坚强内固定技术在颌面部骨折中的应用

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颌骨骨折手术中应用坚固内固定技术的疗效观察

颌骨骨折手术中应用坚固内固定技术的疗效观察

关 键 词 坚 固 内 固定 技 术 ; 口腔 颌 面 外 科 ; 临床 应 用 中 图分 类 号 :R 7 8 2 . 0 5 文 献标 识 码 :B 文章 编 号 :2 0 9 5—1 4 3 4 . 2 0 1 3 . 0 4 . 49 0
坚 固内 固定 ( r i g i d i n t e r n a l i f x a t i o n , R I F ) 技术虽不 是现 代人 的发 明 , 早在 1 8 8 6年 H a n s m a n n和 1 8 9 5年 Wi l l i a m A r - b u t h n o t L a n e 就 已经开创 了板钉 固定 的先 例 J 。但 随着直

3 . 1 坚固 内固定技术的治疗理念
1 9 5 8年在瑞 士成立 了
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内固定研 究协会。A O / A S I F 分别为该学术组织 的德文及 英 文缩写 , 目前A O / A S I F 已成为该领 域 中集 研究 , 开发 , 教 育 及文献汇总为 一体 的 国际性 组织 。长 期致 力 于创 伤 内 固 定理论及骨外 科技 术 的研究 与教 育。通 过其 理论 和操 作 培训 , 使全世界 相关 领域 的外科 医生接 受并使用 最先进 的 治疗理论和技术 , 不断改善骨创 伤和各 种骨疾 的临床 治疗
参 考 文献
4 王 志 坚, 杜 玉堂 , 黄 鹂 .浆 细 胞 性 乳 腺 炎 的 手 术 治 疗
1 顾 斐, 邹强 .浆 细胞性乳腺 炎的诊 治附 8 O例 临床 分析 [ J ] .外科 理论 与实践 , 2 0 0 6, 1 1 : 1 5 6~ 1 5 8 .
[ J ] .中国微 创外科杂志 , 2 0 0 2 , 2 ( 5 ) : 3 1 7 .

颌骨骨折应用微型钛板坚固内固定的疗效观察

颌骨骨折应用微型钛板坚固内固定的疗效观察

大, 器械 自由度显著下降 , 容易造成邻近脏器损伤 , 应严 格在 两个层 面内进行操作 。② 正确处理 肾蒂 , 肾血管走行 常因为 肿瘤压迫而改变 , 术前应 仔细 阅读影像 学资 料 , 注 意异 位血
目前 , 对于不适合行保 留肾单位手术的 T 期 肾癌 患者 , 腹腔镜根治性 肾切 除术 的疗效 已获得 充分肯定 , 而对于腹 腔 镜根 治性 肾切除术治疗 期 。 肾癌仍存 在争议 。主要是 因为
根据患者术前 C T、 口腔 全景片检查 确定 骨折部
位及错位程度等 。上 、 下 牙 弓的固定采 用牙 弓夹板 ( 严 重者 应保证适 当的活动度 , 采用钢 丝结 扎不收 紧 的方 法 ) 。根据
患者意愿在全麻或局麻下进行手术 , 遵循“ 以 口 内切 口为 主 ,
次手术取 出钢板且恢 复期长。近年来 , 对 我院收治 的颌 骨骨
管和肾血管 的分 支。③避免腹膜损伤 。
综 上所述 , 与开放 根治性 肾切 除术相 比 , 腹 腔镜根 治性 肾切除术治疗 T 期 肾癌具 有疗效 好 、 安全、 恢 复快 、 微 创 等 优势 , 值得临床推广应用 。
腹腔镜手术具有 以下难点 : ① 操作空 间狭小 , 而T 期 肾癌 肿
瘤体积大。② 肿瘤血供 丰富且肾周静脉常有怒 张 , 肿瘤 与周
围常有粘连 , 游 离 肾周 时难 度增加 , 手术 出血较 多 。③如 果 有 肾周 围淋 巴结肿大 , 则 肾蒂血管不易处理 。 随着腹腔镜操作技术 日益成熟 和器 械的不断改进 , 腹腔 镜根治性 肾切除术适应证逐渐拓宽 , 临床应用腹 腔镜根治性 肾切除术治 疗 T 期 肾癌越 来越广泛 。本 文结果也 显示 , 观察组患者术 中出血量 、 引流 管拔 除时 间、 肠道 功能恢 复 时 间、 术后住院时间及并 发症 发生率 均少 于对照组 , 与相关 文 献 报道 一致 . 4 J 。观察组 手术时 间长 于对 照组 , 可 能与术 者 熟 练程 度有 关。 目前 , 国内外学者一致认 为肿瘤大小不 是决 定腹腔镜或开放手 术 的惟 一标 准 , 肾癌患者 T 1 ~ T 期是 腹 腔镜手术的最佳 手术时期 。

坚强内固定手术治疗颌骨骨折46例临床分析

坚强内固定手术治疗颌骨骨折46例临床分析
w ie i e n lfxa in nd t e h fxe p i i w . r nt r a i to a e t i d s lntng bo
Ke r s rgdit r a iain;a fa t r ;i ncmir s l t ywo d ii ne n lf t x o jw r cu e t a i co pi t n
・9 ・ 8
P o e d n fCl ia e i i e Fe . 0 2, l2 . r c e igo i c l n M d cn , b 2 1 Vo 1 No 2
文 章 编 号 :6 1 6 1 2 1 ) 2 0 9 一 O 1 7 —8 3 ( 0 2 0 — O 8 2
1 资 料与 方 法 1 1 一般 资料 .
在颌 骨骨 折 治 疗 中待 利 用 牙 行 骨 折 段 的 固位 ,
应尽 量保 留。
1 4 4 骨折 段 的正确 复 位 和可靠 的固定 ..
为 了避免 发 生 错 位 愈合 , 尽早 进 行 骨 折 段 的 应
复位 和 固定 。
本组 4 6例 中 , 2 男 9例 , 6 . ; 1 占 3 0 女 7例 , 占
od The dif r nts s: fe e hap s o ia c m ir s i r e o s s w ih i e na i aton ope a in. s t For y e ftt ni c o plntwe e us d f r 46ca e t nt r lfx i r to Re uls: t—
1 5 固 定 材 料 .
交 通 事故 伤 、 伤 、 伤及 斗 殴伤 。 跌 工
1 3 骨折 部 位 . 上颌骨骨折 1 4例 , 3 . ; 颌 骨 骨 折 3 占 04 下 2 例 , 6 . %。上颌 骨 I 占 96 型骨 折 7例 , 1 . ,1 占 52 1 型骨 折 4例 , 8 7 , 占 . Ⅲ型 骨折 3例 , 6 5 ; 占 . 下

颌骨骨折坚强内固定术30例围术期护理

颌骨骨折坚强内固定术30例围术期护理

基层医学论坛年第卷月下旬刊颌骨骨折坚强内固定术30例围术期护理付建云马群华宴瑛(都江堰市人民医院,四川都江堰611830)2.4用药护理指导患者遵医嘱用药,根据腹腔积液量、24h 出入量掌握利尿剂应用原则。

在临床上应用高渗盐水静脉点滴纠正低钠血症时,应根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速,补钠速度不宜过快,浓度以1.6%~3.0%为宜。

避免引起因过快纠正低钠血症所致的中枢性脑桥脱髓鞘病变[4]。

低钠血症常合并低钾、低钙等,因此,补钠的同时应注意电解质和酸碱平衡状况。

2.5心理护理肝硬化由于病程长,病情复杂,治疗费用高,造成患者心理负担重,护士要加强与患者的沟通,做好心理疏导,并认真做好健康教育[5]。

向患者介绍低钠血症发生的相关因素及治疗方法,讲解治疗成功的病例,使患者树立战胜疾病的信心,更好地配合治疗和护理。

3讨论肝硬化腹腔积液并发稀释性低钠血症,在临床上十分常见,多隐匿发生,且缺乏特异症状和体征,容易与肝性脑病相混淆。

其临床表现主要取决于血钠水平下降的程度及速度。

严重低钠血症可引起严重的中枢神经系统损害,短期病死率高。

本组病例经综合治疗和护理后,16例轻度低钠血症患者血钠全部恢复正常,无1例死亡,14例中度低钠血症患者中13例病情好转,死亡1例,而5例重度低钠血症患者仅1例好转,效果不明显2例,死亡2例。

说明低钠血症的预后与低血钠程度有关,血钠水平越低,预后越差,病死率越高。

可见在临床工作中,肝硬化患者低钠血症不容忽视。

因此,在临床护理过程中要指导患者合理饮食,切忌盲目限盐,对于进食量少,使用利尿剂和尿量增多的患者,要警惕并发电解质紊乱,特别应注意大量快速利尿可使循环血量锐减,诱发肝性脑病和肝肾综合征。

在应用利尿剂的同时,可适当补充钠盐。

每天或隔天采血测血电解质。

加强对患者的病情观察和护理,密切观察尿量的变化,以早期发现低钠血症,及时纠正,对缓解病情、预防肝性脑病和肝肾综合征的发生,改善预后具有积极的意义。

小钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折76例

小钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折76例

广谱 B 一 内酰 胺 酶) ,占 4 8 . 8 6 %, 肺炎克雷伯菌 1 6株, 占
1 8 . 1 8 % 。药 敏试 验显示 : G一 菌对 厄他 培南 、 哌拉 西林一 他 唑 巴
星、 环丙沙星对 G一 菌敏感率在 6 5 . 3 %~ 7 0 . 7 %, 左氧氟沙星对 G 菌敏感率 6 6 . 7 %, 左 氧氟 沙星 可以在成 年患 者肛周 感染 发
选择 下颌 骨 骨折 患者
7 6例 , 切 开复位 下颌 骨骨折处后 , 用小钛板 坚强 内固定 并辅 助颌 间固定, 术后 3 、 6 、 1 2 、 2 4个 月随访观察 , 颌 面形 态 7 6例 下颌 骨骨折患者均 一期愈 合 , 骨折端复位 良好 , 咬 拾 关
系良好 。结 论
用小钛板 坚强内固定技 术治疗下颌 骨骨折 , 其 适应证 范 围广 , 操作 简单 , 创 面小, 颌 面部 外形及 功
酶 。喹诺酮类及氨 基糖 苷类抗生 素运用较 少 , 因此较敏感 。喹
病初期使用。对于 已用过抗生素 , 而症 状无缓解甚 至加重 的患 者, 需要考 虑耐药 菌株 以及 患者 有无 糖尿病等致免 疫力下 降的
基础疾病 。
肛周脓 肿 的治 疗在于外 科引流 , 内 口的处理 , 根据 药敏结 果选择药物 , 可以促 进愈 合 , 缩短疗 程 , 以免抗 生素 滥用 , 延缓
细菌种类变迁及耐药菌株 的出现 。
参 考 文 献
[ 1 ] 廖颖婴 , 潘芳杰 , 夏志 刚. 肛周脓肿 1 1 4例细菌培养及 药敏试验结 果分析[ J ] . 新疆 中医药 , 2 0 0 6 , 2 4 ( 1 ) : 2 6 .
( 收 稿 日期 : 2 0 1 3— 0 6— 2 5 )

可吸收内固定材料在颌骨骨折中的临床应用

可吸收内固定材料在颌骨骨折中的临床应用

l 8 — 5 2岁 , 平均 3 1 . 7岁 。 其 中下 颌 骨 髁 突 1 . 4 疗效评价 : 疗效采用 B e s s h o 等 可 吸 可 靠 , 能较 好 地 满 足要 求 。 但 其 缺 点 是 存 骨折 1 例 ,颧 骨 复 合 体 骨 折 伴 上 下 颌 骨 收 内 固定 系统 评 估 方 法 。术 后 6个 月 行 在 应 力 遮 挡 作 用 ,破 坏 了 骨 的 正 常 压 力
术 后 出现 轻 微 咬合 错 乱 , 经颌 物 相容 性 、 适宜的生物降解特性 、 优 良的 作者单位 : 3 1 3 1 0 0 长兴 , 浙 江 省 长 兴 县 发 性 骨 折 , 力 学性 能及 可 加 工 性 。其 主要 成 分 为 聚 人民 医院( 吴列 , 姚伟伟 , 张 美红 ) ; 浙 江 大 学 间牵 引 复 位 两 周 后 咬 合 关 系 恢 复正 常 .
x线片和 C T检 查 :骨 折 断端 愈 合 良好 .
骨 折 的 主要 原 因 ,将 骨折 准 确 复 位 及 良 1 . 3 手术方法 : 所 有 患 者 术 前 均 常 规 行 无 断 端 移 位 、骨 不 连 、骨 延 缓 愈 合 等 表 好 固定 是 颌 面 部 骨 折 治疗 的关 键 。 以微 颌 面 部 C T三维 重 建 成 像 , 明确 骨 折 部 位 现 , 局 部组 织 无 排 斥 反 应 及 炎症 反 应 。 位
骨 折 段 相 对 活动 度 小 , 骨 材 料 , 尽 可 能采 用 金 属 钛 板 ; ⑧ 由于 具 有 固定 系 统 相 似 的 强 度 和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ更 好 的 弹 性 形 变 牵拉 力 量 较 小 ,
性 能 . 在 制 作 过 程 中 产 生 较 强 的初 始 机 折愈 合 快 .应 用 可 吸 收 内 固 定 材 料 效 果 可 吸 收 性 .可 避 免 二 次 手 术 取 出带 给 患

微型钛板在复合性颌面骨折治疗中的应用

微型钛板在复合性颌面骨折治疗中的应用

处骨折 ; 采用不 同形状的异型微型钛板行骨折 坚强 内固定术治疗 , 并根据 骨折部位 采用不 同时间的颌 间弹性 牵引
固定 结果 : 所有患者对颌 面部外型保持满意 ; 1 6 例手术后 患者骨折复位及咬合 关 系恢复 良好 , 仅有 1 因伤 口感 例 染或颌间 固定时 间较短而造成骨不连。 无排异反应发 生。 结论 : 异型微型钛板可 用于多种 复杂 的颌 面部 骨折 , 对于
术后均给予强有力抗 生素抗感染 。并 给予氨基 酸、 脂肪乳 、 口服安素或能全力加强营养支持 . 并加强 口腔护理 。1 内根据颌间固定 和弹力牵 引的情况 。 周 调节 固定钢丝的松紧度 。手术效果评价[为咬合关 1 ] 系 、 口愈合和后遗症三项标准 , 创 术后 咬合恢复效果 分为优 、 差 。 良、 优为咬合关系恢 复正常和骨折断端解 剖 复位 , 良为 术 后 咬合 关 系 基 本恢 复 , 为 术 后 咬合 差 关系异常和骨折断端移位 。 口愈合标准按照外科手 创 术切 口评价标准分为 甲、 丙三级愈合 ; 乙、 后遗症包括 颞颌关节弹响 , 耳前 区疼痛感 , 钛板排异取出或钛钉 脱落 , 面部不对称或下唇麻木。6 例手术患者 3 2 个月 后 咬合关 系恢 复 为优 6 例 , 占 9 .%, l 约 8 2 良为 1 , 例 占 1 %; 口甲级愈合 6 例 , 占 9 . 3 . 创 8 0 约 68 个月后复查 %, 三维 c T显示微型钛板在位 , 骨折对位 良 . 好 骨折线模 糊, 骨密度不均匀 , 达到骨性愈合 ; 仅有 2例出现伤 口 感染 , 例经局部换药 , l 庆大霉素冲洗伤 1 、 5 加压包扎 治疗后骨折愈合 良好 ,而另外 1 例尽管伤 口愈合 . 但 3 个月后经 C 证实骨折部位未能骨性愈合 。但借助 T 钛板 尚能保持基本咬合。颞颌关节弹晌 8 耳前区 例. 疼痛 6例 , 唇麻 木 5例 , 时面 瘫 5例 ; 有患 者对 上 短 所 颌面部外形保持基本满意 , 未出现排异反应 、 钛板 、 钛 钉断裂 、 折断等现象。 3 讨论 3i 微 型钛 板 的优 缺 点 应 用 微 型钛 板 复 位 固定 颌 . 面骨骨折 , 既能够实现骨折固定 的正确复位 , 又能保 证 骨 折 部 位 的三 维 稳 定 ,从 而 达 到 骨 折 区 的解 剖 复 位, 为愈后功能恢复提供了保 障 。其 良好 的成型性 使其与颌骨表面贴合 , 使骨折后的稳定性和生理动度 得到维持 , 刺激骨折断端部位成骨细胞 的生长 , 从而

Le Fort-Ⅰ型截骨术配合坚固内固定技术在上颌骨骨折中的应用

Le Fort-Ⅰ型截骨术配合坚固内固定技术在上颌骨骨折中的应用

本组 6例病人 经 4周骨 愈合 良好 , 口均 I 伤 期愈 合 , 咬合矫
正效果满 意。
1 1 一般 资料 .
6例 上 颌 骨骨 折 患 者 , 中男性 5例 , 性 1 3 讨 论 其 女 上颌骨唇颊 侧黏膜 由眶下 动脉 和上齿 槽后 动脉 的颊 龈支 分
例, 龄2 5 年 2~ 0岁 , 平均 年龄 3 0岁 , 6例患者 中均 有不 同程度 的
6例 患者 均获得 良好 的 解剖 外形及 咬 合 关 系 , 术后 复 查未 见异 常 。结论 对 于外伤 性 陈 旧性上 颌 骨 骨
6例 , 为一侧 上颌 骨 骨折 , 均 或伴 有 颧 弓骨折 , 用术 式 为 L o — I型 截 骨 术 , 中均 采 用 骨 间 小钛板 坚强 内 固 采 eF r t 术 折 引起 的 牙 、 面畸 形 , eF r— I型截 骨 术 配合 坚 固 内固定技 术 的应 用 , 能 恢复 其 良好 的 解剖 外 形 , 合 L o t 既 又能 改善
颌移动距离 , 次标记烫蜡 固定。 再 膜 的完 整性 , 如有破 坏将 出现骨愈合不 良或骨块坏 死的可能 。
12 2 手术切 口 在 口内做 一高 位水平 前庭 切 口, .. 自患 侧 的第
上颌骨 L o —I型截 骨 时需 横断 上颌 窦 , 正常 的上 颌 eF r t 对
但对 上颌窦有病变 的病人 为防止术后感染则 二磨牙 区横过 中线至对侧 的梨 状孔缘 , 开黏 膜至骨 膜下 , 向 窦不需作特 殊处理 , 切 并
咬 合 关 系 , 行之 有 效 的治 疗方 法 。 是
【 关键 词】 L o —I e r Ft 型截骨
上颌 骨骨折 坚固内固定
拉动离断 的上 颌骨向下 , 上颌骨是面 中部最 大 的骨 骼 , 也是 面 中部 的重要 骨骼 , 内有 钳夹持垫有纱布的上颌前份牙龈及牙齿 ,
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坚强内固定技术在颌面部骨折中的应用
谭小尧;龚君然;张兴安;李果;何群育
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2007(19)1
【摘 要】目的 探索坚强内固定技术治疗颌面部骨折的最佳疗效.方法 对86例以小
(微)型钛板实施坚强内固定技术治疗的颌面部骨折患者进行回顾性分析.结果 84例
病人伤口一期愈合.全部病例咬合关系恢复良好,张口度≥37mm,面部外形恢复基本
正常.结论 坚强内固定技术治疗颌面部骨折效果准确、可靠,操作简单易行,能达到
颌骨骨折治疗的功能和形态双重标准,有利于患者局部和全身情况的恢复.

【总页数】2页(P40-41)
【作 者】谭小尧;龚君然;张兴安;李果;何群育
【作者单位】南充市中心医院口腔科,四川,南充,63700;仪陇县复兴中心卫生院,四
川,仪陇,637635;南充市中心医院口腔科,四川,南充,63700;南充市中心医院口腔科,
四川,南充,63700;南充市中心医院口腔科,四川,南充,63700

【正文语种】中 文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.钛板坚固内固定技术在颌面部骨折治疗中的应用体会 [J], 杨佑成;王丽芳;徐慧英
2.坚强内固定技术在颌面部骨折37例中的应用体会 [J], 霍安
3.微型钛板坚固内固定技术在颌面部骨折治疗中的应用体会 [J], 王凤均
4.探讨坚强内固定技术在颌面部骨折中的临床应用 [J], 黄宗强
5.探讨坚强内固定技术在颌面部骨折中的临床应用 [J], 黄宗强

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