鲍曼不动杆菌专家共识 ppt课件
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鲍曼不动杆菌感染诊治和防控培训课件
实施接触隔离：MDRAB感染或定植患者应当单间安置，无条 件单间时相同致病菌感染的患者同室安置，或与感染多重耐药 鲍曼不动杆菌风险低的患者同室安置，仍不能达到时至少对患 者明确标识，床旁隔离。
加强环境清洁与消毒：正规培训保洁员、采用合格的消毒/灭 菌剂、采用有效的消毒方案和核查表是管理的关键环节
根据药敏试验结果选用抗菌药物 联合用药，尤其对XDRAB或PDRAB的感染 通常需要较大剂量 疗程常需要较长 根据不同感染部位选用组织浓度高的药物 肝、肾功能异常、老年人根据化验结果调整剂量 混合感染时需结合临床覆盖其他感染菌 需临床给予支持治疗和良好的护理
鲍曼不动杆菌感染诊治和防控
▪ 广州医学院一附院 ▪ 上海市儿童医院 ▪ 重庆医大一附院 ▪ 甘肃省人民医院 ▪ 新疆医大一附院 ▪ 安徽医科大学一附院 ▪ 昆明医学院一附院
鲍曼不动杆菌感染诊治和防控
8
CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布
细菌 大肠埃希菌 克雷伯菌属 不动杆菌属 铜绿假单胞菌 肠杆菌属 嗜麦芽窄食单胞菌 变形杆菌属 流感嗜血杆菌 沙雷菌属 其他假单胞菌 其他嗜血杆菌 沙门菌属 柠檬酸杆菌属 伯克霍尔德菌属 莫拉菌属 合计
▪ 除头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素外，其余抗菌药的耐药率均＞50% ▪ 亚胺培南和美罗培南的耐药率接近60%
鲍曼不动杆菌感染诊治和防控
15
2010中国CHINET细菌耐药性监测网数据
不同科室中鲍曼不动杆菌的耐药情况
鲍曼不动杆菌感染诊治和防控
17
鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药机 制
产生抗菌药物灭活酶：β-内酰胺酶（主要是D组的 OXA-23酶，部分携带ESBLs、AmpC和B类的金属 β-内酰胺酶），氨基糖苷类修饰酶
鲍曼不动杆菌感染诊治 和防控
加强环境清洁与消毒：正规培训保洁员、采用合格的消毒/灭 菌剂、采用有效的消毒方案和核查表是管理的关键环节
根据药敏试验结果选用抗菌药物 联合用药，尤其对XDRAB或PDRAB的感染 通常需要较大剂量 疗程常需要较长 根据不同感染部位选用组织浓度高的药物 肝、肾功能异常、老年人根据化验结果调整剂量 混合感染时需结合临床覆盖其他感染菌 需临床给予支持治疗和良好的护理
鲍曼不动杆菌感染诊治和防控
▪ 广州医学院一附院 ▪ 上海市儿童医院 ▪ 重庆医大一附院 ▪ 甘肃省人民医院 ▪ 新疆医大一附院 ▪ 安徽医科大学一附院 ▪ 昆明医学院一附院
鲍曼不动杆菌感染诊治和防控
8
CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布
细菌 大肠埃希菌 克雷伯菌属 不动杆菌属 铜绿假单胞菌 肠杆菌属 嗜麦芽窄食单胞菌 变形杆菌属 流感嗜血杆菌 沙雷菌属 其他假单胞菌 其他嗜血杆菌 沙门菌属 柠檬酸杆菌属 伯克霍尔德菌属 莫拉菌属 合计
▪ 除头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素外，其余抗菌药的耐药率均＞50% ▪ 亚胺培南和美罗培南的耐药率接近60%
鲍曼不动杆菌感染诊治和防控
15
2010中国CHINET细菌耐药性监测网数据
不同科室中鲍曼不动杆菌的耐药情况
鲍曼不动杆菌感染诊治和防控
17
鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药机 制
产生抗菌药物灭活酶：β-内酰胺酶（主要是D组的 OXA-23酶，部分携带ESBLs、AmpC和B类的金属 β-内酰胺酶），氨基糖苷类修饰酶
鲍曼不动杆菌感染诊治 和防控
专家幻灯--中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识
早发HAP 迟发HAP
40.00 35.00 30.00 25.00 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00
有创通气组 无创通气组 非机械通气组
致病原构成：VAP vs 非VAP
烟曲霉 其他革兰氏阳性球菌 其他革兰阴性杆菌 其他克雷伯菌属 凝固酶阴性葡萄球菌 产气肠杆菌 阴沟肠杆菌 热带念珠菌 大肠埃希菌 嗜麦芽窄食单胞菌 白色念珠菌 肺炎克雷伯杆菌 金黄色葡萄球菌 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌
60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00
0.00
定植or感染？
确认有细菌感染的炎症反应（体温、白细胞、CRP、呼吸道分泌物量和性状改变）， 并参考 1. 与肺炎相符合的临床症状、体征和影像学上出现新的、或持续的、或加重的肺部
渗出、浸润、实变； 2. 宿主因素，包括基础疾病、免疫状态、先期抗菌药物使用、其他与发病相关的危
Mouse pneumonia
Sulbactam
In vivo
(alone or combination)
Human studies
Imipenem
Rat thigh abscess
Murine intraperitoneal infection
Ventilator-associated pneumonia (MRAB)
中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识
几个问题
➢ 鲍曼不动杆菌引起院内感染的时间？ ➢ 痰培养鲍曼不动杆菌如何解读？ ➢ XDRAB、PDRAB治疗有哪些方法？
不动杆菌的皮肤粘膜定植
A. johnsonii 20%
A. junii 10%
AG3 6%
AB 3% Other 3%
鲍曼不动杆菌ppt课件
2019 11
菌种鉴定
• 不动杆菌属的一 般性状：氧化酶 阴性，触酶阳性， 无动力，吲哚阴 性，不发酵糖类 ， 不还原硝酸盐。
2019
-
12
痰涂片见有荚膜的鲍曼不动杆菌
2019
-
13
血琼脂上
2019
-
14
治疗
• 鲍曼不动杆菌感染可选用的抗菌药
• 含舒巴坦的β内酰胺酶抑制剂合剂：
– 头孢哌酮/舒巴坦 – 氨苄西林/舒巴坦
– 替加环素
• 对于考虑由复数菌引起的复杂性腹腔感染及皮肤软组织感染，可作为 首选药物
2019
-
20
PDR、XDR鲍曼不动杆菌感染的治疗
• 单药：多粘菌素、替加环素(?) • 两药联合：
– 多粘菌素 + 亚胺培南
– 舒巴坦＋亚胺培南
– 利福平＋亚胺培南
– 多粘菌素 + 利福平 – 多粘菌素＋舒巴坦
• 三药联合
– 亚胺培南 + 利福平+ 多粘菌素
– 亚胺培南 + 利福平+ 妥布霉素（异帕米星？）
2019 21
护理
• • • • • 加强专业知识的教育与培训 对易感人群做好保护性隔离 严格各项消毒灭菌措施 严格按操作规程进行各项医护活动 增强易感人群的自身抵抗力、免疫力
2019
-
22
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
2019
-
9
临床表现
• 菌血症：为不动杆菌感染中最严重 的临床类型，病死率达30%以上。 有发热、全身中毒症状、皮肤瘀点 或瘀斑以及肝脾肿大等，重者有感 染性休克。
2019
-
10
临床表现
• 脑膜炎：多发于颅脑手术后。有发热、 头痛、呕吐、颈强直、凯尔尼格征阳 性等化脓性脑膜炎表现。
菌种鉴定
• 不动杆菌属的一 般性状：氧化酶 阴性，触酶阳性， 无动力，吲哚阴 性，不发酵糖类 ， 不还原硝酸盐。
2019
-
12
痰涂片见有荚膜的鲍曼不动杆菌
2019
-
13
血琼脂上
2019
-
14
治疗
• 鲍曼不动杆菌感染可选用的抗菌药
• 含舒巴坦的β内酰胺酶抑制剂合剂：
– 头孢哌酮/舒巴坦 – 氨苄西林/舒巴坦
– 替加环素
• 对于考虑由复数菌引起的复杂性腹腔感染及皮肤软组织感染，可作为 首选药物
2019
-
20
PDR、XDR鲍曼不动杆菌感染的治疗
• 单药：多粘菌素、替加环素(?) • 两药联合：
– 多粘菌素 + 亚胺培南
– 舒巴坦＋亚胺培南
– 利福平＋亚胺培南
– 多粘菌素 + 利福平 – 多粘菌素＋舒巴坦
• 三药联合
– 亚胺培南 + 利福平+ 多粘菌素
– 亚胺培南 + 利福平+ 妥布霉素（异帕米星？）
2019 21
护理
• • • • • 加强专业知识的教育与培训 对易感人群做好保护性隔离 严格各项消毒灭菌措施 严格按操作规程进行各项医护活动 增强易感人群的自身抵抗力、免疫力
2019
-
22
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
2019
-
9
临床表现
• 菌血症：为不动杆菌感染中最严重 的临床类型，病死率达30%以上。 有发热、全身中毒症状、皮肤瘀点 或瘀斑以及肝脾肿大等，重者有感 染性休克。
2019
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10
临床表现
• 脑膜炎：多发于颅脑手术后。有发热、 头痛、呕吐、颈强直、凯尔尼格征阳 性等化脓性脑膜炎表现。
中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识
耐药率(%)
菌株(株)
22774
33945
36001
36216
43670
47850
1.汪复等.2005中国CHINET细菌耐药性监测结果.中国感染与化疗杂志.2006;6(5):289-295
4.汪复等.2008年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-329
整理课件ppt 3.汪复等.2007年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-333
6.汪复等.2010年中国CHINET细菌耐药性监测(未发表)
14
不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率高
2005-2010年CHINET细菌耐药监测提示：不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低
整理课件ppt
10
MDR-XDR-PDR
MDR
Multi Drug Resistant （多重耐药）
XDR
Extensively Drug Resistant (广泛耐药)
PDR
Pan Drug Resistant (全耐药)
整理课件ppt
11
MDR
≥3 类抗菌药 物耐药
XDR
仅1-2种药物 敏感（一般指 多粘菌素和替 加环素）
2.汪复等.2006年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2008;8(1):1-9
5.汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2010;10(5):325-334
整理课件ppt Weingarten CM et al.Pharmacotherapy 1999;19:1080-1085
5
目前针对鲍曼不动杆菌并没有指南可供参考 为规范鲍曼不动杆菌感染的诊疗，根据循证医学的原则，
我国鲍曼不动杆菌感染诊治和防控专家共识培训课件
鲍曼当不之处动，请杆联菌系本感人或染网站危删除险。因素
长时间住院 入住监护室 接受机械通气 侵入性操作 抗菌药物暴露 严重基础疾病
Munoz-Price LS, Robert AW. Acinetobacter Infection. N Engl J Med. 2008, 358:1271-81
4.汪复等.2008年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-329 5.汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2010;10(5):325-334 6.汪复等.2010年中国CHINET细菌耐药性监测(未发表)
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
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2010年当14家之医处院，5请52联3株系不本动人杆或菌网属站(鲍删曼除不。动89.6%)
细菌的耐药率（%）
100
92.3
90
耐药率（％）
80
70
64 64.1 64.2 64.6 68 68.3 69.2 69.4
60
57.1 58.3 51.7 52.8
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目前针对鲍曼不动杆菌并没有指南可供参考 为规范鲍曼不动杆菌感染的诊疗，根据循证医学的原则，
专家拟在2011制定
《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》
─ 旨在为鲍曼不动杆菌感染提供合理与规范的诊疗策略
PBP2 氨基糖苷类：16S rRNA甲基化酶
• 鲍曼不动杆菌碳青霉烯类耐药机制主要是产碳青霉烯酶
长时间住院 入住监护室 接受机械通气 侵入性操作 抗菌药物暴露 严重基础疾病
Munoz-Price LS, Robert AW. Acinetobacter Infection. N Engl J Med. 2008, 358:1271-81
4.汪复等.2008年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-329 5.汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2010;10(5):325-334 6.汪复等.2010年中国CHINET细菌耐药性监测(未发表)
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2010年当14家之医处院，5请52联3株系不本动人杆或菌网属站(鲍删曼除不。动89.6%)
细菌的耐药率（%）
100
92.3
90
耐药率（％）
80
70
64 64.1 64.2 64.6 68 68.3 69.2 69.4
60
57.1 58.3 51.7 52.8
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目前针对鲍曼不动杆菌并没有指南可供参考 为规范鲍曼不动杆菌感染的诊疗，根据循证医学的原则，
专家拟在2011制定
《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》
─ 旨在为鲍曼不动杆菌感染提供合理与规范的诊疗策略
PBP2 氨基糖苷类：16S rRNA甲基化酶
• 鲍曼不动杆菌碳青霉烯类耐药机制主要是产碳青霉烯酶
鲍曼不动杆菌感染 ppt课件
ppt课件
5
鲍曼不动杆菌的流行病学特点 鲍曼不动杆菌的临床特点 鲍曼不动杆菌的耐药特点、机制 鲍曼不动杆菌的临床抗感染的对策
ppt课件
6
不动杆菌的分类
不动杆菌为革兰阴性球杆菌，目前通过ＤＮＡ杂交技术， 将不动杆菌分为32个基因种，其中7个已命名：①鲍曼不 动杆菌(A baumannii，基因种2)；②醋酸钙不动杆菌(Ａ calcoacelicus，基因种1)；③溶血性不动杆菌(Ａ haemolyticus，基因种4)；④约翰逊不动杆菌(Ａ johnonii， 基因种7)；⑤洛菲不动杆菌(Ａ lwoffii，基因种4)；⑥琼氏 不动杆菌(Ａ junii，基因种5)；⑦耐放射性不动杆菌(Ａ radioresistens，基因种12)。根据表型把不动杆菌鉴定到 种的水平比较困难，特别是鲍曼不动杆菌、未命名的基因 种。3、13TU表型十分接近，所以把它们统称为鲍曼复合 醋酸钙不动杆菌。在临床样本中分离到的不动杆菌绝大数 为鲍曼不动杆菌，其它菌种引起的感染比较少见。
ppt课件
25
6. 心内膜炎：不动杆菌心内膜炎临床上较 少见，主要是瓣膜病变，特别是主动脉和 二尖瓣。多由鲍曼不动杆菌感染引起。原 始瓣膜比人工瓣膜的感染率高。患者以往 多有先天性心脏病、风湿性心脏病等疾患， 也可因拔牙、流产、静脉吸毒、静脉内置 管、急性中耳炎、皮肤伤口、心脏手术等 引起感染。
ppt课件 7
鲍曼不动杆菌属非发酵、革兰氏阴性球杆 菌。专性需氧菌，触酶阳性，氧化酶和硝 酸盐还原实验阴性，无动力，20℃-30℃环 境下生长良好，无特殊营养要求，在普通 营养基上生长良好。
ppt课件
8
鲍曼不动杆菌对湿热紫外线化学消毒剂有 较强的抵抗力，在干燥的物体表面可以存 活25天以上。常规消毒剂只能抑制其生长， 不能杀灭，而且耐受肥皂，所以它是医务 人员手上、医疗器械、物体表面最常分离 到的革兰氏阴性杆菌。
鲍曼不动杆菌专家共识解读..共38页
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
鲍曼不动杆菌专家共识解读..
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
பைடு நூலகம்
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
鲍曼不动杆菌专家共识解读..
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
பைடு நூலகம்
不动杆菌共识精品PPT课件
及应用》支持 ➢ 荟萃了国外鲍曼不动杆菌感染诊治与防控的最新进展，
总结了我国绝大多数权威专家对于鲍曼不动杆菌感染 诊治与防控的宝贵经验
MDR-XDR-PDR
MDR
Multi Drug Resistant （多重耐药）
XDR
Extensively Drug Resistant (广泛耐药)
PDR
Pan Drug Resistant (全耐药)
不动杆菌感染显上
P<0.001
平均治疗费用($)
(n=33)
(n=33)
Ø 对1992年1月-12月33例鲍曼不动杆菌患者及配对的33例对照组患者的回顾性研究
Pharmacotherapy 1999;19:1080-1085
不动杆菌感染患者病死率高
50%
合适的起始治疗能够降低死亡率！
1. CID 2005; 41:848-54. 2. JAC 2007; 60:197-9. 3. Chest 2006; 129:102-9. 4. CID 2007; 45:409-15. 5. Braz J Infect Dis 2010;14:437-440
2011年《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》草案
The colonization of human skin and mucous membranes with Acinetobacter species
4.汪复等.2008年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-329 5.汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2010;10(5):325-334 6.汪复等.2010年中国CHINET细菌耐药性监测(未发表)
总结了我国绝大多数权威专家对于鲍曼不动杆菌感染 诊治与防控的宝贵经验
MDR-XDR-PDR
MDR
Multi Drug Resistant （多重耐药）
XDR
Extensively Drug Resistant (广泛耐药)
PDR
Pan Drug Resistant (全耐药)
不动杆菌感染显上
P<0.001
平均治疗费用($)
(n=33)
(n=33)
Ø 对1992年1月-12月33例鲍曼不动杆菌患者及配对的33例对照组患者的回顾性研究
Pharmacotherapy 1999;19:1080-1085
不动杆菌感染患者病死率高
50%
合适的起始治疗能够降低死亡率！
1. CID 2005; 41:848-54. 2. JAC 2007; 60:197-9. 3. Chest 2006; 129:102-9. 4. CID 2007; 45:409-15. 5. Braz J Infect Dis 2010;14:437-440
2011年《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》草案
The colonization of human skin and mucous membranes with Acinetobacter species
4.汪复等.2008年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-329 5.汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2010;10(5):325-334 6.汪复等.2010年中国CHINET细菌耐药性监测(未发表)
鲍曼不动杆菌专家共识解读
鲍曼不动杆菌专家共识解读背景简介鲍曼不动杆菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种病原微生物，可以引起多种感染，包括呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等。
该菌种在医院环境中很常见，且属于耐药菌，因此对临床治疗带来了很大的挑战。
为加强对鲍曼不动杆菌感染的预防和治疗，专家针对该菌种的流行病学特征和临床表现进行了讨论，形成了共识解读。
疾病流行病学特征鲍曼不动杆菌是一种病原潜力很强的细菌。
此菌种是一种广泛存在于土壤和水体中、生存环境广泛、且能够适应多种生态环境条件的细菌，常见于监狱、医院、社区等人员密集的场所。
随着耐药性菌株的出现，鲍曼不动杆菌的感染越来越难以治疗。
该病主要通过呼吸道或皮肤接触传播，因此需要加强病源防控，在医院和社区等人员密集场所中要加强卫生管理。
临床表现及诊断鲍曼不动杆菌感染的临床表现多种多样。
该菌种可引起各种类型的感染，包括呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等，且常表现为长期慢性感染，难以痊愈。
临床上可以出现发热、咳嗽、胸痛、咳痰、呼吸急促、疼痛、局部皮肤红肿等症状。
一旦出现这些症状，应及时进行细菌培养及抗生素敏感试验。
治疗原则与策略在治疗鲍曼不动杆菌感染时，需要考虑到菌株的耐药性。
对于敏感菌株，应选用敏感的抗生素进行治疗。
近年来，关于鲍曼不动杆菌的治疗研究不断深入，取得了一些新的进展。
纳尼米西单抗等新药物的应用为良好的临床疗效提供了支持。
此外，对鲍曼不动杆菌感染的治疗还应该加强宿主免疫力的提高、营养支持等综合治疗措施。
预防措施及控制策略为减少鲍曼不动杆菌感染的发生和传播，需要采取有效措施。
首先需要注意个人卫生和环境卫生，加强医院和社区等场所的管理。
其次要做好病原学监测，及时发现患者和环境中的感染源。
同时，对于高危人群应加强预防措施，如细菌灭活剂使用、局部消毒等。
鲍曼不动杆菌是一种重要病原微生物，其感染会给患者带来较高的危害。
针对该病的预防和治疗对于临床工作具有十分重要的意义。
鲍曼不动杆菌课件课件
第19页，幻灯片共22页
预防鲍曼不动杆菌感染 3
• 流水规范洗手，严格六步洗手法，床旁放置手消毒 液
• 床头做好感染标志
• 各种操作尽量集中进行 • 感染患者使用过的物品一律单独送洗消毒
第20页，幻灯片共22页
预防鲍曼不动杆菌感染 4
• 。另外，要加强对抗生素使用的管理，合理使用抗生素， 增强防范意识，减少“全耐”不动杆菌的 产生。
第9页，幻灯片共22页
鲍曼不动杆菌的诊断
• 实验室:白细胞总数正常或增多、中性粒细胞数增加
• 痰涂片发现革兰阴性球杆菌
第10页，幻灯片共22页
治疗
• 治疗困难，及时选择敏感抗生素是治疗的关键
• 我国多数菌株对亚胺培南、美罗培南、头孢派酮/舒巴坦 保持敏感
• 呼吸道感染的治疗中效果较差。
第11页，幻灯片共22页
第21页，幻灯片共22页
第22页，幻灯片共22页
• 做好医院内环境的消毒 病人的床、床栏、小桌等每日用500mg/L含氯消毒剂擦 拭 若有体液或血液污染时，用1000mg/L擦拭15分钟后用 清水擦拭
第18页，幻灯片共22页
预防鲍曼不动杆菌感染 2
• 医疗仪器
监护仪、输液泵、注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表
等设备专用，每日消毒（含氯500mg/L ） 床单位臭氧消毒30min 后紫外线照射30min 送洗
影响本病预后的因素
• 基础病的严重程度
• 治疗的早晚以及抗菌方案是否合理
肺部感染与菌血症的预后较差
第12页，幻灯片共22页
鲍曼病人护理 1
• 严格气道管理
• 各种吸痰、吸氧、雾化装置尽量使用一次性用品 • 操作严格遵守无菌操作原则
• 加强病人的口腔护理
预防鲍曼不动杆菌感染 3
• 流水规范洗手，严格六步洗手法，床旁放置手消毒 液
• 床头做好感染标志
• 各种操作尽量集中进行 • 感染患者使用过的物品一律单独送洗消毒
第20页，幻灯片共22页
预防鲍曼不动杆菌感染 4
• 。另外，要加强对抗生素使用的管理，合理使用抗生素， 增强防范意识，减少“全耐”不动杆菌的 产生。
第9页，幻灯片共22页
鲍曼不动杆菌的诊断
• 实验室:白细胞总数正常或增多、中性粒细胞数增加
• 痰涂片发现革兰阴性球杆菌
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治疗
• 治疗困难，及时选择敏感抗生素是治疗的关键
• 我国多数菌株对亚胺培南、美罗培南、头孢派酮/舒巴坦 保持敏感
• 呼吸道感染的治疗中效果较差。
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• 做好医院内环境的消毒 病人的床、床栏、小桌等每日用500mg/L含氯消毒剂擦 拭 若有体液或血液污染时，用1000mg/L擦拭15分钟后用 清水擦拭
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预防鲍曼不动杆菌感染 2
• 医疗仪器
监护仪、输液泵、注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表
等设备专用，每日消毒（含氯500mg/L ） 床单位臭氧消毒30min 后紫外线照射30min 送洗
影响本病预后的因素
• 基础病的严重程度
• 治疗的早晚以及抗菌方案是否合理
肺部感染与菌血症的预后较差
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鲍曼病人护理 1
• 严格气道管理
• 各种吸痰、吸氧、雾化装置尽量使用一次性用品 • 操作严格遵守无菌操作原则
• 加强病人的口腔护理