肱骨外上髁炎
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1.肱骨外上髁炎
前臂伸肌紧张试验阳性 令患者握拳，屈腕，检查者按压患者手背，患者
抗阻力伸腕，若肘外侧疼痛则为阳性。
密耳试验（Mill）阳性 前臂稍弯曲，手呈半握拳，腕关节尽量屈曲，然 后将前臂完全旋前，再将肘伸直。若在伸直时，肱 桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性
诊断与鉴别诊断
❖根据病史、症状和体征，以及相关检查，不难作出 诊断。但应与以下疾病鉴别： ❖1.肘关节外伤性骨化性肌炎：以肘关节活动障碍为 主要症状，X线片见肌间隙有钙化阴影。 ❖2.肱骨内上髁炎：肘部疼痛部位在内上髁部。
❖1.手法治疗 ❖2.针灸治疗 ❖3.物理治疗 ❖4.药物治疗 ❖5.手术治疗
治疗方法
手法治疗
❖1.治疗原则：舒筋活血，通络止痛。 ❖2.取穴与部位：曲池、尺泽、小海、少海、手三里、 合谷及前臂桡背侧。 ❖3.主要手法：滚、按、揉、拿、弹拨、擦等手法。
手法治疗操作方法
❖1.病人坐位或仰卧位，医者立于或坐于病侧，用轻 柔的滚法从肘部沿前臂背侧治疗，往返10次左右， 以疏筋通络。 ❖2.重点在肘部治疗，用拇指按揉曲池、手三里、尺 泽，用中指按揉小海、少海，手法宜缓和，同时配 合拿法沿伸腕肌往返提拿。
肱骨外上髁炎
❖定义：因急慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织 的无菌性炎症，以肘关节外侧疼痛、旋前功能受限 为主要临床表现的一种病证。 ❖常见于需反复作前臂旋前、用力伸腕的成年人，好 发于右侧。 ❖本病名称较多，尚有肱桡关节滑囊炎、桡侧伸腕肌 起点损伤、前臂伸肌总腱炎、肘关节劳损、桡侧伸 腕肌与环状韧带纤维组织炎等。
注意事项
❖3.患者坚持自我推拿，对本病的治疗、康复是一种 积极措施。 ❖4.局部应注意保暖，防止寒冷刺激。 ❖5.嘱患者进行功能锻炼，常用的方法有甩鞭法，即 前臂在内旋的同时屈肘，然后伸直肘关节。
肱骨外上髁炎
鉴别诊疗
• 肱桡关节滑囊炎：肘关节酸胀不适，夜间或休息 时加重，变动体位也不能缓解，常影响睡眠。在 肘关节横纹，肱二头肌腱与肱桡肌之间、肱骨外 上髁前内侧和桡骨小头旳内侧有压痛点。将上肢 伸直，在肘关节之掌侧，桡骨粗隆处有明显压痛。 肘关节功能正常。
针刀治疗
• 将肘关节屈曲90°平放于治疗桌面上，在肱骨外 上髁处常规消毒后，使针刀刀口线和伸腕肌纤维 走向平行，使针体和桌面垂直刺入，至肱骨外上 髁，先用纵行疏通剥离法后，再用切开剥离法， 直至锐边已刮平，然后，使针体与桌面呈45°角， 用横形铲剥法，使刀口紧贴骨面剥开骨突周围软 组织粘连，再疏通一下伸腕肌、伸指总肌、旋后 肌肌腱，出针。压迫针孔片刻，待不出血为止。 也可当即用25mg强旳松龙和120mg普鲁卡因在肱骨 外上髁周围封闭1次，疗效更佳。如无明显炎性肿 胀渗出，则不必打封闭。5天后还未愈，再作1次 治疗，一般只1次可治愈，最多不超出3次。
• 前臂后皮神经（桡神经分支）穿肱三头肌外侧后，沿臂外 侧面及前臂背面下降，分布于外上髁、鹰嘴和前臂背面达 腕。有旳研究者指出，在肱骨外上髁部有如爪状旳神经未 梢紧紧附着在外上髁旳骨面上。这可能是肱骨外上髁产生 顽固性疼痛旳原因之一。
局部解剖
病因病理
• 本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起，但多数患者 发病缓慢，无明显外伤史，多见于需反复作前臂旋 转，用力伸腕动作旳成年人，如家庭妇女、羽毛球 运动员。伸指或伸腕肌旳主动收缩和被动牵拉，都 可在伸肌总腱附着处发生一定应力，如应力超出适 应能力，将损伤伸肌总腱及其筋膜。当年龄增长， 纤维结缔组织开始退行性变化，弹性减退时，则损 伤旳机会大为增长。
• 弹拨措施诸多，亦可将患肢前臂旋后、曲肘，安顿 桌上，肘下垫以软物。医生以双手食指和中指将肱 桡肌与伸腕肌向外扳，然后瞩患者将罹患前臂旋前， 用拇指向外方推邻近桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌， 反复多次。
中医名词解释肱骨外上髁炎
中医名词解释肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎是一种常见的肩部疾病，也被称为网球肘。
它是一种肘部肌肉和韧带的过度使用引起的炎症和疼痛。
这种疾病主要影响肱骨外上髁，这是与肩膀相连的肘部骨头的突起。
肱骨外上髁炎的主要症状是肘部疼痛，特别是在握紧拳头、抓握物体或旋转前臂时。
疼痛可能会向下传导到前臂和手部。
在严重的情况下，疼痛可能会干扰到正常的日常活动，如握笔、抬重物或进行运动。
中医认为，肱骨外上髁炎的发生与气滞、血瘀、寒湿等因素有关。
这些因素可能导致肌肉、筋膜和韧带的气血循环不畅，引发炎症和疼痛。
中医治疗肱骨外上髁炎的方法包括调理气血、化瘀通络、温热理疗等。
常用的治疗手段包括针灸、中药熏洗、推拿按摩等。
针灸可以刺激特定的穴位，促进气血流通，缓解疼痛。
中药熏洗则可以通过草药的温热作用，促进血液循环，减轻炎症。
推拿按摩可以放松紧张的肌肉，改善局部血液循环。
此外，中医还注重调整患者的饮食习惯和生活方式，以促进身体的整体恢复和健康。
除了中医治疗，患者在日常生活中也可以采取一些自我护理措施来缓解肱骨外上髁炎的症状。
这包括休息肘部、避免重复性动作、适当冷敷与热敷交替、进行适度的伸展运动和肌肉加强锻炼等。
需要注意的是，每个人的肱骨外上髁炎症状和病情可能会有所不同，因此治疗方法需要根据个体情况进行调整。
如果症状持续恶化或无法缓解，建议尽早就医寻求专业的医疗建议。
肱骨外上髁炎的治疗课件
手术后护理
01
02等，以促
进关节功能恢复。
遵循医生建议，按时服用药物 和进行物理治疗。
注意饮食调理，保持健康的生 活方式。
定期回医院复查，了解恢复情 况。
04
肱骨外上髁炎的预防与 康复
预防措施
保持正确的姿势
适当休息
在日常生活和工作中，保持正确的姿势， 避免长时间维持同一姿势，如长时间使用 电脑、低头看手机等。
药物治疗
非处方药
如布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药，可以缓解疼痛和消炎。
处方药
医生可能会开具更强的药物，如可待因或吗啡等强效止痛药，但需谨慎使用。
物理治疗
冷敷和热敷
急性期使用冷敷减轻肿胀和疼痛，慢 性期可使用热敷促进血液循环。
按摩和拉伸
轻柔地按摩疼痛区域，并进行手腕和 前臂的拉伸练习，以改善血液循环。
诊断与鉴别诊断
诊断
医生通常根据患者的症状和体格检查进行诊断。影像学检查 如X光和MRI有助于排除其他病因。
鉴别诊断
肱骨外上髁炎需要与其他肘关节疾病如网球肘、高尔夫球肘 等相鉴别。
02
肱骨外上髁炎的非手术 治疗
休息与制动
休息
避免引起疼痛的活动，特别是手腕和前臂的旋转和伸展运动。
制动
使用石膏或支具固定受伤部位，减轻疼痛和防止炎症加重。
05
肱骨外上髁炎的案例分 享
典型案例一：非手术治疗成功案例
患者情况
患者年龄50岁，女性，因长期 从事家务劳动，感到肘关节外
侧疼痛，活动时加剧。
诊断
肱骨外上髁炎。
治疗过程
采用非手术治疗，包括休息、 冰敷、压迫、抬高等方法缓解 疼痛，同时进行物理治疗和康 复训练。
肱骨外上髁炎康复治疗
发病机制
主要是由于前臂伸肌重复用力引 起的慢性撕拉伤造成的，导致肌 腱发炎，引发疼痛。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者会在用力抓握或提举物体时感到 患部疼痛，疼痛可能放射至前臂和手 腕。
诊断依据
根据患者的病史、临床症状和体征， 结合影像学检查（如X线、MRI等）进 行诊断。
易感人群及预防措施
易感人群
肱骨外上髁炎康复治疗
演讲人： 日期：
目录 CONTENT
• 肱骨外上髁炎概述 • 药物治疗与局部封闭 • 物理治疗手段应用 • 运动康复方案制定与实施 • 日常生活习惯改善建议 • 总结回顾与未来展望
01
肱骨外上髁炎概述
定义与发病机制
定义
肱骨外上髁炎，又称网球肘，是 肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱 发炎疼痛。
预防复发
康复治疗还可以帮助患者预防肱骨 外上髁炎的复发，降低再次受伤的 风险。
02
药物治疗与局部封闭
药物选择原则及作用机制
药物选择原则
根据患者病情、年龄、身体状况等因素，选择安全、有效的 药物。
作用机制
药物主要通过消炎、止痛、促进血液循环等作用，缓解疼痛 和炎症，促进康复。
局部封闭技术介绍
技术原理
运动锻炼
指导患者进行科学合理的锻炼，增强肌肉力量和关节稳定 性。
生活习惯改善
建议患者调整生活习惯，避免长时间重复用力等易导致疾 病复发的行为。
预防措施加强，降低复发率
早期筛查
对长期从事肘部活动的高危人群进行早期筛查，及时发现 并干预。
预防措施宣传
通过媒体、讲座等形式普及预防知识，提高公众防范意识 。
肌肉力量训练原则及方法
等长收缩训练
通过等长收缩训练，增强前臂伸 肌群的力量，提高肘关节的稳定
主要是由于前臂伸肌重复用力引 起的慢性撕拉伤造成的，导致肌 腱发炎，引发疼痛。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者会在用力抓握或提举物体时感到 患部疼痛，疼痛可能放射至前臂和手 腕。
诊断依据
根据患者的病史、临床症状和体征， 结合影像学检查（如X线、MRI等）进 行诊断。
易感人群及预防措施
易感人群
肱骨外上髁炎康复治疗
演讲人： 日期：
目录 CONTENT
• 肱骨外上髁炎概述 • 药物治疗与局部封闭 • 物理治疗手段应用 • 运动康复方案制定与实施 • 日常生活习惯改善建议 • 总结回顾与未来展望
01
肱骨外上髁炎概述
定义与发病机制
定义
肱骨外上髁炎，又称网球肘，是 肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱 发炎疼痛。
预防复发
康复治疗还可以帮助患者预防肱骨 外上髁炎的复发，降低再次受伤的 风险。
02
药物治疗与局部封闭
药物选择原则及作用机制
药物选择原则
根据患者病情、年龄、身体状况等因素，选择安全、有效的 药物。
作用机制
药物主要通过消炎、止痛、促进血液循环等作用，缓解疼痛 和炎症，促进康复。
局部封闭技术介绍
技术原理
运动锻炼
指导患者进行科学合理的锻炼，增强肌肉力量和关节稳定 性。
生活习惯改善
建议患者调整生活习惯，避免长时间重复用力等易导致疾 病复发的行为。
预防措施加强，降低复发率
早期筛查
对长期从事肘部活动的高危人群进行早期筛查，及时发现 并干预。
预防措施宣传
通过媒体、讲座等形式普及预防知识，提高公众防范意识 。
肌肉力量训练原则及方法
等长收缩训练
通过等长收缩训练，增强前臂伸 肌群的力量，提高肘关节的稳定
肱骨外上髁炎PPT演示课件
前臂外侧伸肌为阳面，内侧屈肌为阴面，伸肌出现问题， 病久，屈肌会受到不平衡张力、拉力的影响，故也应考虑到内 侧屈肌存在的问题
•9
Ⅳ、肘部旋后顿拉法: （针对慢性劳损，急性损伤不宜使用） 医者一手握住患侧腕部，另一手掌心托于肘后部，拇指
位于肱骨外上髁处伸肌总腱附着处后下缘( 痛点远端) 点揉， 其余四指放于患肘内侧，另一手握住患侧腕部，然后进行旋 转患者前臂，并逐渐屈伸肘关节，待患者完全放松，另一手 托患肘向前顶推，使肘关节过伸，听到弹响声，患者立即可 感轻松，疼痛减轻。
一般无异常，个别可见钙化阴影或肱骨外上髁粗糙
•7
治疗
• 治则：理筋整复 • 手法：点揉、弹拨、 • 具体操作： Ⅰ、 TDP灯理疗10---15min, 热疗使组织粘弹性降低，便于手
法治疗。 Ⅱ、在肱骨外上髁处可触及条索状变硬的伸肌腱，施以弹拨、
点揉，后理筋顺筋，双手拇指按压疼痛之筋顺肌肉走形方向 上下疏通，采用分筋法左右分拨，顺筋归位，力度要由浅到 深，力量要由轻到重。
• Ⅴ、调理下段颈椎、上段胸椎：从中医整体观念出发，以脊 柱为中轴，一侧经筋受到损伤，致使双侧张力和拉力不均衡， 最终形成使骨骼因肱骨外上髁炎损伤部位属手阳明经筋循行 路线，其向上出于颈椎“手足三阳经聚会之处”，即大椎附 近。故可观察患者是否有下颈段（颈六、颈七）、上胸段 （胸一、胸二）不适症状，可进一步观察不适是处于健侧还 是患侧，针对问题施以手法。
阴阳表里转变，可伤及手太阴经筋。 • 治疗理念：针对虚症，手法宜轻柔，治疗剂量宜小，小火慢炖，
提振正气 针对实证，手法宜直中病里，实证拒按？散结化瘀，
使气血调和。（因人而异，） • 治疗方法：理疗+手法+运动锻炼
•4
病因病理
•9
Ⅳ、肘部旋后顿拉法: （针对慢性劳损，急性损伤不宜使用） 医者一手握住患侧腕部，另一手掌心托于肘后部，拇指
位于肱骨外上髁处伸肌总腱附着处后下缘( 痛点远端) 点揉， 其余四指放于患肘内侧，另一手握住患侧腕部，然后进行旋 转患者前臂，并逐渐屈伸肘关节，待患者完全放松，另一手 托患肘向前顶推，使肘关节过伸，听到弹响声，患者立即可 感轻松，疼痛减轻。
一般无异常，个别可见钙化阴影或肱骨外上髁粗糙
•7
治疗
• 治则：理筋整复 • 手法：点揉、弹拨、 • 具体操作： Ⅰ、 TDP灯理疗10---15min, 热疗使组织粘弹性降低，便于手
法治疗。 Ⅱ、在肱骨外上髁处可触及条索状变硬的伸肌腱，施以弹拨、
点揉，后理筋顺筋，双手拇指按压疼痛之筋顺肌肉走形方向 上下疏通，采用分筋法左右分拨，顺筋归位，力度要由浅到 深，力量要由轻到重。
• Ⅴ、调理下段颈椎、上段胸椎：从中医整体观念出发，以脊 柱为中轴，一侧经筋受到损伤，致使双侧张力和拉力不均衡， 最终形成使骨骼因肱骨外上髁炎损伤部位属手阳明经筋循行 路线，其向上出于颈椎“手足三阳经聚会之处”，即大椎附 近。故可观察患者是否有下颈段（颈六、颈七）、上胸段 （胸一、胸二）不适症状，可进一步观察不适是处于健侧还 是患侧，针对问题施以手法。
阴阳表里转变，可伤及手太阴经筋。 • 治疗理念：针对虚症，手法宜轻柔，治疗剂量宜小，小火慢炖，
提振正气 针对实证，手法宜直中病里，实证拒按？散结化瘀，
使气血调和。（因人而异，） • 治疗方法：理疗+手法+运动锻炼
•4
病因病理