）第十四章牙周病学的其他内容（４０）第一章牙周组织的应用解剖和生理一、考情分析１．常考题型名词解释（４～６分）、简答（５～１０分）、选择（２～３分）、填空（１～２分）２．重要性本章主要涉及牙周病学的基本概念，属考研常考内容。
３．重难点分析重点：相关基本概念难点：基本概念的应用二、重要考点回顾１．牙周组织２．牙龈３．结合上皮４．龈牙结合部和龈牙单位５．生物学宽度６．牙周膜７．龈谷８．牙槽骨三、真题解析考点一：牙周组织１．牙周组织包括（武汉大学）Ａ．牙龈Ｂ．牙周膜Ｃ．牙槽骨Ｄ．牙骨质考点二：牙龈１．以下哪些纤维分布在牙邻面上（武汉大学）Ａ．环行组Ｂ．越隔组Ｃ．牙骨膜组Ｄ．牙槽嵴组Ｅ水平组—１—２．附着龈的正常宽度是多少？确定其宽度的方法？（北医）３．哪种牙龈上皮是非角化上皮（武汉）Ａ．ｏｒａｌｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍＢ．ｓｕｌｃｕｌａｒｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍＣ．ａｔｔａｃｈｅｄｇｉｎｇｉｖａＤ．ｇｉｎｇｉｖａｌｐａｐｉｌｌａ４．牙龈纤维的分组及功能（中山）５．牙龈的上皮、、。
（中南）６．正常牙龈的最佳描述是（武汉）Ａ．颜色是粉红色Ｂ．颜色是鲜红色Ｃ．颜色是暗红色Ｄ．颜色是暗紫色Ｅ以上均可能７．牙龈的临床特征，哪一项不正确（武汉）Ａ．牙龈颜色的变化可呈局部或全口腔Ｂ．皮肤黑者，正常牙龈可见色素沉着Ｃ．正常牙龈边缘通常较钝厚Ｄ．炎症和创伤可引起牙龈外形的改变Ｅ炎症弥漫指已波及到附着龈８．正常龈沟深度（华科；２００７武汉；２０１０青岛）Ａ．≤０．５ｍｍＢ．≤１ｍｍＣ．≤２ｍｍＤ．２－３ｍｍＥ≤３ｍｍ９．牙龈点彩（浙大）１０．牙龈增龄性变化（２００８青岛）１１．沟内上皮（２０１２青岛）考点三：结合上皮１．简述结合上皮的重要性。
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精品文档 . 绪论 ◆牙周病：指发生在牙周组织的各种病理情况（广义），包括牙龈病、牙周炎。 牙周病是成人失牙的主要原因。 第二章 牙周组织的应用解剖和生理 ◆牙周组织包括：牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质。也习惯将上述四种组织合称为牙周支持组织。 ◆牙龈：是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。
◆生物学宽度：龈沟底至牙槽骨的距离恒定为2mm。 ◆牙周膜：又称为牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。 ◆牙周膜最重要的成分是胶原构成的主纤维。一端埋入牙骨质内，一端埋入牙槽骨。 ◆牙周膜X线表现：围绕牙根的窄黑线。 ◆牙周膜中细胞：结缔组织细胞（成纤维细胞最多）、Malassez上皮剩余细胞、防御细胞、神经血管相关细胞。 ◆牙周膜中有大量基质，基质作用：维持牙周膜代谢，保持细胞形态，运动和分化。在牙承受咀嚼力的时候，也具有明显的支持和传导咬合力的作用。 ◆釉牙骨质界：在牙颈部的牙骨质与牙釉质交界处即釉牙骨质界。 ◆釉牙骨质界三种形式：1.牙骨质覆盖牙釉质2.端端相连接3.二者不相连接 ◆牙骨质新生依赖于：牙周膜内的成纤维细胞或间充质细胞。 ◆牙固连：若牙骨质和牙槽骨融合在一起，其间的牙周膜消失，称为牙固连。 ◆牙槽骨是全身代谢和改造最活跃的骨组织。 ◆牙槽骨的改建影响因素：1.全身：激素 2.局部：细菌代谢产物、炎性因子 第三章： 牙周病的分类和流行病学 ◆CPI：
1. 游离龈：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。龈沟深度是一个重要的临床指标，正常探诊深度不超过3mm. 2. 附着龈：与游离龈相连续，均为角化上皮，有时将附着龈和游离龈合称为角化龈。附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，成为点彩。为正常牙龈特征，炎症时点彩减少或消失。 3. 龈乳头：呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙中。该处上皮无角化、无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低、牙周病易始发于此。
牙龈
1. 口腔龈上皮：游离龈顶端到外表面及附着龈表面 2. 沟内上皮：牙龈沟的衬里上皮（有半透膜作用） 3. 结合上皮：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮（结合上皮是人体唯一附着于无血管、无淋巴、表面不脱落的硬组织上的上皮组织）
牙龈上皮
1. 束紧游离龈，使其与牙面紧贴。 2. 保持牙龈必要硬度，使其承受咀嚼压力。 3. 使游离龈与牙骨质及相邻的附着龈相连。
牙龈 胶原纤维 作用 精品文档
. ◆牙周病危险因素：1.口腔卫生情况2.性别：男性重于女性3.年龄：老年人重于年轻人4.种族：黑人患病率较高5.社会经济状况6.吸烟者病情重7.某些全身疾病如糖尿病8.某些微生物9.过去有牙周炎历史10.某些基因背景。 第四章 牙周病微生物学 ◆口腔正常菌群作用：1.作为生物屏障，抑制外源性微生物2.维持口腔或全身微生物的生态平衡3.刺激宿主免疫系统4.产生营养功能 ◆微生物的三种生存关系：共生、竞争、拮抗 ◆牙周生态系：牙周正常菌群之间及他们与宿主之间的相互作用称为牙周生态系。
◆牙菌斑生物膜：是口腔中不能被水冲去或淑掉的细菌性斑块，是由基质包裹的相互粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。其特点为：是整个生存的微生物生态群体；能抵抗表面活性剂、抗生素或宿主防御功能的杀灭作用。 ◆牙菌斑生物膜形成三阶段：1.获得性膜形成2.细菌粘附和共聚3.菌斑生物膜成熟
◆微生物直接致病包括：1.牙周定植、存活和繁殖2.入侵宿主组织3.抑制或逃避宿主防御功能4.损伤宿主牙周组织 ◆与侵袭性牙周炎关系密切的细菌：伴放线杆菌 ◆与慢性牙周炎关系密切的细菌：牙龈卟啉单胞菌 第五章 牙周宿主的免疫炎症反应和全身促进因素 ◆牙周组织的防御机制：上皮屏障、吞噬细胞、龈沟液、唾液 ◆上皮屏障：主要为龈牙结合部的上皮附着，结合上皮快速更新是重要防御机制 ◆上皮屏障作用：1.物理屏障2.分泌细胞因子3.分泌抗菌肽4.上皮更新速度快5.上皮内的朗格汉斯细胞等 ◆会引起牙槽骨吸收的免疫细胞为：单核/巨噬细胞 ◆龈沟液作用：1.冲洗作用2.含有免疫球蛋白3.有白细胞、补体4.能提供龈下丰富的营养成分5.提供牙石矿化的物质 ◆唾液作用：润滑、缓冲、清洁、抗微生物、凝集、薄膜形成、消化等多种功能。 第六章 牙周病的局部促进因素 ◆牙石：是沉积在牙面或修复体上的已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物。主要成分为磷酸钙 ◆龈上牙石矿化物质来源于唾液 ◆龈下结石矿化物来源于龈沟液
始动因子：牙菌斑 促进因素：牙结石、食物嵌塞、颌创伤 全身易感因素：遗传、免疫、系统性因素、吸烟
龈上菌斑：主要与龋病、龈上结石有关 龈下菌斑 1. 附着性龈下菌斑：龈缘以下附着于牙根表面的牙菌斑 2. 非附着性龈下菌斑：龈缘以下位于附着性龈下军白的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑。 与牙周炎的关系最为密切，是牙周病进展的前沿。
牙菌斑分类
1. 细菌及产物直接损伤牙周组织 2. 细菌及其产物引起机体免疫反应和炎症，间接损伤牙周组织 牙周微生
物致病机
牙周病因素 精品文档
. ◆牙石形成三阶段：获得性膜形成、菌斑成熟、矿化物（菌斑矿化由里向外） ◆食物嵌塞原因：1.牙龈退缩，邻面颈部暴露2.接触点异常3.咬合面磨耗 ◆食物嵌塞治疗：1.若是第三磨牙与第二磨牙间出现嵌塞，可考虑拔除第三磨牙 2.邻间隙过大，可进行冠修复 3.因充填时未形成良好的邻面接触可拆除重新进行牙体充填 4.嘱咐病人及时使用牙线剔除嵌塞物 局部因素会促进或有利于菌斑的堆积；造成对牙周组织的损伤，使之容易受到细菌的感染；或对已存在的牙周病起加重或加速破坏的作用。 ◆颌创伤：不正常的颌接触关系或过大的颌力，造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应性变化称为颌创伤（牙周概念为对牙周组织的损伤） ◆咬合力方向：1.垂直压力2.侧向压力3.扭转力 ◆咬合力异常：1.咬合力方向异常2.咬合力分布不均匀 第七章 牙周病的主要症状和临床病理 ◆临床上出现最早的牙周病表现：牙龈出血，是有无牙龈炎的重要指标 ◆假牙周袋：龈沟探诊超过3mm但是上皮附着水平仍位于正常的釉牙骨质界处，没有发生结缔组织附着的降低，故又称为龈袋或假牙周袋。 ◆引起牙槽骨吸收的局部因素有：慢性炎症和咬合创伤 ◆牙槽骨破坏形式：1.水平吸收：骨上袋（最常见的吸收方式） 2.垂直吸收：骨下袋 3.凹坑状吸收 4.其他 ◆牙松动原因：1.牙槽嵴吸收 2.颌创伤 3.牙周膜的急性炎症 4.女性激素水平改变 5.牙周瓣手术后 ◆牙病理性移位原因：1.牙周支持组织破坏 2.颌力的改变 ◆牙周病的活动性：静止期和加重期交替出现 牙松动是牙周炎的主要表现之一。 第八章 牙周病的检查和诊断 ◆病史收集：系统病史（血液病、心血管疾病、糖尿病、妊娠情况）、口腔病史、牙周病史 ◆牙周组织检查器械常规用：口镜、牙科镊、牙周探针。 ◆检查方法：视诊、探诊、扪诊、叩诊、取研究模型和X线牙片等进行检查。 ◆口腔卫生较好的指标：有菌斑的牙面不超过总牙面数的20%为口腔卫生较好的指标。 ◆牙周探诊：每个牙要记录6个位点的探诊深度。 ◆牙松动度：一度松动：松动超过生理活动度，但幅度在1MM以内 二度松动：松动幅度在1~2MM之间 三度松动：松动幅度在2MM以上 ◆颌检查：1.检查下颌位置是否在正中位，上下颌牙是否达到最广泛且密切接触的颌关系，属于何种颌类型2.上下前牙的中线是否一致，牙排列是否正常3.有无拥挤或错位、扭转等错颌4.覆颌覆盖程度是否正常，有无深覆颌、深覆盖或反颌、对刃颌、锁颌等5.检查颌磨耗程度是否均匀6.检查有无牙动或以为、牙缺失或牙倾斜。 ◆正中颌：又称牙尖交错颌，正常情况下，在吞咽闭口时下颌处于正中位置，上下牙应为最密切广泛的接触。 精品文档 . ◆X线片检查：1.根尖片：好、清晰 2.曲面体层片 ◆牙槽骨：正常情况下，牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离为1~1.5mm，不超过2mm，这是确定有无骨吸收的重要参考标志。 ◆牙周膜：牙周膜在X线片上占据一定的空隙称为牙周膜间隙，为宽约0.18~0.25mm的连续二均匀的线状黑色透射线，其宽度的变化对于牙周病的诊断有重要意义。 骨吸收分度：Ⅰ度：牙槽骨吸收在牙根的颈1/3以内 Ⅱ度：牙槽骨吸收超过根长1/3但在根长2/3以内，或吸收达到根长的1/2 Ⅲ度：牙槽骨吸收占根长2/3以上。 第九章 牙龈病 ◆慢性龈炎：是菌斑性牙龈病中最常见的疾病，尤其是在儿童和青少年中患病率高。 临床表现：1.自觉症状：在刷牙或咬硬物时牙龈出血，者也是牙龈炎患者就诊的主要原因。但慢性龈炎患者一般无自发性出血。 2.牙龈色泽：正常牙龈呈粉红色。患慢性龈炎时，游离龈和龈乳头变为鲜红色或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管增生、充血所致。 3.牙龈外形：慢性龈炎时，由于组织水肿，龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变圆钝肥大，有时可呈球状增生 4.牙龈质地：慢性牙龈炎时、牙龈可变的松软脆弱，缺乏弹性。 5.龈沟深度：牙龈有炎症时由于组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm以上。 6.龈沟探诊出血 7.龈沟液量增多 鉴别诊断：1.与早期牙周炎鉴别：部分长期存在的龈炎可逐渐发展为牙周炎，出现附着丧失和牙槽骨吸收。诊断时应仔细检查有无附着丧失和牙槽骨的吸收，必要时可拍摄X线片以确定诊断、并及早治疗。 2.血液病引起的牙龈出血：牙龈出血为主诉且有牙龈炎症的患者，应注意与上述血液系统疾病相鉴别。（化验血常规） 治疗原则：1.去除病因：通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素 2.手术治疗 3.防止复发 ◆妊娠期龈炎：指妇女在妊娠期间由于女性激素水平提高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。 治疗原则：1.去除一切局部刺激因素，如菌斑、牙石、不良修复体等。操作时应特别仔细，动作轻柔，尽量减少出血和疼痛。 2.进行认真细致的口腔卫生教育，在去除局部刺激因素后，患者一定要认真做好菌斑控制和必要的维护治疗，严格控制菌斑。 3.手术治疗。手术时机应尽量选择在妊娠期的4~6个月内，以免引起流产或早产。 ◆药物性牙龈增生：是指长期服用某些药物（苯妥英钠、环孢素、钙离子拮抗剂等）而引起牙龈的纤维性增生和体积增大。 病因：1.长期服用抗癫痫药物苯妥英钠、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂是本病发生的主要原因。 2.菌斑引起的牙龈炎症可能促进药物性牙龈增生的发生。 治疗：1.停止使用引起牙龈增生的药物，这是对药物性牙龈增生的最根本的治疗。 2.去除局部刺激因素 3.手术治疗 4.指导患者严格控制菌斑，以减轻服药期间的牙龈增生程度，减少和避免术后的复发。 ◆牙龈纤维瘤病：为牙龈组织的弥漫性纤维结缔组织增生，是一种较为罕见的疾病。临床表现为上颌磨牙腭侧最为严重。根据典型的临床表现，或有家族史即可作出诊断。