造血干细胞移植的护理-PPT课件
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造血干细胞移植PPT幻灯片
高剂量化疗杀伤肿瘤细胞 移植物抗肿瘤作用（GVT）
5
造血干细胞来源
骨髓 外周血 脐血
6
干细胞的特性 自我维持 多向分化
7
8
造血干细胞（HST）标识
人
鼠
CD34+
Ly6A(Sca-1)+
Thy-1+
Thy-1
C-Kit +
C-Kit
Lineage
Lineage
HLA-DR
Sca-2 +
2
造血干细胞移植
（hematopoietic stem cell transplantation; HSCT）
三十多年来，随着实验和临床血液学及其相 关学科的迅速发展，使HSCT的技术逐渐成熟并 得到广泛的应用，已成为治愈某些恶性血液病、 遗传性及免疫性疾病的可靠方法。
3
发 展 历史
1939年
有记载的首例骨髓移植但植入失败
18
植活证据
从BMT日起，中性粒细胞（N）多在4周内回升至＞ 0.5×109/L，而血小板（PLT）回升至≥ 50×109/L的时间多长于4周。
应用G-CSF5μg/(kg.d) ，可缩短N ＞0.5×109/L 的时间5-8天。
19
预处理
根据预处理强度，又分为传统的清髓性和非清髓 性预处理。后者称为非清髓性造血干细胞移植 （nonmyeloablative hematopoietic stem cell transplantation ,NST）或小移植（minitransplantation）。
造血干细胞移植
苏州大学附属第一医院 江苏省血液研究所
吴德沛
1
造血干细胞移植
（hematopoietic stem cell transplantation; HSCT）
5
造血干细胞来源
骨髓 外周血 脐血
6
干细胞的特性 自我维持 多向分化
7
8
造血干细胞（HST）标识
人
鼠
CD34+
Ly6A(Sca-1)+
Thy-1+
Thy-1
C-Kit +
C-Kit
Lineage
Lineage
HLA-DR
Sca-2 +
2
造血干细胞移植
（hematopoietic stem cell transplantation; HSCT）
三十多年来，随着实验和临床血液学及其相 关学科的迅速发展，使HSCT的技术逐渐成熟并 得到广泛的应用，已成为治愈某些恶性血液病、 遗传性及免疫性疾病的可靠方法。
3
发 展 历史
1939年
有记载的首例骨髓移植但植入失败
18
植活证据
从BMT日起，中性粒细胞（N）多在4周内回升至＞ 0.5×109/L，而血小板（PLT）回升至≥ 50×109/L的时间多长于4周。
应用G-CSF5μg/(kg.d) ，可缩短N ＞0.5×109/L 的时间5-8天。
19
预处理
根据预处理强度，又分为传统的清髓性和非清髓 性预处理。后者称为非清髓性造血干细胞移植 （nonmyeloablative hematopoietic stem cell transplantation ,NST）或小移植（minitransplantation）。
造血干细胞移植
苏州大学附属第一医院 江苏省血液研究所
吴德沛
1
造血干细胞移植
（hematopoietic stem cell transplantation; HSCT）
【正式版】造血干细胞移植及护理PPT资料
在手术室从供者髂前和髂后 上棘多个部位抽取骨髓。
单击进入下一页
采集外周血造血干细胞
通过血细胞分离机多次采集而获得。
单击进入下一页
采集脐血造血干细胞
脐带 胎儿娩出后，迅速结扎脐带，以采血针穿 刺静脉收集残留于脐带和胎盘内的血液。
单击进入下一页
冷藏保存造血干细胞
血库冷藏柜
液氮保存库
单击进入下一页
病人
移植前受者接受超剂量的化疗和（或）全 身放射线照射，称为“预处理”。预处理 时输液量要充分，并鼓励病人多饮水。
单击进入下一页
静脉置管
移植前一日行颈外静脉或锁骨下静脉置 管术，备用。
单击进入下一页
二、移植术中配合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
单击进入下一页
造血干细胞输注场所
造血干细胞输注在无菌层流室进行。
单击进入下一页
输注前
遵医嘱给予地塞米松静脉注射。
单击进入下一页
输注时间
异基因造血干细胞在采集后当日快速静 脉滴注，护理人员床旁监护。
自体干细胞或脐血干细胞，在深低温下 保存的置40℃水浴中迅速解冻静脉回输， 4℃保存的在48h内静脉回输。
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中和肝素
移植前受者接受超剂量的化疗和（或）全身放射线照射，称为“预处理”。 移植前一日行颈外静脉或锁骨下静脉置管术，备用。 做好生活护理，鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，协助进行适当活动，增强机体抵抗力 在手术室从供者髂前和髂后上棘多个部位抽取骨髓。 采集外周血造血干细胞 移植前一日行颈外静脉或锁骨下静脉置管术，备用。 以健康供者与受者的人白细胞抗原（HLA）配型相合为前提。 以健康供者与受者的人白细胞抗原（HLA）配型相合为前提。 移植前2~3周对供者循环采血。 移植前一日行颈外静脉或锁骨下静脉置管术，备用。 预处理时输液量要充分，并鼓励病人多饮水。 输注骨髓造血干细胞时另建一静脉通路输注鱼精蛋白。 单独或联合应用免疫抑制剂和清除T淋巴细胞。 以健康供者与受者的人白细胞抗原（HLA）配型相合为前提。 每天两次消毒外耳道、鼻腔、眼睛。 供、受者做HLA配型、混合淋巴细胞培养、细胞遗传及基因检查等。 药浴20分钟，更换无菌衣、裤、拖鞋入层流室。 通过血细胞分离机多次采集而获得。
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采集外周血造血干细胞
通过血细胞分离机多次采集而获得。
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采集脐血造血干细胞
脐带 胎儿娩出后，迅速结扎脐带，以采血针穿 刺静脉收集残留于脐带和胎盘内的血液。
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冷藏保存造血干细胞
血库冷藏柜
液氮保存库
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病人
移植前受者接受超剂量的化疗和（或）全 身放射线照射，称为“预处理”。预处理 时输液量要充分，并鼓励病人多饮水。
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静脉置管
移植前一日行颈外静脉或锁骨下静脉置 管术，备用。
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二、移植术中配合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
单击进入下一页
造血干细胞输注场所
造血干细胞输注在无菌层流室进行。
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输注前
遵医嘱给予地塞米松静脉注射。
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输注时间
异基因造血干细胞在采集后当日快速静 脉滴注，护理人员床旁监护。
自体干细胞或脐血干细胞，在深低温下 保存的置40℃水浴中迅速解冻静脉回输， 4℃保存的在48h内静脉回输。
单击进入下一页
中和肝素
移植前受者接受超剂量的化疗和（或）全身放射线照射，称为“预处理”。 移植前一日行颈外静脉或锁骨下静脉置管术，备用。 做好生活护理，鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，协助进行适当活动，增强机体抵抗力 在手术室从供者髂前和髂后上棘多个部位抽取骨髓。 采集外周血造血干细胞 移植前一日行颈外静脉或锁骨下静脉置管术，备用。 以健康供者与受者的人白细胞抗原（HLA）配型相合为前提。 以健康供者与受者的人白细胞抗原（HLA）配型相合为前提。 移植前2~3周对供者循环采血。 移植前一日行颈外静脉或锁骨下静脉置管术，备用。 预处理时输液量要充分，并鼓励病人多饮水。 输注骨髓造血干细胞时另建一静脉通路输注鱼精蛋白。 单独或联合应用免疫抑制剂和清除T淋巴细胞。 以健康供者与受者的人白细胞抗原（HLA）配型相合为前提。 每天两次消毒外耳道、鼻腔、眼睛。 供、受者做HLA配型、混合淋巴细胞培养、细胞遗传及基因检查等。 药浴20分钟，更换无菌衣、裤、拖鞋入层流室。 通过血细胞分离机多次采集而获得。
《2023 CSCO造血干细胞移植治疗血液系统疾病指南》解读 PPT课件
04
指南更新要点及亮点
更新要点概述
干细胞来源选择
新增脐带血、胎盘等来源干细胞移植相关内容，为 临床提供更多选择。
移植物抗宿主病预防
强化免疫抑制剂使用规范，降低移植后并发症风险 。
移植后管理
完善移植后随访、康复及生活质量评估等方面内容 ，提高患者生存率。
新增内容及亮点分析
儿童移植适应症扩展
针对儿童血液系统疾病，新 增部分适应症，提高治疗效 果。
患者C
一名患有多发性骨髓瘤的中年患 者，经过自体造血干细胞移植和 后续免疫治疗，病情得到缓解， 生活质量得到显著提高。
经验教训总结
重视移植前评估
对患者进行全面评估，确保移植适应症和禁忌症的准确把握，降低移 植风险。
个体化预处理方案
根据患者的疾病类型、分期和预后等因素，制定个体化的预处理方案 ，以提高移植成功率和患者生存率。
制定个体化的预处理方案，以降低移植后排斥反应和并发症风 险。
加强移植后患者的免疫抑制治疗和感染防控，提高移植成功率 和患者生存率。
成功案例分享
患者A
一名患有急性髓系白血病的年轻 患者，经过同种异体造血干细胞 移植治疗后，病情得到有效控制 ，目前已恢复正常生活和工作。
患者B
一名患有能 ，避免了长期依赖输血和免疫抑 制剂的风险。
造血干细胞移植治疗发展
简述造血干细胞移植治疗的历史、现状及前景 。
国内外指南概况
概述国内外相关指南的现状及差异。
指南目的与意义
01
规范造血干细胞移 植治疗
明确造血干细胞移植治疗血液系 统疾病的适应症、禁忌症及操作 规范。
02
提高治疗效果
03
推动行业发展
通过规范化治疗，提高造血干细 胞移植治疗血液系统疾病的缓解 率、生存率和生活质量。
造血干细胞移植技术及护理 ppt课件
有 的免疫功能后，通 过静脉输注移植正常
造血 干细胞。
3、 对于恶性血液病者 采用自体造血干细胞移 植治疗的，应在病人病情缓解时采集干细
胞， 体外适当净化残留肿瘤细胞后再进行静脉 输注植入。
4、造血干细胞缺陷疾病者 不宜采用造血 6
（二）、造血干细胞移植技术
1、全环境保护措施
（1）空间环境：空气层流洁净室是环境保 护的主要装置。
11
②常见的不良反应及护理
a、恶心、呕吐 最为多见，一般在放射治疗前禁 食并给予镇静止吐药能减轻症状。
b、放射性腮腺炎 全身照射治疗后大部分病人两 侧腮腺肿大、疼痛，一般不做特殊处理，一周后 可自行消失。
12
②常见的不良反应及护理
c、放射性口腔粘膜炎 为最常见的放射治疗 合并症，口腔黏膜肿胀、疼痛、溃疡。
①病人入室前，全病房要进行彻底的清洁 与
消毒。 ②病房开封后，房间内所有的设施表面均 用
无菌毛巾 浸 75%的酒精擦拭，以清除 消
毒造成的微尘。消毒后 的层流病房应 开机
通风24小时，细菌培养合格后方可启 7
（1）空间环境
③病人注入后，每天要对各室内的地面、物品、 门窗等用清洗消毒剂溶液拖擦2次。
造血干细胞移植技术及护理
1
一、目的
应用超大剂量的放、化疗，以最大限度 清除病人体内的肿瘤细胞或骨髓中的异常细胞 群以及抑制或摧毁宿主免疫系统（对异基因造 血干细胞移植而言），然后移植正常的造血干
细胞，重建造血和免疫功能而使病人康复。
2
二、适应症
1、恶性血液病 急性非淋巴细胞白血病、 急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、毛 细胞白血病、骨髓增生异常综合征等。
（1）冷冻保存的造血干细胞的输注： 对于保存在-196℃冷冻设备的造血干
造血 干细胞。
3、 对于恶性血液病者 采用自体造血干细胞移 植治疗的，应在病人病情缓解时采集干细
胞， 体外适当净化残留肿瘤细胞后再进行静脉 输注植入。
4、造血干细胞缺陷疾病者 不宜采用造血 6
（二）、造血干细胞移植技术
1、全环境保护措施
（1）空间环境：空气层流洁净室是环境保 护的主要装置。
11
②常见的不良反应及护理
a、恶心、呕吐 最为多见，一般在放射治疗前禁 食并给予镇静止吐药能减轻症状。
b、放射性腮腺炎 全身照射治疗后大部分病人两 侧腮腺肿大、疼痛，一般不做特殊处理，一周后 可自行消失。
12
②常见的不良反应及护理
c、放射性口腔粘膜炎 为最常见的放射治疗 合并症，口腔黏膜肿胀、疼痛、溃疡。
①病人入室前，全病房要进行彻底的清洁 与
消毒。 ②病房开封后，房间内所有的设施表面均 用
无菌毛巾 浸 75%的酒精擦拭，以清除 消
毒造成的微尘。消毒后 的层流病房应 开机
通风24小时，细菌培养合格后方可启 7
（1）空间环境
③病人注入后，每天要对各室内的地面、物品、 门窗等用清洗消毒剂溶液拖擦2次。
造血干细胞移植技术及护理
1
一、目的
应用超大剂量的放、化疗，以最大限度 清除病人体内的肿瘤细胞或骨髓中的异常细胞 群以及抑制或摧毁宿主免疫系统（对异基因造 血干细胞移植而言），然后移植正常的造血干
细胞，重建造血和免疫功能而使病人康复。
2
二、适应症
1、恶性血液病 急性非淋巴细胞白血病、 急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、毛 细胞白血病、骨髓增生异常综合征等。
（1）冷冻保存的造血干细胞的输注： 对于保存在-196℃冷冻设备的造血干
造血干细胞移植 ppt课件
28
填表注意事项
准备加入的志愿捐献者在专业人员的指导下详细填 写《中国造血干细胞捐献者登记表》，具体做到： 1.字迹要工整，易辨认。 2.身份证号码、电话号码，QQ号码、电子邮箱要填 全，固定电话号码要填写区域号码。 3具体住址要详细，城镇要填到小区-楼号-单元-门 牌号，农村的要填到县、乡、村组。
22
（一）奉献奖，成功捐献造血 干细胞1次的捐献者；
（二）特别奖，成功捐献造血 干细胞2次以上的捐献者，或成 功捐献造血干细胞1次且自愿无 偿献血20次以上的捐献者。
23
18、捐献者捐献后有何保障？ 为了鼓励捐献造血干细胞，中国
平安保险（集团）股份有限公司向中 华骨髓库所有造血干细胞捐献者捐赠 为期一年的意外伤害、重大疾病和住 院津贴等保险。志愿者捐献半年后， 中华骨髓库将安排身体检查。
29
4.学历、身高、体重、血型也必须要填写。 5.两位备用联系人应为联系最密切的亲朋好友， 应填写不同地址和电话，其信息也要填写详细。 若上述信息发生变化请及时告知分库，特别第一 联系人必须填写。
采集人员将志愿者样本编号条码分别贴于登 记表和试管上，交代志愿者拿好，不要和别人的 交换。
30
•收集整理
33
4、也可根据志愿捐献者的职业和对造血干细胞 的了解程度，告知志愿捐献者初筛情况及程序，但 必须是志愿捐献者本人。介绍捐献造血干细胞的有 关知识，以达到志愿捐献者深入了解造血干细胞捐 献过程。
布的采集技术标准，采集医院经卫生部门批准。技 术、设备成熟，耗材一次性使用，至今未见伤害报 道。 第二，生理上无损健康。造血干细胞具有高度的自 我更新自我复制的能力。捐献造血干细胞后1-2周 内，血液中各种成分即可恢复到原来水平。捐献一 点造血干细胞不会损害健康，却能挽救一个人的生 命！爱心使人生充实，快乐，施比受更有福。
填表注意事项
准备加入的志愿捐献者在专业人员的指导下详细填 写《中国造血干细胞捐献者登记表》，具体做到： 1.字迹要工整，易辨认。 2.身份证号码、电话号码，QQ号码、电子邮箱要填 全，固定电话号码要填写区域号码。 3具体住址要详细，城镇要填到小区-楼号-单元-门 牌号，农村的要填到县、乡、村组。
22
（一）奉献奖，成功捐献造血 干细胞1次的捐献者；
（二）特别奖，成功捐献造血 干细胞2次以上的捐献者，或成 功捐献造血干细胞1次且自愿无 偿献血20次以上的捐献者。
23
18、捐献者捐献后有何保障？ 为了鼓励捐献造血干细胞，中国
平安保险（集团）股份有限公司向中 华骨髓库所有造血干细胞捐献者捐赠 为期一年的意外伤害、重大疾病和住 院津贴等保险。志愿者捐献半年后， 中华骨髓库将安排身体检查。
29
4.学历、身高、体重、血型也必须要填写。 5.两位备用联系人应为联系最密切的亲朋好友， 应填写不同地址和电话，其信息也要填写详细。 若上述信息发生变化请及时告知分库，特别第一 联系人必须填写。
采集人员将志愿者样本编号条码分别贴于登 记表和试管上，交代志愿者拿好，不要和别人的 交换。
30
•收集整理
33
4、也可根据志愿捐献者的职业和对造血干细胞 的了解程度，告知志愿捐献者初筛情况及程序，但 必须是志愿捐献者本人。介绍捐献造血干细胞的有 关知识，以达到志愿捐献者深入了解造血干细胞捐 献过程。
布的采集技术标准，采集医院经卫生部门批准。技 术、设备成熟，耗材一次性使用，至今未见伤害报 道。 第二，生理上无损健康。造血干细胞具有高度的自 我更新自我复制的能力。捐献造血干细胞后1-2周 内，血液中各种成分即可恢复到原来水平。捐献一 点造血干细胞不会损害健康，却能挽救一个人的生 命！爱心使人生充实，快乐，施比受更有福。
造血干细胞移植ppt课件
抗肿瘤化疗药物1最大限度地杀灭患者体内的肿瘤细2在杀伤肿瘤细胞同时也使正常造血细胞受到损害但由于正常造血细胞恢复时间比肿瘤细胞短故当骨髓抑制解除时和正常造血细胞恢复之际外周血干细胞数量反馈性增加达25100倍从而起到了造血干细胞动员效果
造血干细胞移植
造血干细胞移植(SCT)按其干细胞起 源,分为： （1）自体造血干细胞移植(ASCT) （2）同种异基因造血干细胞移植
三、同种异基因骨髓移植(Allo-BMT)和同 种同基因骨髓移植(SBMT) （一）移植步骤: 1.供受者红细胞血型检测及HLA配型,
应用PCR进行HLA-A、B、C、DR抗原分型, 且HLA相同供受者进行混合淋巴细胞培养和 淋巴细胞毒交叉试验。
造血干细胞移植
17/68
2.供者准备: 详细问询供髓者病史和全方面体
造血干细胞移植
6/68
(一)自体骨髓移植(ABMT) 取患者本身骨髓进行保留。 在其对应时间内,用大剂量放疗和/或
化疗,最大程度地杀伤患者体内肿瘤细胞, 然后再输回自体骨髓,恢复患者造血功效。
此种移植不会出现排斥和移植物抗宿 主病(GVHD)等严重合并症,骨髓移植轻易
植活，但极易复发。
造血干细胞移植
骨髓采集 在手术室内对供者进行骨髓采集。
普通应用硬膜外麻醉,采髓部位以骼 后上棘为最正确,也可在骼前上棘或/ 和胸骨或/和棘突部位,儿童则需加胫 骨处,以多点和不一样深度采髓,每点 采10～15ml骨骼血,总量10～ 15ml/Kg(600～1000ml)。
造血干细胞移植
25/68
移植骨髓所需有核细胞数应按受 （患）者体重和依据供体起源而定： （1）SBMT需3.0-5.0×107/Kg （2）Allo-BMT需》2.0-6.0×108/Kg
造血干细胞移植
造血干细胞移植(SCT)按其干细胞起 源,分为： （1）自体造血干细胞移植(ASCT) （2）同种异基因造血干细胞移植
三、同种异基因骨髓移植(Allo-BMT)和同 种同基因骨髓移植(SBMT) （一）移植步骤: 1.供受者红细胞血型检测及HLA配型,
应用PCR进行HLA-A、B、C、DR抗原分型, 且HLA相同供受者进行混合淋巴细胞培养和 淋巴细胞毒交叉试验。
造血干细胞移植
17/68
2.供者准备: 详细问询供髓者病史和全方面体
造血干细胞移植
6/68
(一)自体骨髓移植(ABMT) 取患者本身骨髓进行保留。 在其对应时间内,用大剂量放疗和/或
化疗,最大程度地杀伤患者体内肿瘤细胞, 然后再输回自体骨髓,恢复患者造血功效。
此种移植不会出现排斥和移植物抗宿 主病(GVHD)等严重合并症,骨髓移植轻易
植活，但极易复发。
造血干细胞移植
骨髓采集 在手术室内对供者进行骨髓采集。
普通应用硬膜外麻醉,采髓部位以骼 后上棘为最正确,也可在骼前上棘或/ 和胸骨或/和棘突部位,儿童则需加胫 骨处,以多点和不一样深度采髓,每点 采10～15ml骨骼血,总量10～ 15ml/Kg(600～1000ml)。
造血干细胞移植
25/68
移植骨髓所需有核细胞数应按受 （患）者体重和依据供体起源而定： （1）SBMT需3.0-5.0×107/Kg （2）Allo-BMT需》2.0-6.0×108/Kg
造血干细胞移植-精品医学课件
重点提示
造血干细胞定义 造血干细胞的特性 造血干细胞移植分类 造血干细胞来源 ABO血型不相合的造血干细胞移植分为主侧不
合、次侧不合、主次侧不合 ABO主侧不相合造血干细胞移植患者输血时血
型的选择原则是输入的红细胞应和供者、受者 血浆相合；输入的血小板、血浆应与供者、受 者红细胞相合
多自体HSCT
多减低剂量预处 理方案的异基因 HSCT
越来越多的儿童 无关供者移植的 首选
造血干细胞移植(HSCT)的特点
❖ 供受者之间HLA配型要求严格，HLA相合者 ABO血型不一定相合；
❖ 移植患者因接受放/化疗预处理，在造血和免 疫系统重建前，需要输注血液成分和制品进行 支持治疗；
❖ 输入血液制品须经γ射线辐照，灭活其中淋巴 细胞的活性，预防输血相关移植物抗宿主病 (TA-GVHD)。
O
潜在的问题
受者体内存在针对供者红细 胞抗原的抗-A，使来源于供 者干细胞中的红细胞溶血
ABO次侧不合 O
A
供者体内存在针对受者红细
胞抗原的抗-A，因而供者骨
髓中或移植后产生的抗-A导
致受者红细胞溶血
造血干细胞移植(HSCT)的输血
原则：尽量减少溶血的发生和不必要的血型抗 体（凝集素）输入
➢ 应用成分输血 ➢ 应用辐照血液制品 ➢ 应用巨细胞病毒血清阴性的血液制品
造血干细胞疾病
重型再生障碍性贫血 镰形细胞贫血、重型珠蛋白生成障碍性贫血等
免疫缺陷疾病：重症联合免疫缺陷病等 急性放射病 对化疗敏感的实体瘤
HSCT分类
按照干细胞来源：自体造血干细胞移植 同基因造血干细胞移植 异基因造血干细胞移植
按照干细胞采集部位:骨髓造血干细胞移植 外周血造血干细胞移植 脐血干细胞移植
自体造血干细胞移植术PPT课件
药物学方法：代表性药物：4-羟环磷酰胺（4-HC） 免疫学方法：补体依赖的细胞毒法、免疫毒素依赖的细胞毒法、免疫物理法等。 生物学方法：体外培养
16
第16页/共31页
APBSC的冷冻保存
温度：-80℃直接冻存采集物。 冷冻保存液
二甲基亚砜（DMSO） （HES）
TC199/1640培养液
第7页/共31页
7
ASCT与Allo-SCT的比较
ASCT
Allo-SCT
自身干细胞
正常供者
无供者限制
复发率低
移植年龄放宽（>70Y） 长期无病生存率高
移植相关死亡率低
适应症广泛
无GVHD
移植并发症少
移植后生活质量好
无须体外净化
复发率高 需冷冻保存干细胞 可能需体外净化
供者来源受限 发生GVHD，并发症多见
产板巨
网织红
第3页/共31页
裸巨 3
造血干细胞分化
※红细胞--将氧气送到全身。 ※白细胞--免疫系统。 ※血小板--使血液凝固。
4
第4页/共31页
造血干细胞的功能
人体的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成、 衰老、死亡的循环往复，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血。
25
第25页/共31页并发症源自感染1.保护性隔离： 空气层流净化室 2.抗微生物药物 ：胃肠道局部应用、全身性应用 3.促进免疫恢复 ：细胞因子，如G-CSF、GM-CSF
26
第26页/共31页
并发症—肝静脉闭塞症
HVOD是一种以肝内小静脉纤维性闭塞为主要病理改变的疾病。 自体造血干细胞移植中约为3%，死亡率为50%-70%； 防治：移植后2周内持续静脉滴注小剂量肝素（100-150u.kg-1.d-1），注意血小板的变化。
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APBSC的冷冻保存
温度：-80℃直接冻存采集物。 冷冻保存液
二甲基亚砜（DMSO） （HES）
TC199/1640培养液
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ASCT与Allo-SCT的比较
ASCT
Allo-SCT
自身干细胞
正常供者
无供者限制
复发率低
移植年龄放宽（>70Y） 长期无病生存率高
移植相关死亡率低
适应症广泛
无GVHD
移植并发症少
移植后生活质量好
无须体外净化
复发率高 需冷冻保存干细胞 可能需体外净化
供者来源受限 发生GVHD，并发症多见
产板巨
网织红
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裸巨 3
造血干细胞分化
※红细胞--将氧气送到全身。 ※白细胞--免疫系统。 ※血小板--使血液凝固。
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造血干细胞的功能
人体的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成、 衰老、死亡的循环往复，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血。
25
第25页/共31页并发症源自感染1.保护性隔离： 空气层流净化室 2.抗微生物药物 ：胃肠道局部应用、全身性应用 3.促进免疫恢复 ：细胞因子，如G-CSF、GM-CSF
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并发症—肝静脉闭塞症
HVOD是一种以肝内小静脉纤维性闭塞为主要病理改变的疾病。 自体造血干细胞移植中约为3%，死亡率为50%-70%； 防治：移植后2周内持续静脉滴注小剂量肝素（100-150u.kg-1.d-1），注意血小板的变化。
造血干细胞移植术 PPT课件
• 1973年，第一例非亲缘异基因骨髓移植获得成功
• Thomas因骨髓移植中的创造性贡献获1990年诺贝尔奖
• 目前，全球超过10万的病人接受各种造血
造血干细胞移植(HSCT)是经大剂 量放化疗或其它免疫抑制剂预处理， 清除受体体内的肿瘤细胞，异常克隆 细胞，阻断发病机制，然后把自体或 异体造血干细胞移植给受体，使受体 重建正常造血免疫，而达到治疗目的 的一种治疗手段
造血干细胞移植术
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20世纪中叶生命科学的里程碑
肾 脏 移 植
墨里 Joseph E. Murray 美国 波士顿Peter Bent Brigham医院 1919年--
骨 髓 移 植
托马斯 E. Donnall Thomas 美国 波士顿Peter Bent Brigham医院 1920年-2
Definition of Stem Cells
• 不同病种、不同疾病阶段如何选择治疗方 法？有的在学术界已经形成了共识，有些 还存在争议，有些会不断发生变化！ 16
造血干细胞移植
HSC部位 HSC供体 骨髓移植 自体移植 外周血移植 异体移植 同基因移植 脐血移植
预处理 清髓性移植 非清髓移植
HLA相合同胞 HLA相合非血缘关系供体 HLA不完全相合亲属
?
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• 20 世 纪 90 年 代 以 来 ， 造 血 干 细 胞 移 植 (HSCT)技术飞速进展
– – – – – – – 外周血造血干细胞移植(PBSCT) 脐带血造血干细胞移植(CBSCT) 非清髓性造血干细胞移植（NHSCT） 单倍体相合造血干细胞移植 供体淋巴细胞输注（DLI） 新型免疫抑制剂 ……
胎儿
脐血
成人
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用于临床移植的成体干细胞
《2023 CSCO造血干细胞移植治疗血液系统疾病指南》解读PPT课件
血液系统疾病现状
血液系统疾病是一类严重影响人类健康的疾病，包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。随着医疗技术的发展，造血干 细胞移植已成为治疗血液系统疾病的有效手段之一。
临床实践需求
近年来，随着造血干细胞移植技术的不断发展和完善，越来越多的患者接受了造血干细胞移植治疗。然而，在临 床实践中，仍存在一些问题和挑战，如移植后复发、移植物抗宿主病等。因此，制定一部科学、实用的指南，对 于规范造血干细胞移植治疗血液系统疾病的临床实践具有重要意义。
多发性骨髓瘤
新诊断多发性骨髓瘤
对于新诊断的多发性骨髓瘤患者，自体造血干细胞移植可作 为一线治疗方案，有助于延长生存期和提高生活质量。
复发多发性骨髓瘤
对于复发的多发性骨髓瘤患者，自体或异体造血干细胞移植 可作为有效的挽救治疗方案。
其他血液系统疾病
重型再生障碍性贫血
造血干细胞移植是治疗重型再生障碍性贫血 的有效方法，尤其是同胞全相合供者造血干 细胞移植，可显著提高患者生存率。
指南目的与意义
规范临床实践
通过制定指南，明确造血干细胞移植治疗血液系统疾病的 适应症、禁忌症、治疗方案等，为临床医生提供明确的指 导，规范临床实践。
提高治疗效果
指南的制定基于最新的研究成果和临床实践经验，旨在推 广最佳实践，提高治疗效果，降低并发症发生率。
促进学术交流
指南的制定过程涉及多个学科领域的专家，通过指南的发 布和推广，有助于促进不同学科之间的交流与合作，推动 血液系统疾病治疗领域的发展。
适应症
包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等血液 系统恶性肿瘤，以及再生障碍性贫血 、阵发性睡眠性血红蛋白尿等良性血 ห้องสมุดไป่ตู้系统疾病。
禁忌症
包括严重的心、肝、肺、肾功能不全 ，活动性感染，以及妊娠等。
血液系统疾病是一类严重影响人类健康的疾病，包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。随着医疗技术的发展，造血干 细胞移植已成为治疗血液系统疾病的有效手段之一。
临床实践需求
近年来，随着造血干细胞移植技术的不断发展和完善，越来越多的患者接受了造血干细胞移植治疗。然而，在临 床实践中，仍存在一些问题和挑战，如移植后复发、移植物抗宿主病等。因此，制定一部科学、实用的指南，对 于规范造血干细胞移植治疗血液系统疾病的临床实践具有重要意义。
多发性骨髓瘤
新诊断多发性骨髓瘤
对于新诊断的多发性骨髓瘤患者，自体造血干细胞移植可作 为一线治疗方案，有助于延长生存期和提高生活质量。
复发多发性骨髓瘤
对于复发的多发性骨髓瘤患者，自体或异体造血干细胞移植 可作为有效的挽救治疗方案。
其他血液系统疾病
重型再生障碍性贫血
造血干细胞移植是治疗重型再生障碍性贫血 的有效方法，尤其是同胞全相合供者造血干 细胞移植，可显著提高患者生存率。
指南目的与意义
规范临床实践
通过制定指南，明确造血干细胞移植治疗血液系统疾病的 适应症、禁忌症、治疗方案等，为临床医生提供明确的指 导，规范临床实践。
提高治疗效果
指南的制定基于最新的研究成果和临床实践经验，旨在推 广最佳实践，提高治疗效果，降低并发症发生率。
促进学术交流
指南的制定过程涉及多个学科领域的专家，通过指南的发 布和推广，有助于促进不同学科之间的交流与合作，推动 血液系统疾病治疗领域的发展。
适应症
包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等血液 系统恶性肿瘤，以及再生障碍性贫血 、阵发性睡眠性血红蛋白尿等良性血 ห้องสมุดไป่ตู้系统疾病。
禁忌症
包括严重的心、肝、肺、肾功能不全 ，活动性感染，以及妊娠等。