临床执业医师(血液系统)-试卷17

临床执业医师（血液系统）-试卷17

(总分：60.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：21，分数：42.00)

1.以下均不属于正细胞性贫血，除了

（分数：2.00）

A.缺铁性贫血

B.铁粒幼细胞性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.慢性失血性贫血

E.急性失血性贫血 √

解析：解析：贫血可按红细胞的形态(指血常规化验时MCV、MCH和MCHC的大小)进行分类，正常细胞性贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC均在正常范围，即为正常细胞(MCV、MCH正常)正色素(MCHC正常)性贫血，因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。

2.再生障碍性贫血的主要原因是

（分数：2.00）

A.红细胞生成过少

B.红细胞破坏过多

C.红细胞寿命缩短

D.造血原料缺乏

E.骨髓造血功能衰竭 √

解析：解析：再生障碍性贫血(AA)简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。

3.关于溶血性贫血的定义，下列正确的是

（分数：2.00）

A.红细胞破坏增加，骨髓尚能代偿

B.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力 √

C.红细胞寿命缩短

D.红细胞破坏增加

E.以上均正确

解析：解析：溶血性贫血是指红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力。

4.贫血的治疗原则首先是

（分数：2.00）

A.去除或纠正病因 √

B.使用抗贫血药物

C.刺激骨髓造血

D.使用肾上腺皮质激素

E.移植

解析：解析：贫血的治疗原则：①治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；②针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；③支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。

5.下列哪一项是发生缺铁性贫血最常见的病因

（分数：2.00）

A.慢性失血 √

B.慢性溶血

C.慢性胃炎

D.慢性肝炎 E.急性肝炎

解析：解析：缺铁性贫血的病因包括：摄入不足、需要量增加、慢性失血和吸收不良。在选项中以慢性失血最常见。

6.再生障碍性贫血的诊断主要依据是

（分数：2.00）

A.全血细胞减少

B.网织红细胞减少

C.骨髓检查 √

D.一般抗贫血治疗无效

E.以上均正确

解析：解析：再生障碍性贫血诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。

7.Auer小体不见于

（分数：2.00）

A.Ml型白血病

B.M2型白血病

C.M3型白血病

D.M4型白血病

E.急性淋巴细胞胞白血病 √

解析：解析：Auer小体仅见于急性非淋巴细胞白血病(ANLL)，有诊断意义。ANLL的8个亚型为M0(急性髓细胞白血病微分化型)、M1(急性粒细胞白血病未分化型)、M2(急性粒细胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒细胞白血病)、M4(急性粒单核细胞白血病)、M5(急性单核细胞白血病)、M6(红白血病)、M7(急性巨核细胞白血病)。

8.下列关于急性白血病完全缓解的标准，除了哪项均是正确的

（分数：2.00）

A.症状、体征完全消失

B.血象正常

C.骨髓中原始细胞与幼细胞总和＜10％ √

D.外周血中无幼稚白细胞

E.骨髓中原始细胞加幼细胞≤5％

解析：解析：急性白血病完全缓解的标准是：①白血病症状、体征完全消失：②末梢血象正常，血细胞减少现象消失：③骨髓象正常，无过多原始细胞。骨髓中原始细胞加幼细胞≤5％。

9.急性白血病诊断必须具备

（分数：2.00）

A.发热、贫血及出血

B.骨髓增生明显活跃

C.胸骨压痛伴肝脾增大

D.骨髓增生极度活跃

E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高 √

解析：解析：骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。某一系列原始细胞>30％，成熟细胞极少见。除M6外幼红细胞均减少。巨核细胞常减少(M7除外)。

10.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于

（分数：2.00）

A.慢性粒细胞白血病

B.类白血病反应

C.急性粒细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病 √

E.慢性淋巴细胞白血病解析：解析：急性淋巴细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高。

11.脾肿大最显著的疾病是

（分数：2.00）

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病 √

E.慢性单核细胞白血病

解析：解析：慢性粒细胞白血病(CML)是一种发生在早期多能造血干细胞的恶性骨髓增生性疾病。脾明显肿大，常呈巨脾。

12.急性白血病诊断的主要依据是

（分数：2.00）

A.发热、贫血、出血

B.白细胞计数＞50×10 9 ／L

C.骨髓增生极度活跃

D.骨髓中原始细胞明显增高 √

E.白细胞计数＞100×10 9 ／L

解析：解析：FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30％为AL的诊断标准。

13.下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是

（分数：2.00）

A.见到幼稚型巨核细胞 √

B.粒系核分叶过多

C.粒系细胞颗粒过多

D.粒系细胞颗粒过少

E.红系细胞颗粒过少

解析：解析：大多数病例骨髓呈显著增生，少数可增生减低，其主要特征是出现三系、两系或任一系血细胞病态造血：红系出现幼红细胞巨幼样变、多核幼红细胞及环形铁粒幼细胞；粒系表现为原始细胞数量增多，但尚未达到诊断急性白血病的标准，RAEB-T可有Auer小体；巨核系出现小巨核细胞等。

14.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现

（分数：2.00）

A.肝脾肿大

B.长期周期性发热

C.盗汗、体重减轻

D.无痛性淋巴结肿大 √

E.有痛性淋巴结肿大

解析：解析：淋巴瘤多见于青年人，首发症状为无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，其次为腋下。可活动，不融合，质坚，无疼痛，少数患者仅有深部淋巴结肿大，引起相应的压迫症状。

15.霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤最具特征性的鉴别点是

（分数：2.00）

A.起病方式

B.发热的热型

C.RS细胞 √

D.嗜酸粒细胞增多

E.嗜碱粒细胞增多

解析：解析：霍奇金淋巴瘤诊断金标准为找到RS细胞。

16.中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的标准化疗方案是

（分数：2.00）

A.COP

B.CHOP √ C.M-BACOB

D.MACOP-B

E.VP

解析：解析：CHOP是中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的标准化疗方案。

17.多发性骨髓瘤(ML)是由哪种细胞发育来的

（分数：2.00）

A.B细胞 √

B.T细胞

C.血小板

D.红细胞

E.巨核细胞

解析：解析：多发性骨髓瘤(ML)是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。

18.关于粒细胞缺乏症的治疗，不正确的是

（分数：2.00）

A.需住院治疗，争取严密消毒隔离

B.注意口腔、鼻咽部清洁卫生

C.发生感染应进行理化检查，明确感染性质和部位

D.发生轻度感染原因未明时，可不给予抗生素治疗 √

E.严重感染患者可应用G-CSF

解析：解析：粒细胞缺乏症需立即给予抗生素治疗。

19.以下关于特发性血小板减少性紫癜的诊断依据中，哪一项错误

（分数：2.00）

A.APTT延长 √

B.血小板寿命缩短

C.脾不大或轻度肿大

D.骨髓巨核细胞增多

E.骨髓巨核细胞成熟障碍

解析：解析：特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍，所以不会出现APTT延长。

20.特发性血小板减少性紫癜治疗首选

（分数：2.00）

A.血小板悬液输注

B.止血敏

C.糖皮质激素 √

D.脾切除

E.雄激素

解析：解析：免疫性疾病首选激素治疗。

21.有关新鲜冷冻血浆(FFP)的叙述，以下哪项不正确

（分数：2.00）

A.是全血采集后6小时内分离并立即置于-20℃～-30℃保存的血浆

B.其保存期为一年

C.主要含凝血因子尤其是Ⅴ、Ⅷ因子及纤维蛋白原，也含所有的血浆蛋白

D.适用于肝胆疾病引起的凝血障碍

E.临床上常用于纠正低血容量及低蛋白血症 √

解析：解析：白蛋白可纠正低蛋白血症。

二、 A2型题(总题数：5，分数：10.00)

22.一位制鞋工人，男性，24岁。自觉疲乏无力两个月。体检：皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结肝脾不大。化验：W BC 2．3×10 9 ／L，HB 67 g／L，PLT 23×10 9 ／L，最可能的诊断是

（分数：2.00）

合集下载

2019年临床执业医师资格考试题库4【临床医学科目Ⅱ】(血液系统疾病A3)【圣才出品】

1 / 65 十万种考研考证电子书、题库视频学习平台圣才电子书血液系统疾病 A3/A4型题试卷大题名称：A3/A4型题 1．（共用题干）患者，男，25岁，一周以来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。化验：血红蛋白55g，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。（1）．诊断应考虑（）。 A．急性粒细胞白血病 B．慢性粒细胞性白血病急变 C．急性淋巴细胞性白血病 D．急性早幼粒细胞性白血病 E．急性单核细胞性白血病【答案】D 【解析】幼稚细胞占80％，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体（即Auer小体），过氧化酶染色强阳性，均为为急性早幼粒的主要诊断依据。（2）．该患者临床容易出现（）。 A．DIC B．巨脾

2 / 65 十万种考研考证电子书、题库视频学习平台圣才电子书 C．严重感染 D．中枢神经系统受侵犯 E．牙龈肿胀【答案】A （3）．治疗首选（）。 A．羟基脲 B．全反式维A酸 C．DA方案 D．VP方案 E．骨髓移植【答案】B 2．（共用题干）女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白60g/L，白细胞4×109/L，血小板60×109/L，网织红细脚84％，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。（1）．对该患者下述检查最有意义的是（）。 A．Coombs实验 B．酸溶血实验 C．冷热溶血实验

3 / 65 十万种考研考证电子书、题库视频学习平台圣才电子书 D．高铁血红蛋白还原实验 E．异丙醇实验【答案】B （2）．下述治疗措施对上述病人的症状无减轻作用的是（）。 A．雄激素 B．铁剂 C．糖皮质激素 D．脾切除 E．骨髓移植【答案】D 3．（共用题干）男性，22岁，骨关节痛半个月，全血细胞减少，骨髓原始细胞占70％，POX阴性，红系、巨核系受抑。（1）．其最基本的治疗方法为（）。 A．长春新碱＋泼尼松 B．长春新碱＋阿糖胞苷 C．柔红霉素＋泼尼松 D．阿糖胞苷＋泼尼松 E．阿糖胞苷＋柔红霉素

临床执业助理医师(血液系统)-试卷13 (1)

临床执业助理医师（血液系统）-试卷13

(总分：60.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：19，分数：38.00)

1.治疗脑膜白血病首选药物是

（分数：2.00）

A.甲氨蝶呤 √

B.环磷酰胺

C.三尖杉酯碱

D.6-巯基嘌呤

E.环孢素

解析：解析：MTX与ARA-C为首选。

2.脾肿大最显著的疾病是

（分数：2.00）

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病 √

E.慢性单核细胞白血病

解析：解析：慢性粒细胞白血病(CML)是一种发生在早期多能造血干细胞的恶性骨髓增生性疾病。脾明显肿大，常呈巨脾。

3.急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案

（分数：2.00）

A.VP

B.AT-RA

C.VDLP

D.CHOP

E.DA √

解析：解析：急非淋的标准方案为DA(柔红霉素加阿糖胞苷)。急性早幼粒白血病患者可使用反式维A酸(AT-RA)诱导分化口服治疗直至缓解。

4.急性白血病引起贫血最重要的原因是

（分数：2.00）

A.出血

B.红系统增殖受白血病细胞干扰 √

C.无效红细胞形成

D.造血原料缺乏

E.免疫因素参与

解析：解析：急性白血病。红细胞及血红蛋白呈不同程度的减低，网织红细胞减少或轻度增高；晚期血小板往往极度减少。

5.急性白血病诊断的主要依据是

（分数：2.00）

A.发热、贫血、出血

B.白细胞计数＞50×10 9 ／L

C.骨髓增生极度活跃

D.骨髓中原始细胞明显增高 √

E.白细胞计数＞100×10 9 ／L

解析：解析：FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30％为AL的诊断标准。 6.关于粒细胞缺乏症的临床表现，不正确的是

（分数：2.00）

A.多表现为原发症状

B.中度和重度患者易发生感染

C.常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道

D.可出现高热、败血症和脓毒血症

执业医师考试资料：血液系统(用心记住考点_必定能过!)

1 第17章：血液系統（20分）

█第1節：貧血（重要考點）

一〃概念

1.貧血的標準：血紅蛋白濃度（Hb）低於如下就是貧血

成年男性Hb<120g／L

成年女性Hb<110g／L

孕婦Hb<100g／L

記憶：

2.貧血嚴重度分類：記住中度貧血Hb60～90g/L，輕度大於90，重度小於60，極重度少於30。

二.分類：

1.紅細胞合成不足

（1）幹細胞不足：代表疾病再障

（2）紅細胞合成原料不足：血紅蛋白合成障礙：缺鐵性貧血

缺B12、葉酸：巨幼貧

珠蛋白合成障礙：海洋貧血（地中海貧血）

巨幼貧的原因：紅細胞合成原料不足；

2.紅細胞破壞過多典型的就是溶血性貧血

這裡有個特殊的貧血，海洋性貧血（地中海型貧血），珠蛋白合成異常引起的。它不但有紅細胞破壞過多，還有紅細胞合成不足。

3.急性失血失血性貧血；慢性貧血，比如消化道德貧血等；

MCV（fl）正細胞性80～100；小於80小細胞姓。大於100大細胞性；

MCHC（%）：32～35；小於32為低色素；

胃大部切除術後導致缺鐵貧；

缺鐵性貧血

一〃鐵代謝

1.鐵是二價吸收，吸收入血以後轉化為三價，再分離為二價為組織利用，合成血紅蛋白。

再簡單點說：二價鐵吸收，三價鐵運輸，二階鐵被利用。鐵在酸性的環境中或Vc存在，才被很好的吸收（Vc與鐵搭檔）。

2.人體吸收鐵的部位是：十二指腸和空腸的上段

3.鐵的貯存有兩種方式：鐵蛋白和含鐵血黃素

鐵的轉運用轉鐵蛋白；

二〃病因

1.需鐵量增加而鐵攝入不足

2.鐵吸收障礙

2 3.鐵丟失過多，慢性失血是缺鐵貧最常見的病因；如慢性消化道出血、月經過多。

三、臨床表現

1.有貧血的表現，什麼面色蒼白，頭暈乏力什麼的。

2、特異的表現：（1）異食癖

（2）匙狀甲（反甲）

2020年临床执业医师《血液系统》试题及答案(卷六)

百度文库-赵诚作品

2020年临床执业医师《血液系统》试题及答案（卷六）

一、A1

1、不是ITP患者脾脏切除的指征

A、糖皮质激素治疗6周无效

B、发生激素依赖性

C、停药后复发者

D、需要大剂量激素维持者

E、血小板破坏主要在脾脏

2、下述ITP免疫抑制剂应用错误的是

A、长春新碱每周静脉给药一次

B、长春新碱可连用4～6周

C、环磷酰胺每日口服50mg

D、硫唑嘌呤每日口服100mg

E、硫唑嘌呤副作用较大使用不宜超过4天

3、ITP首选治疗是

A、脾切除

B、大剂量丙种球蛋白

C、糖皮质激素

D、输浓缩血小板悬液

E、长春新碱

4、特发性血小板减少性紫癜可有

A、骨髓巨核细胞消失

百度文库-赵诚作品

B、凝血时间延长

C、血小板寿命缩短

D、网织红细胞绝对值降低

E、Coombs试验(+)

5、特发性血小板减少性紫癜慢性型好发于

A、儿童

B、青年男性

C、青年女性

D、老年男性

E、老年女性

6、关于急性型ITP致病机制下列说法错误的是

A、体内免疫复合物与血小板膜的受体结合

B、血小板破坏过多

C、血小板抗原性发生改变

D、自身抗体形成

E、巨核细胞生成血小板功能障碍

7、下述关于ITP病因和发病机制错误的一项是

A、免疫因素致血小板生成或破坏过多

B、肝脾对血小板清除作用加强

C、雌激素抑制血小板生成

D、单核吞噬细胞对血小板清除增强

E、毛细血管脆性减弱

百度文库-赵诚作品

8、下列哪项不是急性型ITP的临床特点

A、多见于儿童

B、发病前常有感染病史

C、多数病例不能自行缓解

D、皮肤黏膜出血表现

E、重者内脏出血

临床执业助理医师2017年真题(5)含答案

临床执业助理医师2017年真题(5)

A1型选择题

每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 由造血干细胞损伤所致的贫血是

A.巨幼细胞贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.慢性病性贫血

答案：B

[解答] 再生障碍性贫血是由造血干细胞损伤所致的贫血。

再生障碍性贫血与原发性的或继发性的造血干细胞缺陷有关，B正确。溶血性贫血多因红细胞破坏、血红蛋白降解所致，D错误。缺铁性贫血、慢性病性贫血、巨幼红细胞性贫血皆与造血干细胞损伤无关。

2. 一般不会出现蜘蛛痣的部位是

A.腹部

B.上肢

C.面部

D.胸部

E.颈部

答案：A

[解答] 蜘蛛痣多见于上腔静脉分布的区域，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部。

蜘蛛痣也称蜘蛛状毛细血管扩张症或动脉性蜘蛛痣，形态似蜘蛛，痣体旁有放射状排列的毛细血管扩张，本病的发生可能与雌激素水平增高有关，好发于躯干

以上部位，尤以面、颈和手部多见。

3. 全血在4～6℃保存过程中，活性得到较长时间保存的血液成分是

A.红细胞

B.凝血因子℃

C.凝血因子℃

D.血小板

E.白细胞

答案：A

[解答] 红细胞保存于4±2℃内可保存35天。

白细胞的最佳保存条件为室温。血小板需要在22±2℃震荡条件下保存，4±2℃有害。凝血因子最佳保存温度为-20℃。凝血因子℃和℃不稳定，保存1～3天活性降低50%。

4. 胃体部癌发生转移时，一般首先受累的淋巴群位于

A.腹主动脉旁

B.结肠中动脉旁

C.肝十二脂肠韧带

D.腹腔

E.胃大弯

答案：E

[解答] 淋巴道转移为其主要转移途径，首先转移到局部淋巴结，胃大弯距离胃体最近。

胃癌转移第一站为胃旁淋巴结，包括贵门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下淋巴结。

5. 急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括

A.黄疸

B.贫血

C.休克

D.寒战高热

临床执业医师考试-模拟考试卷-含参考答案-17-21-1

临床执业医师考试-模拟考试卷

选择题：每题1分,合计100分

1、女，36岁。因发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状淤斑、血尿。实验室检查:血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

患者出血的首要原因是

A:异常早幼粒细胞浸润血管壁

B:血小板减少

C:血小板减少伴功能异常

D:凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

E:DIC

2、某中指离断伤患者，再植术后10小时，.发现患指苍白，皮温低于健侧3℃,经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取

A:抬闻患肢，保温

B:臂丛神经阻滞麻醉

C:应用抗凝溶栓药物

D:立即手术探查吻合的血管情况

E:继续观察

3、肠结核的主要感染途径是

A:经口

B:经淋巴管道

C:腹腔病变直接蔓延

D:经血液循环

E:腰椎病变直接蔓延

4、小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是

A:脱水程度 B:呕吐、腹泻次数

C:酸中毒症状

D:呼吸症状

E:血气分析

5、确诊膀胱肿瘤的主要依据是( )

A:尿脱落细胞检查

B:B型超声

C:膀胱肿瘤特异抗原

D:膀胱镜

E:尿路造影

6、关于思维奔逸，下列说法正确的是

A:是精神分裂症的常见症状

B:是躁狂症的常见症状

C:是急性应激障碍的常见症状

D:是神经衰弱的常见症状

E:是器质性精神障碍的常见症状

7、女，60岁。阴道脱出物3个月。查体：屏气用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈前唇有一溃疡。首选的治疗是

A:曼氏手术

B:经阴道子宫全切除术

C:阴道纵膈形成术

D:子宫托

E:腹腔镜圆韧带缩短术

8、为预防甲亢术后出现甲状腺危象；最关键的措施是

A:术后用冬眠合剂镇静

B:吸氧

C:术后给予氢化可的松 D:术后补钙

E:术前使基础代谢率降至正常范围

9、轮状病毒肠炎容易出现